Índex 1. La Regió Sanitària 1.1. Presentació i descripció 1.2. Territori i població 2. Línies estratègiques 2.1. Estructuració de l’atenció sanitària a les necessitats de salut de la població Ampliació de la cartera de serveis PIUC 2.2. Gestió eficient de l’accés a la cartera de serveis Llistes d’espera Intervenció en residències geriàtriques 2.3. Millora de la qualitat de serveis a la recerca de l’excel·lència L’atenció al ciutada: reclamacions, enquestes, RCA Avaluació de la compra de serveis sanitaris i sociosanitaris 2.4. Sostenibilitat econòmica i financera del sector Sistema de compra en base poblacional 2.5. Millora i modernització de la xarxa d’equipaments de salut Pla d’inversions en equipaments de salut horitzó 2012 2.6. Governabilitat del sistema de salut Govern territorial de salut 2.7. Fomentar la participació activa dels professionals Premi de Recerca en Atenció Primària Jornades Butlletí E-farma 3. Atenció primària 3.1. Recursos i activitat 3.2. Avaluació 4. Atenció hospitalària 4.1. Recursos i activitat 4.2. Avaluació Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 1 5. Atenció sociosanitària 5.1. Recursos i activitat 5.2. Avaluació 6. Atenció a la salut mental 6.1.Recursos i activitat 6.2. Avaluació 7. Altres línies d’atenció 7.1. Transport sanitari 7.2. Atenció a les drogodependències 7.3. Rehabilitació 7.4. Diàlisi 8. Atenció farmacèutica i prestacions complementàries 8.1. Atenció farmacèutica 8.2. Prestacions complementàries 9. Execució del pressupost 2007 Annexos Glossari d’abreviacions Adreces i telèfons de la Regió Sanitària Barcelona Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 2 71E 4,0% 1Mapa de.ls barris de Barcelona 6 2 La Regió Sanitària 1.1 Presentació i descripció 1.2 Territori i població Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 3 1.1. Presentació i descripció Estructura territorial La Regió Sanitària Barcelona (RSB) comprèn 164 municipis englobats en 7 L’RSB s’estructura comarques: l’Alt Penedès, el Baix Llobregat, el Barcelonès, el Garraf, el en 15 GTS Maresme, el Vallès Occidental i l’Oriental, i es configura, des del punt de vista de serveis sanitaris, en 15 governs territorials de salut (GTS). La població de l’RSB (5.102.967 persones assegurades l’any 2007) comprèn a l’entorn del 68% de la població de Catalunya, amb comarques totalment urbanes i d’altres amb un component més rural. Els GTS, regulats pel Decret 38/2006, de 14 de març, tenen un abast territorial definit que parteix, orientativament, de la delimitació territorial pròpia de les àrees bàsiques de salut (ABS) i de les comarques, i d’una dimensió que inclou, com a mínim, l’atenció primària, l’hospitalària i la sociosanitària. Figura 1 . Governs territorials de salut de l’RSB, 2007 Tossa de Mar (Selva) Lloret de Mar (Selva) Alt Maresme Vallès Oriental Baix Montseny Blanes Selva Marítima (Selva) Vallès Occidental Vallès Est Occidental Maresme Oest Baix Vallès Baix Llobregat Nord Barcelonès Nord Alt Penedès Baix Llobregat Centre Consorci Sanitari Límits RSB i Fontsanta de Barcelona Límits GTS Baix Llobregat Litoral L'Hospitalet i el Prat de Llobregat Garraf Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 4 Estructura funcional L’estructuració territorial de l’RSB va anar acompanyada d’una reestructuració Atesa la funcional que, internament, va pretendre compatibilitzar eficàcia amb complementarietat desconcentració en el territori. A més, buscava garantir una harmonització en entre les memòries del els criteris d’actuació i en la relació amb els serveis matrius del CatSalut amb CSB i de l’RSB, els continguts propis de la uns àmbits funcionals únics, amb responsables de projectes concrets. ciutat de Barcelona dins l’entorn RSB s’han Cal destacar l’aposta que es va fer per un model de descentralització en el qual destacat amb un color es treballa per àmbits funcionals i s’apropa l’estructura al ciutadà, destacant-hi diferent la figura del director de sector com a interlocutor de l’RSB al territori, el desplegament de les secretaries tècniques com a estructura de suport i el manteniment de quatre seus diferents (Badalona, Barcelona ciutat, l’Hospitalet de Llobregat i Sant Cugat del Vallès) per afavorir l’accés a l’RSB. Figura 2. Organigrama de l’RSB, 2007 Corporació CSB RSB Sanitària de Barcelona Adjunt a la Adjunta a la Gerència Adjunta a la Gerència Gerència del CSB Gerent Barcelonès Nord, Alt Penedès, Maresme, Vallès Occidental Jaume Estany Enric Mangas Baix Llobregat i Garraf Mònica Almiñana i Vallès Oriental Carme Esteve Direccions de sector Direccions de sector Direccions de sector Ciutat Vella, Sant Martí, Alt Penedès Barcelonès Nord Montcada i Reixac, Sant Núria Puig Vicenç Perelló Andreu i La Mina Baix Llobregat Centre, Maresme Sofia Ferré Assessoria Estratègia Fontsanta, l'Hospitalet Aurora Dueñas Eixample, Horta-Guinardó i el Prat de Llobregat Jurídica i i Anàlisi Ferran Garcia Vallès Occidental i Gràcia Organització Econòmica Joan Parellada Anna C. Pérez Baix Llobregat Litoral Sants-Montjuïc, Les Corts, Jordi Goixens Roser Fernández Rosamaria Serrasolsas Vallès Oriental Sarrià-S. Gervasi, Nou Barris Aurora Dueñas Baix Llobregat Nord Xavier Altimiras Josep L. Lanau Garraf Núria Puig Planificació Econòmica Farmàcia Atenció al Ciutadà Compra i Avaluació Corinne Zara Joan Lluís Piqué i de Serveis Àlex Guarga Ivan Puig Secretaries tècniques dels Sectors Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 5 Pel que fa a l’àmbit de la ciutat de Barcelona, el Consorci Sanitari de Barcelona L’RSB compatibilitza continua exercint les funcions que la Llei d’ordenació sanitària de Catalunya l’existència del CSB (LOSC) atribueix a les regions sanitàries, d’acord amb el que preveu la en l’àmbit de la Disposició addicional segona del Decret 105/2005, de 31 de maig. Això significa ciutat de Barcelona que, si bé el territori de la ciutat de Barcelona ha passat a integrar-se en l’àmbit de l’RSB, l’ens que exercia les funcions de regió sanitària en aquest àmbit, el CSB, continua exercint-les en el marc de l’RSB. D’aquesta manera es compatibilitza l’existència del CSB i el respecte a la Carta Municipal de Barcelona amb la incorporació del CSB al projecte RSB. Model organitzatiu de l’RSB Per tal de desenvolupar la reestructuració territorial i funcional, l’RSB es va dotar d’un model organitzatiu fonamentat en uns principis bàsics que van vertebrar el funcionament de l’RSB des del seu inici i es va comptar amb uns instruments operatius que van facilitar el desenvolupament i l’aplicació d’aquest model: Figura 3. Principis i instruments d’acció de l’RSB PRINCIPIS INSTRUMENTS PROXIMITAT en el territori i INTEGRACIÓ de GOVERNS TERRITORIALS DE SALUT serveis (salut pública, atenció sanitària i atenció ORGANITZACIÓ FUNCIONAL I social a la dependència) TERRITORIAL orientada a donar servei amb De treballar PER a treballar AMB el DS, CatSalut, interlocutors clars territori, proveïdors, ciutadans PLANIFICACIÓ ESTRATÈGICA Adaptació a l’entorn: assumir la DIVERSITAT TRANSPARENT territorial de l’RSB com un valor SISTEMA D’INFORMACIÓ integrat i Desplegar un model organitzatiu que permeti accessible prendre i controlar decisions estratègiques però INTRUMENTS DE COMUNICACIÓ alhora DONAR SERVEI al client extern i intern de l’RSB CONCEPTE CORPORACIÓ DE PROVEÏDORS per a l’anàlisi i cooperació Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 6 Pla d’objectius de l’RSB L’RSB elabora, en el marc de l’acció de Govern de la Generalitat de Catalunya – Departament de Salut i del Pla d’objectius del CatSalut, un pla d’objectius anual. L’acrònim FuTuR sintetitza el Pla d’objectius de l’RSB Aquest Pla d’objectius de l’RSB, sota l’acrònim FuTuR, s’estructura en 3 parts: • Funcionals: Projectes d’abast transversal (llistes d’espera, contractació, farmàcia, etc.). • Territorials: Projectes d’àmbit territorial (pactes municipals, governs territorials de salut, capitatius, plans sanitaris, ...). • Reestructuració: Projectes vinculats al procés de reestructuració interna de l’RSB. L’any 2007 es va fer el seguiment de 111 projectes, amb una distribució d’un 89% de projectes territorials (99), un 7% de projectes funcionals (8) i un 4% de projectes de reestructuració (4). Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 7 1.2. Territori i població La Regió Sanitària Barcelona concentra al voltant del 68% de la població de Catalunya. Té una superfície de 3.179 km2 i una població de 5.102.967 habitants, segons el registre central d’assegurats (RCA),. Això suposa una densitat de població d’uns 1.605 habitants per km2 (vegeu taula 1). Taula 1. Dades sociodemogràfiques de l’RSB Dades estructurals Definició/paràmetre L’RSB té una població de 5.102.967 habitants Població* 5.102.967 Extensió** 3.179 km2 Densitat de població 1.605 h./km2 * Font: RCA, desembre 2006 **Font: IdesCat És important fer constar que les dades poblacionals que apareixen a la memòria d’activitat corresponen al tall oficial de l’RCA de data 31 de desembre de 2006, aprovat pel Consell de Direcció del CatSalut com a referència per a l’any 2007. D’altra banda, aquestes dades corresponen a les àrees bàsiques de salut (ABS) que pertanyen a l’RSB; d’aquesta manera, en el cas del GTS on participin municipis que tenen ABS de fora de l’àmbit de l’RSB, les dades poblacionals que apareixen en aquest document reflecteixen només les ABS que estan dins el territori de l’RSB (vegeu taula 2). De la mateixa manera, als mapes de la memòria també es marca amb diferents colors el límit de l’RSB i el conjunt de municipis de cada GTS. Les variacions de les àrees funcionals (AF) Barcelona Litoral Mar i AF Barcelona Dreta s’expliquen pel canvi de l’AF de l’ABS Barcelona 10G El Clot que va passar de l’AF Barcelona Dreta a l’AF Barcelona Litoral Mar. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 8 Taula 2. Evolució de la població de l’RSB per GTS, 2006-2007 Població Govern territorial de salut Variació 2006 2007 06-07% Alt Maresme – Selva Marítima 121.933 125.276 2,7 Alt Penedès 86.428 89.116 3,1 Baix Llobregat Centre - Fontsanta 290.577 291.699 0,4 Baix Llobregat Litoral 294.192 296.689 0,8 Baix Llobregat Nord 140.046 143.449 2,4 Baix Montseny 45.186 47.123 4,3 Baix Vallès 95.774 97.774 2,1 Barcelona AF Litoral - Mar 275.260 303.735 10,3 AF Esquerra 540.600 547.573 1,3 AF Dreta 446.796 424.388 -5,0 AF Nord 419.855 421.548 0,4 Barcelonès Nord – Baix Maresme 438.476 437.741 -0,2 Garraf 132.668 137.895 3,9 L’Hospitalet i el Prat de Llobregat 340.366 338.645 -0,5 Maresme Central 226.171 227.844 0,7 Vallès Occidental Est 442.208 449.834 1,7 Vallès Occidental Oest 387.949 399.560 3,0 Vallès Oriental Central 226.779 233.078 2,8 Total 4.951.264 5.012.967 1,2 AF: àrea funcional. A la taula 3 es presenta la distribució per edat i sexe de la població de l’RSB, segons dades de l’RCA. Taula 3. Estructura per grups d’edat i sexe de la població de l’RSB, 2007 Anys Homes Dones Total % <15 389.673 368.051 757.724 15,1 15-44 1.137.182 1.083.381 2.220.563 44,3 45-64 585.710 622.941 1.208.651 24,1 >65 338.747 487.282 826.029 16,5 Total 2.451.312 2.561.655 5.012.967 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 9 Població per governs territorials de salut Taula 3.1. Alt Maresme – Selva Marítima Anys Homes Dones Total % <15 11.037 10.265 21.302 17,0 15-44 28.266 26.553 54.819 43,8 45-64 14.369 14.538 28.907 23,1 >65 8.600 11.648 20.248 16,2 Total 62.272 63.004 125.276 ABS Arenys de Mar, ABS Calella, ABS Canet de Mar, ABS Malgrat de Mar, ABS Pineda de Mar i ABS Tordera. Taula 3.2. Alt Penedès Anys Homes Dones Total % <15 7.729 7.318 15.047 16,9 15-44 20.810 18.770 39.580 44,4 45-64 10.281 9.914 20.195 22,7 >65 6.140 8.154 14.294 16,0 Total 44.960 44.156 89.116 Taula 3.3. Baix Llobregat Centre-Fontsanta Anys Homes Dones Total % <15 23.575 22.281 45.856 15,7 15-44 65.994 63.780 129.774 44,5 45-64 35.174 37.355 72.529 24,9 >65 18.776 24.764 43540 14,9 Total 143.519 148.180 291.699 Taula 3.4. Baix Llobregat Litoral Anys Homes Dones Total % <15 26.438 25.086 51.524 17,4 15-44 69.169 67.625 136.794 46,1 45-64 34.427 35.325 69.752 23,5 >65 16.653 21.966 38.619 13,0 Total 146.687 150.002 296.689 Taula 3.5. Baix Llobregat Nord Anys Homes Dones Total % <15 14.144 13.020 27.164 18,9 15-44 35.227 32.451 67.678 47,2 45-64 15.751 15.282 31.033 21,6 >65 7.705 9.869 17.574 12,3 Total 72.827 70.622 143.449 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 10 Taula 3.6. Baix Montseny Anys Homes Dones Total % <15 4.296 4.146 8.442 17,9 15-44 10.703 10.215 20.918 44,4 45-64 5.516 5.331 10.847 23,0 >65 3.028 3.888 6.916 14,7 Total 23.543 23.580 47.123 Municipis de Llinars del Vallès, Sant Antoni de Vilamajor, Sant Pere de Vilamajor i Vilalba Sasserra de l’ABS de Cardedeu. Taula 3.7. Baix Vallès Anys Homes Dones Total % <15 8.513 8.071 16.584 17,0 15-44 24.334 22.154 46.488 47,5 45-64 11.252 11.392 22.644 23,2 >65 5.239 6.819 12.058 12,3 Total 49.338 48.436 97.774 Taula 3.8.1. Barcelona- AF Litoral Mar Anys Homes Dones Total % <15 20.919 19.610 40.529 13,3 15-44 75.115 63.713 138.828 45,7 45-64 34.735 34.480 69.215 22,8 >65 21.849 33.314 55.163 18,2 Total 152.618 151.117 303.735 Taula 3.8.2. Barcelona- AF Esquerra Anys Homes Dones Total % <15 34.646 33.281 67.927 12,4 15-44 113.230 113.743 226.973 41,5 45-64 64.531 75.228 139.759 25,5 >65 43.794 69.120 112.914 20,6 Total 256.201 291.372 547.573 Taula 3.8.3. Barcelona- AF Dreta Anys Homes Dones Total % <15 25.297 23.817 49.114 11,6 15-44 86.350 87.944 174.294 41,1 45-64 50.198 59.088 109.286 25,8 >65 34.305 57.389 91.694 21,6 Total 196.150 228.238 424.388 Taula 3.8.4. Barcelona- AF Nord Anys Homes Dones Total % <15 27.658 26.416 54.074 12,8 15-44 90.134 87.037 177.171 42,0 45-64 48.648 54.653 103.301 24,5 >65 35.307 51.695 87.002 20,6 Total 201.747 219.801 421.548 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 11 Taula 3.9. Barcelonès Nord-Baix Maresme Anys Homes Dones Total % <15 33.902 31.844 65.746 15,0 15-44 104.186 94.032 198.218 45,3 45-64 52.655 55.437 108.092 24,7 >65 27.685 38.000 65.685 15,0 Total 218.428 219.313 437.741 Taula 3.10. Garraf Anys Homes Dones Total % <15 12.083 11.572 23.655 17,2 15-44 31.145 30.499 61.644 44,7 45-64 16.287 16.068 32.355 23,5 >65 8.709 11.532 20.241 14,7 Total 68.224 69.671 137.895 Taula 3.11. L’Hospitalet- el Prat Anys Homes Dones Total % <15 23.226 21.796 45.022 13,3 15-44 78.463 73.840 152.303 45,0 45-64 39.838 43.296 83.134 24,5 >65 24.780 33.406 58.186 17,2 Total 166.307 172.338 338.645 Taula 3.12. Maresme Central Anys Homes Dones Total % <15 23.226 21.796 45.022 13,3 15-44 78.463 73.840 152.303 45,0 45-64 39.838 43.296 83.134 24,5 >65 24.780 33.406 58.186 17,2 Total 166.307 172.338 338.645 Taula 3.13. Vallès Occidental Est Anys Homes Dones Total % <15 37.763 35.910 73.673 16,4 15-44 104.056 99.845 203.901 45,3 45-64 52.714 54.644 107.358 23,9 >65 27.221 37.681 64.902 14,4 Total 221.754 228.080 449.834 Taula 3.14. Vallès Occidental Oest Anys Homes Dones Total % <15 37.475 35.175 72.650 18,2 15-44 92.357 90.142 182.499 45,7 45-64 45.341 46.289 91.630 22,9 >65 21.852 30.929 52.781 13,2 Total 197.025 202.535 399.560 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 12 Taula 3.15. Vallès Oriental Central Anys Homes Dones Total % <15 20.944 19.696 40.640 17,4 15-44 55.521 51.798 107.319 46,0 45-64 26.851 26.891 53.742 23,1 >65 13.402 17.975 31.377 13,5 Total 116.718 116.360 233.078 ABS La Garriga, ABS Caldes de Montbui, ABS Montornès – Montmeló, ABS Granollers 1-4, ABS Vall del Tenes i ABS La Roca del Vallès. Municipis de Cànoves i Samalús i Cardedeu, de l’ABS Cardedeu. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 13 2. Línies estratègiques 2.1 Estructuració de l’atenció sanitària a les necessitats de salut de la població Ampliació de la cartera de serveis PIUC 2.2 Gestió eficient de l’accés a la cartera de serveis Llistes d’espera Projecte de Farmàcia 2.3. Millora de la qualitat de serveis a la recerca de l’excel·lència Atenció al ciutadà: reclamacions, enquestes Avaluació de la compra de serveis sanitaris i sociosanitaris 2.4. Sostenibilitat econòmica i financera del sector Sistema de compra en base poblacional 2.5. Millora i modernització de la xarxa d’equipaments de salut Pla d’inversions en equipaments de salut, horitzó 2012 2.6. Governabilitat del sistema de salut Govern territorial de salut 2.7. Fomentar la participació activa dels professionals Premi de Recerca en Atenció Primària Jornades Butlletí E-farma Corporació Sanitària de Barcelona Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 14 2.1. Estructuració de l’atenció sanitària a les necessitats de salut de la població Ampliació de la cartera de serveis L’abast de l’ampliació en l’atenció assistencial que s’ha produït aquest any 2007 a l’RSB és tant des de la perspectiva de l’ampliació de la cartera de serveis amb nous tractaments i programes, com en l’extensió de la contractació de projectes ja endegats i tècniques existents a nous centres que fins ara no en disposaven. A) Noves tècniques, tractaments i programes Noves tècniques, tractaments i procediments específics Tractament de les malalties inflamatòries intestinals (granulocitoafèresi) Tractament Bàsicament indicat per a la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn; té com a de les malalties objectiu induir la remissió de la malaltia i disminuir les intervencions de inflamatòries colectomies. En els següents centres de l’RSB es contracta aquest nou intestinals tractament: H. Sant Joan de Déu d’Esplugues H. Sant Pau H. Mútua de Terrrassa H. Mar H. Clínic i Provincial Nous programes d’especial interès del Departament de Salut Programa per al tractament de la lipoatròfia facial associada al VIH Disposa d’una unitat de referència, ubicada a l’Hospital Clínic i Provincial, que valora la indicació del seu tractament quirúrgic i en fa el seguiment del procés assistencial. B) Noves accions més rellevants Impuls al projecte d’història clínica informatitzada. El 2007 es contracta a Projecte d’història les entitats següents: IMAS (primària, XHUP i sociosanitari), H. Clínic (primària i clínica XHUP), Consorci Sanitari de Terrassa (primària), EAP La Roca (primària), i H. informatitzada Mollet (XHUP). Important increment d’hospitalització a domicili com a alternativa a Hospitalització l’internament. Pràcticament es quadruplica la contractació, ja que es passa de 2 a domicili centres (H. de Sabadell i H. Clínic) a 8. S’amplia la contractació a l’H. Clínic i Provincial i es comença a contractar a H. Dos de Maig, H. Sant Pau, H. del Mar, H. de Mollet, H. de Sant Celoni i H. Gral. de Granollers. Les altes contractades passen de 300 l’any 2006 a 1.191 el 2007 i , a més, incorpora unes recurrències de 515 altes més. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 15 Es continua potenciant la contractació d’intervencions d’obesitat mòrbida. Aquest any s’incrementa el nombre d’intervencions en més del 50%, passant de 251 contractades el 2006, a 379 el 2007. A més, aquest any s’incorporen dos nous centres (ara ja n’hi haurà 7) que tenen contractada cirurgia bariàtrica: H. Sant Pau i Mútua de Terrassa. L’hemodinàmia també és un punt d’especial atenció en les noves accions, sobretot pel que respecta a la contractació de cateterismes cardíacs terapèutics, que s’incrementen en un 20% (de 5.363 a 6.434). Aquest any l’H. de Sabadell incorpora aquesta tècnica (tant diagnòstica com terapèutica). Quant al procés de reordenació de l’atenció especialitzada (RAE), es Reordenació de continua amb la integració d’especialistes a l’àmbit de l’RSB que ha l’atenció suposat un import de més de 4,8 milions d’euros en noves accions. especialitzada (RAE) Destaquen les actuacions al Vallès Occidental Est amb les integracions de digestiu, cardiologia i ORL de l’H. de Sabadell, al Barcelonès Nord- Baix Maresme amb la tercera fase d’integració de l’atenció especialitzada de Santa Coloma de Gramenet a l’H. Esperit Sant i a l’AF Barcelona Esquerra amb els tres hospitals del territori. Acabament de la implantació del Programa Salut i Escola a tot el Programa Salut territori de l’RSB amb un cost de la nova acció el 2007 d’1,2 milions i Escola: CSMIJ d’euros: es contracta en 19 centres de salut mental infantil i juvenil (CSMIJ) que no en tenien i es completa en 5 CSMIJ que ja en tenien contractada una part. Per tant, el 100% dels CSMIJ de l’RSB tenen contractat aquest programa. Pel que fa al desplegament del nou model de salut mental, aquest any Nou model de salut 2007 es posa en marxa en 10 nous centres de salut mental d’adults mental: suport a la (CSMA) i 6 CSMIJ, principalment lligat a la implantació del suport a primària l’atenció primària, que és la línia prioritària d’implantació per a la Regió. L’import afegit aquest any (incloent-hi recurrències) és de, pràcticament, 1,7 milions d’euros. En diàlisi, es porta a terme la implementació completa del concurs que es va adjudicar a finals de desembre del 2006. C) Nous equipaments assistencials contractats pel CatSalut Atenció sociosanitària Centre Social i Sanitari Frederica Montseny (Viladecans): 30 places de llarga estada, 41 de convalescència, 13 de cures pal·liatives i 30 d’hospital de dia Residència AIDAR (Barcelona): 20 places de convalescència. Atenció a la salut mental Hospital de Dia d’adolescents de Martorell: 15 places. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 16 Atenció primària EAP Rubí 3. A més, fruit de desdoblaments d’equips de l’ICS, es posen en marxa el 2007: EAP Alt Mogent EAP Martorell Rural EAP Sant Vicenç dels Horts 2. PIUC Operativització i coordinació del Pla integral d’urgències de Catalunya (PIUC) amb les funcions de monitoratge i seguiment dels indicadors assistencials en l’àmbit de l’RSB, així com el seguiment de totes les accions posades en marxa durant el període d’hivern, com és el Pla d’altes en les diferents línies, aguts, subaguts i sociosanitari. També s’estableix un circuit de seguiment i control d’indicadors bàsics com són les urgències ateses, llits disponibles i pacients pendents d’ingrés de tota la xarxa hospitalària de Catalunya. A la vegada, es fa un seguiment epidemiològic fruit de la informació del PIUC i Accions es completa gràcies a la informació extreta de diversos sistemes de vigilància comunicatives epidemiològica, com són el de les infeccions respiratòries agudes a Catalunya del PIUC (PIDIRAC), la informació sobre detecció de pics de sobrecàrrega assistencial, aplicat sobre els indicadors del 061 que realitza el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM), i l’European Influenza Surveillance Scheme (EISS). Finalment, s’avaluen els resultats d’activitat i de les accions establertes al llarg del període PIUC hivern de l’RSB, que va de desembre fins a març. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 17 2.2. Gestió eficient de l’accés a la cartera de serveis Llistes d’espera Les llistes d’espera afecten les activitats assistencials següents: quirúrgica (14 procediments), atenció primària, proves diagnòstiques i serveis de rehabilitació, entre d’altres. La definició teòrica de llista d’espera és la diferència, en el moment en el temps, entre el nombre de tractaments considerats com a necessaris i el nombre de pacients que un sistema sanitari té capacitat de tractar. Llista d’espera quirúrgica (14 procediments garantits) El 2007 la Regió Sanitària ha contractat 16.305 procediments addicionals en el conjunt de centres hospitalaris per reduir el temps d’espera dels 14 procediments garantits, un 15% del total de les intervencions realitzades per aquests procediments. En el conjunt dels 14 procediments quirúrgics monitorats, en relació amb l’any Disminució de 1.039 2006, s’ha disminuït la llista d’espera en 1.039 casos, el que representa un pacients en 2,60% menys de malalts que s’esperen. Pel que fa a la mitjana del temps de comparació amb el 2006 resolució del conjunt de les intervencions quirúrgiques monitorades, s’ha passat de 4,36 mesos el 2006 a 4,27 mesos el 2007. Taula 4. Llista d’espera quirúrgica dels 14 procediments monitorats Llista d'espera Temps de resolució LEQ 2007 Variació 06-07 (%) TR 2007 Variació 06-07(%) Cataractes 11.390 8,9% 3,61 13,2% Varices 2.512 -2,9% 3,77 -8,9% Hèrnies inguinocrurals 3.187 -4,9% 3,09 -5,5% Colecistectomies 1.855 -20,1% 3,45 -22,5% Artroscòpia 3.476 24,0% 6,67 18,1% Prostatectomia 902 -11,4% 3,51 -14,4% Canal Carpià 1.049 -30,3% 3 -26,3% Amigdalectomia 1.792 13,9% 5,47 4,4% Circumcisió 1.989 -7,4% 5 -9,9% Pròtesi de maluc 1.781 -4,0% 4,71 -4,5% Pròtesi de genoll 3.543 -8,4% 6,65 -3,2% Histerectomia 612 -23,6% 2,40 -22,1% Galindó 4.313 -15,7% 8,11 -18,9% Quist pilonidal 547 -5,4% 2,79 3,0% Total RSB 38.948 -2,6% 4,26 -2,3% LEQ: nombre de pacients inclosos en la llista d'espera quirúrgica. TR: temps de resolució, dades expressades en mesos i fraccions. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 18 Figura 4. Llista d'espera quirúrgica, desembre 2007. Comparativa per temps de demora, 2006-2007 100.000 28.421 25.749 9.119 10.000 7.689 4.114 2.541 1.000 815 190 100 43 10 4 1 < 6 mesos 6 m i < 12 m 12 m i < 24 m 24 m i < 36 m 36 m des-06 Resta Els pacients que s’esperen menys de 6 mesos l’any 2007 representen un 74% del total de la llista d’espera, respecte al 64% del 2006. Això significa que el temps de resolució ha disminuït. Pel que fa als pacients amb un temps d’espera superior a 2 anys, han passat de 1.005 pacients el 2006 a 47 el 2007, un 95% menys. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 19 Taula 5 . Llista d’espera quirúrgica per GTS Desembre 2006 Desembre 2007 Variació 2006-2007 Centre sanitari LE TR LE TR LE TR Hospital de Sant Jaume, Calella 797 4,58 860 4,34 7,90% -5,24% Total Alt Maresme – Selva Marítima 797 4,58 860 4,34 7,90% -5,24% Hospital Comarcal de l’Alt Penedès 582 4,77 633 5,16 8,76% 8,18% Total Alt Penedès 582 4,77 633 5,16 8,76% 8,18% Hospital Residència Sant Camil 637 3,05 787 4,03 23,55% 32,13% Total Garraf 637 3,05 787 4,03 23,55% 32,13% Clínica Plató Fundació Privada 1.581 4,6 1.075 3,03 -32,01% -34,13% Hospital Clínic i Provincial de Barcelona 2.066 4,34 1.194 2,38 -42,21% -45,16% Hospital Universitari Sagrat Cor 743 1,26 699 1,53 -5,92% 21,43% Total Barcelona Esquerra 4.390 4,16 2.968 2,26 -32,39% -45,70% Fundació Gestió Hosp. Santa Creu i Sant Pau 2.820 7,72 2.513 6,18 -10,89% -19,95% Fundació Puigvert Iuna 179 2,37 73 1,12 -59,22% -52,74% Hospital Dos de Maig 1.619 5,08 1.248 3,9 -22,92% -23,23% Total Barcelona Dreta 4.618 4,16 3.834 4,84 -16,98% 16,38% Hosp. Traumatologia i Rehabilitació Vall d'Hebron 1.479 8,54 590 3,16 -60,11% -63,00% Hospital General Vall d'Hebron 1.362 3,31 952 2,19 -30,10% -33,84% Hospital Maternoinfantil Vall d'Hebron 183 2,36 138 1,67 -24,59% -29,24% Hospital Sant Rafael 675 2,12 1.096 3,1 62,37% 46,23% Total Barcelona Nord 3.699 4,16 2.776 2,62 -24,95% -36,92% Hospitals de l'IMAS 2.468 4,97 2.452 4,9 -0,65% -1,41% Total Barcelona Litoral Mar 2.468 4,16 2.452 4,90 -0,65% 17,79% Hospital Universitari Germans Trias i Pujol 1.937 6,17 2.092 6,49 8,00% 5,19% Hospital de l'Esperit Sant 1.428 4,99 1.359 5,01 -4,83% 0,40% Hospital Municipal de Badalona 467 1,93 431 1,73 -7,71% -10,36% Total Barcelonès Nord 3.832 4,55 3.882 4,60 1,30% 1,16% Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues de Llobregat 935 3,08 582 2,12 -37,75% -31,17% Total Baix Llobregat Centre 935 3,08 582 2,12 -37,75% -31,17% Hospital Universitari de Bellvitge 2.114 4,98 2.547 5,81 20,48% 16,67% Hospital General de l’Hospitalet 1.503 2,85 1.477 2,88 -1,73% 1,05% Total Hospitalet de Llobregat i El Prat de Llobregat 3.617 3,8 4.024 4,23 11,25% 11,26% Hospital de Viladecans 1.936 9,44 1.893 9,66 -2,22% 2,33% Hospital de Sant Boi 860 5,73 809 5,04 -5,93% -12,04% Total Baix Llobregat Litoral 2.796 7,87 2.702 7,58 -3,36% -3,65% Hospital Sant Joan de Déu de Martorell 1.093 5,71 1.398 7,73 27,90% 35,38% Total Baix Llobregat Nord 1.093 5,71 1.398 7,73 27,90% 35,38% Hospital de Mataró 1.672 4,01 1.351 3,17 -19,20% -20,95% Total Maresme 1.672 4,01 1.351 3,17 -19,20% -20,95% Hospital de Sabadell 3.117 5,7 4.328 7,45 38,85% 30,70% Total Vallès Occidental Est 3.117 5,7 4.328 7,45 38,85% 30,70% Hospital de Terrassa 916 2,98 1.207 4,21 31,77% 41,28% Hospital Mútua de Terrassa 2.979 7,21 2.838 6,99 -4,73% -3,05% Total Vallès Occidental Oest 3.895 5,4 4.045 5,84 3,85% 8,07% Hospital de Sant Celoni 200 2,31 266 2,97 33,00% 28,57% Total Baix Montseny 200 2,31 266 2,97 33,00% 28,57% Fundació Privada Hospital de Mollet 609 3,62 540 3,08 -11,33% -14,92% Total Baix Vallès 609 3,62 540 3,08 -11,33% -14,92% Hospital General de Granollers 1.030 2,35 1.520 3,97 47,57% 68,94% Total Vallès Oriental (Sector Central) 1.030 2,35 1.520 3,97 47,57% 68,94% Total RSB 39.987 4,36 38.948 4,26 -2,60% -2,29% Total Catalunya 52.442 4,00 51.385 3,88 -2,02% -3,00% LE: nombre de pacients inclosos en la llista d'espera. TR: temps de resolució, dades expressades en mesos i fraccions. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 20 En la mateixa línia de reduir el temps d’espera i el nombre de pacients en llista d’espera quirúrgica, s’han realitzat accions proactives de redireccionament de malalts en llista d’espera en hospitals que, per diverses causes, no podien donar sortida als seus pacients dins els terminis de garantia establerts, cap a d’altres centres amb capacitat per atendre els malalts pràcticament sense espera. El procés, un cop contrastat amb l’hospital d’origen la dificultat per assumir la intervenció del malalt dins els terminis garantits, consisteix a contactar amb el malalt per proposar-li la realització del procediment quirúrgic en un centre alternatiu, amb les mateixes condicions i qualitat de l’atenció que li oferien en el centre on estava esperant. Durant aquest any s’ha iniciat, també, el mateix procediment abans esmentat per a la llista d’espera quirúrgica, per a la llista d’espera per a una primera visita per a l’atenció ambulatòria especialitzada. S’ha fet en algun centre hospitalari que tenia un temps d’espera molt llarg per a les consultes externes, així com un nombre important de pacients pendents de programar per a la primera visita. S’ha contactat amb 11.106 malalts, dels quals 3.571 han acceptat la derivació a un altre hospital. Fruit d’aquesta actuació, s’han depurat les llistes d’espera pràcticament un 30% sobre els contactes realitzats. Llista d’espera per a proves diagnòstiques Durant l’any 2007 s’ha continuat treballant amb les entitats proveïdores per tal de disposar d’informació de qualitat sobre la llista d’espera nominal de les catorze proves diagnòstiques (PD) monitorades pel CatSalut Els indicadors que s’han explotat han estat el nombre de malalts en espera, l’activitat realitzada i el temps de resolució, per a cadascuna de les proves. L’objectiu és arribar a reduir el temps de resolució a un màxim de 90 dies en totes les PD, exceptuant les polisomnografies, que serà de 120 dies, per tal de donar compliment al proper Decret del Departament de Salut que regularà el període de garantia. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 21 Taula 6. Llista d’espera per a proves diagnòstiques, desembre 2007 Nombre de persones Temps de resolució (dies) Variació 2006- 2007 Variació 2006-2007 (%) 2007 2007(%) Ecocardiografia 6.909 -17,6% 71 -40,3% Ecografia abdominal 5.323 -64,7% 63 -67,5% Ecografia abdominal i urològica 2.193 -16,3% 64 -57,0% Ecografia ginecològica 4.390 -24,2% 41 -46,8% Ecografia urològica 4.169 -13,1% 81 -31,9% Colonoscòpia 5.904 -6,7% 50 -60,0% Endoscòpies esofagogàstriques 2.977 -23,0% 33 -62,5% Tomografia axial computada 16.680 -45,0% 32 -75,4% Mamografia 8.746 -19,6% 97 -34,5% Polisomnogrames 3.789 16,2% 105 -50,9% Ressonància magnètica 14.522 -12,8% 57 -67,4% Ergometries 1.426 -8,1% 43 -18,9% Electromiograma 5.152 -32,3% 80 -52,9% Gammagrafies 2.028 -53,1% 29 -75,6% Total RSB 84.208 -30,7% 54 -60,0% Total Catalunya 134.148 -42,8% 48 -58,3% Llista d’espera per als serveis de rehabilitació Durant el 2007, s’ha consolidat el sistema de recollida d’informació de dades agregades sobre la llista d’espera per primera visita al metge especialista rehabilitador, així com la demora entre la primera visita i l’inici de tractament, per les tres línies de rehabilitació (domiciliària, logopèdia i ambulatòria). Aquest projecte es va començar amb la recollida de la informació de desembre de 2006 i es recull la informació de les empreses adjudicatàries dels lots assistencials trets a concurs públic que es va adjudicar el 2006. Taula 7. Llista d’espera per als serveis de rehabilitació Mitjana de temps Volum pacients Temps de resolució de demora per Línies de rehabilitació en espera per primera visita inici tractament primera visita (dies) (dies) Ambulatòria 9.457 31 21 Domiciliària 1.200 22 5 Logopèdia 951 39 22 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 22 Temps d’espera a l’atenció primària Aquest any s’ha posat en marxa la recollida d’informació trimestral sobre el Seguiment del temps temps d’espera a l’atenció primària. En aquest moments es fa un seguiment per d’espera a l’atenció GTS de cada equip d’atenció primària, de quins assoleixen un 85%, com a primària mínim de mitjana, en totes les seves agendes de medicina general i pediàtrica de cita prèvia en menys de 48 hores. Taula 8. Temps d’espera a l’atenció primària per a la cita prèvia Percentatge d'acompliment de l'indicador del 85% d'intents de cita prèvia per al metge de família en menys de 48 hores GTS / Àrea funcional % d'acompliment Alt Maresme-Selva Marítima * Alt Penedès 84,48% Baix Llobregat Centre-Fontsanta 88,52% Baix Llobregat Litoral 82,97% Baix Llobregat Nord 73,55% Baix Montseny 72,61% Baix Vallès 77,84% Barcelona AF Nord 83,76% AF Litoral Mar 87,26% AF Esquerra 88,90% AF Dreta 75,85% Total 83,94% Barcelonès Nord-Baix Maresme 89,89% Garraf 83,90% L’Hospitalet i el Prat 82,79% Maresme Central 91,69% Vallès Occidental Est 83,62% Vallès Occidental Oest 77,47% Vallès Oriental Central 82,47% Total RSB 82,55% * No es disposa de les dades. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 23 Farmàcia Prescripció en residències geriàtriques Aquest projecte té l’objectiu d’adequar la prescripció i ús de medicaments i efectes i accessoris a les necessitats reals dels pacients ingressats en residències geriàtriques (RG), tot afavorint els tractaments més eficients en el maneig de les malalties. Al llarg de l’any s’ha intervingut en un total de 469 RG i 81 EAP. El nombre de Prescripció en places afectades ha estat de 19.280 (53,3%) amb un 57,7% de tota la despesa residències generada en aquest àmbit assistencial al conjunt de l’RSB. Les reunions es van geriàtriques: millora significativa centralitzar en els EAP de referència amb participació activa dels directors dels respecte al grup de equips, metges prescriptors, responsables de farmàcia i metges i personal control d’infermeria de les residències. Millora significativa respecte al grup control (residències geriàtriques no intervingudes) i el conjunt de les RG intervingudes en la majoria d’indicadors qualitatius establerts i un estalvi potencial d’1,2 milions d’euros. Prova pilot de formació en incontinència (taller teòric/pràctic) amb 18 sessions (8 RG). Creació de la Comissió de Psicogeriatria per a la selecció i l’establiment de recomanacions en la utilització de psicofàrmacs per a pacients grans institucionalitzats per l’abordatge dels trastorns de l’estat d’ànim, d’ansietat i trastorns del son. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 24 2.3. Millora de la qualitat de serveis a la recerca de l’excel·lència L’atenció al ciutadà: reclamacions, segones opinions, enquestes Les principals línies d’actuació se centren en l’accessibilitat als serveis sanitaris, l’accés als productes i a les prestacions complementàries, les relacions amb el ciutadà i amb els proveïdors, la gestió de la qualitat, la informació, la tecnologia i la comunicació. Reclamacions L’any 2007 es va El 2007 es van presentar 38.283 reclamacions, un 13 % més que l’any anterior. presentar un 13% més Son 8 reclamacions per cada mil ciutadans de l’RSB, i això suposa el 79 % del de reclamacions que total de Catalunya (48.591). l’any 2006 Respecte a l’anàlisi de les dades, segueix la tendència dels darrers anys: el gran pes del nombre de reclamacions recau en la xarxa hospitalària, 52 %. L’atenció primària representa el 42%, que suposa un increment d’un 8 %, que és el decrement que ha patit la xarxa hospitalària. La resta de línies assistencials de salut mental, sociosanitària i extrahospitalària representa només el 6%. S’han gestionat 3.057 reclamacions de ciutadans que s’han adreçat directament al CatSalut mostrant la seva disconformitat amb les diferents línies de serveis assistencials, un 2 % menys que l’any anterior. Aquesta disminució és el resultat d’un canvi en la gestió de les reclamacions, ja que s’ha derivat la gestió als proveïdors d’aquells casos que no s’havien gestionat en primera instància. També s’han gestionat les propostes de resposta a 164 reclamacions presentades pels ciutadans al síndic de greuges. En referència als fets que motiven les reclamacions, i en compliment de la Instrucció del CatSalut 03/2004 que regula la codificació dels motius, aquests superen el nombre de reclamacions perquè hi ha casos amb més d’un motiu de reclamació. El motiu principal és el grup que fa referència a l’organització i tràmits, amb un 62 % sobre el total i és el grup que més augmenta respecte l’any anterior, juntament amb la gestió de la documentació assistencial. El grup organització i tràmits inclou les reclamacions per demora excessiva, llista d’espera per a intervenció quirúrgica, proves o visites, i és on s’enregistren tots els casos de reclamació que s’originen per superar el temps màxim de garantia (6 mesos) que s’ha fixat per a determinats procediments quirúrgics, i les reclamacions motivades per demora excessiva en transport sanitari i rehabilitació. Pel que fa al temps de resposta de les reclamacions, el 77 % del total de les persones que reclamen rep una resposta en menys de 15 dies, mentre que pel total de Catalunya és el 81 %. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 25 Taula 9. Reclamacions rebudes l’any 2007 i comparació amb el 2006 Línies Nre. de Nre. de Motius Nre. de Nre. de assistencials reclamacions reclamacions ∆ reclamacions reclamacions ∆ 2006 2007 2006 2007 Atenció primària Assistencials 11.612 16.088 38% 6.735 7.479 11% Hospitalària Tracte 20.406 19.938 - 2% 2.959 3.132 6% Salut mental Informació 493 632 28% 1.284 1.227 -4% Centres Organització i 19% sociosanitaris 304 309 2% tràmits 21.685 25.856 Extrahospitalària Hotel/Habit/Confort 1.160 977 13% 1.836 1.785 -3% Altres 339 Documentació 1.632 1.952 19% Total 33.975 38.283 36.131 41.431 Segona opinió mèdica Aquest any 2007 s’ha establert la normativa que garanteix el dret a obtenir una Entrada en vigor del segona opinió mèdica, mitjançant el Decret 125/2007, de 5 de juny. Aquest Decret que garanteix Decret té com a finalitat poder contrastar un diagnòstic o un tractament en la segona opinió determinades circumstàncies clíniques d’especial gravetat mèdica Els centres de l’RSB on s’ha implantat són els següents: H. Clínic i Provincial H. Sant Pau IMAS (H. Mar i H. Esperança) Guttmann F. Puigverd H. Sant Joan de Déu d’Esplugues Els dos centres de l’ICO (Hospitalet i Badalona) ja tenien contractat el programa en referència a processos oncològics. El 2007 s’han gestionat, des de l’entrada en vigor del Decret 125/2007, 53 sol·licituds, de les quals 40 són estimatòries i 13 desestimades. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 26 Enquestes – CatSalut Les enquestes adreçades a les persones assegurades del CatSalut en les diferents línies de servei (atenció primària, hospitalària, sociosanitària i de salut mental) formen part d’un pla que va desenvolupant progressivament el CatSalut per mesurar el grau de satisfacció dels ciutadans amb els serveis rebuts. Aquest pla d’enquestes té els objectius següents: Mesurar el grau de satisfacció dels assegurats del CatSalut. Realitzar una anàlisi comparativa del grau de satisfacció amb els estudis anteriors. Mesurar els aspectes comuns de satisfacció. Identificar els predictors de la satisfacció. El grau de satisfacció s’identifica com el resultat de la concordança entre la qualitat percebuda pels ciutadans i les expectatives en relació amb el sistema sanitari. Taula 10. Índex de satisfacció global, 2006-2007 Línia de serveis Any Índex de satisfacció global RSB Catalunya A. primària 2006 7,5 7,6 A. hospitalària 2006 8,3 8,2 A. sociosanitària 2007 8,2 8,2 A. a la salut mental 2006 7,6 7,7 d’adults Mitja i llarga estada 2007 7,3 7,3 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 27 Avaluació de la compra de serveis sanitaris i sociosanitaris Continuïtat del model d’avaluació per línies de serveis amb fonaments més qualitatius. Noves línies de servei avaluades, com ha estat la rehabilitació extrahospitalària. Coordinació amb Serveis Centrals per a l’elaboració del document d’avaluació en relació amb el contracte de compra 2008 del Programa d’atenció a la salut sexual i reproductiva (PASSIR). Continuïtat i procés de consolidació del model d’avaluació de les zones càpita. Participació i coordinació amb el Pla director d’oncologia en l’avaluació qualitativa de la implantació del Circuit de diagnòstic ràpid (CDR). Avaluació de la implantació de nous projectes vinculats a l’atenció primària de salut (APS): Programa Salut i Escola, nou model d’atenció a la fibromiàlgia i la síndrome de fatiga crònica, i programa PREALT. Integració de les actuacions de contractació amb la negociació d’objectius vinculats a l’avaluació. Formulació d’intervencions d’acord amb els resultats i segons les tendències: en la variabilitat interterritorial i interlínies. Incorporació dels resultats de l’avaluació en les polítiques de benchmarking, ampliant aquest procés, fins ara a la ciutat de Barcelona, als EAP dels territoris dels vallesos i Barcelonès Nord i Maresme. Continuïtat de col·laboració en un projecte d’acompliment de serveis de salut amb l’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB) i la Direcció General de Planificació i Avaluació del Departament de Salut. S’ha fet una primera anàlisi dels indicadors proposats. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 28 2.4. Sostenibilitat econòmica i financera del sector Sistema de compra en base poblacional Abast territorial L’Ordre SSS 38/2004, de 20 de febrer, establia la prova pilot per a la implantació d’un sistema de compra de serveis en base poblacional. Aquesta prova pilot ha estat prorrogada en diverses ocasions, la darrera per l’Ordre SLT 436/2007, de 13 de novembre, per la qual es prorroga la vigència fins al 31 de desembre de 2008. Aquest model de contractació té com a objectiu establir una actuació coordinada de totes les unitats proveïdores per tal d’assolir una prestació integral dels serveis que demani la població del corresponent àmbit geogràfic, delimitat específicament per a la implantació d’aquest sistema de compra en base poblacional. En tot cas, es pretén que aquests àmbits siguin coincidents amb els dels governs territorials de salut. Respecte al desplegament d’aquesta prova pilot, el 2007 és un any de continuïtat a la nostra Regió i no s’ha ampliat l’abast territorial a nous àmbits geogràfics o zones d’avaluació capitativa (ZAC). Taula 11. Zones amb prova pilot de sistema de compra de base poblacional de l’ RSB Any ZAC d’implantació Alt Maresme-Selva Marítima 2002 El 37,02% de la Alt Penedès 2005 població de l’RSB forma part de les Baix Montseny 2006 zones d’avaluació Baix Vallès 2006 capitativa Barcelonès Nord 2005 Garraf 2005 Granollers 2006 Maresme 2005 Vallès Occidental Oest 2006 Segons dades de l’RCA (any 2007), aquests territoris abasten una població d’1.855.585 habitants, que representa el 37,02% del total de la població de la Regió. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 29 Finançament L’any 2007 s’ha produït, en global per a l’RSB, un increment de l’assignació econòmica, per als àmbits geogràfics on s’aplica la prova pilot, d’un 9,5% respecte l’any 2006. Si tenim en compte l’efecte de l’increment poblacional, això ha implicat que la despesa per càpita en aquests territoris hagi tingut una mitjana d’augment del 7,2%. Taula 12 . Assignació capitativa i despesa per habitant de les ZAC de l’RSB Assignació Despesa ZAC capitativa 07 ▲% s/ 06 per habitant ▲% s/ 06 Alt Maresme-Selva Marítima 150.127.188,30€ 10,0% 752,82€ 5,6% Alt Penedès 79.849.770,97€ 9,2% 896,02€ 5,9% Baix Montseny 33.154.273,89€ 17,9% 703,57€ 13,0% Baix Vallès 72.132.714,72€ 10,8% 737,75€ 8,6% Barcelonès Nord 480.386.764,91€ 7,1% 1.133,59€ 7,2% Garraf 110.704.865,69€ 9,0% 802,82€ 4,8% Granollers 181.998.200,19€ 13,1% 780,85€ 10,1% Maresme 194.817.170,32€ 9,5% 855,05€ 8,7% Vallès Occidental Oest 334.474.387,41€ 10,0% 837,11€ 6,8% Total ZAC RSB 1.637.645.336,40€ 9,5% 882,55€ 7,2% Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 30 2.5. Millora i modernització de la xarxa d’equipaments de salut Pla d’inversions en equipaments de salut horitzó 2012 Amb data 30 de setembre del 2005 el Departament de Salut va presentar el Pla Estan previstos 228 d’execució d’inversions en infraestructures sanitàries (PEIIS) 2004-2012. A la projectes en l’àmbit taula 13 es pot observar el resum de l’estat de situació a 31-12-2007 dels del PEIIS a l’RSB projectes que inclou el PEIIS 2004-2012. Taula 13 . Estat de situació del PEIIS a l’RSB Atenció Atenció Atenció Atenció Total primària hospitalària sociosanitària salut mental Acabat 33 40 4 3 80 En obres 38 24 1 5 68 En projecte 38 32 4 6 80 Total 109 96 9 14 228 Taula 14. Estat de situació del PEIIS a l’RSB per actuacions i per línies assistencials Atenció primària GTS Actuació Estat a 31-12-2007 Canet de Mar CAP Construcció En obres GTS Alt Maresme- Malgrat de Mar CAP Instal·lació mòduls prefabricats Acabat Selva Marítima Sant Iscle de Vallalta CAP Remodelació Acabat Sant Pol de Mar CAP Construcció En obres Tordera CAP (nou) Construcció En projecte Puigdàlber Consultori Local Construcció En obres Sant Sadurní d'Anoia CAP Ampliació En obres GTS Alt Penedès Subirats Consultori Local Lavern Construcció En obres Vilafranca del Penedès CAP (nou) Construcció En projecte Vilobí del Penedès Consultori Local Construcció En projecte Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 31 Cervelló CAP (nou) Construcció Acabat CAP Cornellà Reposició per adequació a Acabat GTS Baix Cornellà de Llobregat normativa Llobregat Centre - CAP Jaume Soler (PASSIR) Remodelació En obres Fontsanta Molins de Rei CAP (nou) Construcció En projecte Sant Feliu de CAP El Pla CUAP En projecte Llobregat CAP Sant Feliu Substitució de les torres de refrigeració Acabat Sant Joan Despí CAP Mossèn Jacint Verdaguer Remodelació accés Acabat Sant Just Desvern CAP Ampliació En projecte CAP Doctor Josep Pujol i CASD Acabat El Prat de Llobregat Capçada Remodelació i ampliació En projecte CAP Can Serra GTS Baix (L'Hospitalet de Llobregat- Construcció En obres Llobregat 10) (nou) L'Hospitalet - El Substitució de les torres de Prat L'Hospitalet de CAP Just Oliveras refrigeració Acabat Llobregat CAP La Florida Construcció En obres Centre de Diagnòstic Ràpid i Centre CUAP Rambla Marina d'Urgències de l'Àmbit de Primària En obres (CUAP) Begues Consultori Local Construcció En obres Castelldefels CAP El Castell Reforma En projecte GTS Baix Reposició per adequació a normativa Acabat Llobregat Litoral Sant Vicenç dels Horts CAP (nou) Construcció Acabat Torrelles de Llobregat CAP Construcció En projecte Viladecans CAP Servei de rehabilitació En obres Abrera Consultori Local Can Vilalba Construcció Acabat Castellví de Rosanes CAP Construcció En obres Esparreguera CAP Ampliació En obres CAP II Remodelació Acabat GTS Baix Martorell Llobregat Nord Consultori Local Martorell- Torrent de Llops (nou) Construcció Acabat Masquefa CAP (nou) Construcció En projecte Olesa de Montserrat CAP Ampliació En obres Sant Llorenç d'Hortons Consultori Local La Beguda Remodelació Acabat GTS Baix Montseny Gualba CAP Construcció En projecte Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 32 CAP (nou) (ABS 2-Comte Borrell) Construcció En projecte CAP Casc Antic Remodelació En projecte CAP Casernes de Sant Andreu Construcció En projecte CAP Ciutat Meridiana Ampliació En projecte CAP Cotxeres-Borbó Construcció En projecte CAP Drassanes Remodelació En projecte CAP El Carmel Ampliació En projecte CAP Guinardó Construcció En projecte CAP Horta-Guinardó Ampliació En obres CAP Les Corts nou (Montnegre) (Barcelona 4A i 4B) i Centre de Salut Construcció En projecte Mental d'Adults i GTS Barcelona Infantojuvenil CAP Manso CUAP Acabat Barcelona CAP Maragall. Annex. Instal·lació mòduls prefabricats provisionals En obres CAP Montnegre Ampliació 8 consultes (prefabricats) Acabat CAP Pare Claret Substitució de les torres de refrigeració En projecte CAP Poble Nou Escala Acabat CAP Quevedo Substitució de les torres de refrigeració En projecte CAP Roger de Flor (Barcelona 2G i 2J) Construcció Acabat CAP Sant Gervasi (nou) (Parc Sanitari Pere Virgili) Construcció En projecte CAP Sant Martí Reposició per adequació a normativa Acabat CAP Sant Martí (nou CAP) Construcció En obres CAP Sarrià (Barcelona 5C i 5D) Construcció En projecte CAP Trinitat Vella (Via Barcino) Construcció En projecte Centre Corporaiu ICS Substitució de les torres de refrigeració En projecte CAP Canyadó-Casagemes (Badalona-1) Construcció En obres Badalona CAP Doctor Robert (Badalona-2) Remodelació Acabat CAP Progrés-Raval GTS Barcelonès (Badalona-3) Construcció En obres Nord -Baix Maresme El Masnou CAP Ocata - Teià CAP + CESMA + HDA En obres Sant Adrià de Besòs CAP La Mina (Sant Adrià de Besòs-2) Construcció En projecte Santa Coloma de CAP Major Reposició per adequació a Gramenet normativa Acabat Teià CAP Construcció En obres Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 33 Cubelles CAP (nou) Construcció En obres Cunit CAP (nou) Construcció En projecte GTS Garraf Olivella Consultori Local (nou) Construcció Acabat Vilanova i la Geltrú CAP Eixample de Mar (nou - Pirelli) Construcció En obres CAP Maresme Substitució de les torres de refrigeració Acabat Mataró CAP Mataró-La Llàntia Construcció En obres GTS Maresme Central CAP Ronda Prim (nou) Construcció (ABS Mataró 1 + ABS Mataró 7 + PASSIR) En projecte Premià de Dalt CAP Cotet (nou) Construcció En projecte Barberà del Vallès CAP (nou) Construcció Acabat Cerdanyola del Vallès CAP Serraparera Ampliació Acabat CAP Serraparera (nou) (Uralita) Construcció En obres Montcada i Reixac CAP Substitució de les torres de refrigeració Acabat CAP (nou) Construcció Acabat Palau-solità i Plegamans CAP Construcció En projecte Polinyà CAP (nou) Construcció En projecte Ripollet CAP Ripollet - 2 (nou) Construcció En projecte GTS Vallès CAP Concòrdia (Sabadell- Occidental Est 4A) (nou) Construcció En obres CAP Lepant (Gràcia) (Sabadell-5) Construcció En projecte CAP Merinals Ampliació En obres Sabadell CAP Rambla (Sabadell 1A) (nou) Construcció Acabat CAP Sant Fèlix Reposició per adequació a normativa En obres CAP Sud-Campoamor Construcció En obres Sant Quirze del Vallès CAP Remodelació i ampliació Acabat Santa Perpètua de Mogoda CAP Sta. Perpetua-2 (nou) Construcció En projecte Sentmenat CAP (nou) Construcció En obres Matadepera CAP (nou) Construcció En obres Rubí CAP Rubí 3 Construcció Acabat GTS Vallès Occidental Oest Sant Cugat del Vallès CAP Sant Cugat del Vallès- 3 Construcció En projecte Terrassa CAP Antoni Creus/Can Parellada Construcció En obres Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 34 GTS Vallès Oriental Central Bigues i Riells CAP Construcció Acabat Canovelles CAP Instal·lació mòduls prefabricats Acabat Cardedeu CAP Construcció En obres Granollers CAP Sant Miquel (Granollers-4) Ampliació En obres La Garriga CAP Construcció En obres La Roca del Vallès Consultori Local de Santa Agnès de Malanyanes Construcció En obres L'Ametlla del Vallès CAP Remodelació En obres Lliçà d'Amunt CAP Palaudàries Construcció En projecte Santa Eulàlia de Ronçana CAP Construcció En obres Caldes de Montbui CAP Joan Mirambell Ampliació En projecte Vilanova del Vallès CAP Construcció Acabat Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 35 Atenció hospitalària GTS Actuació Estat a 31.12.2007 GTS Alt Penedès Hospital Comarcal de l'Alt Vilafranca del Penedès Laboratori del CLI En obres Penedès Remodelació En obres GTS Baix Esplugues de Hospital Sant Joan de Déu Llobregat (Esplugues de Llobregat) Reforma i ampliació En obres Llobregat Centre - Fontsanta Sant Joan Despí Hospital del Baix Llobregat Nou hospital En obres Hospital de l'Hospitalet de Adequació normativa, instal·lacions i Llobregat remodelació Acabat Adequació dependències ICS- Laboratori UTIP Acabat Cuina Acabat Façana (parcial) Acabat Laboratori de recerca (Centre de Referència OMS Papilomavirus - HPV - Epigenètica) En obres Reforma CCEE ICO (Edifici Hospital Duran i Reynals terapèutic) En projecte Reforma sistema ACS Acabat Sala d'actes i docència Acabat Senyalització recinte En projecte GTS Baix Llobregat L'Hospitalet de Tancament i urbanització recinte- L'Hospitalet -El Llobregat Fase I-Construcció nou aparcament En obres Prat Ubicació oficines administratives - fase II (distribució interior)- En obres Ampliació - 2a. Fase-Estructura En obres Ampliació - 3a. Fase En projecte Ampliació Campus Bellvitge-Parc Biotecnològic En projecte Illots pancreàtics Acabat Hospital Universitari de Instal·lació 2n. DIVAS Acabat Bellvitge Instal·lació segona gammacàmera Acabat Instal·lacions de seguretat segons auditoria Mossos d'Esquadra Acabat Renting equipament electromèdic Acabat Reposició per adequació a normativa En projecte GTS Baix Hospital de Sant Boi de Llobregat Litoral Sant Boi de Llobregat Llobregat Nou hospital En obres Viladecans Hospital de Viladecans CMA i hospitalització En projecte Instal·lacions de seguretat segons auditoria Mossos d'Esquadra En projecte Reposició 2005 - Adequació espais USIP Acabat Reposició 2005 - Equipament Acabat Reposició per adequació a normativa Acabat Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 36 Servei de psiquiatria En projecte Mollet del Vallès Hospital de Mollet Nou hospital En obres GTS Baix Vallès Hospital de Mollet - Fundació Subvenció inversions any 2006 Acabat Subvenció inversions any 2007 Acabat Banc de Sang i Teixits Ubicació al 22@ En projecte Reforma i ampliació EETT edifici d'energies centrals En projecte Remodelació unitat d'esclerosi Hospital Vall d'Hebron múltiple Escola d'Infermeria pta. 1a. En projecte Reposició 2005 - Ampliació de la reforma de la cuina de l'Escola Acabat Universitària d'Infermeria Accessos En projecte Adequació porta d'accés i vestíbul Acabat Bloc quirúrgic i radiologia En obres Hospital Vall d'Hebron - Àrea de Traumatologia Remodelació uts. Hospitalització pta. 4a. En obres Remodelació uts. Hospitalització pta. 5a. En projecte Reposició 2005 - Instal·lació aire condicionat àrea quirúrgica Acabat urgències GTS Barcelona Adequació planta 9 edifici annex Acabat Barcelona Adequació porta d'accés i vestíbul En obres Bloc quirúrgic, UCI i nucli de comunicacions vertical En obres Instal·lació Positron Emission Tomography En projecte Radioteràpia - ampliació En obres Remodelació hemiplanta 3a. Senar Acabat Reposició 2005 - Condicionament espai pta. 1a. EUI per a CCEE Acabat Hospital Vall d'Hebron - Àrea General Reposició 2005 - Reordenació CCEE Acabat Reposició 2005 - Substitució ascensor Acabat Reposició 2005 - Trasllat annex posterior senars a EUI pta. 1a. Acabat Resposicó 2005 - Instal.lacions de seguretat Acabat Reposició 2005 - Trasllat esterilitzador de pta. 3a. a quiròfan Acabat pta. 6a. Unitat d'accelerador i simulador Acabat Urgències En projecte Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 37 Planta pediatria 3a. Fase - oncohematologia En projecte Remodelació urgències 3a. Fase (Adequació nivells soterrani Acabat Remodelació uts. Hospitalització pta. Hospital Vall d'Hebron - 6a. En projecte Àrea Maternoinfantil GTS Barcelona Remodelació uts. Hospitalització pta. 7a. En obres UCI pediàtrica En projecte Barcelona Unitat de càncer de mama Acabat Unitat psiquiàtrica En projecte Parc Sanitari Pere Virgili Urbanització -Projecte global- Fase 2 En projecte Hospital de Sant Pau Nou hospital En obres Subvenció obres any 2006 Acabat IMAS Subvenció obres any 2007 Acabat Hospital del Mar Remodelació integral Hospital del Mar (conveni IMAS) En obres Adequació porta d'accés i vestíbul Acabat Condicionament sala d'actes Acabat Consultes externes ICO i Hospital de dia En projecte Heliport En projecte Instal·lacions de seguretat segons auditoria Mossos d'Esquadra En projecte Institut de Medicina Predictiva i Personalitzada En projecte Remodelació àrea d'endoscòpia Acabat Remodelació planta 13 - Hospitalització En projecte Remodelació planta 3 - Hospitalització En projecte Hospital Universitari Remodelació radiologia En obres Germans Trias i Pujol GTS Barcelonès Badalona Remodelació urgències En obres Nord-Baix Remodelació ut. hospitalització Maresme obstetrícia i ut. Neonatologia (p. 5a. i En projecte 6a.) - Edifici Maternoinfantil Remodelació vestíbul general En projecte Reposició 2006 - Digitalització àrea de radiolgia (2a. Fase) Acabat Reposició 2006 - Remodelació CCEE dermatologia i cirurgia Acabat plàstica Reposició 2006 - Remodelació despatxos mèdics 1a. Planta En projecte Reposició 2006 - Remodelació oftalmologia i ORL Acabat Reposició per adequació a normativa En projecte Substitució instal·lacions En projecte Hospital Municipal de Badalona Edifici Consultes Externes En projecte Santa Coloma de Gramenet Hospital de l'Esperit Sant Nou hospital Acabat Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 38 GTS Maresme Mataró Hospital de Mataró Reparació aplacat interior En obres GTS Vallès Sabadell Corporació Sanitària Parc Occidental Est Taulí Nou edifici Santa Fe En obres GTS Vallès Terrassa Consorci Sanitari de Obres any 2004 Acabat Occidental Oest Terrassa Remodelació hospital En obres GTS Vallès Oriental Central Granollers Hospital General de Millora atenció ambulatòria i Granollers urgències provisionals En obres Atenció sociosanitària GTS Actuació Estat a 31- 12-2007 GTS Baix Llobregat Centre - Esplugues de Centre Sociosanitari Sant Fontsanta Llobregat Joan de Déu Construcció Acabat GTS Baix Llobregat L'Hospitalet de Centre Sociosanitari Hospital L’Hospitalet - El Prat Llobregat Duran i Reynals Construcció Acabat GTS Baix Llobregat Litoral Viladecans Centre Sociosanitari Viladecans Construcció Acabat GTS Baix Montseny Sant Celoni Centre Sociosanitari Remodelació En projecte Barcelona Centre geriàtric IMAS Construcció (150 llits) Acabat GTS Barcelona Centre Sociosanitari Cotxeres Borbó Construcció (205 llis) En projecte Parc Sanitari Pere Virgili Edifici Xaloc (143 llits) En obres GTS Barcelonès Nord - Baix Santa Coloma de Centre Sociosanitari Esperit Maresme Gramenet Sant Remodelació En projecte GTS Vallès Occidental Est Ripollet Centre Sociosanitari Construcció En projecte Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 39 Atenció a la salut mental GTS Actuació Estat a 31- 12-2007 GTS Baix Llobregat L'Hospitalet de Hospital de dia per a Hospital de dia per a L'hospitalet - El Prat Llob. adolescents adolescents Acabat GTS Baix Llobregat Litoral Sant Boi de Llob. Unitat d'Hospitalització de Unitat d'Hospitalització de subaguts (50 llits) subaguts (50 llits) Acabat Unitat d'Alta Dependència Unitat d'Alta Dependència En obres GTS Baix Llobregat Nord Psiquiàtrica (100 llits) Psiquiàtrica (100 llits) Martorell Unitat d'hospitalització d'aguts Unitat d'hospitalització (30 llits) d'aguts (30 llits) - En obres ampliació Centre Benito Menni Construcció En obres Centre de Salut Mental Casernes de Sant Andreu Construcció En projecte Centre de Salut Mental Nou Barris Sud (Cotxeres Borbó) Construcció En projecte GTS Barcelona Barcelona Centre de Salut Mental Numància Construcció En obres Llar-Residència (45 llits) - Edifici Nord En projecte Parc Sanitari Pere Virgili Nous equipaments psiquiàtrics (120 llits) - En projecte Edifici Nord Centre de Salut Mental Construcció edifici GTS Maresme Mataró (CSMA-CSMIJ-HDIJ) ambulatori En projecte Hospital de Mataró Hospital de dia d'adults i llits d'ingrés (ampliació) En obres GTS Vallès Occidental Oest Terrassa Consorci Sanitari de Terrassa Unitat d'hospitalització parcial Acabat GTS Vallès Oriental Central Granollers Unitat polivalent de salut Unitat polivalent de salut mental del Vallès Oriental mental del Vallès Oriental En projecte Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 40 2.6. Governabilitat del sistema de salut Els governs territorials de salut Tal com esmenta el Decret 38/2006, de 14 de març, pel qual es regula la creació dels governs territorials de salut (GTS), “les experiències recents dutes a terme en diversos països en el camp de la descentralització en matèria de salut indiquen la importància de preservar la capacitat de definir objectius estratègics en recursos sanitaris, garantir marges suficients per exercir una funció reguladora sòlida i oferir els suports adequats als diversos agents que intervenen en aquest sector”. Les funcions bàsiques dels GTS són l’ordenació, priorització i coordinació dels recursos dels seus territoris de referència per garantir la prestació dels serveis sanitaris públics. Es doten d’estatuts propis i reglaments interns i regeixen les seves actuacions amb els principis de la Llei d’ordenació sanitària de Catalunya, afegint-hi els de subsidiarietat, proximitat, territorialització, coresponsabilització, substitució i participació. Taula 15. Estat de situació dels GTS, 2007 Reunió prèvia a Data de Data de signatura Data d'aprovació Govern territorial de salut la constitució constitució del del Pacte de salut del GTS del Govern Consell Rector Alt Maresme-Selva Marítima* Alt Penedès 22.11.2005 Baix Llobregat Centre-Fontsanta 20.07.2006 Baix Llobregat Litoral 04.11.2005 16.03.2007 21.11.2007 Baix Llobregat Nord 11.10.2005 14.11.2007 Baix Montseny 02.11.2005 21.09.2007 Baix Vallès 02.12.2006 08/10/2006 12.12.07 Consorci Sanitari de Barcelona 1988 1997 En funcionament Barcelonès Nord-Baix Maresme 24.07.2006 Garraf 02.05.2005 28/10/2006 11.01.07 L'Hospitalet de Llob.-El Prat de Llob. 15.06.2006 Maresme Central 19.04.2005 09.10.06 Vallès Occidental Est 17.03.2006 Vallès Occidental Oest 17.03.2006 29.11.2007 Vallès Oriental (Sector Central) 17.03.2006 *Prèvia modificació del Decret de delimitació de regions i sectors sanitaris, aquest GTS passarà a formar part de la Regió Sanitària Girona. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 41 Figura 5. Grau d’implantació dels GTS a l’RSB, 2007 Montseny Castellcir(E) Aiguafreda Castellcir Fogars Castellterçol Tagamanent de Montclús Talamanca Gualba (Bages) Granera Fogars de la Selva S.Quirze Safaja Figaró-Montmany Campins S.Esteve de S.Feliu Cànoves Palautordera Gallifa de Codines i Samalús Alt MarTordera S.Pere de esme Mura S.Llorenç La Garriga Savall VBiagulleès s Oriental VilamajorBaStiax.M Marioa ndetseSnaynt Celoni (Bages) i Riells L'Ametlla Palautordera Selva Marítima del Vallès S.Antoni Palafolls Caldes de Sta.Eulàlia Les Franqueses de Vilamajor Rellinars del Vallès Vallgorguina S.Iscle Montbui de Ronçana Cardedeu Vilalba Malgrat de Mar Matadepera de Vallalta Llinars Castellar Sasserra Sta.Susanna Canovelles S.Cebrià Lliçà del Vallès de Vallalta Pineda de Mar El Bruc del Vallès Sentmenat d'Amunt Arenys Calella (Anoia) Vacarisses Vallès La Roca de Munt S.Pol de Mar Vallès Occidental Lliçà del Vallès Dosrius Canet Terrassa Palau-s. i Granollers S.Vicenç de Vall de Montalt de Mar Collbató Est Plegamans Maresme Arenys de Mar Parets del Vallès S.Andreu ViladOeccavcailldsental Caldes d'Estrac Sabadell Mollet Vilanova Argentona de Llavaneres Olesa de Polinyà Montmeló Montserrat Oest del Vallès Montornesdel Vallès Òrrius Sta.Perpètua Mataró Esparreguera del Vallès Vilassar Ullastrell S. Quirze de Mogoda Barberà BMaritxorelles de DaltCabrils Abrera del Vallès Vallromanes del Vallès La LlagoVsatallSètas.Maria Cabrera de Mar Premià Masquefa Rubí Badia de Martorelles S.Esteve Ripollet S.Fost de de Dalt Mediona Cabrera (Anoia) Baix del Vallès Vilassar de Mar d'Anoia Sesrovires Campsentelles Alella Teià Llobreg Castellbisbal Cerdanyola Montcada Premià de Mar Tiana S.Llorenç Martorell del Vallès i Reixac el Masnou S.Pere de d'HortNonosS.Quintí Riudebitlles rd S. Cugat Sta.Coloma BaMrocnetglaotnès Nord de Mediona Castellví de S.Andreu del Vallès de la Barca de Gramenet Torrelavit Rosanes Querol S.Sadurní Gelida el Papiol Badalona Font-rubí (Alt Camp) el Pla del d'Anoia Corbera de Torrelles Pallejà Molins Pontons Penedès Llobregatla Palma de Rei S.Adrià de Besòs Límits RSB de Foix Puigdàlber de Cervelló Barcelona Alt PenedèSsta. Fe del Subirats CeBrvaeillxó LlobrSe.Vgicaentç CeSn.FetVillobí lriue de Llobregat Consorci Sanitari Penedès S.Martí del Penedès la Granada i Fontsantdaels Horts S.Just Desvernde Barcelona Sarroca Cabanyes Vallirana Sta. Coloma S.Joan Esplugues de Llobregat Pacs del S.Cugat de Cervelló Despí Penedès Sesgarrigues Olesa de Torrelles de Cornellà l'Hospitalet de Llobregat Límits GTS Castellví Vilafranca Bonesvalls Avinyonet Llobregat de Llobregat de la Marca del Penedès del Penedès S. Climent S. Boi de Baix Llodber Lelogbraegta tLitoLlorbaregat Sta.Margarida Olèrdola Begues l el Prat de i els Monjos Olivella Gavà Viladecans LlLob'Hregoast pitalet i Canyelles el Prat de Llobregat Castellet i GS.Paerreraf Castelldefels la Gornal de Ribes Vilanova Sitges i la Geltrú Cunit Cubelles (Baix Penedès) GTS constituïts Baix Llobregat Litoral Baix Vallès Consorci Sanitari de Barcelona Garraf Maresme 1a fase: en tramitació Baix Llobregat Nord Baix Montseny Vallès Occidental Oest 2a. fase: pendent d’iniciar el procés de tramitació Alt Penedès Baix Llobregat Centre-Fontsanta Barcelonès Nord i Baix Maresme L’Hospitalet i el Prat de Llobregat Vallès Occidental Vallès Oriental (Sector Central) Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 42 Govern Territorial de Salut Alt Maresme – Selva Marítima Figura 6. Mapa del GTS Alt Maresme-Selva Marítima Tossa de Mar (Selva) Fogars de la Selva Lloret de Mar (Selva) Tordera Blanes (Selva) Palafolls S.Iscle Malgrat de Mar de Vallalta Territori Sta.Susanna S.Cebrià 12 municipis Pineda de Mar 2 Arenys de Vallalta Calella 247 km 2 de Munt 506,1 hab./km Canet S.Pol de Mar de Mar Arenys de Mar Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques Corporació de Salut del Maresme i la Selva Plans i programes sanitaris Programa Salut i Escola Planificació i reordenació de serveis Procés de reordenació dels recursos d’internament de l’atenció a la salut mental. Pla d’empresa de la Corporació de Salut del Maresme i la Selva. Planificació del canvi de delimitació territorial de l’ABS d’Arenys que passa del GTS de l’Alt Maresme-Selva Marítima al GTS del Maresme Central. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 43 Govern Territorial de Salut de l’Alt Penedès Figura 7. Mapa del GTS Alt Penedès Territori 25 municipis 563 km2 158,3 hab./km2 Projectes destacats en el territori Plans i programes sanitaris Pla director d’oncologia: Diagnòstic ràpid (mama, còlon, pulmó). Prova pilot de cribratge de càncer de còlon. Implantació a tot el territori de l’Alt Penedès. Segona fase. Programa cribratge càncer de mama: Pla de coordinació OT territorial d’acord OT Catalunya. Programa de detecció de la infecció per papil·lomavirus: Cobertura plena en 2-3 anys (Tots els PASSIR) Pla director de malalties de l’aparell circulatori: Codi ICTUS. Pla director de salut mental i addiccions: Implantació nou model APS-SM. Pla director sociosanitari: Consolidació del model d’accés territorial a través de la gestió de casos (llarga estada i mitja estada polivalent). Comissions de coordinació de proveïdors a tot el territori. Pla de xoc a l’atenció primària de salut: Continuar l’assoliment de ràtios professionals. Equips de salut pública: Desplegament d’equip de protecció de la salut (futura ASPCat) Sant Sadurní d’Anoia. Pla d’immigració: Taules d’acollida. Mediadora a l'Hospital Comarcal de l’Alt Penedès i al CAP Alt Penedès. Circuit de violència de gènere: Implantat a Vilafranca del Penedès i Sant Sadurní d’Anoia. Diabetis: Fons d’ull amb càmera no-midriàtica CAP Alt Penedès. RAE: 100%. PREALT: 100%. Programa Salut i Escola: Curs 2006-2007 inici Programa Salut i Escola (tercera fase) a tot l’Alt Penedès. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 44 Programa de barris: S’ha inclòs el barri de l’Espirall de Vilafranca del Penedès en els ajuts atorgats en la convocatòria 2007 del Programa de Barris. PIUC. Planificació i reordenació de serveis Reordenació de l’atenció sociosanitària a l’Alt Penedès: Consorci Sanitari Alt Penedès (CSAP) i Centre Sociosanitari Ricard Fortuny. Reordenació de l’atenció pediàtrica: Iniciada la reordenació de pediatria a l’atenció primària de salut. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 45 Govern Territorial de Salut Baix Llobregat Centre-Fontsanta Figura 8. Mapa del GTS Baix Llobregat Centre-Fontsanta el Papiol Corbera de Llobregat Molins la Palma de Rei de Cervelló S.Feliu de Llobregat Territori Cervelló 11 municipis Sta. Coloma de Cervelló S.Just Desvern 134 km2 2.176,9 hab./km2 Vallirana S.Joan Esplugues de Despí Llobregat Cornellà de Llobregat Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques Hospital de Sant Joan de Déu d’Esplugues amb altres hospitals i l’atenció primària Plans i programes sanitaris Programa d’atenció a la població marginada a Cornellà Ampliació del Programa Salut i Escola a nous centres Implantació del nou model de suport a la salut mental a l’atenció primària al Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil de Molins de Rei Programa de reinserció a la comunitat al Centre de Dia de Salut Mental de Cornellà Planificació i reordenació de serveis Pla d’empresa de l’Hospital Sant Joan de Déu d’Esplugues Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 46 Govern Territorial de Salut Baix Llobregat Litoral Figura 9. Mapa del GTS Baix Llobregat Litoral S.Vicenç dels Horts Sta. Coloma Territori de Cervelló 9 municipis Torrelles de 176,6 km2 Llobregat 1.680 hab./km2 S. Climent S. Boi de de Llobregat Llobregat Begues Gavà Viladecans Castelldefels Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques Atenció primària de salut i Hospital de Sant Boi: programa conjunt de formació per als professionals; circuits TAO; compartir informació (agendes, informes d’alta i urgències); descentralització consultes externes (dermatologia i endocrinologia) Treball conjunt: Regió-Hospital de Sant Boi-Hospital de Viladecans per a la complementarietat del futur dels dos nous hospitals Plans i programes sanitaris Seguiment de la implantació del Pla sanitari del Baix Llobregat 2004-2014 Programa de suport de salut mental a l’atenció primària a Castelldefels (dos EAP) Revisió i actualització del protocol de l’atenció a les dones embarassades per part dels professionals implicats de l’atenció primària, hospitalària, laboratori i ecografistes Descentralització de dues especialitats hospitalàries al CAP Sant Vicenç dels Horts Final del desplegament del Programa Salut i Escola a tot el territori Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 47 Govern Territorial de Salut del Baix Llobregat Nord Figura 10. Mapa del GTS Baix Llobregat Nord Territori 13 municipis 254,9 km2 610,2 hab./km2 (Alt Penedès) (Alt Penedès) Projectes destacats en el territori Plans i programes sanitaris Millora de la continuïtat assistencial Concertació de les visites als especialistes per via telemàtica Compartir documentació clínica Teleradiologia Diagnòstic ràpid de càncer: < a 30 dies entre el 1r. símptoma i diagnòstic, i establir circuits de diagnòstic per al càncer de pulmó, mama i còlon Prealt: coordinació de les altes de l’hospital amb la primària i el sociosanitari, a través d’una infermera d’enllaç Programa Salut i Escola: desplegat a tot el territori Maternoinfantil: nou protocol de l’embaràs (cribratge combinat 1r. trimestre) Llistes d’espera de primeres visites i proves Salut mental infantil i juvenil: Programa de suport a l’AP. Planificació i reordenació de serveis Desdoblament d’ABS: Martorell Urbà/Martorell Rural Pla de xoc per a l’AP En el període 2004-2007: 10 metges de medicina general, 4 pediatres i 15 infermeres Descentralització d’especialitats als CAP Descentralització a Sant Andreu de la Barca de les especialitats de cirurgia, traumatologia i dermatologia. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 48 Govern Territorial de Salut Baix Montseny Figura 11. Mapa del GTS Baix Montseny Montseny TeFrorigtaorrsi 1de2 Mmounntciclúipsis S.Pere de 294,1 km2 Gualba Vilamajor Territori 160,2 hCaabm./kpmins2 12 municipis S.Esteve de 294,1 km2 Palautordera 160,2 hab./km2 Sta.Maria de Sant Celoni Palautordera S.Antoni de Vilamajor Vallgorguina Llinars Vilalba del Vallès Sasserra Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques Aliança estratègica els hospitals del Vallès Oriental: Hospital de Granollers – Hospital de Mollet – Hospital de Sant Celoni Plans i programes sanitaris Programa Salut i Escola Prealt Codi Ictus Planificació i reordenació de serveis Desdoblament de l’ABS de Cardedeu en nova ABS Alt Mogent (posada en funcionament juny 2007). Planificació del nou Hospital de Sant Celoni i integració de les places sociosanitàries al mateix edifici. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 49 Govern Territorial de Salut Baix Vallès Figura 12. Mapa del GTS Baix Vallès Parets del Vallès Mollet del Vallès Territori 6 municipis 69,7 km2 Martorelles 1.402 hab./km2 La Llagosta Sta.Maria de Martorelles S.Fost de Campsentelles Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques Aliança estratègica dels hospitals del Vallès Oriental: Hospital de Granollers – Hospital de Mollet – Hospital de Sant Celoni Plans i programes sanitaris Programa Salut i Escola Prealt Codi Ictus Planificació i reordenació de serveis Procés de transició de la Fundació Hospital de Mollet al nou Consorci Sanitari de Mollet (2006-2010) Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 50 Govern Territorial de Salut Barcelona Ciutat-Consorci Sanitari de Barcelona El Consorci Sanitari de Barcelona (CSB) és un ens públic constituït per la Generalitat de Catalunya i l’Ajuntament de Barcelona, s’adscriu funcionalment l’any 1995 al Servei Català de la Salut (CatSalut) i passa a assumir, pel que fa a la ciutat de Barcelona, les funcions de regió sanitària, funcions de direcció i coordinació de la gestió dels centres, els serveis i els establiments d’atenció sanitària, sociosanitària i els de promoció i protecció de la salut. Des de l’any 2005, el CSB ha passat a integrar-se a l'àmbit de l’RSB, tot i així l'ens que a la ciutat de Barcelona continua exercint les funcions de regió sanitària és el CSB, això sí, en el marc de la nova delimitació territorial de l'RSB. El CSB és un dels consorcis legals previstos en la Carta Municipal de Barcelona, i pot ser considerat el primer govern territorial de salut. Compta amb uns òrgans de govern (Junta General i Comissió Permanent) i un òrgan de participació comunitària (Consell de Salut). Participa directament en els consells de salut dels districtes de Barcelona i compta amb la Corporació Sanitària de Barcelona com a òrgan instrumental de coordinació entre els proveïdors. L’organització territorial Els districtes Des de l'any 1984, la ciutat de Barcelona està dividida en 10 districtes municipals que tenen autonomia i capacitat de decisió i gestió econòmica. En aquests anys els districtes s’han conformat com els mecanismes idonis per dur a terme les polítiques municipals de la ciutat i desenvolupar actuacions molt properes al territori, tant des del punt de vista sanitari com d’altres. El 22 de desembre de 2006 es va celebrar el Consell Plenari de l’Ajuntament de Barcelona en el qual es va aprovar el projecte La Barcelona dels Barris. Amb aquest projecte, el govern de la ciutat estableix la distribució de la ciutat en 73 barris. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 51 L’organització territorial i funcional sanitària Els sectors sanitaris El decret 105/2005, de 31 de maig, de delimitació de les regions sanitàries i dels sectors sanitaris del Servei Català de la Salut estableix la delimitació de la ciutat de Barcelona en 10 sectors sanitaris que coincideixen amb els 10 districtes de la ciutat. Les ABS L'àrea bàsica de salut (ABS) és la unitat territorial elemental on es presta l'atenció primària de salut d'accés directe de la població, i constitueix l'eix vertebrador del sistema sanitari. En l'àmbit de l’ABS és on l'equip d'atenció primària (EAP) desenvolupa les seves activitats. A la ciutat de Barcelona, aquesta divisió es concreta en 66 ABS i respecta la divisió plantejada pels districtes. Mapa de districtes i ABS de Barcelona ciutat Àrees funcionals Per tal de prioritzar la continuïtat assistencial i proximitat, a Barcelona, s’articula una proposta d’organització al voltant de la relació entre els recursos de l’atenció primària de salut i els de l’atenció especialitzada, tant ambulatòria com d’internament (XHUP). Aquesta proposta enllaça, també, amb la xarxa sociosanitària, amb alguns recursos de gran amplitud territorial i amb la xarxa de salut mental i addicions, en què la concentració de recursos en algunes zones obliga a plantejar escenaris més laxes i a mig termini. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 52 Finalment, la xarxa de salut pública que gestiona l’ASPB, amb base als districtes i a les ABS, necessita fórmules de relació que preservin la dinàmica municipal. Des d’aquesta perspectiva es proposen 4 àrees funcionals, que tenen entre 325.000 i 540.000 habitants: Barcelona Nord, Barcelona Dreta, Barcelona Esquerra i Barcelona Litoral Mar. Proposta territorial d’àrees funcionals a la ciutat de Barcelona 4 COMITÈS D’ ATENCIÓ INTEGRAL DE SALUT BARCELONA BARCELONA NORD 8H DRETA 9F 8G 8I 8E 8F 8D 9G TR 9E 7F 8C 8B 9D 7D 8A 10I 5D 9C 7C 9A 10H 5D 5D 6D 7A 7G 10J 10D 5E 6E 7B 10F 2K 10E 10G 10C 6C 6A 2I 5B 10B 6B 2J 5A 5C 2G 2H 10A 4C 2E 4B 1B 4A 2C 2D 3G 1E 2B 1C 1A 2A 1D 3E 3D 3B 3A BARCELONA ESQUERRA 3C BARCELONA LITORAL MAR Per operativitzar els àmbits estratègics de coordinació a cada una d’aquestes àrees funcionals durant els mesos de novembre i desembre de 2007, es van constituir els Comitès d’Atenció Integral de Salut (CAIS) que, amb la representació de totes les entitats, serveis assistencials i de salut pública del territori, estableixen, de forma consensuada, la priorització de les línies estratègiques a impulsar en cada àrea. Per a cada àmbit estratègic d’actuació es constitueix un comitè operatiu que treballa de forma més específica i intensa les actuacions coordinades en el territori que tenen sempre al malalt com a eix del sistema. A través d’una Comissió Permanent per cada una de les quatre àrees es dinamitzen els Comitès Operatius i es fa un seguiment de les accions implantades. Comitè Operatiu Urgències i Emergències i de Transport Sanitari Durant els mesos d’hivern els comitès d’urgències i emergències de les quatre àrees de coordinació assistencial incrementen les seves reunions periòdiques. Formen part d’aquest comitès tots els agents implicats en el territori (atenció hospitalària, atenció primària, continuada, urgències i emergències mèdiques, atenció domiciliària, sociosanitària i transport sanitari) amb l’objectiu de valorar la situació durant el període hivernal de major activitat, establir mesures de coordinació i millorar la continuïtat assistencial. Per a la valoració de l’activitat, Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 53 cada àrea treballa sobre un quadre de seguiment amb informació diària de l’activitat en la zona. Al llarg de l’any, el Comitè d’Urgències i Emergències realitza altres actuacions relacionades amb el seguiment de la implantació dels codis d’emergències que funcionen a la ciutat de Barcelona: codi Ictus, infart agut de miocardi, politrauma i agitació psicomotora i intoxicacions agudes, així com estudis d’ hiperfreqüentació i d’optimització transport sanitari. Altres Comitès Operatius Durant el 2007 s’ha avançat per a la posada en marxa altres comitès operatius d’aquells àmbits estratègics prioritzats per a cada un dels quatre territoris, com per exemple: Salut Mental i Addiccions, Farmàcia i Tuberculosi. Participació comunitària – Els Consells de Salut dels Districtes A nivell dels districtes, la participació comunitària s’exerceix a través dels Consells de Salut. Els Consells de Salut, s’han creat i desenvolupat en el marc de les normes que regulen la participació ciutadana als districtes. Actualment, hi ha 8 consells de salut en funcionament. L’any 2002 es van constituir els Consells de Salut d’Horta-Guinardó i de Nou Barris, al 2005, el de Ciutat Vella i al 2006 els d’Eixample, Les Corts, Sant Andreu i Sant Martí. El novembre de 2007 es va posar en marxa el Consell de Salut del districte de Sarrià Sant Gervasi. Els Consells de Salut son espais d’informació, de participació i de debat, que compten amb una amplia representativitat i amb el coneixement de l’estat de salut de la població i les intervencions en matèria de salut que es duen a terme, alhora que facilita la identificació de les intervencions sanitàries en defensa dels interessos de la ciutadania. Entre els temes tractats durant l’any 2007 pels Consells de Salut en funcionament a la ciutat de Barcelona destaquen, entre d’altres temes tractats, la presentació dels informes de salut, la informació sobre nous equipaments i projectes de futur, les línies d’actuació del PAD 2008-2011, la presentació del circuit de violència vers les dones, l’exposició de les bases i la implantació de diferents programes com Salut i Escola, Fibromiàlgia i Fatiga Crònica, Activitat Física i Salut i alimentació saludable amb el projecte “Cap al Mercat a fer Salut”, explicació de la situació i els objectius de les llistes d’espera quirúrgiques i la prestació farmacèutica. Projectes destacats en el territori Plans i programes sanitaris Programa de diagnòstic ràpid de càncer Els circuits per al diagnòstic ràpid de càncer de mama, pulmó i colon-recte, que es van iniciar amb la implantació d’aquest programa l’últim trimestre de l’any 2005, tenen com a objectiu fonamental realitzar la confirmació diagnòstica davant d’una sospita fonamentada de presentar algun d’aquest tipus de càncer (tumors més prevalents) i iniciar el tractament en un termini inferior a 30 dies. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 54 Aquest programa es basa en la coordinació entre nivells assistencials dels àmbits territorials de les 4 àrees integrades de salut de Barcelona. Aquesta coordinació afavoreix una via d’accés ràpid des de l’atenció primària de salut per a la confirmació diagnòstica, partint de la definició d’uns criteris d’inclusió definits i consensuats i un lideratge dins dels centres hospitalaris que ha permès una reorganització interna (definició d’àrees funcionals internes a l’hospital per a cada tipus de tumor, estratègia de gestió de casos, quadre de referents, entre d’altres) per intentar donar resposta temporal ajustada al termini establert. Aquesta tasca, en la qual estan implicats tost els centres de la XHUP i els equips d’atenció primària del a ciutat, s’ha anat consolidant durant els últims dos anys. Durant l’any 2007, 2.150 pacients han estat inclosos dins dels circuits de càncer de colon-recte (785), mama (838) i pulmó (527). De manera complementaria i com a extensió del programa, l’últim trimestre del 2007 s’han posat en marxa, com a prova pilot, els circuits de càncer de bufeta i pròstata en 6 àrees bàsiques de salut de Barcelona Dreta. Programa d’activitat física i salut al Districte de Gràcia La relació entre activitat física i salut es fonamenta en l’evidència científica que demostra la influència del sedentarisme sobre el desenvolupament de les malalties cròniques amb més incidència en la societat moderna. Un informe de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) situa la inactivitat física com un dels principals factors de risc, sobretot en els països industrialitzats. La pràctica regular d’activitat física moderada és beneficiosa per a la majoria de persones, ja que redueix el risc de patir o morir de malalties cardíaques, diabetis, càncer de còlon, i hipertensió arterial, entre d’altres, al mateix temps que ajuda a mantenir la independència funcional de les persones grans i millora la qualitat de vida en totes les edats. El nivell d’activitat física és, doncs, un dels principals determinants de salut dels països desenvolupats i els professionals de l’atenció sanitària és un element clau per promocionar l’activitat física valorant al pacient i individualitzant el consell, ja sigui d’inici, d’augment o reforç. Però, per a l’adquisició individual d’hàbits saludables, com l’activitat física, hi influeixen factors educatius, econòmics, socials, de disponibilitat d’equipaments i d’actuacions conjuntes en el territori de tots els agents que hi participen. La proposta de treball al Districte de Gràcia sorgeix de l’anàlisi de l’oferta, coneixement de la demanda, a quina població cal adreçar-la. Es caracteritza per la coordinació de les actuacions dels professionals, tant de l’àmbit esportiu com de l’àmbit sanitari, al voltant de l’activitat física i la salut. Al Districte de Gràcia es dóna una intensa activitat en l’àmbit esportiu i, des dels centres sanitaris s’està duent a terme i s’estan implantant una sèrie d’iniciatives relacionades amb la promoció i la prescripció de l’activitat física que, necessàriament, han de comptar amb la xarxa d’equipaments i serveis esportius del territori. El desembre de 2007, es va celebrar la II Jornada d’Activitat Física i Salut al districte de Gràcia. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 55 Durant el 2007 s’ha treballat per definir i concretar l’operativització de 4 programes d’activitat física: de treball cardiovascular, de força i resistència muscular i de treball global o mixt que es realitzen en instal·lacions esportives municipals i el programa osteoarticular (marxa nòrdica) que es realitza a l’Hospital de Sant Rafael. Programa Salut i Escola El Programa Salut i Escola és un programa impulsat pel Departament de Salut i el Departament d’Educació, que té com a objectiu millorar la salut dels adolescents a través d’accions de promoció de la salut, prevenció de les situacions de risc i atenció als problemes de salut relacionats preferentment amb la salut mental, la salut afectiu sexual, el consum de drogues, alcohol i tabac i els trastorns relacionats amb l’alimentació. A la ciutat de Barcelona, el programa compta amb el suport dels equips d’atenció primària, dels equips d’atenció comunitària de l’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB), dels serveis especialitzats, els centres de salut mental infantil i juvenil, els PASSIR i el Servei d’Orientació de Drogues (SOD) de l’ASPB. El Programa Salut i Escola es va iniciar el curs 2004-2005 a les 5 ABS del districte de Ciutat Vella i s’ha anat implantant progressivament el curs 2005- 2006 al districte de Nou Barris en 8 ABS, el curs 2006-2007 districtes de Sant Andreu (4 ABS), Sant Martí (7ABS), Gràcia (4 ABS), Horta-Guinardó (7 ABS) i curs 2007-2008 districtes de Sants- Montjuïc (6ABS), Sarrià- Sant Gervasi (6 ABS), Les Corts (3ABS) i L’Eixample (10 ABS). Programa de preparació a l’alta hospitalària (Prealt) Durant el 2007 s’han elaborat els plans operatius d’implantació del Prealt, corresponents a les quatre zones funcionals de Barcelona, Esquerra, Dreta, Litoral Mar i Nord. Dins dels plans operatius s’estableixen uns plans de treball amb reunions trimestrals sobre accions de millores detectades a cada territori. Programa d’atenció a la fibromiàlgia Durant el 2007, s’ha continuat treballant en el nou model d’atenció a la fibromiàlgia implantat en els equips d’atenció primària de la fase pilot: Roquetes (8G), Eixample (2C/2E) i Barceloneta (1A). S’ha dut a terme la formació dels professionals d’aquests equips a l’Institut d’Estudis de la Salut. S’han atès 476 pacients, 457 dones (96%) i 19 homes (4%). D’aquests pacients, 412 han estat diagnosticats de fibromiàlgia (86,5%) i 64 de síndrome de fatiga crònica (13,5%). S’ha avançat en l’extensió del programa per a la implantació del nou model als equips d’atenció primària de Poble Nou (10C), Poble Sec (3A) i Dreta Eixample (2G/2J). Circuit de violència vers les dones El circuit de violència vers les dones és un exemple de treball en xarxa. Impulsat, a partir de l’any 2001, per la Corporació Sanitària de Barcelona i Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 56 l’Ajuntament de Barcelona. Té la finalitat d’implementar estratègies de coordinació entre diferents àmbits i professionals, com a condició necessària per donar una atenció de qualitat a les dones que estan patint situacions de violència de gènere. La necessitat d’establir estratègies de proximitat en l’atenció i la idiosincràsia territorial de la ciutat de Barcelona van portar a la constitució de circuits de coordinació en els 10 districtes de la ciutat, anomenats circuits territorials. Aquests circuits estan formats per professionals de referència dels diferents àmbits que intervenen en l’atenció a les persones que pateixen situacions de violència de gènere (sanitari, social, policíac, entre altres) i tracten d’establir criteris d’atenció, millorar els canals de coordinació i els fluxs d’informació i identificar punts febles de l’abordatge per tal d’avançar i millorar. L’any 2007 ha tingut lloc la VI sessió de treball del Circuit Barcelona contra la violència vers les dones: “Ampliem la mirada”, que ha estat un espai de trobada de consolidació del circuit i d’intercanvi d’experiències dels professionals implicats des de totes les vessants relacionades amb la prevenció, detecció i tractament de la violència vers les dones, per intercanviar estratègies i afavorir coordinacions entre els diferents àmbits, amb l’objectiu d’oferir una atenció de qualitat. El lema “Ampliem la mirada” ens suggereix que cal avançar en la reflexió sobre l’atenció a altres persones de l’àmbit familiar que de diferents maneres estan patint violència. En aquesta sessió també s’han creat uns espais de reflexió on s’han intercanviat experiències entre professionals per tal d’aportar elements de coneixement i aprofundiment i eines per desenvolupar el seu treball quotidià. Per tal de facilitar la coordinació entre tots els agents implicats en la xarxa s’ha posat en funcionament una pàgina web on es troben tots els recursos i els professionals referents de la xarxa. http://www.csbcn.net/cvdbcn. Reordenació de la salut mental a la ciutat de Barcelona La proposta de reordenació territorial es formula a partir de l’estudi dels fluxos poblacionals, especialment de la demanda d’urgències atesa als diferents hospitals de la ciutat. Atès el caràcter territorialitzat dels recursos de salut mental, la demanda urgent, que es produeix majoritàriament de manera espontània, és la que millor reflecteix les preferències de la població. El Pla de reordenació acordat ha estat aprovat per la Comissió Permanent i la Junta de Govern del Consorci Sanitari de Barcelona, i la planificació de recursos prevista està inclosa en el Pacte de Ciutat signat entre el Departament de Salut i l’Ajuntament de Barcelona el juliol de 2004. A l’hora de planificar també s’han tingut presents elements d’oportunitat en el territori: a Barcelona Litoral Mar la reubicació de la Unitat de Psiquiatria d’Aguts al centre Fòrum de l’Hospital del Mar amb el tancament de l’últim centre monogràfic de la ciutat (IMPU); a Barcelona Esquerra el trasllat de les instal·lacions de l’Hospital de Sant Gervasi a l’Hospital Duran i Reynals; a Barcelona Nord la creació de Serveis d’Urgències Psiquiàtriques i d’Hospitalització a l’Hospital Universitari de Vall d’Hebron, juntament amb la nova Unitat d’Aguts de l’Hospital de Sant Rafael; a Barcelona Dreta la posada en marxa del Projecte Europeu contra la Depressió i el Suïcidi per a poder avaluar la seva implementació a la resta del territori i donar una millor atenció en el seguiment de la depressió. Aquests elements han permès continuar donant atenció i mantenir l’accessibilitat a la població. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 57 Durant l’any 2007 s’han consolidat les 4 unitats territorials integrades en l’àmbit de la ciutat i s’han iniciat els comitès operatius en salut mental per tal d’impulsar aliances estratègiques entre els proveïdors implicats, desenvolupant recursos i programes assistencials bàsics que garanteixin a tots els territoris l’atenció als problemes de menor complexitat i potenciar els recursos i procediments de major complexitat. Planificació i reordenació de serveis Seguiment i desenvolupament de les actuacions incloses en el Conveni de col·laboració entre la Generalitat de Catalunya i l’Ajuntament de Barcelona per a la millora de la qualitat de la xarxa sanitària de la ciutat de Barcelona (pacte de ciutat). Conveni signat el 19 de juliol de 2004, que estableix actuacions a emprendre durant el període 2003-2007, per als diferents àmbits assistencials (primària, especialitzada, sociosanitària i salut mental) mitjançant la construcció i millora d’equipaments i posada en funcionament dels diferents serveis a la ciutat. Altres actuacions a destacar Consells de salut districtes de Barcelona ( Horta-Guinardó, Nou Barris, Ciutat Vella, Eixample, Les Corts, Sant Andreu i Sant Martí) incorporació de Sarrià-Sant Gervasi. Seguiment de les actuacions d’integració de l’atenció especialitzada. Seguiment de les actuacions d’organització per a la prevenció i control de la tuberculosi a Barcelona ciutat. Consolidació de les activitats de promoció i prescripció d’activitat física a Gràcia. Ampliació horari PADES Ciutat Vella. Programa Salut i Barris a Roquetes i Poble Sec. Recursos sociosanitaris en funcionament 2007: Hospital de Dia Sociosanitari de la Fundació Viure i conviure de Caixa Catalunya i mitja estada psicogeriàtrica el Centre AIDAR (MUTUAM). Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 58 Govern Territorial de Salut Barcelonès Nord i Baix Maresme Figura 13. Mapa del GTS Barcelonès Nord i Baix Maresme Alella Teià Territori Tiana el Masnou 8 municipis 52,5 km2 Sta.Coloma Montgat 8.337,9 hab./km2 de Gramenet Badalona S.Adrià de Besòs Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques Destaca l’aliança entre l’Hospital Germans Trias i l’Hospital de l’Esperit Sant per a l’atenció neonatològica. Plans i programes sanitaris Programa Salut i Escola L’any 2007 es va produir l’extensió d’aquest programa a tot el territori del GTS. Altres Intervenció en els projectes de la Llei de barris, en col·laboració amb els ajuntaments de Santa Coloma i Badalona i els departaments de la Generalitat implicats, els projectes es centren en els barris de l’anomenada Serra d’en Mena. Intervenció en el Consorci Badalona Sud, en col·laboració amb l’Ajuntament de Badalona i els departaments de la Generalitat implicats, els projectes se centren als barris de Sant Roc, Artigues i Congrés. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 59 Govern Territorial de Salut Garraf Figura 14. Mapa del GTS Garraf Olivella Canyelles Territori 7 municipis 193,9 km2 S.Pere Sitges 711,2 hab./km2 Vilanova de Ribes i la Geltrú Cunit Cubelles (Baix Penedès) Projectes destacats en el territori Plans i programes sanitaris Pla director d’oncologia: Diagnòstic ràpid (mama, còlon, pulmó); Estudi resultats cirurgies oncològiques. Pla director de malalties de l’aparell circulatori: Codi ICTUS. Pla director de salut mental i addiccions: Nou model APS-SM. Pla director sociosanitari: Consolidació del model d’accés territorial a través de la gestió de casos (llarga estada i mitja estada polivalent). Comissions de coordinació de proveïdors a tot el territori. Implantació dels plans territorials “Avaluació experiència subaguts”. Pla de xoc a l’atenció primària de salut: Continuar l’assoliment de ràtios professionals. Equips de salut pública: Desplegament d’equip de protecció de la salut (futura ASPCat) (Vilanova i la Geltrú). Pla d’immigració: Taules d’acollida. Mediadora a l'Hospital Sant Camil. Circuit de violència de gènere: Implementació en marxa a Vilanova i la Geltrú. Renal: Proposta de nivell 2. Diabetis: Càmeres amidriàtiques. Programa cribratge c. de mama: Pla de coordinació OT territorial d’acord OT Catalunya. Programa de detecció de la infecció per papil·lomavirus: Cobertura plena en 2-3 anys (tots els PASSIR). RAE: 100%. PREALT: 100%. Programa Salut i Escola: Desplegament 100% (s’acaba amb la 3a fase; 2006-2007) 5 ABS, 16 centres Programa de barris: Nucli antic de Vilanova i la Geltrú, s’ha inclòs en els ajuts atorgats en la tercera convocatòria (2006) del Programa de Barris. Activitat física i salut: Prova pilot a Vilanova i la Geltrú. Urgències: Comissions de gestió de recursos. PIUC. POCS – Pla operatiu estiu 2007. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 60 Planificació i reordenació de serveis Procés de reordenació de proveïdors d’atenció especialitzada del Garraf – Protocol d’intencions Fundació Hospital Comarcal Sant Antoni Abat, la Fundació Hospital Residència Sant Camil, l’Orde dels Religiosos Camils, el Servei Català de la Salut i el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, per a la creació d’un nou ens gestor únic dels serveis d’atenció especialitzada del Garraf (31.10.2007). Govern Territorial de Salut l’Hospitalet de Llobregat i el Prat de Llobregat Figura 15. Mapa del GTS l’Hospitalet i el Prat de Llobregat l'Hospitalet de Llobregat Territori 2 municipis 44,5 km2 el Prat de 7.594,6 hab./km2 Llobregat Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques Institut Català d’Oncologia amb hospitals comarcals. Atenció primària amb l’Hospital de Bellvitge. Plans i programes sanitaris Programa Salut i Escola a tot el territori. Nou model de suport de salut mental a l’atenció primària a l’Hospitalet de Llobregat. Programa de reinserció a la comunitat en el Centre de Dia de Salut Mental de l’Hospitalet de Llobregat. Pla de barri als barris de Collblanc i Torrassa de l’Hospitalet i al barri de Sant Cosme del Prat de Llobregat. Integració de les especialitats de dermatologia i ORL a l’Hospital General de l’Hospitalet segons el previst a la RAE. Cribratge poblacional de càncer de còlon i recte. Altres Programa ICO 24 hores d’atenció telefònica continuada al pacient oncohematològic. Entrada en funcionament de la nova Unitat Funcional de Càncer de Pròstata de l’Hospital de Bellvitge i l’ICO. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 61 Govern Territorial de Salut Maresme Central Figura 16. Mapa del GTS Maresme Central Dosrius S.Vicenç de Montalt S.Andreu Caldes d'Estrac Territori Argentona de Llavaneres 13 municipis Òrrius Mataró 153,4 km2 Vilassar 1.485,3 hab./km2 de Dalt Cabrils Cabrera de Mar Premià de Dalt Vilassar de Mar Premià de Mar Projectes destacats en el territori Planificació i reordenació de serveis Planificació de l’ampliació de l’Hospital de Mataró de la Unitat d’Aguts de Salut Mental Infantil i Adults per donar cobertura a totes les necessitats de la població (2005-2007). Planificació del canvi de delimitació territorial de l’ABS d’Arenys que passa del GTS de l’Alt Maresme-Selva Marítima al GTS del Maresme Central. Prova pilot de l’assaig de l’atenció primària al Maresme. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 62 Govern Territorial de Salut Vallès Occidental Est Figura 17. Mapa del GTS Vallès Occidental Est S.Llorenç Savall Castellar del Vallès Territori Sentmenat 12 municipis 259 km2 1.736,8 hab./km2 Palau-s. i Plegamans Sabadell Polinyà Sta.Perpètua de Mogoda Barberà del Vallès Badia del Vallès Ripollet Cerdanyola Montcada del Vallès i Reixac Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques Ens de coordinació Consorci Sanitari de Terrassa – Corporació Sanitària Parc Taulí. Plans i programes sanitaris Projecte demostratiu del PRODEP a Sabadell + POI d’atenció domiciliària. Programa Salut i Escola a Sabadell al curs 2005-2006. A la resta del territori el curs 2006-2007. Llei de barris: Programa de salut als barris al Parc Fluvial del Ripoll de Sabadell i a Can Falguera de Santa Perpètua de Mogoda. Programa de depressió i suïcidi a la ciutat de Sabadell. Planificació i reordenació de serveis Implantació i/o seguiment de les actuacions previstes en el Pla sanitari del Vallès Occidental. Reordenació (integració) de l’atenció especialitzada (es reinicia el 2006 a desenvolupar en 3 anys). Gran potencialitat de la relació ICS-Parc Taulí. Potenciació de l’activitat terciària a l’Hospital de Sabadell: radiologia intervencionista, cirurgia toràcica, unitat ictus. Redireccionament de l’atenció especialitzada cap a l’Hospital de Terrassa per tal d’alleugerir la càrrega de la Corporació Sanitària Parc Taulí (Sant Quirze i zona Oest de Sabadell). Drenatge des de les Urgències del Parc Taulí cap a Terrassa i Hospital General de Catalunya. Desenvolupament de dos CUAP en el territori (Sabadell-Sant Fèlix i Cerdanyola-Ripollet). Pla estratègic i d’empresa de la Corporació Sanitària Parc Taulí. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 63 Govern Territorial de Salut Vallès Occidental Oest Figura 18. Mapa del GTS Vallès Occidental Oest Talamanca (Bages) Mura Territori (Bages) 12 municipis 248 km2 Rellinars Matadepera 1.611,1 hab./km2 Vacarisses Terrassa Viladecavalls Ullastrell S. Quirze del Vallès Rubí Castellbisbal S. Cugat del Vallès Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques AE Sabadell-Terrassa Sinèrgies Mútua-Consorci Sanitari de Terrassa en el marc capitatiu (farmàcia, laboratori, etc.) Plans i programes sanitaris Programa Salut i Escola a Terrassa i Sant Cugat es va implantar el curs 2005-2006 i a la resta del territori el curs 2006-2007 Llei de barris: Programa de salut als barris Ca n’Anglada de Terrassa i al Pilar de Rubí Pla pilot de fibromiàlgia i fatiga crònica a Sant Cugat Programa de salut i esport a diferents EAP del territori. Implantació del programa de suport a l’atenció primària de salut mental en tot el territori Planificació i reordenació de serveis singulars Implantació i/o seguiment de les actuacions previstes en el Pla sanitari del Vallès Occidental. Planificació del nou dispositiu d’atenció especialitzada de Rubí-Sant Cugat- Castellbisbal. Futur paper de l’Hospital General de Catalunya. Desenvolupament de més serveis de terciarisme al Vallès Occidental per evitar desplaçaments a Barcelona: cirurgia oncològica, neurocirurgia, cardiologia terciària, PET, radioteràpia, etc. Pla estratègic i d’empresa del CS Terrassa. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 64 Govern Territorial de Salut Vallès Oriental (Sector Central) Figura 19. Mapa del GTS Vallès Oriental (Sector Central) Castellcir(E) Aiguafreda Castellcir Castellterçol Tagamanent Granera S.Quirze Safaja Figaró-Montmany Territori 25 municipis Cànoves Gallifa S.Feliu 405,9 km2 de Codines i Samalús Bigues La Garriga 2 i Riells L'Ametlla 574,1 hab./km del Vallès Caldes de Sta.Eulàlia Les Franqueses Montbui de Ronçana del Vallès Cardedeu Lliçà Canovelles d'Amunt La Roca Lliçà del Vallès Granollers de Vall Montmeló Vilanova Montornesdel Vallès del Vallès Vallromanes Projectes destacats en el territori Aliances estratègiques Atenció especialitzada: Hospital de Granollers, Hospital de Mollet, Hospital de Sant Celoni. Plans i programes sanitaris Programa Salut i Escola. Prealt. Codi Ictus. Planificació i reordenació de serveis Nou Pla d’empresa 2007-2010 de l’Hospital General de Granollers. Planificació del nou edifici d’activitat ambulatòria a l’Hospital General de Granollers (2006). Aliança estratègica ICS/HGG per implementar el nou model de gestió en base territorial del PASSIR. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 65 2.7. Fomentar la participació activa dels professionals 3r. Premi de Recerca en Atenció Primària 2007 de la Regió Sanitària Barcelona El dia 26 de febrer de 2007 es va publicar al DOGC núm. 4829 la convocatòria del 3r. Premi de Recerca en Atenció Primària 2007 de la Regió Sanitària Barcelona, que compta amb la col·laboració de l’Institut d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol. Aquest Premi, que té una dotació de 12.000 euros, va adreçat als equips d’investigació de les entitats proveïdores d’atenció primària de l’RSB. Els projectes que es presenten al Premi s’han de basar en la millora de la qualitat en la prestació i l'impacte dels serveis d'atenció primària en els resultats de salut de la població, amb especial èmfasi en l’accessibilitat, l’equitat, la continuïtat assistencial entre nivells, l'efectivitat i l'eficiència dels serveis. El dia 8 de novembre es va dur a terme l’acte de lliurament del 3r. Premi de Recerca, presidit per la consellera de Salut, en el marc de la Jornada Tècnica “El nou model d’atenció integral de la salut mental en l’àmbit de l’atenció primària” . El Premi es va concedir al projecte “Intervenció coordinada entre l’atenció primària i l’hospital en pacients hiperfreqüentadors atesos en un servei d’urgències d’un hospital”, presentat per Josep Davins, com a investigador principal de l’equip investigador de la Unitat de Suport a la Recerca de l’Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat, de l’Institut Català de la Salut. En aquesta tercera convocatòria del Premi, es van presentar 34 projectes. Segons el territori de procedència, 9 eren de la ciutat de Barcelona, 9 del 34 projectes Barcelonès Nord, 7 del Baix Llobregat, 7 del Vallès Occidental i 2 del Vallès presentats en Oriental. Pel que fa a l’entitat gestora a la qual pertany l’equip investigador, 21 l’edició 2007 projectes són de l’ICS i 13 són d’altres entitats proveïdores. Dels 34 projectes, es van seleccionar 5 projectes finalistes (vegeu la taula 16). Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 66 Taula 16. Projectes finalistes del 3r. Premi de Recerca en Atenció Primària 2007 de l’RSB Títol del projecte Equip investigador Efectivitat d’un programa de col·laboració entre el/la metge/essa d’AP i el/la farmacèutic/a comunitari/ària en la millora de SAP Granollers-Mollet l’adequació de la medicació en pacients polimedicats majors de Granollers 64 anys ICS Avaluació de l’efectivitat i eficiència d’un programa d’infermeria Àmbit d’AP Barcelona d’intervenció grupal psicoeducativa en pacients amb trastorn Ciutat depressiu lleu desenvolupat en els EAP Barcelona ICS Avaluació del servei d’atenció domiciliària basat en el model de SAP Sabadell gestió de casos Sabadell ICS Programa multidisciplinari entre l’AP i l’Hospital de la Santa Creu CAP Maragall i Sant Pau de Barcelona, per a la millora assistencial de l’MPOC EAP Encants Barcelona ICS Intervenció de motivació en grup en pacients amb sobrepès i ABS Florida Sud obesitat en atenció primària L’Hospitalet de Llobregat ICS En aquesta Jornada també es van presentar els resultats del projecte guanyador del Premi de l'any 2006, amb el títol Pla de millora del control de la hipertensió. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 67 Jornades II Jornada de debat sobre eficàcia i seguretat en la utilització de medicaments El dia 30 de novembre va tenir lloc, al Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona, la II Jornada de debat sobre eficàcia i seguretat en la utilització de medicaments, organitzada per la Regió Sanitària Barcelona. Amb aquesta nova edició de la Jornada es pretenia consolidar l’escenari de debat entre els professionals assistencials de la Regió Sanitària Barcelona (RSB) en matèria de medicaments, tot proporcionant elements crítics i de reflexió per a la pràctica clínica real. Butlletí E-farma RSB El butlletí E-farma de l’RSB pretén oferir un espai de debat i participació dels professionals sanitaris sobre gestió i farmacoteràpia, LE d’informació sobre noves polítiques farmacèutiques implantades i, sobretot, d’intercanvi d’experiències en temes relacionats amb els medicaments, ja que l’objectiu final és aconseguir un ús millor i més racional dels recursos sanitaris disponibles. També pretén integrar diferents aspectes relacionats amb els medicaments i alhora aprofita les oportunitats que ofereixen les noves tecnologies de la informació, amb un format electrònic fàcilment accessible. Els apartats fixos de l’E-farma són els següents: editorial; experiències de les entitats proveïdores; seguretat; política farmacèutica; l’opinió dels professionals; notícies; actualització farmacoterapèutica; observatori de consum de medicaments. El setembre de 2007 es va editat el primer número d’aquest butlletí, de periodicitat trimestral. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 68 3. Atenció primària 3.1. Recursos i activitat 3.2. Avaluació Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 69 3.1. Recursos i activitat La Llei d’ordenació sanitària de Catalunya (LOSC) preveu la divisió del territori de Catalunya en àrees petites (ABS). L’any 2003 va finalitzar el procés de reforma de l’atenció primària de salut, i es va assolir el 100% de cobertura poblacional. La distribució d’ABS i d’habitants per governs territorials de salut es presenta a la taula 17. Taula 17. Distribució de les ABS i població per governs territorials de salut, 2007 Població Govern territorial de salut ABS Habitants % Alt Maresme – Selva Marítima* 6 125.276 2,5 Alt Penedès 3 89.116 1,8 Baix Llobregat Centre - Fontsanta 14 291.699 5,8 Baix Llobregat Litoral 12 296.689 5,9 Baix Llobregat Nord 7 143.449 2,9 Baix Montseny 2 47.123 0,9 Baix Vallès 5 97.774 2,0 AF Barcelona Litoral - Mar 13 303.735 6,1 AF Barcelona Esquerra 18 547.573 10,9 AF Barcelona Dreta 16 424.388 8,5 AF Barcelona Nord 19 421.548 8,4 Barcelonès Nord – Baix Maresme 24 437.741 8,7 Garraf 5 137.895 2,8 L’Hospitalet i el Prat de Llobregat 15 338.645 6,8 Maresme Central 12 227.844 4,5 Vallès Occidental Est 18 449.834 9,0 Vallès Occidental Oest 12 399.560 8,0 Vallès Oriental Central 10 233.078 4,6 Total 211 5.012.967 *Totes les dades relatives als GTS fan referència a la població de les ABS que pertanyen a l’RSB. L’activitat generada per aquest tipus d’assistència es desenvolupa en els centres d’atenció primària (CAP). En aquests centres es poden ubicar els equips d’atenció primària (EAP), especialistes de contingent i el model de reforma de l’atenció especialitzada, a més de serveis diagnòstics o unitats d’atenció específiques. A la taula 18 es descriuen els serveis que es donen a cada CAP de l’àmbit de l’RSB. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 70 Taula 18. Recursos d’atenció primària per GTS, 2007 Centre sanitari Tipus d’activitat Arenys de Mar EAP+AC+ASSIR Canet de Mar EAP+AC+ASSIR GTS Alt Maresme- Selva Marítima Calella EAP+AC+especialistes+ASSIR Malgrat (Dr. Josep Torner i Fors) EAP+AC+ASSIR Pineda de Mar EAP+AC+ASSIR Tordera EAP+AC+ASSIR Centre sanitari Tipus d’activitat Alt Penedès 2 EAP+especialistes+DI+RHB+SOU+PADES+ASSIR+SAP GTS Alt Penedès Sant Sadurní d’Anoia 1 EAP+antena CSMA+antena CSMIJ+AC Els Monjos 1 EAP (part de l’EAP Penedès Rural)+ASSIR Centre sanitari Tipus d’activitat Cornellà de Llobregat 1 EAP+especialistes+DI+SAP Can Moritz 1 EAP+CSAD+CSMA+CSMIJ+SESMDI Dr. Martí Julià 1 EAP+ASSIR Sant Ildefons 1 EAP+RHB+ASSIR+CUAP+DI Bòbila 2 EAP (*)+ASSIR + RHB Lluís Millet 1 EAP+ AC+ASSIR GTS Baix Llobregat Centre-Fontsanta Les Planes 1 EAP+AC Sant Joan Despí 1 1 EAP+ASSIR+PADES Sant Just Desvern 1 EAP+ASSIR Molins de Rei 1 EAP+AC+ ASSIR El Pla 1 EAP+AC+PADES Rambla 1 EAP+ DI+especialistes+ASSIR+RHB Vallirana 1 EAP+ AC+ASSIR Corbera 1 EAP + ASSIR+AC (*) Un dels EAP és l’EAP Can Vidalet de l’Hospitalet de Llobregat. GTS Centre sanitari Tipus d’activitat Castelldefels-Can Bou 1 EAP Castelldefels-El Castell 1 EAP + AC+DI+RHB+ASSIR Gavà 1 1 EAP + AC+ASSIR+CSMIJ Baix Llobregat Dr. Bartomeu Fabrés 1 EAP+ ASSIR+CSMIJ Litoral Montclar 1 EAP+ AC+ASSIR+especialistes Camps Blancs 1 EAP Molí nou 1 EAP Vinyets 1 EAP+ASSIR+RHB+PADES+ Unitat Atenció Viatger+SAP Sant Vicenç dels Horts 1 EAP+AC+ASSIR+RHB+ especialistes Viladecans 1 1 EAP+AC+ASSIR+CSMIJ Maria Bernades 1 EAP+ASSIR+CSMIJ Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 71 Centre sanitari Tipus d’activitat Abrera 1 EAP + ASSIR Esparreguera 1 EAP + ASSIR+AC Martorell 1 EAP + AC+ RHB + especialistes + ASSIR +CASD+ICAM GTS Baix Llobregat +CSMIJ+DI Nord Torrent de Llops 1 EAP (part de l’EAP Martorell Urbà) Olesa de Montserrat 1 EAP + ASSIR+AC+CASD+DI Sant Andreu de la Barca 1 EAP + ASSIR+CUAP+especialistes+DI Pallejà 1 EAP + PASSIR+SAP Centre sanitari Tipus d’activitat Llinars del Vallès EAP+AC Sant Pere de Vilamajor EAP Sant Antoni de Vilamajor EAP Santa Maria de Palautordera EAP GTS Baix Montseny Sant Celoni EAP Sant Esteve de Palautordera EAP Vallgorguina EAP Gualba EAP La Batllòria (Sant Celoni) EAP Hospital de Sant celoni SEU Centre sanitari Tipus d’activitat Plana Lledó. Mollet del Vallès EAP Can Pantiquet. Mollet del Vallès EAP Sant Fost de Campsentelles EAP+AC GTS Baix Vallès La Llagosta EAP+SOU Parets del Vallès EAP+AC Martorelles EAP Hospital de Mollet del Vallès SOU Centre sanitari Tipus d’activitat Barceloneta 1 EAP+especialistes+ASSIR Casc Antic 1 EAP + especialistes Gòtic 1 EAP+especialistes+ASSIR Drassanes 1EAP+especialistes+DI+MTS+MTI+MT+rehabilitació+ASSIR Dr. Lluís Sayé 1 EAP+ especialistes+ASSIR GTS AF Barcelona Litoral Mar Vila Olímpica 1 EAP+ especialistes+ASSIR+rehabilitació Ramon Turró 1 EAP+ especialistes+ASSIR Poblenou 1 EAP+DI+ especialistes+ASSIR Besòs 1 EAP+especialistes+ASSIR El Clot 1 EAP+ASSIR+especialistes Sant Martí 2 EAP+ASSIR La Pau 1 EAP+especialistes+ASSIR Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 72 Centre sanitari Tipus d’activitat Manso 4 EAP+DI+especialistes+ASSIR Eixample 2 EAP Les Hortes 1 EAP+ASSIR Dr. Carles Ribas (7) 1 EAP+ASSIR La Marina (7) 1 EAP Bordeta-Magòria (6) 1 EAP GTS AF Barcelona Consell de Cent (6) 1 EAP Esquerra Sants (5) 1 EAP Carreres Candi (5) 1 EAP Numància 1 EAP+especialistes+DI+ASSIR Montnegre 2 EAP Hèlios (Les Corts) 1 EAP+especialistes+ASSIR Bonaplata 2 EAP Adrià 2 EAP + ASSIR+especialistes Vallvidrera Suport EAP a Bonaplata Les Planes Suport EAP a Bonaplata Centre sanitari Tipus d’activitat Roger de Flor 2 EAP+ASSIR+especialistes Sant Joan 1 EAP Carles I 1 EAP Sagrada Família 2 EAP+ASSIR+especialistes GTS AF Barcelona Pare Claret 2 EAP+DIR+ASSIR Dreta Larrard 2 EAP+especialistes Sanllehy 1 EAP Sardenya 1 EAP La Sagrera 1 EAP+ASSIR+especialistes Maragall 4 EAP+especialistes+ASSIR Quevedo Especialistes Travessera de Gràcia Especialistes Centre sanitari Tipus d’activitat Sant Gervasi 1 EAP+especialistes Vallcarca 1 EAP El Carmel 1 EAP Horta 2 EAP+especialistes+ASSIR+rehabilitació Sant Rafael 1 EAP+ASSIR Turó 2 EAP+ASSIR GTS AF Barcelona Río de Janeiro 3 EAP+ASSIR Nord La Guineueta 1 EAP+ASSIR Roquetes 1 EAP+ASSIR Ciutat Meridiana 1 EAP+ASSIR Sant Andreu 2 EAP+especialistes+DI+rehabilitació+ASSIR Bon Pastor 1 EAP+ASSIR Via Barcino 1 EAP Chafarinas 1 EAP + ASSIR+especialistes Montcada i Reixac** 1 EAP+ASSIR+CAS Les Indianes** 1 EAP **Aquests dos centres pertanyen al GTS Vallès Occidental Est. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 73 Centre sanitari Tipus d’activitat La Riera de Badalona EAP Doctor Robert EAP+especialistes+DI Gorg EAP Sant Roc EAP GTS Barcelonès Llefià 1 EAP+especialistes Nord-Baix Maresme La Salut EAP Morera Pomar EAP Bufalà-Canyet EAP Apenins-Montigalà EAP Nova Lloreda EAP+AC+especialistes Sta. Coloma de Gramenet EAP+AC+especialistes+DI Llatí EAP Santa Rosa EAP El Fondo EAP Singuerlín EAP+especialistes+DI Dr. Barraquer EAP+AC Montgat EAP+AC+ASSIR El Masnou EAP+AC+ASSIR La Mina EAP+ASSIR+CAS Centre sanitari Tipus d’activitat Mossèn Cinto Verdaguer 1 EAP Amadeu Torner 1 EAP+ASSIR+especialistes Florida 2 EAP+AC Can Serra 1 EAP Gornal 1 EAP Rambla Marina (1) 1 EAP+ASSIR+especialistes+PADES GTS L’Hospitalet de Ronda Torrassa 1 EAP+ASSIR+especialistes+DI Llobregat-el Prat de Bellvitge (1) 1 EAP Llobregat Collblanc 1 EAP Just Oliveras (2) 2EAP+AC+especialistes+ASSIR+DI+rehabilitació+SEU+l aboratori Sanfeliu (2) 1 EAP Ramona Via 1 EAP+especialistes+ASSIR+CSMA+CSMJI 17 de setembre (abans Sant 1 EAP+DI+PADES+AC Cosme i Sant Damià) Doctor Pujol i Capsada 1 EAP+CSAD+rehabilitació Centre sanitari Tipus d’activitat Sant Pere de Ribes (3) 1 EAP+AC+ASSIR Roquetes (3) 1 EAP+AC+ASSIR Sitges 1 EAP+AC+ASSIR GTS Garraf Jaume I 1 EAP+DI+SAP Sant Joan 1 EAP+ASSIR Cubelles (4) EAP+AC+ASSIR Cunit (4) 1 EAP+ASSIR Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 74 Centre sanitari Tipus d’activitat Ronda Prim EAP+ASSIR (8) La Riera de Mataró EAP Ronda Cerdanya EAP El Maresme EAP+AC+especialistes+DI Cirera Molins EAP GTS Maresme Central Mataró-Centre EAP Rocafonda-Palau EAP Dr. Gonçal Calvo i Queraltó EAP+AC+ASSIR Sant Andreu de Llavaneres EAP+AC+ASSIR Premià de Mar EAP+AC+especialistes+ASSIR Vilassar de Mar EAP+AC+ASSIR Dr. Guillermo Masriera i EAP+AC+ASSIR Guardiola Centre sanitari Tipus d’activitat Santa Perpètua de Mogoda EAP+AC Palau EAP Polinyà EAP La Serra EAP Lepant EAP Sant Oleguer EAP Poble Nou EAP Rambla de Sabadell EAP Sant Fèlix EAP+CUAP Creu de Barberà EAP Concòrdia EAP Merinals EAP GTS Vallès Can Rull EAP Occidental Est Nord de Sabadell EAP Ca n’Oriac EAP+AC Creu Alta EAP Castellar del Vallès EAP+AC Sentmenat EAP Sant Llorenç Savall EAP Barberà del Vallès EAP Badia del Vallès EAP+SEU Canaletes EAP Fontetes EAP Cerdanyola-Serraparera EAP Cerdanyola-Ripollet EAP+AC Ripollet EAP Poblenou de Sabadell EAP Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 75 Centre sanitari Tipus d’activitat Castellbisbal EAP+AC Anton de Borja de Rubí EAP Mútua de Rubí EAP+AC Sant Cugat del Vallès EAP+SOU Valldoreix EAP Sant Llàtzer EAP Rambla de Terrassa EAP+SEU Terrassa Nord EAP+SEU GTS Vallès Terrassa Sud EAP Occidental Oest Terrassa C Antoni Creus EAP Terrassa Oest EAP Terrassa Est EAP Can Trias-Viladecavalls EAP Sant Quirze del Vallès EAP Matadepera EAP La Floresta EAP Les Planes EAP Ullastrell EAP Viladecavalls EAP Centre sanitari Tipus d’activitat Joan M. i Folch, Caldes de M. EAP+AC Sant Feliu de Codines EAP Lliçà de Vall EAP La Cruïlla de Lliçà d’Amunt EAP+AC Sta. Eulàlia de Ronçana EAP Sant Miquel EAP Vallès Oriental EAP Bigues i Riells EAP Canovelles EAP Dr. V. Papaceit, la Roca del V. EAP Can Llibre de Cardedeu EAP+AC Cànoves i Samalús EAP GTS Vallès Oriental Central La Torreta de la Roca del Vallès EAP Les Franqueses del Vallès EAP La Garriga EAP+AC Aiguafreda EAP Figaró-Montmany EAP+AC Corró d’Avall EAP Vallromanes EAP Riells del Fai EAP Vilanova del Vallès EAP+SEU L’Ametlla del Vallès EAP Santa Agnès de Malanyanes EAP Hospital de Granollers SEU Montmeló EAP+AC Montornès EAP+AC EAP: equip d’atenció primària / AC: atenció continuada / SOU: servei ordinari d’urgències / SEU: servei especial d’urgències/ DI: diagnòstic per la imatge / MTS: malalties de transmissió sexual / MTI: malalties tropicals importades / MT: malalties del tòrax / ASSIR: atenció a la salut Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 76 sexual i reproductiva / CUAP: centre d’urgències d’atenció primària/SESMDI: servei especialitzat de salut mental en disminuïts intel·lectuals/ICAM: Institut Català d’Avaluacions Mèdiques/ CSMIJ: centre de salut mental infanto juvenil/CSMA:Centre de salut mental d’adults (1), (2), (3), (4), (5), (6), (7): Equips d’AP que presten els seus serveis distribuint la seva activitat entre els dos CAP.(8): L’ASSIR de Ronda de Prim també dona cobertura als EAP dels CAP: La Riera de Mataró, Ronda Cerdanya, El Maresme, Cirera Molins, Mataró - Centre, Rocafonda – Palau. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 77 Pel que fa als EAP, l’ICS en gestiona el 78,57% dels existents. A la taula següent es presenten els diferents proveïdors d’atenció primària. Taula 19. Proveïdors dels EAP de salut, 2007 Alt Baix Llob. Baix Baix AF AF AF AF Barc. Vallès Vallès Alt Baix Baix L’Hosp. Maresme Vallès Proveïdor Maresme Centre - Llobregat Llobregat Barcelona Barcelona Barcelona Barcelona Nord – Garraf Occid. Or. Total Selva MP. Penedès Montseny Vallès Esquerra - El Prat Central Est Occid. Oest Fontsanta Litoral Nord Litoral Mar dreta Nord Baix M. Central ICS 4 3 14 11 6 2 5 11 12 9 17 16 5 13 9 17 2 9 165 PAMEM - - - - - - - 2 - 2 - - - - - - - - 4 CAPSE - - - - - - - - 2 - - - - - - - - - 2 EAP-PS-SL - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 GESTCLINIC - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 EAP SARRIÀ - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 EAP Vallplasa - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 EAPDESL - - - - - - - - - 2 - - - - - - - - 2 CSI - - - - - - - - - 2 - - - 2 - - - - 4 EAP SL - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - 1 PSPV - - - - - - - - - - 2 - - - - - - - 2 MútuaTerrassa - - - - 1 - - - - - - - - - - - 6 - 7 BGA - - - - - - - - - - - 7 - - - - - - 7 CSM - - - - - - - - - - - - - - 3 - - - 3 CSMS 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 CSPTS - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1 CST - - - - - - - - - - - - - - - - 4 - 4 PSIS,SA, UNIP - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 CASAP - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 Total 6 3 14 12 7 2 5 13 18 16 19 23 5 15 12 18 12 10 210 PAMEM: Institut de Prestacions d’Assistència Mèdica al Personal Municipal; CAPSE: Consorci d’Atenció Primària de Salut de l’Eixample; EAP-PS-SL: Equip d’Atenció Primària Poble Sec, SL; EAPDESL:EAP Dreta de l’Eixample, SL; CSI: Consorci Sanitari Integral; EAP SL: EAP Sardenya, SL; PSPV: Parc Sanitari Pere Virgili; BGA: Badalona Gestió Assistencial; CSM: Consorci Sanitari del Maresme; CSMS: Corporació de Salut del Maresme i la Selva; CSPTS:Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell; CST: Consorci Sanitari de Terrassa; PSIS,SA UNIP: Projectes Sanitaris i Socials, SA, Unipersonal; CASAP: Consorci Castelldefels Agents de Salut. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 78 Els recursos humans del conjunt d’EAP són els següents: 6,6 metges de família per 10.000 habitants >14 anys; 8,7 pediatres per 10.000 habitants menors de 15 anys; 0,4 odontòlegs i 6,2 diplomats en infermeria per 10.000 habitants. Com a informació complementària, a la taula següent es presenta el nombre de professionals sanitaris segons la categoria als EAP per cada 10.000 habitants i govern territorial de salut. Taula 20. Llocs de treball per 10.000 habitants, segons la categoria professional Govern territorial de salut MF PD OD DI AI TS Alt Maresme - Selva Marítima 7,22 7,93 0,47 6,97 0,85 0,45 Alt Penedès 6,03 7,71 0,33 6,15 0,44 0,11 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 6,48 7,20 0,47 5,63 0,89 0,34 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 7,48 8,67 0,48 7,03 0,87 0,45 Baix Llobregat Litoral 6,41 8,33 0,49 6,01 0,81 0,28 Baix Llobregat Nord 6,51 8,90 0,48 5,97 1,20 0,21 Baix Montseny 5,76 8,95 0,21 6,14 0,33 0,21 Baix Vallès 6,17 8,79 0,51 6,05 0,79 0,20 Barcelona - Dreta 6,52 8,19 0,41 5,73 0,68 0,34 Barcelona - Esquerra 6,25 7,49 0,30 5,91 0,72 0,30 Barcelona - Litoral Mar 7,93 8,92 0,44 7,05 0,89 0,42 Barcelona - Nord 6,82 9,09 0,41 6,38 0,79 0,62 Barcelonès Nord - Baix Maresme 7,17 10,25 0,43 7,34 1,17 0,48 Garraf 5,51 11,93 0,36 5,52 0,71 0,21 Maresme Central 6,06 7,67 0,47 6,38 0,67 0,51 Vallès Occidental Est 6,78 9,80 0,41 6,78 1,18 0,29 Vallès Occidental Oest 5,80 8,25 0,36 5,18 1,00 0,21 Vallès Oriental (sector central) 6,88 8,96 0,28 6,37 0,90 0,26 Total 6,63 8,71 0,41 6,27 0,88 0,36 Font: Integrap RSB 07 i RCA. MF: metges de família; PD: pediatres; ODN: odontòlegs; DI: diplomats d’infermeria; AI: auxiliars d’infermeria; TS: treballadors socials. Durant l’any 2007 als EAP es van produir un total de 31.697.520 visites, el 98% de les quals es van realitzar al CAP i la resta al domicili. El nombre de visites per habitant/any va ser de 3,3 i de 4,5 per població atesa. A la taula 21 s’exposen les dades d’activitat assistencial detallada per govern territorial de salut. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 79 Taula 21. Visites Visites Visites Visites Visites Visites MF+PD Govern territorial de salut EAP/ EAP/atesa/ CAP domicili per hab/ hab/ any any any Alt Maresme - Selva Marítima 720.409 24.577 7,2 9,4 4,4 Alt Penedès 653.204 11.317 7,3 9,7 4,7 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 2.033.972 28.837 7,1 9,6 4,6 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 2.601.982 44.201 7,9 10,5 5,2 Baix Llobregat Litoral 2.180.290 25.430 7,7 10,4 5,2 Baix Llobregat Nord 1.030.216 11.440 7,2 9,3 4,9 Baix Montseny 244.705 3.195 5,1 7,1 3,0 Baix Vallès 619.086 7.010 6,4 8,5 4,2 Barcelona - Dreta 2.346.341 64.953 5,6 8,3 4,0 Barcelona - Esquerra 2.666.390 97.152 5,2 7,8 3,6 Barcelona - Litoral Mar 1.638.890 73.323 6,4 9,0 4,4 Barcelona - Nord 2.477.361 43.748 6,0 8,9 4,1 Barcelonès Nord - Baix Maresme 3.175.352 49.177 7,4 10,1 4,7 Garraf 907.162 16.171 6,6 9,5 4,4 Maresme Central 1.716.412 28.171 6,8 9,4 4,0 Vallès Occidental Est 3.008.194 44.488 6,9 9,0 4,4 Vallès Occidental Oest 2.171.137 41.052 5,6 7,4 4,0 Vallès Oriental (sector central) 1.506.417 22.048 6,6 8,6 4,3 Total 31.697.520 636.290 6,5 9,0 4,3 Font: Integrap RSB 07 i RCA. Les sol·licituds de proves de suport diagnòstic i les derivacions a l’atenció especialitzada per govern territorial de salut es recullen a la taules següents. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 80 Taula 22. Analítiques Analítiques Visites Govern territorial de salut Analítiques per 100 mediques visites Alt Maresme - Selva Marítima 44.448 478.848 9,3 Alt Penedès 34.402 326.792 10,5 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 105.165 1.395.957 7,5 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 80.111 1.805.137 4,4 Baix Llobregat Litoral 123.193 1.254.856 9,8 Baix Llobregat Nord 58.880 744.688 7,9 Barcelona - Dreta 75.267 1.078.175 7,0 Barcelona - Esquerra 198.629 1.948.991 10,2 Barcelona - Litoral Mar 111.559 1.121.665 9,9 Barcelona - Nord 110.124 1.768.542 6,2 Barcelonès Nord - Baix Maresme 173.516 2.095.766 8,3 Garraf 89.996 635.794 14,2 Maresme Central 95.713 1.072.690 8,9 Vallès Occidental Est 194.761 2.048.443 9,5 Vallès Occidental Oest 201.877 1.620.929 12,5 Vallès Oriental (sector central) 2.248 38.312 5,9 Total 1.699.889 19.435.585 8,7 Font: Integrap RSB 07 i RCA. Taula 23. Diagnòstic per la imatge Diagnòstic Visites Govern territorial de salut Diagnòstic per 100 mediques visites Alt Maresme - Selva Marítima 12.167 478.848 2,5 Alt Penedès 12.465 435.388 2,9 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 42.062 1.395.957 3,0 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 33.807 578.667 5,8 Baix Llobregat Litoral 26.341 1.103.078 2,4 Baix Llobregat Nord 52.613 744.688 7,1 Barcelona - Dreta 77.439 1.752.486 4,4 Barcelona - Esquerra 92.379 1.948.991 4,7 Barcelona - Litoral Mar 53.828 1.121.665 4,8 Barcelona - Nord 44.338 1.768.542 2,5 Barcelonès Nord - Baix Maresme 97.607 2.095.766 4,7 Garraf 17.728 635.794 2,8 Maresme Central 43.281 1.072.690 4,0 Vallès Occidental Est 82.185 2.048.443 4,0 Vallès Occidental Oest 85.964 1.576.393 5,5 Vallès Oriental (sector central) 1.065 38.312 2,8 Total 775.269 18.795.708 4,1 Font: Integrap RSB 06 i RCA. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 81 Taula 24. Derivacions Derivacions Visites Govern territorial de salut Derivacions per 100 mediques visites Alt Maresme - Selva Marítima 199.873 5,9 Alt Penedès 16.198 435.388 3,7 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 58.225 1.395.957 4,2 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 44.433 1.805.137 2,5 Baix Llobregat Litoral 26.499 1.103.078 2,4 Baix Llobregat Nord 47.953 744.688 6,4 Barcelona - Dreta 22.812 263.834 8,6 Barcelona - Esquerra 183.856 1.948.991 9,4 Barcelona - Litoral Mar 66.533 1.121.665 5,9 Barcelona - Nord 106.410 1.768.542 6,0 Barcelonès Nord - Baix Maresme 194.608 2.095.766 9,3 Garraf 43.013 635.794 6,8 Maresme Central 8.515 103.294 8,2 Vallès Occidental Est 70.063 922.232 7,6 Vallès Occidental Oest 105.677 1.525.961 6,9 Vallès Oriental (sector central) 3.787 38.312 9,9 Total 1.010.333 16.108.512 6,3 Font: Integrap RSB 07 i RCA. Taula 25. Cobertura poblacional* Cobertura Govern territorial de salut poblacional total Alt Maresme - Selva Marítima 76,4 Alt Penedès 75,1 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 74,2 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 75,0 Baix Llobregat Litoral 74,5 Baix Llobregat Nord 77,4 Baix Montseny 71,9 Baix Vallès 74,8 Barcelona - Dreta 67,6 Barcelona - Esquerra 66,6 Barcelona - Litoral Mar 71,4 Barcelona - Nord 67,8 Barcelonès Nord - Baix Maresme 73,4 Garraf 69,2 Maresme Central 71,6 Vallès Occidental Est 76,0 Vallès Occidental Oest 75,6 Vallès Oriental (sector central) 76,3 Total 72,4 * Percentatge de població assignada a l’ABS que ha estat atesa durant l’any 2007 Font: Integrap RSB 07 i RCA Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 82 Taula 26. Cobertura ATDOM 75 anys i més Cobertura ATDOM 75 Govern territorial de salut i més Alt Maresme - Selva Marítima 21,37 Alt Penedès 8,38 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 8,38 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 10,75 Baix Llobregat Litoral 8,47 Baix Llobregat Nord 10,90 Baix Montseny 5,99 Baix Vallès 6,94 Barcelona - Dreta 11,88 Barcelona - Esquerra 9,05 Barcelona - Litoral Mar 8,89 Barcelona - Nord 10,16 Barcelonès Nord - Baix Maresme 9,80 Garraf 6,75 Maresme Central 11,52 Vallès Occidental Est 7,02 Vallès Occidental Oest 13,35 Vallès Oriental (sector central) 6,95 Total 9,91 Font: Integrap RSB 07 i RCA. ATDOM: atenció domiciliària. Taula 27. Cobertura de la vacuna de la grip Cobertura vacuna grip Govern territorial de salut >59 anys Alt Maresme - Selva Marítima 56,36 Alt Penedès 57,25 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 54,83 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 56,21 Baix Llobregat Litoral 56,18 Baix Llobregat Nord 55,48 Baix Montseny 46,35 Baix Vallès 52,49 Barcelona - Dreta 51,78 Barcelona - Esquerra 50,32 Barcelona - Litoral Mar 53,52 Barcelona - Nord 50,81 Barcelonès Nord - Baix Maresme 59,87 Garraf 54,03 Maresme Central 51,53 Vallès Occidental Est 54,67 Vallès Occidental Oest 58,47 Vallès Oriental (sector central) 54,21 Total 54,02 Font: Integrap RSB 06 i RCA. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 83 Atenció a les urgències En l’àmbit extrahospitalari l’RSB disposa a l’AP de centres d’atenció continuada (CAC), que donen atenció fora de l’horari normal del CAP. Durant el període d’hivern, s’amplia l’oferta horària, des de desembre a març, per fer front a la possible epidèmia gripal; aquesta acció es porta a terme bàsicament als centres de la ciutat de Barcelona. La taula següent descriu el volum de serveis prestats per cada un d’ells durant l’any 2007. També disposa, des de l’any 1991, del Centre Coordinador d’Urgències (CCU) que té funcions d’orientació, canalització i consultoria, així com de prestació de serveis. La taula 20 descriu els serveis prestats durant el període d’hivern, des de desembre 2006 fins a març 2007, període on es registra més activitat. Taula 28. Activitat d’urgències en l’AP i Centre Coordinador d’Urgències-061 Serveis Centres d’atenció primària Activitat anual 2007 Visites d’atenció continuada 467.000 Visites domiciliàries 100.895 CCU (061) Període hivern* Trucades totals 664.791 Trucades consultades 193.281 Emergències ateses 96.462 Atenció continuada domiciliària 38.466 * Font: Sistema d’Informació-PIUC. Les dades corresponen a tota l’RSB. Període hivern va des del desembre de 2006 fins al març de 2007. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 84 3.2. Avaluació Des de l’RSB es desenvolupen diverses metodologies d’avaluació dels equips d’atenció primària (EAP): objectius anuals de la part variable de compra de serveis del contracte, procés Benchmarking i Observatori de Tendències de Serveis Sanitaris de Barcelona (BOTSS), les quals permeten analitzar els objectius de salut i de qualitat dels serveis, en el marc de diferents dimensions: accessibilitat, capacitat resolutiva, efectivitat i eficiència. Pel que fa als objectius de la part variable del contracte d’atenció primària els resultats globals 2007, s’han mantingut i en la majoria de casos han millorat respecte al 2006, tal com es pot veure a la taula següent. Taula 29. Resultats dels objectius/indicadors de salut de la part variable de l’any 2006 i 2007 Resultat Resultat Estàndard Referència Objectius part variable 2006 RSB 2007 RSB 2007 RSB Pla de salut 2002-2005 50% Control acceptable de l'HTA - 60,10% (prevalença 17%) 35% Control òptim de l'HTA 38,98% 37,54% (prevalença 35% hipertensos atesos 15%) 60% Control metabòlic de la DM 57,61% 61,08% (prevalença 60% diabètics atesos 6%) Risc cardiovascular de 35 a 74 anys 47,05% 56,47% 70% 60% població atesa Avaluació sobrepès obesitat 6 i 14 anys 50,31% 74,14% 70% totes les edats 70% població atesa > 17 Cribratge consum alcohol >14 anys 43,73% 49,76% 60% anys 90% Aplicació fluor tòpic nens 7 anys amb risc càries 49,2% 75,62% (prevalença 10%) Hospitalitzacions evitables per ACSC 6,91% 7,04% 10%* AE 57,48% 66,26% 90% Protocol PREALT SS 68,3% 78,59% Prescripció de genèrics 20,53% 24,19% 27,5% 2,94% Envasos nous medicaments sense valor afegit 2,49% 2,7%* Informe normalitzat d'avaluació, en relació amb 60,29% 71,10% Sí la informació i la comunicació Temps de resposta reclamacions <15 dies 84,90% 48,30%* 85% Abandonament 35% Exfumadors 37,53% 29,75% 40% fumadors * Aquest any s'ha fet una ponderació per nivell assolit. La diferencia de valor respecte al 2006 es degut a que el plantejament de l'objectiu i l'estàndard proposat per assolir-lo ha estat diferent. Al 2006 es va calcular el mínim de l'estàndard proposat (70%). Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 85 Tot seguit es poden observar alguns dels resultats de salut més significatius de l’any 2007 per GTS, comparant aquest resultats amb l’any 2006 i amb el total de la RSB. Quant a l’efectivitat i resolució destaquen els indicador que fan referència a la tensió arterial i la diabetis. Les xifres del control òptim de la tensió arterial l’any 2007, tot i que són molt similars i lleugerament inferiors al 2006, es mantenen per sobre de les recomanades pel Pla de salut de Catalunya 2002-2005 (35%). Pel que fa al control metabòlic de la diabetis, han augmentat les xifres l’any 2007, situant-se en l’estàndard recomanat (60%). En general s’observa molt poca variabilitat entre GTS per a ambdós indicadors. Taula 30. Control òptim de la tensió arterial i control metabòlic de la diabetis, RSB 2006-2007 Control òptim de la Control metabòlic de la tensió arterial (%) diabetis (%) GTS 2006 2007 2006 2007 Alt Penedès 34,29 33,60 47,08 53,27 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 36,02 35,40 56,16 60,72 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 36,92 38,82 58,79 62,00 Baix Llobregat Litoral 34,49 36,13 53,34 60,77 Baix Llobregat Nord 38,03 36,57 53,71 56,84 Baix Montseny 36,48 35,81 57,75 60,32 Baix Vallès 39,41 36,54 58,53 59,23 Barcelona 39,01 37,94 58,67 61,62 Barcelonès Nord - Baix Maresme 37,62 35,32 64,31 63,96 Garraf 41,16 38,04 54,56 59,41 Maresme Central 44,19 37,69 54,48 57,16 Vallès Occidental Est 38,57 37,28 57,41 62,10 Vallès Occidental Oest 47,90 43,44 55,86 62,34 Vallès Oriental (Sector central) 36,65 35,45 58,94 61,62 Regió Sanitària Barcelona 38,98 37,59 57,61 61,08 Catalunya 39,40 Nd 58,30 Nd Nota: Es considera control òptim de la tensió arterial (TA): TA sistòlica <140 mm Hg i TA diastòlica <90 mm Hg (la darrera determinació de TA és vàlida quan s’ha fet durant l’any avaluat); en pacients diabètics, es considerarà control òptim una TA sistòlica <130 mm Hg i una TA diastòlica <80 mm Hg). *Referència Pla de Salut de Catalunya 2002-2005: Diabètics atesos (60%) (control diabetis: HbA1c <8%) També cal destacar, en aquesta mateixa dimensió d’efectivitat, l’indicador sobre el càlcul del risc cardiovascular on s’observa una millora respecte al 2006 i l’indicador que fa referència a la cobertura de la vacuna antigripal en població > de 59 anys on els valors es mantenen i són propers als de Catalunya (taula 31). Però cal fer un esforç de millora per assolir els estàndards establerts pel Pla de salut de Catalunya 2002-2005 (85%) Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 86 Taula 31. Càlcul del risc cardiovascular i cobertura vacuna antigripal > 59 anys. RSB anys 2006-2007 Càlcul del risc Cobertura vacuna antigripal cardiovascular (%) > 59 anys (%) GTS 2006 2007 2006 2007 Alt Penedès 43,48 55,26 52,73 57,25 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 49,75 64,20 54,37 54,83 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 47,77 64,02 56,79 56,21 Baix Llobregat Litoral 51,70 61,75 55,13 56,18 Baix Llobregat Nord 46,31 60,94 56,63 55,48 Baix Montseny 76,65 55,52 52,42 46,35 Baix Vallès 63,73 51,14 52,99 52,49 Barcelona 45,75 57,38 51,17 51,18 Barcelonès Nord - Baix Maresme 57,33 64,67 61,11 59,87 Garraf 49,48 60,94 48,59 54,03 Maresme Central 43,33 56,05 55,79 51,53 Vallès Occidental Est 38,81 47,33 56,62 54,67 Vallès Occidental Oest 27,82 36,58 60,20 58,47 Vallès Oriental (Sector Central) 61,02 50,39 55,69 54,21 Regió Sanitària Barcelona 47,05 56,47 54,43 54,01 Catalunya 45,20 Nd 57,40 Nd Pel que fa a l’eficiència, destaquen les xifres referents a la utilització d'especialitats farmacèutiques genèriques, que han millorat respecte a l’any 2006 i estan per sobre de les recomanades a Catalunya, tal com es mostra a la taula 32. Taula 32. Utilització d'especialitats farmacèutiques genèriques (percentatge d’envasos) GTS 2006 2007 Alt Penedès 18,24 22,49 Baix Llobregat - Centre - Fontsanta 21,26 24,81 Baix Llobregat - L'Hospitalet - El Prat 19,09 23,00 Baix Llobregat Litoral 20,24 24,75 Baix Llobregat Nord 20,81 24,88 Baix Montseny 20,57 23,98 Baix Vallès 18,77 22,22 Barcelona 21,52 25,06 Barcelonès Nord - Baix Maresme 21,79 24,94 Garraf 17,71 22,01 Maresme Central 19,95 24,23 Vallès Occidental Est 18,70 22,12 Vallès Occidental Oest 19,38 22,82 Vallès Oriental (sector central) 20,25 23,62 Regió Sanitària Barcelona 20,53 24,19 Catalunya 20,28 23,82 * Font: Direcció de Farmàcia de l'RSB. Març 2008. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 87 4. Atenció hospitalària 4.1. Recursos i activitat 4.2. Avaluació Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 88 4.1. Recursos i activitat Taula 33. Activitat i recursos de la XHUP, 2007 Govern territorial Hospitals Total Primeres Visites Urgències Hospital cma Llits de salut altes visites totals de dua GTS Alt Maresme – Hospital Sant Jaume Selva Marítima de Calella 11.326 48.025 147.666 56.037 3.149 4.668 150 Total 1 11.326 48.025 147.666 56.037 3.149 4.668 150 Hospital Comarcal Alt Alt Penedès Penedès 7.716 42.637 105.028 49.364 4.405 2.574 128 Total 1 7.716 42.637 105.028 49.364 4.405 2.574 128 Baix Llobregat Hospital Sant Joan Centre -Fontsanta Déu Esplugues 22.276 70.120 192.433 125.201 13.116 1.437 351 Total 1 22.276 70.120 192.433 125.201 13.116 1.437 351 Baix Llobregat Hospital St. Llorenç de Viladecans 11.790 54.869 139.721 40.710 3.513 9.073 108 Litoral Hospital de Sant Boi 8.475 48.897 138.804 57.541 2.388 6.157 143 Total 2 20.265 103.766 278.525 98.251 5.901 15.230 251 Hospital Sant Joan Baix Llobregat Nord Déu Martorell 8.035 42.884 156.828 49.403 3.213 4.991 144 Total 1 8.035 42.884 156.828 49.403 3.213 4.991 144 Baix Montseny Hospital de Sant Celoni 3.414 16.269 38.658 28.606 1.075 901 54 Total 1 3.414 16.269 38.658 28.606 1.075 901 54 Baix Vallès FP Hospital de Mollet 7.507 29.643 93.769 70.069 3.526 3.082 90 Total 1 7.507 29.643 93.769 70.069 3.526 3.082 90 AF Barcelona IMAS* Litoral - Mar 19.801 82.651 303.578 123.848 20.840 4.472 539 H. Vall d’Hebron - Traumatologia 6.654 32.173 94.550 49.047 6.880 773 277 H. Vall d’Hebron - 31.680 109.365 335.740 110.244 123.134 10.677 694 AF Barcelona Nord General H. Vall d’Hebron - Maternoinfantil 15.943 52.733 152.400 70.971 6.774 2.874 330 Hospital de Sant Rafael 8.163 24.751 75.276 0 244 4.307 200 Hospital Dos de Maig de Barcelona 12.088 52.226 152.846 34.459 9.084 4.338 218 AF Barcelona Dreta H. de la Santa Creu i Sant Pau 34.329 127.832 383.443 147.799 70.045 15.056 623 Fundació Puigvert IUNA 5.961 23.158 84.264 19.342 4.216 1.002 137 Hospital Plató 9.543 40.948 110.366 7.322 17.911 7.286 161 H. Clínic i Provincial AF Barcelona de Barcelona** 42.939 111.961 379.377 130.701 83.270 6.689 908 Esquerra Hospital Universitari Sagrat Cor 12.088 37.235 113.391 12.617 6.251 7.184 317 Total Barcelona 12 199.189 695.033 2.185.231 706.350 348.649 64.658 4.404 H. Universitari Germans Trias i Pujol 25.926 120.198 349.276 111.087 26.335 15.245 658 Barcelonès ICO Barcelonès Nord Nord – Baix i Maresme 1.313 5.392 32.615 0 23.802 0 80 Maresme Hospital de l'Esperit Sant 12.102 54.401 136.875 67.774 10.329 5.635 189 Hospital Municipal de Badalona 9.491 52.022 148.173 56.989 9.099 6.295 139 Institut Guttmann 764 2.257 7.269 0 13.985 552 152 Total 5 49.596 234.270 674.208 235.850 83.550 27.727 1.218 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 89 Hospital Residència 11.021 46.493 126.551 50.529 4.550 1.623 187 Sant Camil Garraf Hospital Sant Antoni 0 0 0 42.891 0 0 0 Abat Total 2 11.021 46.493 126.551 93.420 4.550 1.623 187 H. Universitari de 31.641 148.531 638.683 114.421 20.572 13.103 857 Bellvitge L’Hospitalet i el Prat Institut Català 4.010 15.019 84.697 0 27.074 0 102 de Llobregat d’Oncologia Hospital General de 17.792 71.385 220.726 62.765 7.106 8.749 254 l'Hospitalet Total 3 53.443 234.935 944.106 177.186 54.752 21.852 1.213 Maresme Hospital de Mataró 21.326 53.079 226.920 100.297 10.201 5.872 343 Total 1 21.236 53.079 226.920 100.297 10.201 5.872 343 Vallès Occidental Hospital de Sabadell 34.579 135.081 385.320 154.333 28.057 10.757 621 Est Total 1 34.579 135.081 385.320 154.333 28.057 10.757 621 Hospital Mútua de 27.369 110.756 291.841 148.331 9.051 9.667 475 Vallès Occidental Terrassa Oest Hospital de Terrassa 17.050 64.911 211.047 113.361 15.578 4.583 410 Total 2 44.419 175.667 502.888 261.692 24.629 14.250 885 Vallès Oriental Hospital Gral. de 20.420 69.040 207.838 128.425 13.278 5.583 285 Central Granollers Total 1 20.420 69.040 207.838 128.425 13.278 5.583 285 Total RSB 35 514.442 1.996.942 6.265.969 2.334.484 602.051 185.205 10.324 Font: Facturació . Llits enquesta GOM. * L’IMAS ha informat de tots els seus centres (Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança). **També es comptabilitzen la informació l’Hospital Casa de la Maternitat. Reordenació de l’atenció especialitzada Per tal de millorar l’accés i la qualitat de l’atenció a la població, el CatSalut va impulsar la reordenació de l’atenció especialitzada (RAE) com a mecanisme de consolidació d’un model organitzatiu basat en dos nivells fortament interrelacionats, l’atenció primària i l’atenció especialitzada. Actualment la RAE es caracteritza per la diversitat de proveïdors tant a nivell d’atenció especialitzada com a nivell d’atenció primària (dins d’un mateix EAP podem trobar tres proveïdors diferents d’atenció especialitzada). Aquest fet confereix un nivell de complexitat al procés de coordinació, per la qual cosa té un especial interès l’anàlisi comparativa dels indicadors segons les diferents fórmules de gestió en la prestació dels serveis. Amb algunes excepcions, en totes les experiències s’han integrat la majoria d’especialitats, i predominen el sistema d’atenció directa sobre la consultoria de casos. La taula següent mostra els diferents proveïdors segons l’àmbit territorial i el tipus d’especialitat. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 90 Taula 34. Proveïdors de l’atenció especialitzada, segons l’àmbit territorial i el tipus d’especialitat, 2007 Alt Maresme - Selva Marítima (àmbit Alt Maresme) Atenció primària Atenció especialitzada Hospital Sant Jaume de Calella – Corporació de Salut del Maresme i la Selva EAP Calella (CSMiS) Digestiu Ginecologia EAP Malgrat de Mar (CSMiS) Cardiologia Dermatologia EAP Arenys de Mar (ICS) Pneumologia ORL EAP Canet de Mar (ICS) Traumatologia Oftalmologia EAP Pineda de Mar (ICS) Cirurgia Neurologia EAP Tordera (ICS) Endocrinologia Reumatologia Urologia Alt Penedès Atenció primària Atenció especialitzada EAP Vilafranca del Penedès (ICS) Hospital Alt Penedès EAP Penedès rural (ICS) Digestiu EAP Sant Sadurní d’Anoia (ICS) Dermatologia Cardiologia ORL Pneumologia Oftalmologia Traumatologia Cirurgia general Endocrinologia Urologia Neurologia Reumatologia Obstetrícia/Ginecologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 91 Baix Llobregat Centre - Fontsanta Atenció primària Atenció especialitzada EAP Cornellà 1 (ICS) Hospital Universitari de Bellvitge ICS EAP Cornellà 2 (ICS) Neurologia Cardiologia EAP Cornellà 3 (ICS) Cirurgia Cirurgia EAP Cornellà 4 (ICS) Digestiu EAP Sant Just Desvern (ICS) Consorci Sanitari Integral Dermatologia EAP Sant Joan Despí 1 (ICS) Cardiologia Endocrinologia EAP Sant Joan Despí 2 (ICS) Neurologia Neurologia EAP Esplugues 1 (ICS) Dermatologia Oftalmologia EAP Esplugues 2 (ICS) Endocrinologia ORL Reumatologia Traumatologia Urologia EAP Sant Feliu 1 (ICS) Consorci Sanitari Integral ICS EAP Sant Feliu 2 (ICS Dermatologia Cardiologia EAP Molins de Rei ( ICS Reumatologia Cirurgia general. EAP Vallirana (ICS) Pneumologia Dermatologia Neurologia Digestiu Oftalmologia Hospital Universitari de Bellvitge ORL Endocrinologia Traumatologia Urologia Baix Llobregat Litoral Atenció primària Atenció especialitzada EAP Gavà 1(ICS) Hospital de Viladecans EAP Gavà 2 (ICS) Digestiu EAP Viladecans 1 (ICS) Cardiologia EAP Viladecans 2 (ICS) I Pneumologia EAP Castelldefels 1 (ICS) Traumatologia EAP Castelldefels 2 (CASAP) Cirurgia General Ginecologia Neurologia Urologia Dermatologia Oftalmologia (per a totes les ABS del GTS Litoral) ORL Endocrinologia EAP Sant Boi 1 (ICS) Hospital de Sant Boi EAP Sant Boi 2 (ICS) Digestiu EAP Sant Boi 3 (ICS) Cardiologia EAP Sant Boi 4 (ICS) Pneumologia EAP Sant Vicenç dels Horts ( ICS) Traumatologia Cirurgia General Ginecologia i Obstetrícia Neurologia Urologia Dermatologia ORL Endocrinologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 92 Baix Llobregat Nord Atenció primària Atenció especialitzada EAP Abrera (ICS) Hospital de Martorell EAP Martorell (ICS) Digestiu EAP Esparreguera (ICS) Dermatologia EAP Sant Andreu de la Barca (ICS) Cardiologia EAP Pallejà (ICS) Obstetrícia/Ginecologia EAP Olesa (Mútua de Terrassa) ORL Pneumologia Oftalmologia Cirurgia general Endocrinologia Urologia Neurologia Traumatologia Baix Montseny Atenció primària Atenció especialitzada EAP Alt Mogent* (ICS) ICS Hospital General de Granollers i EAP Sant Celoni (ICS) Dermatologia Hospital de Sant Celoni *** Traumatologia Cirurgia General Digestiu Reumatologia Pneumologia Endocrinologia Obstetrícia/Ginecologia Urologia ORL Oftalmologia Neurologia Cardiologia ** Inclou els municipis de Cardedeu , Cànoves i Samalús, Llinars del Vallès, Sant Antoni de Vilamajor, Sant Pere de Vilamajor i Vilalba Sasserra. Al GTS Baix Montseny pertanyen els municipis Llinars del Vallès, Sant Antoni de Vilamajor, Sant Pere de Vilamajor i Vilalba Sasserra. *** Formalment les especialitats del CAP Vallès (Granollers) es van integrar a l’Hospital General de Granollers, però amb el desenvolupament progressiu de l’Hospital de Sant Celoni, és en aquest hospital on s’atén la població del GTS per aquelles especialitats de que disposa. Baix Vallès Atenció primària Atenció especialitzada EAP La Llagosta (ICS) ICS Hospital de Mollet EAP Martorelles (ICS) Dermatologia Cardiologia EAP Mollet del Vallès 1 Est (ICS Cirurgia General Neurologia EAP Mollet del Vallès 2 Oest (ICS) Pneumologia Reumatologia EAP Parets del Vallès (ICS) Traumatologia Endocrinologia Obstetrícia/Ginecologia Digestiu Urologia ORL Oftalmologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 93 Barcelona Litoral Mar Atenció primària Atenció especialitzada EAP Barcelona 1A (PAMEM) Hospital del Mar PAMEM Digestiu Dermatologia Cardiologia ORL Pneumologia Traumatologia PASSIR IMAS Ciutat Vella Cirurgia general Obstetrícia/Ginecologia Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Urologia Neurologia EAP Barcelona 1B/1C/1D/1E (ICS) Hospital del Mar PASSIR IMAS Ciutat Vella Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Cardiologia Pneumologia Traumatologia Dermatologia Cirurgia general ORL Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia EAP Barcelona 10A (PAMEM) Hospital del Mar PAMEM Digestiu Dermatologia Cardiologia ORL Pneumologia Oftalmologia Traumatologia Cirurgia general PASSIR IMAS Sant Martí Reumatologia Obstetrícia/Ginecologia Endocrinologia Urologia Neurologia EAP Barcelona 10D (ICS) Hospital del Mar CAP II Poblenou Digestiu Cirurgia General Cardiologia Urologia Pneumologia Neurologia Traumatologia Reumatologia CAP II Ramon Turró Endocrinologia Oftalmologia Dermatologia ORL PASSIR IMAS Sant Martí Obstetrícia/Ginecologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 94 EAP Barcelona 10I (ICS) Hospital del Mar CAP II Poblenou Digestiu Cirurgia General Cardiologia Urologia Pneumologia Neurologia Traumatologia Reumatologia PASSIR IMAS Sant Martí Endocrinologia Obstetrícia/Ginecologia Dermatologia ORL Oftalmologia EAP Barcelona 10B (ICS) Hospital del Mar CAP II Poblenou Digestiu Cirurgia general Traumatologia Urologia Reumatologia Neurologia Endocrinologia Dermatologia CAP II Ramon Turró Cardiologia Oftalmologia Pneumologia ORL PASSIR IMAS Sant Martí Obstetrícia/Ginecologia EAP Barcelona 10C (ICS) Hospital del Mar CAP II Poblenou Digestiu Cirurgia general Traumatologia Urologia Reumatologia Neurologia Endocrinologia Dermatologia CAP II Ramon Turró Cardiologia Oftalmologia Pneumologia ORL PASSIR IMAS Sant Martí Obstetrícia/Ginecologia EAP Barcelona 10G (ICS) CAP II Poblenou Hospital del Mar Pneumologia Digestiu Traumatologia Cardiologia Dermatologia Oftalmologia Cirurgia general Reumatologia CAP II Ramon Turró Endocrinologia ORL Neurologia Urologia PASSIR IMAS Sant Martí Obstetrícia/Ginecologia EAP Barcelona 10H/10J (ICS) CAP II Poblenou CAP II Ramon Turró Digestiu ORL Pneumologia Oftalmologia Traumatologia Dermatologia PASSIR IMAS Sant Martí Cardiologia Obstetrícia/Ginecologia Cirurgia general Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 95 Barcelona Dreta Atenció primària Atenció especialitzada EAP Barcelona 2H (ICS) CAP II Manso PASSIR ICS SAPEsquerra Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Cardiologia Pneumologia Traumatologia Dermatologia Cirurgia general ORL Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia EAP Barcelona 2G/2J (EAP Dreta CAP II Manso/Quevedo/Travessera PASSIR ICS SAP Esquerra Eixample SL) Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Cardiologia Pneumologia Traumatologia Dermatologia Cirurgia general Oftalmologia ORL Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia EAP Barcelona 2K/2I (Consorci CAP II Manso/Quevedo/Travessera Hospital Dos de Maig Sanitari Integral) Digestiu Oftalmologia Cardiologia Reumatologia Pneumologia Traumatologia PASSIR ICS SAP Dreta Dermatologia Obstetrícia/Ginecologia Cirurgia general ORL Endocrinologia Neurologia Urologia EAP Barcelona 6A/6B (ICS) CAP II Quevedo/Travessera PASSIR ICS SAP Dreta Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Cardiologia Pneumologia Traumatologia Dermatologia Cirurgia general Oftalmologia ORL Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 96 EAP Barcelona 6C/6E (PAMEM) CAP II Quevedo/Travessera Hospital del Mar/ Esperança Digestiu Oftalmologia Cardiologia Reumatologia Pneumologia Traumatologia PASSIR ICS SAP Dreta Dermatologia Obstetrícia/Ginecologia Cirurgia general ORL Endocrinologia Neurologia Urologia EAP Barcelona 7A (ICS) CAP II Quevedo/Travessera Fundació Puigvert Digestiu Urologia Cardiologia Pneumologia PASSIR ICS SAP Dreta Traumatologia Obstetrícia/Ginecologia Dermatologia Cirurgia general ORL Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Neurologia EAP Barcelona 7B (EAP BCN CAP II Quevedo/Travessera Fundació Puigvert Sardenya) Digestiu Urologia Cardiologia Pneumologia Hospital Dos de Maig Traumatologia Oftalmologia Dermatologia Reumatologia Cirurgia general ORL PASSIR ICS SAP Dreta Endocrinologia Obstetrícia/Ginecologia Neurologia EAP Barcelona 7G (ICS) Hospital Sant Pau PASSIR Sant Pau (CAP Digestiu Maragall) Cardiologia Obstetrícia/Ginecologia Pneumologia Traumatologia Fundació Puigvert Cirurgia General Urologia Reumatologia Endocrinologia Oftalmologia ORL Neurologia Dermatologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 97 EAP Barcelona 9A (ICS) CAP II Sant Andreu PASSIR ICS SAP Dreta Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Cardiologia Pneumologia Traumatologia Dermatologia Cirurgia general ORL Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia EAP Barcelona 9C (ICS) Hospital Sant Pau PASSIR Sant Pau (CAP Digestiu Maragall) Cardiologia Obstetrícia/Ginecologia Pneumologia Traumatologia Fundació Puigvert Cirurgia General Urologia Reumatologia Endocrinologia Oftalmologia ORL Neurologia Dermatologia EAP Barcelona 10F/10E (ICS) Hospital Sant Pau PASSIR Sant Pau (CAP Digestiu Maragall) Cardiologia Obstetrícia/Ginecologia Pneumologia Traumatologia Fundació Puigvert Cirurgia General Urologia Reumatologia Endocrinologia Oftalmologia ORL Neurologia Dermatologia Barcelona Esquerra Atenció primària Atenció especialitzada EAP Barcelona 2A/2B/2D (ICS) CAP II Manso PASSIR ICS SAP Esquerra EAP Barcelona 2C/2E (CAPSE) Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Traumatologia Dermatologia Hospital Clínic ( BCN 2C i 2E) ORL Cirurgia General Oftalmologia Cardiologia Reumatologia Pneumologia Neurologia Endocrinologia Urologia Hospital Sagrat Cor (BCN 2A,2B i 2D) Cirurgia General Cardiologia Pneumologia Endocrinologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 98 EAP Barcelona 3A (EAP Poble Sec CAP II Manso PASSIR ICS SAP Esquerra SL) Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Traumatologia Dermatologia Hospital Sagrat Cor ORL Cirurgia general Reumatologia Neurologia Hospital Clínic Urologia Cardiologia Pneumologia CAP II Numància Endocrinologia Oftalmologia EAP Barcelona 3B (ICS ) CAP II Manso PASSIR ICS SAP Esquerra Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Traumatologia Dermatologia Hospital Sagrat Cor ORL Cirurgia general Reumatologia Cardiologia Neurologia Pneumologia Urologia Endocrinologia Oftalmologia EAP Barcelona 3C/3D/3E/3G ( ICS) CAP II Numància PASSIR ICS SAP Esquerra Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Traumatologia Dermatologia Hospital Sagrat Cor (BCN 3C, 3D, 3E) ORL Cirurgia General Oftalmologia Reumatologia Clínica Plató (BCN 3G) Neurologia Cirurgia General Urologia Hospital Clínic (BCN 3C, 3D, 3E, 3G) Cardiologia Pneumologia Endocrinologia EAP Barcelona 4A/4B ( ICS) ICAP II Numància Hospital Sagrat Cor Digestiu Dermatologia Traumatologia Cirurgia general ORL Oftalmologia Hospital Clínic Reumatologia Cardiologia Neurologia Pneumologia Urologia Endocrinologia PASSIR ICS SAP Esquerra Obstetrícia/Ginecologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 99 EAP Barcelona 4C (Gesclínic) Hospital Clínic PASSIR Les Corts 4C Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Endocrinologia Cardiologia Neurologia Pneumologia Urologia Traumatologia Dermatologia Cirurgia General Oftalmologia Reumatologia ORL EAP Barcelona 5A/5B (ICS) Clínica Plató ICS CAP II Numància Dermatologia Digestiu Pneumologia Reumatologia Traumatologia Cirurgia general PASSIR ICS SAP Esquerra Cardiologia Obstetrícia/Ginecologia Oftalmologia ORL Neurologia Urologia Endocrinologia EAP Barcelona 5C/5D (EAP Vallplasa Clínica Plató ICS CAP II Numancia Atenció Primària, SL) Dermatologia Reumatologia Traumatologia Neurologia Cardiologia Oftalmologia Hospital Sagrat Cor ORL Cirurgia general Digestiu Endocrinologia PASSIR ICS SAP Esquerra Pneumologia Obstetrícia/Ginecologia Urologia Barcelona Nord Atenció primària Atenció especialitzada EAP Barcelona 5E (Parc Sanitari Sant Rafael ICS CAP II Numància Pere Virgili) Oftalmologia Neurologia Dermatologia Traumatologia Cirurgia general Cardiologia Reumatologia ORL Digestiu Endocrinologia Pneumologia Urologia PASSIR ICS SAP Esquerra Obstetrícia/Ginecologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 100 EAP Barcelona 6D (Parc Sanitari Sant Rafael CAP II Quevedo/ Travessera Pere Virgili) Oftalmologia Neurologia Dermatologia Traumatologia Reumatologia Cardiologia ORL Digestiu Endocrinologia Pneumologia Urologia Cirurgia general PASSIR ICS SAP Dreta Obstetrícia/Ginecologia EAP Barcelona 7C/7D/7E/7F (ICS) Vall d’Hebron PASSIR ICS SAP Muntanya Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Cardiologia Pneumologia Traumatologia Dermatologia Cirurgia general ORL Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia EAP Barcelona 8A/8B/8C/8D/8E/8F/ CAPII Xafarines CAPII Sant Andreu 8G/8H/8I (ICS) Digestiu Traumatologia Cardiologia Pneumologia Dermatologia PASSIR ICS SAP Muntanya Cirurgia general Obstetrícia/Ginecologia ORL Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia EAP Barcelona 9D/9E/9F/9G (ICS) CAPII Sant Andreu PASSIR ICS SAP Muntanya Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Cardiologia Pneumologia Dermatologia Cirurgia general ORL Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia Traumatologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 101 Barcelonès Nord - Baix Maresme Atenció primària Atenció especialitzada EAP Badalona 1 (BSA) Hospital Municipal de EAP Badalona 3 (BSA) Badalona – Badalona EAP Badalona 8 (BSA) Serveis Assistencials EAP Badalona 9 (BSA) (BSA) EAP Badalona 10 (BSA) Digestiu EAP Badalona 12 (BSA) Cardiologia EAP Montgat (BSA) Pneumologia Traumatologia Cirurgia Endocrinologia Urologia Ginecologia Dermatologia ORL Oftalmologia Neurologia Reumatologia EAP Sta. Coloma Gramenet 1 (ICS) Hospital de l’Esperit Sant CAP II (ICS) EAP Sta. Coloma Gramenet 2 (ICS) Cirurgia Digestiu EAP Sta. Coloma Gramenet 3 (ICS) Endocrinologia Traumatologia EAP Sta. Coloma Gramenet 4 (ICS) ORL Urologia EAP Sta. Coloma Gramenet 5 (ICS) Cardiologia Ginecologia EAP Sta. Coloma Gramenet 6 (ICS) Pneumologia Dermatologia Oftalmologia Neurologia CAP II – Hospital Universitari Germas Trias i Pujol (ICS) EAP Badalona 2 (ICS) Digestiu ORL EAP Badalona 4 (ICS) Cardiologia Oftalmologia EAP Badalona 5 (ICS) Pneumologia Neurologia EAP Badalona 6 (ICS) Traumatologia Reumatologia EAP Badalona 7A (ICS) Cirurgia EAP Badalona 7B (ICS) Endocrinologia EAP Badalona 11 (ICS) Urologia EAP El Masnou (ICS) Ginecologia EAP St. Adrià del Besòs 1 (ICS) Dermatologia EAP St. Adrià del Besòs 2 – La Mina (ICS)* CAP II Poble Nou PASSIR ICS Digestiu Obstetrícia/Ginecologia * La població de l’ABS d’aquest EAP té el seu Cardiologia flux cap a Barcelona Pneumologia Traumatologia Dermatologia Cirurgia general Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 102 Garraf Atenció primària Atenció especialitzada EAP Cubelles-Cunit (ICS) Hospital Residència Sant Camil EAP Garraf (ICS) Digestiu EAP Sitges (ICS) Dermatologia EAP Vilanova 1 (ICS) Cardiologia EAP Vilanova 2 (ICS) ORL Pneumologia Oftalmologia Traumatologia Cirurgia General Endocrinologia Urologia Neurologia Reumatologia Obstetrícia/Ginecologia Llobregat L’Hospitalet i El Prat de Llobregat Atenció primària Atenció especialitzada EAP El Prat 1 (ICS) Hospital Universitari de Bellvitge EAP El Prat 2 (ICS) Digestiu EAP El Prat 3 (ICS) Dermatologia Cardiologia ORL Pneumologia Oftalmologia Traumatologia Cirurgia general Endocrinologia Urologia Neurologia Ginecologia Reumatologia EAP L’Hospitalet 1 (ICS) Hospital Universitari de Bellvitge ICS EAP L’Hospitalet 2 (ICS) Cirurgia General Cardiologia EAP L’Hospitalet 5 (ICS) Dermatologia Cirurgia General EAP L’Hospitalet 6 (ICS) Endocrinologia Digestiu EAP L’Hospitalet 10 (ICS) Neurologia Oftalmologia EAP L’Hospitalet 11 (ICS) Oftalmologia Urologia EAP L’Hospitalet 12 (ICS) ORL Traumatologia Traumatologia Urologia Neurologia Reumatologia Digestiu Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 103 EAP L’Hospitalet 3 (Consorci Sanitari Hospital General de l’Hospitalet Integral) EAP L’Hospitalet 4 (Consorci Cirurgia general Sanitari Integral) EAP L’Hospitalet 7 (ICS) Neurologia EAP L’Hospitalet 8 (ICS) Dermatologia EAP L’Hospitalet 9 (ICS) Oftalmologia Traumatologia Cardiologia ORL Digestiu Urologia Neumologia Endocrinologia Reumatologia Maresme Central Atenció primària Atenció especialitzada EAP Argentona (CSM) Consorci Sanitari del CAP II El Maresme (ICS)** EAP Mataró 2 (CSM) Maresme (CSM) a l’Hospital Traumatologia EAP Mataró 4 (CSM) de Mataró Cardiologia EAP Mataró 1 (ICS) Endocrinologia Dermatologia EAP Mataró 3 (ICS) Cirurgia ORL EAP Mataró 5 (ICS) Neurologia Oftalmologia EAP Mataró 6 (ICS) Urologia Ginecologia EAP Mataró 7 (ICS) Traumatologia EAP Premià de Mar (ICS) Oftalmologia CAP II Premià (ICS)** EAP Vilassar de Mar (ICS) Traumatologia EAP Sant Andreu de Llavaneres (ICS) CAP II El Maresme (CSM) Oftalmologia EAP Vilassar de Dalt (ICS) Reumatologia ORL Pneumologia Digestiu Cardiologia Digestiu ** Les especialitats que es troben duplicades als dos proveïdors CSM al CAP II Premià (CSM) corresponen a l’existència a l’ICS Cardiologia d’alguns especialistes de contingent Pneumologia Vallès Occidental Est Atenció primària Atenció especialitzada EAP Castellar del Vallès (ICS) Hospital de Sabadell ICS EAP Cerdanyola del Vallès 1 (ICS) EAP Cerdanyola del Vallès 2 (ICS) Endocrinologia Resta d’especialitats EAP Ciutat Badia (ICS) Urologia EAP Ripollet (ICS) Neurologia EAP Sabadell 1A Rambla (ICS) EAP Sabadell 1B Sant Oleguer(ICS) Pneumologia EAP Sabadell 2 Creu Alta (ICS) Dermatologia EAP Sabadell 3A Ca n’Oriac (ICS) Traumatologia EAP Sabadell 3B Nord (ICS) Reumatologia EAP Sabadell 4A Concòrdia (ICS) EAP Sabadell 4B Can Rull* (CSPT) Cardiologia EAP Sabadell 5 Lepant (ICS) Digestiu EAP Sabadell 6 Creu de Barberà ORL (ICS) EAP Sabadell 7 La serra (ICS) EAP Santa Perpètua de Mogoda (ICS) * A partir de 2007, i segons propostes del Pla Sanitari del Vallès Occidental, iniciarà la integració dels serveis especialitzats a l’Hospital de Terrassa Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 104 EAP Montcada i Reixac** ICS) CAP II Sant Andreu PASSIR ICS ( SAP Muntanya) Digestiu Obstetrícia/Ginecologia Cardiologia Pneumologia Traumatologia Dermatologia Cirurgia general ORL Oftalmologia Reumatologia Endocrinologia Neurologia Urologia **Actualment vinculat als serveis d’atenció especialitzada de la ciutat de Barcelona. Vallès Occidental Oest Atenció primària Atenció especialitzada EAP Rubí 1(Mútua Terrassa) ICS Hospital Mútua de Terrassa EAP Rubí 3(CST) EAP Sant Cugat del Vallès (Mútua Cap especialitat Totes les especialitats Terrassa EAP Terrassa C Can Parellada (ICS) EAP Terrassa D Oest (Mútua Terrassa) EAP Terrassa E Rambla (Mútua Terrassa) EAP Terrassa G Can Jofresa (Mútua Terrassa) EAP Rubí 2 (CST) ICS Hospital de Terrassa EAP Terrassa A Sant Llàtzer (CST) EAP Terrassa B Est (CST) Cap especialitat Totes les especialitats EAP Terrassa F Nord (CST) EAP Sant Quirze del Vallès (ICS) Vallès Oriental Sector Central Atenció primària Atenció especialitzada EAP Caldes de Montbui (ICS) ICS Hospital General de Granollers EAP Cardedeu*(ICS) EAP Granollers 1 Oest Dermatologia Cirurgia General Canovelles (ICS) Traumatologia Reumatologia EAP Granollers 2 Nord Les Cardiologia Endocrinologia Franqueses (ICS) EAP Granollers 3 Centre est Digestiu Urologia (ICS) Pneumologia ORL EAP Granollers 4 Sud Sant Obstetrícia/Ginecologia Oftalmologia Miquel (ICS) Neurologia EAP la Garriga (ICS) EAP La Roca del Vallès (PROSS) EAP Montornès – Montmeló (ICS) EAP Vall de Tenes (ICS) * Inclou els municipis de Cardedeu , Cànoves i Samalús, Llinars del Vallès, Sant Antoni de Vilamajor, Sant Pere de Vilamajor i Vilalba Sasserra. Al GTS Vallès Oriental Sector Central només pertanyen els 2 municipis Cardedeu i Cànoves i Samalús. Els altres 4 municipis pertanyen al GTS Baix Montseny i constituiran la futura ABS Alt Mogent, en fase de creació a finals de 2006. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 105 4.2. Avaluació Com cada any s’han avaluat els objectius inclosos en el contracte de compra. La part variable del contracte està composta per objectius comuns per a tot Catalunya, que suposarien el 80% de la part variable, i els objectius de l’RSB dels quals dependria el 20% restant de la part variable. A continuació es presenta una taula resum dels objectius contractats, amb els estàndards consensuats entre l’equip tècnic de la Direcció de Planificació, Compra i Avaluació, i els resultats assolits a nivell de la RSB. Cal remarcar que aquests resultats no inclouen aquells hospitals monogràfics (maternoinfantils, ICO, Guttmann, etc.) que seran avaluats individualment a causa de les seves característiques específiques. Taula 35. Resultats de l’avaluació 2007 d’atenció especialitzada % centres % centres Mínim/ Resultat que que Objectius part variable Estàndard Màxim* RSB assoleixen assoleixen l'estàndard mínim/màxim CDR colorectal diagnòstic-tractament < 30 d 80% 70% 66,00% 42,31% 50,00% CDR mama diagnòstic-tractament < 30 d 80% 70% 62,01% 38,46% 46,15% Temps porta-agulla fibrinolisi en IAM < 30 min 90% 80% 66,63% 20,00% 55,00% Reingressos ICC 8,5% 10%* 8,51% 57,14% 71,43% Readmissions al servei d'urgències 2,5% 4%* 4,34% 7,69% 42,31% Sistema de notificació de reaccions adverses a medicaments sí/no 78,57% Temps rTPA en AVC <60’ 80% 65% 75,86% 50,00% 75,00% Temps trasllat comarcal-referència en AVC 90% 80% 84,00% 60,00% 66,67% Implantació del protocol PREALT amb l'APS sí/no 92,59% Pacients inclosos en PREALT amb comunicació 48 h abans 85% 70% 52,42% 28,00% 40,00% Genèrics 19,5% 16% 18,93% 33,33% 66,67% Envasos nous medicaments sense valor afegit 4,82% 5,74%* 4,77% 48,15% 77,78% Índex de substitució per CMA 50% 40% 76,49% 93,33% 96,67% Autoavaluació accions de millora en qualitat percebuda sí/no 67,86% Resposta reclamacions < 15 d 85% 70% 46,43% Dades OCATT sí/no 70,59% Dades registre d'artroplàsties sí/no 74,07% Informació CatSalut 90% Integració i maneig de dos processos amb l'AP sí/no 81,48% Altes incloses en PREALT amb -ICC 25% 20% 9,48% 25,00% 25,00% -Ostomies 75% 60% 7,74% 15,79% 26,32% -requeriments d’oxigenoteràpia 75% 60% 16,53% 35,29% 35,29% Prevalença dolor postquirúrgic 15% 25%* 12,91% 63,64% 86,36% Preus de referencia (cost mitjà DDD) - Omeprazol 0,53 € 0,74 €* 0,59 € 44,44% 77,78% - Estatines 0,56 € 0,60 €* 0,49 € 81,48% 96,30% - Enalapril 0,37 € 0,41 €* 0,38 € 40,74% 70,37% - Antidepresius 0,77 € 0,83 €* 0,82 € 37,04% 66,67% - Bifosfonats 1,28 € 1,31 €* 1,24 € 70,37% 88,89% * Fa referència a un valor màxim a assolir. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 106 Pel que fa a l’evolució dels diferents indicadors en el període 2005-2007, aquesta és generalment bona; únicament observem una pitjor evolució en el temps d’inici de la fibrinòlisi en l’infart agut de miocardi (IAM), i en la comunicació amb l’atenció primària dels casos inclosos en el PREALT. Taula 36. Evolució dels indicadors període 2005-2007 Objectius RSB 2005 RSB 2006 RSB 2007 % CDR colorectal diagnòstic-tractament < 30 d - 56,46 66,00 % CDR mama diagnòstic-tractament < 30 d - 56,69 62,01 % Temps porta-agulla fibrinolisi en IAM < 30 min 64,71 74,68 66,63 % Reingressos ICC 9,41 8,91 8,51 % Readmissions al servei d'urgències 4,71 4,90 4,34 % Temps rTPA en AVC <60’ 73,39 41,02 75,86 % Temps trasllat comarcal-referència en AVC 88,99 84,43 84,00 % Pacients inclosos en PREALT amb comunicació 48 h abans 37,17 56,91 52,42 % Genèrics 13,33 15,20 18,93 % Envasos nous medicaments sense valor afegit 6,15 4,90 4,77 Índex de substitució per CMA (%) 72,68 75,28 76,49 % Altes per ICC incloses en PREALT - 7,67 9,48 Prevalença dolor postquirúrgic (%) 13,31 13,92 12,91 A continuació es presenten alguns resultats significatius de l’any 2007 pel global de l’RSB i GTS. Accessibilitat a) Circuit de diagnòstic ràpid (CDR) del càncer colorectal i de mama amb interval entrada CDR - inici del tractament inferior a 30 dies El percentatge de casos de càncer de mama i colorectal, tractats en menys de 30 dies des de l’entrada en el CDR, ha estat del 62,01% i 66%, respectivament ,per al total de l’RSB. Aquest valor estaria per sota del 80% que s’havia establert per a l’RSB, però amb una millora significativa respecte l’any 2006. També cal destacar les majors dificultats per assolir l’objectiu en hospitals d’alta complexitat. b) Temps porta-agulla fibrinòlisi en IAM inferior a 30 minuts Per a tota l’RSB, l’inici del tractament amb fibrinòlisi en pacients amb IAM ha estat menor a 30 minuts en un 66,63% dels pacients. Aquest indicador ha empitjorat respecte l’any 2006 (74,68%) i està força lluny de l’estàndard proposat (90%). Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 107 Taula 37 . Accessibilitat pel CDR de càncer colorectal, càncer de mama, i fibrinòlisi en l’IAM % casos de càncer de mama % de casos d'IAM % casos de càncer colorectal amb interval entrada al CDR- tributaris de fibrinòlisi GTS amb interval entrada al CDR- inici del tractament <30 dies amb temps transcorregut inici del tractament <30 dies entre l’arribada al centre i l’inici del tractament <30 minuts Alt Penedès 83,33 75,00 75,00 Garraf 78,95 58,18 81,25 Baix Llobregat Litoral 90,77 87,50 98,08 Baix Llobregat Nord 0,00 0,00 0,00 Baix Llobregat L’Hospitalet- El Prat 56,67 94,13 53,06 Barcelona Esquerra 66,11 59,33 66,67 Barcelona Dreta 55,56 16,67 - Barcelona Litoral 34,92 35,21 78,79 Barcelona Nord 65,22 41,08 53,85 Barcelonès Nord-Baix Maresme 76,54 57,73 45,45 Maresme central 50,00 65,28 - Alt Maresme – Selva Marítima 58,82 50,00 87,72 Vallès Occidental Oest 89,71 78,06 86,57 Vallès Occidental Est 85,34 92,31 91,25 Baix Montseny 58,82 83,33 90,91 Baix Vallès 76,00 83,72 100 Vallès Oriental Sector Central 60,00 67,59 52,17 Total RSB 66,13 62,01 66,63 Coordinació a) Casos d’AVC isquèmic tributaris de tractament amb rTPA amb temps porta-agulla inferior a 60 minuts A demanda del Pla director de malalties de l'aparell circulatori, s’ha reajustat el temps porta-agulla a 60’ davant els 45’ proposats els anys anteriors. Amb aquest increment de temps, l’objectiu s’assoleix en el 50% dels centres, i el percentatge de pacients que inicien trombòlisi en el temps recomanat ha augmentat respecte l’any anterior el qual s’havia avaluat sobre temps porta-agulla < 45’. Aquest objectiu està contractat en aquells hospitals amb unitat d’ictus, de manera que només es presenten resultats dels GTS que en tenen. b) Derivació de casos candidats a tractament amb rTPA en el període de temps recomanat S’ha fet dins al període recomanat en el 84,00% dels casos de l’RSB, lleugerament inferior al 90% proposat com a estàndard, pràcticament igual que l’any anterior (84,43%). De totes maneres, caldria destacar que l’estàndard s’ha assolit globalment en 8 dels 12 GTS de què disposem d’informació. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 108 Taula 38. Coordinació per a l’inici de la trombòlisi/ derivació a hospitals de referència en AVC no hemorràgic % de pacients amb sospita d’AVC no % de pacients amb AVC no hemorràgic hemorràgic susceptibles de rebre susceptibles de rebre tractament amb GTS tractament rTPA que l’han rebut amb un temps amb rTPA que arriben a l’hospital de porta-agulla inferior a 60 minuts referència dintre del període de temps recomanat Alt Penedès NP - Garraf NP 100 Baix Llobregat Litoral NP 87,30 Baix Llobregat Nord NP 0,00 Baix Llobregat L’Hospitalet- El Prat 43,75 73,68 Barcelona Esquerra 75,81 0,00 Barcelona Dreta 71,79 - Barcelona Litoral 81,48 - Barcelona Nord 100 - Barcelonès Nord-Baix Maresme 59,26 91,43 Maresme Central NP 100 Alt Maresme – Selva Marítima NP 90,91 Vallès Occidental Oest 100 100 Vallès Occidental Est 100 NP Baix Montseny NP 100 Baix Vallès NP 100 Vallès Oriental Sector Central NP 100 Total RSB 75,86 84,00 Resolució En el 21,69% dels parts de la RSB s’ha fet cesària. Aquest valor està lleugerament per sobre del recomanat pel Pla de reordenació maternoinfantil (<21%). Cal seguir monitorant aquest indicador perquè hi ha hospitals que es segueixen allunyant força de les recomanacions. Per GTS, 10 GTS es situarien per sobre del valor de referència. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 109 Taula 39. Resolució en assistència al part GTS % de parts amb cesària Alt Penedès 14,12 Garraf 15,76 Baix Llobregat Litoral 21,75 Baix Llobregat Nord 24,76 Baix Llobregat L’Hospitalet- El Prat 23,78 Barcelona Esquerra 22,87 Barcelona Dreta 25,99 Barcelona Litoral 28,91 Barcelona Nord 20,27 Barcelonès Nord-Baix Maresme 21,55 Maresme Central 21,04 Alt Maresme – Selva Marítima 28,71 Vallès Occidental Oest 16,03 Vallès Occidental Est 20,37 Baix Montseny - Baix Vallès 26,72 Vallès Oriental Sector Central 20,77 Total RSB 21,72 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 110 5. Atenció sociosanitària 5.1. Recursos i activitat 5.2. Avaluació Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 111 5.1. Recursos i activitat Recursos d'internament L'atenció sociosanitària a l'RSB es dóna en règim d'internament en 56 centres contractats, els quals sumen un total de 5.634 places, repartides en unitats d'atenció diferenciada de llarga estada, convalescència, cures pal·liatives i sida. Es creen comissions de seguiment per a cada àrea sociosanitària per vetllar per la transparència i l’equitat en l’accés. Taula 40. Recursos d’internament sociosanitaris Tipus d’atenció sociosanitària Places Internament sociosanitari de llarga estada 3.683 Convalescència 1.305 Cures pal·liatives 252 Mitja estada polivalent 321 Sida 73 Total 5.634 Llarga estada Aquestes places tenen com a objectiu terapèutic l’atenció sanitària que tendeix a millorar la qualitat de vida. La seva funció és rehabilitadora de manteniment i de suport. L’atenció és tant mèdica i d’infermeria com social. Són destinatàries de la llarga estada les persones grans amb malaltia i les persones amb menys de 65 anys que pateixin malalties cròniques evolutives i/o progressives, amb un grau variable de dependència, que necessiten atenció sanitària i activitats substituïdores de la llar. L’estada mitja pot ser superior a un any. Convalescència Té per objectiu terapèutic fonamental la rehabilitació activa. Són destinatàries de la convalescència les persones que estiguin incloses en algun dels grups següents: persones grans amb malaltia de base que es troben en fase de recuperació d’algun procés agut; persones grans que tenen malalties cròniques amb freqüents descompensacions i situació basal de dependència i politraumatitzats. L’estada mitja ha de ser de 60 dies, amb un màxim de 90. Cures pal·liatives Tenen per objectiu terapèutic afavorir el confort i la qualitat de vida dels malalts que pateixen una malaltia incurable, progressiva i sense resposta a un tractament específic i que tenen un pronòstic de vida limitat. La seva funció és de control de símptomes i suport emocional del malalt i dels seus familiars. Els equips que realitzen aquestes funcions són interdisciplinaris (metges, ATS/DI, assistents socials i psicòlegs). Són destinataris d’aquesta atenció els malalts terminals de càncer o d’altres patologies en fase terminal. L’estada mitja és de 30 dies. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 112 Unitats de sida Creades especialment per a malalts terminals a causa d’aquesta patologia. Actualment l’atenció de malalts de sida s’inclou dins les places de llarga estada. Taula 41. Desglossament de recursos d’internament sociosanitari per governs territorials de salut Taula 41.1. Alt Maresme – Selva Marítima Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja estada Sida estada pal·liatives polivalent H. Sant Jaume de Calella 33 - - 29 - Total 33 - - 29 - Taula 41.2. Alt Penedès Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent CSS Vilafranca Ricard Fortuny 182 - - 35 - H. Comarcal de l’Alt Penedès - - - 6 - Total 182 - - 41 - Taula 41.3. Baix Llobregat Centre- Fontsanta Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent CI. Nostra Sra. de Guadalupe 90 - - 69 - Centre Mèdic Molins 100 30 - - - Consorci SS Esplugues de Llob. 89 - - 12 - CSS Sant Jordi 56 - - - - H. St. Joan de Déu d’Esplugues - - 4 - - Total 335 30 4 81 - Taula 41.4. Baix Llobregat Litoral Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent Benito Menni, CASM 18 - - 20 - Sant Joan de Déu, SSM 12 29 - - - R. Prytanis Sant Boi 100 20 - - - CSS Frederica Montseny 30 41 13 - - Total 160 90 13 20 - Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 113 Taula 41.5. Baix Llobregat Nord Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja estada Sida estada pal·liatives polivalent Sagrat Cor, SSM 80 28 8 - - Total 80 28 8 - - Taula 41.6. Baix Montseny Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent H. Sant Celoni* 30 - - 10 - Residència Verge del Puig* 40 - - - - Total 70 - - 10 - * Àmbit d’influència comarcal. Taula 41.7. Baix Vallès Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent FP Hospital de Mollet - 20 - - - Total - 20 - - - * Àmbit d’influència comarcal. Taula 41.8. Barcelona Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent AF Barcelona Litoral Mar Alberg St. Joan de Déu - - - - 10 Clínica Barceloneta - 24 - - - Centre Fòrum 202 - - - - CSS Eixample - 23 - - - Hospital de l’Esperança 50 60 15 - - AF Barcelona Esquerra CSS Eixample - - 22 - - Clínica Barceloneta 118 - 8 - - Clínica Figarola Pera 92 54 - - - Clínica Provença 65 36 - - - Clínica Solàrium 39 - - - - CSS Bonanova 90 86 - - - Duran i Reynals - 60 - - - Euroresid. Les Corts 40 - - 15 - Serveis Clínics 30 - - - 20 AF Barcelona Dreta CSS Palau 110 98 - - - Clínica Carmelitana 25 - - - - Hospital Evangèlic 67 16 14 - - MUTUAM Güell 81 10 - - - SAR La Salut - - - 30 - SAR Regina 20 - - - - Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 114 AF Barcelona Nord R. Geriàtrica (Coroleu) 54 - 20 - - Duran i Reynals 170 - 15 - 5 Clínica Ntra. Sra. Mercè 25 - - 23 - Parc Sanitari Pere Virgili 25 144 - - - Clínica Secretari Coloma 63 55 - - - Serveis Clínics (ETODA)* 30 - - - 20 Total 1.396 666 94 68 55 * Internament de referència RSB i ETODA per Barcelona. Taula 41.9. Barcelonès Nord – Baix Maresme Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent Residència Can Torras 89 25 - - - H. Esperit Sant - - - 10 - CSS El Carme 130 65 15 - - C. Ass. Dr. Emili Mira i López 91 - - 15 - Total 310 90 15 25 - Taula 41.10. Garraf Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent H. Residència Sant Camil 120 - 10 - - H. Sant Antoni Abat 54 50 - - - Total 174 50 10 - - Taula 41.11. L’Hospitalet i el Prat de Llobregat Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent H. Sociosanitari l’Hosp. 58 50 15 - - Prytanis Hospitalet, SA 125 - - 15 - F. Sociosanitària Barcelona 60 40 10 - - ICO - - 18 - - Total 243 90 43 15 - Taula 41.12. Maresme Central Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja estada Sida estada pal·liatives polivalent Antic H. St. Jaume i Sta. Magdalena 70 30 12 12 - Casal de Curació Vilassar de Mar 64 - - 9 - Residència Geriàtrica l’Estada 60 - - - - Centre Geriàtric del Maresme 90 - - - - Total 284 30 12 21 - Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 115 Taula 41.13. Vallès Occidental Est Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja estada Sida estada pal·liatives polivalent Albada Centre Sociosanitari 190 75 20 - - Total 190 75 20 - - Taula 41.14. Vallès Occidental Oest Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent H. Sant Llàtzer 82 60 15 - - Residència Vallparadís 40 40 - - - Total 122 100 15 - - Taula 41.15. Vallès Oriental Central Centre Llarga Convalesc. Cures Mitja Sida estada pal·liatives estada polivalent Res. Geriàtrica l’Ametlla* 38 - - - 18 Residència Sta. - Susanna* 66 - 8 7 H. General de - Granollers - 36 10 4 Total 104 36 18 11 18 * Àmbit d’influència comarcal. Recursos sociosanitaris alternatius a l’internament Les opcions d'atenció sociosanitària fora de l'internament es diferencien entre l'hospital de dia, el Programa d’atenció domiciliària. Equips de suport (PADES) i les unitats funcionals sociosanitàries (UFISS). La potenciació dels serveis alternatius a l’internament per donar resposta a necessitats específiques sociosanitàries en l’àmbit de la Regió Sanitària Barcelona es concreta, entre d’altres,en la consolidació de les places d’hospital de dia. Taula 42. Desglossament de places d’hospital de dia per governs territorials de salut Taula 42.1. Alt Maresme – Selva Marítima Centre Places Hospital Sant Jaume de Calella 20 Total 20 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 116 Taula 42.2. Alt Penedès Centre Places C. Sociosanitari Ricard Fortuny 25 Total 25 Taula 42.3. Baix Llobregat Centre - Fontsanta Centre Places Clínica Nostra Sra. de Guadalupe 20 Centre Mèdic Molins 20 Hospital Pins d’Or 35 Centre Sociosanitari Sant Jordi 24 Centre Sociosanitari d’Esplugues 25 Total 124 Taula 42.4. Baix Llobregat Litoral Centre Places R. Prytanis Sant Boi 30 Benito Menni, CASM 20 CSS Frederica Montseny 30 Total 80 Taula 42.5. Baix Llobregat Nord Centre Places Sagrat Cor, SSM 30 Total 30 Taula 42.6. Baix Montseny Centre Places Residència Verge del Puig* 20 Total 20 * Àmbit d’influència comarcal. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 117 Taula 42.7. Barcelona Centre Places AF Barcelona Litoral Mar Centre Fòrum 35 AF Barcelona Esquerra Conviure Barcelona 25 Clínica Barceloneta 10 Fundació ACE 52 Fundació Esclerosi Múltiple 48 Hospital Clínic i Provincial de Barcelona 50 AF Barcelona Dreta Centre Sociosanitari Palau 45 Hospital Evangèlic 24 MUTUAM Güell 25 AF Barcelona Nord Clínica Nostra Sra. de la Mercè 55 Total 369 Taula 42.8. Barcelonès Nord – Baix Maresme Centre Places Centre Sociosanitari El Carme 50 Residència Can Torras 25 Centre Assistencial Dr. Emili Mora i López 25 Total 100 Taula 42.9. Garraf Centre Places Fundació Privada Hospita St. Antoni Abad 30 Total 30 Taula 42.10. L’Hospitalet i el Prat de Llobregat Centre Places Centre Sociosanitari L’Hospitalet 30 Prytanis Hospitalet 30 Fundació Sociosanitària Barcelona 20 Total 80 Taula 42.11. Maresme Central Centre Places Casal de Curació de Vilassar de Mar 20 Antic Hosp. St. Jaume i Sta. Magdalena 40 Total 60 Taula 42.12. Vallès Occidental Est Centre Places Albada Centre Sociosanitari 39 Total 39 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 118 Taula 42.13. Vallès Occidental Oest Centre Places Centre Vallparadís 20 Centre Sociosanitari Sant Jordi 36 Hospital Sant Llàtzer 30 Total 86 Taula 42.14. Vallès Oriental Sector Central Centre Places Residència Sant Susanna* 20 Hospital General de Granollers* 70 Total 90 * Àmbit d’influència comarcal. Els recursos no hospitalaris són serveis d’atenció sociosanitària considerats prioritaris en la planificació de l’RSB, ja que permeten una assistència interdisciplinària i un tractament integral mantenint el malalt en l’entorn familiar o habitual. També permeten una major cobertura poblacional i flexibilitat en l’atenció. Els equips ETODA tenen activitat específica com a equip de teràpia d’observació directa ambulatòria a malalts amb tuberculosi d’alt risc d’incompliment del tractament antituberculós. A més, cal destacar que l’equip neurorehabilitador –domiciliari o residencial– té una activitat específica de suport per a pacients amb patologia neurodegenerativa. Taula 43. Desglossament de PADES per proveïdors i governs territorials de salut Taula 43.1. Alt Maresme – Selva Marítima Entitat proveïdora PADES Corporació de Salut del Maresme i la Selva Calella Taula 43.2. Alt Penedès Entitat proveïdora PADES ICS Vilafranca Taula 43.3. Baix Llobregat (diferents GTS) Entitat proveïdora PADES Serveis Clínics SA PADES ETODA 1 l’Hospitalet PADES ETODA 2 l’Hospitalet Taula 43.4. Baix Llobregat Centre - Fontsanta Entitat proveïdora PADES ICS Cornellà Sant Feliu Taula 43.5. Baix Llobregat Litoral Entitat proveïdora PADES Sant Joan de Déu, SSM Castelldefels ICS Sant Boi Taula 43.6. Baix Llobregat Nord Entitat proveïdora PADES Germanes Hospitalàries Sagrat Cor Martorell Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 119 Taula 43.7. Baix Montseny Entitat proveïdora PADES FP Residència Santa Susanna Caldes de Montbui* *Compartit amb el GTS Vallès Oriental Central. Taula 43.8. Baix Vallès Entitat proveïdora PADES ICS Mollet Taula 43.9. Barcelona Entitat proveïdora PADES AF Barcelona Litoral Mar Clínica Barceloneta, SA Ciutat Vella IMAS Sant Martí Sud MUTUAM Sant Martí Nord1 Fundació Conviure Centre Eixample AF Barcelona Esquerra MUTUAM Esquerra Eixample Sants-Montjuïc Les Corts Parc Sanitari Pere Virgili Sarrià-Sant Gervasi AF Barcelona Dreta MUTUAM Dreta Eixample Gràcia Germanes Hospitalàries Sagrat Cor Horta-Guinardó1 MUTUAM Sant Martí Nord1 Clínica Residencial Geriàtrica Sant Andreu1 Consorci Sanitari Integral Hospital Dos de Maig AF Barcelona Nord Parc Sanitari Pere Virgili Vallcarca-Carmel Germanes Hospitalàries Sagrat Cor Horta-Guinardó1 ICS Nou Barris Clínica Residencial Geriàtrica Sant Andreu1 Serveis Clínics, SA* PADES ETODA BCN1 PADES ETODA BCN2 Institut Guttmann** Guttmann ¹ PADES compartit * ETODA de referència per Barcelona ** De referència per a tota l’RSB. Taula 43.10. Barcelonès Nord – Baix Maresme Entitat proveïdora PADES Badalona ICS Santa Coloma de Gramenet Badalona Serveis Assistencials, SA Badalona-El Carme Consorci Sanitari del Maresme Maresme Sud* Serveis Clínics, SA Barcelonès Nord i Maresme* *Compartit amb el GTS Maresme. Taula 43.11. Garraf Entitat proveïdora PADES Fundació H. Sant Antoni Abad Vilanova Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 120 Taula 43.12. L’Hospitalet i el Prat de Llobregat Entitat proveïdora PADES El Prat ICS L’Hospitalet Consorci Sanitari Integral H. de l’Hospitalet Taula 43.13. Maresme Central Entitat proveïdora PADES ICS Mataró Consorci Sanitari del Maresme Maresme Sud* Serveis Clínics, SA Barcelonès Nord i Maresme* *Compartit amb el GTS Maresme. Taula 43.14. Vallès Occidental Est Entitat proveïdora PADES Sabadell 1 Corporació Sanitària Parc Taulí Sabadell 2 Cerdanyola, Ripollet, Montcada Taula 43.15. Vallès Occidental Oest Entitat proveïdora PADES FP H. Privada Sant Llàtzer Terrassa-Sant Llàtzer Mútua de Terrassa. MPSFF Terrassa Sant Cugat Consorci Sanitari de Terrassa Rubí Taula 43.16. Vallès Oriental Sector Central Entitat proveïdora PADES ICS Granollers FP Residència Santa Susanna Caldes de Montbui* *Compartit amb el GTS Vallès Oriental Central. Les UFISS actuen majoritàriament dins l'àmbit de l'hospital d'aguts. Són importants nuclis de gestió dels casos que necessiten una assistència multidisciplinària i tractament integral, especialment del malalt geriàtric i del malalt crònic amb patologia invalidant o en fase terminal. Altrament, la unitat diagnòstica de demències dóna suport diagnòstic, de seguiment i tractament de les demències a qualsevol nivell assistencial. Taula 44. Desglossament d’UFISS per governs territorials de salut Taula 44.1. Alt Maresme – Selva Marítima Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Hospital Sant Jaume de Calella Taula 44.2. Alt Penedès Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Hospital Comarcal de l’Alt Penedès Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 121 Taula 44.3. Baix Llobregat Centre - Fontsanta Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Hosp. St. Joan de Déu d’Esplugues Taula 44.4. Baix Llobregat Litoral Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Hospital de Sant Boi Hospital Sant Llorenç de Viladecans Taula 44.5. Baix Llobregat Nord Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Sagrat Cor. Serveis de Salut Mental Hospital Sant Joan de Déu de Martorell Taula 44.6. Baix Montseny Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Hospital de Sant Celoni Taula 44.7. Baix Vallès Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Fundació Privada Hospital de Mollet Taula 44.8. Barcelona Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives AF BARCELONA LITORAL - MAR Clínica Barceloneta Centre Fòrum AF BARCELONA ESQUERRA Hospital Clínic i Provincial de Barcelona AF BARCELONA DRETA Consorci Sanitari Integral (Creu Roja) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau AF BARCELONA NORD Vall d’Hebron Hospitals Clínica Ntra. Sra. de la Mercè Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 122 Taula 47.9. Barcelonès Nord – Baix Maresme Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Centre 4ociosanitari el Carme Hospital de l’Esperit Sant Hospital Universitari Germans Trias i Pujol ICO Barcelonès Nord i Maresme Centre Assistencial Dr. Emili Mira i López Taula 44.10. Garraf Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Hospital Sant Antoni Abat Hospital Residència Sant Camil Taula 44.11. L’Hospitalet i el Prat de Llobregat Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Hospital Sociosanitari L’Hospitalet Hospital Universitari de Bellvitge Institut Català d’Oncologia Taula 44.12. Maresme Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Antic Hospital Sant Jaume i Santa Magdalena Taula 44.13. Vallès Occidental Est Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Albada Centre Sociosanitari Taula 44.14. Vallès Occidental Oest Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Hospital de Sant Llàtzer Hospital Mútua de Terrassa Taula 44.15. Vallès Oriental Sector Central Cures UFISS Demències Geriatria pal·liatives Hospital General de Granollers Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 123 L'activitat assistencial sociosanitària de l’RSB durant l'any 2007 ha estat la que es mostra a les taules següents. Taula 45. Activitat sociosanitària, 2007 Taula 45.1. Alt Maresme – Selva Marítima Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 11.847 12.645 116 104 Convalescència - - - - Cures pal·liatives - - - - Mitja estada polivalent 9.966 10.012 364 336 ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 3.935 3.580 95 49 Total internament 25.748 26.237 575 489 Taula 45.2. Alt Penedès Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 65.160 25.350 262 88 Convalescència - - - - Cures pal·liatives - - - - Mitja estada polivalent ¹ 11.549 11.161 341 308 ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 5.140 4.619 122 69 Total internament 81.849 41.130 725 465 ¹ manquen les dades de l’Hospital Comarcal Alt Penedès. Taula 45.3. Baix Llobregat Centre - Fontsanta Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 118.499 94.068 613 294 Convalescència 11.044 12.588 194 167 Cures pal·liatives - - - - Mitja estada polivalent 28.148 27.222 646 564 ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 25.154 21.394 249 144 Total internament 182.845 155.272 1.702 1.169 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 124 Taula 45.4. Baix Llobregat Litoral Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 98.752 54.647 431 168 Convalescència ¹ 9.162 9.079 206 201 Cures pal·liatives - - - - Mitja estada polivalent - - - - ME psicogeriatria 7.075 6.883 148 126 Hospital de dia ¹ 7.344 3.303 56 30 Total internament 122.333 73.912 841 525 ¹ Manquen les dades del CSS Prytanis Sant Boi . Taula 45.5. Baix Llobregat Nord Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 25.575 22.017 130 57 Convalescència 8.663 7.809 151 128 Cures pal·liatives 345 345 21 21 Mitja estada polivalent - - - - ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 6.963 7.411 107 67 Total internament 41546 37.582 409 273 Taula 45.6. Baix Montseny Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats d'alta pacients d'altes pacients atesos atesos Llarga estada 25.490 9.276 174 104 Convalescència - - - - Cures pal·liatives - - - - Mitja estada polivalent 4.542 3.983 108 96 ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 5.693 2.523 95 53 Total internament 35.725 15.782 377 253 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 125 Taula 45.7. Baix Vallès Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada - - - - Convalescència 7.487 7.352 210 223 Cures pal·liatives - - - - Mitja estada polivalent - - - - ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia - - - - Total internament 7.487 7.352 210 223 Taula 45.8.1. Barcelona Dreta Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 107.647 80.394 870 589 Convalescència 53.926 48.159 943 793 Cures pal·liatives 13.589 12.714 492 461 Mitja estada polivalent 10.630 9.774 200 183 ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 37.998 19.393 288 142 Total internament 233.790 170.434 2.793 2.168 Taula 45.8.2. Barcelona Esquerra Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 107.414 81.508 982 700 Convalescència 63.008 57.588 1.401 1.158 Cures pal·liatives - - - - Mitja estada polivalent 5.717 5.449 94 85 ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 37.290 12.703 426 232 Total internament 213.429 157.248 2.903 2.175 Taula 45.8.3. Barcelona Litoral Mar Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 140.832 97.742 747 362 Convalescència 30.091 30.161 696 665 Cures pal·liatives 6.875 2.734 80 379 Mitja estada polivalent - - - - ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 9.199 9.420 141 87 Total internament 186.997 140.057 1.664 1.493 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 126 Taula 45.8.4. Barcelona Nord Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 55.062 47.056 380 196 Convalescència 70.796 73.283 1.188 1.005 Cures pal·liatives 4.871 2.667 45 23 Mitja estada polivalent - - - - ME psicogeriatria 8.218 8.150 160 137 Hospital de dia 13.653 15.895 127 61 Total internament 152.600 147.051 1.900 1.422 Taula 45.9. Barcelonès Nord- Baix Maresme Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 63.736 37.781 698 396 Convalescència 8.942 8.122 679 594 Cures pal·liatives - - 231 220 Mitja estada polivalent 3.285 3.223 189 179 ME psicogeriatria 3.991 4.333 99 76 Hospital de dia 40.273 46.994 338 214 Total internament 120.227 100.453 2.234 1.679 Taula 45.10. Garraf Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 190.761 54.065 330 192 Convalescència 15.287 13.134 340 296 Cures pal·liatives 3.678 3.512 268 260 Mitja estada polivalent - - - - ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 7.112 4.656 309 226 Total internament 216.838 75.367 1.247 974 Taula 45.11. L’Hospitalet i el Prat de Llobregat Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 147.590 109.523 848 437 Convalescència 52.218 52.246 1.087 946 Cures pal·liatives ¹ 13.753 13.861 463 416 Mitja estada polivalent 5.393 4.869 133 119 ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 19.579 8.394 279 122 Total internament 238.533 188.893 2.810 2.040 ¹ manquen les dades de l’ICO Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 127 Taula 45.12. Maresme Central Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 97.942 59.639 833 589 Convalescència 10.159 10.504 260 231 Cures pal·liatives 3.817 3.901 160 152 Mitja estada polivalent 3.190 1.960 86 77 ME psicogeriatria 4.425 4.223 136 121 Hospital de dia 12.944 16.426 175 87 Total internament 132.477 96.653 1.650 1.257 Taula 45.13. Vallès Occidental Est Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 73.885 99.960 546 425 Convalescència 27.404 25.329 1.254 1.173 Cures pal·liatives 6.977 6.529 532 511 Mitja estada polivalent - - - - ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 9.433 5.337 138 81 Total internament 117.699 137.155 2.470 2.190 Taula 45.14. Vallès Occidental Oest Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 44.372 40.918 466 428 Convalescència 30.677 29.075 707 668 Cures pal·liatives 4.637 4.530 298 323 Mitja estada polivalent - - - - ME psicogeriatria - - - Hospital de dia 30.564 12.353 384 228 Total internament 110.250 86.876 1.855 1.647 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 128 Taula 45.15. Vallès Oriental Sector Central Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 37.110 20.469 316 213 Convalescència 13.973 - 504 504 Cures pal·liatives 3.487 3.438 261 261 Mitja estada polivalent ¹ 5.370 5.110 136 126 ME psicogeriatria - - - - Hospital de dia 21.324 3.528 376 207 Total internament 81.264 32.545 1.593 1.311 ¹Manquen les dades de l’Hospital General de Granollers. Taula 45.16. Activitat sociosanitària. Total Regió Sanitària Barcelona, 2007 Estades Estades realitzades Total Total realitzades pacients donats pacients d'altes pacients atesos d'alta atesos Llarga estada 1.411.674 947.058 8.742 5.342 Convalescència 412.837 384.429 9.817 8.752 Cures pal·liatives 62.029 54.231 2.851 3.027 Mitja estada polivalent 87.790 82.763 2.297 2.073 ME psicogeriatria 23.709 23.589 543 460 Hospital de dia 293.598 197.929 3.705 2.099 Total internament 2.291.637 1.689.999 27.955 21.753 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 129 Taula 46. Activitat assistencial en unitats de llarga durada per centres de l’RSB, 2007 Pacients atesos 1 Mitjana edat Pacients donats d'alta Estada mitjana 2 Alberg Sant Joan de Déu 33 45 25 162 Casal de Curació 166 79 57 115 Centre Geriàtric del Maresme 215 79 101 76 Centre Fòrum 346 80 121 588 Centre Mèdic de Molins 80 77 7 435 Clinica Barceloneta 173 80 52 93 Clinica Carmelitana 34 81 18 125 Residència Geriàtrica (Coroleu) 86 81 50 59 Clínica Figarola Pera – Int. 50 83 33 61 Clinica Nostra Sra. de Guadalupe -Int . 190 80 29 81 Clínica Ntra. Sra. de la Mercè 62 75 37 264 Clínica Provença 252 83 167 96 Clinica Solàrium 155 81 116 116 Hospital Evangèlic 158 82 95 283 Hospital Sant Llàtzer 249 79 246 227 Mutuam Clínica Seguí 343 83 260 126 Centre Sociosanitari Palau 212 82 117 243 Antic H. St. Jaume i Sta. Magdalena 247 76 178 143 Residència Can Torras 211 79 122 252 Residència de l’Ametlla 108 72 53 305 Residència geriàtrica l'Estada 136 81 0 0 Centre S. Sanitari Prytanis St. Boi 162 80 74 394 Residència Santa Susanna 231 80 175 172 Residència Verge del Puig 86 79 38 90 Serveis Clínics 124 40 82 189 Sagrat Cor, Serveis Salut Mental 131 77 57 386 Benito Menni 195 78 83 677 Centre Sociosanitari el Carme 249 77 142 272 Hospital Sant Jaume de Calella 135 77 98 121 Centre Vallparadís 185 81 148 83 Centre Sociosanitari de l'Hospitalet 105 77 56 257 Prytanis – l’Hospitalet de Llobregat 219 81 98 327 Sant Joan de Déu de Sant Boi 78 73 9 1.016 Albada Centre Sociosanitari 539 78 361 231 Centre Assis. Dr Emili Mira i López 69 76 43 725 Hospital Residència Sant Camil 234 78 78 345 Hospital Sant Celoni 70 78 35 169 Fundació Socios. BCN- H. Sant Gervasi 410 77 232 233 Parc Sanitari Pere Virgili 75 76 50 168 Hospital Sant Antoni Abat 109 81 62 497 CSS Vilafranca Ricard Fortuny 259 83 58 257 CSS Sant Jordi (Cornellà) 24 84 10 437 CSS Esplugues 28 77 17 154 SAR La Salut 2 81 2 100 Residència Regina SAR 38 77 25 165 CSS Bonanova 104 80 29 64 Euroresidències Les Corts 99 81 53 49 Total Regió 7.466 78 3.999 227 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 130 Llarga durada: inclou pacients de llarga durada amb diagnòstic de sida. 1. Nombre de pacients atesos: es correspon al nombre d'episodis assistencials, entenent els pacients reingressats com a un nou episodi. 2. L'estada mitjana correspon a la mitjana dels dies d'estada dels pacients donats d'alta. Font: conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. Taula 47. Distribució dels episodis assistencials atesos en les unitats de llarga durada segons el diagnòstic principal agrupat per les categories diagnòstiques de la classificació CCHPR*, 2007 Categories CCHPR * Nre. % Trastorns orgànics i demència senil o presenil 2.156 28,9 Malaltia cerebrovascular aguda 702 9,4 Admissió administrativa/social 350 4,7 Fractura de coll de fèmur (maluc) 304 4,1 Malaltia pulmonar obstructiva crònica i bronquièctasi 175 2,3 Úlcera crònica de pell 172 2,3 Insuficiència cardíaca congestiva, no hipertensiva 166 2,2 Efectes tardans de malaltia cerebrovascular 164 2,2 Fractura d'extremitat inferior 145 1,9 Altres malalties de teixit cognitiu 144 1,9 Altres diagnòstics 2.749 36,8 Inclassificats 63 0,8 No informats, erronis 176 2,4 Total 7.466,0 100,0 Llarga durada: inclou pacients de llarga durada amb diagnòstic de sida. Font: Conjunt Mínim Bàsic de Dades de Recursos Sociosanitaris *CCHPR: Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 131 Taula 48. Activitat assistencial en unitats de convalescència * per centres de l’RSB, 2007 Pacients Estada Altes a Pacients Mitjana donats mitjana domicili atesos 1 edat d'alta 2 (%) CASAL DE CURACIÓ 71 79 35 58 74 CENTRE FORUM 419 78 403 52 76 CENTRE MEDIC DE MOLINS 47 78 8 80 75 CLINICA BARCELONETA 236 79 173 46 87 CLINICA FIGAROLA PERA 111 80 88 53 72 CLINICA NOSTRA SENYORA DE GUADALUPE 544 76 316 53 59 CLINICA NTRA SRA DE LA MERCE 184 76 140 64 56 CLINICA PROVENÇA 284 81 228 51 62 HOSPITAL EVANGELIC 79 82 67 94 67 HOSPITAL SANT LLATZER 410 79 409 45 41 MUTUAM CLINICA SEGUI 69 80 59 68 73 CENTRE SOCIOSANITARI PALAU 613 82 519 65 72 ANTIC H. ST JAUME I STA MAGDALENA 385 78 341 43 54 RESIDENCIA CAN TORRAS 207 80 184 49 77 RESIDENCIA VERGE DEL PUIG 65 78 58 64 50 SAGRAT COR, SERVEIS SALUT MENTAL 247 78 214 55 69 BENITO MENNI 148 77 126 55 48 CENTRE SOCIOSANITARI EL CARME 410 78 347 55 70 HOSPITAL SANT JAUME DE CALELLA 252 77 229 36 71 CENTRE VALLPARADÍS 237 79 208 68 51 CENTRE SOCIOSANITARI DE L'HOSPITALET 365 79 272 42 69 PRYTANIS - L'HOSPITALET DE LLOBREGAT 131 79 114 48 60 SANT JOAN DE DÉU DE SANT BOI 228 76 201 45 73 ALBADA CENTRE SOCIO SANITARI 1.251 81 1.172 23 58 CENTRE ASSIS. DR EMILI MIRA I LÓPEZ 102 80 92 47 48 HOSPITAL COMARCAL ALT PENEDÉS 89 72 89 10 17 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS 527 80 495 28 79 HOSPITAL SANT CELONI 110 78 75 61 65 FUNDACIÓ SOCIOSANITARIA BCN- H.SANT GERVASI 489 79 436 66 35 PARC SANITARI PERE VIRGILI 1.153 77 997 59 60 HOSPITAL SANT ANTONI ABAT 334 81 290 52 5 HOSPITAL ESPERIT SANT 186 79 186 18 77 CSS VILAFRANCA RICARD FORTUNY 341 81 248 36 67 CENTRE SOCIO-SANITARI EIXAMPLE- conviure 136 81 106 70 87 CSS ESPLUGUES -INT 67 81 51 73 76 CLINICA SECRETARI COLOMA 89 78 35 131 49 SAR LA SALUT 194 80 194 62 63 CSS BONANOVA 563 79 412 54 64 EURORESIDENCIES LES CORTS 90 80 66 40 61 HOSPITAL DE TERRASSA SOCIOSANITARI 104 82 88 20 34 Total 11.567 79 9.771 48 61 Inclou l'activitat assistencial informada pels centres com a convalescència, mitja estada psicogeriàtrica, i mitja estada polivalent 1. Nombre de pacients atesos: es correspon al nombre d'episodis assistencials, entenent els pacients reingressats com a un nou episodi. 2. L'estada mitjana correspon a la mitjana dels dies d'estada dels pacients donats d'alta. Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 132 Taula 49. Distribució dels episodis assistencials atesos en les unitats de convalescència segons el diagnòstic principal agrupat per les categories diagnòstiques de la classificació CCHPR*, 2007 Categories CCHPR * Nre. % Fractura de coll de fèmur (maluc) 1.605 13,9 Malaltia cerebrovascular aguda 1.419 12,3 Trastorns orgànics i demència senil o presenil 911 7,9 Osteoartritis 678 5,9 Fractura d'extremitat inferior 531 4,6 Insuficiència cardíaca congestiva, no hipertensiva 437 3,8 Altres malalties de teixit connectiu 385 3,3 Altres fractures 279 2,4 Malaltia pulmonar obstructiva crònica i bronquièctasi 272 2,4 Fallida, insuficiència o aturada respiratòria (adults) 217 1,9 Altres diagnòstics 4.654 40,2 Inclassificats 42 0,4 No informats, erronis 137 1,2 Total 11.567 100,2 Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris *CCHPR: Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries Taula 50. Activitat assistencial en unitats de cures pal·liatives per centres de l’RSB, 2007 Pacients Estada donats d'alta Mitjana edat Èxitus (%) 1 mitjana 2 CENTRE FORUM 324 72,8 79,0 16,0 CLINICA BARCELONETA 39 74,5 74,4 33,1 RESIDÈNCIA GERIÀTRICA (COROLEU) 23 80,7 43,5 116,0 CLINICA NOSTRA SENYORA DE GUADALUPE 165 74,2 92,1 28,9 HOSPITAL EVANGELIC 49 69,3 38,8 34,0 HOSPITAL SANT LLATZER 3 86,7 66,7 34,7 ANTIC H. ST JAUME I STA MAGDALENA 141 74,7 80,9 25,7 RESIDENCIA SANTA SUSANNA 70 78,3 52,9 36,4 SAGRAT COR, SERVEIS SALUT MENTAL 21 71,6 81,0 16,4 CENTRE SOCIOSANITARI EL CARME 196 72,9 82,7 24,1 CENTRE SOCIOSANITARI DE L'HOSPITALET 240 73,6 57,5 20,5 ALBADA CENTRE SOCIO SANITARI 505 72,6 68,3 13,2 HOSPITAL RESIDENCIA SANT CAMIL 309 71,8 63,4 11,3 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS 261 74,1 87,4 13,2 FUNDACIÓ SOCIOSANITARIA BCN- H.SANT GERVASI 76 73,9 71,1 33,5 CENTRE SOCIO-SANITARI EIXAMPLE- conviure 295 76,1 92,5 26,0 HOSPITAL DE TERRASSA SOCIOSANITARI 229 72,0 80,3 13,4 Total 2.946 73,5 75,2 19,9 1 El CMBD-RSS només recull informació retrospectiva a l'alta dels usuaris atesos a les unitats de cures pal·liatives 2. L'estada mitjana correspon a la mitjana dels dies d'estada dels pacients donats d'alta. Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 133 Taula 51. Distribució dels episodis assistencials atesos en unitats de cures pal·liatives segons el diagnòstic principal agrupat per les categories diagnòstiques de la classificació CCHPR*, 2007 Categories CCHPR * Nre. % Neoplàsia maligna de bronquis i pulmó 508 17,2 Neoplàsia maligna de recte i anus 181 6,1 Neoplàsia maligna de còlon 151 5,1 Neoplàsia maligna fetge i conductes biliars intrahepàtics 145 4,9 Neoplàsia maligna de mama 140 4,8 Neoplàsia maligna d'estómac 134 4,5 Neoplàsia maligna de pàncrees 122 4,1 Neoplàsia maligna de cap i coll 120 4,1 Neoplàsies malignes secundàries 115 3,9 Neoplàsia maligna de pròstata 105 3,6 Altres diagnòstics 1.199 40,7 Inclassificats 11 0,4 No informats, erronis 15 0,5 Total 2.946 100,0 Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. *CCHPR: Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 134 Taula 52. Activitat assistencial d'hospital de dia* per centres de l’RSB, 2007 Pacients Mitjana Pacients Estada atesos 1 edat donats mitjana d'alta 2 CENTRE SOCIOSANITARI EIXAMPLE 17 78 11 800 FUNDACIÓ ACE 23 69 12 346 ESCLEROSI MÚLTIPLE BCN 317 51 209 185 CSS VILAFRANCA RICARD FORTUNY 115 79 84 139 HOSPITAL SOCIOSANITARI DE L'HOSPITALET 122 78 66 222 HOSPITAL SANT ANTONI ABAT 739 80 645 51 CLÍNICA BARCELONETA 8 79 0 0 CLÍNICA NOSTRA SENYORA DE LA MERCÈ 105 77 61 261 CENTRE MÈDIC MOLINS 36 76 20 194 HD- CLÍNICA NOSTRA SENYORA DE GUADALUPE 55 78 43 136 ALBADA CENTRE SOCIOSANITARI 137 70 85 399 SAGRAT DE COR SERVEIS SALUT MENTAL 100 75 67 235 HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS 223 79 137 257 BENITO MENNI SANT BOI 51 75 30 204 PINS D'OR 43 77 29 591 PRYTANIS SANT BOI 62 76 37 285 HOSPITAL EVANGÈLICD 35 81 19 323 PRYTANIS HOSPITALET 56 75 35 214 HOSPITAL SANT LLÀTZER 219 72 216 86 RESIDÈNCIA SANTA SUSANNA 92 74 74 107 CENTRE VALLPARADÍS AD 34 69 25 248 CENTRE GERIÀTRIC MUNICIPA (CENTRE FORUM) 74 76 74 320 Residència Verge del Puig 73 79 43 208 MÚTUA CLÍNICA SEGUÍ 21 81 14 583 CASAL DE CURACIÓ 32 77 8 437 CENTRE ASSIS. DR. EMILI MIRA I LÓPEZ 48 75 26 329 CENTRE SOCIOSANITARI EL CARME 195 74 142 179 RESIDÈNCIA CAN TORRAS 56 77 40 228 ANTIC H. ST. JAUME STA. MAGDALENA 96 75 58 212 PARC SANITARI PERE VIRGILI 42 76 10 92 CENTRE SOCIOSANITARI PALAU 118 80 64 212 CSS SANT JORDI (TERRASSA) 37 76 17 664 CSS SANT JORDI (CORNELLÀ) 13 81 9 240 CSS ESPLUGUES 20 80 3 31 Total 3.414 75 2.413 178 Inclou totes les tipologies d'hospital de dia sociosanitari. 1. Nombre de pacients atesos: es correspon al nombre d'episodis assistencials, entenent els pacients reingressats com a un nou episodi. 2. L'estada mitjana correspon a la mitjana dels dies d'estada dels pacients donats d'alta. Font: Conjunt Mínim Bàsic de Dades de Recursos Sociosanitaris Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 135 Taula 53. Distribució dels episodis assistencials atesos en hospitals de dia sociosanitaris segons el diagnòstic principal agrupat per les categories diagnòstiques de la classificació CCHPR*, 2007 Categories CCHPR * Nre. % Trastorns orgànics i demència senil o presenil 1.218 35,7 Malaltia cerebrovascular aguda 317 9,3 Esclerosi múltiple 311 9,1 Fractura de coll de fèmur (maluc) 132 3,9 Altres malalties de teixit connectiu 119 3,5 Malaltia pulmonar obstructiva crònica i bronquièctasi 97 2,8 Osteoartritis 95 2,8 Altres trastorns del sistema nerviós 86 2,5 Efectes tardans de malaltia cerebrovascular 68 2,0 Malaltia de Parkinson 65 1,9 Altres diagnòstics 836 24,5 Inclassificats 16 0,5 No informats, erronis 54 1,6 Total 3.414 100 Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris *CCHPR: Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 136 Taula 54. Activitat assistencial dels PADES* per centres de l’RSB. Any 2007 Pacients Pacients atesos 1 Mitjana edat donats Estada mitjana 2 d'alta PADES CORNELLA 423 78,20 352 91,50 PADES SANT FELIU 293 76,60 198 153,90 PADES VILAFRANCA 142 71,80 91 64,30 PADES BADALONA 265 74,70 95 168,80 PADES SANTA COLOMA DE GRAMENET 124 72,40 72 144,20 PADES GRANOLLERS 596 76,30 480 67,20 PADES MOLLET 270 75,60 236 78,70 PADES CALELLA 205 74,00 181 70,70 PADES MARESME SUD 168 74,40 157 50,70 PADES SANT ANDREU 122 72,80 65 38,50 PADES HORTA GUINARDÓ 213 77,60 150 98,90 PADES SARRIÀ-SANT GERVASI (P S P V. SUD) 424 80,00 366 109,60 PADES VALLCARCA EL CARMEL (P. S. P. V. NORD) 404 79,80 340 126,80 PADES DRETA EIXAMPLE 254 79,50 223 121,70 PADES GRACIA 254 79,40 203 68,10 PADES ST.Martí Nord 281 75,00 224 85,10 PADES SANTS - MONTJUIC 306 76,00 273 119,60 PADES LES CORTS 236 77,50 177 127,30 PADES HOSPITAL DOS DE MAIG DE BARCELONA 26 41,80 4 61,80 PADES SAN MARTÍ SUD 225 78,50 0 0,00 PADES GUTMANN 215 50,30 215 29,10 PADES BADALONA- EL CARME 247 75,70 221 58,70 PADES VILANOVA (ST. ANTONI ABAT) 296 78,50 224 115,10 PADES MARTORELL 259 75,90 193 102,00 PADES SABADELL 1 308 76,30 262 121,70 PADES TERRASSA (SANT LLÀTZER) 313 74,60 269 56,40 PADES TERRASSA (MUTUA TERRASSA) 153 73,30 137 33,80 PADES ESQUERRA EIXAMPLE 250 77,80 210 123,50 PADES HOSPITAL DE L'HOSPITALET 211 76,70 165 49,90 PADES SELVA MARÍTIMA 82 73,10 49 237,70 PADES SABADELL 2 98 74,90 71 66,00 PADES CIUTAT VELLA 132 76,60 78 55,30 PADES CERDANYOLA, RIPOLLET, MONTCADA 113 75,50 89 107,00 PADES CASTELLDEFELS-GAVA-VILADECANS 256 74,50 211 91,50 PADES SANT BOI 133 73,60 115 80,70 Total 8.297 75,70 6.396 92,60 *Programa d'atenció domiciliària. Equip de suport 1. Nombre de pacients atesos: es correspon al nombre d'episodis assistencials, entenent els pacients reingressats com a un nou episodi. 2. L'estada mitjana correspon a la mitjana dels dies d'estada dels pacients donats d'alta. Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 137 Taula 55. Distribució dels episodis assistencials atesos pels equips PADES segons el diagnòstic principal agrupat per les categories diagnòstiques de la classificació CCHPR*, 2007 Categories CCHPR * Nº % Trastorns orgànics i demència senil o presenil 929 11,2 Neoplàsia maligna de bronquis i pulmó 907 10,9 Neoplàsia maligna de recte i anus 349 4,2 Neoplàsia maligna de mama 341 4,1 Neoplàsia maligna de còlon 327 3,9 Neoplàsia maligna fetge i conductes biliars intrahepàtics 260 3,1 Neoplàsia maligna de pròstata 249 3,0 Neoplàsia maligna d'estómac 233 2,8 Neoplàsia maligna de pàncrees 212 2,6 Neoplàsia maligna de cervell i sistema nerviós 202 2,4 Altres diagnòstics 4.001 48,2 Inclassificats 170 2,0 No informats, erronis 117 1,4 Total 8.297 100 Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. CCHPR: Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries. Taula 56. Activitat assistencial dels ETODA* per centres de l’RSB, 2007 Pacients Pacients atesos 1 Mitjana edat donats Estada mitjana 2 d'alta PADES ETODA BARCELONES NORD M. 20 31,9 13 167,5 PADES ETODA 1 HOSPITALET 101 29,1 57 190,5 PADES ETODA BCN 1 55 35,8 30 197,0 PADES ETODA BCN 2 53 37,8 31 190,5 Total 229 33,0 131 189,7 * Equip de teràpia d'observació directa ambulatòria Nombre de pacients atesos: es correspon al nombre d'episodis assistencials, entenent els pacients reingressats com a un nou episodi. 2. L'estada mitjana correspon a la mitjana dels dies d'estada dels pacients donats d'alta. Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. Taula 57. Distribució dels episodis assistencials atesos pels equips ETODA segons el diagnòstic principal agrupat per les categories diagnòstiques de la classificació CCHPR *, 2007 Categories CCHPR * Nre. % Tuberculosi 214 93,4 Immunitzacions i cribratges de malalties infeccioses 14 6,1 Pericarditis, endocarditis, miocarditis, cardiomiopatia (excloent-ne la tuberculosa o per MTS) 1 0,4 Total 229 100 Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. *CCHPR: Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 138 Taula 58. Activitat assistencial de les UFISS* de geriatria dels centres de l’RSB, 2007 Pacients Estada Mitjana donats mitjana d'alta 1 edat 2 CIUTAT SANITÀRIA DE BELLVITGE UFISS GERIATRIA 564 75,5 14,9 HOSPITAL U. GERMANS TRIAS I PUJOL UFISS GERIATRIA 527 66,1 19,6 CENTRE FORUM UFISS GERIATRIA 1.139 84,7 13,0 CLINICA N S DE LA MERCED UFISS GERIATRIA (DEMENCIA) 672 76,8 282,4 HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL UFISS GERIATRIA 1.104 77,9 23,9 HOSPITAL DOS DE MAIG DE BARCELONA UFISS GERIATRIA 672 80,7 18,8 HOSPITAL MUTUA DE TERRASSA UFISS GERIATRIA 1.269 77,6 12,5 HOSPITAL DE SANT BOI UFISS GERIATRIA 412 78,5 16,2 HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU MARTORELL UFISS GERIATRIA 194 78,7 17,2 HOSPITAL SANT LLATZER UFISS GERIATRIA 130 81,8 11,9 ANTIC H.ST JAUME I STA MAGDALENA UFISS GERIATRIA 596 78,6 14,6 CENTRE SOCIOSANITARI EL CARME UFISS GERIATRIA 350 81,5 9,6 HOSPITAL SANT JAUME DE CALELLA UFISS GERIATRIA 657 77,7 7,4 CENTRE SOCIOSANITARI DE L'HOSPITALET UFISS GERIATRIA 614 79,5 14,5 HOSPITAL DE GRANOLLERS UFISS GERIATRIA 648 78,5 5,1 HOSPITAL SANT ANTONI ABATUFISS GERIATRIA 397 80,5 7,4 HOSPITAL ESPERIT SANT UFISS GERIATRIA 879 78,2 1,7 HOSPITAL DE TERRASSA UFISS GERIATRIA 447 78,2 8,5 Total 11.271 78,5 29,0 *Unitats funcionals interdisciplinàries sociosanitàries. 1 El CMBDRSS només recull informació retrospectiva a l'alta dels usuaris atesos pels equips UFISS de geriatria. 2. L'estada mitjana correspon a la mitjana dels dies d'estada dels pacients donats d'alta. Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. Taula 59. Distribució dels episodis assistencials atesos pels equips UFISS de geriatria, segons els diagnòstic principal agrupat per les categories diagnòstiques de la classificació CCHPR. Any 2007 Categories CCHPR * Nre. % Fractura de coll de fèmur (maluc) 1.348 12,0 Trastorns orgànics i demència senil o presenil 1.063 9,4 Malaltia cerebrovascular aguda 967 8,6 Insuficiència cardíaca congestiva, no hipertensiva 542 4,8 Osteoartritis 446 4,0 Fallida, insuficiència o aturada respiratòria (adults) 441 3,9 Pneumònia (excloent-ne per tuberculosi i MTS) 399 3,5 Malaltia pulmonar obstructiva crònica i bronquièctasi 344 3,1 Fractura d'extremitat inferior 282 2,5 Infeccions de vies urinàries 247 2,2 Altres diagnòstics 4.946 43,9 Inclassificats 132 1,2 No informats, erronis 114 1,0 Total 11.271 100 Font: Conjunt Mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. *CCHPR: Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 139 Taula 60. Activitat assistencial de les UFISS* mixtes dels centres de la regió sanitària, 2007 Pacients donats Mitjana Estada d'alta 1 edat mitjana 2 Hospital Comarcal Alt Penedès UFISS mixta 307 80,3 18,6 Hospital Sant Celoni UFISS mixta 161 79,3 16,0 Total 468 79,9 17,7 *Unitats funcionals interdisciplinàries sociosanitàries. 1 El CMBDRSS només recull informació retrospectiva a l'alta dels usuaris atesos pels equips UFISS mixtes. 2. L'estada mitjana correspon a la mitjana dels dies d'estada dels pacients donats d'alta. Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. Taula 61. Distribució dels episodis assistencials atesos pels equips UFISS mixtes, segons els diagnòstic principal agrupat per les categories diagnòstiques de la classificació CCHPR, 2007 Categories CCHPR * Nre. % Fractura de coll de fèmur (maluc) 129 27,6 Malaltia cerebrovascular aguda 125 26,7 Altres fractures 25 5,3 Osteoartritis 17 3,6 Insuficiència cardíaca congestiva, no hipertensiva 13 2,8 Malaltia pulmonar obstructiva crònica i bronquièctasi 12 2,6 Fractura d'extremitat inferior 9 1,9 Trastrons del metabolisme hidroelectrolític 7 1,5 Infeccions de vies urinàries 7 1,5 Ferides obertes d'extremitats 7 1,5 Altres diagnòstics 116 24,8 Inclassificats - - No informats, erronis 1 0,2 Total 468 100 Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. *CCHPR: Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 140 Taula 62. Activitat assistencial de les UFISS* de cures pal·liatives dels centres de l’RSB, 2007 Pacients Mitjana Estada donats d'alta 1 edat mitjana 2 HOSPITAL SANT LLATZER 31 65,8 3,6 ANTIC H. ST JAUME I STA MAGDALENA 413 72,3 7,5 CENTRE SOCIOSANITARI EL CARME 67 77,3 7,6 ICO DURAN I REYNALS 350 66,2 6,2 CENTRE SOCIOSANITARI DE L'HOSPITALET 208 73,8 6,1 ALBADA CENTRE SOCIO SANITARI 429 73,2 146,8 HOSPITAL RESIDENCIA SANT CAMIL 357 70,9 4,9 HOSPITAL DE GRANOLLERS 131 73,8 11,2 HOSPITAL ESPERTI SANT 367 73,4 2,8 HOSPITAL DE TERRASSA 233 70,1 7,9 Total 2.586 71,6 29,5 Unitats funcionals interdisciplinàries sociosanitàries. 1 El CMBDRSS només recull informació retrospectiva a l'alta dels usuaris atesos pels equips UFISS de cures pal·liatives. 2. L'estada mitjana correspon a la mitjana dels dies d'estada dels pacients donats d'alta. Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris Taula 63. Distribució dels episodis assistencials atesos pels equips UFISS de cures pal·liatives, segons els diagnòstic principal agrupat per les categories diagnòstiques de la classificació CCHPR, 2007 Categories CCHPR * Nre. % Neoplàsia maligna de bronquis i pulmó 440 17,0 Neoplàsia maligna de còlon 173 6,7 Neoplàsia maligna d'estómac 113 4,4 Neoplàsia maligna de recte i anus 109 4,2 Neoplàsia maligna de mama 102 3,9 Neoplàsia maligna de bufeta 102 3,9 Neoplàsia maligna de pàncrees 95 3,7 Neoplàsia maligna fetge i conductes biliars intrahepàtics 93 3,6 Neoplàsia maligna de pròstata 88 3,4 Neoplàsies malignes secundàries 79 3,1 Inclassificats 113 4,4 Altres diagnòstics 1.070 41,4 No informats, erronis 9 0,3 Total 2.586 100 Font: Conjunt mínim bàsic de dades de recursos sociosanitaris. *CCHPR: Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 141 5.2. Avaluació Les taules que es presenten a continuació corresponen a tres objectius que s’han avaluat en diferents línies assistencials de l’atenció sociosanitària al llarg de l’any 2007. En primer lloc, emmarcat en la dimensió d’eficiència, el percentatge d’estades d’un nombre determinat de dies en funció de la línia assistencial, en el qual s’han assolit majoritàriament els estàndards proposats. En segon lloc, es recullen els resultats de la valoració del dolor i del cribratge de trastorns depressius de la dimensió d’efectivitat/qualitat assistencial, en els quals, tot i que globalment s’assoleixen els resultats, hi ha una major variabilitat. Taula 64. Estades dels pacients donats d’alta amb una estada inferior a 123, 68, 23 dies, segons línia assistencial, per GTS Mitja Llarga Mitja estada GTS estada Convalescència Cures estada Psicogeriàtrica Polivalent pal·liatives 123 dies 68 dies 68 dies 68 dies 23 dies Alt Penedès 51,14% 95,94% - - - Baix Llobregat Nord 73,68% - - 81,60% 76,19% Baix Llobregat-Centre- 45,39% 71,48% - 64,67% - Fontsanta Baix Llobregat-L’Hospitalet- 62,25% 83,19% - 78,42% 65,87% El Prat Baix Llobregat-Litoral 44,96% - 74,60% 85,07% - Garraf 71,49% - - 77,03% 100% Barcelonès Nord-Baix 78,51% 98,88% 100% 90,61% 69,09% Maresme Maresme Central 72,85% 87,01% 88,43% 84,85% 65,13% Maresme Nord-Selva 79,81% 30,95% - - - Marítima Vallès Occidental Est 84,00% - - 95,14% 81,60% Vallès Occidental Oest 68,77% - - 72,49% 81,73% Vallès Oriental Central 75,53% 75,40% - 94,84% 83,91% Baix Montseny 79,74% 85,42% - - - Baix Vallès - - - 91,48% - Barcelona - Dreta Eixample 73,64% 72,13% - 55,56% 59,39% Barcelona - Esquerra 66,98% 41,18% - 78,63% 56,88% Eixample Barcelona - Litoral 46,00% - - 77,38% 80,50% Barcelona - Nord 62,74% - 69,34% 58,02% 39,13% Total RSB 67,57% 74,16% 85,72% 76,97% 71,36% Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 142 Taula 65. Pacients atesos amb cribratge del símptoma dolor, segons línia assistencial, per GTS Mitja estada Mitja estada GTS Llarga estada Convalescència Polivalent Psicogeriàtrica Alt Penedès 100% 96,77% - - Baix Llobregat Nord 88,46% - - 98,01% Baix Llobregat-Centre-Fontsanta 80,90% 93,52% - 93,81% Baix Llobregat-L’Hospitalet-El Prat 98,99% 100% - 93,30% Baix Llobregat-Litoral 96,61% - 91,89% 90,29% Garraf 95,46% - - 86,18% Barcelonès Nord-Baix Maresme 71,76% 89,95% 72,73% 82,94% Maresme Central 72,16% 97,67% 56,62% 68,85% Maresme Nord-Selva Marítima 89,66% 60,99% - - Valles Occidental Est 93,96% - - 94,02% Vallès Occidental Oest 90,16% - - 92,80% Vallès Oriental Central 100% 100% - 0,00% Baix Montseny 99,44% 100% - - Baix Vallès - - - 51,19% Barcelona - Dreta Eixample 79,39% 92,50% - 90,21% Barcelona - Esquerra Eixample 56,10% 0,00% - 83,59% Barcelona - Litoral 12,14% - - 100% Barcelona - Nord 61,09% - 100% 45,03% Total Regió Sanitària Barcelona 77,36% 83,48% 80,31% 81,27% Taula 66. Pacients atesos amb cribratge dels trastorns depressius, segons línia assistencial, per GTS Mitja estada Mitja estada GTS Llarga estada Convalescència Polivalent Psicogeriàtrica Alt Penedès 100% 46,77% - - Baix Llobregat Nord 93,85% - - 96,03% Baix Llobregat-Centre-Fontsanta 89,60% 84,12% - 89,69% Baix Llobregat-L’Hospitalet-El Prat 98,45% 100% - 91,45% Baix Llobregat-Litoral 97,51% - 91,89% 86,41% Garraf 98,64% - - 87,06% Barcelonès Nord-Baix Maresme 75,59% 82,01% 72,73% 97,76% Maresme Central 67,90% 95,35% 77,21% 62,69% Maresme Nord-Selva Marítima 100% 19,78% - - Valles Occidental Est 93,96% - - 94,02% Vallès Occidental Oest 90,16% - - 96,71% Vallès Oriental Central 100% 100% - 66,07% Baix Montseny 99,44% 100% - - Baix Vallès - - - 83,51% Barcelona - Dreta Eixample 65,02% 92,50% - 90,62% Barcelona - Esquerra Eixample 45,70% 0,00% - 85,29% Barcelona - Litoral 12,14% - - 100% Barcelona - Nord 62,80% - 100% 51,88% Total Regió Sanitària Barcelona 77,47% 70,95% 85,46% 86,28% Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 143 6. Atenció a la salut mental 6.1. Recursos i activitat 6.2. Avaluació Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 144 6.1. Recursos i activitat Atenció especialitzada hospitalària Taula 67. Recursos d’internament a l’RSB Hospitals d'aguts Llits totals Llits UHD (drogodepen dències) H. Clínic i Provincial de Barcelona 44 6 H. Universitari Vall d'Hebron 2 8 H. Sant Rafael 30 H. de la Sant Creu i Sant Pau 32 12 H. del Mar 32 6 H. Sant Joan de Déu d’Esplugues 15 H. Universitari de Bellvitge 29 4 Hospital de Mataró 17 H. Universitari Germans Trias i Pujol 4 Hospital de Sabadell 33 6 Mútua de Terrassa 55 10 Hospital de Terrassa 16 H. de Granollers 29 Total 334 56 Centres sociosanitaris Llits totals Fundació SS Barcelona 183 IMAS / Fòrum 106 Policlínica Ntra. Sra. de la Mercè 50 Total 339 Centres monogràfics Llits totals SJD SSM 581 Benito Menni 611 Sagrat Cor SSM 303 Dr. Emili Mira i López 115 Comunitat Terapèutica Malgrat 39 Centre de Psicoteràpia de Barcelona 40 Unitat Penitenciària St Joan de Déu 67 Total 1.756 Total RSB 2.429 56 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 145 Taula 68. Activitat dels centres d’internament d’aguts, 2007 Centre (unitat proveïdora) Total Mitjana Sexe Reingrés Pacient altes dies No Mitjana d'estada Home Dona informat d'edat H psiquiàtrica Martorell (Sagrat Cor.SSM) 129 774 903 18,4 493 406 4 41,9 Comunitat terapèutica Arenys Munt - - - - - - - . Fundació Sociosanitària BCN 90 413 503 19,2 262 241 - 44,6 H psiquiàtrica Sant Boi (SJD.SSM) 256 989 1.245 18,2 599 646 - 42,2 Institut psiquiàtric BCN 104 926 1.030 23,5 560 470 - 42,2 H psiquiàtrica Sant Boi (BM. CASM) 278 1.045 1.323 19,2 682 641 - 40,6 Unitat Polivalent Creu de Molers (SJD.SSM) - - - - - - - . H Sabadell 37 548 585 19,1 299 286 - 40,3 Clínica Llúria - - - - - - - . H psiquiàtrica H Granollers (BM. CASM) 61 452 513 17,3 283 230 - 40,2 Clínica Residència La Mercè (subaguts) - - - - - - - . H Mataró (Aguts) 30 415 445 14,3 231 214 - 41,1 H psiquiàtrica Santa Coloma 187 727 914 20,9 488 426 - 42,4 H Mútua de Terrassa - - - - - - - . H St. Rafael 76 407 483 18,4 205 278 - 42,4 Total RS Barcelona 1.248 6.696 7.944 19,2 4.102 3.838 4 41,8 Taula 69. Activitat dels centres d’internament de subaguts, 2007 Mitjana Sexe Centre (unitat proveïdora) Reingrés Pacient Total altes dies No Mitjana d'estada Home Dona informat d'edat H psiquiàtrica Martorell (Sagrat Cor.SSM) 6 160 166 74,9 77 88 1 49,3 Comunitat terapèutica Arenys Munt 14 127 141 89,9 87 54 - 39,6 Fundació Sociosanitària BCN 8 80 88 74,5 50 38 - 48,7 H psiquiàtrica Sant Boi (SJD.SSM) 16 208 224 76,2 113 111 - 43,4 Institut psiquiàtric BCN - - - . - - - . H psiquiàtrica Sant Boi (BM. CASM) 6 231 237 62,2 131 106 - 34,5 Unitat Polivalent Creu de Molers (SJD.SSM) 7 67 74 85,6 41 33 - 42,5 H Sabadell - - - . - - - . Clínica Llúria 11 124 135 91,5 69 66 - 38,8 H psiquiàtrica H Granollers (BM. CASM) - - - . - - - . Clínica Residència La Mercè (subaguts) 8 196 204 90,0 94 110 - 47,1 H Mataró (Aguts) - - - . - - - . H psiquiàtrica Santa Coloma 3 13 16 311,7 5 11 - 33,6 H Mútua de Terrassa 3 101 104 86,3 60 44 - 37,2 H St. Rafael - - - . - - - . Total RS Barcelona 82 1.307 1.389 82,4 727 661 1 42,0 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 146 Consulta ambulatòria especialitzada Taula 70. Centres de salut mental d'adults Alt Maresme – Selva Marítima CSMA CALELLA Alt Penedès CSM ALT PENEDÈS Baix Llobregat Centre –Fontsanta CSM ESPLUGUES DE LLOBREGAT CSMA CORNELLA DE LLOBREGAT CSM SANT FELIU DE LLOBREGAT Baix Llobregat Litoral CSM SANT BOI DE LLOBREGAT CSM GAVÀ CSMA CASTELLDEFELS Baix Llobregat Nord CSM MARTORELL Baix Montseny CMSA SANT CELONI Barcelona CSMA CIUTAT VELLA CSMA ST MARTÍ SUD CSMA SANT MARTÍ NORD USM CAP MARAGALL CSMA ST ANDREU CSMA ESQUERRA EIXAMPLE CSMA DRETA EIXAMPLE CSMA GRÀCIA CSMA GUINARDÓ CSMA HORTA CSMA POBLE SEC CSMA SANTS CSMA LES CORTS CSMA SARRIÀ ST GERVASI CSMA NOU BARRIS SUD CSMA NOU BARRIS NORD Barcelonès Nord – Baix Maresme CSMA BADALONA 1 EST CSMA BADALONA 2 OEST CSMA MARTÍ I JULIÀ CSMA LA MINA Garraf CSM GARRAF L'Hospitalet i el Prat de Llobregat CSM EL PRAT CSM HOSPITALET DE LLOBREGAT CSMA L'HOSPITALET Maresme central CSMA MARESME SUD CSMA MATARÓ Vallès Occidental Est CSMA SABADELL (1) Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 147 CSMA SABADELL (2) CSMA CERDANYOLA CSMA BADIA Vallès Occidental Oest CSMA TERRASSA CSMA MÚTUA DE TERRASSA CSMA TORREBLANCA CSMA RUBÍ Vallès Oriental Sector Central CSMA - GRANOLLERS CSMA HOSPITAL DE MOLLET Baix Vallès CSMA HOSPITAL DE MOLLET Taula 71. Centres de salut mental infantil i juvenil Alt Maresme – Selva Marítima CSMIJ CALELLA Alt Penedès CSMIJ ALT PENEDÈS Baix Llobregat Centre - Fontsanta CSMIJ CORNELLÀ DE LLOBREGAT CSMIJ MOLINS DE REI Baix Llobregat Litoral CSMIJ SANT BOI CSMIJ GAVA CSMIJ CASTELLDEFELS Baix Llobregat Nord CSMIJ MARTORELL Baix Vallès CSMIJ MOLLET DEL VALLÈS Barcelona CSMIJ CIUTAT VELLA CSMIJ SANT ANDREU CSMIJ SANT MARTÍ SUD CSMIJ SANT MARTÍ NORD CSMIJ EIXAMPLE CSMIJ GRACIA CSMIJ HORTA GUINARDÓ CSMIJ SANTS MONTJUIC CSMIJ LES CORTS SARRIÀ ST. GERVASI CSMIJ NOU BARRIS Barcelonès Nord – Baix Maresme CSMIJ BADALONA 1 EST JOAN OBIOLS CSMIJ BADALONA 2 OEST Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 148 CSMIJ SANTA COLOMA DE GRAMENET CSMIJ LA MINA Garraf CSMIJ EL GARRAF L’Hospitalet i el Prat de Llobregat CSMIJ EL PRAT CSMIJ L'HOSPITALET DE LLOBREGAT Maresme Central CSMIJ MATARÓ Vallès Occidental Est CSMIJ SABADELL CSMIJ BADIA CSMIJ MONTCADA I REIXAC CSMIJ TERRASSA Vallès Occidental Oest CSMIJ TERRASSA CSMIJ SANT CUGAT CSMIJ RUBÍ Vallès Oriental Sector Central CSMIJ GRANOLLERS Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 149 Taula 72. Activitat dels centres de salut mental d’adults, 2007 Pacient Primeres Visites de Psicoterà- Psico- Atenció Proves Visites Visites no Centre segui- pia teràpia Tractament s atesos visites d'infer- Treball comple- domicili programad Total ment individual grupal familiar meria social mentàri àries es visites es CSMA Badalona I- Est 3.009 972 8.413 1.359 80 166 578 212 15 1 8.081 19.877 CSMA Santa Coloma (Martí i Julià) 1.587 241 1.777 961 0 60 1.044 160 37 0 112 4.392 CSMA El Prat 2.041 766 6.497 797 215 281 1.475 365 107 14 3.644 14.161 CSMA Les Corts 1.821 722 715 8.070 394 226 3.647 32 232 47 47 14.132 CSMA Nou Barris Nord 3.419 692 15.845 207 429 411 3.372 48 0 0 4.850 25.854 CSMA Guinardó 2.913 992 11.171 1.262 166 914 6.542 1.168 0 40 993 23.248 CSMA Dreta Eixample 2.719 902 11.587 1.900 2.023 180 0 7 27 68 2.641 19.335 CSMA Calella 2.763 552 544 5.304 566 31 437 424 0 2 8.415 16.275 CSMA Sabadell 1 3.877 1.108 11.595 254 463 67 3.127 0 0 0 1.848 18.462 CSMA Mataró 3.072 1.031 6.942 0 2.427 123 2.325 630 9 11 484 13.982 CSMA Poble Sec (Montjuïc) 2.100 830 5.074 7 838 103 1.012 617 191 2 4.326 13.000 CSMA Sant Andreu 3.474 1.413 20.456 0 1.098 431 2.032 2.936 0 9 8.809 37.184 CSMA Gràcia 2.772 888 11.489 1.548 1.785 0 2.132 1.589 0 169 960 20.560 CSMA Esquerra Eixample 2.092 601 8.913 1.538 414 0 1.083 1.243 84 0 1.120 14.996 CSMA Sant Martí Sud 2.611 745 6.653 0 182 20 797 356 2.295 24 5 11.077 CSMA Terrassa 1 (IMSAV) 1.861 671 4.371 0 15 52 464 159 0 2 124 5.858 CSMA Terrassa 2 (Mútua) 2.973 814 9.785 0 1.184 0 1.072 0 0 8 2.428 15.291 CSMA Rubí 1.428 402 4.239 1.503 0 254 709 641 0 40 426 8.214 CSMA Ciutat Vella 2.493 921 6.516 1.417 211 887 3.558 723 334 65 4.367 18.999 CSMA Martorell 4.589 1.813 11.805 2.152 614 720 1.472 1.126 0 15 0 19.717 CSMA Sant Feliu de Llobregat 3.233 968 13.857 0 1.569 314 1.910 0 0 28 1 18.647 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 150 CSMA Sant Boi 4.992 1.135 14.012 2.244 469 204 4.704 1.295 0 1 2.913 26.977 CSMA Cornellà 2.442 907 6.405 1.744 894 383 2.388 284 496 49 4.698 18.248 CSMA L'Hospitalet 5.052 1.476 15.473 4.727 573 443 5.446 1.350 4 38 3.034 32.564 CSMA Badalona 2- Oest 3.025 1.096 8.802 2.739 264 245 2.002 425 6 2 14.894 30.475 CSMA El Masnou 1.935 694 1.098 5.880 890 369 2.631 579 0 2 1.835 13.978 CSMA Gavà 2.487 1.011 7.562 1.555 463 640 3.765 686 429 62 7.448 23.621 CSMA Cerdanyola 2.430 1.113 6.552 1.257 401 881 4.277 310 323 89 5.939 21.142 CSMA Granollers 4.420 1.604 17.300 3.823 467 502 4.671 1.883 167 9 760 31.186 CSMA Esplugues 2.156 843 5.013 759 83 572 2.614 611 290 96 3.484 14.365 CSMA Garraf 2.639 957 6.143 1.709 917 46 2.935 1.079 1.443 21 6.331 21.581 CSMA Alt Penedès 2.252 511 8.443 0 369 151 0 0 0 0 0 9.474 CSMA Mollet 2.741 963 9.367 0 0 0 3.196 500 0 205 5.752 19.983 CSMA Sarrià /Sant Gervasi 2.146 839 1.225 9.873 855 512 2.048 12 417 10 274 16.065 CSMA Nou Barris Sud - Fabra i Puig 2.104 636 6.574 882 121 173 3.351 252 0 0 1.513 13.502 CSMA Horta 2.611 867 9.522 1.668 587 1.034 3.680 1.018 0 36 392 18.804 CSMA Sants 2.565 864 7.315 627 2.108 263 908 621 543 9 7.305 20.563 CSMA Sabadell 2 3.466 802 9.897 464 217 52 2.171 0 0 0 1.230 14.833 CSMA Torreblanca 599 104 763 0 203 40 0 98 56 0 95 1.359 CSMA Castelldefels 1.457 583 3.766 1.178 2 701 1.739 401 308 207 3.584 12.469 Total 108.366 35.049 323.476 69.408 24.556 12.451 91.314 23.840 7.813 1.381 125.162 714.450 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 151 Taula 73.Activitat dels centres de salut mental infantil i juvenil, 2007 Centre Pacients Primeres Visites de Psicoteràpia Psicoteràpia Tractament Atenció Treball Proves Visites Visites no Total atesos visites seguiment individual grupal familiar d'infermeria social complementàries domiciliàries programades visites CSMIJ Nou Barris 1.102 521 1.452 3.942 0 1.464 0 355 2 5 149 7.890 CSMIJ Gavà 1.236 498 2.128 2.259 2.295 1.277 0 1.222 133 0 252 10.064 CSMIJ Gràcia (Eulàlia Torras) 660 257 1.911 2.648 3.507 703 1 3 881 0 0 9.911 CSMIJ Santa Coloma 1.093 486 11.770 388 0 1.112 0 515 951 0 197 15.419 CSMIJ Badalona I- Est 702 372 268 924 140 1.774 0 14 671 0 932 5.095 CSMIJ Martorell 1.033 439 2.827 120 0 2.080 181 426 0 0 0 6.073 CSMIJ Cornellà 1.478 657 1.234 3.901 1.014 1.133 0 305 795 1 2.864 11.904 CSMIJ Garraf 1.372 582 981 3.034 342 1.824 29 574 529 0 2.472 10.367 CSMIJ Alt Penedès 635 337 313 1.984 24 1.050 0 224 220 0 762 4.914 CSMIJ Mataró 1.175 519 2.920 193 0 65 0 0 278 0 17 3.992 CSMIJ Hospitalet 2.256 913 3.254 2.710 2.531 2.232 0 171 101 0 804 12.716 CSMIJ Granollers 1.520 834 925 2.976 320 1.716 0 295 944 0 2.708 10.718 CSMIJ Sabadell 1.669 665 7.386 818 369 1.069 0 0 0 0 888 11.195 CSMIJ Rubí 638 313 2.241 165 0 1.010 0 81 252 0 9 4.071 CSMIJ Terrassa - Mútua 1.933 647 4.978 0 2.781 0 83 0 21 0 2.315 10.825 CSMIJ Les Corts / Sarrià 761 323 12 2.532 882 1.662 267 1 1.366 0 8 7.053 CSMIJ Sants-Montjuïc 968 324 1.950 347 90 733 0 334 246 29 2.890 6.943 CSMIJ Horta-Guinardó 809 402 2.077 1.457 147 8 0 59 557 0 0 4.707 CSMIJ Eixample 977 464 1.216 957 36 1.677 637 0 0 0 366 5.353 CSMIJ Calella 799 294 223 2.322 98 550 259 134 0 7 4.479 8.366 CSMIJ Badalona 2-Oest 820 450 1.341 1.590 280 818 0 61 286 0 1.346 6.172 CSMIJ Mollet del Vallès 917 400 884 1.562 164 972 0 287 752 0 1.519 6.540 CSMIJ Montcada i Reixac (FETB) 411 161 1.296 1.479 962 548 0 0 663 0 0 5.109 CSMIJ St. Andreu (FETB) 992 402 2.764 4.548 3.223 1.080 0 17 1.315 0 0 13.349 CSMIJ Sant Boi 902 489 928 2.135 230 1.060 0 117 102 0 733 5.794 CSMIJ El Prat 736 334 883 1.879 1.528 1.324 0 174 141 0 207 6.470 CSMIJ Nou Barris 615 232 2.709 170 2 784 66 359 0 0 0 4.322 CSMIJ Castelldefels 449 231 664 1.090 71 1.029 0 77 170 0 222 3.554 Total 28.658 12.546 61.535 48.130 21.036 30.754 1.523 5.805 11.376 42 26.139 218.886 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 152 Recursos d’hospital de dia Taula 74. Hospitalització de dia a l’RSB Governs territorials de salut Centres Adults Adolescents Alt Maresme – Selva Marítima Malgrat 20 Alt Penedès Vilafranca 10 Baix Llobregat Centre –Fontsanta Esplugues 48 8 Baix Llobregat Litoral Sant Boi (JSD, SSM) 15 Benito Menni Sant Boi 15 Gavà 36 Baix Llobregat Nord Martorell 20 15 Baix Vallès Mollet 20 14 Barcelona Llúria 64 H. Sant Pau 25 Centre Polivalent "Poble Sec" 17 Centre de Psicoteràpia de Barcelona - Palou 64 H. Clínic 40 Sants - Montjuïc 30 HD IJ Nou Barris 40 HD Ntra. Sra. De la Mercè 15 Barcelonès Nord – Baix Maresme Santa Coloma 10 25 Garraf Garraf 22 15 L'Hospitalet i el Prat de Llobregat Hospitalet de Llobregat 37 25 Maresme Central Mataró 15 10 Vallès Occidental Est Sabadell 29 20 Vallès Occidental Oest Terrassa TCA 15 Terrassa general 20 20 Vallès Oriental Sector Central Granollers 21 Total Regió Sanitària Barcelona 487 313 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 153 Avaluació A continuació es presenten els resultats més destacats de l’avaluació dels serveis de Salut Mental del 2007. Aquesta informació ens permet conèixer i millorar anualment l’activitat, qualitat i accessibilitat de les diferent línies. Les taules 75 i 76 corresponen als objectius alguns dels que s’han avaluat en diferents línies assistencials de salut mental al llarg de l’any 2007: CSMIJ01. Assolir que, com a mínim, el 10% dels pacients atesos correspongui a pacients amb diagnòstic de trastorn mental greu (TMG) - indicador CSMIJ01: Pacients atesos amb diagnòstic de TMG (percentatge de persones) Taula 75. Pacients atesos amb diagnòstic de TMG GTS RES CSMIJ01 AF Barcelona Dreta 3,25% AF Barcelona Esquerra 10,07% AF Barcelona Mar AF Barcelona Nord 7,78% GTS Alt Maresme - Selva Marítima 11,89% GTS Alt Penedès 5,67% GTS Baix Llobregat Centre-Fonsanta 7,99% GTS Baix Llobregat L'Hospitalet El Prat 12,20% GTS Baix Llobregat Litoral 14,59% GTS Baix Llobregat Nord 8,91% GTS Baix Vallès 10,03% GTS Vallès Oriental (sector central) 7,50% GTS Barcelonès Nord-Baix Maresme 6,79% GTS Garraf 6,71% GTS Vallès Occidental Oest 9,48% GTS Vallès Occidental Est 4,71% GTS Maresme Central 2,64% Regió Sanitària de Barcelona 8,14% Estàndard 10% CSMA01. Assolir que, com a mínim, el 25 % dels pacients atesos correspongui a pacients amb algun dels 10 codis diagnòstics del trastorn mental sever (TMS) - indicador CSMA01: Pacients atesos amb diagnòstic de TMS (percentatge de persones) CSMA02. Assolir que, com a mínim, el termini màxim de realització de la visita posterior a l’alta hospitalària dels pacients amb TMS sigui de 7 dies en el 95 % Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 154 dels pacients inclosos al programa específic TMS i de 15 dies en el ...% de la resta de pacients amb TMS. - indicador CSMA02a: Accessibilitat al CSMA després d’una alta hospitalària per als pacients amb TMS destinats al programa de TMS (percentatge de sol·licituds) CSMARSB01. Aplicació dels criteris de coordinació consensuats amb l’APS, per a l’atenció i seguiment dels problemes somàtics crònics (DM, HTA i obesitat) dels pacients amb TMS atesos al CSMA, per part de l’Atenció Primària de salut. - indicador CSMARSB01a: pacients amb TMS als què s’han detectat algun dels problemes de salut crònics (DM, HTA i obesitat) Taula 76. Pacients atesos amb diagnòstic de TMS CSMA02a. Accessibilitat al CSMARSB01a. CSMA01. CSMA després Identificació de la Pacients atesos d'una alta GTS comorbilitat somàtica amb diagnòstic hospitalària per dels pacients amb de TMS als pacients amb TMS TMS, destinats al programa de TMS RES CSMA01 RES CSMA02a RES CSMARSB01a AF Barcelona Dreta 28,10% 97,54% 28,39% AF Barcelona Esquerra 26,64% 33,72% 90,50% AF Barcelona Mar 27,23% 65,58% 22,46% AF Barcelona Nord 22,46% 97,19% 22,38% GTS Alt Maresme - Selva Marítima 24,68% 100,00% 31,62% GTS Alt Penedès 19,85% 97,30% 32,92% GTS Baix Llobregat Centre-Fonsanta 29,24% 98,29% 27,79% GTS Baix Llobregat L'Hospitalet El Prat 21,69% 97,06% 11,60% GTS Baix Llobregat Litoral 24,03% 100,00% 14,94% GTS Baix Llobregat Nord 25% 95% 25% GTS Baix Vallès 32,69% 96,51% 99,10% GTS Vallès Oriental (sector central) 33,33% 92,86% 19,75% GTS Barcelonès Nord-Baix Maresme 23,82% 71,86% 23,91% GTS Garraf 23,53% 100,00% 7,39% GTS Vallès Occidental Oest 23,68% 98,33% 45,59% GTS Vallès Occidental Est 22,20% 68,23% 28,03% GTS Maresme Central 19,47% 85,71% 10,93% Regió Sanitària de Barcelona 25,16% 87,95% 31,90% Estàndard 25% 95% 25% Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 155 7. Altres línies d’atenció 7.1. Transport sanitari 7.2. Atenció a les drogodependències 7.3. Rehabilitació 7.4. Diàlisi Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 156 7.1. Transport sanitari Des de l’1 de juliol de 2006 el Servei d’Emergències Mèdiques (SEM), empresa pública del Servei Català de la Salut, gestiona el transport sanitari urgent, és a dir, el que és defineix per al trasllat prehospitalari o interhospitalari de les persones malaltes o accidentades en situació de risc vital o dany irreparable. Transport sanitari no urgent El 2007 s’ha continuat gestionant des de l’RSB el transport no urgent: programat, no programat individual o col·lectiu. Amb el nou concurs de 2006 i la contractació per separat del transport urgent del no urgent, dit programat individual o col·lectiu, el nou sistema permet garantir una correcta atenció i accés a la prestació mitjançant la utilització dels recursos de transport sanitari adequats a les necessitats del trasllat, tenint en compte els criteris de priorització i l’optimització dels recursos disponibles. El transport sanitari no urgent permet el trasllat de persones malaltes o accidentades que no poden utilitzar un transport ordinari d’anada o tornada a un centre del sistema sanitari d’utilització pública. Pot ser, segons el vehicle, individual o col·lectiu i, segons el moment de la demanda, programat o no programat. A l’RSB, l’any 2007 s’han realitzat un total d’1.703.191 serveis de transport sanitari no urgent o programat amb un increment d’un 8,83 % en relació amb l’activitat realitzada l’any 2006, que va ser d’1.565.039 serveis. Aquesta activitat representa que cada dia de l’any (incloent-hi els dies festius) es realitzen a l’RSB una mitjana d’uns 4.666 serveis no urgents (individuals i col·lectius). Analitzat des del punt de vista d’ús per part dels ciutadans, l’any 2007 s’han realitzat 337 serveis de transport sanitari no urgent per cada 1.000 persones assegurades de l’RSB, amb un cost d’11,53€ per habitant. Del conjunt d’activitat de transport sanitari no urgent, el 69,3% es realitza com a servei individual i el 30,7% com a servei col·lectiu. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 157 7.2. Atenció a les drogodependències La xarxa d’atenció a les drogodependències (XAD) disposa de centres d’atenció i seguiment (CAS) que ofereixen tractament ambulatori especialitzat als drogodependents. Els CAS estan integrats per equips de professionals de diverses disciplines (metges, psicòlegs, treballadors socials, diplomats en infermeria, etc.). Aquests professionals dissenyen en cada cas, i d’acord amb la persona que necessita aquest tipus d’atenció, la modalitat de tractament més indicats, així com la conveniència d’utilitzar altres recursos de la XAD com les comunitats terapèutiques o les unitats hospitalàries de desintoxicació. Els centres CAS poden oferir diferents modalitats de tractament: tractaments lliures de drogues, programes de manteniment amb metadona, programes de manteniment amb antagonistes, etc. També, les persones drogodependents i els seus familiars, tenen a la seva disposició la Línia verda, telèfon d’informació 93 412 04 12 que ofereix informació i orientació, acollida immediata (si escau) i derivació a programes de tractament. L’RSB compta amb 39 CAS els quals, durant l’any 2007, han dut a terme 461.969 visites individuals, 5.857 desintoxicacions ambulatòries i 118.129 determinacions de drogues en l’orina, d’acord amb les dades de l’Òrgan Tècnic de Drogodependències del Departament de Salut. Disponibilitat de recursos de drogues a Barcelona Els cicles d’evolució del consum de drogues a la ciutat de Barcelona requereixen l’adaptació periòdica dels recursos sanitaris específics per a la seva població. La distribució en diversos indrets de la ciutat, respon tant a la necessitat de desconcentrar la pressió en un territori determinat, com a la d’atendre les pròpies necessitats de la distribució del problema. D’acord amb aquests criteris, a la ciutat de Barcelona es disposa de diferents recursos que donen cobertura a tots els districtes de la ciutat . La majoria dels CAS de Barcelona són titularitat de l’ASPB o bé tenen un conveni d’adscripció a l’ASPB, a excepció del CAS Ciutat Vella que es titularitat de l’Ajuntament de Barcelona i està adscrit a l’ASPB. Taula 77 . Desglossament dels CAS per proveïdors i governs territorials de salut Alt Maresme – Selva Marítima Entitat proveïdora CAS Consorci Sanitari del Maresme CAS Mataró* Corporació de Salut del Maresme i la Selva CAS Calella *Compartit amb el GTS Maresme Central Alt Penedès Entitat proveïdora CAS Mancomunitat Intermunicipal Penedès - Garraf CAS Mancomunitat Penedès – Garraf (Vilafranca del Penedès) Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 158 Baix Llobregat Centre - Fontsanta Entitat proveïdora CAS Mancomunitat Intermunicipal Fontsanta CAS Fontsanta Ajuntament de Sant Feliu de Llobregat CAS Sant Feliu de Llobregat Baix Llobregat Litoral Entitat proveïdora CAS Benito Menni CAS Sant Boi Baix Llobregat Nord Entitat proveïdora CAS Ajuntament Olesa de Montserrat CAS Olesa (CAP Martorell) CAS Olesa (CAP Olesa de Montserrat) Baix Montseny Entitat proveïdora CAS FSMSP Ajuntament d Granollers CAS Granollers* *Compartit amb el GTS Vallès Oriental Sector Central Baix Vallès Entitat proveïdora CAS ICS Unitat e Salut Mental i Alcoholisme Ajuntament de Mollet CAS Mollet Barcelonès Nord – Baix Maresme Entitat proveïdora CAS Institut Municipal de Serveis Personals CAS Delta Institut de Promoció Social i de la Salut CAS La Mina Garraf Entitat proveïdora CAS Mancomunitat Intermunicipal Penedès Garraf CAS Mancomunitat Penedès Garraf (Vilanova i la Geltrú) L’Hospitalet i el Prat de Llobregat Entitat proveïdora CAS Ajuntament de l’Hospitalet de Llobregat CAS L’Hospitalet Institut de Promoció Social i de Salut (IPSS) CAS El Prat Maresme Central Entitat proveïdora CAS Consorci Sanitari del Maresme CAS Mataró* CAS Premià de Mar *Compartit amb el GTS Alt Maresme – Selva Marítima Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 159 Vallès Occidental Est Entitat proveïdora CAS ICS CAS Badia CAS Cerdanyola – Ripollet (CAP Canaletes) CAS Cerdanyola – Ripollet (CAP II) Ajuntament de Sabadell CAS Sabadell Vallès Occidental Oest Entitat proveïdora CAS Ajuntament de Rubí CAS Ferran Salsas Mútua de Terrassa – MPSAPF CAS Sant Cugat del Vallès CAS Mútua de Terrassa Vallès Oriental Central Entitat proveïdora CAS FSMSP Ajuntament de Granollers CAS Granollers* *Compartit amb el GTS Baix Montseny Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 160 Barcelona Adscripció Districte Recurs Titularitat Proveïdor ASPB CAS Barceloneta * CIUTAT Ciutat vella Ajuntament IMAS Si VELLA CAS Creu Roja Creu Roja Creu Roja Conveni CAS SPOTT Diputació Diputació CAS CECAS (Càritas) FUNDACIÓ CECAS Conveni Servei d'orientació EIXAMPLE sobre drogues (SOD) ASPB CEPS Contracte Dona servei el CAS Sants CAS Sants * SANTS- Eixample-Sants MONTJUÏC Montjuïc-les Corts ASPB ABD Contracte CAS Unitat d’Alcohogia de la LES CORTS Generalitat H. Clínic Corporació de Barcelona sanitària Clínic ICS No SARRIA - SANT CAS Sarrià * Sarria GERVASI Sant Gervasi-Gràcia APSB ABD Contracte Dona servei el CAS GRACIA Sarria CAS Horta- Gunardó * Tota Barcelona ASPB INTROSS Contracte HORTA- CAS Unitat de Fundació de la GUINARDÓ Toxicomanies P. Sant Gestió Sanitària Pau-Citran H.Sant Pau ICS No CAS Vall d’Hebron * Horta Guinardò- NouBarris, Sant Andreu ASPB Institut Genus Contracte CAS Nou Barris * Horta Guinardò- NOU BARRIS NouBarris, Sant Andreu ASPB Institut Genus Contracte • Sectorialització Informació obtinguda del Pla d'equipaments associat al Pla de Drogodependències de Barcelona 2006- 2008 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 161 7.3. Rehabilitació Activitat de rehabilitació en els centres de dia La taula 78 mostra l’activitat realitzada pels centres de dia durant l’any 2007, tant pel que fa al nombre de sessions realitzades com al d’usuaris atesos. Taula 78. Activitat de rehabilitació dels centres de dia a l’RSB Govern territorial Nom del centre Places Sessions Pacients de salut realitzades atesos Alt Maresme – Selva Marítima Palafolls 28 7.813 44 Total 28 7.813 44 Alt Penedès Vilafranca del Penedès 25 7.160 66 Total 25 7.160 66 Baix Llobregat Centre – Fontsanta Cornellà de Llobregat 30 15.471 70 Esplugues 20 9.112 132 Sant Feliu de Llobregat 25 7.077 57 Total 75 31.660 259 Baix Llobregat Litoral Viladecans 35 13.499 66 Sant Boi de Llobregat 25 6.243 57 Total 60 19.742 123 Baix Llobregat Nord Martorell 30 8.212 67 Total 30 8.212 67 Baix Vallès Mollet (Jaume Vilaseca) 25 10.119 65 Total 25 10.119 65 Barcelona Ciutat Vella 28 10.537 54 JOIA S. Martí 35 13.197 71 Sant Andreu F. ViB 25 9.349 81 AREP 68 17.307 98 Esquerra Eixample 30 7.612 77 Dreta Eixample 35 11.319 91 ARAPDIS 61 14.065 96 JOIA Gràcia 35 9.133 61 Tres Turons 65 16.709 105 Tres Turons inserció laboral 25 6.274 105 Residència Eixample 25 4.653 25 Unitat Polivalent Poble Sec (Creu dels 35 10.999 64 Molers) JOIA Sants 35 12.746 65 Les Corts 25 7.355 64 Sarrià Sant - Gervasi 25 .9662 97 Pi i Molist 104 25.110 163 Septimània 25 6.300 27 Pinel 25 6.300 51 Total 706 188.965 1.395 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 162 Barcelonès Nord – Baix Maresme Betula 40 13.107 70 Sta. Coloma de Gramenet 25 10.504 64 Total 65 23.611 134 Garraf Garraf 20 7.243 38 Total 20 7.243 38 L’Hospitalet i el Prat de Llobregat L'Hospitalet de Llobregat 45 11.351 93 El Prat de Llobregat 20 12.067 54 Total 65 23.418 147 Maresme Central Maresme Sud 25 7.410 56 Mataró 35 7.410 57 Total 60 14.820 113 Vallès Occidental Est Cerdanyola 25 6.175 53 Sabadell - Antaviana 40 10.968 89 Total 65 17143 142 Vallès Occidental Oest Terrassa 35 7.558 64 Rubí 25 8.255 79 Total 60 15.813 143 Vallès Oriental Sector Central Vallès Oriental 35 8.916 72 CERAC 22 5.649 80 Total 57 14.565 152 Total Regió Sanitària Barcelona 1.341 399.946 2.888 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 163 Rehabilitació extrahospitalària L’activitat contractada mitjançant concurs públic de rehabilitació extrahospitalària complementa la activitat de rehabilitació que es realitza a la XHUP i a les unitats de rehabilitació de fora dels hospitals, tal com mostra la taula 64. L’activitat ambulatòria de rehabilitació als centres d’atenció primària de l’ICS es presenta a la taula següent. Taula 79. Centres de rehabilitació extrahospitalària a l’RSB Govern Rehabilitació Rehabilitació territorial de Logopèdia domiciliària ambulatòria salut Proveïdor Contracte Activitat Contracte Activitat Contracte Activitat Alt Maresme - UTE ACERF Selva Marítima 328 205 510 658 - - Alt Penedès CR Sant Antoni Abat 424 22 330 277 - - Baix Llobregat UTE Eivax , Fisioteràpia, Hospitalet - El Kinesiteràpia Prat 959 480 1.463 699 6.285 6.268 Baix Llobregat UTE Institut Logopèdic, Litoral Fisioteràpia 1.299 445 1.202 772 - - Baix Llobregat C. de Rehabilitació i Nord Llenguatge, SL. CRIL 683 416 508 551 - - Baix Vallès Fisioteràpia 314 230 375 511 741 929 C. de Rehabilitació i Llenguatge, SL. CRIL 1.681 1.413 1.970 2.234 7.990 9.948 UTE I. Rehabilitació Tres Torres, Fisioteràpia, Institut Barcelona Logopèdic, CRFIF 866 102 776 830 4.391 3.949 UTE Fisioteràpia, Institut logopèdic,CRFIF 935 350 993 1.116 4.754 5.776 UTE Fisioteràpia, Institut Logopèdic 671 182 732 405 - - UTE ACERF 858 446 919 713 3.806 2.670 UTE Fisioteràpia, Serveis Fisioteràpia, Institut Logopèdic 1.467 496 1.717 1.401 5.435 6.112 Barcelonès Nord - UTE Eivax Fisioteràpia 1.062 957 803 809 6.597 5.010 Baix Maresme Iriteb SA 1.204 254 991 1.217 8.449 9.501 Garraf CR Sant Antoni Abat 642 104 587 705 2.554 2.589 Maresme Central Fisioteràpia - - 813 880 - - UTE: C Ensenyament Sta. Vallès Occidental Coloma, CRIL, CODEBI 488 367 503 531 - - Oest Mútua de Terrassa 751 342 805 691 - - C Rehabilitació el Vallès 342 122 532 525 3.440 3.814 Vallès Occidental C Medicina Correctiva Est 900 412 1.271 1.481 9.944 12.460 C rehabilitació anàlisi i radiologia 94 23 156 98 1.284 1.185 Vallès Oriental UTE F. Privada Bertran Central - Baix Seva, Montseny CR Vallès 880 191 1.158 969 5.294 7.031 TOTAL 16.848 7.559 19.114 18.073 70.964 77.242 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 164 L’activitat es contracta i recull per processos. Cada procés correspon a més d’una sessió. Taula 80. Activitat ambulatòria dels CAP ICS RHB Logopèdia Govern territorial de ambulatòria Proveïdor ICS salut Sessions Sessions realitzades realitzades Alt Penedès RHB Alt Penedès - ICS 23.782 Baix Llobregat Litoral RHB S. Boi ICS 40.075 RHB S. Vicenç ICS 12.539 RHB Castelldefels ICS 37.644 RHB Cornellà -ICS Nd. Baix Llobregat Centre RHB Sant Feliu - ICS Nd. Fontsanta RHB Martorell ICS 32.639 RHB Drassanes ICS 387 22.711 Barcelona RHB Sant Andreu ICS 47.687 RHB L'Hospitalet (Just Oliveras) -ICS 22.534 L’ Hospitalet i RHB L'Hospitalet (Pubilla Casas) - ICS 6.299 47.163 el Prat de Llobregat RHB El Prat (ICS) Nd. Maresme Fisioteràpia Mataró (ICS) 2.520 81.506 Fisioteràpia Premià (ICS) 16.205 TOTAL 9.206 384.485 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 165 Rehabilitació hospitalària Taula 81. Hospitals amb servei de rehabilitació a l’RSB Processos Processos Govern territorial de salut Hospital contractats realitzats Alt Maresme – Selva Marítima H. de Calella 1.014 1.476 Alt Penedès H. Comarcal d’Alt Penedès 518 896 Baix Llobregat Centre - Fontsanta H. Sant Joan de Déu d’Esplugues 334 929 Baix Llobregat Litoral H. de Sant Boi 1.000 1063 Baix Montseny H. de Sant Celoni ¹ 783 918 Baix Vallès Fundació Hospital de Mollet 1.122 1.183 Barcelona H. de l’Esperança 3.600 3.341 H. Dos de Maig de Barcelona 172 206 H. de la Santa Creu i Sant Pau 4.239 4.239 H. Sant Rafael 3.030 2.848 H. Clínic i Provincial de Barcelona 1.232 1.246 Barcelonès Nord – Baix Maresme H. U. Germans Trias i Pujol 1.200 H. General de l'Hospitalet ² 4.007 3237 L’Hospitalet i el Prat de Llobregat H. Universitari de Bellvitge 987 281 Maresme Central H. de Mataró 368 1.482 Vallès Occidental Est H. de Sabadell 1.887 1.626 H. Mútua de Terrassa 9.042 9.291 Vallès Occidental Oest H. de Terrassa 994 1.062 Total Regió Sanitària Barcelona 35.529 35.324 ¹ L'H. Sant Celoni té contractats 135 processos de rehabilitació domiciliària. Els processos realitzats son 134 Té també un contracte per 85 processos de Logopèdia dels que ha fet 7. ² L'H. General de l'Hospitalet té contractats 800 processos de rehabilitació domiciliària. Els processos realitzats son 581 Té també un contracte per 982 processos de Logopèdia dels que ha fet 462. La contractació d’activitat de rehabilitació hospitalària es realitza amb compra de processos. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 166 7.4. Diàlisi Taula 82. Centres amb atenció a la insuficiència renal a l’RSB Serveis de U. assist. Govern territorial de salut Centres de Total nefrologia nefrològica diàlisi Baix Llobregat Centre - Fontsanta 1 1 Baix Vallès 1 1 Barcelona 5 9 14 Barcelonès Nord – Baix Maresme 1 1 2 Garraf 1 1 L’Hospitalet i el Prat de Llobregat 1 1 2 4 Maresme Central 1 1 Vallès Occidental Est 1 1 Vallès Occidental Oest 1 1 2 Vallès Oriental Central 1 1 Total Regió Sanitària Barcelona 9 3 16 28 Taula 83. Activitat dels centres d’atenció a la insuficiència renal de l’RSB Sessions contractades Sessions realitzades Govern territorial de salut Centre Hemodiàlisi DPAC* DPAC* Bicarbonat hospitalària Bicarbonat Hemodiàlisi hospitalària Baix Llobregat Centre – H. St. Joan Déu Esplugues 350 - - - - - Fontsanta C. Nefrològic Baix Llobregat 31.300 - - 29.134 - - Baix Vallès F. P. Hospital de Mollet 10.144 2.001 - 9.027 2.603 - Barcelona Tefnut 24.330 - - 23.047 - - Institut Nefrològic 25.000 - - 26.296 - - Hospital del Mar 3.465 680 2.212 3.801 1.299 2.183 H. Dos de Maig de Barcelona 7.725 1.241 606 7.109 - 325 F. Puigvert IUNA - 8.192 11.580 - 7.363 13.187 C. Diàlisi Nephros 12.510 - - 10.858 - - C. Diàlisi V. de Montserrat 17.140 - - 16.334 - - CETIRSA 25.000 - - 21.265 - - H. Clínic i Provincial 6.133 9.040 12.739 5.744 10.665 9.932 Hemodiàlisi Infantil Barcelona 6.780 - - 6.210 - - Institut Mèdic Barcelona 11.500 - - 10.732 - - F. Sociosanitària Barcelona 11.000 - - 8.361 - - C. Diàlisi Bonanova 15.035 - - 13.850 - - Barcelonès Nord- Baix M. Institut Mèdic Badalona 16.490 - - 19.676 - - Garraf H. Sant Antoni Abat 16.158 - - 18.064 - - Maresme Central Institut Nefrològic 21.710 - - 19.793 - - Vallès Occidental Est H. de Sabadell 21.012 9.298 - 21.558 5.058 - H. de Terrassa 9.377 4.438 - 8.997 5.043 - Vallès Occidental Oest CETIRSA Terrassa 16.365 - - 17.134 - - Vallès Oriental Central Institut Nefrològic Granollers 18.300 - - 18.398 - - Total 326.824 34.890 27.137 315.388 32.031 25.627 *Diàlisi peritoneal ambulatòria contínua. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 167 8. Atenció farmacèutica i prestacions complementàries 8.1. Atenció farmacèutica 8.2. Prestacions complementàries Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 168 8.1. Atenció farmacèutica Recursos Els centres creats per a la correcta provisió d’atenció farmacèutica als usuaris dels sistema sanitari públic són les oficines de farmàcia, les farmacioles, els serveis de farmàcia hospitalària i els dipòsits de medicaments. Taula 84. Recursos d’atenció farmacèutica a l’RSB Oficines de farmàcia 2.005 Serveis de farmàcia hospitalària 47 Servei de farmàcia de primària 1 Dipòsits de medicaments hospitalaris 31 Farmaciola 10 Activitat L’any 2007, l’import líquid (preu de venda públic menys el pagament de la prestació a l’usuari) derivat de la prestació farmacèutica finançable en receptes del CatSalut va ser d’1.240.823.922,33 euros. Aquesta despesa correspon a la facturació del Col·legi de Farmacèutics en concepte de receptes dispensades a les oficines de farmàcia d’aquesta Regió sense descomptar incidències. Això representa un increment del 2,41% respecte l’any 2006, mentre que a Catalunya aquest increment ha estat d’un 2,61%. Quant al nombre de receptes, s’han facturat un total de 93.425.011, que suposa un increment respecte l’any anterior del 5,06%; a Catalunya ha estat d’un 5,18%. Les especialitats farmacèutiques constitueixen el grup que representa un percentatge més elevat tant de l’import (92,58%) com de les receptes (96,70%), seguit del capítol d’efectes i accessoris (6,33% en import i 2,96% en receptes). En relació amb l’any anterior, les especialitats farmacèutiques s’han incrementat un 2,10% i els efectes un 6,30%. El capítol d’altres productes inclou majoritàriament les autovacunes bacterianes i extractes hiposensibilitzants. El capítol de dietoterapèutics inclou les dietes per metabolopaties i les llets. Taula 85. Prestació farmacèutica. Receptes i import líquid segons tipus de producte1 Import líquid % Receptes % Especialitats farmacèutiques 1.148.803.571,19 92,58 90.347.550 96,70 Fórmules magistrals 2.139.894,60 0,17 168.913 0,18 Efectes i accessoris 78.522.495,39 6,33 2.763.784 2,96 Dietoterapèutics 6.023.237,58 0,49 98.253 0,11 Altres productes 5.334.723,57 0,43 46.511 0,05 Total 1.240.823.922,33 100 93.425.011 100 (1) Àmbit de dispensació de l’oficina de farmàcia. En relació amb el tipus de règim, a la taula següent es presenten les dades d’import i receptes. S’observa que un 78,13% de l’import correspon al règim de pensionista, que inclou el col·lectiu amb prestació farmacèutica gratuïta, si bé la proporció en el nombre de receptes és inferior (72,45%). Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 169 Taula 86. Receptes i import líquid segons tipus de règim1 Import líquid % Receptes % Actius 264.806.766,50 21,34 25.617.497 27,42 Pensionistes 969.522.147,21 78,13 67.692.098 72,45 Accidents de treball 917,10 0 87 0 Actius campanya sanitària 470.853,94 0,04 17.076 0,02 Dietoterapèutics 6.023.237,58 0,49 98.253 0,11 Total 1.240.823.922,33 100 93.425.011 100 1 Àmbit de dispensació de l’oficina de farmàcia. El percentatge de majors de 64 anys a l’RSB és del 16,48% i a tot Catalunya és del 16,64%. El percentatge de farmàcia gratuïta a l’RSB és de 22,30% i a tot Catalunya és del 22,40%. Les dades obtingudes per l’àmbit de prescripció reflecteixen la despesa atribuïble als metges pertanyents a unitats proveïdores de l’RSB. Aquesta ha estat d’1.249.075.844,76€ i un total de 93.949.802 receptes (inclou tractaments amb agonistes opiacis). D’aquesta despesa s’ha identificat un 99,83% de l’import segons l’especialitat mèdica i un 99,83% de les receptes. El 87,61% d'aquesta despesa i el 90,38% de les receptes deriva de la prescripció dels metges de capçalera i pediatres, tal com es mostra a la taula següent. Taula 87. Prestació farmacèutica. Receptes i import líquid segons tipus de prescriptor1 PVL % PVL Receptes % Receptes Capçalera i 1.094.261.294,43 87,61 84.908.237 90,38 pediatres Metges d’urgències 22.899.447,12 1,83 2.127.793 2,26 Metges 126.046.180,49 10,09 6.448.237 6,86 especialistes Altres 3.796.295,88 0,30 306.867 0,33 Sense imputar 2.072.626,84 0,17 158.668 0,17 Total 1.249.075.844,76 100 93.949.802 100 1Àmbit de prescripció de l’oficina de farmàcia Els indicadors de despesa en import i en volum de receptes de les unitats proveïdores assignades a GTS es presenten a la taula . En relació amb Barcelona, la mitjana de l’import PVP/habitant de tots els GTS és de 261,92€/habitant, mentre que a Catalunya ha estat de 261,80€/habitant. Pel que fa a la mitjna del preu (PVP) de la recepta a l’RSB és de 14,05€ i a Catalunya de 14,10€. Pel que fa a les receptes/habitant, cada habitant consumeix una mitjana de 18,64 respecte de les 18,57 de Catalunya. Pel que fa a l’aportació global de tota l’RSB, continua la tendència decreixent respecte a l’any anterior (5,48% respecte a 5,61% l’any 2006). Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 170 Taula 88. Indicadors de la prestació farmacèutica per GTS Govern territorial de salut PVP/hab. PVL/hab. Recep./hab. PVP/recep. %>65 anys Barcelona Esquerra 260,41 246,35 17,80 14,63 20,62 Barcelona Litoral Mar 265,18 252,41 19,20 13,81 18,42 Barcelona Nord 288,21 274,38 20,14 14,31 20,64 Barcelona Dreta 276,54 264,42 18,81 14,70 21,25 GTS Baix Llobregat Centre-Fontsanta 265,38 250,37 19,65 13,51 14,93 GTS Baix llobregat Nord 232,47 218,05 17,16 13,55 12,25 GTS Baix Llobregat- l'Hospitalet-el Prat 275,51 260,86 19,90 13,84 17,18 GTS Alt Penedès 256,97 241,78 18,55 13,86 16,04 GTS Garraf 242,87 228,55 17,70 13,72 14,68 GTS Baix Llobregat Litoral 250,82 236,35 17,73 14,15 13,02 GTS Baix Montseny 165,06 155,31 11,92 13,84 14,68 GTS Baix Vallès 254,25 238,13 17,47 14,56 12,33 GTS Vallès Occidental Est 242,22 228,07 17,58 13,78 14,43 GTS Vallès Occidental Oest 230,08 215,71 17,01 13,53 13,21 GTS Vallès Oriental Central 240,08 224,78 16,40 14,64 13,46 GTS Alt Maresme-Selva Marítima 262,26 247,93 20,05 13,08 16,16 GTS Maresme Central 249,44 234,90 18,29 13,64 14,41 GTS Barcelonès Nord-Baix Maresme 274,04 258,76 20,02 13,69 15,01 En relació amb l’import els cinc grups terapèutics que representen el 75,05% de la despesa en PVP són: sistema nerviós central, cardiovascular, digestiu i metabolisme, aparell respiratori i aparell locomotor. Els fàrmacs antineoplàsics són els que presenten un cost per recepta més elevat. Taula 89. Prestació farmacèutica. Distribució percentual dels envasos per classificació ATC ATC % PVP sobre total % envasos PVP/ especialitats envàs farmacèutiques A Aparell digestiu i metabolisme 11,81 14,98 10,59 B Sang i òrgans hematopoètics 4,72 5,72 11,09 C Aparell cardiovascular 22,82 23,45 13,08 D Teràpia dermatològica 1,85 2,41 10,34 G Teràpia genitourinària 4,78 2,69 23,84 H Teràpia hormonal 1,58 1,50 14,23 J Teràpia antiinfecciosa 3,09 4,04 10,29 L Teràpia antineoplàstica 5,86 0,74 107,13 M Aparell locomotor 6,59 9,41 9,41 N Sistema nerviós 25,00 22,83 14,71 P Antiparasitaris 0,05 0,09 7,32 R Aparell respiratori 8,83 7,62 15,57 S Òrgans dels sentits 2,66 4,42 8,07 Altres 0,36 0,12 41,52 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 171 Un total d’11 subgrups han representat el 49,28% de l’import en PVP i un 34,23% dels envasos (taula 56). El subgrup de reductors del colesterol i els triglicèrids és el que representa un percentatge superior del PVP (7,50%) respecte a la despesa total d’especialitats farmacèutiques seguit dels antidepressius (7,07%) i dels antipsicòtics (5,37%). Pel que fa als envasos el subgrup d’agents contra l’úlcera pèptica i el reflux gastroesofàgic (6,68%) i dels productes antiinflamatoris i antirreumàtics no esteroides (5,61%) són els que presenten un percentatge superior dels envasos respecte al total d’envasos de les especialitats farmacèutiques. L’indicador de valor intrínsec elevat l’any 2007 ha estat de 91,21% i el valor del percentatge d’envasos d’especialitats farmacèutiques genèriques ha estat de 24,19%. Ambdós valors són superiors a l’observat a l’any anterior ( 91,03% i 20,53%, respectivament). Taula 90. Distribució percentual de la despesa ocasionada pels 11 subgrups (ATC) PVP % PVP Envasos % envasos sobre sobre total total PVP envasos EF EF Reductors del colesterol i els triglicèrids 91.319.305,37 7,50 4.745.016 5,24 Antidepressius 86.042.328,50 7,07 3.622.043 4,00 Antipsicòtics 65.351.698,26 5,37 1.179.960 1,30 Agents contra l’úlcera pèptica i el reflux gastroesofàgic 62.756.508,41 5,16 6.053.649 6,68 Adrenèrgics, inhalatoris 53.997.682,09 4,44 1.829.119 2,02 Agents antitrombòtics 51.252.329,20 4,21 3.942.669 4,35 Antiepilèptics 43.026.582,92 3,54 1.238.625 1,37 Antagonistes d’angiotensina II, monofàrmacs 40.801.659,33 3,35 1.560.468 1,72 Agents que afecten l’estructura òssea i la mineralització 37.920.462,09 3,12 1.085.286 1,20 Productes antiinflamatoris i antireumàtics no esteroideos 33.838.605,60 2,78 5.081.929 5,61 Insulines i anàlegs 33.450.469,77 2,75 673.097 0,74 En relació amb els efectes i accessoris (taula 91), els productes per a la incontinència han representat un 68,16% de l’import PVP d’aquest capítol. Pel que fa als productes per a la incontinència, el consum en absorbents d’incontinència urinària ha estat de 52.494.135,37 euros, el que representa un 4% del total de la despesa farmacèutica en PVP. Taula 91. Efectes i accessoris PVP % Envasos % % PVP 07/06 Incontinència 53.972.524,87 68,16 1.118.095 40,26 6,96 Ostomia 9.157.783,90 11,57 169.660 6,11 4,34 Material de 4,65 cura 14.035.090,04 17,72 1.301.072 46,84 Elàstics 568.326,41 0,72 48.193 1,74 1,61 Varis 1.450.079,74 1,83 140.453 5,06 10,41 Total 79.183.804,96 100,00 2.777.473 100,00 6,26 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 172 Medicaments d’ús hospitalari de dispensació ambulatòria (MHDA) Aquest grup de medicació correspon a les especialitats farmacèutiques i a la nutrició enteral dispensades des dels serveis de farmàcia a pacients ambulatoris. S’ha analitzat l’MHDA de 29 hospitals de l’RSB pertanyents a la XHUP (no s’inclouen dades dels hospitals de l’ICS). Durant l’any 2007, l’import facturat en concepte d’MHDA és de 237 milions d’euros, aproximadament (s’han exclòs els antiretrovirals dels centres penitenciaris, ja que aquests corresponen a tot Catalunya), la qual cosa suposa un increment d’un 13,8% respecte l’any 2006. Els productes es classifiquen en 3 grans grups, d’acord amb el catàleg de facturació del CatSalut. Medicaments d’ús hospitalari o Antiretrovirals actius contra el VIH o Eritropoetines o Fàrmacs per l’esclerosi múltiple o Factors antihemofílics o Citostàtics o Factors estimulants de colònies o Immunoglobulines humanes inespecífiques o Fàrmacs per l’Hepatitis B i C o Immunosupressors selectius o Resta de medicaments d’ús hospitalari o Medicaments estrangers d’ús hospitalari i ús ambulatori o Hormona del creixement Productes per a la nutrició enteral per a pacients en règim ambulatori Medicaments per a pacients amb fibrosi quística: en aquest grup s’inclouen tot tipus de medicaments siguin o no catalogats com d’ús hospitalari. A la figura 20 es representa el pes relatiu de cada grup MHDA sobre el total de l’import facturat, i s’observa com cinc dels grups suposen el 81,6% de la despesa total facturada: citostàtics (29,3%), antiretrovirals (23,4%), immunosupressors selectius (11,0%), eritropoetines (9,0%), i el grup anomenat resta de MHDA (8,9%). Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 173 Figura 20. Distribució de l’import facturat per grup MHDA, 2007 Immunosupressors Eritropoietina; 9,0% Antiretrovirals; 23,4% selectius; 11,0% TR Esclerosi múltiple; 3,8% H. creixement; 3,3% Hepatitis; 3,2% F. estimul. colònies; 2,5% Nutrició enteral; 2,3% Immunoglobulines; 1,6% Hospital de Sant Estrang. ús hospitalari; 0,1% F. antihemofílics; 0,8% Estrang. ús ambulatori; 0,2% A la taula 92 s’indica l’import i el nombre de pacients facturats durant l’any 2007, i els increments que suposen. Taula 92. MHDA per grups, 2007 Nre. Import/CIP Increment Increment pacients Import 2007 2007 pacients import 2007 Antiretrovirals actius contra VIH 8.158 55.562.439 6.811 6,7% 8,9% Eritropoetines 8.594 21.393.200 2.489 0,6% -1,4% Esclerosi múltiple 944 9.076.777 9.615 12,5% 6,7% Factors antihemofílics 42 1.796.794 42.781 10,5% 1,2% Citostàtics 10.631 69.474.450 6.535 10,6% 21,6% Factors estimulants de colònies 2.852 6.050.662 2.122 6,3% 12,6% Immunoglobulines humanes inespecífiques 444 3.774.921 8.502 -4,1% 0,2% Hepatitis (B i C) 1.826 9.084.741 4.975 1,2% -2,4% Immunosupressors selectius 2.443 26.146.159 10.702 27,1% 33,5% Resta de medicaments d'ús hospitalari 19.201 21.030.687 1.095 8,5% 16,8% Nutrició parenteral domiciliària inclòs el material per a la seva administració 9 87.047 9.672 125,0% 51,8% Productes de nutrició enteral 4.790 4.763.915 995 18,3% 7,3% Material per a l'administració de nutrició enteral 953 583.686 611 4,7% 22,1% Estrangers ús hospitalari 281 146.261 521 -14,1% 0,0% Estrangers ús ambulatori 2.414 383.033 159 -35,2% -2,2% Hormona de creixement 1.131 7.849.346 6.940 12,2% 16,4% Fibrosi quística 72 93.672 1.301 -1,4% 3,1% TOTAL RSB (#) 48.458 237.297.791 4.897 5,4% 13,8% (#) El total de CIP correspon al total real de l’RSB, no a la suma dels grups MHDA, ja que hi ha CIP que es repeteixen entre els grups. L’increment d’import més significatiu s’observa en el grup dels immunosupressors selectius (33,5%) i citostàtics (21,6%), ja que altres grups com la nutrició parenteral o enteral tenen un pes relatiu baix sobre el total. En relació amb es pacients, els increments valorables més elevats s’observen en el grup dels immunosupressors selectius (27,1%) i esclerosi múltiple (12,5%). Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 174 A la figura 21 s’observa l’evolució 2004-2007 de la facturació de les eritropoetines. L’increment en el nombre de pacients podria explicar-se per un major nombre de pacients tractats amb quimioteràpies més agressives; si bé arran de diferents alertes de seguretat emeses per agències reguladores internacionals (FDA, EMEA), s’observa una contenció en aquest grup. Figura 21. Evolució de la despesa i nombre de pacients facturats dins el grup de les eritropoetines 2004-2007 Evolució del grup Estimulants de l'Eritropoesi (2004-2007) Alertes 14,0% seguretat 10.000 12,3% 8.546 8.594 9.000 12,0% 11,0% % despesa 10,4% 8.000 Nombre CIP 7.631 10,0% 9,0% 7.000 6.636 6.000 8,0% 5.000 6,0% 4.000 4,0% 3.000 2.000 2,0% 1.000 0,0% - 2.004 2.005 2.006 2007 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 175 % despesa MHDA Número CIP Figura 22. Distribució dels increments individuals d’import MHDA per nivell hospitalari, 2007 % Increment de l'Import MHDA per UP i nivell 2006-2007 - 5 , 9 % FUNDACIÓP UIGVERT HOSPTI AL DE L 'ESPERANÇA - 5 , 7 % 1 , 2 % HOSPTI AL SANTA NTONI ABAT 5 , 2 % HOSPTI AL GENERAL DE GRANOLLERS HOSPTI AL GENERAL DE L 'HOSPITALET 5 , 5 % 5 , 5 % INSTITUTG UTTMANN 8 , 9 % HOSPTI AL CLINIC PI ROVNI CIAL 9 , 7 % HOSPTI AL DE L'ESPERITS ANT HOSPTI AL MUNICIPAL DE BADALONA 1 1 , 0 % ICO DRi 1 1 , 6 % 1 1 , 8 % HOSPTI AL DE LA SANTAC REU SI ANTP AU HOSPTI AL SANTOJ AN DE DEU D'ESPLUGUES 1 3 , 6 % 1 5 , 2 % HOSPTI AL DE MATARÓ 1 5 , 7 % HOSPTI AL DEL MAR 1 6 , 2 % HOSPTI AL SANTJA UME DE CALELLA HOSPTI AL RESIDENCIAS ANTC AMIL 1 6 , 4 % 1 8 , 3 % CI O BN-M 1 8 , 3 % HOSPTI AL COMARCAL ALT PENEDES 1 9 , 3 % HOSPTI ALD OS DE MAIGD E BARCELONA 2 0 , 2 % HOSPTI ALD E SABADELL 2 0 , 2 % HOSPTI AL DE TERRASSA 2 0 , 8 % HOSPTI AL MUTUA DE TERRASSA 2 1 , 4 % HOSPTI AL DE SANTC ELONI 2 1 , 9 % 2 5 , 6 % HOSPTI AL UNIVERSITARI SAGRATC OR FUNDACIÓP RIVADA HOSPTI AL DE MOLLET 3 6 , 3 % 4 3 , 7 % HOSPTI AL DE SANTB OI 4 5 , 4 % HOSPTI AL SANTJO AN DE DEU M- ARTORELL 4 7 , 2 % HOSPTI AL PLATÓ 5 8 , 9 % HOSPTI AL SANTR AFAEL -10,0% 10,0% 30,0% 50,0% Actuacions Prescripció de medicaments i absorbents d’incontinència urinària (AIU) en relació amb els pacients Té com a objectiu detectar els consums inadequats de medicaments, medicació no apropiada per edat i/o gènere, interaccions de medicaments potencialment perilloses entre d’altres, per tal de millorar la qualitat de la prescripció de medicaments, a partir de l’anàlisi del consum de medicaments per codi d’identificació personal (CIP). L’anàlisi del consum d’AIU basat en el CIP té com a objectiu detectar consums més desviats i adequar-ne la prescripció a les necessitats individuals. Durant l’ any 2007 s’ha analitzat i tramès informació del consum de medicaments en relació amb l’usuari segons les diferents línies d’actuació: Revisió dels CIP màxims consumidors d’AIU. Període analitzat gener - juny 2007 Detecció de problemes relacionats amb la medicació Interaccions (repaglinida+gemfibrozil, anticoagulants+AINE sense protector gàstric, liti+IECA, liti+ indometacina i liti+metildopa). Període analitzat gener - juny 2007. Ús combinat rosiglitazona i insulina (gener - juny 07) Ús ranelat d’estronci (novembre 07) Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 176 Polifarmàcia, anàlisi dels pacients polimedicats (Inforfarma pacients) amb 18 o més p.a diferents en un mes per a cada unitat productiva (període gener - març 07). Objectiu 2007 Utilització de medicaments en situacions no adequades per edat i/o sexe Metilfenidat < 6 anys . Període: gener - març 2007; abril - juny 2007 Forsteo en dones < 55 anys . Període: gener - març 2007. Pimecrolimus i tacrolimus en < de 2 anys. Períodes: gener -juny 2007. Models de coresponsabilització dels proveïdors: despesa màxima assumible (DMA) per a la medicació hospitalària de dispensació ambulatòria (MHDA) Les actuacions realitzades en aquest entorn són: Anàlisi i seguiment de la facturació MHDA de l’RSB per grups de medicaments i centres hospitalaris (29 hospitals), amb quatre trameses regulars d’informació qualitativa a tots els hospitals, amb dades comparatives en el temps i entre hospitals. Suport als directors de sector en les reunions de seguiment amb els centres desviats, i elaboració d’informes específics per a les reunions d’avaluació amb els proveïdors i específiques amb els serveis de farmàcia corresponent (total de 17 reunions). Disseny i validació del nou sistema d’informació i explotació de les dades MHDA del Datamart. Elaboració i proposta d’indicadors per als contractes amb els proveïdors (utilització de factors estimulants de l’eritropoesi i d’immunosupressors selectius), i indicadors de seguiment (utilització de factors estimulants de colònies, interferons pegil·lats en hepatitis C). Anàlisi qualitativa de la prescripció entre nivells assistencials a nivell de medicaments contraindicats o amb interaccions potencialment greus (antiretrovirals i inhibidors de la bomba protons). Anàlisi de l’impacte de la comercialització dels nous citostàtics orals erlotinib, sorafenib i dasatinib, i adaptació del seu ús a les indicacions recollides en les recomanacions del Pla director d’oncologia. Seguiment de la facturació dels pacients inclosos en consells assessors Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 177 Nous medicaments S’ha participat en la selecció i preparació del grup de nous fàrmacs amb valor afegit limitat 2007 i en les comissions del CatSalut específiques amb proveïdors de salut mental i de diabetis. Per altra banda, s’han recollit i avaluat els resultats de l’avaluació de l’indicador Nous medicaments 2006. S’ha analitzat l’impacte de la prescripció “d’innovacions galèniques” en la despesa farmacèutica de l’RSB. S’ha categoritzat aquests medicaments segons valor afegit i s’ha presentat a la GAFiPC per a la seva valoració amb les regions sanitàries i implementació en els sistemes d’informació i de seguiment específic a l’RSB durant l’any 2008. Homogeneïtzació de la informació sobre la prescripció Amb l’objectiu d’establir estratègies d’informació homogènies i sistemàtiques sobre la prescripció farmacèutica a tots el proveïdors. Aquests reben mensualment un informe quantitatiu i qualitatiu (INFORFARMA) sobre els seus indicadors de prescripció acumulats a la data amb els valors de referència per línia assistencial. L’any 2007 s’ha adaptat l’inforfarma qualitatiu als nous objectius de farmàcia marcats pel CatSalut relacionats amb el nou sistema de preus de referència. Així mateix s’ha dissenyat una nova sortida d’informació específica de pacients susceptibles de presentar algun problema relacionat amb la utilització inadequada de medicaments o bolquers (INFORFARMA PACIENTS). Els proveïdors de salut mental reben l’INFORFARMA Salut Mental per línies (CSMA, CSMIJ i Hospitalització) amb indicadors quantitatius i qualitatius específics com a quadre de comandament de salut mental. Adequació de l’Inforfarma general a les zones d’avalució capitativa. Prescripció crònica Amb l’objectiu de garantir l’adequació dels tractaments a les necessitats dels pacients i d’optimitzar la prescripció i renovació de tractaments crònics, s’ha creat un indicador de polimedicació amb més de 18 medicaments en el contracte 2007 amb els proveïdors com a requeriment d’informació i s’ha consolidat per a l’any 2008 com a objectiu de part variable de farmàcia. S’han validat les respostes rebudes en casos puntuals dels pacients amb més de 18 medicaments. S’ha participat en el disseny de la segona fase del projecte d’avaluació dels programes de renovació de receptes de medicació crònica del Catsalut. Comitès Operatius de Farmàcia en el territori És un objectiu prioritari de l’RSB assolir la conciliació de la prescripció entre l’atenció primària i l’especialitzada, analitzant i endegant millores en la resolució/coordinació de la prescripció, a través de la creació dels comitès operatius de farmàcia del territori, en l’entorn càpita o en els GTS. S’han constituït els següents Comitès Operatius de Farmàcia dels governs territorials: l’Alt Penedès, Baix Penedès, Baix Llobregat Nord, Vallès Oriental Central, Baix Vallès i Baix Montseny. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 178 Finançament excepcional dels productes farmacèutics exclosos de la prestació de l’SNS (SFE) Amb l’objectiu de continuar garantint l’equitat en la resolució de les sol·licituds alhora que millorar la seva gestió, després d’un procés d’estudi i avaluació de la Direcció d’Atenció al Ciutadà pel que fa al procediment operatiu de les sol·licituds de finançament excepcional d’aquests preparats farmacèutics exclosos de la prestació de l’SNS -en vigor des del maig de 2006- el maig de 2007 es va definir un nou procediment operatiu que incorporava diverses modificacions relacionades bàsicament amb l’homologació dels models d’impresos i l’homogeneïtzació de la documentació requerida per a la valoració de l’autorització, el qual va ser publicitat als proveïdors el juny de 2007. Els expedients de pagament de factures autoritzades associades a productes farmacèutics exclosos del finançament pel Sistema Nacional de Salut, presentats durant l’exercici 2007 ha suposat a l’RSB la gestió d’un total de 1.244 expedients per un import de 408.322,47€. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 179 8.2. Prestacions complementàries Rescabalaments de despeses L’article 4 del Reial decret 1030/2006, de 15 de setembre, pel qual s’estableix la cartera de serveis comuns del sistema nacional de salut (SNS) i el procediment per a la seva actualització, determina que la utilització de les prestacions sanitàries es realitzarà amb els mitjans disponibles en l’SNS, en els termes i les condicions previstes en la Llei general de sanitat i en d’altres disposicions. L’apartat tercer de l’article esmentat disposa que en els casos d’assistència sanitària urgent, immediata i de risc vital que hagin estat atesos fora de l’SNS es reintegraran les despeses, una vegada comprovat que no es van poder utilitzar oportunament els mitjans del sistema sanitari públic i que no constitueix una utilització desviada o abusiva d’aquesta excepció. En l’àmbit del CatSalut, el reintegrament d’aquestes despeses es fa d’acord amb el que està establert a la Instrucció 4/95. A l’RSB s’han tramitat 495 sol·licituds, de les quals el 59,59% han estat denegatòries, i el 18,18% aprovatòries, restant 110 expedients pendents de resoldre. El nombre de sol·licituds de rescabalament de despeses aquest any ha disminuït un 19,51% respecte l’any anterior, seguint la tendència dels últims anys, ja que enguany s’han tramitat gairebé la meitat de les sol·licituds tramitades el 2006 (-7,67%). Taula 93. Rescabalament de despeses Expedients 2006 2007 % s total 06-07 Sol·licituds denegatòries 559 295 59,60% -47,23 Sol·licituds aprovatòries 28 90 18,18% 221,43 Sol·licituds pendents de resoldre 28 110 22,22% 292,86 Total de sol·licituds 615 495 -19,51 Import aprovat 24.480,65 € 337.819,53 € 1279,95 Taula 94. Import de les sol·licituds de rescabalament de despeses Import sol·licitat 2006 2007 % sobre el total Menys de 100 € 83 66 13% Entre 101 € i 300 € 119 73 15% Entre 301 € i 900 € 107 92 19% Entre 901 € i 1.500 € 53 40 8% Entre 1.501 € i 3.000 € 77 79 16% Entre 3.001 € i 6.000 € 115 84 17% Entre 6.001 € i 10.000 € 36 33 7% Més de 10.000 € 42 28 6% Total 632 495 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 180 Prestació ortoprotètica La prestació ortoprotètica (PAO) per a pacients no hospitalitzats ha suposat un import de prescripció de 20.260.144,57€, que correspon a la prescripció de 86.164 aparells ortoprotètics, tramitats en 82.492 expedients. Aquest any l’increment de prescripcions d’aparells ha estat molt lleuger, tenint en compte l’increment poblacional, només un 7,89 respecte el 35,49% de l’any anterior, tal com es mostra a la taula següent. Taula 95. Prescripció d’articles ortorprotètics 2006 2007 05-06 06-07 Nre. expedients 76.751 82.492 57,89 7,48 Nre. articles 79.866 86.164 35,49 7,89 Nre. aparells de protocol 3.168 2.897 -3,12 -8,55 Import total dels PAO tramitats 18.624.423,17 € 20.260.144,57 € 47,43 8,78 Aquest any es confirma la tendència de major prescripció per articles de suport a la deambulació (cadires de rodes de xassís plegable i carrutxes) sobrepassa el 14 % de l’import total de la despesa ortoprotètica de l’RSB. També es continua observant l’increment per a les ajudes per a tractament d’afeccions circulatòries, perquè en el catàleg vigent encara hi consten articles per insuficiència venosa. Taula 96. Prescripció d’articles ortoprotètics per capítols Capítol 2006 2007 06-07 Ajudes per al tractament d’afeccions circulatòries 4.343 5.030 15,82 Ajudes per a la prevenció dels danys per pressió (ajudes antidecúbits) 3.916 4.369 11,57 Equipaments per a l’aprenentatge del moviment de la força i de l’equilibri 203 186 -8,37 Ortesis de columna vertebral 15.489 15.792 1,96 Ortesis de membre superior 6.846 7.816 14,17 Ortesis de membre inferior 13.757 15.544 12,99 Pròtesis de membre superior 236 251 6,36 Pròtesis cosmètiques i no funcionals de membre superior 97 90 -7,22 Pròtesis de membre inferior 4.348 4.784 10,03 Altres pròtesis que no pertanyen als membres 4.151 3.993 -3,81 Calçat ortopèdic 2.548 2.637 3,49 Ortopròtesis per agènesis 25 33 32,00 Ajudes de marxa manipulades per un sol braç 1.084 777 -28,32 Ajudes de marxa manipulades pels dos braços 6.320 7.243 14,60 Cadires de rodes 11.655 12.464 6,94 Accessoris per a cadires de rodes 4.148 4.331 4,41 Ajudes per l’audició 700 824 17,71 Total 79.866 86.164 7,89 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 181 Taula 97. Rànquing dels 10 articles més prescrits % del % de % 06- Descripció aparell 2006 2007 Import total Import 07 Cadires de rodes de xassís plegable autopropulsable o no autopropulsable 9.642 10.438 12% 2.233.732,00 11% 8,26 Ortesi semirígida lumbosacra estàndard 8.409 8.903 10% 857.358,90 4% 5,87 Carrutxes extensibles amb rodes 3.544 4.423 5% 330.840,40 2% 24,80 Carrutxes extensibles articulades 2.650 2.674 3% 220.872,40 1% 0,91 Coixí de seient antiescares de flotació líquida o escuma de poliuretà de dos densitats 2.031 2.242 3% 205.456,88 1% 10,39 Ortesi rígida lumbosacra estàndard 2.143 2.171 3% 354.784,82 2% 1,31 Ortesi de canell passiva. Ortesi passiva per mantenir les articulacions de canell en una posició determinada 1.734 1.918 2% 74.053,98 0% 10,61 Coixí de seient antiescares de gel de silicona D - H 1.392 1.898 2% 276.045,12 1% 36,35 Pròtesi mamaria exògena asimètrica de silicona sòlida lleugera o, adhesiva o, de doble capa 1.660 1.827 2% 310.590,00 2% 10,06 Ortesi per a oposició o abducció del dit polze. Ortesi per mantenir el polze en oposició o abducció 1.565 1.759 2% 145.346,17 1% 12,40 Subtotal 34.770 38.253 44% 5.009.080,67 24% 10,02 Total 79.866 86.164 20.260.144,57 7,89 Lliurament de desplaçaments Els lliuraments de desplaçament presentats durant l’exercici 2007 han suposat a l’RSB la gestió d’un total de 3.158 expedients per un import d’1.432.765,48€, dels quals s’han denegat 86 expedients per un import de 12.121,52€. La resta, 3.072 expedients per un import de 1.420.643,96€, s’han tramitat per al seu pagament. D’aquests, 2.794 expedients per un import de 1.318.128,68€ ja han estat abonats. Taula 98. Lliurament de desplaçaments, 2007 Global anual Situac ió actual Situació Exp. Import % d'exp. Pendent dades de factura 4 1.000,80 0,13 Pendent dades de pagament 4 638,35 0,13 Retornat a la UT 27 10.706,26 0,85 Pendent de facturar 64 12.533,42 2,03 Denegats per l’RSB 86 12.121,52 2,72 Total pendent 185 37.000,35 5,86 Relacionada 179 77.636,45 5,76 Tramesa al GECAT 2.794 1.318.128,68 88,47 Total gestionat 2.973 1.395.765,13 94,14 Total RSB 3.158 1.432.765,48 Tall efectuat el 28 de gener de 2008. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 182 La comparació entre les dades dels exercicis 2006 i 2007, permet objectivar durant l’exercici 2007 una continuació de la tendència decreixent ja observada durant l’exercici 2006, tant pel que fa al nombre d’expedients tramitats mensualment com pel que fa als imports associats a aquests expedients. Així, a l’exercici 2006 es van presentar un total d’11.669 expedients per un import de 3.674.751,52€, respecte als 3.158 expedients presentats al 2007 per un import de 1.432.765,13€, la qual cosa significa un decrement del 72,94% pel que fa al nombre d’expedients i del 61,01% pel que fa a l’import. Farmàcia exclosa (medicació especial) Durant l’exercici 2007 s’han resolt a l’RSB la gestió d’un total de 588 sol·licituds, de les quals 481 han estat favorables (81,20%) i 107 han estat desfavorables (18,20%). La comparació entre les dades dels exercicis 2006 i 2007, permet objectivar durant l’exercici 2007 un significatiu increment respecte a l’exercici 2006, tant pel que fa al nombre d’expedients tramitats mensualment pel pagament com pel que fa als imports associats a aquests expedients. Així, a l’exercici 2006 es van gestionar un total de 999 d’expedients de pagament per un import de 303.348,83€ respecte als 1.248 expedients gestionats durant l’exercici 2007 per un import de 411.566,27€, la qual cosa significa un increment del 24,92% pel que fa al nombre d’expedients i del 35,67% pel que fa a l’import, la qual cosa ha comportat una disminució important en els terminis de pagament. Finançament excepcional dels productes farmacèutics exclosos de la prestació del SNS (SFE) La Comissió d’Avaluació i Seguiment ha avaluat 588 expedients (481 favorables i 107 desfavorables). Els expedients de pagament de factures autoritzades associades a productes farmacèutics exclosos del finançament pel Sistema Nacional de Salut, presentats durant l’exercici 2007, ha suposat a l’RSB la gestió d’un total de 1.248 expedients per un import de 411.566,27€. La mitjana, aproximada, del termini de pagament ha estat de 57,25 dies l’any 2007. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 183 Taula 99. Tipologia de productes farmacèutics exclosos, 2007 Medicació Articles % exp. Aparells i material respiratori 89 6,47 Dietoteràpia 38 2,76 Fórmules magistrals 60 4,36 Laxants no ofertats 9 0,65 Material divers de cura 65 4,73 Material fungible bomba d'insulina 206 14,98 Material de incontinència urinària 609 44,29 Material d'incontinència fecal 24 1,75 Medicaments no ofertats o exclosos 54 3,93 Nutrició enteral i material per a la seva administració 7 0,51 Productes dermatològics 73 5,31 Productes per a patologia ocular 93 6,76 Productes sanitaris 7 0,51 Tires reactives 0 0,00 Altres productes i efectes 41 2,98 Total 1.375 Canvi de nivell de prestació de farmàcia (farmàcia gratuïta) Durant l’exercici 2007 s’han presentat a l’RSB 362 sol·licituds i s’han resolt, pel que a fa a les competències de l’RSB, 369 sol·licituds, de les quals 112 han estat favorables (30,35%), 170 han estat desfavorables (46,07%) i 87 sol·licituds han estat reconduïdes cap al procediment corresponent (23,58%). La comparació entre les dades dels exercicis 2006 i 2007, permet objectivar durant l’exercici 2007 una continuació de la tendència creixent ja observada durant l’exercici 2006 respecte al 2005 pel que fa al nombre de sol·licituds presentades. Així, a l’exercici 2006 es van presentar un total de 330 d’expedients de sol·licitud de canvi de nivell de la prestació de farmàcia, respecte als 362 expedients presentats durant l’exercici 2007, la qual cosa significa un increment del 9,70% pel que fa al nombre d’expedients presentats. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 184 A la figura 23 es recullen les dades comparatives corresponents als exercicis 2006 i 2007. Figura 23. Farmàcia gratuïta 2006-2007 400 362 350 330 300 250 2006 200 170 2007 150 132 131 112 100 87 86 84 50 28 0 Entrada Anul·lats Aprovat Denegat Pendent Situació Tall efectuat el 7 de gener de 2008 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 185 Expedients 9. Execució del pressupost 2007 Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 186 El pressupost administratiu del 2007, seguint el model del 2006, es va aprovar d’acord amb la nova delimitació de les regions sanitàries, segons el Decret 105/2005, de 31 de maig, que comprèn 164 municipis de les comarques del Barcelonès, el Baix Llobregat, el Vallès Occidental, el Vallès Oriental, el Maresme, el Garraf i l’Alt Penedès. El pressupost consolidat de l’RSB inclou els recursos per afrontar les despeses per prestació de serveis sanitaris de l’ICS, els que donen els centres de provisió pública contractats pel CatSalut i els corresponents a la despesa per receptes mèdiques i altres prestacions complementàries del sistema sanitari públic, així com les dotacions per a les despeses de capital. L’execució pressupostària de l’RSB de l’exercici es presenta a la taula següent. Taula 100. Execució del pressupost consolidat CatSalut/ICS amb data 31 de desembre de 2007 Pressupost Despesa % assignat comptabilitzada Execució Sous 1.018.214.172,80 1.018.198.038,15 100,00% Quotes 214.288.106,28 213.984.425,84 99,86% I. REMUNERACIONS DE PERSONAL 1.232.502.279,08 1.232.182.463,99 99,97% Béns i Serveis 439.742.745,72 438.193.034,54 99,65% Compra de Serveis 2.361.729.267,01 2.361.690.564,10 100,00% II. COMPRA DE BÉNS I SERVEIS 2.801.472.012,73 2.799.883.593,64 99,94% Farmàcia 1.084.717.552,65 1.084.717.552,65 100,00% Medicació especial 769.308,67 867.526,16 112,77% Lliuraments 4.434.092,51 2.490.992,90 56,18% Pròtesis 18.179.728,85 19.817.399,26 109,10% Rescabalaments 285.719,91 297.633,90 104,17% Altres IV. TRANSFERÈNCIES CORRENTS 1.108.386.402,59 1.108.191.104,87 99,98% OPERACIONS CORRENTS 5.142.360.694,40 5.140.257.167,50 99,96% VI. INVERSIONS REALS 48.251.867,20 30.781.376,92 63,79% VII. TRANSFERÈNCIES DE CAPITAL 8.461.315,38 7.459.671,16 88,16% VIII. APORTACIONS DE CAPITAL 28.735.533,63 25.641.660,39 89,23% OPERACIONS DE CAPITAL 85.448.716,21 63.882.708,47 74,76% Bestretes al personal 458.145,07 445.559,34 97,25% OPERACIONS FINANCERES 458.145,07 445.559,34 97,25% TOTAL 5.228.267.555,68 5.204.585.435,31 99,55% Xifres en euros. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 187 Estructura del pressupost de despeses 2007 CatSalut/ICS de la Regió L’estructura del pressupost consolidat de despeses CatSalut/ICS de l’RSB reflecteix les característiques bàsiques del sector sanitari que, com a sector de serveis, té un important predomini de les despeses de funcionament. Les despeses, segons la seva naturalesa econòmica, s’estructuren en tres grans grups: les operacions corrents, que són un 99,96% del total les operacions de capital, que són un 1,23% del total les operacions financeres, un 0,01%. Taula 101. Comparativa operacions 2006/2007 2007 2006 Operacions corrents 99,96% 98,73% Operacions de capital 1,23% 1,25% Operacions financeres 0,01% 0,008% En línies generals i comparativament amb l’exercici anterior, en l'estructura econòmica de les despeses consolidades, el pes específic de les operacions corrents ha augmentat lleugerament al igual que les operacions financeres, mentre que les operacions de capital disminueixen el seu pes específic. Figura 24. Estructura del pressupost de despeses 2007 1,23 0,01 99,96 % despeses corrents % despeses de capital % despeses financeres Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 188 Operacions corrents De la distribució per capítols econòmics de les despeses en operacions corrents CatSalut/ICS per percentatges és pot dir: I.Remuneracions de personal: Els sous del personal han suposat el 82,63% mentre que les quotes han estat el 17,37% del pressupost assignat. II.Compra de Béns i Serveis: La compra de serveis sanitaris ha suposat el 84,35% mentre que la despesa en béns i serveis només ha estat un 15,65%. IV.Transferències corrents: S’ha destinat un 97,88% a farmàcia, un 0,08% a medicació especial, un 0,22% a despesa de lliuraments, un 1,79% a pròtesis i un 0,03% a rescabalaments. Figura 25. Estructura del pressupost de despeses corrents 2007 0,46 23,97 21,11 8,52 45,94 % Remuneracions de personal % Béns i serveis % Compra de serveis 797 % Prestacions complementàries En l’àmbit de les despeses de compra de serveis, cal destacar l’impacte que s’ha produït en tots els hospitals de la XHUP pel que fa a l’increment de les despeses de medicació hospitalària de dispensació ambulatòria. En l’atenció hospitalària i especialitzada,es destaca una disminució de despesa d’un 4,21% al 2006 a un 3,19 per l’exercici 2007. També s’han fet front a les despeses ocasionades per l’aplicació del VII Conveni col·lectiu de la XHUP. Aquest conveni va introduir un conjunt de millores d'equiparació laboral i adaptació de les condicions laborals a les necessitats existents, segons l’autorització del Govern, per tal d’incrementar la despesa a què havien de fer front les entitats que gestionen els centres concertats. Pel que fa a l’apartat de transferències corrents, la despesa total ha estat d’1.108.191,104,87 euros, distribuïda en cinc grans tipus de despeses: Receptes mèdiques, amb 1.084.717.552,65 euros, un 97,88% del total del capítol IV Medicació especial, amb 867.526,16 euros, un 0,00078%, Lliuraments per desplaçaments, amb 2.490.992,90 euros i que representen un 0,0022% Pròtesis i els vehicles per a invàlids, amb 19.817.399,26 euros, que representen un 0,017% Rescabalaments de despeses, amb 297.633,90 euros, que representen el 0,0002% del capítol IV. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 189 Taula 102. Despeses d’operacions corrents 2007 2006 Farmàcia 97,88% 98,22% Medicació especial 0,00078% (*) Lliuraments 0,0022% 0,34% Pròtesis i vehicles per a invalids 0,017% 1,43% Rescabalaments de despeses 0,0002% 0,01% (*) Dades no desagregades en aquest exercici Els conceptes de la despesa de farmàcia que suposava el 98,22% de la despesa a l’any 2006, a l’exercici 2007 s’ha dividit en dos , receptes mèdiques i medicació especial, el sumatori d’ambdues suposa el 97,96% de la despesa total del Capítol IV, ; la despesa en concepte de lliuraments ha estat d’un 0,0022%. El descens en aquest concepte es justifica per la implementació del concurs de transport sanitari no urgent en el territori de la Regió Sanitària Barcelona; les pròtesis i els rescabalaments de despesa han disminuït més d’un punt en la seva despesa respecte el total de transferències corrents. Operacions de capital Les despeses de capital inclouen les inversions directes del CatSalut i l’ICS i les transferències de capital que s’atorguen a centres de la XHUP. Els imports es corresponen amb la tramitació de les despeses d’acord amb l’acceptació dels projectes o certificacions d’obra, adquisició d’equipaments o a les anualitats dels convenis de finançament d’inversions. Les operacions de capital inclouen el capítol VI del pressupost, inversions directes del CatSalut i de l'Institut Català de la Salut; el capítol VII, subvencions de capital als centres hospitalaris integrats a la XHUP, a corporacions locals i convenis amb ajuntaments, i el capítol VIII, aportacions a compte de capital a les empreses públiques, consorcis i resta d’entitats en les que participa el CatSalut. L'import total de les operacions de capital del CatSalut/ICS aprovat per a l'exercici 2007 ha estat de 85.448.716,21 euros, i la despesa realitzada ha estat de 63.882.708,47 euros, la qual cosa representa un 74,76%. Operacions financeres S’hi inclouen les despeses que en concepte de bestretes s’atorguen al personal. Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 190 Annexos Glossari d’abreviacions Adreces i telèfons de la Regió Sanitària Barcelona Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 191 Glossari d’abreviacions ABS àrea bàsica de salut AINE antiinflamatori no esteroïdal AIU absorbent d’incontinència urinària APS atenció primària de salut ASPB Agència de Salut Pública de Barcelona ASSIR atenció a la salut sexual i reproductiva CAC centre d’atenció continuada CAP centre d’atenció primària CatSalut Servei Català de la Salut CCHPR Classificació clínica per a la recerca en polítiques sanitàries CCU centre coordinador d’urgències CDR circuit de diagnòstic ràpid CIP codi d’identificació personal CMBD conjunt mínim bàsic de dades CSB Consorci Sanitari de Barcelona CSI Consorci Sanitari Integral CSM centre de salut mental/Consorci Sanitari del Maresme CSMA centre de salut mental d’adults CSMIJ centre de salut mental infantil i juvenil CUAP centre d’urgències d’atenció primària DMA despesa màxima assumible DS Departament de Salut EAIA equip d’atenció a la infància i l’adolescència EAP equip d’atenció primària ETODA equip de teràpia d’observació directa ambulatòria GTS govern territorial de salut IAM infart agut de miocardi ICO Institut Català d’Oncologia ICS Institut Català de la Salut IES Institut d’Estudis de la Salut LOSC Llei d’ordenació sanitària de Catalunya MHDA medicació hospitalària de dispensació ambulatòria PADES programa d’atenció domiciliària. Equips de suport PEISS Pla d’execució d’inversions en infraestructures sanitàries PIUC Pla integral d’urgències de Catalunya POCS Pla d’actuació per prevenir els efectes de l’onada de calor sobre la salut RAE reordenació de l’atenció especialitzada RCA registre central d’assegurats RG residència geriàtrica RSB Regió Sanitària Barcelona SNS sistema nacional de salut UFISS unitat funcional interdisciplinària sociosanitària XHUP xarxa hospitalària d’utilització pública XSUP xarxa sanitària d’utilització pública ZAC zona d’avaluació capitativa ZIH zona d’influència hospitalàri hospitalària Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 192 Adreces i telèfons de la Regió Sanitària Barcelona Seus corporatives Edifici Mestral. Parc Sanitari Pere Virgili Av. Martí i Pujol, 198-202 Esteve Terradas, 30 08911 - Badalona 08023 - Barcelona Tel. 902 011 115 Tel. 902 011 115 Fax 93 384 79 90 Fax 93 259 41 01 atencioalciutada.rsb@catsalut.cat atencioalciutada.rsb@catsalut.cat Av. Lluís Companys, 44 Av. de la Granvia, 8-10, 5a planta 08172 - Sant Cugat del Vallès 08902 - L'Hospitalet de Llobregat Tel. 902 011 115 Tel. 902 011 115 Fax 93 675 54 05 Fax 93 432 14 65 atencioalciutada.rsb@catsalut.cat atencioalciutada.rsb@catsalut.cat Regió Sanitària Barcelona – Consorci Sanitari de Barcelona. Memòria 2007 193