Abril de 2015 TrebAll Al CAp prevenció de malalties relacionades amb el treball L’edat pot ser un factor molt valorat en l’àmbit laboral, atès que les persones de més edat aporten la seva experiència, formació i conei- xement de l’entorn professional. Però en l’ac- tual moment de crisi i l’elevada taxa d’atur, l’edat es pot convertir en un factor de vulne- rabilitat en alguns entorns laborals. La por a perdre la feina fa que moltes persones acceptin condicions de treball molt dures. En les persones més grans, alguns factors relaci- onats amb l’entorn familiar i personal i també amb l’entorn laboral, incrementen la seva vul- nerabilitat. Entre els primers cal esmentar les responsabilitats familiars (fills i filles i persones grans depenents) i les dificultats econòmiques en la família (hipoteques, altres crèdits). Des del punt de vista laboral, les dificultats per tro- bar una nova feina degut a la preferència per part de les empreses de persones més joves, tenir habilitats insuficients (en noves tecnologi- es, per exemple) i un curt futur laboral. En els darrers 5 anys (2010-2014) s’han noti- ficat a la Unitat de Salut Laboral de Barcelona (USLbcn) 259 casos de trastorns de salut mental relacionats amb el treball en persones majors de 54 anys. En el 30% del casos (76) es van identificar conductes hostils caracte- rístiques de l’assetjament psicològic. El 64% eren dones. Una quarta part dels casos mas- culins eren professionals de la ciència i intel- lectuals i el mateix percentatge professionals de suport. El 27% de les dones eren personal dels serveis i comerç i el 21% personal admi- nistratiu. En els homes els casos estaven molt distribuïts entre les activitats econòmiques, mentre que en les dones destaca el comerç al detall (21% del casos), activitats de neteja (10%) i administració pública (10%). En alguns dels casos estudiats a la USL es va identificar que les accions hostils anaven adreçades a forçar un acomiadament volun- tari, que les persones afectades explicaven Entre gener i març de 2015 es van notificar al Sistema de Vigilància de Malalties Relacionades amb el Treball 168 casos, 104 del quals van afectar dones. L’edat mitjana va ser de 44,8 anys (DE=9,7) sense diferències entre sexes, i les ocupacions més freqüents van ser personal de serveis i comerç (42 casos), seguits de professionals de suport (32 casos) i professionals de ciència i intel· lectuals (27casos). Respecte el país d’origen, un 23,5% havia nascut fora de l’Estat. La patologia més notificada va ser de tipus ansiós·depressiva, amb 108 casos, dels quals 67 van ocórrer en dones. Els trastorns que van seguir en freqüència van ser els musculesquelètics (30 casos). El 17,6% de les persones afectades treballava en empreses de fora de Barcelona i la situació labo· ral més freqüent va ser la contractació indefinida 81,9%. Finalment, el 69,3% dels treballadors i treballadores estava en situació d’incapacitat temporal en el moment de la notificació. els casos del trimestre 88 com una estratègia per evitar pagar les indem- nitzacions corresponents. A les accions hostils pròpies de l’assetjament, s’hi afegeix en molts casos la decepció i el sentiment d’injustícia després de molts anys d’implicació amb la fei- na i també, atès que en bona part són petites empreses i moltes de tipus familiar, el canvi ra- dical d’un tracte quasi familiar a un franc mal- tractament. Un paràgraf del relat d’una persona afectada il·lustra aquest aspecte: «Al llarg d’aquests 32 anys que porto ho he donat tot per aquest centre. He fet molts cursos per reci- clar-me, pagant-los jo i fora de l’horari de la feina, he fet de cuinera, de relacions públiques per informar els pares que venien demanant in- formació i he arribat a casa meva de vegades a les 9 de la nit perquè ella [la directora] no podia fer-ho. He fet de secretària, de telefonista, de senyora de la neteja i ara no sé ben bé que té en contra meva que em trobo i em sento asset- jada, menyspreada, amenaçada, insegura, amb por i amb la meva dignitat i estima pel terra». A continuació es resumeixen dos dels casos estudiats a la USL. El primer cas es tracta d’un home de 59 anys que treballava com oficial qualificat de màqui- nes Offset en una empresa d’arts gràfiques. Va ser notificat per l’EAP La Sagrera-9A amb el diagnòstic d’ansietat generalitzada. El treballador tenia una antiguitat de 36 anys en l’empresa. Situava l’inici del procés relacionat amb el seu problema de salut set anys abans i el relacionava amb el fet que l’empresa el volia acomiadar però sense pagar-li la indemnització corresponent. En el seu relat destaquen tres es- tratègies: l’aïllament, els canvis de lloc de treball i la humiliació. L’aïllament: el treballador manifestava que quan es posava a parlar amb un company o s’acosta- va a alguna de les màquines, l’encarregat li im- pedia fer-ho, dient-li que no podia estar allà. Els mateixos companys el defugien i fins i tot un transportista es va adreçar a ell molt indignat degut a que li havien cridat l’atenció perquè hi havia parlat. En paraules del propi treballador: «Pensant-ho bé, els treballadors em van aïllar més que l’encarregat encara que fossin les or- dres que tenien. Crec que l’aïllament al que em van sotmetre els treballadors era perquè veien perillar el seu lloc de treball i col·laboraven en el possible per tal que fos jo l’acomiadat. Treballar sent un estrany en l’empresa és un suplici, dia a dia la mateixa història, lamentable». «L’encarre- gat passava tots els matins per les màquines per saber quins treballs s’estaven imprimint, però a la meva màquina no venia mai, ni quan hi havia feina ni quan no n’hi havia, mirava i seguia el seu camí. La realitat és que no existia per l’encarre- gat, em tenia com presoner en la màquina». «Estava sense feina i pràcticament incomunicat, a la que em movia de la màquina per fer alguna cosa, al poc temps ja tenia l’encarregat al da- munt». Els canvis de lloc de treball: El van canviar qua- tre vegades de lloc de treball. La primera vega- da a un lloc de menor qualificació (ajudant) en la mateixa màquina en la que treballava. La sego- na vegada el van traslladar a una màquina anti- ga que s’avariava contínuament on s’hi va estar durant 3,5 anys. Més endavant va seguir en la mateixa màquina però sense cap encàrrec de treball durant gairebé un any. A finals de 2013 el van canviar a una altra màquina amb més feina, però novament a principis de 2014 van canvi- ar-lo a una altra màquina amb disminució nova- ment de la categoria (volant). En cap dels canvis de lloc de treball li van donar cap explicació dels motius. La humiliació. El treballador manifestava aquest sentiment des del començament de les accions hostils i expressava amb molta precisió el seu inici. Va ser arran d’una reunió amb el gerent i el cap de taller, en la què el primer el va escri- dassar sense deixar-lo parlar, intimidant-lo amb la seva presència i actitud (el gerent amida 2 metres i el treballador 1,63). A la sortida de la reunió, les manifestacions del cap de taller van reblar la sensació d’humiliació: «Em va dir que com m’havia deixat sotmetre d’aquella mane- ra, que si a ell li haguessin fet allò, hagués mar- xat de l’empresa. Em va fer més vergonya el que em va dir el cap de taller que la humiliació del gerent. A partit d’aquell dia, res va ser igual». En l’estudi del cas es van identificar els se- güents factors de risc: • Relacionats amb el suport del superior: Manca de suport operatiu i emocional per part del seu superior, que s’ha intensificat en els últims cinc anys. Aquesta manca de su- port es manifesta en forma de presumptes conductes hostils sistemàtiques relacionades amb: 1) Atemptats contra les condicions del treball: li critica la seva feina; li dóna ins- truccions contradictòries i no li dóna la infor- mació que el treballador necessita per realit- zar la seva feina; li dóna feines que estan per sota de la qualificació del treballador; li canvia el lloc de treball i li exigeix la mateixa qualitat de la feina amb màquines més antigues; li treu tota la feina. 2) Atemptats contra la co- municació: li rebutja la comunicació i es nega sistemàticament a parlar dels requeriments i peticions del treballador; exigeix als com- panys de feina que no parlin amb el treballa- dor; li fa el buit; 3) Atemptats contra la dig- nitat: fa córrer rumors entre els companys qüestionant les capacitats del treballador; li dirigeix frases com «No sirves para nada». • Relacionats amb el suport dels companys: manca de suport emocional i operatiu per part dels companys secundari a les ordres rebudes per part del superior. • Relacionats amb les compensacions: man- ca de control d’estatus per canvis no desit- jats del seu lloc de treball. Li canvien el lloc de treball a ajudant i a personal de «volant», per la qual cosa el treballador fa tasques de menys qualificació i per sota la seva categoria professional. en l’actual moment de crisi i d’elevada taxa d’atur, l’edat es pot convertir en un factor de vulnerabilitat a les conductes hostils. El segon cas es tracta d’una dona de 57 anys que treballava com administrativa en una ges- toria. El cas va ser notificat per l’EAP Sants-3E amb el diagnòstic de Trastorn depressiu ma- jor- episodi únic - moderat. En aquest cas l’estratègia de substituir la treba- lladora per una altra persona més avantatjosa per l’empresa i forçar-la a ella acceptar un aco- miadament sense compensacions, sembla identificar-se amb claredat a partir del seu relat. Malgrat la crisi l’empresa sempre havia tingut molta feina que afrontava només amb la treba- lladora. Recentment, segons el seu relat: «Han agafat un noi jove de l’atur amb bonificacions a la Seguretat Social, amb carrera universitària i amb un salari baix». «Volen que jo marxi voluntà- riament sense tenir que pagar cap indemnització i fa 16 anys que hi treballo i a més em van oferir anar a l’atur i després treballar a les tardes per hores». En aquest cas destaquen dues estratègies: la manca de suport operatiu i emocional que es reflecteix en moltes accions (una de les quals és la dificultat posada a la conciliació de la vida laboral i familiar) i el canvi de funcions. Les dificultats a la conciliació: La treballadora és responsable d’una llar monomarental i durant força temps es va fer càrrec també de la seva mare malalta. Malgrat diverses vegades li va demanar una adaptació de l’horari per tal de sortir més d’hora (plegava a les 20:00 i no arri- bava a casa seva fins les 21:45 o 22:00), el seu cap i propietari de l’empresa mai li va concedir: «La seva contesta era que no faria un horari es- pecial per a mi. En canvi, al contractar el nou treballador és el primer que va fer». Quan la seva mare va empitjorar, va sol·licitar una reducció de jornada a sis hores («La situació ja era molt difícil per mi, però tampoc podia menys econòmica- ment»). En comptes de concedir-li, el que va fer va ser exigir-li encara més feina i quan ella li deia que, com havia fet abans, contractés una altra persona per ajudar, la seva resposta era sempre la mateixa: «Ja saps on és la porta (és clar voluntàriament) sense agafar a ningú». El canvi de funcions: progressivament el cap li va anar limitant les seves funcions i assignant-li feines monòtones per sota la seva qualificació, mentre les que feia fins llavors les encarregava al nou treballador. La darrera feina va ser orde- nar l’arxiu històric des de 1990 fins l’actualitat. Després d’aquesta feina li va presentar una es- crit dient que havia comés una sèrie de faltes. La treballadora es va negar a signar l’acceptació i «Llavors es va posar molt nerviós i ja va comen- çar a sortir de sí, dient que ell abans de pagar els 16 anys d’indemnització et podriràs en l’arxiu». En l’estudi del cas es van identificar els se- güents factors de risc: • Relacionats amb el suport dels superiors: Manca de suport operatiu i emocional del seu superior des de l’any 2000 que s’ha intensi- ficat a partir de l’any 2012. Aquesta manca de suport pren forma de presumptes conductes hostils sistemàtiques en els darrers dos anys i mig, relacionades amb: 1) Atemptats contra les condicions del treball: li critica constant- ment el seu treball; li dona feina d’inferior ca- tegoria que abans no feia; li treu part de les seves tasques i funcions per donar-les a un altre treballador; li deixa les tasques més me- càniques i repetitives; es nega sistemàtica- ment a donar-li un horari més flexible per tal de facilitar la conciliació familiar; 2) Atemptats contra la comunicació: li fa el buit a la treba- lladora i es nega a parlar dels seus requeri- ments; 3) Atemptats contra la dignitat: la desacredita en públic; li crida; li obliga a signar per faltes que no existeixen; li diu que se’n va- gi de l’empresa; li dirigeix frases com «Abans de donar-te la indemnització, et podreixes a l’arxiu», «Si ho fa la [nom de la treballadora] estarà mal fet»; li dirigeix gestos de menyspreu i amb un to despectiu. En ambdós casos es va concloure (a partir de la informació aportada pel treballador i la treballa- dora i de l’evidència científica) que la hipòtesi tècnica més probable era que la llarga i intensa exposició als factors de risc identificats podien ser considerats factors causals dels trastorns de salut que patien. En ambdós casos es van fer recomanacions adreçades a la xarxa assisten- cial, al treballador i la treballadora, al servei de prevenció, i en un dels casos, a l’INSS. «Han agafat un noi jove de l’atur amb bonificacions a la Seguretat Social, amb carrera universitària i amb un salari baix. Volen que jo marxi voluntàriament sense tenir que pagar cap indemnització i fa 16 anys que hi treballo». Homes <25 25-34 35-44 45-54 55-64 >64 Total Trt. Musculesquelètics - 4 4 3 - - 11 M. del sistema respiratori - - 1 - - - 1 Trt. mentals i del comportament - 11 14 9 5 1 40 M. sistema nerviós - - 1 2 - - 3 M. de la pell - - - - 1 - 1 Traumatismes i enverinaments - - - 2 - - 2 Altres - - 3 2 - - 5 Total - 15 23 18 6 1 63 Dones <25 25-34 35-44 45-54 55-64 >64 Total - 1 7 6 5 - 19 - - - 2 3 - 5 1 10 20 24 12 - 67 - 1 1 3 - - 5 - - 2 1 - - 3 - - - 1 1 - 2 - - - 1 2 - 3 1 12 30 38 23 - 104 Malalties relacionades amb el treball notificades a la USL Barcelona segons diagnòstic, edat i sexe. Gener-març 2015 Direcció Professionals Professionals Personal Personal Personal Personal Operadors/es Ocupacions Total i gerència ciència i suport administratiu serveis i agricultura indústria i instal·lacions elementals empreses intel·lectuals comerç i pesca construcció i maquinària Trt. musculesquelètics - 1 6 2 8 1 5 2 5 30 M. del sistema respiratori - 1 2 1 1 - - 1 - 6 Trt. mentals i del comportament 3 25 21 9 30 - 2 4 12 106 M. sistema nerviós - - 1 2 1 1 - - 3 8 M. de la pell - - 2 2 - - - - - 4 Traumatismes i enverinaments - - - 2 1 - 1 - - 4 Altres - - - 1 1 - 2 1 3 8 Total 3 27 32 19 42 2 10 8 23 166 Malalties relacionades amb el treball notificades a la USL Barcelona segons diagnòstic i ocupació. Gener-març 2015 Unitat de Salut Laboral de Barcelona Servei de Salut Laboral Institut de Serveis a la Comunitat Agència de Salut Pública de Barcelona Pl. Lesseps, 1 08023 Barcelona Tel. 93 238 45 65 Fax 93 238 45 58 usl@aspb.cat / www.aspb.cat Coordinació: Imma Cortès, Hernán Vargas i Ana Sánchez Paper Offset ecològic certificat pel Malalties relacionades amb el treball notificades a la USL Barcelona segons diagnòstic i centre notificador. Gener-març 2015 C as c A nr ic G òt ic R av al S ud B ar ce lo ne ta S an t A nt on i Vi a R om a U ni ve rs ita t Po bl e S ec Pg . S an t J oa n C om te B or re ll- 2C C as an ov a- 2E Pa re C la re t- 6A S an lle hy B or de ta - M ag òr ia C ar re ra s C an di N um àn ci a M on tn eg re 4 A Le s C or ts El C ar m el H or ta -7 D H or ta -7 F S an t R af ae l S ar de ny a B ai x G ui na rd ó C on gr és S an ts En ca nt s C am p de A rp a R am on T ur ró Po bl en ou El C lo t S an t M ar tí- 10 H La P au B es òs Vi la O lím pi ca R io d e Ja ne iro -8 B R oq ue te s G ui ne ue ta S an t A nd re u- 9D (2 EA P) B on P as to r Tr in ita t V el la S ag ra da F am íli a G au dí La S ag re ra Le s H or te s D re ta E ix am pl e (2 EA P) S ar rià La rr ar d La M ar in a Va llc ar ca -S an t G er va si C ot xe re s de B or bó Tu ró 8 A -8 C M on tn eg re -4 B C as er ne s To ta l Trt. muscul- esquelètics - - - 1 1 - - - 1 1 - 1 - 2 - - - - - - - - - 1 - - - 2 - - 1 - 2 1 - - - - - - 5 1 - 2 1 - - - 2 - 3 - - 2 30 M. del sistema respiratori - - 1 - - - 1 1 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 6 Trt. mentals i del comportament 1 - 1 1 2 1 0 2 4 2 3 1 3 6 2 4 1 2 2 2 1 1 1 2 2 6 1 2 2 4 - 3 - 2 1 1 3 - 2 2 - 7 - 3 4 1 1 3 1 1 2 - 2 7 108 M. sistema nerviós - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 2 - - - - - 1 - - - - - - 1 - - 1 8 M. de la pell - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 1 - - - - - - - - - - 4 Traumatismes i enverinaments - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 4 Altres - - 1 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - - 1 - 1 - - - - - 0 8 Total 1 1 3 3 3 1 2 3 5 4 3 3 3 8 2 5 1 2 3 2 1 1 1 3 2 6 2 5 2 4 2 3 2 3 1 1 3 3 3 2 5 8 3 7 5 2 1 5 3 1 6 1 2 11 168