Treball al Cap
prevenció de malalties relacionades amb el treball
Octubre 
de 2018
101
els casos del trimestre 
Entre	juliol	i	setembre	de	2018	es	van	notificar	al	Sistema	de	Vigilància	de	Malalties	Relacionades	
amb el Treball 133 casos, dels què el 54,9% van afectar a dones. L’edat mitjana va ser de 44 anys 
(DE=10) sense diferències entre sexes, i les ocupacions més freqüents van ser professionals de 
serveis i comerç (34,4%), seguits per professionals de ciència i intel·lectuals (19,1%) i professionals 
de	suport	(17,6%).	Respecte	el	país	d’origen,	un	terç	(33,6%)	havia	nascut	fora	de	l’Estat.	La	pato-
logia més notificada va ser de tipus ansiós-depressiu (72,2% dels casos notificats), de la qual el 
60,4% va produir-se en dones. Els trastorns que van seguir en freqüència van ser els musculesque-
lètics (13,5%). El 25,2% de les persones afectades treballava en empreses de fora de Barcelona i 
la situació laboral més freqüent va ser la contractació indefinida (89,1%). Finalment, el 75,4% dels 
treballadors i treballadores estava en situació d’incapacitat temporal en el moment de la notificació.
Les persones treballadores mitjançant l’as- treballadora es va incorporar se li va realitzar 
signació de funcions, tasques i responsabili- un contracte com a administrativa i el seu lloc 
tats ocupen un lloc dins les empreses i de- de treball no havia estat informat a la resta 
senvolupen un paper o “rol” determinat en la de treballadors. La treballadora no tenia lloc 
seva organització. Aquest rol es defineix com de treball definit, no hi havia objectius clars, 
el conjunt d’expectatives pròpies i alienes so- ni quines eren les seves responsabilitats. Nin-
bre el patró de conductes que s’adequa al lloc gú li demanava les seves avaluacions i les 
de treball ocupat. Diverses situacions poden que feia no eren considerades per les perso-
afectar el rol de les persones dins les empre- nes responsables de l’organització del servei. 
ses i ser una font important de patiment pels Tampoc s’havien definit les persones que es 
treballadors i treballadores. Els dos casos que mantindrien en contacte amb la treballadora ni 
es presenten a continuació (que van ser estu- els canals de comunicació que la treballadora 
diats a la USL de Barcelona) tenen en comú podia utilitzar per a realitzar la seva feina. Al 
una afectació d’aquest rol que repercuteix en cap d’uns mesos la treballadora es va adonar 
la salut de les persones. que ningú a l’empresa entenia la seva funció ni 
necessitava de la seva feina. La treballadora va 
comunicar aquesta situació reiteradament als 
EL PRIMER CAS va ser notificat per l’EAP seus superiors, els quals es negaven a clarifi-
Les Corts per un quadre d’ansietat. Es trac- car els seus objectius, li feien gestos de menys-
ta d’una dona de 38 anys contractada com a preu amb frases con “què penses que fas aquí” 
treballadora social en una empresa que o l’amenaçaven perquè no informés a ningú 
dóna el servei d’alimentació a poblacions més d’aquesta situació amb frases com “ves 
vulnerables d’un ajuntament de Catalunya. en compte amb el que dius”. La treballadora 
La treballadora es va incorporar a l’empresa va començar a presentar símptomes com in-
l’any 2016 després d’un procés de selecció. somni, nerviosisme, labilitat emocional i va 
presentar diversos episodis de crisi d’ansietat 
Antecedents a l’empresa fins que va iniciar una incapacitat 
Quan la treballadora es va incorporar a l’em- temporal (IT) per aquest motiu dos anys i mig 
presa les seves funcions estaven assignades desprès d’incorporar-se a l’empresa. 
al plec de condicions del contracte de l’es-
mentat ajuntament amb la seva empresa. La Factors de risc identificats 
treballadora havia de realitzar informes de A partir exclusivament de la informació apor-
seguiment i avaluació dels usuaris i l’evolució tada por la treballadora es van identificar els 
de les seves necessitats del servei, coordinar següents factors de risc psicosocials:
i donar suport als repartidors del menjar per 
complir els objectius socials i proposar canvis •	 	Relacionats	amb	una	situació	d’ambigüitat 
o millores dels serveis socials bàsics segons de rol: des de la seva incorporació a l’em-
les seves avaluacions. No obstant, quan la presa la treballadora no tenia definit el seu 
lloc de treball ni els seus objectius ni funcions, reunions li demanaven que utilitzés tècniques 
no existia claredat respecte a les seves res- d’intimidació amb al seus treballadors, els hi as-
ponsabilitats ni a les vies de comunicació que signés més feina de la què els pertocava o que 
podia utilitzar per relacionar-se amb el seus els obligués a treballar en dies festius o fora 
la treballadora companys. d’horari. El treballador es va negar a realitzar 
es va adonar que •	 R	 elacionats	amb	el	suport social dels supe- aquestes accions. No obstant, els seus superi-riors: manca de suport emocional i operatiu ors continuaven exigint-li durant mesos que apli-
ningú a l’empresa per part dels seus superiors des de la seva qués “mano dura” per poder disminuir el perso-
entenia la seva incorporació a l’empresa, que en ocasions nal contractat amb frases com “saca el látigo”, 
també prenia la forma de presumptes accions “por algo eres el jefe”. Els superiors li expressa-
funció ni hostils vers la treballadora. ven les dificultats de l’empresa si no disminuïen 
necessitava de  el nombre de treballadors i li exigien que es fes 
la seva feina. Conclusions responsable d’aconseguir les baixes voluntàries. El treballador responia que no podia fer el què li 
Les hipòtesis tècniques més probables van ser demanaven perquè anava en contra dels seus 
que la treballadora havia estat exposada a una principis ètics i de la seva concepció d’un lide-
situació d’ambigüitat de rol i a una manca de su- ratge responsable. Davant d’això, els superiors 
port operatiu i emocional per part dels seus su- van començar a criticar la seva feina, li van treu-
periors des de la seva incorporació a l’empresa re el seu despatx d’encarregat, el tractaven amb 
fins a l’inici de la IT. Es va considerar que els fets gestos de menyspreu i li feien constants amena-
relatats podien ésser considerats factors causals ces d’acomiadament fins que el treballador va 
del trastorn ansiós pel qual seguia control mèdic presentar una crisi d’angoixa durant la seva feina 
i que va motivar la IT de la treballadora. i va iniciar una IT per aquest motiu. 
Recomanacions Factors de risc identificats
Es va recomanar a la Xarxa assistencial que 
mantingués la IT d’acord als criteris dels especi- A partir exclusivament de la informació aporta-da pel treballador es van identificar els següents 
alistes en salut mental que la visitaven periòdica- factors de risc psicosocials:
ment. A la treballadora es va recomanar que 
sol·licités la determinació de contingència del •	 	Relacionats	amb	un	conflicte de rol: el tre-
procés d’IT a través de l’Institut Nacional de la ballador no podia desenvolupar les tasques que 
Seguretat Social (INSS); que lliurés l’informe de li encomanaven els seus superiors per anar en 
la USL al Servei de prevenció de riscos laborals contra dels seus principis ètics i que contrave-
de la seva empresa per tal que aquest tingués nien la seva pròpia imatge com a responsa-
coneixement de la situació i pogués realitzar les bles del seu equip.
actuacions oportunes; mantenir l’assessorament •	 	Relacionats	amb	el	suport social dels supe-
i el recolzament legal d’un professional del dret riors: manca de suport operatiu i emocional 
laboral que pogués intervenir entre la treballado- en forma de presumptes accions hostils rei-
ra i la seva empresa, i dugués endavant les acci- terades vers el treballador. 
ons legals i laborals que considerés oportunes. 
Al servei de vigilància de la salut del servei de Conclusions
prevenció de riscos laborals de l’empresa es va Les hipòtesis tècniques més probables van ser 
recomanar valorar l’estat de salut de la treballa- que el treballador havia estat exposat a una si-
dora i fer-ne un seguiment així com realitzar les tuació de conflicte de rol dins l’empresa i a una 
actuacions oportunes per tal de millorar la situa- manca de suport operatiu i emocional per part 
ció psicosocial al seu lloc de treball. En el cas dels seus superiors en forma d’hostilitat reite-
que no s’hagués realitzat, dur a terme l’avaluació rada fins a l’inici de la IT. Es va concloure que els 
de riscos psicosocials de l’empresa i implantar fets relatats podien ésser considerats factors 
un programa de prevenció de riscos psicoso cials causals del trastorn ansiós pel qual seguia con-
d’acord amb els resultats de l’avaluació feta. trol mèdic i que va motivar la IT del treballador. 
Recomanacions
EL SEGON CAS va ser notificat per l’EAP La 
Sagrera per un trastorn mixt d’ansietat i de- Les recomanacions a la xarxa assistencial i al tre-
pressió. Es tracta d’un home de 43 anys que ballador van ser similars al cas descrit amb an-
terioritat afegint una recomanació al treballador 
treballava com a responsable d’una planta de perquè valorés posar en coneixement de la Ins-
producció en una empresa manufacturera pecció de Treball de la Seguretat Social (ITSS) 
de maquinària industrial, amb una antiguitat la situació psicosocial viscuda en el seu lloc de 
a l’empresa des de l’any 2000. treball. Al servei de Vigilància de la Salut del 
Servei de Prevenció de riscos laborals de l’em-
Destacat Antecedents presa es va recomanar valorar l’estat de salut del 
??????????? treballador i fer-ne un seguiment així com realit-El treballador venia desenvolupant les tasques zar les actuacions oportunes per tal de millorar 
??????????? com a encarregat de planta des de feia un parell la situació psicosocial al seu lloc de treball. Es va d’anys, quan el 2016 l’empresa va ser venuda i el recomanar valorar una intervenció que inclogui a 
personal subrogat. En el moment de la subroga- tots els treballador de la planta donat que algu-
ció l’empresa havia acceptat un contracte de nes de les hostilitats descrites es dirigien també 
producció molt elevat que es va acabar un any al personal subaltern del treballador. I en el cas 
després. Des d’aquell moment els superiors del que no s’hagués realitzat, dur a terme l’avaluació 
treballador van començar a demanar-li que de riscos psicosocials de l’empresa i implantar un 
pressionés al seu personal a càrrec perquè de- programa de prevenció de riscos psicosocials 
manessin la baixa laboral voluntària. En diferents d’acord amb els resultats de l’avaluació feta. 
Sabies que:
ambigüitat i Conflicte de rol: conceptes a tenir en compte
el rol de cada 
persona s’integra En una organització, com per exemple una empresa, es denomina “rol” al conjunt d’expecta-tives pròpies i alienes associades amb el lloc de treball que s’ocupa; és el patró de compor-
en el conjunt de tament que s’espera de qui ocupa un lloc determinat, independentment de la persona que 
l’empresa i en ocupi aquest lloc. Aquest rol està configurat conjuntament per la persona treballadora, per les 
ella coexisteixen altres persones que desenvolupen el mateix lloc de treball i per altres persones amb rols diferents però que interactuen amb el treballador o treballadora. El rol de cada persona s’in-
diferents rols, tegra en el conjunt de l’empresa i en ella coexisteixen diferents rols, uns en funció dels altres; 
uns en funció i es refereix no solament al treball que s’ha de realitzar sinó també a l’estil de comportament 
i de relació amb les altres persones, les actituds i a vegades també amb l’estil de vida fora de 
dels altres. l’empresa. 
L’ambigüitat de rol es produeix quan la persona treballadora percep que el seu rol dins l’em-
presa està poc definit, és poc clar. La persona viu amb incertesa i no sap què s’espera d’ella. 
La persona exposada a una situació d’ambigüitat de rol disposa de poca informació o aques-
ta informació és inadequada per fer-se una idea clara del rol que se li assigna dins l’empresa. 
Li manca informació sobre els propòsits i objectius de la seva feina, de la seva autoritat i 
responsabilitats, del seu estil de relació i comunicació amb els altres companys, etc. 
L’ambigüitat de rol és considerada una important font d’estrès per les persones treballadores 
perquè, entre d’altres factors, genera una important sobrecàrrega cognitiva entre els treballa-
dors i treballadores que han de gastar temps i energia en esbrinar la millor forma de realitzar 
la seva feina. Diversos estudis han relacionat l’ambigüitat de rol amb símptomes ansiosos, 
baixa autoestima, i trastorns depressius; i també una associació amb factors de risc cardio-
vascular com l’elevació de la tensió arterial i el nivell de cortisol en sang. 
D’altre banda, el conflicte de rol es produeix quan hi ha demandes o exigències a la feina 
que son incongruents o incompatibles entre sí. La situació de conflicte pot originar-se de 
diverses formes. Una persona patirà un conflicte de rol si percep que una o diferents persones 
dins l’organització amb les quals està vinculada tenen expectatives divergents o incompati-
bles entre sí respecte a la forma en que la persona treballadora ha de realitzar la seva feina. 
També pot produir-se un conflicte de rol quan la persona percep que el seu rol implica desen-
volupar activitats o conductes que no vol realitzar, bé perquè considera que no s’ajusten a la 
seva configuració del propi rol per considerar-les inútils i sense contingut o bé perquè entren 
en contradicció amb el seu sistema de creences i valors. 
El conflicte de rol està relacionat amb la insatisfacció laboral, la disminució de la implicació a 
Vols rebre les la	feina	i	el	baix	rendiment.	Recents	estudis	han	demostrat	la	relació	entre	el	conflicte	de	rol	i	
publicacions de la  el estrès laboral, l’existència de símptomes ansiosos i els trastorn depressius. Alguns autors 
Unitat de Salut Laboral relacionen el conflicte i l’ambigüitat de rol amb elevades exigències psicològiques i baix con-
de Barcelona? trol, respectivament, del model de risc psicosocial de Karasek.
La newsletter. Amb 
informació sobre la salut 
laboral de Barcelona i 
notícies d’actualitat 
relacionades amb la salut 
laboral. També té un 
apartat específic per 
metges i metgesses de per saber-ne més:
l’Atenció Primària de Salut 
Inoue A, Kawakami N, Eguchi H, et al. Interaction effect of job insecurity and role ambiguity 
per notificar malalties 
on psychological distress in Japanese employees: a cross-sectional study. Int Arch Occup 
relacionades amb el 
treball. Environ Health. 2018; 91(4):391-402. Disponible a: https://bit.ly/2FCNC78
Harvey SB, Modini M, Joyce S, et al. Can work make you mentally ill? A systematic meta-
El Treball al CAP. Aquest review of work-related risk factors for common mental health problems. Occup Environ Med. 
butlletí trimestral ja no 2017; 74(4):301-310. Disponible a: https://bit.ly/2zuZt1D
Ds’eedsitat aenc paatp er sinó que 
?es? f?a ?no?m?é?s ?en? v?e?rs ió Schmidt	S,	Roesler	U,	Kusserow	T,	et	al.	Uncertainty	in	the	workplace:	Examining	role	ambi­
digital que s’envia per guity and role conflict, and their link to depression-a meta-analysis. European Journal of Work 
?co?rr?eu? ?ele?c?tr?òn?ic?. ? and Organizational Psychology. 2014; 23(1):91-106. Disponible a: https://bit.ly/2ScOa51
Si vols rebre les Johannessen HA, Tynes T, Sterud T. Effects of occupational role conflict and emotional de mands 
publicacions o coneixes on subsequent psychological distress: a 3-year follow-up study of the general working popula-
algú que les vulgui rebre, tion in Norway. J Occup Environ Med. 2013; 55(6):605-13. Disponible a: https://bit.ly/2zuwX03
envia’ns un e-mail a  Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Ministerio de Trabajo y Asuntos Soc ia-
usl_mailing@aspb.cat les. NTP 388: Ambigüedad y conflicto de rol. 1995. Disponible en: https://bit.ly/29XyqxT
Malalties relacionades amb el treball notificades a la USL Barcelona segons diagnòstic, edat i sexe. Juliol-Setembre 2018
 Homes  Dones
 <25 25-34 35-44 45-54 55-64 >64 Total  <25 25-34 35-44 45-54 55-64 >64 Total
Trt. Musculesquelètics - 2 5 - 4 - 11  - 1 3 3 - - 7
M. del sistema respiratori - - 1 - 1 - 2  - - - - - - -
Trt. mentals i del comportament - 8 12 13 5 - 38  3 9 19 18 9 - 58
M. sistema nerviós - - - 2 1 1 4  - - - 1 - - 1
M. de la pell - - 1 - - - 1  - - 1 - - - 1
Traumatismes i enverinaments 1 - - - 1 - 2  - 1 - - - - 1
Altres - - 2 - - - 2  - - 1 3 1 - 5
Total 1 10 21 15 12 1 60  3 11 24 25 10 - 73
Malalties relacionades amb el treball notificades a la USL Barcelona segons diagnòstic i ocupació. Juliol-Setembre 201
 Direcció  Professionals Professionals Personal Personal Personal  Personal Operadors/es Ocupacions Total 
 i gerència ciència i suport administratiu serveis i agricultura indústria i instal·lacions elementals 
 empreses intel·lectuals   comerç i pesca  construcció i maquinària  
Trt. musculesquelètics - 1 3 - 4 - 2 3 5 18
M. del sistema respiratori  - - - - - - 1 1 - 2
Trt. mentals i del comportament 1 21 19 6 36 - 3 3 5 94
M. sistema nerviós  - - - - 1 - 2 - 2 5
M. de la pell - - - - 2 - - - - 2
Traumatismes i enverinaments  - 1 1 - - - 1 - - 3
Altres - 2 - 2 2 - - 1 - 7
Total 1 25 23 8 45 - 9 8 12 131
Malties relacionades amb el treball notificades a la USL Barcelona segons diagnòstic i ocupació. Abril-Juny 2018
Trt. musculesquelètics 1 - 1 1 - - 1 - - - - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 - 1 - - 2 - - 1 - 1 - 1 - - - - - - - 4 18
M. del sistema 
respiratori - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 - - - - - - - - - - - 2
Trt. mentals i  5 1 4 2 1 2 1 3 1 2 2 6 96
del comportament 2 1 3 6 1 5 1 1 2 1 1 1 2 1 - 1 2 1 1 2 1 2 4 - 2 3 2 3 2 1 1 - 1 1 1 2 - 1 3 -
M. sistema nerviós - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - - - - 1 - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - 5
M. de la pell - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 0 - - - - - 2
Traumatismes i  
enverinaments - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1
- - - - - - - - - - - 1 3
Altres - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - 2 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - - - - 7
Total 3 1 4 7 1 5 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 1 4 5 1 2 3 4 6 3 1 1 1 2 2 1 2 2 1 3 2 6 3 4 4 1 2 1 5 1 2 2 11 133
Unitat de Salut Laboral de Barcelona Tel. 93 238 45 65
Servei de Salut Laboral Fax 93 238 45 58
Direcció de Promoció de la Salut usl@aspb.cat / www.aspb.cat
Agència de Salut Pública de Barcelona Coordinació:  
Pl. Lesseps, 1 Hernán Vargas-Leguás  
08023 Barcelona i Inma Cortés Franch
Raval	Sud
Raval	Nord
Sant Antoni
Universitat
Poble Sec
Pg. Sant Joan
Comte-Borrell-2C
Joanic-6A
Vila de Gràcia-6B 
Sanllehy
Bordeta -Magòria
Montnegre 4A
Les Corts
Marc Aureli-5A
Sant Gervasi
El Carmel
Lisboa-7D
Horta-7F
Sant	Rafael
Sardenya
Baix Guinardó 
Congrés
Sants-Carreres Candi-3E
Encants
Camp de Arpa
Ramon	Turró
Poblenou
El Clot
Sant Martí-10H
Verneda SUD-10J
La Pau
Besòs
Vila Olímpica
Rio	de	Janeiro­8D	
Rio	de	Janeiro­8E
Roquetes
Ciutat Meridiana
Guineueta
Bon Pastor
Trinitat Vella
Sagrada Familia
Gaudí
La sagrera
Les Hortes
Dreta de Eixample(2 EAP)
Lesseps-La Salut (2EAP)
La Marina
Vallcarca-Sant Gervasi
Cotxeres de Borbó
Turó 8A-8C
Les Corts/Pedralbes-4B
Casernes
Total