FORMAT  F2‐IT2‐PSSL‐06  Pàgina 1 de 1  SOL∙LICITUD DE PROTECCIÓ A LA GUB  Rev.05    1. DADES DE L’OFICINA D’ATENCIÓ CIUTADANA  Identificació OAC    Adreça    Persona responsable    Telèfon    Correu electrònic      2. DADES DE LA UNITAT TERRITORIAL DE GUÀRDIA URBANA  Districte    Persona destinatària    Telèfon    Correu electrònic      3. DADES DE LA SOL∙LICITUD    Atès  que  està  prevista  la  visita  a  l’OAC  d’un/a  ciutadà/na  pel  qual  consten  antecedents  de  comportament agressiu o violent, es sol∙licita per aquest dia i hora el suport de la Guàrdia Urbana  de Barcelona.  Dia i hora pels que es sol∙licita la protecció de Guàrdia Urbana  Data:  Hora:  Dades del/de la ciutadà/na:       Informació addicional (si s’escau):   Preguem a la GUB la confirmació de la correcta recepció i acceptació, si s’escau, d’aquesta sol∙licitud.      Signatura  Nom i Cognoms:    Data: