A Y U N TAM1 EN 'I'O DE BAR CECONA
Gabinete Técnico de Programación
PROGRAMA DE ACTUACION MUNICIPAL 196 7 - 1972
2. ESTUDIO ANALITICO DE LA CIUDAD
2, 3. Factores sociales
2,33, Sanidad
 
I
INDICE
t-:
Págs.
2,33. SANIDAD
'
1
2, <*
331. Problemas de la alimentación 1
. 2,3311. Higiene de la alimentación 2
2,3312.' Policía sanitaria de los alimentos .... 6
i
2,332. Medicina preventiva de la colectividad 7
. 'S'
r* 2,3321. Estadísticas sanitarias 13
2, 3322. Epidemiología aplicada a las enfermedades
transmisibles y a las enfermedades orgáiú
A} cas no transmisibles 14
.'¿i 2, 3323. Desinfección, desinsectación y desratiza-
ción 15
{.■i-' 2, 3324. Medicina clínica preventiva 16
Z, 3325. Higiene de la vivienda y de los lugares de
iv. trabajo 17
. • 2, 3326. Inmunología 18
0v 2, 333. Sanidad ambiental 20
2.3331. Saneamiento atmosférico 20
2.3332. Limpieza viaria 24
^ 2, 33337 Aguas residuales 27
»>' 2, 3334. Evitación de formación de charcas por ex-
cavaciones o desinsectación de las ya
existentes 31
2,334. Problemas asistenciales 33
-Tíí,
rí;i 2,3341. Necesidades asistenciales de carácter mé-
í'i; dico social 34
7^. 2,3342. Medios técnicos disponibles 59
2, 3343. Previsión en relación con el desarrollo de
; t • la Ciudad 93
2, 3344, Organización potencial y dispo.sitivos para
las emergencias y catástrofes 129
i Gráficos 132
4
.1
^ i.V^ ^ V.;
^r> is.^ ' íií¿''í#í>;í;./eá*- ■5Í^S^X'"Í<,V^Jv''^"^V" "Í* 'r." '^1
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2,33. SANIDAD (''-)
2, 331. Problemas de la alimentación
La importancia social y sanitaria de la alimentación
ha motivado la creación de organismos internacionales, encarga
dos de fomentar estudios para mejorar el estado de nutrición de
la humanidad, siendo el más importante de ellos la "Organiza -
ción Mundial de la Salud", en anagrama "QMS", que trabaja en
conexión con la "Food and Agriculture Organization" es decir -
con la organización de la alimentación y la agricultura, en ana -
grama "FAO".
En muchos paises sus habitantes tienen una insufi -
ciente nutrición, debido a que desde principios del presente si -
glo la población del mundo ha aumentado en un 55 por ciento,
mientras que la producción de alimentos, aun siendo ilimitada,
sólo ha aumentado en un 45 por ciento. En las naciones adelan¬
tadas el nivel de alimentación ha mejorado notablemente, pero
en las subdesarrolladas, como las del Oriente Medio, Africa, -
India, etc. ha empeorado mucho y de ahí que sea cada día de
mayor Ínteres vital el estudio de los problemas de la alimenta -
ción.
Todos los paises participantes en la OMS, han esta¬
blecido en su área nacional servicios sanitarios con tal fin. En
el ámbito sanitario municipal, existe como sección del Instituto
municipal de Higiene un Departamento de Higiene de la Alimen¬
tación dedicado a cuidar el estado de nutrición de la población a
traves de la vigilancia de los alimentos y la observación de la -
idoneidad de las dietas consumidas, aportando, en uno y otro
sector, las soluciones necesarias a las insuficiencias que se pre
sentan.
El Departamento de Higiene de la Alimentación,
ofrece también a las industrias alimenticias la cooperación de
sus Servicios técnicos, para informarles sobre cualquier tema
relacionado con la conservación, adiciones, condiciones reque -
ridas, transformaciones, propiedades, etc. de cualquier tipo -
de sustancia alimenticia.
) - El presente estudio ha sido realizado bajo la dirección de los Je¬
fes de las Unidades de Salud publica y Asistencia médica. Docto¬
res Cartañá y Martínez González, respectivamente.
2,3311, Higiene de la alimentación
La alimentación debe proporcionarnos en cantidad su¬
ficiente alimentos formadores o plásticos, que
po; alimentos constituyen el cue^
energéticos o combustibles, se convierten
calor que en
y trabajo; vitaminas, sin las cuales se enferma; sales mi¬
nerales y agua. Cuando la comida no aporta feodos estos elemen -
tos el organismo sufre y se resiente de ello.
Asf pues, en la alimentación diaria deben contenerse
unas cantidades determinadas de alimentos
cir combustibles, es de -
que den calorías, junto con un mínimo de proteinas
sales y además
minerales y vitaminas. La alimentación debe ser suficiente,
apetitosa y económica, o sea que con el dinero
quisición gastado en su ad -
se obtenga la mayor cantidad y mejor calidad
comida. posible de
Por término medio se necesitan 3. 200 cklorías al día
para un hombre adulto, variando la cifra
el según la edad, el sexo,
trabajo que realice y el clima. Al realizar un
ti hacen trabajo
falta más muy ac -
vo calorías y asimismo el frió aumenta su
sidad nece¬
y el calor la reduce. La mayoría de las calorías debemos
obtenerlas de los feculentos { pan, arroz,
las legumbres secas ) y de
grasas que son la base de nuestra alimentación. L^s verduras
verdes, las ensaladas, tomates, pimientos, etc. y las frutas fres¬
cas dan pocas.calorías, pero son de gran importancia,
van muchas vitaminas porque lle¬
y sales minerales.
Por consiguiente es muy interesante el conocimiento
de io que es la alimentación científica;
ción para planear la alimenta <•
diaria y para calcular la misma, deberá tenerse
cuadro de calorías presente el
que dan cien gramos de los alimentos
tes: siguien -
Aceites vegetales ......
Manteca de cerdo II
. 800
Mantequilla de vaca M
Tocino salado y bacón 800 U
. . . . .
Azúcar It
Pan
. 250 M
Pastas de sopa { en seco ) n
. . . 360
Arroz 350 calorías
Judías, garbanzos y lentejas , 350 "
Patatas ( peladas ya ) . . . . 85 "
Vino 50 "
Carne poco grasa ( vaca, cordero)200 "
Carne grasa ( cerdo ) 300 "
Despojos ( hígado, riñon, etc.) 150 "
Embutidos 250 "
Pescado blanco (merluza, baca¬
lao remojado) 70 "
Pescado azul (sardina, caballa) 130 "
Arenques salados y ahumados 300 "
Quesos 400 "
Leche 69 "
1 huevo 100 "
Concretamente en España es muy poco lo que se ha 1^
cho sobre Higiene de la Alimentación, actividad que no debe con -
fundirse con la Policía Sanitaria de Alimentos que se viene ejer -
ciendo desde hace mucho tiempo.
La Higiene de la Alimentación persigue, como fin más
importante, el conseguir una adecuada nutrición de la población,
orientando el consumo de los alimentos cuantitativa y cualitativa -
mente necesarios. También tiene una finalidad informativa, cual
es conocer el estado de nutrición de la población y, en caso de
existir deficiencias, sugerir las medidas necesarias a su correc¬
ción. Finalmente, tiene también una finalidad científica que com¬
prende el estudio de las dietas y la recopilación de los datos biblm
gráficos, que permiten aprovechar la experiencia ajena.
Del extranjero, poseemos datos sobre todo de la labor
que desarrolla el Municipio de New York, a través de su "Depart¬
ment of Health", co;i el cual se ha mantenido contacto e intercam¬
bio de publicaciones, pues dicho DepartameiJo de Sanidad publica
numerosos tipos de hojas y folletos destinados a la alimentación
de los niños, madres gestantes, público en general y también pa¬
ra especiales necesidades, y edita unas hojas cuestionario
- 3 -
para que los interesados puedan comparar lo que ingieren en re -
lación con lo que en realidad su organismo necesita; destacando
sus campañas sobre la obesidad y forma de combatirla y poseyen
do secciones, como el "Club Coronario", para luchar contra las
enfermedades vasculares de influencia alimenticia. Muchas de -
sus ediciones, todas ellas atractivas y sencillas, están en lengua
castellana para los portorriqueños y cubanos habitantes en la ca¬
pital, También forma dietetistas y posee una plantilla de técni -
eos en alimentación humana, que pueden asesorar a cuantos se
interesan por la alimentación, distribución de alimentos y otros
temas con ellos relacionados.
Algunos Municipios del Canadá tienen organizaciones
de semejante estructura y en los paises europeos destaca el am -
plio empleo de la radio, televisión y prensa en general, para la
difusión de las consignas alimenticias, asi como la intensa parti¬
cipación de la clase medica en la educación sanitaria de la pobla¬
ción, cooperando eficazmente con los Ministerios correspondien¬
tes para orientar al consumidor en el aspecto económico sanita -
rio.
El Servicio de Higiene de la Alimentación del Munici¬
pio de Barcelona distribuye sus actividades en los siguientes as -
pectos:
a) Documentación técnica, archivo y estudio biblio -
gráfico;
b) consultas y resolución de problemas sobre alimeji
tación; y
c) enseñanza y educación sanitaria.
En el primer aspecto se presta una especial atención
a la literatura científica internacional referente a problemas re -
lacionados con higiene de la alimentación, registrándose en fi- -
chas tamaño 9x13 los resúmenes de cada artículo y haciendo se¬
paratas de los temas más interesantes, especialmente de aque
líos aparecidos en boletines y revistas que se reciben en el Insti¬
tuto Municipal de Higiene. Entre ellos se utiliza el Boletín legis¬
lativo de la FAO, que facilita información sobre el movimiento -
legal en cuestiones de alimentación de todos los paises, y tam
bien las publicaciones de dicha organización internacional refe -
rentes a alimentación y rendimiento en el trabajo y a nuevos re -
querimientos de calcio en la alimentación humana. Todo ello per
mite al Servicio mantener un nivel científico adecuado y actuali -
zado.
En segundo lugar se atienden numerosas consultas,
por escrito, verbales e incluso telefónicas, sobre problemas de
aditivos y conservadores, especialmente en relación a los permi¬
tidos en paises a los que van destinados los productos españoles
y en evitación de su rechace por contener sustancias
ña que en
aun no están prohibidas Espa
y que en los demás paises, con un códi
go de alimentación actualizado, no se aceptan;
revisado y también se han"
normas dietéticas destinadas a pacientes de diversas a-
iecciones, especialmente alteraciones hepáticas y renales.
Finalmente en materia de educación sanitaria se ha
editado una serie de hojas informativas sobre alimentación
til, con sugerencias dietéticas iníaji
completas
forma por edades, ilustradas
en tal que sean más comprensibles, completándose
mismas las
con hojas informativas destinadas a madres
lactantes. También gestantes y
se realizan continuos estudios sobre
tación alimen¬
en establecimientos hospitalarios barceloneses.
Por consiguiente al Servicio de
tación Higiene de la Alimen¬
incumbe la prevención de la morbilidad dimanante de la
alimentación en su doble aspecto cuantitativo, y en lo que
ta, respec
especialmente, al estado sanitario de las personas
vienen que inter¬
en las correspondientes industrias. A tal efecto,
los demás coopera
con Servicios afines del Instituto, y
te muy especialmen¬
con el Instituto Nacional de Higiene de la Alimentación, del
cual procura recabar las oportunas orientaciones
las para coadyuvar
a mismas dentro del ámbito de las obligaciones
estudia las municipales;
dietas alimenticias de la población, así" como su valor
nutritivo y coste; e investiga las enfermedades por carencia o -
déficit de la nutrición y los procedimientos para atenuarlas o
combatirlas.
Las ventajas que este Servicio reporta a la Ciudad son
todavía reducidas, por lo limitado de sus posibilidades de actuación,
pero no obstante bien patentes. La educación sanitaria en materia
de alimentación es un objetivo primordial de la política sanitaria
moderna y así se va comprendiendo en España. Desde su crea -
ción este Servicio ha solucionado numerosos problemas relació -
nados con la elaboración y conservación de alimentos, así como
consultas sobre aditivos, adecuabilidad de dietas y formación de
especialistas en alimentación. Las publicaciones
industria, dirigidas a la
a las escuelas y al publico han sido muy bien acogidas,
a pesar de su escasa difusión, y han permitido a muchas perso -
nas adquirir ideas racionales sobre lo que se debe comer
debe y cómo
comerse.
Dejando aparte las ventajas de orden sanitario
la puro,
expansión de las mismas permitiría colocar a nuestra Ciudad
al nivel de aquellas ciudades europeas en las que se presta un
particular cuidado a la política sanitaria alimenticia y no debe cd
vidarse que una buena política en tal sentido se traduce por:
a) Mejor estado de salud de la población;
b) reducción de las enfermedades por desequilibrio
alimenticio, tales como cardiopatías y vasculopatías, avitamino¬
sis, diabetes del adulto, obesidad, etc. ;
- 5 -
c) mejor aprovechamiento de ios recursos alimentí -
cios, y
d) mejor aprovechamiento del dinero disponible para
alimentos.
2,3312. Policía sanitaria de los alimentos
El Instituto Municipal de Higiene cuenta asimismo -
con un Departamento de Policía Sanitaria que procede a la com -
probación y tramitación de todas las denuncias que se presentan;
atiende y tramita las presentadas por los Inspectores municipa -
les de Sanidad y demás organismos oficiales, en todos los casos
que hacen referencia a infracciones al vigente Reglamento muni¬
cipal de Sanidad y a las Ordenanzas municipales.
Le corresponde a dicho Departamento el informar s^
bre la observancia de las disposiciones sanitarias referentes a -
los locales y centros de reunión, como espectáculos, hoteles,
pensiones, industrias y comercios de todas clases; cuidando
particularmente de inspeccionar la cartilla sanitaria individual
de las personas que, por su actividad laboral o por relación con
el público, en determinadas industrias, pueden ser vehículo de
contagio.
El Departamento de Policía Sanitaria realiza asimis¬
mo la inspecd 6n de todos los locales para la expedición de la Ce
dula de Habitabilidad, previo informe del Instituto municipal de'
Higiene. Para ello las instancias presentadas en la Fiscalía de
la Vivienda, para la obtención de la citada Cédula, son remitidas
diariamente al Instituto para que informe el Departamento sobre
las condiciones de salubridad e higiene de los pisos y locales, pr_e
via su inspección por los Auxiliares técnicos y pasando diaria
mente relación al Negociado de Derechos y Tasas de la Unidad -
operativa de Exacciones municipales a efectos de la correspon -
diente tasa por licencia de traslado de muebles, cambio de dom_i
cilio o local y registro de contratos de arrendamiento o subarriejn
do.
- 6 -
r
2, 332. Medicina preventiva de la colectividad
La medicina curativa y preventiva han constituido los
objetivos primordiales de la medicina desde su origen. Mientras
que la medicina curativa estudia las enfermedades
los métodos y se ocupa de
de tratamiento, teniendo como finalidad la
ción del recupera¬
enfermo, como ente aislado; la medicina preventiva es¬
tudia las causas intrínsecas y extrínsecas que determinan la
rición de apa¬
la enfermedad, con el fin de evitar su aparición y lo- -
grar la conservación de la salud, tanto en el individuo como en la
colectividad.
La Higiene y Sanidad no constituyen más que la medi¬
cina preventiva aplicada a la colectividad; mientras que la
ne abarca los fines Higie¬
preventivos en todos sus aspectos, la Sanidad
aplica prácticamente los conocimientos higiénicos plasmados en
las luchas sanitarias. Se puede decir que la medicina preventiva
es función del Estado y forma parte del programa
dos de acción de
los ^
gobiernos tanto en el ámbito nacional, como en el
cial provin¬
y en el municipal, basándose su acción en la fuerza de sus
leyes y ordenanzas.
Desde un punto de vista general existen cinco fases o
escalones en los que pueden aplicarse las medidas preventivas, a
saber;
19. - Fomento de la salud.- Una de las adquisiciones
más recientes en el esquema preventivo es la inclusión de la lia -
mada medicina positiva o medicina constructiva. Los métodos -
que se emplean para fomentar la salud no se dirigen hacia una en
iermedad en particular, sino que se trata de medidas inespeciïi-
cas que tienden a incrementar el bienestar físico, psfquico y so -
cial del individuo, y aspiran a los siguientes fines:
a) Mejorar la educación sanitaria de la población;
b) obtener un "standar" nutritivo adecuado y adapta -
do a las diferentes épocas de la vida, y
c) lograr un desarrollo óptimo de la personalidad del
niño a través de una bien dirigida educación de los padres.
29. - Protección específica. - Constituye la medid -
na preventiva por excelencia, ,por comprender todas aquellas pro
tecciones que tiendep a interceptar los factores etiológicos de la
enfermedad, tanto si se trata de enfermedades infecciosas como
de UiB tío infecciosas, mediante la práctica de medidas especifi -
cas dirigidas, frente a determinadas enfermedades, para evitar
su aparición.
39. - Diaenostico y tratamiento precoz. - Debe re cu
rrirse al mismo cuando se desconocen los factores etiológicos
de la enfermedad o no existen medidas profilácticas adecuadas, y
se realiza tanto eri el orden individual como colectivo. Tras los
éxitos obtenidos en la lucha contra la tuberculosis y la sífilis, en
la actualidad se aplica con éxito en las luchas contra el cáncer, -
las enfermedades crónicas, nutritivas y alérgicas, mediante los
exámenes periódicos.
49. - Limitación de la incapacidad. - Constituye la
prevención de las consecuencias de las enfermedades clinicameji
te avanzadas, de aquellas llamadas incurables o de las que no se
conocen medidas preventivas.
Son en realidad medidas terapéuticas encaminadas a
evitar la progresión de la enfermedad, sus complicaciones y se¬
cuelas. Son particularmente importantes en las enfermedades
crónicas, cardio-vasculares, renales, reumáticas y geriátricas.
59. - Rehabilitación. - Es la denominada "tercera fa
se" de la medicina, representando algo más que el cese en la
progresión de la enfermedad. Su finalidad positiva tiende a con¬
seguir que el enfermo vuelva a ocupar una plaza útil en la socie¬
dad; su finalidad negativa consiste en la prevención de la invali¬
dez total, cuando las alteraciones anatómicas y fisiológicas son
irreversibles.
En un gran número de afecciones no existen medidas
de protección específica, diagnóstico y tratamiento precoz, ni
tampoco de limitación de la invalidez por medio del tratamiento
médico, por lo que quedan, como último recurso, las técnicas
de rehabilitación que tienden a enseñar a vivir lo más eficazme_n
te posible, en sus tres aspectos: físico, mental y social.
Además, las medidas preventivas se dividen en;
19. Medidas sobre el individuo, y
29. medidas sobre el medio ambiente.
Considerando cronológicamente una serie de momen¬
tos en la vida humana, en cada uno de ellos es posible la aplica¬
ción de medidas higiénicas. Asi mediante normas de eugenesia
positiva antes de su nacimiento, y posterior higiene prenatal y
maternal; siguiendo con la puericultura y la higiene infantil pa -
ra proseguir con la higiene de la alimentación, la práctica de
las inmunizaciones preventivas y sistemáticas, y más tarde con
la higiene escolar,la orientación profesional, el aprendizaje, la
higiene profesional y los exámenes de salud, para finalizar con
la higiene de la vejez.
- 8 -
Pero si en lugar del factor tiempo, consideramos el
factor espacio, es decir la acción sobre el medio ambiente, ha¬
llaremos asimismo medidas de higiene en relación a los facto -
res climáticos, el control de la polución atmosférica, de la vi -
vienda, de los locales de trabajo, el control de los
tos de abastecimie_n
aguas, la depuración de aguas residuales y la
de inspección
los alimentos.
Aun cuando el precio de la salud varía de unas nació
nés a otras, en general se estima que el coste de las medidas -
preventivas, tendentes a su conservación, representa el 0,5
ciento de la por
renta nacional, mientras que las atenciones de la
medicina curativa representan, como mínimo, diez veces más.
Es del mayor interés el estudio comparativo de los
Servicios Sanitarios municipales en diversos paises,
mite pues per
formarse -
una idea completa de lo que son las necesidades
de la Sanidad en nuestros días y la forma en que se resuelven -
sus multiples problemas, ya que actualmente no pueden estimar^
se distintas las exigencias sanitarias de nuestra Ciudad y las de
otras ciudades de igual importancia, o incluso menor, de otros
paises, y un exámen imparcial de las Sanidades municipales en
otros núcleos urbanos del extranjero nos permitirá situar exac¬
tamente la posición de la Sanidad municipal de Barcelona y esti¬
mar qué debería hacerse para alcanzar los mejores niveles.
En Estados Unidos, Inglaterra y Paises Escandina -
vos, la Sanidad municipal alcanza una perfección y extensión
que merece el calificativo de óptima , y también en los paises
latinos, más semejantes a nosotros por sus características indi
viduales y sistemas administrativos, la Sanidad municipal es a.-
tendida con un cuidado que llama verdaderamente la atención .
Asi en Francia, en donde las características bási -
cas de la Sanidad municipal vienen regidas por la Ley de 14 de
mayo de 1962, si consideramos como sujeto de estudio varias
ciudades francesas, de menor densidad demográfica que Barce¬
lona pero con problemas sanitarios semejantes, hallaremos que
en Marsella, con un Censo en 1965 de 778. 071 habitantes, el Bu
reau Municipal de Higiene desarrolla las actividades previstas
en la Ley citada, tales como estadísticas demográficas, profila
xis de enfermedades infecciosas, encuestas epidemiológicas, de
sinfección, desinsectación y desratización, control y organiza -
ción de vacunaciones, medidas de higiene urbana, de la alimen¬
tación y de la vivienda; vigilancia de las aguas potables y de la
evacuación y depuración de las residuales, basuras domésticas
y control general del Laboratorio municipal ( obligaciones en ge
neral coincidentes oon las que se atribuyen a los Servicios sard
tarios municipales de las grandes ciudades españolas ) dispo -
niendo para ello de una suma equivalente a diez millones de pe¬
setas, que teniendo en cuenta la indicada población equivale a -
- 9 -
un gasto por habitante y año de 12,85 pesetas. Y en Lyon, pobla¬
ción de 529. 000 habitantes, industriairqente más desarrollada y
más rica que Marsella, existen unos Servicios de sanidad munici¬
pal muy importantes, ya que, aparte de tener a su cargo las actiW
dades previstas en el articulo 1 9 de la Ley citada de 14 de mayo
de 1962, cuenta con un dispensario escolar, de distintas especia¬
lidades, dedicado a la Medicina preventivd, realiza la inspección
dental de las Escuelas y el Servicio de Protección Maternal o In-
fantil. Para el desarrollo de estas funciones el Bureau de Higie¬
ne municipal de Lyon dispone de la suma equivalente a veintidós
millones de pesetas, que a tenor de la población dicha equivale a
un gasto por habitante y año de 40 pesetas.
De un interés especial son los datos sobre el "Ufficio
digiene e Sanitá" de la ciudad de Roma, que con sus 2. 328.930
habitantes tiene los mismos problemas sanitarios que una agióme
ración importante como Barcelona ( su propia población y zona -
de influencia tiene prácticamente la misma demografía: 2.329.662,
r>' 1965); la organización higiénico sanitaria de Roma comprende
un<?s Servicios administrativos y siete Departamentos en los que
se incluyen el servicio de medicina preventiva, profilaxis de las
enfermedades infecciosas, higiene de la alimentación, de la habi¬
tación y de la industria. Policía veterinaria, y Laboratorio médi
co-químico, destinando a todas estas atenciones de carácter hig^
nico sanitario, no asistencial, un presupuesto anual de unos cien
millones de pesetas, que dada la población de Roma equivale a un
gasto anual por individuo de 42, 93 pesetas. Este nivel correspon
de a un pais de condiciones de vida muy semejantes a las de Espa
ña y da idea de las necesidades económicas de unos servicios de
Higiene municipal adecuados a la vida moderna; siendo interesajn
te señalar que la inversión calculada por habitante y año en Barc_e
lona es la de 15, 28 por lo que se refiere a Barcelona-ciudad con
1. 718. 500 habitantes de población exclusivamente, que se conver¬
tiría en 11,27 si estirhamos la población de Capital y comarca
que asciende, como se ha dicho, a 2.329.662.
Resulta también estimable considerar las condiciones
sanitarias en paises de un nivel técnico, económico e higiénico -
más elevado, como es el caso de la Confederación Helvética. Así"
en Lausana, población de 135. 800 habitantes, cuenta con un Serví
cío de Higiene municipal que tiene las siguientes atribuciones:
Técnica sanitaria que comprende la higiene de la vivienda, poli -
cía sanitaria en general y denuncias del publico; Higiene de la a-
limentación. Enfermeras del servicio de higiene para encuestas
epidemiológicas, educación sanitaria, vacunaciones ) onsejos a
las madres; Equipos de desinfección, desinsectación y detección
de los contaminantes de la atmósfera. Para la atención de este
conjunto de servicios, esclusivamente higiénicos en el sentido *-
más limitativo, dis¿)one dicha ciudad de un presupuesto anual equi
valente a cuatro millones de pesetas, que representan un gasto a-
nual por habitante de 29, 45.
-10-
Comparando las cifras dadas se
dad en las advierte una
cantidades dispari
presupuestadas para los Servicios
ne en las poblaciones de
indicadas Higie
y sin
tes, embargo las más
a pesar de su diferente seinejan-
número de
dos habitantes,
importantes núcleos relacionan
portuarios como son
lona. Marsella y Barce ~
Sin embargo, debería mejorarse en
tos la labor sanitaria múltiples
ciudadana aspec¬
para
los perfeccionar en lo
siguientes servicios: posible
a) Fichero bromatológico de la Ciudad
b) Campaña contra la mixtificación de
cogida de alimentos
muestras a títiilo ( r^.
informativo para su análisis
boratorio en el La
municipal ). ~
c) Regularización de la fabricación
dos, y de -
especialmente venta hela
los de artesanía.
d) Campaña contra las moscas y mosquitos.
e) Control de la vacunación
ca antltiïica obligatorio anti-varióli -
y e intensificación de la
nica, antipoliomelítica y antitetá¬
f) Control de cámaras
lo. frigoríficas y fábricas de hie¬
g) Control de las condiciones mínimas sanitarias
gidas por los Reglamentos. e:^i
h) Vigilancia de la venta ambulante de
bidas alimentos
en espectáculos y
al ^e
aire libre, fiestas,
dadanas, aglomeraciones ciu¬
etc.
i) Control de la presentación
del higiénicamente
personal digna -
y exigencia de manipulación
dustrias escrupulosa en las in -
y comercios relacionados con alimentos y bebidas.
J) Desinsectación, desinfección
los locales y desratización de -
y almacenes del ramo alimenticio.
k) Vigilancia del cumplimiento de las
generales disposiciones
sanitarias que exige el Reglamento para co
mercios todos los -
e industrias en general.
1) Logro de la obligatoriedad del certificado sanita -
rio-bromatológico para todo el personal
ción. del ramo de la alimenta¬
-11-
Ello es vital, por cuanto la incrementación de nues -
tros servicios es necesaria para igualarnos con los paises que -
han conseguido un nivel sanitario elevado, cuyos índices están r_e
presentados por las más altas cifras de expectación de vida y las
más bajas por enfermedades transmisibles, por mortalidad infajn
til y en suma por mortalidad general, tal como sucede en Suecia,
Noruega, U. S. A. Dinamarca y Holanda, entre otros países.
A las consideraciones de índole moral, ya de por sí"
suficientes, se unen las de índole económica o financiera que de
muestran palpablemente los enormes gastos que supone para un
pais el atender a una población enferma. Asi por ejemplo, los
gastos producidos por la tuberculosis son enormes. En los Esta
dos Unidos de America, con una población en 1965 de 195. 245.000
millones de habitantes, le cuesta anualmente la tuberculosis la
respetable suma de 725 millones de dólares, sin contar para na¬
da los gastos de la medicina privada, lo que equivale a unas - -
222,60 pesetas "per capita", cifra que representa casi el doble
del promedio que por lo general gastan los Servicios Sanitarios
municipales de dichos Estados para todos los servicios juntos.
En España las solas cifras de nuestras endemias ha¬
bituales ( tuberculosis, tifoidea, etc. ) le cuestan al pais muchos
millones de pesetas al año por los grandes perjuicios que signiH
can la enorme cantidad de horas de trabajo perdidas a causa de
la incapacidad temporal del enfermo o de la merma total del ca¬
pital-vida si es que fallece.
Si comparamos nuestra tasa de mortalidad, que fue
en 1965, en Barcelona, la del 8, 23 por mil habitantes, con la de
Islandia, 6, 9 por mil; la de Polonia 7, 4; la de Bulgaria 8, - y la
de Holanda 8, (*)advertiremos que debemos perseverar para
mantener unos índices de endemia aceptable. Bajo el punto de -
vista económico, dejando aparte otras consideraciones humanas
y morales, es absolutamente necesario que la expectación de vi¬
da sea lo suficientemente larga para que toda persona, durante
un período de productividad normal, pueda saldar con superávit
el debito contraído con la sociedad durante su período de forma -
ción.o sea la niñez y adolescencia, que ha sido improductivo.
Para paliar las enormes pérdidas en capital-vida que
lleva consigo una mortalidad precoz elevada, para evitar o dis -
minuir las pérdidas en horas de trabajo producidas por la enfer¬
medad, y los cuantiosos gastos de las prestaciones asistenciañes,
es indudable que deben hacerse fuertes inversiones en Medicina
Preventiva. Hace ya muchos años que Herrman Biggs dijo: " La
salud es un bien que se puede comprar y su precio es muy infe -
rior al de la enfermedad".
(*) Los datos demográficos insertados en el presente trabajo proce¬
den del Anuario Demográfico de las Naciones Unidas 1965.
-12-
Z,3321. EstadTsticas sanitarias
La estadi'stica sanitaria es de inestimable valor
el estudio para
y conocimiento de una serie de problemas
nitarios médicos, sa
y sociales en general, tanto en su aspecto
en su vertiente teórico, como
práctica, y en el dispositivo de la medicina
ventiva es cometido pre -
primordial la confección de estadísticas de
morbilidad y mortalidad, y su elaboración po,sterior en relación
con la edad, sexo, distrito, localización y otras circunstancias.
Sin embargo, existe una notoria carencia de los
elementales más
datos estadísticos y con excepción de los centros rnu
nicipales de la Ciudad, la mayoría de los nosocomios
datos carecen de
tan sencillos y a la vez tan importantes como
la edad, pueden ser
naturaleza, sexo y estratificación social
1 y económica
asistidos. de
Es pues de todo punto necesario que se dicten normas
concretas encaminadas a conseguir la
la desaparición de
información lagunas en
estadística, y sin duda ello se
implantación conseguiría con la
de un modelo oficial de ficha única, que todos y cada
uno de los Centros asistenciales deberían cumplimentar
cado, por dupli
para así poder enviar una al Negociado de Población,
la y con¬
servar otra en el propio Centro.
Dichas fichas, debidamente planeadas
técnico, por un
serían equipo
de una notoria importancia para la
las regulación de
actividades sanitarias municipales, ya que hasta
do el la fecha, da¬
distinto criterio que se ha seguido en la reseña de datos en
el aspecto asistencial y sanitario, resulta difícil hacer una
tulación, lo suficiente recap_i
homogénea, para permitir deducciqnes com
parativas.
Las Estadísticas sanitarias aparecían en 1930 en una
"Revista de los Servicios Sanitarios y
de Demográficos
Barcelona" Municipales
y actualmente lo hacen en la Gaceta
forma Municipal en
de suplemento, reseñándose los datos del Laboratorio Muni
cipal en cuanto a sus Departamentos; Antirrábico, de Bacteriolo¬
gía, Hidrología y Bromatología; de los Hospitales, Casa de
nidad, Sanatorios, Mate_r
Asilos, Preventorios y Guarderías, ofreciendo
de un modo sucinto una recopilación de datos.de carácter
con referencia general
a las actividades llevadas a cabo y número de enfer
mos ingresados.
Para todo ello el Departamento de
Instituto Epidemiología del
municipal de Higiene se ocupa en lo
de posible del Servicio
Estadística sanitaria. Demografía y
dando propaganda sanitaria, cui¬
de hacer efectiva la declaración obligatoria de las enferme-
-13-
dd-des previstas por la Ley, fiscalizando los certificados médicos
de defunción para su clasificación nosológica, o rectificación en
su caso, y controla la estadística hospitalaria publica y privada.
Asimismo recibe del Negociado de Población los datos demográfi
eos de la Ciudad referentes a su estructura ( natalidad, mortali "
dad, nupcialidad y además otros varios ) y aplica los diversos
cálculos del método estadístico a los datos recogidos para mejor
enjuiciar los problemas sanitarios.
2, 3322. Epidemologia aplicada a las enfermedades
transmisibles y a las enfermedades orgáni¬
cas no transmisibles
La epidemiología tiene un cometido primordial den -
tro de la Medicina preventiva, ya que es la encargada de conocer
la situación actual para cada enfermedad al propio tiempo que in¬
vestiga las causas que mantienen dichas enfermedades, y ello lo
realiza mediante las oportunas encuestas epidemiológicas que,
investigando las características dependientes del agente causal y
del medio ambiente, junto con los datos de laboratorio, permiten
obtener los datos etiológicos y epidemiológicos que sirvan de ba¬
se para planear y realizar la lucha contra dichas enfermedades.
Este esquema que desde antaño se ha venido utiliza_n,
do para la lucha contra las enfermedades infecciosas, hoy se em
plea también contra las enfermedades no infecciosas, porque la
experiencia ha demostrado que la única manera de abordar su -
profilaxis es mediante el conocimiento de las causas que influyen
en su aparición en la colectividad y esto sólo puede hacerse apli¬
cando las anteriores normas epidemiológicas.
El Servicio de Epidemiología y Endemiología del Ins¬
tituto municipal de Higiene se ocupa de la investigación y vigilan¬
cia de las causas de morbilidad y mortalidad de la población, así
como de la adopción de medidas conducentes a su localización y
extinción de los focos registrados; controla los casos de enferme
dades transmisibles, especialmente las señaladas por la Ley co¬
mo de declaración obligatoria; cuida de la vigilancia epidemiológi
ca de los casos conocidos o sospechosos y adopta las medidas de
prevención que estima procedentes; extiende e inspecciona la car
tilla sanitaria individual en los caaos previstos por la legislación
sanitaria; y estudia e inspecciona la lucha sanitaria contra aque¬
llas enfermedades que, aón no siendo transmisibles, constituyen
graves problemas sociales.
Anexo a la Dirección del Instituto, y como complemeji
to del Servicio de Epidemiología, funciona una Sección destinada
al estudio e investigación de la etiología de las enfermedades - -
-14-
transmisibles, tanto bacterianas como de etiología vírica. Es -
también de su competencia desarrollar las técnicas conducentes
al diagnóstico de otras enfermedades, que aun no siendo transmj.
sibles, afectan a la epidemiologTa de la Ciudad.
2,3323. Desinfección, desinsectación y desratización
Son evidentes las ventajas que los Servicios de desin
fección, desinsectación y desratización reportan a la Ciudad. Una
población limpia de contaminaciones de parásitos vectores de
multiples enfermedades, algunas gravísimas, como el tifus exen-
temático, y liberada prácticamente del espectáculo repugnante y
peligroso de los roedores en todo lo humanamente posible, es el
ideal a que debe aspirarse.
El Municipio dispone de personal disciplinado y adie^
trado en la materia, con locales e instalaciones adecuadas para
este cometido, como lo confirma las muchas veces que empresas
de tipo privado han pedido ayuda para la realización de algunos
servicios en las cámaras de gas y estufas auto-clave del Parque
Central de Desinfección, si bien precisa disponer de las dotacio¬
nes suficientes para sostenerlos a pleno rendimiento.
Los servicios que presta el Departamento de Desin -
fección son los siguientes:
a) Desinfecciones y desinsectaciones domiciliarias,
con motivo de la expedición de Cédulas de Habitabilidad, cuando
asi proceda a juicio del Inspector. Su denominación genérica es
la de "Servicios de Prevención Sanitaria"»
b) desinfecciones de pisos o habitaciones en las que
se ha comprobado la existencia de enfermedad infecto-contaciosa;
c) recogida y desinfección en el Parque Central de -
enseres, colchones, ropas, etc. en casos de enfermedad iníec -
to-contagiosa;
d) desinfección, desinsectación o desratización, en
su caso, de locales ocupados por Dependencias municipales u o-
tros Organismos oficiales, a petición de las respectivas Jefatu -
ras;
e) desinfección y desinsectación de viviendas y loca¬
les, cuando es solicitada por los ocupantes como medida preven¬
tiva;
f) recogida, lavado y planchado de prendas, en el
tren de lavado del Parque Central de Desinfección, cuando asi se
-15-
solicita, y en todo caso de los correspondientes a los
rios Dispensa -
municipales;
g) desinfección y desinsectación de objetos, libros,
enseres, etc. a petición de los interesados, a efectos preventi -
vos o para necesidades de exportación;
h) desratización de solares, almacenes y edificios,
i) desratización de los mercados
de públicos y de
alcantarillado. la red
Este ultimo servicio inició en 1956,
del por iniciativa
Director del Instituto, la campaña sistemática de desratiza -
ción del alcantarillado, convirtiendo su actuación, que era dis -
continua y se movía sólo ante las denuncias de los ciudadanos, en
otra que de forma regular actua sobre los puntos en
dores más que los roe¬
fácilmente pueden asentarse y anidar. Desde dicho -
año los resultados obtenidos son alentadores, ya que el adiestra¬
miento del personal y la utilización racional de los tóxicos ha
permitido superar las dificultades inherentes a los muchos años
que el alcantarillado no había sido desratizado
miento y al desconocí
de las características de la zona a
'la actuar,
labor pero
fuera más para que
efectiva debería buscarse la manera de res -
ponsabilizar a los ciudadanos en estás'^íareas, en vez de limi
tarse a la simple denuncia o crítica.
Además de la campaña de desratización del
liado, la misma aloanta^
se prolongó a la superficie, procediendose
dicamente a la sistemática perm
desratización de todos los
los mercados,
jardines, los solares y las instalaciones
los solares municipales. Para
hubo que superar mayores dificultades,
neral los ya que en
ensucian los ge
vecinos y, al no
vierten limpiarlos nadie, se con¬
en criaderos de ratas. A pesar de ello son
los numerosos
solares objeto de desratización, verificándose un
los fichero de
mismos y realizándose su periódica vigilancia, si bien la rrie
jor solución del caso sería la desratización
el obligatoria, pasando
cargo de la misma al propietario.
2, 3324. Medicina clínica preventiva
Los Servicios de Medicina Clínica Preventiva fueron
creados por el Ayuntamiento en 28 de febrero de 1958,
mente el conjunta¬
con Servicio de Medicina Deportiva, con el fin de res -
ponder a la necesidad de poner al alcance de la
celona población de Bar¬
los medios técnicos necesarios para practicar, en el mo¬
mento oportuno, una revisión de su estado de salud, con la fina -
lidad de comprobar su normalidad, y, en su caso, descubrir las
alteraciones ya existentes aunque desconocidas, o bien la fre- -
-16-
cuente iniciación de procesos morbosos en su fase preclmica, es
decir, cuando no han dado todavía manifestaciones susceptibles
de ser percibidas por el sujeto explorado y que, por tanto, se en¬
cuentran en una fase en la que las probalidades de evitar su evo -
lución son inayores.
Las funciones que le corresponden se realizan en los
siguientes Departamentos, ubicados, provisionalmente, m el In£
tituto Neurológico municipal:
Departamento Antropométrico
Departamento Clínico
Departamento Radiológico
Departamento de Análisis clínicos
Departamento de Electrocardiografía
Departamento de Metabolífnetros
Departamento de Neurofisiología.
Departamento Central (archivo, biblioteca, etc. )
Servicio de Medicina Deportiva, radicado éste en el
Palacio municipal de los Deportes.
2,3325. Higiene de la vivienda y de los lugares de
trabajo.
Según el Capítulo II, articulo 12 del Reglamento del
Instituto municipal de Higiene, aprobado por el Pleno del 31 de -
agosto de 1949, compete al Servicio de Higiene de Urbanismo in
formar en los siguientes expedientes:
a) De ensanche , extensión y reforma interior de la
Ciudad, que se realiza mediante la inspección durante la ejecu -
ción de la obra y al finalizar la misma para comprobar si se a-
justa al proyecto aprobado. En idéntica forma se procede en
toda instalación laboral o modificación dé la misma, sin cuyo r^
quisito no puede ser concedida la autorización municipal.
b) abastecimiento y depuración de aguas potables,
mediante el estudio, vigilancia y promoción de mejoras de los a-
bastecimientos de aguas de la Ciudad, en función íntimamente -
coordinada con la Jefatura de los Servicios técnicos de Aguas y
-17-
con el departamento correspondiente del Laboratorio municipal;
c) limpieza, recogida y tratamiento de basuras;
d) saneamiento de terrenos; y
e) mataderos y mercados.
Asimismo el Servicio inspecciona las viviendas para
la expedición de la cédula de habitabilidad, emite informe sobre
los proyectos de construcción de nueva planta, ampliación y re¬
forma, y sobre la licencia sanitaria, para que puedan ser habi¬
tadas.
2, 3326. Inmunología.
El Departamento de Inmunología del Instituto .munici¬
pal de Higiene, tiene el deber de cuidar, vigilar y hacer cumplir
la práctica de aquellas vacunaciones que son obligatorias por
mandato de la legislación vigente. Tiene además la obligación -
de aconsejar a los interesados las vacunaciones a realizar, los
momentos oportunos para ello y la técnica más adecuada para la
práctica de cada vacunación.
En la actualidad es obligatoria la vacunación antiva -
riólica a partir de los seis meses de edad, y aunque así" se cum¬
ple, luego, y a pesar de todos los esfuerzos realizados, hay la
certeza de que un sector juvenil muy importante pasa un periodo'
de tiempo, entre los 5 y los 19 años sin estar debidamente prot£
gidos contra la viruela, ya que han recibido la primera vacuna
pero no son revacunados. Los individuos varones al entrar a -
prestar el servicio militar reciben de nuevo la vacuna, pero esta
práctica queda totalmente sin vigilancia en el sector femenino,
por lo que debe intensificarse la campaña de vacunación en evi^
ción de tales lapsus.
Por Decreto de 11 de noviembre de 1943 es obligato¬
ria la vacunación anti-diftérica para todos los niños comprendi -
dos en la edad de uno a dos años, pero a pesar de ello la estadí^
tica de morbilidad en los últimos 25 años arroja una media arit¬
mética de 51,3 casos anuales, cifra que no puede admitirse sin
sonrojo por lo que es evidente que debe aumentarse la protección
a la población infantil.
La vacuria anti-tífica es obligatoria en España al in¬
gresar en la Enseñanza Media y Superior, en el Servicio militar,
para todos los trabajadores del ramo de la alimentación y para
el personal de hospitales, clínicas, casas de salud y profesiona-
les dedicados a la asistencia de enfermos, a tenor de las Ordenes
ministeriales de 30 de noviembre de 1921, 15 de octubre de 1959
y artículos 167 y 168 del Reglamento de Sanidad
embargo, municipal. Sin
y aun siendo casi exclusivamente problema de
clon preven -
y profilaxis para vencer la endemia, debe reconocerse que -
en nuestra Ciudad es demasiado elevada la incidencia
lo tífica, por
que procede intensificar la vacunación continua y
el vigilante
ra cortar estado pa¬
endémico.
Por lo que se refiere a las vacunaciones voluntarias,
Barcelona puede tener el orgullo de ser la primera población de
España, y una de las primeras del mundo, de haber
el de la implantado
uso vacuna anti-tuberculosa con B. C. G.
Así" lo hizo él Instituto municipal de Higiene en 1955
y aunque lentamente se va intensificando la vaculación
ción y revacum
con óptimos resultados.
La vacuna anti-tetánica a pesar de ser la vacuna de
resultados más positivos es la menos solicitada por el
las publico
consecuencias y
repercuten individualmente con las molestias
consiguientes a toda profilaxis pasiva, y colectivamente
cho de por el h_e
los varios casos producidos en Barcelona, con
ble irrepara -
resultado, cuanto más triste, ya que son defunciones
hubieran que se
podido evitar si los afectados hubieran sido vacunados.
En Barcelona no debe darse ningún caso de tétanos;
es imperdonable la existencia de un solo caso, y de las muertes
que se producen ( 15 defunciones en 1962; 11 en 1964 y 19 en 1965).
Son indirectamente responsables maestros, médicos y todos
cuantos tengan misión mentora o directiva ciudadana, ya que son
excepcionales las personas que piden consejo sobre la aplicación
de la antitoxina y soliciten la misma. La vacunación antitetánica
que se aplica liiás asiduamente es la que se administra, como va
cuna mixta o simultánea, a todos cuantos se les da la vacuna an-
ti-diftérica y a los menores de un año al vacunarlos con Tetrava-
cuna DPT.
Desde 1958, en que se inició la práctica de la vacuna
anti-polio, con mil vacunas que sirvieron excepcionalmente de -
test para la comprobación de la eficacia de la misma, se ha ido
aumentando su aplicación, alcanzándose los 8. 221 vacunados en
1962 por vía parenteral en plena campaña nacional de vacunación
por vía oral o digestiva, y los 7. 501 en 1966. No es una cifra
importante, pero sí" destacada, al compararla con el número de
niños de una ciudad como Barcelona, ( unos 300. 000 entre O y 9
años ), y acredita que la vacuna antipoliomelílica^ sin duda gra
cias -
al primer impulso dado,va tomando un incremento lógico,de¬
mostrando además que la marcha que se sigue en el Instituto es
plausible; la seriedad, las normas estrictas que se emplean en
su aplicación, y el trato y atenciones que se dispensan por el per
sonal encargado de atender al público, son otros tantos factores
que influyen en la afluencia del mismo.
-19-
2, 333. Sanidad ambiental
2,3331. Saneamiento atmosférico
En la actualidad la polución atmosférica de las grandes
urbes es motivo de la mayor preocupación general. La contamina¬
ción del aire ha aumentado extraordinariamente al incrementarse
la industrialización en las ciudades, al realizarse más instalacio -
nes de calefacción en los hogares domésticos, al generalizarse el
motor de explosión y acrecentarse hasta límites insospechados el
tráfico por medio de vehículos motorizados. A mayor abundamien
to, los más recientes progresos de la ciencia y de la técnica han
creado el peligro de la contaminación radioactiva del aire.
Actualmente se presta gran atención no sólo al grado
de contaminación por monóxido de carbono (CO) y anhídrido sulfur^
so (SO2) como índice de polución atmosférica, sino también a los
aldehidos, al plomo y a los gases de acción cancerígena, tales co -
mo los hidrocarbonos policiclicos; pyreno, benzopireno y benzop_e
ryleno.
Los efectos molestos y perniciosos para la sal ud de
los habitantes de la gran ciudad industrial son evidentes y alcanzan
también a los animales y plantas, produciendo deterioro en los in¬
muebles; y si bien la atmósfera, al igual que las aguas superficia¬
les, posee sus medios para neutralizar las contaminaciones, cuanr
do la cuantía y la persistencia en el aporte de substancias poluci -
nantes o contaminantes es muy grande, la capacidad autodepurado-
ra de la atmósfera resulta insuficiente, y el problema se agrava
ante determinadas circunstancias climatológicas o metereológicas
(humedad, temperatura, vientos y corrientes de aires).
Nuestra Ciudad, aunque bien es verdad que está muy le
jos de la gravísima intensidad que el fenómeno reviste en determi¬
nadas capitales europeas y americanas, no está libre de los facto¬
res causales y coadyuvantes de la polución de nuestra atmósfera y
por ello no podemos quedar al margen del interés, que mundialmen
te se ha despertado, para evitar o corregir, en lo posible, este -
problema sanitario.
En general, en las Naciones donde se ha abordado la
solución de este problema, no se ha aplicado de una manera rigur_o
sa y amplia a todo el país a la vez, sino que se ha hecho de una ma
ñera parcial, empezando por establecer en las ciudades más afect_a
das, como por ejemplo Manchester ( Inglaterra ) y Pittsburgo
(USA), las denominadas "Smokeless zones" o zonas sin humo, y o-
tras de humos controlados, constituyendo áreas que sirven para e_n
sayo de la puesta en práctica de las disposiciones dictadas y en
-20-
donde se exige, con el mayor rigor, el cumplimiento de las meíH
das o disposiciones oficiales y se solicita la más eficaz colabor^
cion de los ciudadanos a las normas dictadas por la autoridad.
Las medidas derivadas de estas disposiciones lega
les afectan a los vehículos industriales, a las industrias y a la ca
lefacción doméstica.
Vehículos industriales. - Esta clase de vehículos lle¬
gan a constituir, en determinadas ciudades y en zonas urbanas
de gran tránsito, el 30, 40 y hasta el 70 por ciento de los gases
de viciamiento atmosférico, con el agravante de que la polución
de la atmósfera es casi a ras de suelo o a escasa altura de la zo¬
na del aire que respira el habitante-peatón, antes de que la inten¬
sa polución pueda neutralizarse o aminorarse por dilución y ello
en constante aumento debido al mayor empleo de motores Diesel.
Las medidas que se aplican son, en primer lugar, la
buena regulación de los inyectores de fuel de aire y además la
aplicación de los distintos dispositivos ( catalizadores de oxida -
ción, cámaras con combustión residuaria, etc.), que se han idea
do para esta finalidad.
Industrias. - Debe procurarse el empleo, como
fuente de energía motriz, de la que menos humos o residuos pro¬
duzca, a ser posible la energía eléctrica, y en su defecto, la uti¬
lización de carbones de hulla o de coke, con adecuada técnica de
encendido y cuidado de la máxima combustión, para evitar el ma¬
terial no quemado, que es el productor de humos. Además, det^
rán aplicarse en las instalaciones industriales los recursos nece¬
sarios ( filtros de salidas ) para evitar que sean lanzados a la at¬
mósfera los productos de la combustión del combustible emplea -
do, y también, será preciso, aplicar al proceso de fabricación, o
al final del mismo, los procedimientos necesarios para evitar
que los productos residuales o intermedios de la propia industria,
bien sean humos, polvos o gases, polucionen la atmósfera.
Calefacción doméstica. - Aparte de la utilización co¬
mo fuente de energía de los mismos materiales indicados para la
industria, se recomienda el adecuado acondicionamiento de los Iw
gares a la clase de material que se emplee como combustible y a-
ñadiéndole determinadas sustancias que 'facilitan su total combus¬
tión, sin desprendimiento de humos, teniendo siempre en cuenta
la adecuada técnica del encendido y evitando durante la jornada la
repetición de las cargas totales.
No hay duda de que las normas transcritas son más -
fácilmente aplicables en aquellos países que, como Inglaterra, han
sido ya objeto de disposiciones legales y cuentan con mayores po-
-21 -
sibilidades de adquisición de carbón de calidad y empleo de elec¬
tricidad suficiente.
Concretamente para Barcelona y aparte de las dispo¬
siciones, ya dictadas, en relación a industrias nocivas o insalu -
bres, y otras medidas, más rigurosas, que afectan a instalacio -
nes susceptibles de emitir humos, gases, vapores o polvos, po -
drá representar una notabilísima mejora la anunciada distribu
ción, para años venideros, del gas del Sahara, que no dudamos s_e
ra una realidad en fecha no lejana, reduciéndose en conjunto las
causas de la polución atmosférica en nuestra Ciudad.
Pero además en la actualidad, y a propuesta de la De
legación de Servicios de Sanidad y Asistencia Social, la Alcaldía
ha designado una Comisión de expertos técnico-administrativa,
constituida por médicos,farmacéuticos, químicos, ingenieros y
abogados, encargada de estudiar y poner en práctica las resolu -
clones más aconsejables para nuestra Ciudad.
Este organismo tendrá como misión informar, en
primer término al Alcalde, acerca de los trabajos y estudios lle¬
vados a cabo sobre los problemas que, respecto a la salud publi¬
ca, plantea la contaminación del aire; presentar seguidamente
un estudio jurídico-críltico-analitico de las normas reglamenta -
rias vigentes que regulan el vertido de residuos que contaminan
el aire y realizar, finalmente, un estudio analítico de las medi -
das tomadas por los países que padecen el mismo problema, es -
pecialmente por las autoridades de Parfs, Londres, Los Angeleg
Pittsburgo, Chicago, Nueva York, etc.
Contaminación radioactiva de la atmósfera
La contaminación radioactiva merece especial consi¬
deración.
Los materiales radioactivos dispersos en el aire cor^
tituyen un riesgo potencial de "contaminación" de los seres hurn^
nos.
Se denomina "contaminación" ( a diferencia de "irra¬
diación externa") a la presencia de material radioactivo en la
piel y mucosas del cuerpo.
Como en la irradiación externa, la determinación de
si una contaminación es potencialmente peligrosa es un problema
cuantitativo.
De tocios modos el peligro radica más que en los dep^
sitos superficiales, en la absorción y retención del material ra -
dioactivo. La retención se verifica principalmente en los pulmo¬
nes y en los huesos; los materiales insolubles inhalados serán
-22-
retenidos en el pulmón, los demás conllevan la retención ósea.
Así" puede preverse que las consecuencias de una contaminación
serían, en general, la degeneración maligna del pulmón o del hu£
so y la aplasiamidilar o leucemia. Todo ello muy diferido en el
tiempo.
Estos órganos se denominan "órganos críticos". En
ellos se concentrará el elemento contaminante en tanto que el r^
mo de depósito equilibre el ritmo en que es eliminado.
Este equilibrio puede traducirse en "dosis A B R"
(dosis eficaóia biológica relativa) y la concentración que provoque
un depósito del isotopo en tal cantidad que irradie al órgano criti¬
co al ritmo máximo permisible.
No están bien establecidos los valores permisibles de
contaminación superficial, porque el nivel aceptable en cualquier
situación dependen de muchos factores ( estado físico, movimieji
to o tráfico en el área, ventilación, etc. )
Como guías pueden indicarse los siguientes:
Contaminación superficial por alfa = 500-2. 000 desúi
tegraciones/minuto ( 100 cm.2).
Contaminación superficial por beta = 1. 000 desinte -
graciones/minuto ( 100 cm2. )
Sin embargo, là vía de penetración más peligrosa de
un material contaminante es la inhalación.
La masa de la partícula inlialada es la propiedad que
mayormente influye el sitio del depósito ( impacto, sedimentación
o movimiento browniano ) y condiciona también la ulterior movili¬
zación en el organismo.
La recogida de muestras de aire para el estudio de los
polvos radioactivos puede nacerse con varios equipos comercial -
mente disponibles que se clasifican según el mecanismo de separj.
ción del polvo en :
Precipitación electrostática ( muy costosa de realiza¬
ción).
Precipitación térmica
Impactación ( no muy útil en la práctica )
Filtración ( el de preferible elección )
Tiene importancia el ritmo del flujo de aire a través
del mecanismo colector, porque la muestra debe contener 8uficie_n
-23-
te cantidad de radioactividad para que sea "contable" en tiempo sj^i
ficientemente breve.
Un flujo de 25 - 30 litros/minuto es satisfactorio y las
muestras recogidas en 10 minutos pueden ser contadas.
Por todo ello la Jefatura del Servicio de Industrias ha
estudiado un Anteproyecto de Ordenanza sobre Industrias o apara¬
tos en que se originen radiaciones ionizantes.
En dicho estudio se consideran todos los aspectos del
problema: Industrias, almacenes o instalaciones particulares que
deben ser objeto de intervención municipal; forma en que debería
solicitarse la licencia; datos técnicos que deben constar en la Me
moria; factores o circunstancias que condicionarán la peligrosi -
dad de la instalación y extensión de la zona peligrosa; control de
los deshechos radioactivos y de las aguas residuales de las indus¬
trias en las que se produzcan o manipulen substancias radioacti -
vas.
Por otra parte la Jefatura del Servicio de Defensa
mica y Química de la Protección Civil en Barcelona y la Direc -
ción del Instituto Municipal de Higiene han considerado conjunta ~
mente estas cuestiones, estimando todos los técnicos citados que
nuestras actuaciones en esta materia deberán atenerse a la Ley
Nuclear Española de próxima promulgación y a todas las normas
que la "Comisión de Protección contra radiaciones ionizantes" de
pendiente de la Presidencia del Gobierno, dicte en un próximo fu¬
turo sobre este particular, por cuanto toda reglamentación debe -
rá adaptarse a las disposiciones estatales e internacionales sobre
la materia.
2, 3332. Limpieza viaria
Los problemas de la limpieza ciudadana se centran en
el destino final de las basuras recogidas, principalmente de las
domiciliarias, para su aprovechamiento o eliminación.
Recogida y eliminación de las basuras previo trata -
mi ent o t écni co sanitaria
Ha sido preocupación municipal la actualización y mo¬
dernización del importante servicio que para una ciudad constitu -
ye la recogida de basuras domiciliarias, y tras dividir Barcelona
en tres sectores,' encargando la recogida mediante contrata, se ha
conseguido la total motorización, desapareciendo la tracción ani -
mal y ello a pesar del constante aumento de los residuos, que al -
canza actualmente entre las 1. 200 y las 1. 300 toneladas diarias.
-24-
que estimadas a un peso especifico de 0. 278 Tm/m3. represen -
tan el apreciable volumen de unos 4. 500 m3. diarios.
En todas las grandes ciudades el problema de la eli -
minacion de las basuras recogidas se soluciona por diversos sis¬
temas a saber:
Aprovechamiento total: Consiste en la alimentación
del ganado porcino con los restos alimenticios de las basuras cru
das; selección y recuperación de los distintos materiales de de -
secho y utilización del resto como abono agrícola en crudo, pre -
vio un estacionamiento a cielo abierto durante un período de tiern
po cuya duración está en función de la demanda. Si bien este sis¬
tema es el mejor bajo el punto de vista económico, pugna con los
más elementales principios higio-sanitarios al comportar un es -
tacionamiento a cielo abierto durante el que los montones de bas_u
ra reúnen óptimas condiciones para la cria de moscas y de ratas,
ai propio tieínpo que el aprovechamiento para la agricultura de
las basuras crudas deja mucho que desear, porque el producto r_e
sultante no se obtiene en las condiciones que una buena técnica
agrícola requiere.
Aerove cha miento parcial-fermentación: Consiste en
la transformación de las basuras, mediante un proceso de fermeji
tación aerobia, en un producto estable llamado "Compost", de
propiedades físicas, químicas y biológicas que le asimilan al "hu¬
mus" y que es por tanto muy útil en agricultura.
Las técnicas de obtención, denominadas "Compostage",
consisten en la remoción de la masa de basuras en fermentación
en el curso de la cual la temperatura asciende rápidamente ( en -
tre el segundo y tercer día ) alcanzando y depasando los 609 y 709
durante un tiempo suficiente para la destrucción de las larvas de
las moscas, bacterias, virus patógenos, huevos y quistes de pa^
sitos animales, incluso los del parásito intestinal " ascaris lum-
bricoides", y semillas de vegetales parásitos.
Para ello se inicia el procedimiento de fabricación -
del "Compost" mediante la separación de aquellos materiales que
pueden entorpecer la fermentación, tales como papel, cartón, ma¬
deras, metales, vidrios, huesos, plásticos, etc. desmenuzando
y homogenizando la masa y dejándola lista para su introducción,
bien en grandes cilindros rotativos, de movimiento lento, o en sj.
los protegidos, para que se produzcan los fenómenos biológicos
de la fermentación aerobia o aireación forzada. La masa discu¬
rre por un tamiz vibratorio, para repasar la parte del producto
que no ha quedado bien fermentado y tiene que volver a sufrir
el proceso, y lo tamizado constituye el producto final, que ya no
-25-
atrae a las moscas ni a las ratas porque es inadecuado para su
alimentación.
Vertido simple. - Salvo excepcionales circunstan -
cias, es totalmente inaceptable por convertirse en foco de toda
clase de enfermedades infecciosas y parasitarias.
Vertido controlado. - Llamado "Controlled tiping",
consiste en que las basuras a medida que van siendo deposita -
das en un sitio determinado se cubren con una capa de tierra de
40 cms. de espesor, que las aisla. Para ello se acostumbra a
utilizar canteras abandonadas, excavaciones, socavones, honc^
nadas y en general terrenos bajos que convenga rellenar para
ulteriores utilizaciones agrícolas o urbanísticas. En cuanto a
la técnica será necesario acogerse con rigor a que el espesor
de la capa de basura no sea superior a dos metros, a que no se
deposite una nueva capa de basura sobre otra recubierta con tie
rra, hasta que la temperatura de la capa precedente haya des -
cendido a la normal del suelo y a que la basura depositada que -
de lo más compacta y nivelada posible mediante apisonado meca
nico y delimitación por medio de un talud poco inclinado, de pr_e
ferencia 30 grados.
Cremación total. - Este es el mejor procedimiento
desde el punto de vista higiénico, pero el más caro económica -
mente, ya que el costo de instalación y los gastos de manteni -
miento son siempre muy superiores a su posible rendimiento en
forma de energía carbónica o eléctrica y de ahí que haya sido
calificado de "vandalismo químico" por los agrónomos y econo,-
mistas, partidarios de los sistemas de aprovechamiento.
Nuestra Ciudad ha carecido siempre, y aun no disp^
ne, de un sistema adecuado de eliminación de las basuras domi¬
ciliarias, aceptable bajo el punto de vista higio-sanitario.
Hasta hace poco se vino siguiendo el sistema de apr_o
vechamiento total que creó la profesión de basurero o "escom -
briaire" que se lucraba de los rendimientos de las basuras dedi¬
cadas a la cria de cerdos, pero la grave epizootia de peste por
ciña declarada en I960 obligó a-que la Autoridad Sanitaria toma¬
ra medicas severisimas y entre ellas la absoluta prohibición de
ialimentar el ganado porcino con las basuras y se renunció a r_e
cogerlas de los mercados, que eran antes las más apetecidas, y
de ahí" que, mientras no se disponga de estaciones de tratamien¬
to adecuado, deba seguirse, en Barcelona, el sistema del verti¬
do controlado, empleado en gran escala en todo el mundo, para
lo que se utilizan las canteras Musol y Mármol de Montjuich y
los grandes hoyos producidos por la extracción de áridos en el
delta del Llobregat y término de Viladecans.
-26-
Pero tanto la escasez, cada día más pronunciada, de
estas zonas de vertido como el coste a fondo perdido de tal proce
dimiento, obliga a hacer perentoria el adoptar para la Ciudad el
sistema de eliminación de basuras transformándolas en "Compost"
por fermentación aerobia. Las razones son obvias, en primer -
lugar porque nuestra basura domiciliaria, por su composición, se
presta muy bien a ello, y además por cuanto Barcelona y su co -
marca tiene zonas agrícolas en su vecindad ( Llobregat, Besós,
Manresa, Panadés y Valles ) capaces de absorber totalmente el
producto obtenido por la fermentación.
Pueden servirnos de ejemplo los buenos resultados -
obtenidos en Francia, en donde en las comarcas del Mediodía se
venden las toneladas de "Compost" a precios remunerativos, por
cuanto por el suave calentamiento que se produce en la tierra a -
bonada con el mismo consiguen adelantar algunos días la recole£
ción de las llamadas en agricultura "primicias".
Z, 3333. Aguas residuales
Evicción V tratamiento técnico-sanitario
La eliminación de los afluentes domiciliarios e indu£
triales del alcantarillado de las poblaciones litorales ha de hace_r
se naturalmente al mar, lo mismo que en las poblaciones del in¬
terior se hace al río o cauce más próximo; pero aunque éstos
tengan una posibilidad de auto depuración limitada y en cambio
el mar ofrezca un poder depurador ilirnitado, ello no significa -
que un simple vertido al mar asegure la totalidad de las exigen -
cias sanitarias que requiere la utilización de sus aguas y de sus
playas.
Por el contrario, se hace preciso un estudio de las
características propias del mar en la zona en que se piense efec
tuar el vertido y al propio tiempo tener en cuenta las partícula -
res circunstancias de la población y de sus aguas negras e indu_s
triales, para conjugar todo ello con los resultados de la expe
rienda, hoy día copiosísima, de los vertidos en el mar y de es¬
ta forma obtener magníficos resultados, con la ventaja de elimi¬
nar los problemas que normalmente presenta la única solución -
alternativa posible, cual es la de construir una estación depura¬
dora.
La estación de depuración biológica, puede ser inte¬
resante, en algun caso, pero ofrece también, en principio, las
siguientes desventajas:
-27-
19. - No evita la necesidad de construir un emisario
submarino para que en caso de paro o mal funcionamiento de la
estación puedan eliminarse los afluentes crudos.
29. - Principalmente en las ciudades eminentemente
industriales, el funcionamiento de las estaciones biológicas es m
seguro, porque es muy probable que no funcione debidamente a
consecuencia de las descargas de líquidos industriales que alte -
ran y en muchos casos destruyen la vida biológica del tratamien¬
to.
39. - El coste de las estaciones de tratamiento es
muy elevado.
49. - Exigen unos fuertes gastos de conser\ación y -
mantenimiento.
En cambio, aunque no siempre los vertidos en el mar,
por medio de emisarios submarinos, han sido estudiados adecua¬
da y suficientemente, los resultados han sido buenos, ya que no
ha habido un rotundo fracaso y los casos en que el funcionamiento
ha sidb imperfecto son tan reducidos que prácticamente cabe afir¬
mar que sólo se conoce el de La Haya, y por ende aun sigue fun -
cionando.
Pueden citarse como ejemplos de emisarios submari¬
nos en servicio los siguientes:
En América del Norte, prácticamente hay uno en cada
ciudad costera y en conjunto los más importantes suman un cente
nar repartidos entre ambas costas del Atlántico y del Pacifico,
con la diferencia de que en este Océano se trata normalmente de
tuberías apoyadas en el fondo del mar, desarrollándose hacia el
interior más o menos perpendicularmente a la playa; mientras
que en la costa Atlántica la mayor parte de las poblaciones litor_a
les se encuentran en grandes estuarios y los vertidos se hacen -
con tuberías enterradas en el fondo, hasta quedar suficientemen -
te alejadas de la población.
En Europa, las costas más densas en emisarios sub¬
marinos son las del estrecho entre Dinamarca y Suecia y a pesar
de las poco favorables condiciones del mar, con calados máximos
del orden de los 10 metros, la dilución es buena y la contamina -
ción escasa.
En el Sur de Inglaterra todas las playas de moda dis -
ponen de multiples emisarios submarinos relativamente cortos y,
en cambio, los estudios sanitarios efectuados han demostrado que
los peligros de contaminación son, prácticamente, inexistentes y
las condiciones sanitarias pueden darse por buenas.
Finalmente, otra gran agrupación de emisarios subnoa
rinos se encuentra en la Costa Azul, en donde todas las grandes
-28-
playas balnearias emplean este sistema, con excelentes resulta -
dos, a pesar de que las longitudes de las tuberías no son excesi¬
vas, pues la más larga es la de Cannes con 1. 500 metros, mien -
tras que en Niza, Antibes, Jean Le Pins, etc. tienen solo 400 me
tros, con un diámetro de 1 metro.
En España el sistema estaba, hasta hace pocos años,
prácticamente por explotar, pero van teniendo cada vez mayor a-
ceptacion los intentos, ya realizados, en la Costa Brava, Mares¬
ma, Mallorca y Costa del Sol, con tuberías de plástico que han
dado mejor resultado del esperado.
Por lo que se refiere a los emisarios futuros a cons -
truir en Barcelona, se llevan a cabo minuciosos estudios a fin de
disponer de los datos necesarios para la redacción de los proyec¬
tos definitivos, mientras se procede a un mejoramiento de la red
de alcantarillado y a la construcción de los importantes colecto -
res del Puerto Franco, Bogatell y Riera Blanca.
Vertido al mar o aprovechamiento para el riego agrí^
cola.
Las aguas residuales de Barcelona, cuya cantidad se
acerca a la enorme cifra de un millón de m3. diarios, como co -
rresponde a su numero actual de población, son vertidas al mar,
directamente, sin ningún tratamiento previo.
Al abordar la solución de este problema han surgido
dos tendencias: una la del vertido al mar con tratamiento previo;
otra la del aprovechamiento del gran caudal de las aguas residua
les para el riego de amplias zonas de cultivo.
En la primera tendencia los diferentes estudios o pr_o
yectos realizados difieren entre si en relación al grado de trata¬
miento previo, aunque todos ellos parten de la base de la insufi -
ciente dilución del afluente, debido a la poca intensidad de las
mareas y de las corrientes marftimas del Mediterráneo, asi co¬
mo a la poca profundidad de nuestro litoral. La Casa Metzger,
en su proyecto de 1930, estimaba que sería suficiente una clarifi
cación del agua por procedimientos ffsicos y su consiguiente ver
tido al mar, sin necesidad de un tratamiento biológico, siempre
costoso; mientras que el proyecto, también de 1930 del Ingenie -
ro Sr. Escario, estimaba que sería necesario un tratamiento bio¬
lógico parcial, a fin de obtener una mayor clarificación y estabi¬
lización del afluente, para ello comportaba dos estaciones, una
correspondiente a la colectora del Bogatell y la otra corresponieji
te a la colectora del Antepuerto y disponiendo la primera de dive^
sos pisos superpues'tos, por la escasa superficie disponible, em¬
pleando para la elevación de las aguas la fuerza motriz derivada
del aprovechamiento de los gases producidos por la digestión de
los cienos.
-29-
En cuanto a la segunda tendencia, existen también es¬
tudios y anteproyectos que no han sido llevados a la práctica.
de Uno
ellos trata de la depuración de todo el caudal de
les aguas
de la residua¬
Ciudad y en lugar de verterlas al mar, una vez clasifica¬
das o depuradas, llevarlas por elevación a la zona de
Bajo regadío del
Llobregat a fin de destinarlas al riego de toda aquella zona
agrícola, con la ventaja de aumentar asi también el caudal de
para el abastecimiento agua
hídrico de la Ciudad, pues podría
charse la aprove -
de los dos caudales de riego actuales.
Otro proyecto propugna elevar y transportar todas las
aguas residuales que desembocan en la zona litoral situada al N.
del Puerto ( colectores del Bogatell y Llacuna) hacia la comarca
del Maresma, zona de regadío de más de 600 Km2. deficiente en
agua. Según el Ingeniero Sr. Compte Guinovart la zona
de probable
regadío abarcaría desde Mongat hasta Argentona con una
ficie de unas 4. 000 Ha. supej;
que se extiende hasta una altura de
160 125/
metros sobre el nivel del mar, estimando necesarios 4. 000
m3. de agua por Ha. y año, utilizádó en 100 días al año, lo que
corresponde a un caudal de 40 m3. día, 6 0,5 litros por segundo,
por Ha. regada.
Según el proyecto, para poner en
de riego las 2. 130 Ha.
secano y completar las necesidades de agua de las 1. 170 Ha. -
de regadío, será necesario un caudal de 1. 200 litros segundo, que
puede ser suministrado sobradamente por la colectora del -
tell. El Boga
esquema comprende: una estación elevadora en el Boga¬
tell; conducción de 4. 700 m. y de 1, 40 m. diámetro hasta la es -
tación de depuración en la margen derecha del Besós; estación
de depuración para 3 m3/sg. compuesta de decantadores prima -
rios y secundarios, tanques de cienos activos, digestores de cie¬
nos, gasómetro, eras de secano; colector de vertido de las aguas
ya tratadas al mar; estación elevadora de aguas tratadas para el
riego desde la estación de depuración hasta la cota 125 m. , en la
Conrería con 7. 300 m. de tubería de impulsión de 1, m. de
tro; canal de conducción diánr^
del agua tratada y elevada de 27 kms.de
longitud, desde la cota de 125 m. en su comienzo hasta su final
en las proximidades de Argentona.
En el proyecto se considera también la posibilidad de
construir junto a la estación de depuración citada, una estación -
de fermentación con la mezcla de las basuras domiciliarias de
Barcelona y los cienos procedentes de los digestores con lo
se obtendría que
un excelente "compost" que sería con seguridad muy
aceptado en la propia Maresma y en el Vallés.
Con el transcurso de los años el problema de
chamiento aprove¬
de las aguas residuales será de vital interés,
resultará ya que
esencial alimentar el subálveo, mediante el
to de lanzamieji
agua recuperada en los lugares clave, porque nuevamente
en 1982 faltará agua potable para el abastecimiento de la Ciudad,
puesto que cada vez serán más importantes las filtraciones de -
-3U-
agua salada en los aprovechamientos de minas y pozos, y por ello
será imposible desperdiciar los 15 iti3. por segundo de agua que
representará el vertido dentro de poco tiempo, además que del -
propio crecimiento de la población hará decisivo el aprovecha
miento de los seis kilómetros de costa que ofrece flarcelona y que
hoy están invadidos por la suciedad de las aguas marinas.
2, 3334. Evitación de formación de charcas por exca¬
vaciones o desinsectación de las existentes.
En general, en el área municipal de Barcelona, no hay
charcas de importancia, ya que el 80% del suelo de la misma está
urbanizado. El ritmo actual de urbanización permite predecir
que, en un futuro de pocos años, toda la superficie de Barcelona
estará completamente urbanizada y habrá desaparecido esta cues¬
tión.
La formación de charcas es debida fundamentalmente
a dos grandes causas; 1?, estancamiento del agua de lluvia por -
deficiente evacuación a través de la red de alcantarillado y 29,
formación artificial de hoyos debido a la extracción de áridos que
se rellenan posteriormente con agua, ya sea freática o de lluvia.
El primer caso es debido a que en Barcelona existen
zonas, como la del Clot, cuya cota es más baja que las zonas cir¬
cundantes y casi sin desnivel con respecto al mar, por lo cual con
motivo de lluvias intensas se producen encharcamientos que, si
bien no son definitivos, persisten durante bastantes días. Desde
el punto de vista sanitario no acostumbran a tener importancia, ya
que desaparecen en un tiempo inferior al del ciclo biológico dèl -
mosquito, no permitiendo su reproducción. En otras ocasiones el
encharcamiento es debido a la acumulación de aguas de lluvia pro¬
cedente? de la montaña, en pequeñas hondanadas sin alcantarillado.
Si bien tienen poca importancia sanitaria ya que no son charcas
persistentes, en algunas ocasiones pueden facilitar la reproducción
de insectos, en especial mosquitos, por lo cual se ha establecido
un sistema de control a cargo de los celadores de Policía sanitaria,
quienes lo comunican al servicio de Desinsectación, el cual aplica
en la misma los modernos insecticidas sintéticos de acción resi -
dual. La solución definitiva sólo se conseguirá con la completa -
urbanización y la construcción de colectores amplios, con esta- -
ciones elevadoras en los puntos críticos, capaces de evacuar la
gran cantidad de aguas que se recogen en la ciudad en los días de
lluvia copiosa y que están incrementadas especialmente por las -
aguas procedentes dfe la cadena montañosa que la rodea.
El segundo caso se da en la zona comprendida cerca del
Besos en donde además del poco desnivel con respecto al mar, co-
-31 -
mo se señala en el caso anterior, se produce un nuevo fenómeno
y es la acumulación de aguas de lluvia en los hoyos que dejan mu
chos constructores de obras después de extraer los áridos que -
precisan para las numerosas construcciones de la zona, evitan -
do el caro acarreo de las mismas desde un lugar lejano. Dichos
hoyos en ocasiones son profundos y al ser realizados en el delta
del rio Besós, de poco espesor, fácilmente permiten que el agua
freática penetre en ellos; por otra parte el agua de lluvia se acjj
mula en ellos y se mantiene durante mucho tiempo.
Debe organizarse una reglamentación que evite la
formación de dichos hoyos, que además del peligro sanitario,
producen un evidente daño al terreno, prohibiéndose la extrac -
ción de áridos en aquella zona, sancionando con rigor a quienes
lo contravinieren. Mientras no se termine completamente la ur¬
banización de la zona, debe procurarse la desaparición de los ho
yos, ya sea desviando el agua o rellenándolos con materiales de
derribo. Entretanto debe realizarse semanalmente una desinse_c
tación por lo menos en los meses de verano.
Finalmente, deberá propagarse entre el publico la
necesidad de cambiar periódicamente el agua y efectuar una lim¬
pieza de fondo o paredes, o al menos desinsectar periódicamen¬
te, los estanques y depósitos al aire libre que existen en la ciu -
dad, especialmente en los centros de manzana, patios interiores
y jardines particulares, que rodean a algunas edificaciones tipo
chalet que aun quedan en el ensanche de la ciudad. Estos estan -
ques son los responsables de los pocos mosquitos que se encuen¬
tran en verano en la ciudad.
-32-
2, 334. Problemas asistenciales
Las atenciones de Sanidad y Asistencia social que ha
exigido y exige, en cada momento, la gran urbe barcelonesa, acón
sejaban una constante adaptación de la función medica municipal a
las necesidades dimanantes del crecimiento de la población, de su
situación higio-sanitaria y de la variedad de especialidades medi¬
cas.
Las medidas necesarias para hacer frente a esta co -
yuntura, que se presentaba con la misma intensidad en todas las
grandes ciudades españolas, tuvieron su principio en la Orden del
Ministerio de la Gobernación de 8 de noviembre de 1943
tuó que
al excep
Ayuntamiento de Barcelona de los preceptos de la Ley de
Coordinación Sanitaria de 11 de julio de 1939, y en la Orden minis¬
terial de 28 de febrero de 1944, que asimismo lo excluyó de las
disposiciones del Reglamento orgánico del Cuerpo Nacional de Mé¬
dicos de Casas de Socorro y Hospitales municipales de I 5 de
de febrje
ro 1943. Ello situaba al Municipio en disposición de organizar
sus Cuerpos propios para las funciones de Beneficencia y Sanidad,
y desarrollarlas con las exigencias de la Ciudad en lugar de limi -
tarse al cumplimiento de las obligaciones mínimas establecidas.
Se inició de esta forma una política sanitaria idónea
que, al traspasar los mínimos legales de los artículos 102, 103
104 de y
la Ley de Régimen local, otorgó a la Sanidad y a la Asisten
cia, en la medida de sus posibilidades, lo que la salud publica re¬
clamaba, y al aparecer el Reglamento del Personal de los Servi -
cios Sanitarios locales de 27 de noviembre de 1953, que ratifica la
exclusión de la Mancomunidad sanitaria provincial de aquellos Mu¬
nicipios que tengan Cuerpos propios, el Ayuntamiento, por acuer -
do del Pleno de 26 de abril de 1954, se apresuró a cumplimentar -
lo dispuesto en el mismo, y así pudo seguir Barcelona con sus
Cuerpos propios y con sus especiales peculiaridades en servicios
y personal.
La panorámica actual de los Servicios sanitarios mu¬
nicipales responde a los aspectos esenciales: el higio-sanitario y
el asistencial.
En el primero, la actividad se centra en dos Institu -
ciones y un Servicio. El Instituto municipal de Higiene y el Labo -
ratorio municipal por una parte y el Servicio de Sanidad Veterina¬
ria por otro, actividades todas ellas que excediendo los cauces de
las obligaciones mínimas legales, se desarrollan en toda su amplj.
tud para satisfacer las necesidades de la Ciudad.
-33-
En ei aspecto asistencial se lleva a cabo la asistencia
pública domiciliaria en Dispensarios y, ampliando sus actividades
fuera de lo legalmente necesario, siete Instituciones nosocomiales,
un Parque de Farmacia y un Centro de Crecimiento y Nutrición in¬
fantil, aparte de los botiquines de urgencia y la subvención a dive_r
sas Instituciones sanitarias de carácter particular que coadyuvan
a la labor municipal.
Las Instituciones indicadas comprenden variedad de -
facetas y especialidades. Asf, el Hospital de Ntra. Sra. del Mar,
es único en Barcelona por la índole de su especialidad en enferme¬
dades infecto-contagiosas; el Instituto municipal de Maternología,
cuya actividad comprende todo cuanto se relaciona con la función
maternal y asistencia a la mujer y recién nacidos; el Hospital de
Ntra. Sra. de la Esperanza, dedicado a enfermedades crónicas y
en donde funciona la "Unidad Gerontológica"; el Instituto Neuroló-
gico municipal, que efectúa los tratamientos neurológicos médicos
y quirúrgicos, con separación funcional de los enfermos puramen
te síquicos, los cuales, junto con los etílicos, reciben tratamien -
to en el Preventorio municipal de Siquiatría; el Centro Quirúrgi¬
co de Urgencias, para prestar asistencia quirúrgica urgente a los
ciudadanos que la precisen.
La descrita panorámica de Servicios Sanitarios y A -
sistenciales se halla en t odo moniento en trance de superación a fin
de que su constante actualización permita atender las necesidades
de la Ciudad, dentro de las más depuradas normas de planificación,
administrativa y económica, ta rito de personas como de cosas pa¬
ra que cada uno de los servicios responda a las técnicas más mo -
dernas y rinda al máximo con el menor esfuerzo personal y econó¬
mico.
Más adelante, en el epígrafe 4, 51, al analizar el se^
tor municipal de Sanidad e Higiene, arnpliaremos la referencia que
acabamos de hacer.
2, 3341. Necesidades asistenciales de carácter médi¬
co-social.
La determinación de las necesidades asistenciales de
una población constituye la primera de las tres etapas básicas de
la planificación hospitalaria. Estas tres etapas, determinación de
necesidades, inventario del potencial sanitario existente y compa -
ración entre la demanda sanitaria y la capacidad de responder a la
misma, son fundamentales en el conocimiento sanitario de una
población y su estudio requiere tiempo, encuestas muy completas
y el respaldo de una estadística veraz y eficiente.
-34-
En nuestro pais, apenas se han acometido los prime¬
ros pasos en 1963, con la encuesta sanitaria nacional, de carácter
informativo, que ha dado lugar al primer Catálogo de HospitaLea
En cuanto a las estadísticas parciales y con cifras de las que razo
nablemente se puede dudar alguna vez, todavía no constituyen el
punto de apoyo sólido para un. trabajo de esta envergadura.
Se ha realizado pues, un estudio lo más aproximado
posible, en el que han sido bien estudiados los factores "Volumen
de población", "Evolución de la población", "Días de -
ción hospitaliza
causados", "Atracción hospitalaria de la población de la ciu -
dad y comarca".
Otros puntos importantes "Envejecimiento de la po -
blación", "Numero, duración y clase de los procesos morbosos",
"Cambios en la frecuencia y duración de los procesos patológicos,
bajo el progreso de la medicina", "Incidencia de los factores eco¬
nómicos y sociales" han sido también estudiados, aunque parcial¬
mente, por lo que sólo se ha podido establecer datos de estima
ción.
Finalmente, se ha resumido en un cuadro-resumen
( tabla n2 5 ) los conceptos, función general ó específica de los
hospitales, el numero de camas por 1. 000 habitantes que hay en
cada especialidad, las que debiera haber de acuerdo con los índi¬
ces internacionales más comunmente aceptados y la suficiencia ó
déficit que se aprecia en la atención de las necesidades planteadas.
Una parte de dicho cuadro se refiere a datos estudia
dos en el epígrafe 2,3342 "Medios técnicos disponibles", pero pa
ra mayor claridad y visión completa de la realidad ciudadana se
ha preferido también presentarlos aquí.
Población
Se acepta para el trabajo la cifra base de la Progra -
mación, fijada en 1. 718. 529 habitantes, si bien debe recordarse
que una ciudad de las características de la nuestra, con inmigra -
ción considerable y trasiego de habitantes desde y hacia la comar¬
ca, mantiene siempre una población flotante que oficialmente no
consta en las estadísticas, pero a la que hay que atender sanitaria
mente, máxime cuando este grupo de población es el que carece -
de Seguridad social ni posee medios para utilizar la asistencia en
centros privados.
Camas hospitalarias
Aun cuando la asistencia sanitaria abarca otras modalidades dis -
tintas de la hospitalización, y en el inventario del potencial sanita
rio de la Ciudad ( epígrafe 2, 3342 ) se mencionen los dispensarios
-35-
y otras instituciones, es evidente que puede medirse el nivel sani¬
tario de una Ciudad por el número, calidad y eficiencia de los
tales de la hospi
misma. Por ello, el índice adoptado de número de ca -
mas por mil habitantes será el exponente de la situación que se
comienda r_e
alcanzar. Los datos referentes a la realidad
ria hospital?. -
tienen sus fuentes de información en el Censo de Hospitales de
España, de la Dirección General de Sanidad ( 1965 ), a las actua¬
lizaciones que la Jefatura Provincial de Sanidad ha efectuado re -
cientemente, y al estudio más detallado ( hasta donde ha sido
ble posp
realizarlo ) de cada una de las instituciones.
Módulos de carácter internacional
La Organización Mundial de la Salud, a traves de los
informes redactados por sus comisiones de expertos en ciencia sa
nitaria viene realizando una completa campaña de de
técnicos divulgación
y métodos para desarrollar la planificación de
países. regiones y
La comparación entre los mismos no siempre es fácil,
conduce y
pocas veces a decisiones y determinaciones de carácter
radical. No solamente se diferencian en las condiciones de vida,
en las características raciales, en la frecuencia y diversificación
de los procesos patológicos, sino que ni siquiera la nomenclatura
utilizada en la clasificación del tipo de asistencia, de la función -
hospitalaria ó del financiamiento de las mismas es
confrontación susceptible de
( Cuaderno n9 17 de la O. M. S. ).
Es por ello que, únicamente como orientación, como
conocimiento de las directrices seguidas en Europa,
lizar podemos uti¬
dichas cifras. Los índices de países europeos { los más afi¬
nes a nosotros ) sin el estudio del grado de utilización ( tasa de o-
cupación, rotación, duración media y atracción
lizado hospitalaria ) rea¬
por los mismos, no pueden ser aplicados directamente a un
estudio. La O. M. S. recomienda, sugiere ciertos niveles, pero -
se guarda mucho de dar cifras concretas si no existe un estudio -
completo de los factores diversos que influyen en la realidad sani¬
taria de un país.
En cambio constituye un indicativo sólido de las
raciones hacia aspi
una situación satisfactoria, el estudio
de comparativo
los niveles que se proponen alcanzar 7 países europeos, en re¬
lación a los módulos que tienen actualmente. Como se ve en los
cuadros siguientes, la realidad más corriente en Europa oscila
entre 4, 5 y 10, con una media de 6 o/oo habitantes,
chas aunque mu -
veces estas cifras excluyen a crónicos y siquiátricos, refi -
riéndose únicamente a enfermos agudos, cuya atención
más exige una
delicada coordinación por el volumen de recursos a
valorización emplear,
de costosas y especialísimas instalaciones técnicas.
-36-
CUADRO Ng 1
Indices de camas x 1. 000 habitantes Europa
Bélgica 4. 5 Bélgica. (Flandes) 6
Finlandia 4. 2 Irlanda 7. 5
Holanda 4. 5 U. R. S. S. 6. 8
Checoslovaquia 10 Francia 5. 3
Inglaterra 10. 25 Suecia 14. 4
Suiza 5. 5
Luxemburgo 2 España aprox. 3
Alemania Federal 7. 2
Otras cifras de orientación nos las dan los módulos de
distintos paises no europeos pero de niveles sanitarios equiparables
Chile 4. 6
Israel 6. 6
Uruguay 6. 6
U. S. A. 9. 6
Bolivia 1. 8
Argentina 5. 3
Ceilán 3. 33
Distintas condiciones de nivel general sanitario exigen
distintos índices de camas x 1. 000 habitantes, y no pueden estable -
cerse equivalencias sin conocimientos más profundos y detallados
de las demás circunstancias que se producen en las sanidades na -
cionales mencionadas.
-37-
En el siguiente cuadro se observan diferentes
de planes
mejora en relación al número de camas existentes. Debe te -
ner^se en cuenta que se concretan en la mayor parte de los casos
al índice de camas para enfermos agudos. Si añadimos a todos e-
llos, donde no se indican explicitamente, los índices reco menda -
dos por la O. M, S. para enfermos siquiátricos y
o/oo crónicos ( 3 y 2
respectivamente ) que nadie discute y se aceptan como cifras
razonables, comprenderemos mejor el índice óptimo a que se pro
ponen llegar estos países. ~
^ Se ha señalado con (o) todos los módulos que,
titulo de a mero
estudio, completan los datos oficiales conocidos.
1 1
Inglaterra 940, 600, 5ü, 6-, (o)
3 (2o)
5(o) 6-,
11- ,
Chevoslov. 65, 127, 801, 504, 603, 90. (3o) (2o) (5o) 90, 9104,
^
Bulgaria ■
47, 215, i1, 1,- 707, 82, (3o) (2o) (o) 82,
5 8123,
peuríopeesos URSS. 5.6 2.- 1,2 1,4 1-, 210 (
1, 3o) (2o) (5o) 2110, 1,062.
N29 últ psñoiortase Suiza 3,6 07, 70, 30, 5.3 3,4 3, 67,
12- , -
CUADRO
idosn Alemania 3,90 80. 50, 30, 14. 6,64 2 (2o) (o) 684,
formul n 2/2 6140,
habqsitauntes Francia 210, 0.4 303, 50, 015, 15, 643, (3o) (o) (5o)
2 643, 9.63
Pr01opeuxc0easmnt0.aass HGoesnpeitraall Maternidad Pediatría Tuberculosis Infecciosos Espèscialidade AGUDOS Psiquiatría Crónicos Geriatría ANGUDOOS TOTAL (TOoTAL)
 
Barcelona
Si la media europea propuesta como óptima oscila en
agudos del 5 al 7 o/oo, del 5 al 6 o/oo en crónicos y del
o/oo 10 al 13
en total, y consideramos las caracterfstica s
de demográficas,
desarrollo económico y niveles de sanidad ambiental de nuestra
ciudad, comprobamos que podemos aplicar perfectamente el
lo módjr
medio europeo.
La Jefatura Provincial de Sanidad ha propuesto, de a-
cuerdo con las cifras conocidas de la realidad en camas y de acuer
do con los mdices recomendados por la Organización Mundial de la
Salud, un módulo del 12 o/oo con la siguiente distribución.
CUADRO NQ 4
Función Indice /l.000 Camas propuestas
Habitantes
Hospital General 3, 75 6. 444
Maternidad 0, 7 1. 203
Pediatría 0, 75 1. 289
Otras (Especialidades) 1, 80 3. 093
AGUDOS 7, 00 12.029
Siquiatría 3, - 5. 156
Hospital Asilo 2, - 3. 437
TOTAL 12, - 20.622
-41 -
Aunque no existen otras cifras que puedan servir de -
comparación que las ya mencionadas, es interesante conocer el es¬
tudio que realizó en 1965 el Centro técnico de Estudios Hospitala -
rios acerca de la ciudad de Sabadell. Dicha Entidad, al considerar
a Sabadell como ciudad industrializada, con gran crecimiento de po
blación, en desarrollo rápido, centro de inmigración, absorción de
la comarca, zona demográfica junto con Tarrasa que puede reunir
500. 000 liabitantes hacia el ario 000. recomendaba como índices -
Optimos, basados los indicativos de la OMS, los siguientes:
Hospital General 1. 75 o/oo
Maternidad 0. 70 "
Pediatria 0. 75 "
F.ispecialidades, tubérculo'
sis, infecciosos, etc. t, 50 "
TOTAL para agudos 6. 70 ''
Siquiatría 3 "
Crónicos Z "
Geriatría 3 "
TOTAL 14.70
Estos indices, ligeramente superiores a la media eu¬
ropea, se pueden moderar respecto a Barcelona - ciudad.
Podemos considerar como coeficientes razonablemen
te satisfactorios para la ciudad de Barcelona, las cifras expuestas
en el cuadro n9 5 que se inserta a continuación, y donde se han re¬
cogido los datos de actualidad sobre el potencial sanitario existen -
te.
EL INDICE TOTAL PROPUESTO ES EL DE lo' 8 5 o/o o
Este módulo en realidad puede ser más flexible ai oye
consideran las diversas interrelaciones entre Barcelona y la.á po ■'
blaciones que la rodean, aunque se fija en princifiio corno cnr-fi
dente teórico para Barcelona-ciudad.
Déficit real -
297
751289. 5146 454
. 8143.
1. Sufisciente Sufisciente Suficientes 29.4 3101 748
. 1257, 240.6 6503.
Habitantes Servicios extrarradio (camas) -
- -
- -
- 818
- 818
200.0 2oao. (82I1I8.)
altan (teórico) - 297 454 615
F 1.546 8143. Suficientes Suficientes 2,912 301 748
. 2157. 620.6 911.8
Camas propuestas 274.9 343.7 6186. 1546. 73.2 124 202 688 172
. 1. 2496. 0131, 2406. 733.
C5NUAODRO HOSPITALARIAS 10.918 61581.
Indice propuesto 610, 2-, 63, 0.9 45, 0,65 70, 0.4 010. 635, 520, 600, 140, 450,
CAMAS 1805,
NECESIDNAD o/oo actual -
342, -
342, 605, 403, 04, 010. 644, 057, 016, 014, 087, 51.
Camas existentes -
858.9 Inclueidan 748 73
s HGosprital l 588.9 12 179 995 283 249
.4 801.3
152.7 594.0
Función
MGEesdpericiain¬al. lidad CEirsupecialidades CIAL-TOTAL. ( AGUDOS AGUDOS
gía- PAR cirugia/med. ESPECIALiIDAD)ES PARCIAL-TOTAL HGOSRPITAAL . Maternidad Pediatría Tuberculosis Infecciosos PASRUCM-IAALN Siquiatría Crónicos Geriatría PSANURCM-IOALN STuOmTAaL
(l) En la actualidad las distintas especialidades están en -
cuadradas en servicios hospitalarios generales e incluidas según la
información del Catálogo de hospitales en el concepto Hospital Gene
ral, por lo que el índice real de Hospital general es en realidad me¬
nor del 3. 42 señalado.
Al proponer un 0. 90 para especialidades diferenciándo
las de los 3.60 propuestos para hospitales generales, se ha hecho
con la finalidad de conseguir un 4. 5 satisfactorio, pero de forma
que las distintas especialidades sigan integradas en Hospitales gene
rales de tamaño optimo.
El 0. 9 propuesto correspondería aproximadamente :
Oftalmología 0, 2 o/oo 343 camas
Dermo-vener eo 0. 1 It 172 "
Radiología 0, 1 f t 172
O. R. L, 0. 2 «l 34 3 "
Urologí-L es 11
pee. 0. 1 172
Neurología 0. 2 11 343
Total 11
.... 0,9 1. 5s 5 "
Otras muchas especialidades ( Cirugía cardíaca, recu
peracion y rehabilitación, etc. ) forman parte del hospital general.
Es inútil aqui señalar diferenciaciones que en su día son objeto ex¬
clusivo de la distribución funcional de un hospital, y dependen en
todo momento de variaciones susceptibles de ser recogidas en las
propias instituciones sin deformar la trayectoria general del noso¬
comio.
(II) Cre emos que deben computarse, no solamente porque
son utilizados por residentes de Barcelona, al igual que toda la pr^
vincia, sino porque lanto Tuberculosis como Siquiatría son especia
lidades que no requieren ser mantenidas sobre todo en los casos
crónicos, dentro del perímetro municipal. Otra cosa es la atrac¬
ción hospitalaria que se da entre Barcelona y su comarca
rá y que se¬
estudiada detenidamente más adelante.
Pediatría. - Queda bien patente en este último cuadro
que el déficit en camas dedicadas a Pediatría es considerable, de -
-44-
hiendo entenderse fjije esta cj-fra permite deducir el déficit ciudada¬
no en medios técnicos para la actuación preventiva y asistencial
curativa del y
pediatra.
Desde la asistencia prenatal que esta en intima c;(7iie -
xión con la protección médico-social de la madre, pasando por la
asistencia ai recién nacido y, entre éstos, más particularmente al
prematuro, para continuar con la Puericultura que aun necesita de
Dispensarios de barriada, con sus anexos las llamadas de -
leche"donde "gotas
se facilita la lactancia artificial.
Se sobreentiende que en el déficit se
dios incluyen los me -
preventivos de defensa de la salud del nifío, insuficiencia en
ganización or¬
y medios ( falta del carnet de vacunaciones, falta de
neralización de ge¬
ciertas vacunaciones, etc.).
Sería necesaria la creación de hospitales infantiles
con independencia de los Hospitales generales, dada la fundamental
diferencia arquitectónica, técnica y asistencial que necesita la Pe -
diatría.
Por descontado que concebida, como no puede ser de
otra manera, la asistencia médica sanitaria de la infancia como una
protección médica-social, la falta de medios ó Centros informati *
vos y de Coordinación, la falta de auténticos Estudios estadísticos
y demográficos, de una perfecta Inspección médica-escolar, aun
que sean en realidad actividades más médico-sociales que médico-
asistenciales influyen decisivamente sobre éstas. Lo mismo pudie¬
ra decirse de la asistencia a los niños "disminuidos" y cuyas posiM
lidades de asistencia son aún muy reducidas.
Maternidad. - En este aspecto, y a la vista de los da¬
tos reflejados en el cuadro n2 5 no parece existir déficit de camas.
Ahora bien, como se desprende del cuadro estadfsti -
co n9 6, referente a los nacimientos en nuestra ciudad desde 19bO
a 1965, cada día se reducen más los partos en los domicilios parti¬
culares ( del 25 % en I960 pasamos al 11 % en 1965 ); que el creci¬
miento de la ciudad es rápido y especialmente que nacen en los ho_8
pitales barceloneses un considerabilísimo número de niños cuyas
madres viven habitualmente en localidades de la comarca y provin¬
cia ( que representa en 1965 casi el 24 % del total de nacimientos).
Por las razones que analizamos se precisa contar con
un margen suficiente, que pueda atender los partos de la ciudad,
incluidos épocas punta, la inevitable atracción ( mayoritaria por
los conciertos de la Seguridad Social ) y sobre todo la aspiración -
máxima en Maternidad, partos cien por cien en clínicas.
-45-
El Índice actual de 0,65, suficiente, será además me¬
jorado por la progresiva puesta en marcha de la totalidad de camas
de la nueva Maternidad de la Seguridad Social.
CUADRO m 6
NACIMIENTOS TOTALES EN BARCELONA
Año Totales Re side_n Domicilio % Clínica % Transeun % del
ciudad tes tes total
I960 29.322 23.869 5. 900 25 17. 969 75 5. 453 18. 5
1961 30. 213 24. 096 5. 628 23 18. 468 77 6. 117 20. 2
1962 32. 742 26.021 4. 978 19 21. 043 81 6.721 20. 5
1963 34. 319 27. 350 4. 183 15 23.167 85 6. 969 20. 3
1964 38. 577 30.105 3. 902 13 26.203 87 8. 472 21. 9
1965 39.769 30.362 3. 377 11 26.985 89 9. 407 23. 6
1966 (.) 42.471 30.900 3. 090 10(..) 27. 810 90 10.900 24
(. ) Estimación sobre datos parciales de 1966.
(. . ) Tendencia a efectuar los partos en clínica ( incremento servicios
Seguridad Social, mayor grado de educación materno-sanitaria,
etc.). Posiblemente hacia el año 1970 se estará muy cerca de
la máxima aspiración en Maternidad, 100 x 100 de partos en clí¬
nica.
-46-
Tuberculosis . - Dada la absoluta falta de declaración
por los médicos, de ios casos de esta enfermedad, para calcular -
1.1 mo r t i i .irJad puede apelarse sep-'ín Sr. John H-dm., ,Sc r re', ar je; Die
CMlivo 'àe la L'nión contra la tuberculosis, df:s}jue.s de compulsar in
lormacicmes procedentes de numerosos pai'ses, a tres métodos ó
criterios :
1) - Tomar como base la mortalidad, que da una me -
día de un millar de afectados por millcín de habitantes.
Z) - Calcular el porcentaje de reacciones tuberculino-
positivas en niños de 7 a 14 años, si bien los datos resultantes son
inciertos entre nosotros, y
3) - La tercera manera de calcular la prevalencia con
->iste en comparar nuestra situación con la de un país que piosea tina
mortalidad parecida y tenga mejor estudiada la morbilidad. En es¬
te caso está Alemania, que en 1958 tuvo una cifra de mortalidad a-
náioga. a. la de España, siendo su morbilidad de 655 tuberculosos
por 100. 000 habitantes de los cuales la cuarta parte en periodo con¬
tagioso. Aplicándolo a nuestra ciudad resultarían 10. 000 tuberculo¬
sos de los que Z. 550 serían abiertos. ( La cifra nacional era en
1 96Z el Z o/oo).
Desde el punto de vista de necesidades asistenciales,
la idea sobre el tratamiento de la tuberculosis ha variado extraor¬
dinariamente en los últimos años. No hace mucho, la base de la lu
clui eran los Sanatorios: hoy día, aún sin desdeñarlos, la ba.se de
la actuación se centra en el Dispensa.rio. en el djagr\ósfico precoc
dt los casos y en La profilaxis activa, vacunaciones y en la inspec -
ción y selección del ganarJo. Los sanatorios se han iran.slurrnadi.»
en parte en rentro.s cpurdrgicos y en punto de a i.s lamiente de enfer¬
mos abiertos, piara su rápido tratamiento con el fin de convertirlos
en no contagiosos. Debemos aceptar, sin embargo, como válidas -
las antiguas cifras de una cama por tuberculoso muerto al año, de
lo que resultaría que en la actualidad se precisan 300 camas, aun -
que para mayor seguridad, v dado que algunos tuberculosos figuran
como fallecidos por otras causas, la cifra que nos parece más ade¬
cuada es la de bOO camas. ( Aproximadamente un O, 4 o/oo).
Creemos oportuno señalar que las seiscientas camas
necesarias para atender a los eventuales casos de tuberculosis que
puedan presentarse en nuestra ciudad, no deben radicar obligatoria
mente en el término municipal, sino que por el contrario lo idóneo
es que los Sanatorios antituberculosos se hallen situados en zonas
fie poca densidad de población, por lo que incluso la misma zona c^
rnarcal, dado su inusitado crecimiento demográfico, no resulta tam
poco demasiado adecuada.
-47-
Enfermos infecciosos. - Ha disminuido el número y la
gravedad de los mismos y por consiguiente las necesidades en ca -
mas para su debida asistencia. En contraste, las limitaciones en
la capacidad de las viviendas comporta una mayor hospitalización -
aun en casos relativamente leves y de buen pronóstico.
La necesidad en camas para atender este capitulo mé-
dico-asistencial es de unas 100 camas en total. Para llegar a esta
cifra global hemos tenido en cuenta las siguientes necesidades par¬
ciales:
Poliomielitis. - Puede decirse que todos los casos de
dicha enfermedad requieren de internamiento.
Tras las campañas de vacunación en los años 1963 y
1964 el descenso de morbilidad ha sido rapidísimo, de forma que -
en 1964 se registran en la provincia sólo 11 casos, 13 en 1965 y 21
en 1966, frente a los 492 en 1955.
En vista de que la lucha contra la poliomielitis en su
aspecto preventivo sigue sin desmayo hay que aceptar que no va a
elevarse el número de pacientes y como el número de camas debe
evaluarse a tenor del mismo número de casos habidos, creemos
que diez camas serán suficientes.
Difteria. - No precisa de hospitalización salvo en los
casos más graves. La evolución de la difteria en los últimos quin¬
ce años va de unos 400 casos en la provincia a escasamente 40 en
el último año, de los que 17 corresponden a la capital.
Dos camas bastarán para la atención de dicha enferrrm
dad.
Meningitis meningocócica. - Enfermedad de hospitali -
zación necesaria y generalmente urgente, de presentación en los -
meses invernales y primaverales. La incidencia aproximada era
de unos 30-40 casos anuales hace unos 10-15 años. En 1963 el bro
te epidémico ascendió a más de 200 casos en la capital y 150 en el
resto de la provincia. En 1964 una onda algo inferior: 180 y 130.
En 1966 sólo se dan 200 casos, de ellos algo más de un centenar en
la capital. Estas cifras últimas son más reales ya que las declara¬
ciones han sido más frecuentes.
De todo ello cabe deducir, que, son precisas unas 15
camas, ampliables para el caso de un brote endémico-epidémico.
-48-
Fiebre tifoidea. - Si bien en la provincia se dan aún
bastantes casos, en la capital las cifras son fnínimas en atención al
correcto abastecimiento de aguas. En 1966 el número de casos en
la provincia fue de 130, del que sólo 30 corresponde a la capital.
Bastarían diez camas, ampliables a 30 en casos de e-
mergencia.
Enfermedades exantemáticas infantiles De
ción presenta
frecuente. Bastan unas pocas camas, no obstante, para com -
plicaciones y casos en que socialmente se precise. Son necesarias
unas veinte camas, ampliables para situaciones de emergencia.
Otras infecciones. - Aún cuando los datos de inciden¬
cias distan mucho de ser exactos y por otra parte hay «enfermedades
de presentación relativamente frecuente que no son de declaración
obliga''-* la, tales como la hepatitis infecciosa, la peritonitis etc. ,
bastarán 40 camas para una asistencia correcta.
Como las enfermedades infecciosas aparecerá en bro -
tes, conviene que en un momento dado pueda doblarse el número de
cada habitación ó box.
En resumen, la necesidad en camas para atender el ca
pitulo de las enfermedades infecto-contagiosas seria de: 100 camas.
Geriatría. - En Barcelona, como en todas las grandes
ciudades del mundo, el problema de la asistencia a los enfermos an
cianos y con enfermedades crónicas, es gravísimo por la falta de
camas.
Aquí, como en Pediatría, el problema hay que enfoca^
lo más que como medico-asistencial, como medico-social. En rea
lidad se ignora, por carecer de estadísticas sobre ello, cual es el
punto de población senil que a partir de los 60 años tiene derecho a
la protección social. Desgraciadamente, tampoco se tienen estadis
ticas exactas sobre el incremento que han sufrido en los últimos Iqs
tros las enfermedades crónicas en su totalidad.
Como orientación reproducimos dos cuadros de Hsulon
que nos demuestran el aumento calculado de ancianos y la propíT -
ción que hay de inválidos por crónicopatías en distintas edadet-, en
los que se aprecia la ya alta incidencia de cronicopatías que en 'o?
EE.UU. es de 177 por cada 1000 habitantes, llega a más de 400 |'or
1000 en las personas de más de 60 años. Estos datos se confirman
al compararlos con los facilitados para Barcelona por el Hospital -
de Ntra. Sra. de la Esperanza.
-49-
tantes de los EE. UU.
Desde el año I860 al 2000
TABLA N9 28
Proporción de inválido s por enfermedades crónicas (*) por cada
1000 personas, según las edades en los EE. UU. , 1935-1936
Edad o/oo Edad o/oo
en en cada grupo % en en cada gru %
años de edad años po de edad
Todas las -
edades 177 100, 0 35-44 221 19, 9
45r54 274 18, 8
Menos de 5 34 1,4 55-64 344 14, 2
5-14 68 6, 6 65-74 466 10, 8
15-24 83 8, 4 75-84 522 4, 1
25-34 159 15, 3 más de 85 557 0, 7
(*) - "Crónicas" son aquellas enfermedades cuyos síntomas han sido
observados por lo menos durante tres meses antes del día de -
la visita.
-50-
Por muchas razones de orden médico, sicológico,
cial, económico, so¬
etc. , estos enfermos debieran ser atendidos en -
hospitales especializados, pero suelen, en cambio, estar interna
dos en Hospitales generales, de los cuales se calcula
el que en Parfs
40 por ciento de los hospitales está ocupado por crónicos y
jos. vie -
En el cuadro n9 5 que hemos elaborado con los datos
del Censo y Catálogo de Hospitales de España, se advierte un défi¬
cit de 2. 905 camas necesarias para una adecuada asistencia a en -
fermos con cronopatias y viejos, cifra que aun cuando más bien pa¬
rece corta, dada la tendencia actual en Geriatría como en Siquiatría
a aconsejar y estimular la ayuda sanitaria y médica en el hogar,
puede aceptarse como suficiente.
Sin embargo, para evitar el incremento del déficit es
necesario organizar esta ayuda y cuidar en el aspecto social, tan
asociado en este caso con el médico, el fomento de la construcción
de viviendas para ancianos, alegres, pequeñas, higiénicas y cómo¬
das.
El Ayuntamiento de Barcelona es pionero en la funda¬
ción en España de un Hospital geriátrico { el de Ntra. Sra. de la E^
peranza ) y de la primera "Unidad gerontològica" de Europa.
Sin embargo, su esfuerzo ampliando a 300 sus camas
en el bienio 1966-1967 y dotándolo de magníficos medios auxiliares,
es insuficiente ante la magnitud del problema.
Siquiatría. - La asistencia siquiátrica ha sido hasta -
la fecha la verdadera cenicienta de la sanidad nacional. Pero en e_s
tos momentos merece atención preferente y se plantean en toda su
crudeza los problemas siquiátricos que van desde la clase de aten -
ción médica dispensada hasta las dificultades de hospitalización con
que se encuentra la Ciudad.
No solo las técnicas asistenciales están evolucionando
completamente hacia conceptos distintos ( la hospitalización sólo es
parte de la atención siquiátrica, la enfermedad exige una continui -
dad en el tratamiento, no su reclusión a perpetuidad en las tristes
instituciones con que contamos ) sino que el porcentaje de enferme¬
dades mentales aumenta progresivamente y en proporción al mayor
nivel de vida conseguido ( en Estados Unidos, 1 de cada 10 per so -
nas debe recibir tratamiento siquiátrico).
La cifra que recomienda la OMS y que viene siendo a-
ceptada por todos los países es la de 3 camas por mil habitantes.
Como se ha dicho para las instituciones antitubercul^
sas, tampoco es necesario que los hospitales siquiátricos estén deji
-51-
tro del perímetro municipal, para el que queda reservado el esta -
blecimiento de unidades de asistencia siquiátrica intensiva mucho
más eficiente.
Es un problema de ámbito provincial ( la Excma. Bi -
putacion provincial de Barcelona se hace cargo anualmente de no -
menos de 4. 600 enfermos y sin embargo sólo puede atender el 60
% de las peticiones ) cuya solución precisa siempre de más camas.
No obstante, se recomienda que en un futuro se atienda más a
blecer es^
la asistencia siquiátrica total, de la que la hospitalización
sólo es una faceta, que a la construcción de instituciones en las
que prevalezca la custodia del enfermo mental.
Por ello no se propone más de un 2, 5 o/oo de camas,
ya que si existe deficit en la hospitalización de dicha especialidad,
es debido, en la mayoría de los casos, a que las Instituciones es -
tán saturadas con enfermos que causan estancias de 15 a 20 años -
de promedio. El camino está en la utilización adecuada de las ca -
mas existentes, no en incrementar sin limite el número de éstas.
También será necesaria una nueva actitud de la sociedad en la relm
bilitación del enfermo mental ( empezando por la propia familia del
paciente ) para conseguir menos porcentaje residual de pacientes
crónicos y una más elevada tasa de rotación en las instituciones.
Accidentados - Es muy complejo el estudio de la a-
sistencia a los accidentados, por cuanto son muchos los tipos de a^
cidentes y el lugar de su producción, lo que condiciona la actuación
asistencial subsiguiente.
Que tengamos en cuenta los accidentes en la vía públi¬
ca y de éstos sólo los de tráfico, aquéllos en que el accidente se -
produce en fábricas, talleres, ó bien grandes obras y que, sea cual
fuere el accidente, se estime como accidente de trabajo ó no, plan
tea particularidades asistenciales que hay que diferenciar.
La persona que sufre un accidente plantea dos tipos de
problema: en cuanto a su transporte y en cuanto a su tratamiento.
Lo primero se soluciona con un buen servicio de ambu
lancias que reúnan adecuadas condiciones ( amplias, confortables y
rápidas), y, lo que es muy importante, que tanto el chófer como su
ayudante deberían ser, a la vez, camilleros y socorristas pues, en
muchos casos, del modo como se mueva al herido depende, en gran
manera, las posibles complicaciones ó agravaciones.
Barcelona puede estimarse como debidamente atendida
cuantitativamente, pero no lo está tanto en el aspecto cualitativo.
El segundo problema apuntado es el del tratamiento.
Para su resolución son piezas fundamentales los dispensarios y los
centros médico-quirúrgicos.
-52-
El dispensario no termina su misión con la asisten¬
cia a accidentados. Tiene, además importantes funciones
nicas y sanitarias, higie -
y judiciales. Tal vez a ello sea debida la rá¬
pida y somera atención que prestan, en general, al traumático.
En cuanto a centros quirúrgicos, y un -
do las dejando a la
clínicas particulares que absorben bastantes la Ciu
dad casos,
dispone principalmente, de cuatro: Centro Quirúrgico, Hos¬
pital de la Santa Cruz y San Pablo, Hospital Clínico ( urgencias
y Residencia )
del S. O. E.
El servicio de urgencias del Hospital Clínico { 75
camas ) parece ser el más eficaz. El de San Pablo es de poca im
portancia y el Centro Quirúrgico tiene un porcentaje de rendimien
to más bajo, especialmente por las obras de reforma que están -
en curso.
Partiendo de los datos obtenidos hemos construido
el siguiente cuadro-resumen:
CUADRO Ng 7
MOVIMIENTO CENTRO QUIRURGICO
Año Traumáticos Promedio Utilización Tasa
asistidos estancia real. ocupación
1959 389 13 5. 057 28 %
I960 321 13 4. 117 22 %
1961 117 13 1. 521 9 %
1962 195 13 2. 535 14 %
-53-
De ello resulta que el porcentaje de rendimiento me¬
dio es de J8 % y el porcentaje de déficit medio es del 82 %. Cabe,
por tanto, su incremento posible de asistencias: 1. 151 enfermos.
Y al considerar la totalidad de los asistidos tendre -
mos que, el pr.omedio de éstos, es de 359 ( en los cuatro años es¬
tudiados ) lo que equivale a un índice de ocupación de sólo un 2 5, 5
%. Es decir, de las 18. 250 estancias posibles ( 50 camas x 365
días ) se utiliza sólo una cuarta parte.
Asimismo la deducción del posible porcentaje de ca¬
sos graves, a partir del servicio de traslados efectuados por las
ambulancias municipales, nos parece claro. La cifra teórica de
2. 280 como promedio anual (6,1 % del promedio anual de asisti -
dos en los dispensarios municipales ) es perfectamente absorbible
por los cuatro centros tomados en consideración ( ya hemos visto
que el Centro Quirúrgico sólo podría absorber alrededor de un rni
llar más por año ). En cifras globales, y a pesar de que el núrne
ro de camas específicamente dedicadas a traumatología es de sólo
167, en la práctica se les puede sumar las 3. 173 de servicios qui¬
rúrgicos en general, con lo cual, y manteniendo el promedio de 13
días de estancia, obtenemos una capacidad asistencial aproximada
para más de 56. 000 enfermos al año, y aún reservando el 90 % de
esta cifra a pacientes quirúrgicos, resultará que quedan cubiertos
unos 6. 000 traumáticos graves. Aunque esto parece por ahora su¬
ficiente, no podemos afirmarlo de una manera categórica porque
faltaría saber si las camas destinadas a ttratamiento quirúrgico son
suficientes para las necesidades de la población. El coeficiente
francés de 3, 8 o/oo para esta especialidad, incluyendo traumatolo
gía , equivaldría, para una concentración de dos millones de habi¬
tantes, a una disponibilidad de 7. 600 camas, con una capacidad to¬
tal de 2. 774. 000 estancias para asistir a 213. 384 enfermos al pro¬
medio teórico de 13 días por tratamiento. Evidentemente, esta -
mos muy lejos de estas cifras, que pueden ser excesivas para
nuestras necesidades actuales, pero que no consideramos sensato
desestimar por completo en vistas al futuro de la Gran Barcelona.
Si nos atenemos a los resúmenes estadísticos de acc^
dentes de tráfico que desde 1955 viene elaborando anualmente la
Sección Técnica de la PolicTa municipal de nuestro Ayuntamiento,
podemos apreciar un lógico aumento gradual en el número de acci¬
dentados, correspondiente al incremento vegetativo de la población
y al aumento del parque de vehículos, elevándose los totales desde
5. 122 diagnosticados médicamente en 1955 a los 8. 495 en 1965. Sin
embargo, es de hacer notar con satisfacción, que a pesar del volu¬
men ascendente de circulación no se eleva el índice de accidentali¬
dad en igual proporción y sobre todo la mortalidad, ya que en 1955
el número de muertos es de 92, mientras que en 196 5 tan solo es
de 82.
Esto nos permite afirmar que las elevaciones en los
índices de accidentalidad guardan cierta proporcionalidad inversa
-54-
IZO
-55-
con la peligrosidad de los accidentes, y ello es debido a que el au¬
mento de vehículos en circulación satura la calzada y reduce las
posibilidades de velocidad, limitándose así la violencia de las coH
siones.
Si nos basamos en los traslados en ambulancia que de
los referidos accidentes se derivan, / que son los que nos pueden
dar idea más aproximada de la necesidad de camas hospitalarias,
comprobamos que el promedio mensual en 1966 fue de 50. La asís
tencia de los misinos se distribuyó en la siguiente forma: el 70
por ciento en Centros asistenciales públicos, el 23 por ciento en
centros de Seguridad Social y tan sólo el 7 por ciento en clínicas -
privadas.
Calculando una estancia media de veinte días y un
margen suficiente ante la eventualidad de un hecho inesperado, cre_e
mos que con 40 camas destinadas exclusivamente a accidentados
por colisión de vehículos quedan cubiertas las necesidades de la -
ciudad.
Accidentados. - Anualmente vienen a producirse en
la ciudad unos 3. 000 accidentes graves necesitados de internamie^
to. Calculando en 20 días el término medio de días de estancia en
Hospital, supone la necesidad de 200 camas.
Si bien los Centros quirúrgicos preparados para la a-
sistencia a heridos graves están en condiciones para atender a los
grandes quemados, que como se ha calculado vienen a representar
unos 200 al año, se considera oportuno crear un Centro especial pa
ra quemados, a tenor de la norma que en los demás países euro -
peos se está siguiendo, dadas las características especiales de ep
te tipo de accidentados, tanto por lo que se refiere a la necesidad
de unas condiciones de asepticidad máxima como a las técnicas de
mantenimiento de balance electrolítico que suponen de un personal
especializado en dicha materia.
Como el número de días promedio viene a ser de 75,
calculamos son necesarias un 20 por ciento de las camas totales
dicadas a accidentes, lo que supone han de ser 40 camas. Esta
proporción es inferior a la que señala el módulo anglosajón ( 60
camas por millón de habitantes ), pero de momento resultaría sufi
ciente.
Vemos pues que de las 200 camas necesarias para a-
tender a los diversos tipos de accidentados deben distribuirse de
la siguiente manera:
Quemados 40
Accidentes tráfico 40
Otros 120
-55-
Hay que tener en cuenta que en estas necesidades se
incluyen los accidentados de trabajo,de los que no existe en la ac¬
tualidad una estadística adecuada, por lo que la cifra de 200 ca -
mas dada, es tan solo aproximada.
Recuperación. - El despertar de la responsabilidad
social por las personas inválidas por enfermedades crónicas,
traumatismos 6 defectos congénitos, es un fenómeno relativamen
te reciente, que ha sido estimulado en parte por la magnitud cre¬
ciente del problema. En nuestra sociedad moderna existe un nu¬
mero elevado de accidentes, lesiones cardíacas y otras enferme¬
dades invalidantes. Paradójicamente, los adelantos en Medicina
han contribuido a la elevación de las invalideces: al elevarse la
supervivencia ha aumentado el numero de personas que sufren u-
na invalidez permanente. El aumento de la edad media de la vida
ha producido un mayor numero de personas inválidas
la por variar
proporción de la población en los grupos de edad mayor, más
susceptibles de sufrir lesiones de larga duración.
Afortunadamente, la actitud publica va evolucionando
también y se van creando más oportunidades para la
de ios inválidos integración -
a la sociedad. La postura de que se puede hacer
poco por las personas que sufren de una invalidez grave, se va re
emplazando por una actitud más positiva enfocada al desarrollo -
del potencial residual de los individuos inválidos más que a sus ca.
pacidades perdidas. Se han intensificado los esfuerzos médicos
dirigidos a la prevención, al mejor tratamiento y a la rehabilita -
ción, y la acción común de los profesionales ha demostrado
la que -
mayoría de personas inválidas pueden volver a un
ó grado mayor
menor de independencia y de utilidad. Además, el reconocí - -
miento publico de la contribución que los inválidos pueden hacer -
al quehacer común, ha creado un ambiente más favorable para su
aceptación en la industria y en otros trabajos.
Para atender las amplias necesidades de la rehabili¬
tación debe ponerse a la disposición de los inválidos, facilidades
para su valoración, recuperación física, consejo vocacional,
te social, educación, ajus_
entrenamiento vocacional y colocación. Se¬
gún las necesidades de cada individuo, puede
ó requerir una, varias
todas las facilidades mencionadas. En todo caso el proceso de
rehabilitación ha de estar coordinado, considerando
al globalmente
individuo. Ello supone una colaboración profesional interdisci¬
plinaria en la valoración, tratamiento y entrenamiento del inváli -
do para su restablecimiento y reajuste.
Los servicios necesarios para llevar a cabo la reha¬
bilitación, siguiendo los pasos indicados, son:
1. - Servicios para tratamiento de recuperación fun¬
cional.
-56-
2." Hospitalización.
3. - Servicio protésico, incluyendo entrenamiento pji
ra. su uso.
4. - Servicios de ayuda síquica y social
5. - Guía vocacional.
6. - Orientación pre-vocacional y entrenamiento vo -
cacional, enseñanza incluyendo cursos académi¬
cos acelerados.
7. - Ayuda para la obtención de empleo.
8. - Transporte, y
9. - Vigilancia y ayuda ulterior.
Los varios servicios requeridos para la rehabilita -
ción se facilitan en lugares diversos; pueden incluir hospitales
nerales, ge
centros de rehabilitación independientes, talleres prote¬
gidos, hospitales especiales y escuelas especiales.
Los servicios médicos para el tratamiento de invali¬
deces por enfermedades agudas ó por lesiones de
existen larga duración
ya en los hospitales. Se han establecido departamentos de
rehabilitación en los grandes hospitales, así como en los
les hospita¬
especiales para niños, para enfermedades ortopédicas, etc.
Los .servicios médicos pueden estar suplementados por terapéuti¬
ca física y ocupacional, servicios sociales y sicológicos,, etc.
Los centros de rehabilitación separados ofrecen las
mayores facilidades para obtener la mayor coordinación de los
servicios, dentro y fuera del centro. Generalmente ofrecen me -
dios especiales para el tratamiento de los inválidos graves y ma -
yor amplitud de fisioterapia, servicios sociales y de entrenamien
to prevocacional que los hospitales generales.
Sin embargo, el entrenamiento prevocacional se lle¬
va a cabo en establecimientos especiales. En algunos de estos es
tablecimientos se especializan en el entrenamiento de personas
con determinadas invalideces, por ejemplo, ceguera. Algunas es
cuelas se especializan en la educación de niños inválidos y a me -
nudo dan además tratamiento físico y ocupacional.
La falta de estadísticas oficiales nos impide hacer un
cálculo válido sobre las necesidades de camas, pero es evidente -
que en nuestro servicio de Hospitalización se advierte una notable
carencia de éstas y de medios de rehabilitación y existen enormes
necesidades, y a menudo imposibilidad total para lograr satisfa -
cer las demandas.
-57-
Ambulancias. - Aparte de las 16 ambulancias exis -
tenies en la ciudad y que no pertenecen al Ayuntamiento, las 7 -
adscritas a la Comisaria de Hospitalización deberían aumentarse
a 20, ya que son necesarias: 7 para atender los servicios de ur¬
gencia, 7 para traslados de pacientes en situación de no urgencia,
y 6 en el Parque móvil de reserva, y hay que tener en cuenta que
un 20 por ciento de la flota está siempre en situación de repara -
cion de averías, lo que se comprende dado el intenso servicio que
tienen que llevar a cabo y su mayor usura al estar sometida a pejr
sonal variable.
Estos cálculos están basados en la confrontación
con otras ciudades extranjeras, tales como la ciudad de Liver -
pool que posee, para una población de 745. 230 habitantes, 9 am¬
bulancias dedicadas exclusivamente al traslado de accidentados.
-58-
2,3342. Medios técnicos disponibles
En la segunda de las etapas que la técnica de planifi -
cadon sanitaria señala; inventario del potencial sanitario, debe -
considerarse no solo el numero, clase, funciones y tamaño de las
instituciones, sino también los índices de funcionamiento de las
mismas, tasa de ocupación, tasa de rotación, duración media de -
las hospitalizaciones y hospitalización por mil habitantes ( atrae -
clon hospitalaria ). Asimismo es muy importante el numero de
personal sanitario asignado para el funcionamiento de las institu -
clones hospitalarias y el índice personal/cama. Se estudia tam
bién en relación al grado sanitario de un país el numero de médi -
eos por mil habitantes ó su equivalencia, numero de habitantes que
corresponde a cada médico.
Para satisfacer las necesidades asistenciales que tie¬
ne la ciudad, contamos en Barcelona con medios que, en conjunto,
hay que estimar como visiblemente insuficientes a pesar de los es¬
fuerzos municipales, con resultados muy superiores a los mínimos
legales exigidos y a la colaboración de muchísimas entidades publi¬
cas y privadas, según se deduce de las siguientes consideraciones.
En primer lugar, cabe definir qué hospitales constitu¬
yen el sector público, cuáles el sector Mutualidades/S. O. E. y qué
otros quedan enmarcados en el sector privado. Esta clasificación,
que tiene su origen en la denominación asignada en el Catálogo de -
Hospitales de España, es sumamente artificiosa y carece de valor
real para la determinación de las funciones realizadas. Atendiendo
dicha pauta encontramos en Barcelona-ciudad 99 centros asistencia
les clasificados de la siguiente forma:
-59-
CUADRO N9 8
CLASIFICACION DE INSTITUCIONES Y CAMAS SEGUN LA
DEPENDENCIA PATRIMONIAL
Camas
Dependencia Centros Total
S. Público Mutual/ Privado
SOE
Ministerio Educ.
y Ciencia I 904 904
Dirección Gene¬ I 24 - - 24
ral de Sanidad
Municipio 6 784 - - 784
I. N. P. 2 - 773 - 773
Diputación 2 3 79 - - 3 79
Secr. Gral. Mov. 2 195 - - 195
Iglesia 14 857 - - 857
Benef. particular 7 2. 016 - 2. 016
Cruz Roja I 150 - - 150
Patron. Colon. I -
Extra. 42 42
Privados 61 - 2. 119 2. 119
Total 98 5. 309 773 2. I6I 8. 243
Ministerio Ejer - I (S6lo fuerzas militares) 759
cito
-60'
Es evidente que muchas instituciones que patrimonial
mente pertenecen al sector privado ejercen su función como
tal público, hospi¬
y en determinadas circunstancias, hospitales
cientes al pertene¬
estamento oficial atienden sólo parte de la
limitaciones población, con
tan estrictas que su función deja de ser accesible al -
público y su proyección sanitaria no se puede
público. conceptuar servicio
De las 99 instituciones existentes según el Censo de
Hospitales de 1963, una ( Hospital Militar del Generalísimo
reservada ) está
al servicio del personal militar y por ello no puede con¬
tabilizarse propiamente al servicio de la ciudad.
Salvo 20 instituciones cuya conservación es, según -
propia declaración, muy deficiente, las restantes están bien con -
servadas, notándose desde la fecha del Censo, y en posteriores a.c
tualizaciones del mismo, realizadas por la Jefatura provincial de
Sanidad, un acrecentado Ínteres en modernizar las edificaciones.
En total de las superficies ciudadanas destinadas a
Instituciones de tipo hospitalario suma 858. 118 m2. con un total de
finca edificada de 215. 636 m2. ; el total de plantas edificadas es de
521. 367 m2.
Las 8. 243 camas en servicio de 1963 correspondían
a 3. 099 salas. El tamaño de muchas instituciones no llega al qpti-
mo deseable; 63 de las mismas no llegan a 50 camas, por lo que
ni en personal ni en servicios especializados pueden mantener el
nivel asistencial acorde con la acreditación de Hospital.
El número de cunas declarado corresponde a 1. 783.
Otro dato de interés { aunque cabe reserva sobre su
veracidad total, por la forma particular de cada institución de juz¬
gar el caso) es el número de camas que, con los actuales servicios
auxiliares hospitalarios en buenas condiciones, podrían ser insta¬
ladas en caso de emergencia. La cifra que dan actualmente sobre
capacidad máxima es la de 1. 3 78 camas.
La totalidad de las 8. 243 camas censadas, están dis¬
tribuidas según su especialidad y función, de la forma siguiente:
-61-
CUADRO Ng 9
CENSO 1. 963
Medicina General 728
Especialidades Médicas 173
Total 901 901
Cirugía General 1. 188
Especialidades Quirúrgicas 794
C/lndiferenc. Quirúrgicas 1. 191
Total ...... 3.173 3. 173
Indiferenciadas, Hospital General 1.217
Total Camas Hospital General 5. 291
Maternología 653
Pediatría 36 7
Tuberculosis 88
Otras especialidades 208
Total 1. 316 1. 316
Total agudos 6, 607
Siquiatría 1. 145
Crónicos/Ger iatría/ H. Asilo 491
Totales 8. 243
-hZ-
Es de suma importancia comprobar los mdices rie fun¬
cionamiento de los Hospitales de la (ciudad, estadística
mentaria e imprescindible comple¬
para valorar debidamente la
grado de eficacia
y utilización de las instalaciones sanitarias,
transcribe que se
a continuación v se revSurne en el cuadro nf 10.
Año 1963
TOTAL AL SERVICIO DE LA CIUDAD CAMAS 8. 243
Enfermos hospitalizados 131.069
Días de hospitalización 2. 265. 326
Tasa de ocupación media 75, 2 %
Tasa de rotación media 15, 9 enfermos/cama.
Duración media hospitalización 17, 2 días
Tasa de atracción hospitalaria 78, 5 Hospitalizaciones
X 1000 habitantes
POR ESPECIALIDADES CAMAS 5.291
Hospital General (Medicina, Cirugía,
Especialidades )
Enfermos 86. 380
Estancias 1.383.286
Tasa de ocupación media 71, 6
Tasa de rotación media l6, 3 enfermos/cama
Duración media hospitalización l6 días
MATERNIDAD ( Gine-tocologia ) CAMAS 6 53
Ingresos 33.123
Partos 31. 737
Estancias 203. 236
Tasa de ocupación 85, 2 %
Tasa de rotación 50, 7 pacientes/cama
Duración media hospitalización 6,13 días
-63-
PEDIATRIA CAMAS 36/
Enfermos 6. 136
Estancias 93. 904
Tasa Ocupación ... 70
Tasa rotación .... 16, 7
15, 3
TUBERCULOSIS CAMAS 8
Enfermos 200
Estancias 24. 689
Tasa ocupación ... 76, 8 %
Tasa rotación .... 2,2
Duración media hospitalización 123,4
OTRAS ESPECIALIDADES CAMAS 208
Enfermos 471
Estancias 10. 909
Tasa ocupación .... 14, 3
Tasa rotación .... 2,2
Duración media hospitalización 23, I
PSIQUIATRIA CAMAS 1.145
Eniermos 3.866
Estancias 387. 288
Tasa ocupación .... 92, 6
Tasa rotación .... 3,, 37
Duración media hospitalización 100 días
-64-
GERIATRIA / CRONI COS C A M A S 49 1
(llu3 p ita 1 e 3 /As ilü)
E'nJ./; rmo y9'•
Estancias 162. 014
Tasa ocupación 90, 4
Tasa rotación 1,8
Duración media hospitalización 181
-65-
TASA hospitaliza¬ 1c0Xi0ón0 habitantes 578,
Indice camas o/oo 318, 309, 202, 05, 102, 937, 608, 209, 908, 496,
Duración hos¬ pitalización - 613,
16, 315, 1423, 2I3,
media 513, d1i0a0s 18-1, 131,6 217,
Tasa rotación 316, 570, 7 2, 2,2 37, 55
16, 19, 1,8 2,
195,
Tasa Ocupación media 71,6 825, 7I0, 786. 134, 7I1, 692, 490, 91,9 725,
CN1U9ADR0O
FUBNAC9RIOCNÑEA6LE.OSN3A Estancias 32836. 203.236 9034. 62849. 9109. 716.024 387.288 162.014 549.302
I. I. 23625.6.
200
Enfermos 86.380 123 6.136 471 893
INDIC S 33. 126.310 8366. 745.9 131.069
RESUMEN 88
Numero 291 653 367 208 491
camas 5.
607. I14.5 1.636 2843.
9I6.3 (Ciudad
64Iha6b8it.a0n1te.s HGOENSPEIRTAALL (Medespiecialiidan¬ a, dCiereuspgseícaialid.) MATERNIDAD
(TCO-goinecología) PEDIATRIA TUBERCULOSIS OESPTECRIALIDAA¬ S DES TAOGUTDAOLS SIQUIATRIA GCERROIAN-TIGROIAS Hospital-Asilo TNAOGTUOADOLS TAOL
El cuadro resumen n9 10, sugiere los siguientes co¬
mentarios:
Eníermos atendidos.
La ciira de 131.069 hospitalizados durante 1963 con¬
cede a nuestra ciudad una tasa de hospitalización de 78, 5 ingresos
X 1000 habitantes, prácticamente normal si comprobamos algunas
cifras correspondientes a otros países;
Francia 79, 1 x 1000 habitantes.
Suiza, Zurich 90 " " "
Suècia 100 " " "
Finlandia 110 " " "
Estados Unidos 130 " " "
puesto que oscila alrededor de los 80 x 1000 habitantes, que se -
considera cifra normal.
A escala nacional, los Hospitales de Madrid ( 1961 )
ofrecían una tasa de 43 x 1000; provincias colindantes como Ger^
na y Lérida mantienen cifras alrededor del 38 y del 48 x 1000.
Esta cifra ya no es tan normal realizando un cálculo
estricto sobre la residencia de los hospitalizados.
No solamente deben incluirse los ingresos de Tuber-
t;ulosis y Siquiatría correspondientes a los residentes y cuya esti¬
mación se fija en este mismo comentario, sino descontarse los in
gresos motivados por atracción sobre las poblaciones de la coma^
ca y otras más lejanas, que sobre todo el hinterland barcelonés,
viene haciendo uso masivo de los servicios sanitarios de la capi -
tal. Ello nos lleva a la conclusión de que los índices, en general
satisfactorios respecto a la cifra total, no lo son tanto vistos ex -
elusivamente desde el ángulo de las propias necesidades de la ciu
dad, que se ven yuguladas por las demandas perentorias de una po
Vjla,ción acogida forzosamente a la tradicional hospitalidad bar celo
ne sa.
Admitidos estos factores que enmascaran la reali -
dad, la tasa de residentes hospitalizados no creemos exceda de
52x1. OÜÜ.
En cuanto a las especiálidádes de Tuberculosis y Si -
quiatrfa, la. estimación puede hacerse sobre el porcentaje atribuf-
ble a la ciudad sobre los casos atendidos en instituciones de la pe-
r iíer la.
-67-
Tuber c uios is.
Sanatorio EspTritu Santo, Santa Coloma 164 enfermos 46. 595 estan¬
cias.
Torrebonica, Tarrasa ....... 117 " 37.900 "
Ciudad Sanatorial di Tarrasa ... I. 330 " 308. 795 "
Tot al . . 1 .6 i ! " 393. 290 "
el 60 por ciento correspondiente a la ciudad, 967 enfermos, 236.000
estancias.
Los 200 enfermos del cuadro n9 10 { prácticamente agu
dos ) junto con los 96 7 de larga hospitalización, estimiido.; anterio^"
mente, "daría una incidencia de 1. 16 7 caso.s de tuberculosos liospita-
lizados, el O, 7 o/oo de la población, cifra normal.
Siquiatría Enfermos Esta ncias Estimación
Sagrado Corazón, Martorell 254 50. 41 1 1 52 30.246
Siquiátrico, Mujeres, San''
Baudilio 1. 922 698. 9 75 l. 03 7 419. 385
Siquiátrico, Hombres, San
Baudilio 1. 964 595. 298 I. OoO' 357. 178
Clínica Mental Sta. Coloma 56 7 116.845 340 70.107
Instituto Pedro Mata, Reus - - 90 29.500
Tot al.. 2. 699 906.416
Incidencia de enfermos mentales:
Atendidos en la ciudad 3. 281
Otros centros extrarradio . . . 2. 699
Total 5.980
-68-
que representa el 3. 6 o/oo de la población, cifra más bien escasa
que viene a corroborar las grandes dificultades que encuentra la
hospitalización del enfermo mental.
Tasa Días de Hospitalización x 1000 habitantes.
Aceptado que los índices totales están alterados por
la atracción hospitalaria extra-ciudadana, la tasa de 1. 364 días -
de hospitalización x 1. 000 habitantes, es superior a la de Madrid
(1961) que fue de 1. 040 x 1. 000 habitantes. Observemos que los
problemas de fuerte atracción hospitalaria los sufre también Ma -
drid, no sólo de las poblaciones vecinas, sinó además radialmen-
te de un gian numero de provincias. La tasa alemana de 3. 540 -
días X 1. 000 habitantes es todavía muy superior a las nacionales -
comprobadas.
Tasa media de ocupación
La tasa media de ocupación, 75, 2 por ciento, es sirn
plemente buena, inferior a la de Madrid (1961) que se estimaba -
en 77, 7 por ciento, y referida prácticamente a enfermos agudos -
(sobre 6. 607 camas, 71,1 de ocupación ) no puede aún compararse
con las cifras óptimas internacionales aceptadas que oscilan del -
80 al 85 por ciento.
Los índices parciales
Hospital General 71, 6 %
Maternidad 85, 2 %
Pediatría 70. i %
Tuberculosis (agudos) 76, 8 %
son buenos para un conjunto de hospitales, sobre todo teniendo en
cuenta que los centros de pocas camas no pueden mantener ocupa¬
ciones muy altas ( periodos punta, reserva de camas, movimien¬
to normal ingre sos/salidas ),
En maternidad, ia cifra es estimable, alcanzando la
media normal recomendada.
En general, todas las Instituciones trabajan con ocu¬
paciones adecuadas a sus posibilidades y dificilmente podrían a.b -
sorber mayor contingente de enfermos sin colapsar servicios. Par
ticularizando, algunas instituciones, por motivaciones coyuntura-
Ies ( obras, modificación, puesta reciente en servicio, etc. ) ó
bien económicas, no trabajan todavía con ocupación satisfactoria
-69-
y pueden ser objeto, a nivel de la Institución, de mejoras en su ren
dimiento funcional. ~
Tasa de rotación.
En enfermos agudos la tasa de rotación es normal. La
de maternidad ( 50, 7 ) esta entre los óptimos recomendados. En -
enfermos crónicos ( tuberculosos, geriátricos, siquiátricos, croni-
copatias diversas ) la rotación es muy baja e indica todavía un defi¬
ciente aprovechamiento hospitalario, perturbado muchas veces por
factores sociales que prolongan innecesariamente los internamien-
tos.
Si bien el aspecto social es tan importante como el sa
nitario y en la solución de los problemas de los enfermos crónicos
participan ambos, hay un imperativo económico que no se puede
soslayar: lo antieconómico de atender con carácter definitivo ca -
sos sociales en instituciones medicas. El precio de día de una ins¬
titución de albergue no puede compararse con el del hospital, que -
por el mayor numero y especialización del personal, y el equipa
miento técnico necesario, mantiene un coste unas siete veces más
elevado ( diez veces en las instituciones municipales, 19ó5 ).
La rotación media de los Hospitales de Madrid (196l)
fue de 11, 74 y la de Barcelona (1963) 19, 1 en agudos, 2, 55 en eró -
nicos y 15,9 como promedio total. *
Duración media de la hospitalización.
En relación con la rotación, los índices medios norma
le^s ( Maternología : 7 a 10 días; quirúrgicos : 14 días; medicina: Z1
días ) han sido prácticamente alcanzados por los hospitales barcelo
ne s e s:
Hospital General 16 días promedio
Maternidad 6,13" "
Pediatría 15,3 " "
lo que si en teoría podría corresponder aun buen funcionamiento hos
pitalario, en la práctica es debido, las más de las veces, a las exi
gencias de la necesidad en hospitalización, por lo que los enfermos
son despejados lo más rápidamente posible con el fin de atender las
listas de espera que la mayoría de las Instituciones tienen plantea -
das.
Finalmente, añadamos que los índices funcionales hos¬
pitalarios aplicados al estudio de un Hospital tienen un alto valor a-
nalitico acerca del rendimiento del mismo, pero aplicados a una ciu
dad con instituciones de nivel, ámbito, economía y dirección heter_o
genea, sólo son indicativos. Cuando los índices son deficientes tie-
-70-
nen completo significado, en cambio, cifran «óptimas pueden respon
der a distintos factores y deben en todo caso acogerse con la más
prudente reserva.
La vfetatura Provincial de Sanidad ha venido realizan¬
do la actualización de dichas cifras que, con el incremento inhahie
reili.zado por la Seguridad Social ( Mal.ernidad, Infancia, Trauma¬
tología ) totalizan en Diciembre de i. 9t>b las siguientes:
C U A D B- D N 9 j 1
BAJR.CELONA CAPITAL - Habitantes 1.718.529
Función Centros FL ' camas Caixias 1000 habit.
Hospital General 63 7. 213 4, 19
Maternidad 9 396 0, 23
Pediatria 6 329 U. 19
Otros 7 285 0, 16
TOTAL AGUDOS 85 8. 223 4, 7 7
1 1
Siquiatrfa 1 1 o o Cs) 0, 58
Hospital-Asilo 2 315 0, 18
TOTALES 98 9. 540 5, 53
La información recogida en este cuadro responde a»
los datos oficiales referentes a Instituciones que tienen perfecta -
mente delimitadas sus funciones, y en todo caso, a la denomina
ción y clasificación que figura en el Catálogo de Hospitales,
Del mencionado Catálogo se desprende la clasifica -
ción por sectores según la dependencia patrimonial en el cuadro
que sigue:
C U ADRO N 9 12
CAMAS. - Clasificadas por sectores según dependencia patrimonial.
MUT U AL IDAD
Dependencia Total
patrimonial Sector S. O. E. Privado
Publico
Ministerio Educación y
Ciencia 904 - - 904
Dirección Gral. Sanidad 24 - - 24
Municipio 795 - - 795
1. N. P. - 00 o - 1. 805
Diputación 341 - - 341
Sec. Gral. Movimiento - 146 - 146
Iglesia 956 - - 956
Beneficencia particular 1. 802 - - 1. 802
Cruz Roja 150 - - 150
Patronato Colonias Ex¬
tranjeras - - 42 42
Privados - - 2. 575 2. 575
Total 4. 972 1. 951 2. 617 9. 540
Insistiremos nuevame nte en el poco rigor científico
de esta catalogación y de la ambigüedad de los límites entre los
tres sectores señalados.
Por esto se ha realizado un análisis de cada institu¬
ción respecto a los enfermos atendidos, estancias causadas en c_a
da especialidad, relación entre camas e ingresos, etc. con lo que
se ha llegado a una estimación mucho más concreta de las funcio¬
nes hospitalarias desempeñadas expuestas en el cuadro n9 11.
-72-
La distribución entre sectores publico, seguros y prj^
vado ha ñdo una clasificación complementaria, una ve^ determina¬
da la cli se de asistencia dispensada. La asignación de sectcjr.más
que a su dependencia patrimonial se ha hecho a tenor del sector so
cial atendido preferentemente. Por ejemplo, el Hospital de San P_a
blo, que patrimonialmente corresponde al sector privado lo hemos
considerado publico, el Hospital San Pedro Claver ( Iglesia ) tam -
bien publico, la Clínica de Ntra, Sra. de Lourdes ( Iglesia ) al sec¬
tor privado, etc. { cuadros 13 al 17 ).
CUA PRO Ng 13
CAMAS de Hospital General ( Medicina, Cirugía y Especialidades)
clasificadas según el tamaño de la Institución y correspon
dientes a los sectores Público, Mutualidad/SOE y Privad".
Tamaño de las institu¬ Sector Sector Sector
ciones expresado en Público Mutualidad Privado Total
camas S. O. E.
EN CENTROS
de 400 camas 1. 578 1. 857 - 3. 435
4 centros
de 200 a 400 camas
2 centros 131 -
- 131
de 100 a ¿00 camas
6 centros 557 100 150 807
de 50 a 100 camas
6 centros - 354 354
menores de 50 camas
49 centro* (*) 192 267 (-) 703 1. 162
67 c e nt r o s 2. 458 2. 224 5. 889
1 1
(=!•) - 49 centros que totalizan 1. 162 camas a 23 ca -
mas de promedio por Centro, de los que el sec
tor privado ( Clínicas) tiene 70 3 camas en 32
centros con un promedio de 22 camas cada uno.
-73-
CAMAS DE LA ESPECIALIDAD DE MATERNOJ^OGIA
10 Instituciones declaradas en el Catálogo de Hospitales, Materni
dades.
Casa Provincial de Maternidad 179 camas
Inst. Municipal de Maternología 48 11
Clínica de Santa Madrona 70 It
Clínica Adriano 13 11
Clínica Victor Conill 7 II
Clínica Dr. Dexeus 16 11
Clínica Santa Elena 10 II
Inst. R. Quirúrgico 8 II
Clínica Carmen 14 11
Clínica Santa Rosa 6 II
16 Instituciones que tienen servicio y camas específicamente
destinadas a la especialidad.
Hospital Clínico y Provincial 60
Hospital Niño Dios 1
Clínica Ntra. Sra. del Pilar 15
Clínica Ntra. Sra. de Lourdes 10
Clínica Corachán 10
Quinta Salud "La Alianza" 87
San Jorge, S. A. 13
Clínica Santa Fe 13
Clínica Quirúrgica 8
Clínica San Cosme y Damián 3
Clínica Febo 5
Clínica Dr. Seguí 10
Nuestra Sra. de la Bonanova 2
-74-
Luz Andresense 4 camas
Clínica Pujol Brull 5 "
Clínica San José Oriol 10 56
1 Instituci ón Nueva inauguración
Residencia Seguridad Social 347 camas 347
IZ Instituciones que sin declararse específicamente obstétricas
realizan partos, tienen camas, y de las que se ha obtenido in
formación complementaria privadamente.
Hospital San Pablo 42 camas
Clínica Victoria 3 7
Clínica Barcelonesa 6
Policlinico San Pío X 5
Clínica Quirón 11
Zurich 2
La Previsora Ferroviaria 12
Clínica Regina 10
Clínica Montsalut 10
Clínica Bailón 5
Clínica Ribas y Ribas 5
Hospital de Colonias Extranjeras ^ 150
-75-
CUADRO NQ 14
CAMAS DE LA ESPECIALIDAD DE MATERNIDAD
SECTOR 1 SECTOR 11 SECTOR 111
Centros Asisten Mutualidades Centros Asisten Total
ciales Públicos S. O. E. ciales Privados
10)
Instituciones cataloga¬
das oficialmente como
MATERNIDAD 227 70 74 371
16)
Instituciones que de
claran servicios y ca -
mas destinadas especi
ticamente a MATERNO
LOGIA. 61 91 104 256
1)
Institución Nueva Inau¬
guración - 347 - 347
Información adicional
12)
Instituciones que reali
zan Servicios ObstetrJ.
eos, sin diferenciar ca
mas. 42 56 52 150
Totales 330 564 230 1. 124
-76-
CAMAS DE LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRIA
Instituciones definidas como Hospital Infantil.
Hospital de Niños 44 camas
Clfnica Tecnon 36 " 80
5. Instituciones que declaran Servicios de Pediatria con
camas
Hospital Clínico 85 camas
Hospital de Ntra. Sra. del Mar 39 "
Obra B. Niño Dios 15 "
Sanatorio Marítimo San José 12 "
" La Alianza " 21 " 172
1. Institución nueva inauguración.
Residencia Seguridad Social 284 camas 284
6. Instituciones que tienen declarado en el Censo servicio de Pe
diatría pero sin diferenciar camas ( estimación por informa
ción privada, número de cunas, etc. )
Hogares Mundet ( enfermería,
parcial ) 7 5 camas
Asilo San Juan de Dios 49 "
San Pedro Claver 3 "
Hospital San Pablo 44 "
Patronato Camitas Blancas 9 "
Asilo San Rafael (parcial) 32 " 212
Otras instituciones ( Cruz Roja, Sagrado Corazón,
Centro Quirúrgico San Jorge, Hospital de Colonias, etc. ) atien -
den Pediatría, por tener la especialidad en el cuadro de sus Ser¬
vicios, pero no destinan camas exclusivas a dicho fin y por su ca¬
rácter están conceptuadas dentro del apartado Hospital General.
-77-
CUADRO N ? 15
CAMAS DE LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRIA
SECTOR 1 SECTOR II SECTOR III
Centros Mutualidades Ce nt r o s Tot ai
Públicos S. O. E. Privados
A)
Instituciones definidas
en el Catálogo de Hos¬
pitales como Hospital
INFANTIL 44 36 80
B)
Instituciones del Catá¬
logo que declaran Ser¬
vicios Pediátricos con
camas específicamen¬
te asignadas a Pedia¬
tría. 139 21 12 172
C)
Inauguración Residen¬
cia F, Franco — 284 00
D)
Instituciones que tie -
nen declarado en el -
Censo Servicio Pediá¬
trico sin diferenciar -
camas. (Estimación
por información priva
da, número de cunas
existentes, etc. ) 201 9 212
T O T A. 1, 386 30 5 57 748
-78-
ESPECIALIDAD TUBERCULOSIS
Residencia Ntra. Sra. de la Merced 65 camas
"La Alianza" 8 " 73
Centros periféricos del extrarradio que sirven a la ciudad
(estimación 60 % )
Sanatorio provincial Espíritu Santo
Santa Coloma de Gramanet 103 camas
Torrebonica, Tarrasa 67 "
Ciudad Sanatorial, Tarrasa 648 " 818
Especialidad Enfermedades Infecciosas
Ntra. Sra. del Mar 179 camas 179
Hospitales-Asilo
Cottolengo Padre Alegre 165 camas
San Rafael 118 " 283
Geriatría
Ntra. Sra. de la Esperanza 249 camas 249
Especialidad Siquiárica.
10 Centros siquiátricos :
Preventorio Municipal 70 camas
Ntra. Sra. de la Merced. 60 "
Mental Santa Cruz 448 "
Frenopático 280 "
Inst. Med. Pedagoci. 30 "
Clínica ErgDS 25 "
Inst. Pro-Infancia 16 "
Clínica Psicolog. Infantil 16 "
Sanatorio Pedralbes 15 "
Psico-Médico Barcino 8 " 968
_
-79-
suma anterior 968
1 Centro con servicio y camas siquiátricas ¿1 camas 2J_
Total 995
Centros periféricos de los que se sirve la Ciudad { 60 % aproxima¬
do).
Instituto Vista Rica, Tibidabo 34 camas
Centro Neurosiquiátrico Sa -
grado Corazón, Martorell 166 "
Instituto Siquiátrico mujeres
San Baudilio 1,014 "
Instituto Siquiátrico hombres
San Baudilio 991 "
Clínica Mental Santa Coloma 227 "
Instituto Pedro Mata, Reus
( estimación) 105 " 2. 537
La Ciudad se sirve de unas 2. 500 camas aproximada¬
mente en instituciones de ámbito provincial y regional situadas en
el extrarradio. Como el porcentaje en las camas siquiátricas pro_
vinciales, que le corresponde por población,no excede del 48 por
ciento y de las 995 camas existentes en la ciudad, dos instituciones
son a su vez de ámbito provincial totalizando 733 camas y que en el
Preventorio Municipal de Siquiatría también se atienden transeun r
tes en gran numero, esta estimación puede reducirse a 2. 000 camas
Consideremos, pues, el numero de 2. 000 como camas
siquiátricas de las que se sirve la ciudad en instituciones situadas
fuera del perímetro ciudadano, cantidad que se estima aproximada
a la realidad, aunque sería precisa una encuesta entre las institu -
clones siquiátricas de la región para llegar a la cifra exacta y con¬
creta.
-80-
CUADRO N9 16
AÑO 1.966 - N9 CAMAS-CLASIFICADAS POR SECTORES SEGUN FUNCION SOCIAL
Camas Camas Camas Camas Camas
F u n c i o' n totales Sector I Sector 11 Sector III Extrarradio
que sirve a
la ciudad
Hospital General 5. 889 2. 458 2. 224 1. 207 -
Maternidad 1. 124 330 564 230 -
Pediatría 748 386 305 57 -
Tuberculosis 73 65 8 - 818
Otras especialidades
(infecciosas) 179 179
Agudos 8. 013 3. 418 3. 101 1. 494 818
Siquiatría 995 550 - 445 2. 000
Crónicos, Hospital-
Asilo 283 2 83 -
- -
Ger latría 249 249
No Agudos 1, 527 1. 082 - 445 2. 000
Totales 9. 540 4. 500 3. 101 1. 939 2. 818
-81-
Indice real utilizado 4 0, 153,
32, 0,65 43 51 10 175, 106, 014, 205. 7
0, 0, 19.
Camas Extrarradio ción) - - - 818 - 818 -
(estirm. 200.0 200.0 ¿818.
Indice %Total 432, 605, 043, 04, 010, 646, 058, 107, 104, 809. 55,
H BITANTES) Indice 111 070, 013, 03, 0 0 086,
025, 0 0 12,
Sector 205,
N1CUAD7gRO S75O12B8R9E. Indice 11 219, 032, 107, 01, 0 80 0
Sector 1, 0 0 180,
0
{HABITANTES Indice S1ector 143 03,
, 019, 202, 010, 918, 302, 106 1 603,
, 04, 2,61
C0Ax0M.A0S 73
Camas Totales 748 179 995 00
588.9 1i2.4 0813. 5127. 5940.
A9I1NDÑ6-ICO6.E
Función
HGoesnpeirtal (Medicina/Cirugía/Es¬ )pecial. Mternidad Pediatría Tuberculosis Otesrpecaialidasdes (infecciosas) Agudos Siquiatría HCorsópintail-cAosilso Gelriatr Naogudos 1Ttaose
Provectos
Si pretendemos ser objetivos en la contabilización de
las camas disponibles frente a las necesidades
próximo presumibles en Un
futuro, sería inoportuno el silenciar
están que actualmente se
concluyendo distintas realizaciones
ción y proyectos de amplia -
y mejora de centros asistenciales que han de
mente ayudar eficaz -
a paliar la situación deficitaria actual y, en
tos, casi algunos -
a restablecer aspee
el nivel adecuado que,
índices según
óptimos los expuestos
de la O. M. S. , se recomienda y aspira a alcanzar.
Sector publico. - El Hospital de la Cruz
mejorar instalaciones Roja va a
sus con un aumento de unas 150 camas so -
bre las actualmente en servicio. La Orden
Juan Hospitalaria de San -
de Dios proyecta convertir el actual Hospital-Asilo en una -
modélica institución pediátrica de 200 camas, dotada de los
res avances técnicos. mejo¬
Sector de la Seguridad Social. - Cuando,
te, las últimamente construidas próximamejn
instalaciones de la
cial So
alcancen Seguridad -
su total funcionamiento, se incrementarán las ca
mas de Maternidad y Pediatría en 400 y 200 más, respectivamen¬
te.
Sector de Mutualidades. - La Quinta de Salud "La
Alianza", complejo médico-quirurgico muy importante al servi -
cío mutualista de la ciudad, tiene ultimado el aumento de 100 ca -
mas.
Otros proyectos igualmente beneficiosos para el
venir por¬
sanitario de nuestra Ciudad están en marcha, no sólo
huyendo al contr_i
aumento del numero de camas sino que también en as -
pectos muchísimo más importantes, como son la renovación de -
los medios técnicos y la reestructuración de los edificios obsole -
tos. También coadyuvan a esta mejora, siquiera sea por medios
indirectos, el encarecimiento de los costes hospitalarios que ha -
cdn imposible la existencia de instituciones pequeñas y las obliga,
en aras de supervivencia, a alcanzar un mfnimo de camas
cios y serv_i
que haga rentable económicamente su explotación.
Seguramente que si la actual política de
cia independen -
que mantiene la Seguridad Social, se encauza decididamente en
el sentido de los artfculos 22 y 26, Base VI, de la
de Ley de Bases
Seguridad Social de 23 de diciembre de 1963 y de acuerdo con
el espíritu del párrafo 29 del artículo 12 de la Ley de Hospitales
concertando y financiando otros Centros hospitalarios, la iniciati¬
va privada, actualmente retraída y coartada por el temor a la ten -
dencia absorbente de la Seguridad Social, podría desencadenar.
-83-
con esta garantía, una fuerte corriente inversionista en el sector -
hospitalario, ampliando y construyendo unidades asistenciales del
sector privado, que contribuirían notablemente a mejorar las men¬
guadas disponibilidades actuales, librando al sector publico de bue¬
na parte de esta servidumbre.
Especialidades. - Dejando aparte el Hospital Militar
del Generalísimo, que como hospital general mantiene práctica- -
mente todas las especialidades, aunque limitado su servicio por su
índole sectorial, los hospitales estudiados manifiestan desarrollar
las especialidades siguientes:
Especialidades medicas.
Servicio de Alergia en 10 Instituciones
" " Cardiología/resp. ... "28 "
" " Dermatol/sifiol "19 "
" " Digestivo "23 "
" " Endocrino/nutric. ... "18 "
" " Hematología ..... "20 "
" " Infecciosas/parasit. . . " 4 "
" " Maternología "32 "
" " Medicina interna ... "25 "
" " Neurología .... "24 "
" " Pediatría "25 "
" " Prematuros "11 "
" " Siquiatría 23 "
" " Reumatología .... 18 "
" " Geriatría/crónicos . . 2 "
-84-
Especialidades Quirúrgicas
Servicios de Audiocirugia en 22 Inát ituciones
" " Cirugía cardio/casc. ... "15 "
" " Cirugía digestiva "40 "
" " General "54 "
" " C. Infantil "33 "
" " C. maxilo/facial .... "16 "
" " C. Plástica "19 "
" " C. torácica "16 "
" " C. vaso/periferica ... "20 "
" " C. estomatog/odontol. . . "22 "
" " C. ginecología "47 "
" " C. neuro-cirugía .... "16 "
" " C. oftalmología "38 "
" " C. Ortopedia "29 "
" " C. otorrino "42 "
" " C. proctología • "17 "
" " C. traumatológica ... "52 "
" " C. urología "39 "
Este análisis cuantitativo de especialidades es imposible
realizarlo cualitativamente sin estudiar minuciosa y detenidamen¬
te cada servicio. No todos los servicios enumerados tienen equi -
valente importancia en todos los centros. Mientras que en algu -
nos hospitales la especialidad está perfectamente dotada en insta -
lactones y personal, en otras apenas constituye nada más que la
aportación personal, a tiempo parcial del especialista.
De las 98 Instituciones censadas, se desarrolla el servi¬
cio de asistencia ambulatoria con Dispensarios propios en 30 Cenr
tros.
-85-
Aiín cuando en 10 Instituciones se dice que tienen servicio
independiente de Urgencia, sólo puede estimarse como eficiente -
en 5, una de ellas el Centro Quirúrgico de Urgencias.
Para una detallada información que por primera vez se da
en la Ciudad, hacemos a continuación una relación de los equipos e
instalaciones médicas que han sido declaradas en 91 instituciones:
Departamentos auxiliares.
Quirófanos generales 131
" especiales 39
Salas de yesos bO
Salas de partos 62
Daboratorios 43
Banco de Sangre, con extracción 3
" " sin " 4
( " " en Centros no Hospitalarios:?)
Anatomía patológica, histología ..... 24
" " necropsias 12
Farmacia, elaboración 10
" dispensario . 18
Aparatos
Rayos X hasta 150 miliam. ....... 134
" " 151 a 300 " 40
" " más de 301 " 36
Radioterapia, aparatos 26
Aparatos de sifioterapia varios 171
Radium en miligramos 2. 252, 55 7 centros
Bombas de cobalto 5
Riñón artificial 4
-86-
Pulmón de acero 21
Audiómetros 18
Aparato de circulación extracorpórea . 5
Electrocardiógrafos 42
Electroencefalógrafos 17
Incubadoras 95
Ambulancias propias (instituciones) . . 4
Isotopos radioactivos " . . 8
Otros servicios.
Hemoterapia en 20 instituciones
Reanimación " 18 "
Regulación humoral " 8 "
Dietético " 6 "
Serv. Especial para quemados . . " 4 "
Asistencia social . " 8 "
Rehabilitación " 13 "
Personal.
Es difícil llegar a una cifra exacta del personal que -
presta sus servicios en los hospitales de la Ciudad. Hasta la fe -
cha no se había realizado ninguna estadística sobre este aspecto y
se está pendiente de los datos que recoge el Ministerio de la Gober
nación que seguramente no estarán disponibles en algun tiempo.
Nos referiremos a los datos complementarios del
Censo de 1963 para conocer de forma aproximada el número de
personas que atienden este sector, pero con la salvedad en cuanto
al personal facultativo, del que no se precisan horarios ni dedica -
ción, de que dichas cifras puedan resultar superiores a la realidad.
-87-
Personal de las Instituciones.
Médicos Directivos 106
Jefes Sala y Servicio .... 2. 295
Otros facultativos 200
Farmacéuticos
Total
. . 2.618
Indice Personal/cama 0. 31, 1 médico para 3, 12 camas
Personal de enfermería titulado í
1. 535 personas con títulos A. T. S.
1 persona titulada x 5, 3 camas, índice O, 18
Otro personal
Sacerdotes 39
Administradores 67
Administrativos 226
Subalternos (*) 1.179
Personal oficio (*) 740
Total 2.251
Indice personal/cama . .0,25
Total empleados 7.765
Indice personal/cama . .0,94
(*) - Existen 50 Centros asistidos por personal de Institutos religió
sos, lo que dificulta más, si cabe, el recuerdo de puestos de
trabajo, ya que en dichos hospitales, y muy especialmente en
los que la Comunidad actúa en calidad de propietaria y admi -
nistradora, aparece un desequilibrio en las plantillas que nos
lleva a suponer una voluminosa omisión de personal subalter -
no auxiliar.
-88-
Si comparamos estos índices
los de
conocidos personal
por el mencionado (1963) con
estudio de
(1961) salvando la distaiu Hospitales de Madrid
ia en
Madrid, tiempo ( ya
las que en la actualidad
con nuevas instituciones de la
seguramente Seguridad Social está
muy por encima de
mente aquellas cifras
mas altos, ) resultan
aunque ligera¬
por
conizados. debajo de los
( módulos
más de 1 ). óptimos pre -
Sobre todo si se tiene en cuenta la
nas instituciones cantidad de
en las peque
que forzosamente se
plantilla tiene
una de que
puestos mantener
de tipo
dencia general sin la debida
en personal de enfermería correspon -
esta cifra total de
aparentemente buena 0,94 es más
que real.
Madrid, Hospitales 196 1
1 médico X 5, 6 camas = O, 17
1 enfermera X 11 camas = 0,09
1 persona cada 1, 3 camas = índice general O, 74
Independientemente del personal médico
sus servicios que
en Hospitales, presta
de y que por el
precisar pluriempleo, es difícil
con exactitud sin una buena encuesta
samente realizada
a este fin, existe expre¬
una cifra de carácter
ra medir el internacional
grado de eficiencia pa¬
sanitaria
munidad: el que se presta a una co -
numero de médico x 1000 habitantes ó
te, número su
de habitantes equivalen -
atendidos por 1 médico.
Según un reciente y completo
pecto del Dr. trabajo sobre este as -
Zapatero Villalonga,
dicos, existen en España 37. 700 mé¬
correspondiendo 963 habitantes
1000 por
X médico,
habitantes, 1,21 médicos
lo que sitúa al país en un
ya lugar
que según el mismo satisfactorio,
trabajo, los índices mundiales se
ran; conside¬
habitantes
Regiones desarrolladas, l/5 mundo 1. 06 X 1000
Regiones en vías de desarrollo, I/6 0, 78 X 1000
mundo
Regiones sin desarrollar, 2/3 mundo 0, 17 X 1000
-89-
Indice de médico x 1000 habitantes en Europa.
Países del Mercado Común Países de Asoc. Libre Comercio.
Alemania F. 1, 44 Inglaterra 1, 07
Francia 1, 10 Norruega 1, 26
Italia 1, 70 Suecia 1,01
Países Bajos 1, 13 Dinamarca 1, 37
Bélgica 1, 42 Suiza 1, 29
Luxemburg o 0,97 Austria 1, 75
Otros países de Europa
URSS, m 22, 05
Finlandia 0,69
Gracia 1, 33
Portugal 0, 83
El índice de nuestra Ciudad es de 1,8
Corresponde a 553 habitantes x médico.
El mismo índice en la provincia es de 606 habitantes x
médico.
Madrid, con 426, Zaragoza, con 517, Vizcaya con 642
y Valencia con 574, son cifras de otras provincias.
Dispensarios.
Enprincipio debe existir un Dispensario municipal 6
Casa de socorro por cada cien mil habitantes. Ello supone que
Barcelona debería contar en la actualidad con 17. Tiene 15. Uno
de ellos está exclusivamente dedicado a los servicios de urgencia
de salida, pero como hemos dicho, muchas Instituciones hospita -
larias cuentan con Ambulatorios anexos.
-90-
La asistencia en los Dispensarios
plenamente es en la
satisfactoria acLualidad
en lo qne se refiere
atender a la
el número de capacidad
pacientes para
y accidentados
por lo que a ellos
que, en principio, acuden,
parece no sería
A preciso
ello aumentar
mero. su nú¬
contribuye el hecho de
dencia que se va acentuando la ten -
propugnada por nuestra Asistencia
do Medica
de a
cierta gravedad que todo heri¬
sea trasladado
perior rápidamente a un centro su -
con mayores facilidades de actuación. Por
orientación dicha
aconsejable razón, la
nos lleva a
ambulancias enriquecer más bien la flota de
que el número de Dispensarios,
mente, pudieran que incluso, teórica¬
reducirse en número.
No obstante, como el Dispensario
centro sigue siendo un
muy eficaz en cuanto a la asistencia de
a la tramitación pequeña
administrativa urgencia y
y judicial, con lo
una descongestión que se
los consigue
para centros de mayor
mos oportuno envergadura, cree -
mantener el número actual e incluso
cerse necesaria la que
creación pueda ha -
de
do algún
con las dispensario zonal, de acuer¬
necesidades que plantea el crecimiento
tritos de
de la Ciudad. algunos dis -
Concretamente, en la actualidad el núcleo humano
que pudiera estar necesitado de un
la puesto de socorro
zona de Montbau, difícilmente municipal es
comunicada con los vecinos
pensarlos dis -
de Gracia y Horta.
Ambulancias
Como venimos repitiendo a lo
un elemento largo de este
asistencial informe,
auxiliar de considerable
Servicio de es
Ambulancias importancia el
que tantas posibilidades
especialmente y flexibilidad da,,
en los casos de urgencia, a la asistencia medica.
En la actualidad la Ciudad de Barcelona
Parque de ambulancias dispone de un
constituido por 21 unidades
yen de la que se distribu¬
siguiente forma:
Pertenecientes al Ayuntamiento 7
"
a la Cruz Roja 6
"
a la casa David, S. A. .... 2
"
a la casa Sauper 2
"
a la fábrica SEAT 1
"
a la Excma. Diputación prov. . . 1
"
a la Mutualidad Metalúrgica . . 2
"
a ENASA 1
-91-
Si bien en otro apartado ( 2, 3344 ) ya se indica
cifras que las
dadas no son suficientemente elocuentes para
acertado adquirir un -
conocimiento de las posibilidades de servicio, ya que el
numero de enfermos o accidentados que cada Organismo o Empre¬
sa pueda contener y las caracterí'sticas que cada uno
da tenga o pue -
tener, con elementos de relevante importancia para acerta¬
do un
enjuiciamiento.
-92-
2, 3343, Previsión en relación con el desarrollo de
la Ciudad.
La previsión en lo que concierne al
gicamente deben incremento
experimentar que ló
los diversos centros
tenciales de la Ciudad y medios asis-
en atención al aumento de las
que conlleva la necesidades
expansión demográfica de
mer lugar al Barcelona,
estudio obliga en
estadístico pri¬
de las características de la misma
Sobre la Ciudad de Barcelona
tencia en
sanitaria gravita, lo
se reíiere.el que a asi^
peso de una comarca
población vecina
bien rica en
y comunicada,, no preparada
crecimiento ( dado el
experimentado vertiginoso
en su población en los
para poder últimos años
atender a la totalidad ) -
de sus habitantes.
preciso Por ello es
tener en cuenta un porcentaje de dicha
mento de población
determinar en el rno -
el nivel asistencial de la
la atracción Ciudad, estudiando
hospitalaria sobre el hinterland barc-elones.
El índice de crecimiento
línea directriz demográfico va a servir de
para establecer el paralelismo con el
rimentar la asistencia que debe
sanitaria expe
en cada una de sus
cialidades. distintas
Será necesario espe -
que al considerar cada una de las di
versas especialidades asistenciales nos
xión fin hagamos
a de la oportuna refle¬
que el crecimiento de las mismas esté en
con el incremento equilibrio
demográfico y refleje el real
dades aumento de
en relación necesi¬
al crecimiento de la población.
Del estudio analítico de la Ciudad en lo
factores físicos referente a
y demográficos destacamos las tablas
a continuación que. figuran
y que se han utilizado para el j)re.sente trabajo.
-03-
CUADRO NO 18
Crecimiento absoluto y relativo de la ciudad
de BARCELONA
Años Habitante s %
1900 537. 354
1910 687. 411 9. 31
1920 710.335 20, 92
1930 1. 005. 565 41, 50
1940 1. 081. 175 7. 51
1950 1. 280. 179 18, 40
I960 1. 557. 863 21,69
1965 1. 655. 603 6, 27
Crecimiento absoluto y relativo de la COMARCA
1900 62. 608
1910 70. 552 12, 64
1920 94. 114 33, 39
1930 182.140 93. 53
1940 217. 518 19, 42
1950 265. 129 21, 88
I960 449.075 69, 37
1965 674. 059 50, -
Previsión del crecimiento de Barcelona, Comarca y Barcelona-Comarca.
Realidad Previsto
I960 1965 1970 1980
Barcelona 1. 557. 863 1. 655. 603 1. 895. 763 2. 317. 573
Comarca 449.075 674. 059 690.979 1. 062. 388
Barcelona - Coma_r 2. 006. 938 2. 329. 662 2. 586. 742 3. 379. 961
ca.
-94-
Las ïltimas cifras conocidas
Barcelona ( i. 718. 529
para habitantes -
y más de 700. 000 en la
las comarca
previsiones )
oficiales demuestran
están que
siendo
ción desbordadas
continuada, por la
y inmigra¬
es por ello que toda
rá la
hacerse previsión sanitaria debe¬
con un cierto margen de
quede desahogo, que
corto posiblemente -
ante la imprevisible absorción de
sobre todo población
por la inmigrada,
comarca.
Población de la Comarca en I960, agrupada según las lineas de co-
municación con Barcelona-ciudad
Grupo oeste Castelldefels 3. 920 habitantes
Cornellà 24. 714 "
G a V á 15.725
Hospitalet 122.813 "
Prat de Llobregat 14.131 "
San Baudilio 19.968
San Clemente de Llob. 1.281
Sta. Coloma de Cervelló 1.582 "
Viladecans 7. 508 "
211.642
Esplugas 12.393
Molins de Rey 10. 191
Pallejà 2.230 "
Papiol 2. 036
San Feliu de Llobregat 10.201 "
San Juan Despi 4. 771
San Justo Desvern 6.401 "
San Vicente del Horts 5. 750 "
53.973
Grupo Norte San Cugat 11. 884 habitantes
Grupo Nordeste Moneada y Reixach 13.295 habitantes
Ripollet 5. 262 "
Sardanyola 6.455 "
25. 012
Grupo Este Badalona 92. 257 habitantes
Mongat 3, 728 "
San Adrián de Besos 15.801
Santa Coloma de Gramanet 32. 580 "
Tiana 2. 198 "
146. 564 "
Grupo Oeste 211.642 habitantes
Grupo Noroeste 53.973 "
Grupo Norte 11.884 "
Grupo Nordeste 25. 012 "
Grupo Este 146.564 "
Total 449.075 "
La Comarca.
Realizadas respecto a la Ciudad las tres etapas de pla¬
nificación hospitalaria, determinación de necesidades, inventario
del potencial sanitario y comparación entre ambos puntos, quedan -
por considerar las interrelaciones entre Ciudad y Comarca. Hemos
establecido que la Ciudad se sirve en las especialidades de Tubercu¬
losis y Siquiatría de instituciones del perímetro de la urbe. Ahora
queda por determinar el grado de atracción que Barcelona ejerce so¬
bre la comarca, sobre la provincia y aun sobre otras regiones.
-96-
Por ello es
sanitarias importante el estudio de
de las las
zonas que reciben posibilidades
la influencia de la Ciudad,
La comarca delimita la
municipios agrupación de los
que junto otros 26 -
con la ciudad
na" condal
designada forma la "Gran
por la Ley Barcelo¬
de 3 de Diciembre de 1953.
Las poblaciones de la zona
cotas demográficas estudiada nos
siguiente^ ofrecen las
en 1965:
Sector Oeste 328,676 habitantes
11 Noroeste 75.837 "
II Norte 15.727
11 Nordeste 41.061 "
II Este 212.758 "
Total 674.059 "
Para el servicio de esta
ciones de población existen
tipo 17
hospitalario, institu¬
con un total de 4. 381 camas.
El numero deja de ser
las satisfactorio
zan funciones cuando
de se
las anali -
distintas
tes, Centros instituciones, las más
siquiátricos importan¬
provinciales
mo y
a tales están al antituberculosos,
servicio que
de co¬
otra cuantiosa población provincial,
En el Cuadro n9 19 se
das detallan las
por funciones. camas, clasifica *
-97-
CUADRO N9 19
CAMAS HOSPITALARIAS DE LA COMARCA
Año 1. 966
Población Ntúomtearol Instituciones Hospital general Mrgnaoítlaeo Pediatria Anti¬ tuberculosos Tocatmaasl apguadroas Siquiatría Glateríra Crónicos Hospital-Asilo Tocatmaasl angudoos Togetnaerall dcaemas
Castelldefels
Cornellà 2 35 35 35
Gavà 1 12 12 12
Hospitalet 3 48 48 48
•
Prat de LI.
San Baudilio 2 3388 3388 3388
San Clemente
Sta. Coloma
Viladecans 1 102 102 102
Esplugas 1 30 30 30
Molins de Rey 1 18 18 18
Pallejà
Papiol
San Feliu
San Juan Des-
San Justo
San Vicente
San Cugat
Montcada
Ripollet
Sardanyola
Badalona 3 131 56 187 187
Mongat
San Adrián
Santa Coloma 3 172 172 389 389 561
Tiana
Total 1 7 364 56 172 592 3789 -
-
- 3789 4381
-98-
P r o V i n c i a
Según las informaciones
bitantes demográíicas de
totales de la 1965, los ha¬
provincia de Barcelona eran:
ira 3. 434.
que puede 680,
estimarse básica ci^
para el estudio,
ponda, defecto, aunque no corres¬
por a la realidad.
Barcelona-ciudad con 1.655.603 habitantes serfa el 48
% provincial.
Barcelona-comarca ( 26 municipios ) 674, 059 habit, 20
% provincial.
El resto de la provincia, con 1. 105. 018
32 % habitantes, el
provincial agrupa poblaciones muy
135.000; importantes
Tarrasa ( Sabadell:
: 117.000; Manresa : 57.000; Mataró
etc. ) 58.000;
con 4. 730 camas al servicio de esta total población:
2. 247 camas de Hospital General.
141 " Maternidad.
76 " Pediatría.
1,251 " Ins. Anti-tuberculosas.
447 " " Siquiátricas.
568 " Hospitales - Asilo.
Para comprender que la situación en el resto de la
vincia es mucho más pro
satisfactoria que en las poblaciones de la co¬
marca de la Gran Barcelona, téngase en cuenta que
Asilo los
actúan Hospitales-
como verdaderos centros comarcales en los
realizan que se
asimismo partos y hospitalización de enfermos
También la agudos.
provincia, independientemente de la atracción lógica
que la lleva a utilizar los grandes centros hospitalarios de la
tal, capi¬
se sirve tanto en Siquiatría como en Tuberculosis de los Gen -
tros Regionales de San Baudilio, Santa Coloma y Tarrasa.
Entre el núcleo de la Ciudad y el resto de la
existe un cinturón provincia,
formado por poblaciones de alta
llanueva, demografía (Vi¬
Villafranca, Martorell, Tarrasa, Sabadell, Granollers
y Mataró ), en cuya zona se halla el 76 por ciento de camas del
resto de la provincia, por los que se produce entre ambas zonas -
de población y camas hospitalarias el sector deficitario de la co -
marca que forzosamente tiene que servirse de una de ellas (
realidad y en
de las dos ).
-99-
CUADRO N9 20
COMARCA - ZONAS DEFICITARIAS EN CAMAS
Año 1, 96 5
Indice
Población Camas o/oo Total
Agudos Crónicos
Zona - Oeste 328. 676 3. 585 0, 56 10,3 (*) 10, 9
Zona -. Noroe_s 75. 837 48 0, 63 - 0, 63
te
Zona - Norte 15. 727 - - - -
Zona - Norde^ 41. 061 -
- - -
te
Zona - Este 212.758 748 0, 87(|) 2, 64 3, 51
Total Comarca 674. 059 4. 381 0, 62 5, 85 6, 50
(*) Camas Siquiatría concentradas en San Baudilio
La Institución de ámbito Provincial Anti-Tuber culos a de Santa
Coloma no puede considerarse como "Agudos" y se contabili¬
za en crónicos.
Las zonas Norte y Nordeste son zonas sanitarias "cero".
Las zonas Noroeste y Este son zonas con grave déficit en agudos
y crónicos.
La zona Oeste, con déficit considerable en agudos.
-100-
CUADRO N9 21
CAMAS POR ESPECIALIDADES, CIUDAD, COMARCA, RESTO PROVINCIA
Especialidad Ciudad Comarca Resto Total
Provincia Provincia
Hospital General
Especialidade s 5. 889 364 2. 247
Maternidad 8. 500
1. 124 56 141
Pediatría 1. 321
748 -
76
Tuberculosis 824
(*) 73 172 1. 251
Infecciosos 1. 496
179 -
Siquiatría 179
•
995 3. 789 447
Geriatría 5. 231
249 -
-
HospitaDí Asilo 249
(*) 283 - 568 (*) 851
•
T o t a 1 e s
9. 540 4. 381 4. 730 18.651
{*) La dispersión de
ños la
hace población en
que en la núcleos
provincia urbanos
tenga la
distinta clasificación más peque
configuración entre
que la agudos
en Ciudad. y crónicos
actúan como verdaderos Los
tros Anti-tuberculosos hospitales Hospitales-Asilo
comarcales, en cambio los cen -
cial y
y regional. siquiátricos, son centros de ámbito provin¬
Agudos Crónicos Total
Comarca
.... 420 3.961 4.381
Resto provincia . 3.032 1.698 4.730
-101-
'Indice o/oo 0,92 858, 235, 513, 210,
A19ñ6o5
No Agudos 5127. 3961. 4588. 6198. 718.6
Indice o/oo 484, 602, 632, 724, 33,
Camas Agudos
801 420
.3 8433. 3032. 41615.
Indice o/o
CAMAS 576, 650, 5,97 248, 543,
2NCUA2D9RO SDITUACEION Camas Totales 5940. 438.1 13.921 74.30 18.651
'N9
Población en habitantes 65053. 674.059
1. 6326292.. 100158.. 6348340..
SPobla/ció.n Ciudad arcm Coiumd-aarcda PRroev-sintcoia PiTQXaovnctail
o
C
Indice /o
089, 585, 27, 147, 201,
AI9ñ6o0
Camas asgudo 52I7. 3961. 4588. 6198, 718.6
no
Indice o/oo 646, 602, 347, 264, 320,
Camas Agudos 013 420
8.
843.3 3032. 11.465
Indice o/o
55, 6,49, 574. 411, 521,
C2NUAOD3RO SDCITAUAMECIAONS Camas Totales 5940. 3481. 13.921 473.0 61581.
Numero habitantes (75'12•8-9.) 7(0%0.000)
1. i2402l05.0). (1050í0.0.) 53(070í5.0.)
dAyHdunoeLtsalmpoiibtelanrlteogt at.
SPobl/ac.ión Ciudad ormac CCioumd-aarcda RPreovincia Provincia {D'dD<aedPpr-atoerogtraa'msml)eanctoión {E%sdtEim-aJssatoéPtacSeborfidóoarí)nviestnnitunfyieoicucrdralmitai,maldcaiosnes
sto Total
C
Entre los cuadros núms. 22 y 23, al comprobar los ín¬
dices de camas x 1000 habitantes, aparece un leve descenso que pq
dría interpretarse como posible incremento del déficit ciudadano.
En realidad se trata solo del planteo teórico de la situación en 1965
que resulta de contabilizar por un lado la demografia facilitada por
el Instituto Municipal de Estadística, y por otro, de aplicar el to -
tal de camas existentes ( datos actualizados 1966 ). Toda vez que
reconstruir históricamente las distintas situaciones provocadas
por aumentos de la demanda y del potencial sanitario en las difere_n
tes coyunturas del ejercicio representa no sólo tarea ingente sino
de poca efectividad práctica para el objetivo final del infoyme, se -
ha preferido utilizar cifras básicas reales.
Es evidente que en el preciso momento en que se inaugu
ra una institución hospitalaria, el coeficiente general alcanza una
mejora. Si esta inauguración coincide con el fin del ejercicio, en
el estudio de los índices se reflejará de un modo diferente a como
se ha producido en la realidad. Mientras que dichas camas no han
servido a la comunidad más que parte del tiempo del ejercicio, en
la cifra del índice aparecerá como un hecho constante a lo largo
del año transcurrido. Por otra parte, dada una cifra de camas pa¬
ra un volumen determinado de población, el crecimiento vegetativo
y la inmigración tienden a reducir progresivamente el índice alcan¬
zado, aun cuando éste no aparezca modificado más que al constatar,
estadísticamente en cifras, el valor de cada uno de los factores que
condicionan este indicativo sanitario.
Establecer una larga serie con los distintos valores al¬
canzados por el índice camas x 1000 habitantes, en el que se refle¬
ja la variación coyuntural de población y efectivos hospitalarios
constituye por sf solo un trabajo totalmente aparte del presente, de
escaso ó nulo valor práctico. Por ello en el presente estudio sólo
se consideran las situaciones censales de fin de año y en cuanto al
numero de camas, utilizamos básicamente la cifra actualizada por
la Jefatura Provincial de Sanidad, cometiendo un ligero anacronis¬
mo que no altera en lo más mínimo la sustancia del informe.
Resumiendo la situación hospitalaria de la Ciudad, res¬
pecto al resto de poblaciones que la rodea, podemos afirmar que -
Barcelona con un módulo de camas x 1000 habitantes relativamente
bajo, viene atendiendo las necesidades de una comarca con un coe¬
ficiente de hospital general muy deficiente { 0,62 ) y parte de las -
de la provincia ( que está al 2,64 de Hospital General pero que car_e
ce de centros de especialidades ).
Es evidente que no puede evitarse, por razones politi -
cas, económicas, sanitarias y aun tradicionales, que la ciudad ten¬
ga una gran atracción hospitalaria sobre las poblaciones que viven
a su alrededor.
Sin embargo, en beneficio de las mismas poblaciones,
precisaría una distribución geográficamente más equilibrada, con la
-104-
construcción de centros hospitalarios locales,
( ubicados en la co -
marca como por ejemplo tiene proyectado
gat, Hospitalet de Llobre -
con un nosocomio de alrededor de 200 camas
solo las ) de forma
grandes que
especialidades fueran el motivo básico
cion de la
hospitalaria atrae
de la ciudad condal, que se vería liberada de la
sobrecarga actual.
Se estimarían convenientes
Castelldefels hospitales comarcales en
( población de incremento turístico, 400
blación, % de su
en verano ), po -
Hospitalet, San Feliu, Molins de
Cugat, Sardañola, Rey, San -
Monteada y Badalona,
2. Cornellà, hasta totalizar
unas 000 camas que sumadas a las 420
dice de actuales, elevarán el ín¬
hospital general de 3 a 3, 5 o/oo.
Asimismo es evidente la influencia decisiva
la Seguridad que tendría
Social en la resolución del problema, si de una
ca de conciertos políti¬
pasara a la de construcción de núcleos
rios, ubicados hospitala -
en esta zona, ó, en todo caso, y como solución bási
camente más idónea para la economía
los demás regional, coordinándose con
sectores; en el oficial con la Excma.
dotar red Diputación, para
una hospitalaria comarcal satisfactoria; en el
prestando privado,
con espíritu abierto su colaboración a la iniciativa
cular. parti¬
Cuantía de la atracción hospitalaria de Barcelona sobre la Gomar -
ca. Provincia y resto de la región.
No creemos necesario insistir en el hecho evidente de
que no es posible hablar de necesidades sanitarias de la
sando Ciudad, pen
en una limitación estricta al perímetro ciudadano. La
ción atrac¬
es un fenómeno hospitalario que existe en grandes núcleos
cuando se dan circunstancias de especialidad,
lactones complejidad de insta
y prestigio hospitalario.
Pero es preciso determinar la cuantía de esta atracción
hospitalaria por cuanto puede modificar cualquier planificación ó -
aportar argumentos decisivos en el desarrollo de la misma. Care¬
ciendo de estadísticas que permitan calcular la población transeún¬
te atendida en Barcelona, y no habiendo podido realizar la encuesta
pertinente, ha sido necesario proceder a una estimación
ra la global pa -
que se han tenido en cuenta distintos factores:
a) La atracción hospitalaria normal y la que por sus ca
racterísticas pudiera calificarse de influida ó
la. anónqa
b) Las necesidades de la comarca, teniendo en cuenta
el déficit en camas para enfermos agudos, zonas de
influencia compartidas con otras poblaciones { Saba¬
dell, por ejemplo ).
-105-
c) Información parcial ( partos transeúntes atendidos
en Barcelona, información de Hospitales de ámbi -
to provincial, etc. ).
d) La analogía existente con Madrid.
I - Atracción hospitalaria normal y atracción hospitalaria
influida.
Barcelona tiene una zona de influencia sobre la comar¬
ca, provincia, región y aun sobre otras provincias, de forma que
podríamos llamar normal, por motivaciones tradicionales:
- Prestigio de facultativos e Instituciones.
- Nuevos avances técnicos ubicados preferentemente en
la Ciudad.
- Servicios provinciales ( Maternidad, Siquiatría, en -
fermedades infecciosas )en instituciones de ámbito
provincial y regional que totalizan 2. 436 y 4. 340 ca -
mas respectivamente.
- Carencia de centros de especialidades.
- Situación geográfica, centro de migraciones.
Pero, además, la comarca que constituye la Gran Bar¬
celona, aporta sus necesidades sanitarias con carácter extr'aordina
rio, debido principalmente a dos factores::
- Conciertos de la Seguridad Social, de la población la¬
boral de la comarca con centros hospitalarios de la
Ciudad.
Penuria de camas para atender sus propias necesida.-
des, por crecimiento demográfico explosivo ante el
cual se ha actuado con una cierta imprevisión.
n - Las necesidades sanitarias de la Comarca.
Las poblaciones agrupadas alrededor de la Ciudad tie -
nen índices de camas x 1000 habitantes muy bajos y ello constituye
una forzada.emigración sanitaria iiacia la urbe vecina que puede a-
tenderlas.
Una determinación de la población no atendida por
ria petm
de camas, puede constituir un buen elemento de orientación pa¬
ra el cálculo que estamos realizando.
-106-
Segiín los datos anteriormente citados en el estudio de
la comarca, los porcentajes de población que no puede ser atendida
con los f idices actuales, es la siguiente :
Hospital General y especialidades . . . el 83 %
Maternidad " 52 %
Pediatría " 90 %
Enfermedades infecciosas "100 %
lo que representa un promedio para la comarca del 81 %.
Se ha tenido en cuenta que de los 9. 000 partos de la co¬
marca, el 37 % se realizan en sus Instituciones, se estima el 14 %
en sus domicilios y se atribuye el resto a Barcelona.
En la zona Nordeste ( Monteada, Ripollet, Sardañola )
se comparte la atracción con Sabadell, ya que la población laboral
tiene .concertada su seguridad social con instituciones de la men -
clonada ciudad vallesana.
III - Se conoce el movimiento de transeúntes de dos institu
clones importantes por el volumen de enfermos atendidos: Hospi¬
tales Clínico y San Pablo . En ambos, la atracción hospitalaria tie¬
ne porcentajes del 47 % y del 38 % respectivamente, lo que orienta
suficientemente sobre lo comentado.
Otra información, sino completa si perfectamente de -
mostrativa, se deduce de las instituciones municipales, del Hospi¬
tal de la Cruz Roja, etc.
Tras conversaciones con pequeños centros de asisten -
cia de « > sos puntos de la provincia de Barcelona, hemos llegado
a confirmar que el porcentaje de habitantes de la zona comarcal de
Barcelona que son atendidos en la Ciudad supera el 70 %, con una
hospitalización del 5 %, impresión compartida por la mayoría de -
facultativos con quienes nos hemos entrevistado y que abundan en
la misma opinión.
IV - Por otra parte, puede aprovecharse la información re¬
cogida en el Estudio de los Hospitales de Madrid, que en circuns -
tancias análogas ( sin tener quizás una zona demográfica cercana
tan intensa, pero con atracción sobre mayor numero de provincias)
atrae el 36 % de las poblaciones de la provincia, y del 9 al l6 % de
las provincias cercanas.
En sus hospitales principales, el H. Clínico con el 63%
correspondiente a población transeúnte, el Hospital de la Benefice_n
cia con el 48 % de atendidos asimismo transeúntes y el Hospital pr_o
-107-
vincial con un porcentaje del 38 % , se demuestra el volumen que
representa del total.
Estimación de la población atendida.
A tenor de los factores estudiados, se puede estimar
(cuadro numero 24 ) que la población que Barcelona sirve sanita¬
riamente alcanza un volumen aproximado a 2. 400. 000 habitantes,
lo que significa que los índices reales en camas soportan una
atracción media del 32 %.
Por cada 10 hospitalizaciones de enfermos en institu¬
ciones barcelonesas, 7 son residentes pero 3 son vecinos de otras
poblaciones más ó menos próximas a la Ciudad.
-108-
CUADRO N 9 24
ESTIMACION de la población atendida sanitariamente en Barcelona.
100 % de la Ciudad,
9 % de la comarca, atracción íicirmal como zona próxima.
81 % de la comarca, por penuria manifiesta de camas pa¬
ra enfermos agudos.
10 % sobre las poblaciones de la provincia.
3.000 enfermos anualmente atendidos, correspondientes a
otras provincias.
Número Número % Tasa o/oo N9 enfer -
Población habitantes habitantes ingresos sobre mos aprox.
(total) (atracción) hospital población atendidos
Ciudad 1. 718. 500 1. 718. 500 68, 1 % 52 102. J 50
Comarca 700. 000 (1) 63.000 25 % 46, 8 37. 500
(2) 567.000
Provincia 1. 150. 000 115. 000 4, 56 5, 2 6, 840
Región y o-
tras provin
cias (4) -
- 2, 34 - 3. 510
Total 3. 575. 000 2. 463. 500 100 % - 150. 000(5)
(1) Atracción normal de la comarca, estimada en un 9 %.
(2) Atracción influida de la comarca, el 81 %, con un déficit del 90%
en agudos.
(3) Atracción normal de la provincia, estimada en un 10 %, por ana¬
logía con Madrid.
(4) Las estadísticas del Hospital de San Pablo y del Hospital Clínico
indican que no menos de 3. 000 enfermos anuales procedentes de
otras provincias son atendidos. Las cifras corresponden a los
últimos datos conocidos.
-109-
(5) Estimación, por aplicación de los índices funcionales de
Barcelona a las 9. 540 camas.
El problema que constituye la comarca, con la proyec -
ción de sus necesidades sanitarias sobre Barcelona, lleva a una con
elusion trascendente en la vida económica de la Ciudad.
Si por una parte, el que estas poblaciones de la comar -
ca hayan confiado la resolución de sus asistencia hospitalaria a la -
tutela de la gran Ciudad vecina, puede representar, motivo de legíti¬
mo orgullo, por otra, este hecho constituye un serio inconveniente
por las graves repercusiones económicas que implica una comarca
sin infraestructura sanitaria propia, cuyas consecuencias debe su -
frir la capital. Así lo estima explícitamente el Informe del Banco
Mundial ( páginas 556 y 557 ) cuando se refiere a que la problemáti¬
ca del crecimiento de las ciudades que actúan como polos de desa -
rrollo, excede del ámbito puramente local y alcanza el rango de
preocupación nacional.
No es el momento oportuno de hacer balance sobre las
ventajas e inconvenientes que plantea la estructuración urbanística
de Barcelona y su comarca, pero sí el de destacar una situación e-
vidente y por demás reiterada durante estas ultimas decadas, cual
es la actitud mantenida por los distintos'Ayuntamientos comarcales
que si bien se consideran integrados en las necesidades de la gran
ciudad lo que les permite continuar cómodamente confiados ante la
progresiva demanda de servicios sanitarios por beneficiarse de los
ya existentes en Barcelona, parecen declinar la fusión administra¬
tiva con la misma, evitando en lo posible participar en la carga -
fiscal que los mismos representan.
El alcance administrativo ,de esta interrelación se esca
pa del objetivo de este informe; sin embargo no parece que en la
actualidad reciba la ciudad suficiente compensación por la presta -
ción de servicios médico-sanitarios, tan benévolamente comparti¬
dos.
Población de la comarca en 1970 según nuestras previsiones
Grupo Oeste Castelldefels 8. 000 Hab.
Cornellà 50. 000 "
Cavá 27. 000 "
Hospitalet 190. 000 "
Prat de Llobregat 17.000 "
San Baudilio 28. 000 "
San Clemente de Llob. ... 2. 500 "
Santa Coloma de Cervelló . . 1.900 "
Viladecans 12. 000 "
336.400 "
-110-
Grupo Noroeste Esplugas 22. 000 Hab.
Molins de Rey 13. 000 "
Pallejà 3. 000 "
Papiol 3. 000 "
San Feliu de Llobregat ... 15. 000 "
San Juan Despí" 9. 000 "
San Justo Desvern 8. 500 "
San Vicente deis Horts . . . 10. 000 "
83,. 500 "
Grupo Norte San Cugat 15. 000 Hab.
Grupo Nordeste Monteada y Reixach .... 18. 000 Hab.
Ripollet 12.000 "
Sardañola 11.000 "
41.000 "
Grupo Este Badalona 180.000 Hab.
Mongat 6. 000 "
San Adrián de Besos .... 24. 000 "
Santa Coloma de Gramanet . . 70. 000 "
Tiana 3.000"
283.000 "
Grupo Oeste 336. 400 Hab.
Grupo Noroeste . . . 83.500 "
Grupo Norte .... 15.000 "
Grupo Nordeste . . . 41.000 "
Grupo Este .... 283. 000 "
Total .... 758.900 "
-111-
Crecimiento porcentual de las diversaa zonas de la comarca de
Barcelona en el periodo de I960 - 1970
Grupo Oeste 58 % En conjunto, el crecimiento demo¬
gráfico de la copaarca es de un 69 %, cj.
Grupo Noroeste 50 % ira superior a la prevista oficialmente
que lo situa en un 53 %. Esta discordan
Grupo Norte 30 % cia nos ha llevado a comparar el creci¬
miento previsto con el habido en el pe -
Grupo Nordeste 64 % riodo i960 - 1964 lo que da una cifra
del 9,2% anual y de seguir al mismo -
orupo Este 93 % ritmo supondría para 1970 un incremen
to del 92 %. Nuestro opinión es que es¬
ta cifra resulta exagerada,ya que cree -
mos que el porcentaje del 9,2% anual -
corresponde a una punta de crecimiento que ha tenido lugar entre
i960 y 1965.
En cambio, por lo que respecta a la Ciudad, la cifra -
prevista oficialmente para 1970 supone un crecimiento de un 22 %
sobre la población existente en I960; Nuestros cálcplos, basándo--
nos en el incremento habido entre I960 y 1964, nos da el mismo
porcentaje y podemos por tanto darlo por correcto.
El siguiente cuadro-resumen da los datos mencionados:
CUADRO N9 25
'EVOLUCION POBLACION I960 - 1970
Año Ciudad Comarca Ciudad-comarca
i960 1. 557. 863 449.075 2. 006. 93Í
1965 1. 665. 603 674. 059 2.329.662
1970 Nosotros 1. 895. 763 758.900 2. 6.54. 663
Previsión Ofi_ 1. 895. 763 690.979 2. 586. 742
cial
-112-
Población de la Comarca en 1980, según nuestras previsiones.
Grupo Oeste Castelldefels 13. 000 Hab.
Cornelia . . 80.000 "
Gavá 42. 000 "
Hospitalet 280. 000 "
Prat de Llobregat 20, 000 "
San Baudilio 38. 000 "
San Clemente de Llob. . . .^ 5. 000 "
Santa Coloma de Cervelló . 2. 200 "
Viladecans , 16. 000 "
496.200 "
Grupo Noroeste Esplugas 40. 000 "
Molins de Rey 16. 000 "
Pallejà 4. 500 "
Papiol 4. 500 "
San Feliu de Llobregat . . . 25. 000 "
San Juan Despf 17, 000 "
San Justo Desvern .... 14. 000 "
San Vicente deis Horts . . . 20. 000 "
141.000 "
Grupo Norte San Cugat 25. 000 "
Grupo Nordeste Monteada y Reixach .... 27. 000 "
Ripollet 20. 000 "
Sardañola 18. 000 "
65.00D "
Grupo Este Badalona 260. 000 "
Mor' at 12. 000 "
San Adrian de Besos . . . 38. 000 "
Santa Coloma de Gramanet 120.000 "
Tiana 4. 500 ''
434. 500 "
-113-
Grupo Oeste . . . . . 496. 200 habitantes
Grupo Noroeste . . 141.000 "
Grupo Norte • • . . 25.000 "
Grupo Nordeste . . 65.000 "
Grupo Este . . . . 434.500 "
Total ... 1.161. 700 habitantes .
Crecimiento porcentual de las diversas zonas de la Comarca de
Barcel ona en el período de 1. 970-1. 980
Grupo Oeste 48 % En conjunto, el crecimiento demo¬
gráfico de la comarca es de un 53 %,
Grupo Noroeste 69 % cifra idéntica a la prevista oficialmen
te que también la situa en un 53 %.
Grupo Norte 66 %
Ahora bien, si de acuerdo con
Grupo Nordeste nue£
59 % tras previsiones hallamos el tanto por
ciento global de crecimiento entre —
Grupo Este 53 % i960 y 1980 veremos que es del I6I %,
es decir : superior al oficial que es de
un 136 %.
De todo ello puede deducirse que el crecimiento de la
marca de Barcelona c_o
entre I960 y 1980 no se va a desarrollar en for
ma lineal sino con un acne entre I960 y 1967,
centual ligero descenso
entre 1967 por¬
y 1973, y ya más acusado entre 1973 y 1980.
Resulta oportuno resumir en un cuadro todos los datos
hasta aqui reseñados.
-114-
CUADRO No .if,
EVOLUCION POBLACION 1 960-1970
Ciudad (dudad
"'imnar ca
Coma rea
) 960 1. 557. 863 449.075 2. 006. 938
1970 No sol ros i. 895. 76 3 i'58. 900 1-^.. '>54. 66 3
Oficial 1. 895. 763 690.979 2. 586. 742
1980 Nosotros 2. 317. 573 1. 161. 700 3. 479. 2 73
Oficial 2. 317. 573 1. 062. 388 3. 379. 061
Observación. - Al estudiar la. proyección demográfica
de la comarca de Barcelona a partir de los datos existentes en 1960,
se ha hecho no en forma global sino para cada Ayuntamiento! Se ha
procedido luego a la suma, y al cotejar los resultados propios con
los oficiales, dado el paralelismo existente, se llega al convenci -
miento de la bondad del método seguido y de sus previsiones.
ontando, pues, en Barcelona con la absorción, en
cuanto a asistencia sanitaria se refiere, de los porcentajes estíi -
diados de la población de la comarca, parece lógico que la previ -
sión debería hacerse para 1970 contando con 2, 500, 000 habitantes
y para 1980 con 3. 000. 000.
Una previsión basada solamente sobre la población es
trictamente de la Ciudad supondría su insuficiencia desde el mome_n
to de su ejecución. Unos cálculos de anticipación contandcj con el
conjunto total de Barcelona y comarca supondría crear duplicidades
innecesarias tanto desde el punto de vista funcional como económi¬
co.
Establecida la población que en los años 1970 y 1980 va
a tener que ser atendida en el aspecto sanitario, creemos resulta
oportuno llevar a cabo un estudio que nos ]>ermita tener una visión
- 11 .o-
panorámica de la distribución de la población, tanto en la Ciudad -
como en la comarca, según los distritos y municipios respectivac
mente, no sólo basado en los datos que poseemos hasta I960, sino
en los próximos años, con objeto de ubicar las nuevas instalado -
nes sanitarias en el lugar más idóneo.
A continuación figuran las tablas y esquemas en donde
se recogen estas impresiones.
De los datos reseñados, se deduce que la
la Ciudad población de
de Barcelona en la actualidad tiende a un cierto
minio predo -
demográfico en los sectores del Este, tendencia'que va a
acentuarse en los próximos años. Esta tendencia que
decidirse obligaría a
por la zona de la Plaza de las Glorias como
adecuado lugar más
para la instalación de cualquier nuevo centro asistencial,
queda ligeramente atenuada por el mayor crecimiento de los mu¬
nicipios situados al Oeste de Barcelona, si bien en cualquier mo¬
mento que se considere ( años 1970 y 1980 ) el predominio sigue
correspondiendo a los sectores del Este y por ello creemos
la que
sugerencia antes expuesta sigue conservando su valor.
Este estudio nos permite, sobre todo, proceder una
distribución a
racional de los servicios de ambulancias
tancia ira cuya impor¬
creciendo de día en día, y tal como se expondrá en el
momento oportuno.
-116-
CUADRO NP 27
EVOLUCION DEMOGRAFICA DE LOS DIVERSOS DISTRITOS DE
LA CIUDAD SEGUN NUESTRAS PREVISIONES
J^istrito I960 1970 1980
I 102.787 115.000 126.000
II 137.704 154.000 175.000
III 1 J3. J05 130.000 150. 000
IV 115.557 121.700 135.000
V 105.122 111.060 123.000
VI 98. 894 104.000 130. 500
VII 116.802 126.000 140.000
VIII 151. 443 190.000 228.000
IX 219.488 324.000 430. 070
X 135.101 190.003 260.000
XI 91. 189 106.000 135. 000
XII 170. 671 224.000 285.003
Total 1. 557. 863 1. 895. 763 2. 317. 573
-11 7-
CUADRO N9 28
Prevision de la distribución en simetría de la población de la ciudad
de Barcelona y Comarca tomando como eje el Paseo de Gracia
Grupo Oeste i960 1970 1980
Grupo Oeste Comarca 211. 642 336. 400 496.200
Grupo Noroeste " 53. 973 83. 500 141.000
Grupo Norte " 11.884 15. 000 25.000
Distrito II 137.704 154.000 175.000
Distrito III 113.105 130.000 150.000
Distrito V 105.122 111.060 123.000
Distrito VI 98. 894 104.000 130. 500
Distrito VII 116.802 126.000 140.000
Distrito Xí 91. 189 106.000 135.000
Total 940.315 hab. 1. 165.960 hab. 1. 515.700 hab.
Griipo Este
Grupo Nordeste Gomar 25. 012 41. 000 65. 000
C 3-
Grupo Este Comarca 146.564 283.000 434. 500
Distrito I 102.787 115. 000 126.000»
Distrito IV 115.557 121. 700 135.000
Distrito VIII 151. 443 190.000 228. 000
Distrito IX 219-488 324.000 430.070
Distrito X 135.101 190. 003 260.000
Distrito XII 170.671 224. 000 285.003
Total 1.066.623 1. 488. 703 1. 963. 573
-118-
Previsión de camas hospitalarias
A continuación vamos a proceder, de acuerdo con los
datos estadísticos de población que acabamos de analizar, a con¬
siderar las previsiones necesarias en cada una de las diversas
especialidades médicas a que nos hemos referido en. el apartado
Z, 3341. t;oncr eta n<lo el mimero de camas hospitalarias precisas
en Pediatría, Mattu'nidad, Tuberculosis, Ffnfermedades infecció
sas y Geriatría; en Accidentados y urgencias; en ios servicios
de recuperación y rehabilitación y finalmente en Ainbulancias.
E,n coxijunto formalizan una asistencia sanitaria efi -
caz y completa, en relación al volumen demográfico estudiado y
a reserva, naturalmente, de toda posible evolución de las técni -
cas utilizadas por la Medicina actual.
-119-
CUADRO N9 29
PREVISION DE CAMAS HOSPITALARIAS
Función Previsión 1970 1980
Zona Prop. Prop.
Hospital General Ciudad 8. 531 10.429
Medicina-Cirugía y Ciudad - Coma rea 11.640 15. 209
Especialidades (>,)
Maternidad Ciudad 1. 232 1. 506
Ciudad - Comarca 1. 681 2. 197
Pediatría Ciudad 1.327 1. 622
Ciudad - Comarca 1. 810 2. 366
Tuberculosis Ciudad 758 927
Ciudad - Comarca 1. 035 1. 352
Infecciosos Ciudad 189 231
Ciudad - Comarca 258 338
Suman Ciudad 12.037 14.715
agudos Ciudad - Comar ca 16.424 21. 462
Ciudad
Siquiatría 4. 739 5. 794
Ciudad- Comarca 6 ^ 466 8. 450
Crónicos Ciudad 1. 137 1. 390
Hospital-Asilo Ciudad - Comar ca 1. 552 2. 028
Ger latría Ciudad 2. 652 3. 244
Ciudad - Comarca 3. 621 4. 732
Suman Ciudad 8. 528 10. 428
no agudos Ciudad - Comar ca 11.639 15. 210
Ciudad 20. 565 25, 143
Totales Ciudad - Comarca 28.063 36. 672
2. 586. 742 para 1970
(*) - Calculado sobre la cifra oficial de —
3. 379. 961 para 1980
Pero como se ha demostrado por los datos de 1966, las cifras
refetentes a la Comarca en la previsión oficial quedan ya sobrada -
mente excedidas, ello nos permite formular los datos del Cuadro 30.
120-
CUADRO Ny30
PREVISION DE CAMAS HOSPITALARIAS. CIUDAD-COMARCA
(Sudad - Comarca {-•') 1970 1980
Hospital General y
Especialidade s 15. 656
Maternidad I. 725 2. 261
Pediatría 00 LO 00 2. 435
T uberculosis 1. 062 1. 391
Infecciosos 265 348
Suman agudos 16.856 22.091
Siquiatría 6. 636 8. 689
Crónicos
Hospital-Asilo 1. 592 2. 087
Ger latría 3. 716 4. 871
Suman no agudos 11. 944 15. 656
Total 28. 800 37. 747
( 1. 970 -2. 654. 663
Cifras calculadas sobre la hipótesis —
1. 980 -3. 479. 273
-121-
Maternidad
El número de nacimientos vivos viene a
2 ciento representar un
por anual de una población determinada. Sin
Barcelona embargo,
y su comarca ha venido manteniendo una tasa
dad de
inferior natali -
a la media nacional aunque parece
ñala que últimamente
una mejora s^
en este aspecto. Si a la vista de los datos
tes a nacimientos en cliiiica ( refere_n
cuadro n9 30
40. 000 ) podemos estimar en
partos los previstos para el año actual,
promedio atribuyéndoles un
de 6 días, en instituciones al 70 por ciento de
con una rotación de 42 ocupación,
partos/cama, precisarían 952 camas en
nuestra ciudad.
Si estas necesidades abarcaran la máxima
en Maternidad, ó aspiración
sea que se realizaran
clínica, completamente los
en la previsión partos
actual alcanzaría la cifra de
de 43. 000
ellos 11.000 partos,
correspondientes a transeúntes.
Atribuyéndoles asimismo un
días, promedio teórico de 6
en instituciones al 70 por ciento de ocupación, rotación
paciente/cama con
de 42, las camas necesarias serían
76o 1.025, de ellas
para residentes. En la actualidad se
1. 124 dispone en Barcelona de
camas, lo que significa que las necesidades están
No cubiertas.
obstante, debe contarse
der la siempre con un cierto
asistencia de margen para aten
partos distócicos,
perior cuya estancia en
la clínica
a media es su
normal, y la eventual acumulación en un
to determinado. momen"
Por ello puede aceptarse la cifra actual
ficiente como
( máxime con la s_u
progresiva puesta en marcha de las
tuciones Insti
de la Seguridad Social ) por lo menos hasta el año 1970.
En consecuencia, nuestra previsión
años de para los
acuerdo próximos
con las cifras dadas, sería Ih siguiente:
Para Barcelona-ciudad, en 1970 unas 1. 232 camas
para 1980, unas 1. 506; y
pero contando con la
dades comarca, las
pueden calcularse necesj.
en 1.681 camas para 1970 y unas 2. 197
camas para 1980.
-122-
CUADRO N9 31
NACIMIENTOS (*) EN CLINICA REGISTRADOS EN BARCELONA
I960 - 1961
Años N9 Total Resid. % Transeúntes %
A Ciudad B c C
B A A
I960 23. 422 17. 969 76, 7 5. 453 23, 3
1961 24. 585 18. 468 75, 1 6.117 24, 9
1962 27. 764 21. 043 75, 8 6. 721 24, 2
1963 30.136 23. 167 76, 9 6. 969 23, 1
1964 34. 675 26. 203 75, 6 8. 472 24, 4
1965 36.392 26.985 74, 2 9. 407 25, 8
1966(í) 39. 381 27. 810 70, 6 10. 900 29, 4
(*) Nacimientos, los partos correspondientes a dichos años son:
Nacimientos
Año Partos (vivos) %
1960 ~ 29.322 -
1961 30.945 30. 213 97,6
1962 33.503 32.742 97, 7
1963 34.992 34. 319 98, -
1964 39.115 38.577 98,6
1965 40. 310 39.769 98, 6
1966 - - -
(*) Estimación calculada sobre datos 12 y 22 trimestre 1966.
-12 3-
Pediatria.
La clara tendencia a la disminución de los índices de na
talidad permite aceptar que las necesidades futuras no van a ser
mucho mayores que las actuales. Esta tendencia también se da en
el extranjero, lo que hace suponer que permanecerá más o menos
constante en nuestro país. El índice oficial de 2 por ciento anual
coincide sustancialmente con el de la ciudad de Hamburgo que es de
2, 2 por ciento.
En relación al numero de camas nuestra previsión que¬
da reflejada en la tabla general, pero conviene ir a la creación, tal
como ocurre en geriatría, de centros netamente especializados.
Un aspecto muy importante de la asistencia pediátrica
lo representa la mortalidad durante el primer día de Vida, lo que
obliga a estar preparados para luchar con éxito contra estas muer ¬
tes anticipadas. Deberían existir equipos móviles, incluso con in¬
cubadoras, para acudir a los domicilios, y lograr una correcta as^
tencia de los prematuros.
Aparte, tenemos el problema de las guarderías y jardi¬
nes infantiles; de la inspección medico escolar; de los deficientes
ó disminuidos ( trastornos de visión, de lenguaje, motrices, polio¬
mielitis, parálisis cerebral ); de los subnormales, anormales ó
de los simplemente inadaptados.
No es, pues, sólo cuestión de un numero suficiente de
camas para internar a los niños enfermos. La asistencia médico-
social en pediatría es complejísima y requiere un estudio progre¬
sivo en relación a las necesidades que en el orden referido se va¬
yan prest ')♦ ndó.
Establecer un índice de crecimiento de centros destina¬
dos a las funciones que venimos en considerar necesarias, resulta
de naomento imposible ya que en la actualidad no podemos precisar
la cuantía de las necesidades reales.
Tuberculosis
Las necesidades en camas según los índices internacio¬
nales viene a ser de una cama por cada fallecido de tuberculosis.
Como la cifra media en estos últimos años viene a ser de 300 al año,
hemos de cifrar en el doble de la misma el número de camas, ya
que bastantes pacientes tuberculosos fallecidos figuran en aparta
dos distintos como "causa de la muerte", si bien es preciso una es-
pecialización quirúrgica y técnica superior a las actuales.
-124-
Como en la actualidad existen en la provincia 1. 496 ca¬
mas, se comprende que no sea necesario incrementar el numero de
las mismas ni siquiera para el año 1980, aun contando con la com^
ca. Con las 1. 496 camas se pueden cubrir las necesidades, en es¬
te aspecto, de una población de más de cuatro millones de habitan¬
tes.
Enfermedades infecciosas.
En conjunto, la previsión que debe hacerse en el nume-
mero de camas destinadas a estas enfermedades en Barcelona-ciu¬
dad, es de unas 110 camas en 1970 y 127 en 1980, y si contamos
con las necesidades de la comarca, 139 y 166 camas respectivameii
te.
Un análisis especifico de cada una de las enfermedades
infecto-contagiosas para una más acertada distribución de camas,
se hace a continuación :
Poliomilitis. - Si se mantiene el nivel actual de vacuna
ción, bastaría con 10 camas en la actualidad. Ello supone que
nuestra previsión ha de hacerse en 12 camas ( 15 contando con la
comarca ) para 1970 y 15 camas (17 contando con la comarca ) pa¬
ra 1980.
Conviene tener en cuenta que ya en el cálculo de las 10 ca
mas que se consideran necesarias en 1966 se ha contado con la to¬
talidad de la comarca por lo que la previsión cubre toda posibilidad
de que en un momento determinado pudiera darse una reactivación
de la mortalidad.
Difteria. - En toda la provincia en el año de 1966 no
se han dado más de 40 casos, 17 de ellos en Barcelona-ciudad. No
parece sean necesarias más de dos camas para atender los casos
necesitados de internamiento.
Pese al aumento de población en los próximos años, co
mo la enfermedad tiende a disminuir, el nivel economice a ser mas
elevado y se trata de una enfermedad que puede resolverse en el
domicilio del paciente, bastará con 3 camas para 19 70 y 4 para
1980.
Miningitis meningicócica. - En los años de epidemia
hay que contar con 200-300 camas, si bien en años normales vie
nen a ser de 30-40, cifra con la que hay que contar. Como se tra¬
ta de una enfermedad gravísima que requiere de internamiento pa -
ra su correcta terapéutica, se debe contar con 15 camas, amplia -
bles en casos de brote endemo-epidemico.
-12 5-
El aumento de población en los próximos años obliga a
la siguiente previsión : 16 camas ( 21 si se incluye la comarca ) -
para 1970 y 21 ( 25 si contamos la comarca ) para 1980.
Tifoidea. - En 1966 se dieron 130 casos en la provin¬
cia, 30 de ellos correspondientes a Barcelona-ciudad. Con 10 ca¬
mas, ampliables a 30-40 en caso de emergencia, bastan en la ac -
tualidad. En el futuro, las necesidades serían las siguientes: 12
a 15 camas en 1970 y 14 a 18 en 1980.
Enfermedades exantemáticas. - Bastan 20 camas pa -
ra casos complicados y socialmente necesarios. En los próximos
años esta cifra deberá aumentarse a 22 en 1970 y 26 en 1980, ó
bien, si se cuenta con la comarca, el numero de camas deberá
ser 28 y 34 respectivamente.
Otras infecciones. - Los datos existentes para otras
enfermedades infecciosas, al no ser obligatoria su declaración no
permiten un cálculo estadístico. No obstante, se puede asegurar
que bastarían 40 camas ampliables a 80 en casos de emergencia.
La previsión para años futuros deberá hacerse sobre
las 40 camas y por tanto elevarla a 45 en 1970 y a 52 en 1980 y si
se incluyen atenciones a la comarca, 52 y 68 camas respectiva
mente.
Geriatria.
La población senil va aumentando proporcionalmente
dentro del conjunto total al ritmo de un O, 33 7 % anual.
En la actualidad el tanto por ciento de la población se¬
nil, entendiendo por tal la que pasa de 65 años, representa un 13-
14 por ciento que hay que elevar a un 15 por ciento en 1970 y a un
18 por ciento en 1980.
De dicha población senil más de un 70 por ciento están
perfectamente atendidos en sus casas por lo que las necesidades
hay que centrarlas para un porcentaje inferior al 30 por ciento. -
De cada 100 ancianos siólo requieren asistencia medica, cinco.
Todos estos datos han llevado a establecer un numero
de camas de acuerdo con una población determinada siendo el íhdj.
ce que podemos aceptar en nuestro caso el dado por Inglaterra
que es de 1,4 o/oo de camas. El dado por West-Cornwall (USA)
de 1, 7 por ciento nos parece excesivamente alto según nuestras -
apreciaciones.
-12Ó-
De acuerdo con el índice de necesidades en camas y que
repetim^os es de 1,4 o/oo habitantes, tendremos
tando que para 1970 con¬
solo con la población de Barcelona, se necesitarían 2. 660 ca¬
mas y en 1980 con 3. 250.
Creemos es una utopía no contar con el influjo de la co¬
marca y por ello creemos estar más cerca de la realidad si nos a-
íenemos a nuestra previsión ya registrada en la primera parte del
trabajo. Según ello, habría que estabilizar sobre una
2. población de
500. 000 para 1970 y de 3. 000. 000 para 1980, lo que unas
necesidades mínimas arroja
de 3. 500 camas para 1970 y de 5. 200 en 1980.
Accidentados.
En el estudio que se hizo sobre las necesidades en ca -
mas destinadas a traumatizados ( circulación, casuales, quemados)
y que se estiman como suficientes las 167 existentes, ya se expuso
que pese al aumento de la circulación, las mayores preocupaciones
tanto por parte del conductor como por parte del peatón, hacían pr_e
ver que el índice porcentual no se elevaría en los años próximos
por lo que el cálculo de incremento asistencial podría atenerse al
experimentado por la población.
De acuerdo con nuestras previsiones Barcelona, con -
tando con el influjo de la comarca, debería tener en 1970 : 250 ca¬
mas, de las que 50 deberían ser destinadas a quemados; y en 1980,
300 ( 60 para quemados ).
Rehabilitación.
Partiendo de la base que el numero de personas que re
quieren de un tratamiento de rehabilitación, en el sentido más am¬
plio de la palabra, constituye un 6 por ciento de la población, que de
dicho seis por ciento al menos un 10 requiere, posiblemente, un
internamiento de al menos un mes para orientar y hacer más efec¬
tiva la rehabilitación, el numero de camas necesarias en una dete_r
minada agrupación, viene a ser de O, 5 o/oo.
En la actualidad el numero de camas existentes es de
585.
•
Dado que hay que contar con tiempo para llevar a cabo
las instalaciones capaces de albergar el numero de camas suficien¬
tes para la asistencia recuperacional, creemos oportuno llevar a c_a
bo el cálculo para los próximos años, centrando nuestras oases en
los años 1970 y 1980 según la pauta general que venimos siguiendo
en nuestro plan de previsiones.
-12 7-
De acuerdo con éste O, 5 o/oo las necesidades para 1970
y 1980 serían las siguientes: 990 camas para 1970 y 1160 camas pa
ra 1980, aumentando las cifras a 1. 250 cfimas en 1970 y 1. 500 en
1980 si estimamos en él cálculo la influencia de la comarca en las
citadas fechas.
Ambulanciaa
Partiendo de la flota que teóricamente debiera tener la
Ciudad de Barcelona con 35 unidades, el aumento de éstas en con¬
sonancia con el aumento de población, y en los.años venideros haría
fueran necesarias 40 unidades para 1970 y 45 para 1980, si bien -
con el crecimiento de la comarca y sus exigencias respecto de la -
asistencia en Barcelona, pudieran ser necesarias 48 ambulancias
en 1970 y hasta 55 en 1080.
El estudio, atrás detallado de la distribución de la po -
blación en las diversas zonas de Barcelona-comarca, señaló que
hasta el año 1980 existirá una predominancia de las zonas situadas
al Este.
Ello nos lleva a plantear la necesidad de trear en la
Plaza de las Glorias un aparcamiento constante de dos ambulancias,
a fin de agilizar este servicio cada vez más ificultado por la com¬
plejidad del tráfico.
-128-
2, 3344. - Organización potencial y dispositivos para
las emergencias y catàstrofes
En general, la mayor parte de los servicios de carác -
ter publico tienen previsto un rendimiento normal de sus posibilida
des, omitiéndose con frecuencia el estudio y planificación para ca¬
sos de circunstancias excepcionales.
En lo que respecta a una intervención que pudiera cali¬
ficarse de "anormal" del Servicio de Urgencias en la Ciudad 6 en
su zona de influencia más inmediata, es indispensable tener estu¬
diado un supuesto que prevea el funcionamiento y la conjunción de
varios servicios, incluso de diversos organismos, en casos catas¬
tróficos de magnitud inusitada.
Si bien es cierto que cuando se producen desgracias de
cierta envergadura, todo el mundo presta generosamente su colabo
ración, es indudable que si esta colaboración puede ser prevista y
organizada, redundaría en una notable efectividad, evitándose el
desconcierto que suele acontecer en tales ocasiones, con plurali -
dad de criterios y desacertadas actuaciones que podrían resumirse
en aquéllo de "orden, contraorden, desorden", en momentos en -
que suelen estar en juego vidas humanas cuya salvación puede de -
pender de que se haya efectuado con anterioridad un estudio lógico
de actuaciones.
Con tal objeto parece conveniente preveer, planificar,
y poner en práctica, un sistema de salvamento que pueda ampliar¬
se con nuevos elementos de colaboración a medida que se vayan t£
niendo nuevas noticias de las características y envergadura del s_u
ceso.
Estimamos que el centro neurológico de todas las actua
clones debe ser la Comisaría de Hospitalización y Ambulancias del
Ayuntamiento de la Ciudad, dado que dispone de un servicio perma
nente, con personal especialmente preparado, así" como emisora
propia con radio-teléfono en sus coches y se halla al corriente de
las posibilidades de camas en los centros hospitalarios que pudie¬
ran hacerse cargo de los heridos.
A este efecto, un primer avance del supuesto contaría
con la colaboración de los elementos que a continuación se desarr_o
lian y que en el gráfico que se acompaña quedan expuestos.
-129-
9
Servicios que pueden intervenir.
Ambulancias municipales.
Ambulancias Cruz Roja.
Ambulancias particulares.
Servicio de Bomberos.
Policía Municipal.
Ambulancias municipios limítrofes.
Guardia Civil de Trafico - Helicóptero.
Ambulancias Ejército.
Centros medicos de urgencia
Sacerdotes últimos auxilios.
Otras fuerzas
Ejército ( reflectores, tropa, etc. )
Marina.
Aire,
Con los elementos de que disponen.
-130-
GRAFICA DE PLA NI FICACiON DE SERVICIOS
Y OTRAS FUP:RZAS QUE PUEDEN INTERVENIR
-1 M -
 
 
 
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Badalona
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53.973
261A12
2,006.938
 
 
 
CODMBARCECEALONA CDAAMGAUEDSOS TOATA2L0 IND07IC,5Eo2
 
 
 
RESTO PROVINCIA. 5,25 V.
AGUDOS
MATARO
BARCEIDNA-CIUDAD
IMARCA
'AGUDOS 5.55 •/..
0.62 •/.
VtUA^VA 4.66 •/.. AGUDOS
CINTURON DEMOGRAFICO
INTENSO, 3585 CAMAS
EL 76 •/. DEL RESTO DE LA PROV,
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61H89610a- 62b 170"96-730 18"95803-000
 
EZOSTNEA
1H1.069-A6.6B6203. 119.7A"08-8.703 1980-1.863.073 DLPISOTBRILBAAUECIONN CBDYTAOIROUMCDEA¬ELRAONCDA CFGDEMAORASJANMLECDEIOA
ZOOENSTAE
19HA91-A6.710B5 1970»-1.165960 19"80-1.515.700
 
434.500
1980
65.000
2.377.573
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496.200 P32DBAL.RC4AE7LGOERN7OAU-CPMAANCRICOA N SVLEPRDCGAOINMAUCUINSPNISECAALCEIOSN DINNDHÈUICEA1MABCIET9ILOARNN8OTE0S.
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