Institut Municipal d’Assistència Sanitària M E M Ò R I A I M A S. B A R C E L O N A 2001 Institut Municipal d’Assistència Sanitària M E M Ò R I A I M A S. B A R C E L O N A 2001 Consell d’Administració 4 Comissió executiva 4 Presentació 5 Serveis sanitaris accessibles per a la ciutat 6 Urgències, serveis de confiança Atenció especialitzada a les consultes externes i els hospitals de dia Més intervencions, menys esperes Salut per a tothom Serveis i professionals més propers a la gent Els avenços en una atenció molt especialitzada 11 Oncologia: prevenció, innovació, tecnologia, curació Càncer de mama: avançar en qualitat de vida Ampliem els serveis en salut mental El repte d’atendre cada vegada millor la gent gran Per millorar la mobilitat de les persones Diagnòstic, atenció urgent i recerca en neurociències Millorar la tecnologia és avançar 17 La tecnologia com a suport del diagnòstic Creix l’activitat diagnòstica Investiguem en biomedicina 19 Cap a l’excel·lència en la recerca Ensenyem ciències de la salut 20 Ensenyar i aprendre és part de la nostra feina El futur cap on anem 21 Professionalitat i motivació Capacitat d’atenció, capacitat de gestió El nou centre Fòrum de l’Hospital del Mar al Fòrum 2004 La qualitat, el camí que fem dia a dia El Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona Alta tecnologia Oferta de serveis assistencials 27 L’IMAS en dades 29 Òrgans de direcció 33 Directori de centres 34 Consell d’Administració President Im. Sr. José Cuervo i Argudín Vicepresident Sr. Josep Prat i Domènech Vocals Sr. Salvador Doy i Pica Sr. Oriol Morera i Miralta Sr. Joan Guix i Oliver Sr. Joan Raurich i Llach Sr. Francisco Álvarez i Lerma Sr. Raimon Belenes i Juárez, conseller delegat Secretària delegada Sra. Mercè Ribalta i Baró Interventor delegat Sr. Antoni Estrada i Manaut Hi assisteix Sr. Jordi Varela i Pedragosa, gerent Comissió Executiva President Sr. Raimon Belenes i Juárez Vocals Sr. Salvador Doy i Pica Sr. Joan Guix i Oliver Sr. Francisco Álvarez i Lerma Secretària delegada Sra. Mercè Ribalta i Baró Interventor delegat Sr. Antoni Estrada i Manaut Hi assisteix Sr. Jordi Varela i Pedragosa, gerent Composició el 31 de desembre de 2001 4 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Presentació La publicació de la memòria d’una institució és, de salut maternoinfantil i de salut sexual i també, un acte de rendiment de comptes a la reproductiva. societat. És difícil transmetre a la comunitat que s’atén el conjunt d’activitats, assoliments i • La inauguració del dispositiu d’urgències de problemes que les organitzacions de serveis públics Psiquiatria a l’Hospital del Mar ha representat desenvolupen, i fer-ho de forma exhaustiva, ordenada una clara millora d’accessibilitat a aquest servei i comprensible. Per això, per a una institució per part dels ciutadans de Ciutat Vella, Sant sanitària pública com és l’IMAS l’elaboració i Martí i Sants-Montjuïc. presentació d’aquesta memòria és una oportunitat d’adreçar-se a la societat, a les institucions amb què • Paral·lelament, els hospitals de l’IMAS estan es relaciona (altres centres sanitaris, institucions desenvolupant l’atenció al procés agut de la ciutadanes, professionals i científiques...) i, per malaltia amb un important esforç en la descomptat, als seus professionals. superespecialització en aspectes d’alta complexitat tecnològica. El nucli de desenvolupament de Aquest esforç d’explicar qui som, què fem i com ho l’IMAS, l’Hospital del Mar i l’IMIM es reforça fem està en la base del canvi que reflecteix aquesta amb la seva integració en el projecte del Parc de nova memòria que, a diferència de les anteriors, és Recerca Biomèdica de Barcelona. En aquest sentit, més fàcil de llegir i de comprendre, fins i tot per a vull destacar la incorporació al projecte de un públic no especialitzat. És, per tant, una l’Institut d’Alta Tecnologia PRBB, amb equips memòria dirigida a les persones de la nostra d’última generació com la tecnologia PET- comunitat de referència, les quals sempre podran Ciclotró, que permetrà potenciar línies consultar la nostra web per obtenir més informació: d’assistència i investigació en el camp de les www.imasbcn.com. malalties més prevalents, com ara les relacionades amb l’oncologia, la cardiologia i les neurociències. L’IMAS és una institució que va néixer amb una gran vocació de servei a la ciutat i als ciutadans, i • Com a darrer punt, i no menys important que els que des de la seva creació s’ha anat desenvolupant i anteriors, vull destacar la gran activitat d’atenció modernitzant d’acord amb l’evolució de la ciutat. sanitària i sociosanitària que es desplega a tots els L’envelliment de la població, sobretot a Ciutat Vella, centres de l’IMAS: l’Hospital del Mar, l’Hospital però també la incorporació de la població de les de l’Esperança, el Centre Peracamps, el Centre noves àrees corresponents a Diagonal Mar i la Geriàtric i l’Institut Psiquiàtric, però també les influència de la població immigrada, fan que en la activitats de recerca a l’IMIM, i les de formació en població d’aquesta àrea s’hagin registrat canvis ciències de la salut que es porten a terme a l’Escola notables durant els últims anys. La resposta de Universitària d’Infermeria del Mar, l’Escola l’IMAS a aquesta nova realitat social es concreta en Bonanova de Formació Professional Sanitària, la l’adaptació dels serveis que s’ofereixen a la població UDIMAS i els estudis de Biologia Humana de la per respondre plenament a aquestes noves Universitat Pompeu Fabra. necessitats. Tots els esforços descrits pretenen adaptar el nivell Com a resum del que ha estat el 2001, m’és grat de qualitat del nostre servei a les noves demandes i destacar alguns dels projectes i de les realitats que es exigències dels ciutadans i, val la pena insistir-hi, no descriuen a les pàgines d’aquesta memòria: es poden dur a terme sense la col·laboració dels nostres professionals, empleats i sindicats. A tots ells • Durant l’any 2001 es va elaborar i aprovar el els agraeixo el seu esforç, col·laboració, lleialtat i projecte del nou Centre Fòrum de l’Hospital del majoritari sentit de “fer pinya” per fer de l’IMAS Mar per apropar als ciutadans de Sant Martí alguns una gran institució sanitària de la societat, estimada dels serveis sociosanitaris i de salut mental. i apreciada per la ciutadania. A tots ells, ciutadans i ciutadanes i professionals, ens devem, i els hem • El desplegament i consolidació del Programa d’oferir un futur d’il·lusió. sanitari d’atenció a la dona per als districtes de Ciutat Vella i Sant Martí ha implicat una major José Cuervo i Argudín presència de l’Hospital del Mar en tots els serveis President del Consell d’Administració Per a més informació sobre l’activitat de l’IMAS i els seus centres podeu consultar la web www.imasbcn.com Memòria IMAS. Barcelona 2001 5 Serveis sanitaris accessibles per a la ciutat QUATRE PUNTS D’URGÈNCIES VOLUM D’ACTIVITAT L’IMAS contribueix a la prestació d’atenció sanitària En els nostres centres atenem diàriament al voltant urgent de la ciutat amb quatre punts ubicats als seus de 400 persones, que suposen 144.948 assistències centres de l’Hospital del Mar, el Centre Peracamps, anuals. Aquests pacients, que acudeixen de forma l’Hospital de l’Esperança i l’Institut Psiquiàtric. espontània o derivats pels seus metges de capçalera, han representat 14.095 ingressos el 2001, el 50,9% dels ingressos anuals de l’IMAS, i 2.369 intervencions urgents, el 18,2% del total Quatre punts estratègics d’intervencions que s’han realitzat. en els dispositius d’urgències de la ciutat. INCREMENT CONSTANT A L’HOSPITAL DEL MAR Així mateix, hem constatat un augment sostingut de les visites al Servei d’Urgències de l’Hospital del Mar, al voltant d’un 3% respecte de l’any 2001 i un 13% en els darrers cinc anys, la qual cosa el consolida com a centre de referència de l’àrea de Ciutat Vella i Sant Martí. OBERTURA DE NOUS ESPAIS Durant l’any 2001 s’ha millorat l’accessibilitat al servei amb la reforma de l’entrada d’ambulàncies, de vehicles i de vianants. URGÈNCIES DE PSIQUIATRIA, MÉS A PROP La posada en marxa d’una nova àrea d’Urgències Psiquiàtriques ha permès apropar la cobertura d’atenció urgent a les malalties mentals. A la població que s’atenia de Nou Barris, Horta- Guinardó i Sant Andreu, s’afegeix la de Ciutat Vella, Sant Martí i Sants-Montjuïc. Urgències, serveis de confiança Punts neuràlgics. L’atenció urgent representa la seguretat i la confiança del ciutadà en els serveis que li han de proporcionar una solució ràpida en alguns dels moments més importants de la seva vida. COORDINATS AMB TOTA LA CIUTAT AUGMENT D’ESPECIALITATS Els serveis d’Urgències de l’IMAS formen part dels Com a resposta a l’evolució de les necessitats de la dispositius de la ciutat per a les emergències mèdiques població i de la recerca en el tractament de de la població i es coordinen amb els plans d’actuació diferents patologies, ens hem adaptat i hem de Barcelona i Catalunya pel que fa a epidèmies o introduït noves àrees en l’atenció urgent, com la situacions crítiques, a través de la participació i el neurologia en la patologia dels ictus o la urologia desenvolupament dels protocols d’assistència i els per a les consultes, cada vegada més freqüents, circuits informatius necessaris en els moments de d’aquesta especialitat. màxima alerta, com les campanyes d’hivern. 6 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Serveis sanitaris accessibles per a la ciutat LA COORDINACIÓ AMB LA PRIMÀRIA: AMPLIACIÓ DE DERMATOLOGIA UN PAS ESSENCIAL També s’han incorporat nous espais i equipaments al Actualment, a les consultes externes dels hospitals Servei de Dermatologia, un dels més sol·licitats, el del Mar i de l’Esperança es visiten diàriament al qual s’ha dotat d’una Unitat de Tractament de la voltant de 1.400 persones. Psoriasi i d’altres malalties cutànies freqüents amb una unitat de tractament amb rajos ultraviolats, el PUVA. Atenció especialitzada a les consultes externes i els hospitals de dia Atenció especialitzada hospitalària. Les consultes externes dels hospitals garanteixen l’atenció especialitzada de tots els serveis mèdics i quirúrgics, la continuïtat dels tractaments subaguts de llarga durada i el control postquirúrgic o el posterior a l’hospitalització. El grau de complexitat de les visites augmenta i els hospitals de dia garanteixen un tractament intensiu i una gran accessibilitat. UNITAT D’AVALUACIÓ GERIÀTRICA L’IMAS promou la creació de noves prestacions sanitàries, entre les quals destaca durant el 2001 la primera llavor de la Unitat d’Avaluació Geriàtrica, HOSPITALS DE DIA que preveu l’assistència integral de la població anciana amb una problemàtica múltiple i complexa, L’assistència en hospitals de dia també ha pres més amb assistència especialitzada i que dóna resposta a protagonisme l’any 2001: s’han incrementat les la demanda creixent de la població. visites a l’hospital de dia de Malalties Infeccioses, Endocrinologia, Oncologia i Hematologia, i s’hi han V I S I T E S A L E S C O N S U LT E S E X T E R N E S afegit noves prestacions com ara la Psiquiatria i Primeres Visites Hospital l’hospital de dia de Digestiu. Aquest tipus d’atenció visites successives de dia permet una accessibilitat total del pacient als 1999 61.844 250.318 15.904 facultatius, i alhora és idònia per aplicar tractaments 2000 61.218 260.647 16.905 de certa complexitat sense que calgui l’ingrés 2001 64.459 277.964 19.099 hospitalari. Memòria IMAS. Barcelona 2001 7 Serveis sanitaris accessibles per a la ciutat REDUCCIÓ DE LES LLISTES D’ESPERA INTERVENCIONS DE CIRURGIA MAJOR AMBULATÒRIA SOBRE EL TOTAL D’ALTES QUIRÚRGIQUES Durant l’any 2001 s’ha aconseguit que determinats procediments, com ara els d’Otorinolaringologia i 40% Oftalmolgia reduissin les seves llistes d’espera en 39 més de mig any. Així mateix, s’ha incrementat el 38 37 nombre d’intervencions de cataractes i de cirurgia 36 ortopèdica de genoll i varices, gràcies a l’augment de 35% contractació d’activitat amb el CatSalut. 34 33 32 CIRURGIA AMBULATÒRIA: MÉS CONFORT 31 30% PER AL PACIENT 1999 2000 2001 La consolidació de la cirurgia major ambulatòria (CMA) en determinats procediments quirúrgics ha estat determinant per garantir més confort i qualitat VOLUM D’ACTIVITAT de l’assistència als malalts, i al mateix temps ha agilitzat les llistes d’espera en serveis com A l’Hospital del Mar i l’Hospital de l’Esperança es Oftalmologia o Otorinolaringologia. realitzen diàriament unes 60 intervencions, que suposen un total anual de 13.022 intervencions de cirurgia major i 3.130 intervencions menors als dispensaris. Cal destacar el Servei d’Oftalmologia, que ha realitzat 2.905 intervencions per cataractes. Més intervencions, menys esperes Treballem per millorar. El temps d’espera entre la prescripció d’una intervenció quirúrgica i la seva realització és una qüestió que ens preocupa i en la qual treballem per millorar. RESPONEM A LA DEMANDA DE LA NOSTRA ÀREA Els centres de l’IMAS estan realitzant el 95% de les intervencions que els estudis mostren que pertoquen a les seves àrees d’influència. Tot i això, la demanda és elevada, cosa que es pot entendre si s’analitza la procedència dels nostres malalts, molts dels quals acudeixen des d’altres àrees de la ciutat. Les llistes d’espera s’han reduït notablement en procediments com les cataractes. 8 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Serveis sanitaris accessibles per a la ciutat EL PSAD: L’ATENCIÓ A LA DONA Actualment, el Programa sanitari L’assistència integral tocoginecològica d’atenció a la dona (PSAD) comprèn a la dona i diferents programes l’atenció integral ginecològica, d’educació sexual i contraceptiva per tocològica i preventiva de les àrees de Ciutat Vella i Sant Martí, i atén al a joves i població immigrant han voltant de 185 dones diàriament. centrat l’activitat de l’any 2001. Compta amb 47 professionals de ginecologia, psicologia, auxiliars d’infermeria i llevadores. Durant l’any 2001 hem potenciat la relació del PSAD amb els districtes, amb la Regidoria de Joventut i amb l’Institut Català de la Salut, i hem liderat la protocol·lització dels programes d’atenció als joves, en els quals l’IMAS és pioner. LES TARDES JOVES: EDUCACIÓ SEXUAL PER A TOTS I TOTES L’educació sanitària en temes de sexualitat i contracepció per a la població jove es concreta en “Les tardes joves”, una iniciativa que implica setmanalment uns trenta joves en xerrades, sessions col·lectives i consultes personalitzades on es tracten dubtes sobre sexualitat, ginecologia i contracepció. A més, el Programa sanitari d’atenció a la dona inclou activitats adreçades als centres escolars i a l’educació maternal. Salut per a tothom L’IMAS sempre s’ha vinculat directament als programes de salut comunitària a la ciutat de Barcelona. Els darrers anys, arran de la remodelació que es va emprendre l’any 1998, hem pogut apropar l’atenció tocoginecològica integral a la nostra població de referència i hem aconseguit que sigui als centres hospitalaris on s’atenguin les malalties de més complexitat. ATENCIÓ MATERNOINFANTIL A LA POBLACIÓ El PSAD ha desenvolupat l’any 2001 un taller per IMMIGRANT atendre les necessitats específiques de les dones magrebines de Ciutat Vella, en especial en els L’IMAS lidera actualment l’atenció a la població àmbits educatius pel que fa a nutrició, preparació al immigrant de Barcelona, un fet que es constata en part i puerperi. totes les àrees però especialment en l’atenció a la dona. L’atenció a població immigrant a Obstetrícia representa un 39% dels parts i un 34% dels infants atesos al Servei de Pediatria. P R O G R A M A S A N I TA R I D ’AT E N C I Ó A L A D O N A Ginecologia Tocologia Psicologia Treball social Ciutat Vella 14.906 4.289 986 258 Sant Martí 23.421 4.721 1.140 176 Memòria IMAS. Barcelona 2001 9 Serveis sanitaris accessibles per a la ciutat Actualment, s’ha aconseguit la coordinació i A C T I V I TAT D ' E S P E C I A L I TAT S D E L A R E F O R M A presència física dels nostres especialistes a sis ABS, (el D E L’AT E N C I Ó E S P E C I A L I T Z A D A total de les del Districte de Ciutat Vella), a més de la Primeres visites Visites successives de la Vila Olímpica, de les següents especialitats: Cardiologia 1.004 3.308 cardiologia, cirurgia general, urologia, reumatologia, Digestiu 886 2.044 Endocrinologia 574 2.210 pneumologia, digestologia, endocrinologia i Pneumologia 642 1.541 traumatologia. A la pràctica, representen al voltant Reumatologia 1.234 1.654 de cinquanta especialistes ubicats a les àrees bàsiques Cirurgia general 1.235 303 de salut, amb una periodicitat que varia segons el Cirurgia ortopèdica i traumatologia servei i la demanda de cada àrea. (Hospital del Mar) 3.346 4.445 Urologia (Hospital del Mar) 1.183 2.286 Total 10.104 17.791 Serveis i professionals més propers a la gent Els especialistes van a l’atenció primària. La Reordenació de l’Atenció Especialitzada (RAE) que es va iniciar l’any 1994 està, en aquests moments, en fase de consolidació i expansió des de l’Hospital del Mar cap a les àrees bàsiques de salut (ABS) de la seva àrea de referència. de 27.895 visites ha representat, entre altres, la realització de petites intervencions als ambulatoris, la supressió de determinades gestions i repeticions de visita o de proves, incorporant l’admissió a les llistes d’espera per a intervenció des dels ambulatoris i garantint la continuïtat del procés i coordinació entre nivells d’atenció sanitària. La proximitat de ESPECIALISTES RESOLUTIUS I A PROP l’especialista augmenta La RAE fa possible que els metges de capçalera la satisfacció de comptin amb la presència d’un consultor especialista personalitzat i amb capacitat resolutiva que eviti ciutadans i ciutadanes. derivacions hospitalàries innecessàries. Es comparteix la història clínica, es fan protocols diagnòstics i terapèutics conjunts i s’acorden els protocols de El darrer trimestre del 2001 s’ha iniciat la derivació al centre hospitalari. Encara que també es Reordenació de l’Atenció Especialitzada a l’ABS del comparteix el personal de suport –infermeres, Besòs, en l’etapa que ha d’acabar el 2004 amb la total auxiliars i administratius– la implantació de la cobertura del Districte de Sant Martí i, reforma ha suposat un augment de la plantilla de conseqüentment, del 100% d’àrees de la nostra àrea metges, i la consegüent reducció de la ràtio de referència. malalts/especialista. MILLOREM L’ACCESSIBILITAT RESULTATS L’objectiu principal de la Reordenació de l’Atenció Amb la consolidació de la Reordenació de l’Atenció Especialitzada és millorar l’accessibilitat als serveis Especialitzada hem constatat una millora en la de consulta de diferents especialitats, apropant-la als satisfacció dels usuaris i dels professionals implicats, usuaris i desenvolupant-la als seus ambulatoris, de i hem aconseguit que la població de la nostra àrea de forma que s’eviti el desplaçament a l’hospital. referència opti i sigui fidel als nostres centres, que Aquest acostament, que el 2001 ha suposat un total entén com a propis i propers. 10 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Els avenços en una atenció molt especialitzada En els tres darrers anys, l’IMAS ha desenvolupat diversos avenços diagnòstics i terapèutics, com ara L’IMAS està capacitat per l’estudi de citogenètica convencional de neoplàsies hematològiques i tumors sòlids, la introducció de les afrontar els nous reptes de tècniques d’hibridació in situ o la simulació virtual l’atenció oncològica. de tractaments amb radiacions. A més, s’ha dotat de La proximitat del Parc de nous equipaments per a la digitalització de la macroscòpia electrònica, per a la microdissecció làser, Recerca és una ocasió única per la citometria i l’exploració amb ecodòppler amb impulsar aquesta línia de treball. potenciador de senyal. PROGRAMA DE DIAGNÒSTIC RÀPID Les millores en els programes d’oncologia general tenen un bon exponent en el Programa de diagnòstic ràpid, implantat de comú acord amb el Consorci Sanitari de Barcelona i que suposa l’actuació ràpida i eficient del Comitè de Tumors, al qual es presenten el 85% dels casos. Aquest programa ha permès reduir el temps entre el moment del diagnòstic de certes patologies, com ara els càncer de mama o colorectal, la intervenció quirúrgica i el tractament posterior, la qual cosa ha permès avançar en el pronòstic i minimitzar l’impacte de la malaltia a tots els nivells. Oncologia: prevenció, innovació, tecnologia, curació En primera línia. L’IMAS concentra l’atenció LES CURES PAL·LIATIVES oncològica a l’Hospital del Mar i a l’Hospital L’atenció oncològica es completa amb les unitats de l’Esperança, i atèn al voltant del 20% de d’hospitalització de cures pal·liatives a l’Hospital la patologia oncològica de la ciutat de de l’Esperança, els programes específics d’altes Barcelona. d’infermeria, l’accessibilitat a l’hospital de dia i els tractaments domiciliaris del Programa d’Atenció Domiciliària - Equips de Suport (PADES), que permeten atendre el malalt de forma integral, dins i fora dels nostres centres. NOVES UNITATS FUNCIONALS RADIOTERÀPIA Durant el 2001 s’han posat en marxa les noves unitats funcionals de Còlon i Tumors Urològics, que Durant el 2001 s’ha consolidat i augmentat agrupen els recursos humans i materials suficients l’activitat del Servei de Radioteràpia de l’Hospital per tractar de forma sistemàtica i àgil els pacients de l’Esperança, que ha demostrat una gran que presenten aquestes patologies. Això significa, a capacitat, amb un total de 1.441 primeres visites la pràctica, la reorganització de circuits i la realitzades i 1.749 sessions terapèutiques a les seves coordinació entre diferents serveis, que en definitiva instal·lacions, la reforma i ampliació de les quals es suposen una millora general de la qualitat de va inaugurar l’any 2000 i que són de les més l’atenció d’aquestes patologies. modernes de tot Catalunya. Memòria IMAS. Barcelona 2001 11 Els avenços en una atenció molt especialitzada La qualitat de vida de les dones amb càncer de mama és el nostre objectiu immediat. ABAST El Programa de cribratge del càncer de mama cobreix actualment el 40% de les dones de la ciutat, des que l’any 2001 es va estendre el seu abast territorial al Districte de Sarrià-Sant Gervasi. El programa té com a objectiu la detecció precoç de casos de càncer de mama de la població de dones de Barcelona entre 50 i 64 anys, i des de 1995 ha realitzat més de 70.000 mamografies. LA QUALITAT DE VIDA, UNA PRIORITAT La qualitat de vida de les pacients centra les noves línies de treball, amb importants avenços en el tractament quirúrgic i la detecció mitjançant el gangli sentinella, que escurça sensiblement els símptomes postquirúrgics, el dolor i el temps de recuperació de les pacients, i contribueix a fer menys traumàtic el procés de la malaltia. Càncer de mama: avançar en qualitat de vida Els programes de l’IMAS de cribratge i detecció precoç en la població i d’identificació del risc familiar són capdavanters a l’Estat, especialment pel que fa al càncer de mama. P R E V E N C I Ó D E L C À N C E R D E M A M A LA UNITAT DE CONSELL GENÈTIC Programa de detecció precoç del càncer de mama a Ciutat Vella, Sant Martí, Gràcia i Sarrià-Sant Gervasi La perspectiva preventiva en el cribratge de les 1999 2000 2001 malalties es completa amb la Unitat de Consell Població invitada 16.175 20.818 27.359 Genètic, que dóna servei a pacients amb malalties Cobertura del programa neoplàsiques amb probable component hereditari i a (en % sobre la població invitada) 81,4 80,5 81,3 les seves famílies. Aquest projecte té la voluntat d’unir l’assistència clínica especialitzada de metges i infermeres amb la recerca genètica i de biologia molecular i amb la participació del psicooncòleg per tractar les complicacions psicològiques del procés. 12 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Els avenços en una atenció molt especialitzada DISPOSITIUS D’URGÈNCIES En aquest context, l’any 2001 ens vam adreçar a les famílies dels usuaris i al públic en general amb Les urgències psiquiàtriques són una de les àrees de l’organització d’una jornada de portes obertes a creixement més actiu de l’assistència sanitària en les l’Institut Psiquiàtric, en commemoració del Dia darreres dècades. A partir de l’obertura de les Mundial de la Salut –que es va dedicar a la Salut urgències psiquiàtriques a l’Hospital del Mar, Mental–, que va consistir en la realització de debats, l’IMAS és responsable de la salut mental urgent del actes lúdics i una visita a les instal·lacions. Les 60% de la població de la ciutat de Barcelona. famílies van tenir una bona oportunitat per preguntar, aclarir dubtes, donar les seves opinions i VOLUM D’ACTIVITAT compartir la seva experiència en un intercanvi entre professionals i societat que va ser molt interessant i Durant l’any 2001 s’han realitzat 34.757 visites de profitós. salut mental. Pel que fa a ingressos, se n’han comptabilitzat 1.571 i s’han atès 4.983 assistències urgents, 169 de les quals ja s’han fet a les noves instal·lacions al Servei d’Urgències de l’Hospital del Mar, inaugurades el desembre de 2001. Ampliem els serveis en salut mental Atenció psiquiàtrica integral. L’IMAS és l’única institució que actualment compta en la seva oferta de salut mental amb hospitalització d’aguts, hospitalització i interconsulta en hospital general, atenció urgent, centre de salut mental i centre d’atenció, seguiment i hospitalització de toxicomanies. És, per tant, una de les grans línies de treball actual i amb més projecció de futur. A PROP DEL MALALT A partir d’ara, els nostres reptes s’orienten a desenvolupar accions adreçades a la prevenció, promoció i normalització de la salut mental, per tal d’estendre el coneixement sobre malalties mentals i normalitzar la situació dels malalts mentals dins de la societat. El treball futur s’adreça a apropar els dispositius a les necessitats dels pacients, concentrar esforços i treballar en la promoció de la salut mental des del punt de vista preventiu. Memòria IMAS. Barcelona 2001 13 Els avenços en una atenció molt especialitzada A l’IMAS hem optat per integrar l’atenció a la U N I TAT S A LT E R N AT I V E S vellesa com una línia més de treball, dins dels espais A L ' H O S P I TA L I T Z A C I Ó destinats a malalts subaguts, defugint de les Hospital de dia tendències clàssiques a separar aquest tipus de Pacients 53 patologia en centres sociosanitaris. Actes 4.930 Consulta externa Primeres visites 90 Visites successives 134 PADES Primeres visites 219 El repte d’atendre Visites successives 2.462 UFISS cada vegada millor Intervencions 802 la gent gran La vellesa: una línia de treball pròpia. Des de les primeres places a l’Antic Asil del Parc, passant per la creació del Centre Geriàtric l’any 1977, fins a la fundació de l’Institut d’Atenció Geriàtrica i Sociosanitària, l’IMAS ha demostrat la seva vocació i experiència per l’assistència integral a la gent gran. Per fer-ho comptem amb un dispositiu de prestigi reconegut, acreditat per a la docència, i un servei d’infermeria altament especialitzat i motivat. GENT GRAN MÉS BEN ATESA L’edat mitjana dels nostres pacients és cada cop Gent gran més ben atesa i més alta i tal com es constata en els darrers cinc tractada de forma integral anys està augmentant progressivament. Aquesta des de tots els dispositius de realitat implica una reconducció de les estratègies davant aquestes persones, que es consideren malalts l’IMAS. “fràgils” i requereixen un abordatge molt específic. Durant el 2001 s’ha implantat la Unitat d’Avaluació Geriàtrica a Consultes Externes de l’Hospital del Mar i s’ha ampliat la Unitat Funcional VOLUM D’ACTIVITAT Interdisciplinària Sociosanitària (UFISS), que La mitjana d’edat de la totalitat de les persones coordina geriatres, infermeres especialitzades i ateses als centres de l’IMAS és de 57 anys. Al mateix treballadors socials. temps, el grup de majors de 70 anys ja és un 40% La construcció d’un modern centre d’atenció del total dels pacients hospitalitzats. psicogeriàtrica a la zona del Fòrum 2004, on La complexitat dels casos de gent gran abasta, a més s’ubicaran els serveis de l’actual Centre Geriàtric, de la patologia per la qual ingressen, altres permetrà enfortir els llaços amb l’Hospital del Mar i problemàtiques que cal atendre, especialment les de oferir a la població de referència un nou centre tipus social. Anualment es tracten 802 casos des de modern i especialitzat en el tractament integral de la Unitat Funcional Interdisciplinaria sociosanitària la gent gran. (UFISS). 14 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Els avenços en una atenció molt especialitzada REHABILITACIÓ: SERVEI DE REFERÈNCIA A LA CIUTAT Els equips de Reumatologia, Cirurgia El Servei de Medicina Física i Rehabilitació ha Ortopèdica i Rehabilitació es esdevingut en els darrers anys un dels serveis de coordinen per donar el millor servei en referència de la ciutat, especialment pel que fa al tractament subagut de l’hemiplegia. les patologies de l’aparell locomotor. Les excel·lents instal·lacions del servei, ubicades a l’Hospital de l’Esperança, van fer possibles 8.927 visites a Medicina Física i Rehabilitació l’any 2001 i al voltant de 100.000 tractaments ambulatoris, que inclouen electroteràpia, mecanoteràpia, fisioteràpia, crioteràpia, banys de parafina, traccions cervicals o lumbars i banys alternatius. Altres teràpies específiques van ser la logopèdia, la teràpia ocupacional i l’escola de l’esquena. Per millorar la mobilitat de les persones La patologia de l’aparell locomotor representa un gran volum assistencial per a l’IMAS. Atesa la prevalença entre la nostra població de les malalties que afecten la Els equips de cirurgia ortopèdica de l’Hospital mobilitat de les persones, aquesta és una del Mar i de l’Esperança treballen per assolir la línia de treball prioritària i en la qual des de màxima qualitat en les intervencions, a través fa anys treballem per millorar i oferir de la incorporació de noves tècniques. Cal l’atenció més avançada i de més qualitat. destacar la incorporació de tecnologies com el navegador quirúrgic a l’Hospital del Mar en les intervencions que requereixen un alt grau d’exactitud, com les de columna o maluc. LA CIRURGIA ORTOPÈDICA I TRAUMATOLOGIA LA REUMATOLOGIA La col·locació i el recanvi de pròtesis són dels El Servei de Reumatologia desenvolupa la seva processos que suposen més activitat i requereixen activitat entre l’Hospital del Mar i l’Esperança, una acció coordinada entre la visita especialitzada a i ofereix àrea d’hospitalització, consulta l’atenció primària, la gestió de les llistes d’espera i externa, densitòmetre i hospital de dia per a els avenços tècnics en les diferents intervencions. En l’administració dels tractaments biològics més l’àrea ambulatòria s’han realitzat 29.240 visites i innovadors i actius per a les malalties s’han practicat un total de 2.382 intervencions. autoimmunes com l’artritis reumatoide. Les línies de treball de més relleu d’aquest servei, que el 2001 ha fet 17.897 visites ambulatòries, es duen a terme en l’àrea de la patologia òssia, amb l’osteoporosi i la malaltia de Paget, i les artropaties inflamatòries, especialment l’artritis precoç. Memòria IMAS. Barcelona 2001 15 Els avenços en una atenció molt especialitzada NOUS TESTS DIAGNÒSTICS Els Servei de Neuropsicologia desenvolupa una important activitat de recerca en la detecció precoç i el tractament de la malaltia d’Alzheimer, de forma 1999 2000 2001 coordinada amb els serveis de Psiquiatria i Geriatria. Accident vascular cerebral 353 348 330 Ictus transitoris 77 104 99 Durant el 2001 s’ha iniciat un important estudi multicèntric per al disseny de nous tests per determinar les capacitats mentals, amb els quals es podrà determinar el moment exacte dels processos de demència i dur a terme les actuacions més adequades en cada cas. Diagnòstic, atenció urgent i recerca en neurociències El treball en neurociències està emmarcat pel context social i l’envelliment de la nostra població de referència, així com per l’encàrrec d’ampliar en diferents aspectes l’atenció en salut mental. Per aquest motiu, la línia de treball en la malaltia d’Alzheimer, la valoració de l’estat mental i l’assistència dels accidents cerebrals en fase aguda reben una atenció especial als nostres centres. UNITAT D’ICTUS L’atenció urgent de la patologia neurològica greu i prevalent, com és l’ictus, ha comportat la creació d’una unitat de tractament ràpid i preferent per a les persones que acudeixen a urgències amb la sospita d’accident cerebral. El 2001 s’han fet canvis estructurals a l’àrea d’Urgències: s’ha incorporat un neuròleg de guàrdia i s’ha fet efectiva la disponibilitat immediata durant les 24 hores d’imatges i informes del TAC cerebral. Aquestes mesures han permès administrar els tractaments més avançats en els casos susceptibles de fer-ho per tal de minimitzar les seqüeles i el temps de recuperació. L’assistència urgent de l’accident cerebral i la valoració dels estats mentals han protagonitzat l’any 2001 en neurociències. 16 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Millorar la tecnologia és avançar En la mesura que s’avanci en la patologia molecular i la citogenètica, i gràcies al coneixement de la clínica dels malalts que incorpora el Banc de Teixits, es podran relacionar els descobriments dels canvis genètics amb el diagnòstic i el curs de les malalties, i donar-los una aplicació eminentment pràctica. BANC DE SANG DE L’IMAS El 2001, l’IMAS ha incorporat de forma plena la medicina transfusional a l’Hospital del Mar amb la integració del Banc de Sang, un servei que realitzava anteriorment amb dependència del Laboratori de Referència de Catalunya. El Banc de Sang ha desenvolupat un programa d’estalvi de sang i valoració dels riscos transfusionals que ha permès optimitzar un recurs escàs. La tecnologia com a suport del diagnòstic Banc de Teixits,Banc de Sang i acords estratègics En l’aposta per destinar esforços als projectes en diagnòstic per que impliquen recerca i a la vegada donen un servei eficient i pràctic a les diferents la imatge. àrees, el 2001 s’ha desenvolupat el Banc de Teixits, amb una capacitat inicial per a unes vint-mil mostres, que permetrà impulsar UNITAT DE PATOLOGIA DEL SON encara més els estudis sobre neoplàsies. També l’any 2001 s’ha posat en marxa la Unitat de Patologia del Son, que depèn del Servei de Neurofisiologia tot i que implica els serveis de Neurologia, Pneumologia, Otorinolaringologia, Psiquiatria i Endocrinologia. Aquesta unitat compta amb un dispensari amb un equipament específic per als estudis polisomnogràfics que pot realitzar anualment al voltant de quatre-centes exploracions. Memòria IMAS. Barcelona 2001 17 Millorar la tecnologia és avançar La creació de l’Institut de L’ACORD IMAS-CRC MAR Diagnòstic per la Imatge L’abril del 2001 es va ampliar i optimitza els recursos en formalitzar el contracte de gestió de serveis públics sanitaris amb la radiologia convencional i societat d’economia mixta CRC-Mar potencia la inversió en –en la qual l’IMAS té una participació tecnologia capdavantera. del 35%– per a la gestió del Servei de Radiologia dels Hospitals del Mar i l’Esperança. L’acord suposa la unificació del comandament i la gestió de radiologia convencional, ultrasò, mamografia, tomografia i altres tècniques amb plantilla dependent de l’IMAS sobre un model organitzatiu que garanteixi el desenvolupament professional, el compromís amb la docència i la participació en les activitats clíniques dels centres hospitalaris de l’IMAS, aprofitant les oportunitats i les inversions tecnològiques futures amb totes les garanties. Creix l’activitat diagnòstica Volum d’exploracions. Durant l’any 2001 s’han realitzat un total de 454.511 exploracions en tots els centres de l’IMAS, la qual cosa representa una mitjana d’unes 1.300 persones que diàriament se sotmeten a una exploració en alguna de les nostres instal·lacions, ja sigui una radiografia o proves neurofisiològiques, pneumològiques, cardiològiques, urològiques i digestives. MÉS CONFORT PER AL MALALT L’INSTITUT DE DIAGNÒSTIC PER LA IMATGE D’altra banda, s’està incorporant la sedació a la En aquesta línia estratègica de gestió s’inclou la majoria de les proves que suposen una molèstia per a creació, el gener del 2002, de l’Institut del l’usuari, per tal de millorar el seu confort, com ara Diagnòstic per la Imatge de l’IMAS (IDIMAS), que les endoscòpies digestives, les puncions mamàries o agrupa els serveis de Radiologia dels hospitals del les ecografies urovesicals. Mar i l’Esperança i del CRC-Mar. L’objectiu de l’IDIMAS és englobar tots els recursos EXPLORACIONS DE DIAGNÒSTIC PER LA IMATGE físics i humans dels serveis de Radiologia per tal de 1999 2000 2001 donar el millor suport del diagnòstic per la imatge a Radiologies simples i amb contrast 109.687 107.232 108.078 la institució, adequant les instal·lacions i incorporant Ecografies 15.199 15.849 18.084 tecnologia nova i capdavantera, amb un nou Tomografies axials computades 10.352 11.449 11.550 tomògraf helicoïdal de quatre corones multiescàner, Mamografies 6.671 7.095 7.868 telecomandament digital i avenços en la Intervencionisme 1.295 1.885 1.244 digitalització dels sistemes d’informació, captació, Angiografies 337 267 268 emmagatzematge i enviament d’imatges als centres Biòpsies 675 572 666 de l’IMAS. Ressonàncies magnètiques 5.500 5.881 5.955 Medicina nuclear 3.850 5.570 5.562 Gangli sentinella — — 59 Total 153.566 155.800 159.334 18 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Investiguem en biomedicina PUBLICACIONS I EL SEU IMPACTE PARTICIPACIÓ EN LA SEQÜENCIACIÓ DEL GENOMA HUMÀ L’impacte de les publicacions dels treballs científics de l’IMAS ha estat, segons el mapa bibliomètric de La seqüenciació del genoma humà és la recerca la investigació biomèdica realitzada a Espanya biomèdica més ambiciosa que mai s’ha dut a terme. entre el 1994 i el 2000, molt satisfactori. Ho Han col·laborat en aquest projecte més de cinc-cents mostra el fet que l’IMIM i l’Hospital del Mar es científics d’arreu del món, entre els quals hi ha dos troben en el novè lloc entre els hospitals més investigadors de l’Institut Municipal d’Investigació productius. Mèdica (IMIM). Pel que fa a xifres totals, l’any 2001 s’han publicat La seva contribució ha estat la posada en marxa d’un 189 treballs originals de recerca, 46 dels quals a programa informàtic per visualitzar els resultats de revistes nacionals i 143 a revistes internacionals. les seqüències genòmiques de forma comparativa i intuïtiva, el qual permet acostar-se encara més als gens i a la seva estructura. Actualment l’equip segueix treballant en models de simulació del funcionament cel·lular. Cap a l’excel·lència en la recerca Els avenços científics duts a terme pels grups de recerca de l'IMAS es fan palesos en la importància de les seves publicacions científiques i en la seva projecció internacional. LES UNITATS DE RECERCA DE L’IMIM Unitat de Recerca en Biologia Cel·lular i Molecular Unitat de Recerca en Farmacologia Unitat de Recerca en Fisiopatologia Òssia i Articular Unitat de Recerca en Lípids i Epidemiologia Cardiovascular Unitat de Recerca Respiratòria i Ambiental Unitat de Recerca en Serveis Sanitaris Grup de Recerca en Anestesiologia Grup de Recerca en Autoimmunitat Grup de Recerca en Epidemiologia Clínica i Molecular del Càncer Grup de Recerca en Informàtica Biomèdica Grup de Recerca en Investigacions Quirúrgiques Grup de Recerca en Micologia Experimental i Clínica Grup de Recerca en Psiquiatria Memòria IMAS. Barcelona 2001 19 Ensenyem ciències de la salut ALUMNES I TITULATS ALUMNES MATRICULATS ALS CENTRES DE FORMACIÓ REGLADA DE L’IMAS, CURS 2000-2001 Durant l’any 2001 van confiar la seva formació en els Unitat Docent de l’IMAS 300 centres docents vinculats a l’IMAS 1.038 persones en Estudis de Biologia UPF 240 les titulacions de Medicina, Infermeria, Biologia i Escola Universitària d’Infermeria 261 formació professional sanitària. Escola Bonanova de Formació Professional 237 Total 1.038 Ensenyar i aprendre és part de la nostra feina Dispositius docents. L’IMAS disposa de diferents dispositius docents: la Unitat Docent de l’IMAS (UDIMAS), que acull els estudiants de medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona; els estudis de Biologia de la Universitat Pompeu Fabra; l’Escola Universitària d’Infermeria, i l’Escola Bonanova per a la formació de tècnics professionals. 25È ANIVERSARI DE L’ESCOLA UNIVERSITÀRIA D’INFERMERIA: ANY DE RENOVACIÓ L’Escola Universitària d’Infermeria ha celebrat el seu vint-i-cinquè aniversari durant l’any 2001 amb un ambiciós projecte de renovació pedagògica que escolta atentament les exigències canviants de la professió al tercer mil·lenni i situa l’alumnat al centre de tots els processos educatius. CAMPUS VIRTUAL: UNA NOVA EINA D’APRENENTATGE L’Escola Bonanova ha incorporat el 2001 un campus virtual que facilita l’adaptació dels professionals a la formació continuada i també la formació autònoma dels estudiants. El campus virtual garanteix la continuïtat del treball, l’estudi i el contacte entre els membres de la comunitat fora de l’espai físic de l’escola, i promou els processos actius d’aprenentatge. REFORMES A L’UDIMAS En la societat del benestar, Durant l’any 2001 s’han modernitzat les estructures les professions sanitàries de la Unitat Docent de l’IMAS (UDIMAS), amb lacontinuació de la creació, ampliació i renovació adquireixen una d’aules i de la biblioteca que es va iniciar l’any importància creixent i una anterior, i la dotació de nou mobiliari. àmplia projecció de futur. 20 Memòria IMAS. Barcelona 2001 El futur cap on anem CARRERA PROFESSIONAL El 2001 ha estat l’any de la carrera professional Estabilitat del clima laboral mitjançant d’Infermeria, s’ha definit el perfil ideal del un conveni de llarga durada, motivació i professional infermer de l'IMAS com aquell que qualificació mitjançant la carrera compleix de forma correcta amb les seves càrregues de treball, que ha de ser capaç de professional i formació continuada treballar en equip i demostrar una formació i adequada i d’interès. coneixements d’acord amb les exigències actuals del treball en les diferents àrees. Paral·lelament, el mateix procés de requalificació, capacitació i dedicació professional en el col·lectiu mèdic es pot considerar consolidat, ja que s’ha completat el primer període d’implantació de quatre anys en un clima de participació i consens. Professionalitat i motivació Estem convençuts que els reptes del futur només es poden aconseguir amb professionals motivats, implicats en els canvis de la institució, ben formats, amb coneixements actualitzats i d’acord amb les exigències d’un entorn científic i social canviant. UN NOU CONVENI L’any 2001 es va signar el conveni col·lectiu dels treballadors de l’IMAS, que serà vigent fins al desembre del 2003. El conveni aporta noves FORMACIÓ CONTINUADA millores socials, màxima transparència en els A l’IMAS, la formació continuada s’entén com a processos de contractació, la creació de places i vehicle dels processos de canvi en l’organització i en l’arribada a tots els col·lectius de la incentivació i el les persones, i com una manera d’ampliar i rescatar reconeixement professional. els coneixements i les destreses de cadascú per a un funcionament global millor. L’any 2001, la formació continuada va representar P I R À M I D E D ' E D AT D E L S P R O F E S S I O N A L S una inversió/cofinançament total de 540.000 euros. En total es van realitzar 75 cursos (2.006 hores de 65-75 10 4 docència), en els quals va participar el 85% de la 55-64 54 132 plantilla: 1.764 treballadors i treballadores de l’IMAS. 45-54 196 444 35-44 169 514 S’han promogut cursos com els d’habilitats 109 319 comunicatives, idiomes, informàtica, bioètica, 25-34 prevenció d’infeccions o atenció a l’usuari. Per als 15-24 9 19 metges interns i residents, el Programa comú complementari permet ampliar els coneixements en les àrees de comunicació, bioètica i recerca i gestió Homes (547) Dones (1.432) assistencial. Mitjana d’edat: 42,9 anys Memòria IMAS. Barcelona 2001 21 200 150 100 50 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 El futur cap on anem INSTITUT D’ATENCIÓ GERIÀTRICA La creació d’instituts I SOCIOSANITÀRIA (IAGS) persegueix més autonomia L’Institut d’Atenció Geriàtrica i Sociosanitària i més participació dels s’ubica al Centre Geriàtric, on concentra l’activitat de baixa complexitat, i als hospitals del Mar i de professionals. l’Esperança, on es desenvolupa l’activitat d’alta complexitat. En el futur potenciarà l’atenció integral a la gent gran a tots els centres i reforçarà la seva presència a Ciutat Vella i Sant Martí. INSTITUT D’ONCOLOGIA RADITERÀPICA (IOR) L’Institut d’Oncologia Radioteràpica està situat a l’Hospital de l’Esperança i assumeix principalment les línies d’assistència oncològica de càncer de mama, colorectal i urològic, a més del treball en la utilització de radiosensibilitzants i radioprotectors en els programes de control de qualitat en radioteràpia externa. INSTITUT D’OFTALMOLOGIA (IOFT) L’Institut d’Oftalmologia s’ubica als hospitals de l’Esperança i el Mar, i pretén esdevenir un centre de referència assistencial i de recerca. Els seus objectius inclouen potenciar les diferents àrees de l’especialitat per tal d’aconseguir un equip que doni resposta a les necessitats de la població. Capacitat d’atenció, capacitat de gestió Noves formes d’optimitzar els recursos. El 2001 s’ha progressat en la política d’establir relacions i pactes estratègics amb altres centres, com el que es va realitzar amb la Corporació Sanitària Clínic, per ampliar la col·laboració de forma que tot compartint recursos i coneixements puguem créixer i oferir una atenció millor a la població de la ciutat. En una primera fase, l’IMAS ha cedit a la Corporació Sanitària Clínic l’ús de cinquanta llits al Centre Geriàtric, que permetrà compartir serveis i establir sinergies entre ambdues entitats. LA CONSTITUCIÓ DELS INSTITUTS INSTITUT D’ATENCIÓ PSIQUIÀTRICA I SALUT MENTAL (IAPS) Durant l’any 2001 es va concretar la constitució dels primers quatre instituts de l’IMAS: l’Institut L’Institut d’Atenció Psiquiàtrica i Salut Mental d’Oncologia Radioteràpica (IOR), l’Institut reuneix els dispositius a l’Institut Psiquiàtric, d’Oftalmologia (IOFT), l’Institut d’Atenció l’Hospital del Mar, l’Hospital de l’Esperança, el CAS Psiquiàtrica i Salut Mental (IAPS) i l’Institut Barceloneta i el CSM Sant Martí. Es projecta com a d’Atenció Geriàtrica i Sociosanitària (IAGS). La creació sistema referencial en l’atenció a la salut mental de d’aquests instituts representa una reorganització forma integral –urgent, hospitalària i semi-intensiva– interna que permet models de funcionament amb afegint-hi la dimensió preventiva i comunitària. dosis més grans d’autonomia, anticipació i ajust de la cartera de serveis a les necessitats de la població. 22 Memòria IMAS. Barcelona 2001 El futur cap on anem CENTRE DE SERVEIS SOCIOSANITARIS El nou edifici es construeix amb totes les garanties I DE SALUT MENTAL de qualitat i adequació a les necessitats de treballadors i malalts, combinant àrees espaioses L’edifici combinarà la consulta externa amb serveis amb d’altres per a la privacitat, i es realitzarà d’hospital de dia i unitats d’hospitalització. Tindrà seguint criteris d’eficiència i ecologia, comptant, per tres mòduls de llarga estada sociosanitària, dos exemple, amb una connexió a la central de fred i mòduls de llarga estada psicogeriàtrica per a calor que es construirà per a tot el barri. l’atenció especialitzada de demències i malaltia d’Alzheimer, i un mòdul d’hospitalització de malalts mentals en fase subaguda. Pel que fa als mòduls EL NOU EDIFICI, SOBRE EL CALENDARI d’hospital de dia, es destinaran a l’atenció PREVIST sociosanitària, de psicogeriatria i de salut mental. La realització de les obres segueix el calendari previst. Un cop finalitzat el Fòrum Internacional de les Cultures de Barcelona, l’edifici s’utilitzarà plenament com a centre sociosanitari i de salut El nou centre mental de l’IMAS. Fòrum de l’Hospital del Mar al Fòrum 2004 Un nou edifici a la zona del Noves estructures per a la ciutat. Fòrum 2004 aproparà als L’IMAS participarà de la transformació del litoral i estarà present en una de les zones usuaris els serveis de amb més expectatives de futur, amb un geriatria, psicogeriatria i edifici nou situat a la confluència del salut mental. carrer Llull i la rambla Prim adreçat a l’atenció geriàtrica i a la salut mental. Memòria IMAS. Barcelona 2001 23 El futur cap on anem La cerca de l’excel·lència en tots els processos ens anima a implementar mesures que augmentin diàriament la qualitat. SERVEIS A L’USUARI Altres serveis a l’usuari que han funcionat l’any 2001 han estat la biblioteca del malalt, el voluntariat que proporciona companyia als que estan sols, l’aula hospitalària, que garanteix la continuïtat docent dels infants ingressats, l’Hospijoc, en col·laboració amb Creu Roja Joventut, o el servei de mediadors culturals que ha donat cobertura a les necessitats de traducció i comprensió dels processos sanitaris de la població immigrant. La qualitat, el camí que fem dia a dia A l’IMAS, la cerca de la qualitat centra el treball de tots els professionals, especialment en tots els processos que representen el contacte directe amb els nostres usuaris. A aquest efecte hi ha diverses comissions de qualitat que vetllen perquè, des de l’aplicació de protocols, l’administració de medicaments o de cures fins al registre documental de les dades, es realitzin amb uns mínims garantits i el màxim de qualitat, i que aquests àmbits aspirin a l’excel·lència any rere any. QUALITAT PERCEBUDA C O M I S S I O N S I C O M I T È S D E Q U A L I TAT La percepció de l’atenció rebuda per part de malalts i ▲ ● ■ ◆ Comitè d’Ètica Assistencial familiars es mesura anualment mitjançant la ▲ ● ■ ◆ Comitè Ètic d’Investigació Clínica recollida sistemàtica de queixes i suggeriments, i la ▲ ● Comitè Ètic d’Experimentació Animal ▲ ● ■ ◆ Comissió de Garantia de la Qualitat Assistencialrealització de diferents tipus d’enquestes. Pel que fa ▲ ● ■ ◆ Comissió Avaluadora d’Actes Assistencialsa les queixes recollides, el 2001 han representat un Comissió de Docència MIR 0,15% de l’activitat realitzada. ▲ ● ■ ◆ ▲ ● Comissió de Mortalitat i Teixits Les enquestes de satisfacció realitzades l’any 2001 ▲ ● ■ ◆ Comissió d’Infeccions han valorat especialment de forma positiva ▲ ● Comissió de Tumors l’assistència i el tracte personal rebuts durant ▲ ● ■ ◆ Comissió de Documentació Clínica l’ingrés, i han puntuat la feina del professional ▲ ● Comissió de Transfusions d’infermeria amb un 8,4 sobre 10. ▲ ● ■ Comissió de Nutrició ▲ ● ■ ◆ Comissió de Farmàcia i Terapèutica ▲ ● Comissió de Trasplantaments ▲ ● ■ ◆ Comissió de Formació Continuada Mèdica ▲ ● ■ ◆ Comissió de Biblioteca ▲ ● ■ ◆ Comissió de Credencials ▲ Hospital del Mar ● Hospital de l’Esperança ■ Centre Geriàtric ◆ Institut Psiquiàtric 24 Memòria IMAS. Barcelona 2001 El futur cap on anem OBJECTIU: LA RECERCA DEL FUTUR EL NOU EDIFICI El Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona (PRBB) L’Ajuntament de Barcelona, el Grup Agrupació és un projecte innovador que pretén reforçar el paper Mútua i el Consorci de la Zona Franca són els de Barcelona i Catalunya en l’àmbit de la promotors de l’edifici que allotjarà el PRBB, i que investigació en medicina i biologia. serà el nucli d’aquest parc científic urbà. L’edifici, actualment en construcció i que segons les Els principals programes de recerca del Parc de previsions s’acabarà l’any 2004, està situat en un Recerca Biomèdica de Barcelona seran la solar d’uns 8.000 m2 adjacent a l’Hospital del Mar. diferenciació cel·lular i el càncer, la genòmica i la regulació genètica, l’epidemiologia i la salut pública, la fisiopatologia i els desenvolupaments terapèutics, i la bioinformàtica i la informàtica mèdica. El Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona En el Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona es donaran les condicions institucionals i geogràfiques idònies per assolir l’indispensable continuum científic entre la investigació bàsica, la investigació aplicada i la innovació tecnològica, així com la necessària interrelació entre la recerca de laboratori, la recerca clínica i la recerca en salut pública. Un dels projectes més innovadors, que permetrà avançar en àrees emergents LA FUNDACIÓ PRBB de la biologia i la medicina. Durant el 2001 s’ha gestat la Fundació Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona, constituïda finalment el 2002 amb l’objectiu de disposar d’una El Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona acollirà organització conjunta per a la promoció, la més de dues mil persones entre investigadors, coordinació i la gestió de les activitats de recerca i professors, estudiants, personal tècnic, de suport i docència que efectuïn els centres de recerca científica administració. Tindrà set plantes on s’ubicaran que s’integraran al Parc. La Fundació PRBB està laboratoris, despatxos i instal·lacions –estabularis i formada per la Fundació IMIM (IMAS), la Fundació magatzems– idònies per a la recerca. Universitat Pompeu Fabra i la Fundació Centre de Regulació Genòmica. Memòria IMAS. Barcelona 2001 25 El futur cap on anem Una tecnologia útil per al diagnòstic precoç de les malalties d’Alzheimer i de Parkinson. EL CICLOTRÓ-PET Està previst que s’incorporin en breu –en el marc de la Fundació Alta Tecnologia i ubicades al nou edifici del Parc de Recerca– algunes de les tecnologies més capdavanteres: un ciclotró, un laboratori de síntesi, un tomògraf-PET d’última generació i un tomògraf micro-PET. Alta tecnologia Què és? L’Institut d’Alta Tecnologia PRBB, fundació privada, va néixer el juliol del 2001 amb l’IMAS i l’empresa de capital mixt CRC-Mar, per tal de canalitzar les sinergies amb el nou Parc de Recerca Biomèdica en matèria d’investigació, docència i assistència. Les seves línies d’activitat inclouran la investigació bàsica, els estudis de funcionalitat, estudis dinàmics i el suport a la indústria farmacèutica. La tomografia per emissió de positrons (PET) és una tècnica que fa possible diagnosticar amb molta precisió algunes malalties o la seva estadificació, i la seva indicació terapèutica. Aquesta tecnologia serà útil per desenvolupar encara més algunes de les nostres línies de treball, com l’oncologia o les neurociències, i avançar en altres camps com la cardiologia, ja que s’ha demostrat especialment eficient per detectar precoçment les recidives de tumors malignes, el diagnòstic precoç i diferencial de les malalties d’Alzheimer i de Parkinson, de l’epilèpsia o de l’esquizofrènia i altres malalties mentals. L’Institut d’Alta Tecnologia PRBB incorporarà tecnologies capdavanteres com el ciclotró i la tomografia PET per donar servei a la investigació, la docència i l’assistència més competitiva. 26 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Oferta de serveis assistencials ATENCIÓ MÈDICA Cardiologia Hospital del Mar Unitat coronària Hospital del Mar Dermatologia Hospital del Mar Digestologia Hospital del Mar Endocrinologia Hospital del Mar Medicina interna Hospital del Mar Medicina infecciosa Hospital del Mar Nefrologia Hospital del Mar Neurologia Hospital del Mar Neurofisiologia Hospital del Mar Neuropsicologia Centre Geriàtric Pneumologia Hospital del Mar Reumatologia Hospital de l’Esperança i Hospital del Mar ATENCIÓ ONCOLÒGICA Hematologia Hospital del Mar Oncologia Hospital del Mar Prevenció del càncer de mama Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Radioteràpia Hospital de l’Esperança Unitat de Cures Pal·liatives Hospital de l’Esperança ATENCIÓ ALS MALALTS CRÍTICS Anestesiologia, reanimació i terapèutica del dolor Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Medicina intensiva Hospital del Mar ATENCIÓ QUIRÚRGICA Cirurgia general Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Maxil·lofacial Hospital del Mar Cirurgia ortopèdica i traumatologia Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Cirurgia vascular Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Neurocirurgia Hospital del Mar Oftalmologia Hospital de l’Esperança i Hospital del Mar Otorinolaringologia Hospital del Mar Urologia Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança ATENCIÓ MATERNOINFANTIL Obstetrícia i ginecologia Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Programa sanitari d’atenció a la dona Ciutat Vella i Sant Martí Pediatria Hospital del Mar Cirurgia pediàtrica Hospital del Mar Neonatologia Hospital del Mar REHABILITACIÓ Medicina física i rehabilitació Hospital de l’Esperança PSIQUIATRIA I SALUT MENTAL Psiquiatria Hospital del Mar i Institut Psiquiàtric Centre de Salut Mental Hospital del Mar Unitat de Toxicomanies Hospital del Mar Centre d’Atenció i Seguiment de Toxicomanies Hospital del Mar Memòria IMAS. Barcelona 2001 27 ATENCIÓ URGENT Urgències Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança, Centre Peracamps i Institut Psiquiàtric ATENCIÓ SOCIOSANITÀRIA Geriatria Centre Geriàtric Unitat de Convalescència Centre Geriàtric UFISS de geriatria(1) Hospital del Mar PADES(1) Centre Geriàtric Unitat de Cures Pal·liatives Centre Geriàtric SERVEIS DE SUPORT Anàlisis clíniques(2) Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança, Centre Geriàtric i Institut Psiquiàtric Anatomia patològica Hospital del Mar Banc de sang Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Farmàcia Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança, Centre Geriàtric i Institut Psiquiàtric Radiodiagnòstic(3) Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança (1) UFISS: Unitat funcional interdisciplinària sociosanitària. PADES: Programa d’atenció domiciliària - equips de suport. (2) L’activitat la realitza el Laboratori de Referència de Catalunya, empresa participada majoritàriament per l’IMAS. (3) L’activitat de ressonàncies magnètiques i medicina nuclear la realitza CRC-Mar, empresa participada per l’IMAS. 28 Memòria IMAS. Barcelona 2001 L’IMAS en dades Dades globals R E C U R S O S Llits 942 Llits d’aguts 518 Professionals 1.979 Titulats superiors 487 Titulats mitjans 659 Resta de personal assistencial 516 Altres 317 Despeses (en milions de PTA) 22.878 A C T I V I TAT A S S I S T E N C I A L Altes hospitalàries 29.908 Sessions de l’hospital de dia 19.099 Primeres visites 64.459 Visites successives 277.964 Urgències 144.948 Caracterització de la casuística (% d’altes hospitalàries) Mèdica 41,2 Cirurgia programada amb ingrés 16,1 Cirurgia urgent 6,4 Cirurgia major ambulatòria 13,7 Maternoinfantil 11,0 Salut mental 6,0 Rehabilitació 3,6 Sociosanitària 2,1 Edat dels malalts ingressats Mitjana d’edat dels malalts ingressats als hospitals d’aguts 56,2 Malalts >74 anys ingressats als hospitals d’aguts 27,6% Mitjana d’edat dels malalts d’atenció sociosanitària 78,3 A C T I V I TAT D E D O C È N C I A I R E C E R C A Alumnes matriculats 1.038 Facultat de Medicina 300 Escola Universitària d’Infermeria 261 Escola de Formació Professional 237 Estudis de Biologia 240 Treballs originals publicats 198 Vegeu el glossari a la pàgina 32. Memòria IMAS. Barcelona 2001 29 L’IMAS en dades Hospitalització d’aguts C O M P L E X I TAT D E L A P AT O L O G I A AT E S A Distribució de les altes hospitalàries segons la complexitat Alta 2,4% Mitjana 49,8% Baixa 47,7% Pes mitjà 1,0081 Intensitat relativa de recursos (IRR - XHUP) 1,0248 G E S T I Ó C L Í N I C A Estada mitjana (dies) 7,42 Raó de funcionament estàndard 0,96 Pressió d’urgències 60,3% Activitat quirúrgica en cirurgia major ambulatòria 37,8% Índex de substitució de cirurgia major ambulatòria 62,9% A C C E S S I B I L I TAT I C O O R D I N A C I Ó A M B L’AT E N C I Ó P R I M À R I A D E S A L U T Població resident a Ciutat Vella i Sant Martí 297.142 Índex de procedència de Ciutat Vella i Sant Martí Altes 53,8% Primeres visites 61,9% Urgències 50,7% Altes hospitalàries de baixa complexitat procedents de fora de Barcelona 18,8% Compliment dels objectius del Pla de salut Hospital del Mar 93,2% Hospital de l’Esperança 93,0% Qualitat Q U A L I TAT P E R C E B U D A Reclamacions sobre el total d’activitat assistencial (858 - 0,15%) Assistència 14% Organització 50% Hoteleria, seguretat i serveis generals 15% Informació 6% Tracte 15% Vegeu el glossari a la pàgina 32. 30 Memòria IMAS. Barcelona 2001 L’IMAS en dades Activitat Estada mitjana dels % Altes pacients d’ingressos Hospital externes(1) ingressats % CMA urgents Visites de dia Cardiologia(2)(3) 1.277 8,6 71,1 11.622 Dermatologia 12.566 Digestologia(3) 1.011 9,9 62,3 11.759 1.280 Endocrinologia(3) 93 11,0 61,2 8.605 709 Medicina interna i infecciosa 1.617 13,1 91,0 11.449 853 Nefrologia 422 14,8 63,0 5.593 Neurologia 500 15,0 86,0 8.789 186 Pneumologia(3) 965 12,1 88,2 5.228 Reumatologia(3) 143 12,4 26,9 17.897 1.144 Hematologia 245 15,2 45,3 18.306 1.323 Oncologia 693 12,2 60,5 5.968 4.141 Radioteràpia 6.585 1.307 Cures pal·liatives 246 21,9 Medicina intensiva(4) 112 15,4 Anestèsia 9.626 891 Cirurgia general(3) 2.358 7,1 9,7 29,9 17.065 Cirurgia ortopèdica i traumatologia (H. del Mar)(3) 1.302 8,0 12,6 48,3 16.495 Cirurgia ortopèdica i traumatologia (H. de l’Esperança) 1.311 7,4 32,1 28,6 12.745 Cirurgia vascular 1.001 5,9 4,9 19,5 8.142 Neurocirurgia 307 10,8 11,1 30,3 2.533 Oftalmologia 3.234 1,6 80,3 0,3 22.506 Otorinolaringologia 295 4,9 39,7 2,5 5.089 Urologia (H. del Mar) 603 6,4 8,8 25,6 8.738 381 Urologia (H. de l’Esperança) 303 5,8 56,1 3,0 2.193 78 Obstetrícia i ginecologia 2.212 3,7 7,7 70,2 13.348 93 Programa sanitari d’atenció a la dona (PSAD) 45.362 Pediatria 1.874 3,1 5,9 44,5 6.938 303 Rehabilitació 1.068 15,9 8.927 Unitat d’Aguts (IMPU) 849 30,4 2.401 47 Unitat de Crisi (IMPU) 477 8,2 2.987 1.432 Psiquiatria 140 17,2 27,1 3.378 Toxicomanies 105 11,6 USUM (Unitat de Seguiment d’Urgències Mèdiques) 163 6,0 CAP Sant Martí 12.246 CAS Barceloneta 13.745 Geriatria(5)(6) 378 85,5 2.905 4.930 Total(7)(8)(9) 29.908 6,5 28,0 342.423 19.099 (1) Inclouen l’activitat de cirurgia major ambulatòria. (2) Els pacients de la Unitat Coronària no computen per a l’estada mitjana de les altes del servei. (3) Inclou l’activitat del Programa de reordenació de l’atenció especialitzada (RAE). (4) Estada mitjana del període. (5) Primeres visites i visites successives corresponen al PADES. (6) Estada mitjana de convalescència. (7) El total inclou l’activitat no detallada per servei. (8) L’índex de substitució de CMA total està construït sobre el total d’altes dels serveis quirúrgics. (9) Estada mitjana global de pacients dels hospitals d’aguts. Memòria IMAS. Barcelona 2001 31 L’IMAS en dades Glossari Altes hospitalàries: inclou les altes d’hospitalització, de Índex de substitució de cirurgia major ambulatòria cirurgia major ambulatòria i les urgències de més de 12 (CMA): altes a CMA en relació amb el total d’altes hores. susceptibles de CMA fetes als hospitals. Es considera patologia susceptible de ser tractada en CMA la descrita a: Altes hospitalàries de baixa complexitat procedents de Espinàs, J.A. et al; Med Clin (Barc) 1997;109:981-84. fora de Barcelona: malalts ingressats residents fora de Barcelona amb GRD de baixa complexitat segon el pes Intensitat relativa de recursos (IRR): pes mitjà de relatiu. l’hospital en relació amb el pes mitjà de la XHUP, vigent per a l’any 2000 segons Caracterització de la casuística: el Servei Català de la Salut. • Mèdica: grups relacionats amb el diagnòstic (GRD) Llits: nombre total de llits habilitats als centres de l’IMAS de tipus mèdic excepte salut mental, maternoinfantil (Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança, Centre i rehabilitació. Geriàtric i Institut Psiquiàtric). • Cirurgia: GRD de tipus quirúrgic, excepte Llits d’aguts: llits dels hospitals del Mar i de l’Esperança. maternoinfantil. • Maternoinfantil: GRD de les categories majors Pes mitjà: és una aproximació a la complexitat entesa diagnòstiques 14 i 15, i la resta de GRD de tipus com a consum de recursos, a partir de la mitjana del pes mèdic de malalts menors de 18 anys. relatiu que té associat cada GRD. S’utilitzen els pesos relatius del Medicare (EUA). • Salut mental: GRD de les categories majors diagnòstiques 19 i 20. Pressió d’urgències: percentatge de malalts hospitalitzats • Rehabilitació: GRD 462. ingressats per urgències. • Sociosanitària: la del Centre Geriàtric. Professionals: mitjana anual de plantilla fixa en nombre de persones. Complexitat de la patologia atesa: percentatge de GRD de complexitat alta, mitjana i baixa, classificats en funció del Raó de funcionament estàndard (RFE): raó entre l’estada pes relatiu mitjà del GRD. mitjana de l’hospital i l’estada mitjana ajustada per diagnòstic. L’estàndard utilitzat és el mateix hospital l’any Estada mitjana: mitjana aritmètica dels dies d’estada dels anterior. pacients d’hospitalització. Índex de procedència: percentatge d’altes, primeres visites o urgències de malalts residents als districtes de Ciutat Vella i Sant Martí sobre el total d’altes, primeres visites o urgències realitzades als hospitals del Mar i de l’Esperança. 32 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Òrgans de direcció DIRECCIÓ INSTITUT D’ATENCIÓ PSIQUIÀTRICA: SALUT MENTAL I TOXICOMANIES (IAPS) Conseller delegat Sr. Raimon Belenes i Juárez Gerent Sr. Jordi Varela i Pedragosa Director Sr. Antoni Bulbena i Director assistencial Sr. Rafael Manzanera i Vilarrasa López Directora de gestió Sra. Carme Freixas i Pastallé Director mèdic i de docència Sr. Jordi Carbonell i Abelló Director d’infermeria Sr. Manel Puig i Busquets Director de recerca Sr. Jordi Camí i Morell Director mèdic de l’Institut Directora d’infermeria Sra. Maite Forner i Bscheid Psiquiàtric Sr. Joan Vegué i Grillo Director d’economia i finances Sr. Aureli Rubio i Alcolea Cap d’atenció a l’usuari Director de recursos humans Sr. Emili Llobet i de l’Institut Psiquiàtric Sra. Conxita Riu i Monsó Fernández-Grande Directora de comunicació INSTITUT D’OFTALMOLOGIA (IOFT) i atenció a l’usuari Sra. Maribel Pérez i Piñero Director Sr. Miguel Castilla i STAFF Céspedes Director de gestió Sr. Adolf Rodés Unitat operativa Sra. Mercè Ribalta i Baró Intervenció delegada Sr. Antoni Estrada i Manaut INSTITUT D’ONCOLOGIA RADIOTERÀPICA (IOR) Servei d’Estudis Sr. Xavier Castells i Oliveres Servei d’Informàtica Sr. Ignasi Planas i Costa Director Sr. Manel Algara i López Director de gestió Sr. Adolf Rodés HOSPITAL DEL MAR PROGRAMA SANITARI D’ATENCIÓ A LA DONA Gerent Sr. Jordi Varela i Pedragosa Subdirector assistencial Sr. Manuel García i Coordinadora Sra. Rocío Ibáñez i Ávila Carasusán Directora d’infermeria Sra. Maite Forner i Bscheid IMIM Director de serveis generals Sr. Jesús Alonso i Navas Director de recursos humans Sr. Vicente Sanjosé i Director Sr. Jordi Camí i Morell Alagón Directora de gestió Sra. Balbina Ugena i Directora de comunicació Villalobos i atenció a l’usuari Sra. Maribel Pérez i Piñero Director administratiu Sr. Andreu Fort i Robert Cap de l’oficina de serveis Sra. Elvira López i Arnal HOSPITAL DE L’ESPERANÇA UDIMAS Director del centre Sr. Francesc Ferrer i Masip Directora d’infermeria Sra. Pepa Gili i Ripoll Coordinador Sr. Joaquim Coll i Daroca Director de serveis generals Sr. Jesús Alonso i Navas Directora de recursos humans Sra. Lluïsa Clos i Guillén ESCOLA UNIVERSITÀRIA D’INFERMERIA DEL MAR Cap de comunicació i atenció a l’usuari Sra. Anna Sancho Gómez Directora Sra. Nativitat Esteve i Rios de Travesedo Directora administrativa Sra. Pilar Pérez i Aragues Adjunta a la direcció Sra. Marisol López i Cap d’estudis Sra. Olga Ortega i Solsona Jiménez ESCOLA BONANOVA DE FORMACIÓ INSTITUT D’ATENCIÓ GERIÀTRICA PROFESSIONAL SANITÀRIA I SOCIOSANITÀRIA (IAGS) Directora Sra. Marian Chavarría i Director Sr. Anton M. Cervera i Lorente Alemany Director administratiu Sr. Alberto Sorribas i Vivas Directora del Centre Geriàtric Sra. M. Teresa Vernhes i Cap d’estudis Sra. Lídia Flotats i Carceller Veilledent Director de gestió Sr. Jordi Welsch i Vilaseca Directora de recursos humans Composició el 31 de desembre de 2001 del Centre Geriàtric Sra. Lluïsa Alloza i Santolaria Cap d’atenció a l’usuari del Centre Geriàtric Sra. Yolanda Bobis i Rivero Memòria IMAS. Barcelona 2001 33 Directori de centres IMAS. Institut Municipal d’Assistència Sanitària CAS de la Barceloneta Edifici Hospital del Mar, planta 10 Passeig Marítim, 25-29 Passeig Marítim, 25-29 08003 Ciutat Vella 08003 Ciutat Vella Tel. 93 248 31 07 Tel. 93 248 32 64 / Fax 93 248 32 63 CAP en Salut Mental Sant Martí Sud Hospital del Mar Passeig Marítim, 25-29 Passeig Marítim, 25-29 08003 Ciutat Vella 08003 Ciutat Vella Tel. 93 248 31 80 Tel. 93 248 30 00 / Fax 93 248 32 54 Tel. programació visites 93 248 33 34/35 IMIM. Institut Municipal d’Investigació Mèdica Tel. Programa de prevenció del càncer de mama Doctor Aiguader, 80 93 248 30 24 08003 Ciutat Vella Tel. 93 221 10 09 / Fax 93 221 32 37 Hospital de l’Esperança St. Josep de la Muntanya, 12 Convenis de col·laboració amb centres universitaris 08024 Gràcia Tel. 93 367 41 00 / Fax 93 367 42 66 UDIMAS. Facultat de Medicina, Tel. programació visites 93 367 42 87 Universitat Autònoma de Barcelona Tel. Programa de prevenció del càncer de mama Passeig Marítim, 25-27 93 213 47 36 08003 Ciutat Vella Tel. 93 221 07 96 / Fax 93 248 32 62 Centre Geriàtric Municipal Escola Universitària d’Infermeria. Sant Joan de la Salle, 42 Universitat de Barcelona 08022 Sarrià-Sant Gervasi Passeig Sant Joan, 20 Tel. 93 254 13 13 / Fax 93 254 13 15 08010 Eixample Tel. 93 246 58 74 / Fax 93 265 13 91 IMPU. Institut Psiquiàtric Estudis de Biologia Humana Germans Desvalls, s/n Facultat de Ciències de la Salut i de la Vida 08035 Horta-Guinardó Universitat Pompeu Fabra Tel. 93 274 95 45 / Fax 93 428 50 59 Doctor Aiguader, 80 08003 Ciutat Vella Centre Peracamps Tel. 93 542 28 01 / Fax 93 542 28 02 Avinguda Drassanes, 13-15 08001 Ciutat Vella Escola Bonanova de Formació Professional Sanitària Tel. 93 441 06 00 / Fax 93 441 36 06 Sant Joan de la Salle, 42 08022 Sarrià-Sant Gervasi Programa sanitari d’atenció a la dona Tel. 93 254 04 97 / Fax 93 254 13 15 Districte Ciutat Vella CAP Drassanes: avinguda Drassanes, 17-21 Tel. 93 329 44 95 CAP Barceloneta: passeig Marítim, 25 Tel. 93 221 37 83 CAP Gòtic: passatge de la Pau, 1 Tel. 93 343 61 40 Districte Sant Martí CAP Sant Martí: plaça de la Infància, s/n Tel. 93 308 00 13 / 93 307 69 09 CAP Vila Olímpica: Joan Miró, 17 Tel. 93 221 37 85 34 Memòria IMAS. Barcelona 2001 Edició Institut Municipal d’Assistència Sanitària (IMAS) Pg. Marítim, 25-29 08003 Barcelona Tel. 93 248 30 00 Fax 93 248 32 54 info@imasbcn.com www.imasbcn.com Equip de coordinació editorial Xavier Castells Anna M. Comino Francesc Cots Rosa Manaut Maribel Pérez Marta Riu Anna Sánchez Redacció Amèlia López Ferrer Realització Hores extraordinàries Disseny gràfic Lluïsa Cobos Fotografies Fris Imatge Impressió Gràfiques Cuscó Octubre de 2002 DL: