Parc de Salut MAR Barcelona 2012 Més reptes, més compromisos Índex Presentació. Més reptes, més compromisos 5 Governança 6 Sostenibilitat 12 Assistència 16 Qualitat 20 Professionals 24 Coneixement 28 Comunitat 32 El Parc de Salut MAR en dades 37 Oferta de serveis assistencials 49 Òrgans de govern i de direcció 53 Versión en castellano 54 English version 66 Directori de centres 77 5 Més reptes, més compromisos En un moment en què en molts aspectes sembla que el focus d’atenció del nostre sistema de salut se centra exclusivament en les qüestions econòmiques (i, diguem-ho clarament, en les retallades), cal reivindicar el caràcter dels nostres centres sanitaris com a generadors de riquesa i benestar. Ja són molts els estudis que revelen com la desinversió sanitària està produint un sobrecost pels efectes en el deteriorament de la salut de la població i perquè, essent un dels sectors més dinàmics de la nostra economia, en lloc d’ajudar a la recuperació ha contribuït a frenar el creixement. En el debat que en aquest terreny tenim obert, les organitzacions assistencials hi hem d’aportar una doble visió que des de la política a vegades s’obvia. D’una banda, som actors protagonistes i el nostre paper no és només el d’executar les instruccions que ens arriben en forma de dura legislació; hem de participar en el debat i hi hem d’aportar les nostres propostes, no només les nostres queixes. I d’altra banda, som nosaltres mateixos els que ens trobem a primera línia amb els ciutadans i els que vivim cada dia la seva salut, com millora i com es deteriora a causa de la nostra activitat o inactivitat. També aquí tenim coneixement i hi hem de tenir veu. Dit això, que té un caràcter programàtic al qual, repeteixo, no hem de renunciar com a . Josep M. Via organització intel ligent que som, cal reconèixer l’esforç diari que fan els professionals i que President del Consell Rector es reflecteix en el manteniment de l’activitat, en la recerca de solucions per a una gestió clínica més eficient, en l’acompliment dels ajustos que se’ns exigeixen i en la recerca d’una excel.lència i d’una qualitat que són l’única garantia d’èxit futur. Des del Consell Rector insistim en els principis d’autonomia de gestió, de coresponsabilitat i transparència que volem per al Parc de Salut MAR (PSMAR) respecte de l’Administració sanitària, uns principis que també són vàlids en la relació entre la pròpia organització i els professionals, com s’ha posat de manifest a l’hora de negociar el nou conveni col.lectiu i en l’elaboració del Codi ètic i el Codi de bones pràctiques professionals. En aquesta Memòria del 2012 del PSMAR trobareu, al costat d’un resum de l’activitat en dades i actuacions, els objectius que ens proposem i que seran la mesura per avaluar d’aquí a un any si hem complert la nostra paraula. La situació incerta i de contenció no significa altra cosa que més reptes per als professionals assistencials i per als gestors. I davant d’això la nostra actitud no és ni una resposta d’autòmat, i per tant passiva, ni una postura cridanera, sinó que prové de la reflexió, del coneixement i de la responsabilitat. La nostra resposta és assumir els compromisos amb la ciència de la salut i amb la societat. Governança Al Parc de Salut MAR (PSMAR) estem immersos en un canvi institucional que pretén recuperar el compromís de l’organització i dels professionals amb un model que necessàriament ha de ser eficient per poder assegurar la sostenibilitat. Sostenibilitat de la nostra institució i sostenibilitat del sistema públic de salut. La nostra aposta defensa l’autonomia de gestió, que comporta una “L’autonomia de gestió en una flexibilitat difícil d’aconseguir en entitat proveïdora de serveis de organitzacions burocràtiques. Aquesta salut en un entorn d’incertesa autonomia la vinculem als resultats com l’actual és l’instrument i a l’eficiència, a la transparència i a bàsic i necessari per poder adaptar-se amb agilitat als la rendició de comptes. Davant dels canvis.” nous i difícils reptes responem amb més responsabilitat i compromís Consell Rector institucional. Proposta de pla pilot d’autonomia de gestió del Parc de Salut MAR 7 El nou organigrama del PSMAR reflecteix una Consell Rector organització propera i comprensible. Gerent Staff Control de Gestió Secretaria del Comitè Comunicació i Atenció a l’Usuari Servei de Protecció Radiològica Servei de Salut Laboral Secretaria Tècnica Direcció Direcció Direcció Direcció Mèdica d’Infermeria de Servei s de Recurso s de Suport Humans Escoles Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre Fòrum Centre Dr. Emili Mira Centres IMIM (Institut Institut Bonanova INAD Hospital del Mar Escola Superior de Formació (Institut d’Investigacions d’Infermeri a Professional Centre Peracamps de Neuropsiquiatria Mèdiques) del Mar i Addiccions) Sanitària 8 Govern i desenvolupament de l’organització Adequar la classificació a la naturalesa de l’activitat del PSMAR El Consell Rector posa un èmfasi especial en la necessitat d’adequar la classificació del PSMAR, segons el Sistema Europeu de Comptes SEC-95, a la naturalesa de l’activitat que desenvolupa, de manera que no quedi inclòs entre les entitats classificades com a “sector institucional Administració pública”. Aquest fet se sustenta en una interpretació àmpliament acceptada de la Llei d’ordenació sanitària de Catalunya que s’ha vist reflectida en el règim d’autonomia de gestió atorgat a les entitats públiques proveïdores de serveis sanitaris. L’adequada classificació comptable del PSMAR condiciona el ple desplegament d’aquest règim d’autonomia establert pel legislador català. Autonomia en les relacions laborals El conveni laboral, com a eina de compromís i diàleg entre l’empresa i els seus treballadors, permet desenvolupar polítiques dins de l’autonomia de gestió del PSMAR per fer front als reptes que plantegen l’autoritat sanitària i les agències governamentals de control. Però la signatura del conveni col.lectiu ha representat més que això, ha estat un exercici de responsabilitat en una organització que no ha renunciat a continuar utilitzant el diàleg per avançar. L’acord ha estat ratificat pels professionals amb un 95% de vots favorables i ha consolidat, doncs, el nostre model de consens i de negociació col.lectiva. Transparència S’ha creat i fet públic un nou espai a la intranet i al web que recull tota aquella informació corporativa relacionada amb els plenaris i acords presos pels òrgans de govern, així com els informes de gestió i altres documents i publicacions. Semestralment, la gerència presenta en plenaris oberts a tots els professionals tota la informació corporativa relacionada amb la gestió del PSMAR. D’altra banda, el PSMAR participa en els consells de salut de Ciutat Vella i Sant Martí amb la voluntat d’apropar la institució a la societat civil i als ens implicats. 9 Control de gestió Basem la gestió de l’entitat en l’evidència: bussines intelligence per compartir informació i fer el seguiment detallat del dia a dia de l’organització. La gerència presenta cada mes a les reunions del Consell Rector l’informe de control de gestió corresponent al tancament del mes anterior, on detalla la informació d’activitats de cada línia assistencial (atenció especialitzada, sociosanitària i de salut mental) i, en concret, les altes, l’estada mitjana, les intervencions quirúrgiques i les urgències. També hi inclou les dades del compliment de la facturació del CatSalut, les llistes d’espera, l’evolució dels consums interns i de la plantilla i l’absentisme. Finalment, informa del compte de resultats i de les reclamacions i agraïments dels usuaris. 10 11 Governança > objectius > Acordar amb el Departament de Salut un projecte d’autonomia de gestió al PSMAR amb la finalitat de demostrar que la governança responsable amb plena autonomia de gestió proporciona millors resultats sanitaris i econòmics i aconsegueix uns nivells de motivació i productivitat més elevats i un millor clima organitzatiu que la rigidesa d’estructures de gestió tradicionals al sector de les administracions públiques. > D esenvolupar i implementar la direcció per objectius com a eina que facilita la gestió i adhesió a l’organització. > S ostenibilitat de la institució. Sostenibilitat La sostenibilitat no és un mer principi d’adaptació que ens “Hem pogut permet continuar la nostra tancar l’any activitat i mantenir els llocs de 2012 en equilibri treball de la institució. Sabem que econòmic i anar sense sostenibilitat econòmica fent front a tots el futur és incert, però com a els compromisos de l’entitat. I els organització d’alt valor afegit per compromisos de a la societat també sabem que hi la nostra entitat, ha un retorn que no es quantifica com sabem, no són només al compte de resultats. Per només econòmics. Són fonamentalment això, el capital humà, professional assistencials, docents i investigadors. i intel.lectual de què disposem Sense forts pilars econòmics no és s’ha de projectar al futur sense possible construir res sòlid, però deixar de banda una gestió del dia sense ambició científi ca i capacitat de a dia eficient, escrupolosa amb els resposta assistencial a la comunitat, recursos que fem servir i atorgant l’entitat, senzillament, no tindria sentit. als professionals la informació i I enguany, amb totes les difi cultats, hem les eines necessàries perquè es donat molt de sentit a la nostra feina..” facin coresponsables dels resultats Olga Pané d’avui i dels projectes del demà. Gerent del PSMAR 13 Cobrament a les asseguradores pels serveis sanitaris als turistes La necessitat de ser més exigents amb els recursos de què disposem i de millorar l’eficiència en el procés de cobrament dels serveis a turistes no espanyols ens ha portat a gestionar aquests casos amb una empresa experta que disposa de professionals traductors, administratius i assistents especialitzats en l’atenció als pacients estrangers. Oberts a noves vies de finançament Incorporem noves vies de finançament amb la potenciació de l’activitat privada, com per exemple la posada en marxa del Servei d’Atenció al Viatger amb un cartera de serveis no inclosa en el catàleg de prestacions públiques. Això no obstant, implementar el projecte MAR SERVEIS CLÍNICS comporta que la concurrència amb una cartera de serveis públics faci necessari el desenvolupament d’un codi de bones pràctiques. Equilibri pressupostari L’equilibri pressupostari és essencial per assegurar la sostenibilitat de l’organització. Gràcies a l’esforç conjunt hem pogut garantir la viabilitat econòmica del PSMAR de cara el futur. Informació per a una millor gestió clínica Gràcies al desenvolupament de les eines de gestió, els professionals coneixen els costos de les seves decisions clíniques (analítiques, exploracions complementàries, prescripció farmacèutica, etc.). Aquest instrument de gestió clínica ha permès que des de l’inici de la crisi haguem desenvolupat la mateixa activitat assistencial amb un estalvi del 8,6% en les determinacions analítiques, del 26,3% en les proves radiològiques i del 2,3% en els consums de farmàcia. Però en aquest exercici l’estalvi també s’ha pogut observar en els consums directes per pacients a les unitats d’hospitalització, que han experimentat una reducció de gairebé el 8%. S’han renegociat i millorat els concursos de cuina i neteja 14 15 Sostenibilitat > objectius > Impulsar el projecte de la plataforma de serveis diagnòstics compartits, a partir del Laboratori de Referència de Catalunya, el Servei d’Anatomia Patològica i el Servei de Diagnòstic per la Imatge. > A daptar-nos al nou model de contractació mitjançant els sistemes d’informació, el terciarisme i l’atenció a la cronicitat. > R eordenar i reestructurar l’Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD) d’acord amb les necessitats actuals del territori, consolidant la nostra experiència de gestió clínica en salut mental. > G estionar la productivitat amb l’adaptació de la plantilla a les necessitats de producció, la reordenació d’alguns mòduls de guàrdia i la negociació del nou model de retribució i recuperació horària a través de la implementació de l’eina de planificació de gestió de calendaris. 16 Assistència Apostem per un model d’organització assistencial alineat amb les orientacions del Pla de salut de Catalunya des d’un projecte propi i cada vegada més coordinat amb altres dispositius sanitaris i socials. Mitjançant les aliances estratègiques, les tecnologies, la rendibilització dels serveis propis i la nostra expertesa hem de mantenir el caràcter capdavanter i de referència de la sanitat al nostre país. 17 La Unitat d’Epilèpsia, referent per partida doble La Unitat d’Epilèpsia de l’Hospital del Mar es consolida com un referent en l’assistència de malalts epilèptics resistents als fàrmacs. Durant el primer any de funcionament ha rebut pacients procedents de tot l’Estat espanyol i es posiciona així com a unitat de referència en aquest camp. S’ha dut a terme, per primera vegada a l’Estat espanyol, cirurgia de l’epilèpsia amb un braç robotitzat, fet que contribueix al lideratge de l’Hospital de Mar i la sanitat pública catalana en el tractament d’aquesta malaltia. La nova tecnologia permet al cirurgià operar pacients que fins ara estaven condemnats a patir la malaltia tota la vida. Gràcies al nou robot ROSA, els metges han aconseguit incrementar considerablement la precisió i l’eficàcia de les intervencions per extreure del cervell el focus on s’originen les descàrregues elèctriques que provoquen les crisis epilèptiques. Nou servei de neuroradiologia intervencionista per a exploracions i tractaments En un clar exemple de col.laboració entre el sector públic i el privat, s’ha posat en marxa a les instal.lacions de l’Hospital del Mar el servei de neuroradiologia intervencionista, a càrrec de l’empresa Neuroangiografia Terapèutica, SL. La cartera de serveis comprèn un conjunt de tècniques percutànies d’alta especialització per al diagnòstic ràpid i segur de determinades afeccions vasculars neurològiques, així com l’abordatge terapèutic amb tractaments mínimament invasius. Aquesta aplicació terapèutica disminueix el temps d’hospitalització i la morbimortalitat intraoperatòria, amb la consegüent reducció dels costos hospitalaris. Aquesta iniciativa permet consolidar l’Hospital del Mar a l’avantguarda del diagnòstic i tractament de les malalties neurovasculars. 18 Més programes de coordinació amb l’atenció primària La forta vocació comunitària que ha desenvolupat aquesta entitat s’ha vist potenciada novament per l’enfortiment de les relacions amb l’atenció primària mitjançant projectes com la recepta electrònica i les rutes assistencials en les especialitats d’endocrinologia i cardiologia. Aquest model de relació fa especial èmfasi en els malalts amb patologia crònica, que es mantenen asimptomàtics i eviten l’ingrés hospitalari. Informació de gestió clínica per a tots els serveis mèdics S’han desenvolupat quadres de comandament de gestió clínica per a tots els serveis mèdics. D’aquesta manera es garanteix que a tots els professionals se’ls retorni la informació de l’activitat que ells mateixos generen i disposin d’eines per interpretar els resultats tant en termes assistencials com de gestió. Més productivitat quirúrgica S’ha millorat la productivitat en l’activitat quirúrgica. Augmentant l’eficiència en les intervencions quirúrgiques i els temps entre aquestes s’ha pogut augmentar la disponibilitat de quiròfans i aconseguir un increment de l’activitat del 4% respecte de l’any anterior. Seguiment de la despesa en medicació ambulatòria La medicació hospitalària de dispensació ambulatòria (MHDA) suposa un pressupost important que cal gestionar de manera eficient. Per contribuir a una bona gestió de l’MHDA s’ha desenvolupat una aplicació que permet que cada servei conegui en tot moment el nivell de despesa amb relació al pressupost assignat. 19 Assistència > objectius > D efinir el nou model assistencial del PSMAR a partir del projecte estratègic assistencial actual, adaptar-lo al model d’atenció a la cronicitat i posicionar-nos com una institució sanitària capdavantera en els propers deu anys. > Avaluar amb criteris d’evidència científica contrastada qualsevol proposta d’incorporació de noves tecnologies i terapèutiques i valorar-ne l’impacte en l’eficiència i la sostenibilitat. > R endibilitzar la capacitat dels serveis clínics a través d’aliances que permetin assolir el nombre de casos suficient per garantir l’expertesa en aquelles patologies en què és important disposar d’un determinat volum d’activitat. > E stablir aliances tecnològiques a fi de garantir les inversions necessàries per a la renovació d’equipaments que ens permetin millorar la nostra expertesa, modernitzar-nos en l’ús de les tecnologies i ampliar l’activitat de recerca. > M illorar l’eficiència i l’eficàcia assistencial amb la millora de la gestió del temps de quiròfan, l’increment de l’índex de substitució quirúrgica, la reducció de l’estada mitjana, l’increment de les altes quirúrgiques en detriment de les mèdiques, l’adequació dels rols professionals de metges i infermeres, el manteniment i l’extensió de l’anàlisi de costos i l’increment de la seguretat del pacient. Qualitat La qualitat és indissociable de la nostra activitat assistencial, docent i científica. I la concebem més enllà del compliment d’uns indicadors i uns estàndards que ens acreditin i homologuin. Tal i com l’enfoquem al PSMAR, la qualitat és una política transversal i multidisciplinària, que es reflecteix en els resultats, tant de gestió com assistencials. Una qualitat que veiem reflectida en la satisfacció i fidelitat dels usuaris, que confien en els serveis que els oferim i els professionals que els atenen, i en els resultats del benchmarking. “El Codi de bones pràctiques professionals neix amb l’objectiu de consensuar pràctiques professionals segures, efectives i característiques del rigor professional que ha de marcar l’assistència sanitària la nostra institució. Descriu allò que s’espera del professional del PSMAR.” Núria Pujolar, cap d’àrea d’Infermeria, i Jordi Carbonell, cap del Servei de Reumatologia > 21 Codi de bones pràctiques professionals i Codi ètic, guia i compromís d’excel.lència El Codi de bones pràctiques professionals sorgeix de la necessitat manifestada pels professionals de disposar d’un marc de referència on es defineixin recomanacions i compromisos per desenvolupar la pràctica assistencial de forma segura, efectiva i amb el rigor que ha de marcar l’assistència sanitària, tenint en compte els trets característics del PSMAR. El Codi de bones pràctiques es basa en el codi ètic de l’organització i és el resultat d’aplicar-lo. Per tant, comporta una sèrie de compromisos per desenvolupar la pràctica assistencial de manera segura, efectiva i amb el rigor professional que ha de definir la forma de treballar del conjunt de la institució i de cadascun dels professionals. Una vegada aprovat, s’han planificat accions divulgatives i estratègies d’avaluació entre les quals destaca la creació d’un comitè de seguiment i avaluació. Al mateix temps, s’ha iniciat un procés de benchmarking amb altres institucions que han portat a terme experiències similars i hem estat convidats a presentar-lo en la II Jornada sobre el Pla de salut. Seguretat del pacient Riscos de medicació Una tercera part dels esdeveniments adversos provenen dels riscos relacionats amb la medicació. A través del Mapa de riscos, els professionals han pogut manifestar els problemes sobre aquesta qüestió que es troben en la pràctica diària. Els resultats mostren que en la meitat dels casos les limitacions relacionades amb l’eina informàtica impedeixen una prescripció correcta, per la qual cosa s’hi han introduït canvis i s’han potenciat les sessions de formació. Reducció del risc de transmissió de l’hepatitis C La reducció del risc de transmissió de l’hepatitis C és una de les línies de treball destacades per a la seguretat del pacient. Amb aquest objectiu s’han revisat els protocols d’actuació dels procediments invasius de gran part dels serveis de l’Hospital del Mar, en un procés que es farà extensiu als altres centres del PSMAR. 22 Alertes de cures infermeres A les unitats d’hospitalització convencional, dins de l’estació de treball clínic, ja funciona una eina d’alertes de cures infermeres relacionades amb els indicadors de qualitat que permeten identificar els problemes en 24-48 hores i aplicar-hi les accions de millora corresponents. Higiene de mans El compliment de la correcta higiene de mans se situa als nostres centres entre un 61,1% i un 76,3%. A través de la plataforma @prèn de formació online, 140 professionals han seguit alguna de les sis edicions del curs ofert pel Ministeri de Sanitat. Informes d’alta d’Urgències S’han avaluat els informes d’alta d’Urgències per detectar aquelles àrees de millora que permetin prevenir esdeveniments adversos. Els resultats mostren la necessitat de documentar millor els diversos conceptes, la medicació indicada a l’informe d’alta i les proves complementàries. Check-list quirúrgica La check-list quirúrgica se segueix al 100% en les intervencions programades, però no sempre en la cirurgia major ambulatòria. Cal millorar el marcatge de la zona a intervenir, la previsió davant el risc de grans hemorràgies i la profilaxi antibiòtica. Comunicació amb els pacients per fomentar l’empoderament S’han revisat les fonts d’informació disponibles a internet per poder facilitar als pacients referències fiables i de qualitat. D’altra banda, un equip multidisciplinari de professionals ha elaborat i presentat el protocol per donar males notícies, accessible per a tota l’organització des de la intranet. Projectes estrella En la convocatòria de 2012 d’aquests projectes, que tenen com a objectiu incentivar iniciatives de millora de la qualitat assistencial, es van presentar 17 projectes, dels quals se’n van escollir tres: Via clínica de la fractura de fèmur proximal en el pacient d’edat avançada, Codi sèpsia intrahospitalària i Continuïtat assistencial en pacients crítics. 23 Qualitat > objectius > A ssolir l’acreditació del Departament de Salut mitjançant el mecanisme de verificació externa permet al PSMAR continuar mantenint el contracte amb el principal finançador, el CatSalut. A més, l’acreditació certifica el nostre nivell de qualitat i competència com a organització davant de tercers. Professionals “L’Hospital del Mar guardonat com un dels millors d’Espanya en l’Àrea de Ronyó i Vies Urinàries. Els resultats en indicadors com mortalitat, complicacions, estades, cirurgia laparoscòpica i nefrectomies parcials en neoplàsies de ronyó, entre d’altres, han estat decisius per obtenir aquest reconeixement.” < Octavio Arango, cap del Servei d’Urologia, Boi Ruíz, conseller de Salut, i Julio Pascual, cap del Servei de Nefrologia 25 Primer conveni col.lectiu del sector sanitari signat des de l’inici dels ajustaments La Direcció i el Comitè d’Empresa del PSMAR signen el conveni col.lectiu que regularà les condicions laborals dels professionals de la institució durant els propers anys. Amb aquest conveni, el PSMAR, després d’un any d’intenses negociacions, es converteix en la primera organització del sector sanitari que arriba a un acord laboral, ratificat en referèndum pels treballadors i El compromís i el valor treballadores de l’empresa amb un 95% dels vots favorables humà i professional de (1.791 vots a favor i 96 en contra). tots els qui constitueixen el PSMAR es manifesta de Constitució del Comitè d’Avaluació de manera contínua i diària als Càrrecs de Comandament de l’Àrea Mèdica nostres centres. Fins i tot en aquests moments en què S’ha constituït el Comitè d’Avaluació de Càrrecs de Comandament de l’Àrea Mèdica, amb l’objectiu de procedir cal assumir decisions difícils, a l’avaluació periòdica dels càrrecs jeràrquics de gestió s’ha de destacar el paper assistencial. El primer any el Comitè ha avaluat 16 càrrecs. dels professionals, com s’ha demostrat en la negociació . Millora dels professionals formadors del conveni col lectiu, el primer que signa una S’ha posat en marxa el projecte “Ensenya i @prèn” per identificar i consolidar, entre tots els professionals del PSMAR, un grup organització sanitària des de de formadors que col.laborin amb la Unitat de Formació l’inici de la crisi, i en la millora Continuada i els serveis docents per impartir algun tipus de la productivitat, derivada d’aprenentatge de la matèria en la qual són experts. El projecte té per objectiu optimitzar la inversió en formació i oferir una d’una millor gestió clínica. possibilitat de desenvolupament als professionals. Autonomia i responsabilitat, reptes i compromisos, són els binomis que hem pactat els professionals i l’organització. 26 Programa 1x1: intercanvi de professionals d’infermeria entre els hospitals terciaris de Barcelona Impulsat per les direccions d’Infermeria dels cinc hospitals de la ciutat (Hospital del Mar, Hospital de Sant Pau, Hospital Vall d’Hebron, Hospital Clínic i Hospital Sant Joan de Déu), el programa d’intercanvi entre els hospitals terciaris dóna a conèixer als professionals d’infermeria la manera de treballar en un altre hospital. Així mateix, els ofereix una oportunitat de formació diferent amb l’objectiu de compartir, millorar i actualitzar coneixements, habilitats i actituds davant l’evolució científica i tecnològica i les demandes i necessitats de salut dels ciutadans. Premi Ignasi Fina al programa d’atenció a la dona treballadora durant l’embaràs L’Ajuntament de Barcelona ha guardonat amb el Premi Ignasi Fina de Salut Laboral l’equip del Servei de Salut Laboral del PSMAR. El reconeixement és per al programa d’atenció a la dona treballadora durant l’embaràs i la lactància, que té l’objectiu de protegir la seva salut, la del fetus i posteriorment la del nadó dels possibles riscos derivats de la seva feina. Aniversaris que consoliden serveis i unitats 25è aniversari del Servei de Pneumologia de l’Hospital del Mar, 15è aniversari de la creació de la Unitat d’Arítmies de l’Hospital del Mar i 10è aniversari del Programa de Gestió del Dolor Agut Postoperatori. 27 Professionals > objectius > P otenciar el lideratge del PSMAR i dels seus professionals en els nostres àmbits d’excel.lència. > Desenvolupar una política de retenció del talent en funció del model assistencial, tot desenvolupant l’expertesa en totes les àrees assistencials del PSMAR. > Adaptar el model de gestió de la formació continuada a les necessitats actuals i futures, posant en valor el coneixement intern. > G estionar la productivitat adaptant la plantilla a les necessitats de producció, reordenant alguns mòduls de guàrdia, negociant el nou model de retribució i recuperació horària i implementant l’eina de planificació de gestió de calendaris. Coneixement: innovació, recerca i docència Les organitzacions de la salut acumulem un gran potencial per desenvolupar la millora del benestar de la societat. En les circumstàncies actuals, la innovació, la recerca i la formació són essencials per poder construir el model sanitari del futur. En un món canviant i incert, aquests tres pilars del “A la propera generació de metges, coneixement ens ofereixen els exhortaria a entrar a la medicina les principals certeses per guanyar el futur. per les ambicions tradicionals de fer servir la intel·ligència i les habilitats per confortar i curar els malalts.” Sir Roy Calne Convidat a la tercera conferència del cicle Alexander Fleming, organitzat pel PSMAR. 29 Innovació Alt nivell en aplicació de les TIC Els centres assistencials d’aguts del PSMAR (Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança) han estat classificats al nivell 6 (en un rang de 0 a 7) de l’Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM), una categoria on només hi ha quatre centres de Catalunya. Aquest nivell reconeix l’esforç realitzat per la institució no només per a la digitalització de la informació clínica i la imatge mèdica, sinó també per a la utilització dels sistemes informàtics com a suport en la presa de decisions. Hospital virtual, una eina docent de simulació S’ha posat en marxa l’Hospital Virtual, una eina didàctica innovadora creada i desenvolupada a l’Institut Bonanova amb ajuts del Ministeri d’Educació i Ciència a través del Fons Social Europeu. En aquest projecte han participat tres centres més de formació professional sanitària de Navarra, el País Basc i Andalusia, empreses com SAVAC Consultores (desenvolupament informàtic), Drim i Educabits, i el Consorci de Salut i Social de Catalunya. L’Hospital Virtual permet que alumnes i professors treballin sobre bases de dades i sistemes d’informació com en un entorn real d’un hospital general. Recerca Increment de la producció científica Elisabet Izquierdo, directora de Tecnologies i La producció científica de l’Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM) Serveis del PSMAR, rep el s’ha incrementat, de tal manera que se n’ha mantingut la visibilitat (mitjana del factor reconeixement de mans d’impacte de les publicacions indexades). En aquest sentit, cal destacar la segona posició d’un membre d’EMRAM. en la majoria dels indicadors qualitatius i quantitatius entre les institucions de recerca sanitària estatals, segons mostra el darrer informe de la Fundació Espanyola per a la Ciència i la Tecnologia (FECYT) basat en el SCImago Institutions Ranking. Aquest informe compara els centres de recerca internacionals segons diferents indicadors bibliomètrics com el nombre de cites per document, les publicacions en el primer quartil, la col.laboració internacional o el percentatge d’excel.lència. 30 Acreditació com a institut d’investigació sanitària El 2012 s’ha replantejat la sol.licitud d’acreditació de l’IMIM com a institut d’investigació sanitària (IIS), seguint les directrius de l’informe de preauditoria de l’Institut de Salut Carles III (ISCIII). El nou model proposat en redimensiona l’estructura perquè sigui més operatiu i governable, alhora que manté obert el marc de relació i cooperació amb la resta d’institucions. Amb el vistiplau del Comitè Científic Assessor Extern, que ha portat a terme un detallat procés d’avaluació individualitzada dels investigadors, i passada la fase d’auditoria, l’acreditació ha estat sotmesa a la valoració de l’ISCIII, que ha d’emetre la resolució definitiva. Docència Alumnes matriculats 1.437 • El PSMAR ha establert un conveni de col.laboració amb la Universitat Autònoma de Barcelona i la Universitat Pompeu Fabra, signat el 2013, per al desenvolupament conjunt Facultat de Medicina 300 dels estudis del grau en Medicina. El conveni persegueix el màxim aprofitament dels centres assistencials, les fundacions i els recursos humans i materials de les tres institucions Escola Universitària per a la formació bàsica i clínica de grau i postgrau, com també per a la formació en d’Infermeria 309 investigació biomèdica, clínica, de transferència i de salut pública. D’aquesta cooperació i de la consideració com a hospital universitari n’ha de resultar un benefici per a la millora Institut Bonanova de l’atenció sanitària i una major coordinació de la recerca en ciències de la salut entre els d’FP sanitària 595 departaments universitaris i l’Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM). Estudis de biologia 233 • L’Institut Bonanova de Formació Professional Sanitària té 595 alumnes matriculats en els cicles de grau mitjà i superior. D’altra banda, 138 persones han passat i superat un procés d’acreditació de les competències adquirides a través de l’experiència laboral. • A l’Escola Superior d’Infermeria s’han matriculat 309 alumnes, que han completat els quatre cursos del grau en Infermeria. El programa de mobilitat i relacions internacionals per a docents ha estat molt fructífer, ja que ha permès la visita de professors de les escoles superiors d’infermeria de Coïmbra i de Porto, a Portugal, i que dos professors de l’Escola s’hagin desplaçat a la Universitat de Porto i a la Tampere University of Applied Sciences (Finlàndia) amb l’objectiu d’endinsar-se en altres sistemes d’educació superior, intercanviar experiències d’innovació i docència, i establir vincles per dur a terme projectes bilaterals. • L a III Conferència Alexander Fleming del projecte “Construint ponts entre la Recerca i la Salut”, centrada en la biomedicina, va anar a càrrec de sir Roy Calne, cirurgià pioner en trasplantaments i en la utilització de fàrmacs com la ciclosporina per controlar el fenomen del rebuig d’òrgans en l’àmbit dels trasplantaments. • L’Oficina d’Atenció Docent ha signat 32 convenis amb altres institucions oficials nacionals i internacionals i atès 553 alumnes de pregrau i postgrau. 31 Coneixement > objectius > Quantificar i avaluar el temps dedicat a la docència per part dels professionals. > I ncorporar dades de seguiment de les escoles. > I ncorporar indicadors de gestió de les escoles en el quadre de comandament corporatiu i, de forma destacada, els indicadors de satisfacció dels seus estudiants. > R econeixement de l’IMIM com a institut d’investigació sanitària per part de l’ISCIII el 2013. Comunitat La tasca assistencial dels nostres centres i professionals ens vincula “Entrar en el món dels pal·liatius ha en tot moment amb la comunitat estat per a mi una gran experiència més immediata i la vocació i, contràriament a la impressió que científica i docent persegueix una pot fer, és tot un cant a la vida. Els projecció d’interès global. Separar malalts que visito m’aporten molt més del que jo els dono i m’he sentit molt la responsabilitat professional de la còmoda amb ells des del primer dia .” social no tindria cap sentit. És per això que fomentem totes aquelles Carme Fernández interaccions i participacions en Voluntària d’Oncolliga a la Unitat de Cures Pal.liatives campanyes que teixeixen una xarxa de relacions intenses amb les associacions de pacients, els voluntaris, les organitzacions socials i els amics dels nostres centres. Seguint el model de governança que impulsa el Consell Rector, obrim l’organització a la participació ciutadana i participem en els organismes de representació sanitària de la ciutat. 33 En l’era digital  Web • S ’ha reinventat el blog MAR@laxarxa per tal de fomentar la participació de professionals, usuaris, familiars i ciutadania en general i s’ha obert aquest espai a la 1.395 visites diàries, publicació de més continguts, com notícies, actes, divulgació científica, campanyes, 1,80 milions de pàgines visitades projectes i totes aquelles informacions i fets rellevants d’interès corporatiu. • Els nous webs del Servei de Cirurgia Plàstica, de l’Institut de Neuropsiquiatria i Blog IMIMA’t Addiccions (INAD) i de l’àrea d’Infermeria s’han posat en marxa. I s’ha iniciat el redisseny  9.569 del web de l’Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM). pàgines visitades  Twitter 2.866 seguidors  Facebook 696 seguidors U YouTube 43.194 reproduccions  Vimeo 1.837 reproduccions 34 Col.laborem • En la III Jornada d’Hospitals i Serveis Sanitaris Promotors de la Salut (HPH) es van presentar les experiències dels hospitals del PSMAR en les quatre línies bàsiques de treball de l’HPH: alfabetització pràctica en salut, estàndards de promoció de la salut, promoció de la salut dirigida als treballadors i sostenibilitat dels centres. • Es va celebrar la II Jornada d’Infermeria dels Hospitals Terciaris de Barcelona ciutat, organitzada conjuntament amb l’Hospital Clínic, l’Hospital Sant Joan de Déu, l’Hospital de Sant Pau i l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, amb l’objectiu de crear un fòrum dels professionals d’infermeria dels hospitals, intercanviar experiències i conèixer les diferents realitats del nostre entorn. • En la Jornada eSalut Futur o Realitat, promoguda per Telefónica, hi va haver una destacada participació dels projectes eHealth del PSMAR, presentats a la taula central de la jornada: ICOR, telemedicina amb pacients amb insuficiència cardíaca; REHABITIC, rehabilitació a distància, i Colabor@, teledermatologia entre l’atenció primària i l’hospital. • Un acord amb Memora Serveis Funeraris ha permès donar continuïtat al projecte de musicoteràpia a la Unitat de Cures Pal.liatives. La utilització de la música amb finalitats terapèutiques té entre els seus objectius millorar l’atenció a malalts en fase terminal i pot donar una dimensió nova i més moderna a les activitats clíniques. Ajuda al benestar en els dies finals de la vida i contribueix a reduir l’ansietat, ordenar records i gestionar el dolor i les emocions. Per demostrar científicament com intervé en el benestar dels pacients s’han definit variables quantificables de millora de la qualitat. Arrelats i participatius • La relació amb les associacions ciutadanes i de malalts es va concretar en els diferents actes de celebració dels dies mundials Més de cent voluntaris dedicats a determinades malalties. fan al voltant de 8.600 Cal destacar les jornades contra el accions amb pacients càncer, les malalties minoritàries, ingressats i els seus la fibromiàlgia i la fatiga crònica, entorns familiars. l’alzheimer, el tabac, l’hepatitis C i les malalties renals. 35 Tra nalment i des del sdeeg Sl dei cXio Catalunya la diada namantV J, a és el dia dels e lloesr aet ordi costum que les pare ella "s s ,r ie és una rosa verm ot ci osm ga lin g" i un llibre. T acieór la sanional, la popularitz va rd tradict de rega- lar roses es14, gesetla fe ctiva- ment el 19 Mràacni belsi ra a l'impuls de la coméusn ita t. La p cia del llibre ddeegixu resènque la diada coinci- del l a da a l Dia internacional comlmib mreb, eque e 1930 emeo rCa ela d ems rvano d trets d ieMiguel d rime rd e Sh eare. La p a 8,44 vdeiag a a k dd easpl lqluibe e,s p vear rar el e re 192òc,e fleobu el 7 d bre de 6, coincidint am'ocbt uel naixem de Cervan- Un 8,44 sobre deu és tes cies a unena ti niciativa de Vedic , ite gnràort v Calleanvceilà , uen ebsclerirpt t or i el grau de satisfacció sta a ona. dels nostres usuaris Barcel El llibre de Sant Jordi dels amb els serveis que treballadors ha celebrat els oferim. I un 98,7% el quinzè aniversari i ho declara que se sent en ha fet en forma de llibre bones mans. www.parcdesalutmar.cat electrònic. • E ls centres del PSMAR han participat molt activament en les diferents campanyes de donació de sang organitzades pel Banc de Sang i Teixits. La implicació dels professionals i dels usuaris fa que aquestes convocatòries s’hagin consolidat entre les activitats comunitàries. • La Marató 2012 organitzada per TV3 es va dedicar a la recerca en càncer, amb participació i assessorament destacats dels professionals de l’Hospital del Mar, que també hi van participar en directe el dia de La Marató i, prèviament, van fer diverses intervencions en els Telenotícies migdia i vespre, el programa “Valor Afegit” del Canal 33, “L’Oracle” i “La Nit dels Ignorants” de Catalunya Ràdio. • Una altra activitat solidària és fruit de la col.laboració amb el Gran Recapte del Banc dels Aliments de Barcelona, a través d’una campanya de recollida online que va sensibilitzar i convocar els professionals del PSMAR. Es van aconseguir 2.500 euros. • H em col.laborat amb els grups de suport i orientació per a mares adolescents i joves de l’Associació Salut i Família, un espai comú en el qual les mares comparteixen experiències amb altres joves que afronten la responsabilitat de criar els seus fills i filles i reben informació, suport i acompanyament. El Servei de Mediació • S’ha constituït el grup promotor per a la creació de l’Associació d’Amics de l’Hospital del Intercultural ha fet 10.600 Mar, que es proposa fomentar la participació de la societat civil en projectes i programes intervencions. desenvolupats a l’hospital. Comunitat > objectius > P osar en marxa l’Associació d’Amics de l’Hospital del Mar. Caldrà definir-ne el pla estratègic, el pla d’operacions, el pla de captació de fons, el de relació amb els simpatitzants i el de voluntariat, així com el pla de comunicació i la campanya de llançament. > Desenvolupar nous programes de voluntariat, tant pel que fa a l’àrea ambulatòria de l’Hospital del Mar com a les activitats de lleure per a persones amb malalties mentals. > Establir estratègies i accions de millora de la informació als malalts i els seus entorns familiars. > Posar en marxa i dinamitzar noves plataformes de participació dels professionals i la ciutadania, com ara el blog MAR@laxarxa. > Establir canals de comunicació per difondre resultats econòmics, d’activitat i de qualitat, així com altres decisions corporatives. El Parc de Salut MAR en dades Dades globals Qui som Resum d’activitat Activitat per serveis Indicadors de qualitat 39 Dades globals Recursos Llits 1.117 Llits d’aguts 579 Professionals (total persones) 3.362 Personal directiu 5 Tècnics superiors assistencials (inclou personal en formació) 926 Tècnics mitjans assistencials (inclou personal en formació) 972 Tècnics auxiliars assistencials 898 Altre personal assistencial 15 Personal no assistencial 551 Plantilla equivalent a 40 hores 2.922 Despeses (milions d’euros) 290,0 Activitat assistencial Altes hospitalàries 34.707 Sessions d’hospital de dia 52.384 Primeres visites 121.107 Visites successives 389.288 Urgències 132.769 40 Urgències Total: 132.769 Urgències de Mèdiques primer nivell 24,2% 30,7% Psiquiàtriques 5,9% 11,3% 17,1% Quirúrgiques Ginecològiques 10,8% i maternoinfantils Traumatològiques Edat dels malalts ingressats Mitjana d’edat dels malalts ingressats als hospitals d’aguts 58 Malalts majors de 70 anys ingressats als hospitals d’aguts 39,4% Mitjana d’edat dels malalts d’atenció sociosanitària 78,3 41 Activitat per tipus de servei (percentatge d’altes hospitalàries) Total: 34.707 Cirurgia Salut mental i programada toxicomanies amb ingrés 7,5% Ginecologia 15,7% i maternoinfantil Cirurgia 14,6% urgent 7,4% Cirurgia 25,0% major 26,4% ambulatòria Mèdic 3,4% Sociosanitari Gestió clínica Pes mitjà 1,8759 Estada mitjana (dies) 6,6 Raó de l’estada mitjana, ajustada per risc 1,03 Pressió d’urgències 61,6% Activitat quirúrgica de cirurgia major ambulatòria 45,0% 42 Activitat per serveis Estada mitjana % Altes dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital externes1 ingressats CMA urgents visites successives de dia Cardiologia2 1.809 5,8 9,0 65,0 5.294 15.839 1.287 Dermatologia 219 7,0 92,2 17,6 13.630 20.239 2.980 Digestologia 1.165 7,8 74,2 4.985 15.609 2.692 Endocrinologia 86 6,9 63,0 3.350 14.114 1.357 Hospitalització a domicili 215 8 3014 Malalties infeccioses 621 11,4 88,1 1.047 4.787 404 Medicina Interna 662 12,0 95,0 713 6.980 Nefrologia 545 8,4 57,1 844 9.666 357 Neurologia 567 6,9 81,4 3.230 12.021 876 Pneumologia 794 10,6 91,9 2.596 9.309 1.652 Reumatologia 56 6,4 28,3 5.799 20.417 2.293 Urgències 2.219 1,5 Unitat de Suport a les Urgències Mèdiques (USUM) 245 5,3 100,0 Hematologia 253 10,1 47,7 1.404 26.940 2.866 Oncologia 703 8,5 64,7 993 14.313 8.056 Radioteràpia 13 14,1 9,1 1.333 15.018 42 UCI3 176 12,7 99,7 Anestesiologia/Clínica del Dolor 334 8,5 90,1 41,7 11.289 3.417 2.714 Cirurgia General 3.189 7,4 27,1 47,1 5.152 13.842 Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 2.628 6,4 43,8 31,2 13.403 31.770 32 Cirurgia Plàstica 163 3,4 35,0 0,9 247 1.433 Cirurgia Toràcica 221 9,2 3,2 42,2 164 678 Cirurgia Vascular 848 8,0 31,6 24,5 1.773 6.355 Neurocirurgia 319 10,2 8,5 33,5 441 1.707 65 Oftalmologia 3.294 1,3 95,6 14,3 16.549 29.765 Otorinolaringologia 516 4,2 69,6 8,9 8.382 12.692 43 Estada mitjana % Altes dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital externes1 ingressats CMA urgents visites successives de dia Cardiologia2 1.809 5,8 9,0 65,0 5.294 15.839 1.287 Dermatologia 219 7,0 92,2 17,6 13.630 20.239 2.980 Digestologia 1.165 7,8 74,2 4.985 15.609 2.692 Endocrinologia 86 6,9 63,0 3.350 14.114 1.357 Hospitalització a domicili 215 8 3014 Malalties infeccioses 621 11,4 88,1 1.047 4.787 404 Medicina Interna 662 12,0 95,0 713 6.980 Nefrologia 545 8,4 57,1 844 9.666 357 Neurologia 567 6,9 81,4 3.230 12.021 876 Pneumologia 794 10,6 91,9 2.596 9.309 1.652 Reumatologia 56 6,4 28,3 5.799 20.417 2.293 Urgències 2.219 1,5 Unitat de Suport a les Urgències Mèdiques (USUM) 245 5,3 100,0 Hematologia 253 10,1 47,7 1.404 26.940 2.866 Oncologia 703 8,5 64,7 993 14.313 8.056 Radioteràpia 13 14,1 9,1 1.333 15.018 42 UCI3 176 12,7 99,7 Anestesiologia/Clínica del Dolor 334 8,5 90,1 41,7 11.289 3.417 2.714 Cirurgia General 3.189 7,4 27,1 47,1 5.152 13.842 Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 2.628 6,4 43,8 31,2 13.403 31.770 32 Cirurgia Plàstica 163 3,4 35,0 0,9 247 1.433 Cirurgia Toràcica 221 9,2 3,2 42,2 164 678 Cirurgia Vascular 848 8,0 31,6 24,5 1.773 6.355 Neurocirurgia 319 10,2 8,5 33,5 441 1.707 65 Oftalmologia 3.294 1,3 95,6 14,3 16.549 29.765 Otorinolaringologia 516 4,2 69,6 8,9 8.382 12.692 44 Estada mitjana % Altes dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital externes1 ingressats CMA urgents visites successives de dia Urologia 2.294 4,1 56,9 20,1 3.398 9.776 1.056 Ginecologia/Obstetrícia 2.845 3,0 23,3 70,3 19.417 88.919 290 Programa d’atenció a la salut sexual i reproductiva (PASSIR) 14.045 81.082 Pediatria 2.231 2,9 6,7 51,2 2.288 5.264 675 Rehabilitació 1.052 12,2 33,5 2.083 7.186 6.751 Unitat de Geriatria d’Aguts 856 13,5 96,1 180 436 Convalescència 472 45,4 0,4 Cures Pal∙liatives 358 15,2 4,1 37 48 Subaguts 209 14,9 0,0 Llarga estada de Geriatria 144 465,8 2,1 1.094 503 7.276 Trastorns Cognitius i Psicogeriatria 208 137,9 3,3 453 3.198 5.935 Psiquiatria d’Aguts i Urgències 1.792 23,0 98,2 983 10.492 2.381 Comunitària i programes especials 1.252 18.575 Atenció a les Addiccions 487 22,9 72,3 655 29.475 Rehabilitació Psicosocial 114 357,5 13,5 45 717 Total5 34.707 121.107 389.288 52.384 45 Estada mitjana % Altes dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital externes1 ingressats CMA urgents visites successives de dia Urologia 2.294 4,1 56,9 20,1 3.398 9.776 1.056 Ginecologia/Obstetrícia 2.845 3,0 23,3 70,3 19.417 88.919 290 Programa d’atenció a la salut sexual i reproductiva (PASSIR) 14.045 81.082 Pediatria 2.231 2,9 6,7 51,2 2.288 5.264 675 Rehabilitació 1.052 12,2 33,5 2.083 7.186 6.751 Unitat de Geriatria d’Aguts 856 13,5 96,1 180 436 Convalescència 472 45,4 0,4 Cures Pal∙liatives 358 15,2 4,1 37 48 1. Inclouen l’activitat de cirurgia major ambulatòria. Subaguts 209 14,9 0,0 2. Els pacients de la Unitat Coronària no computen per a Llarga estada de Geriatria 144 465,8 2,1 1.094 503 7.276 l’estada mitjana de les altes del servei. Trastorns Cognitius i Psicogeriatria 208 137,9 3,3 453 3.198 5.935 3. Estada mitjana del període. Psiquiatria d’Aguts i Urgències 1.792 23,0 98,2 983 10.492 2.381 4. Pacients valorats. Comunitària i programes especials 1.252 18.575 5. L’activitat d’Hospitalització a Domicili no s’inclou en el global Atenció a les Addiccions 487 22,9 72,3 655 29.475 d’altes ni en l’estada mitjana. Els malalts de llarga estada de Rehabilitació Psicosocial 114 357,5 13,5 45 717 Geriatria i Trastorns Cognitius i Psicogeriatria no s’incorporen al Total5 34.707 121.107 389.288 52.384 càlcul de l’estada mitjana global. 46 Indicadors de qualitat Avaluació del dolor Avaluació sistemàtica del dolor postquirúrgic 78,7% Pacients amb dolor [EVA>3] durant les 24 hores posteriors a la intervenció quirúrgica 10,6% Caigudes i úlceres per pressió Caigudes (per 1.000 estades) Aguts (Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança) 2,63 Sociosanitari (Hospital de l’Esperança i Centre Fòrum) 4,06 Úlceres per pressió (Hospital del Mar), % sobre pacients avaluats 3,33% Infeccions nosocomials Bacterièmies nosocomials associades a catèter (densitat d’incidència per 1.000 estades), Hospital del Mar 0,54 Microorganismes multiresistents (densitat d’incidència d’infecció/colonització per 1.000 estades) SARM/MRSA 0,27 Pseudomonas aeruginosa multiresistent 0,43 Cesàries 25,5% Diagnòstic del càncer Interval diagnòstic-tractament (mediana en dies) Unitat Funcional Colorectal 37 Unitat Funcional de Mama 29 Unitat Funcional de Pulmó 14 Mortalitat Taxa bruta de mortalitat 3,5 Índex de mortalitat ajustat per risc (IMAR) 0,64 47 Reingressos i complicacions Índex de reingressos a hospitalització ajustats per risc (IRAR) 1,18 Índex de complicacions ajustades per risc (ICAR) 0,82 Desprogramació a quiròfan 3,8% Queixes i reclamacions Queixes que es responen abans de 15 díes 68,5% Reclamacions per 1.000 actes Urgències (contactes) 3,0 Hospitalització (altes) 10,2 Consultes externes (primeres visites i sessions d’hospital de dia) 6,1 Valoració dels usuaris de l’Hospital del Mar al Pla d’enquestes de satisfacció (PLAENSA) del CatSalut Indicador més ben valorat Indicadors amb la valoració més baixa 100% 80% 60% 40% Hospital del Mar 2012 20% Hospital del Mar 2009 Catalunya 2012 0% Sentir-se Temps a la llista Li van demanar el en bones mans d’espera consentiment fins a l’ingrés informat 49 Oferta de serveis assistencials Atenció Mèdica Medicina interna i infecciosa Hospital del Mar Endocrinologia Hospital del Mar Neurologia i neurofisiologia Hospital del Mar Nefrologia Hospital del Mar Dermatologia Hospital del Mar Cardiologia i unitat coronària Hospital del Mar Digestologia Hospital del Mar Pneumologia Hospital del Mar Reumatologia Hospital del Mar Geriatria d’aguts Hospital del Mar Hospitalització a domicili Hospital del Mar Atenció Oncològica Hematologia Hospital del Mar Oncologia Hospital del Mar Oncologia radioteràpica Hospital de l’Esperança Programa de Prevenció del Càncer de Mama i Colorectal Hospital del Mar Atenció als Malalts Crítics Medicina intensiva Hospital del Mar Anestesiologia, reanimació i terapèutica del dolor Hospital del Mar Hospital de l’Esperança 50 Atenció Quirúrgica Cirurgia general Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Cirurgia maxil∙lofacial Hospital del Mar Cirurgia ortopèdica i traumatologia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Cirurgia plàstica Hospital del Mar Cirurgia toràcica Hospital del Mar Angiologia i cirurgia vascular Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Neurocirurgia Hospital del Mar Oftalmologia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Otorinolaringologia Hospital del Mar Urologia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Atenció Maternoinfantil Pediatria Hospital del Mar Obstetrícia i ginecologia Hospital del Mar Neonatologia Hospital del Mar Programa d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (PASSIR) Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí Rehabilitació Medicina física i rehabilitació Hospital del Mar Hospital de l’Esperança 51 Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD) Psiquiatria (hospitalització i consultes externes) Hospital del Mar1 Centre Fòrum1 Centre Dr. Emili Mira Centre de salut mental d’adults Districte de Sant Martí, la Mina i Maragall Santa Coloma de Gramenet Rehabilitació comunitària d’adults Santa Coloma de Gramenet Hospital de dia d’adults Centre Fòrum Centre Dr. Emili Mira Centre de dia d’adults Santa Coloma de Gramenet Centre de salut mental infantil i juvenil Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí, i la Mina Centre d’atenció i seguiment d’addiccions Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí, i la Mina Addiccions (hospitalització) Hospital del Mar Centre Fòrum Centre Dr. Emili Mira Psiquiatria d’Urgències Hospital del Mar Centre Dr. Emili Mira Atenció Sociosanitària Llarga estada Centre Fòrum Centre Dr. Emili Mira Convalescència Centre Fòrum Centre Dr. Emili Mira Cures pal∙liatives Hospital de l’Esperança Subaguts Hospital de l’Esperança Unitat funcional interdisciplinària sociosanitària (UFISS) de Geriatria Hospital del Mar UFISS de Cures Pal∙liatives Hospital del Mar UFISS de Demències Centre Dr. Emili Mira Programa d’atenció domiciliària-equips de suport (PADES) Centre Fòrum 1. Només proporciona atenció a aguts. 52 Atenció Urgent Urgències Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre Peracamps Centre Dr. Emili Mira Serveis de suport Patologia Hospital del Mar Anàlisis clíniques2 Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre Fòrum Diagnòstic per la imatge3 Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Farmàcia Hospital del Mar 2. Activitat realitzada pel Laboratori de Hospital de l’Esperança Referència de Catalunya, empresa participada majoritàriament pel Centre Fòrum Parc de Salut MAR. 3. L ’activitat de ressonàncies Transfusió Hospital del Mar magnètiques i medicina nuclear Hospital de l’Esperança la realitza CRC-Mar, empresa participada pel Parc de Salut MAR. Servei d’Epidemiologia i Avaluació Parc de Salut MAR 53 Òrgans de govern i de direcció Consell Rector Consell de Direcció Centres assistencials i docents President Gerent Centre Fòrum i Hospital de l’Esperança Sr. Josep Maria Via i Redons Sra. Olga Pané i Mena Sra. Rocío Ibáñez i Ávila Vicepresidenta Director Mèdic Centre Dr. Emili Mira Sra. Cristina Iniesta i Blasco Sr. Felip Bory i Ros Sr. Víctor Manuel Frías i Trigo Vocals en representació de la Generalitat Cap del Servei d’Epidemiologia i Avaluació Institut Bonanova d’FP Sanitària Sr. Juan José López i Burniol Sr. Xavier Castells i Oliveres Sra. Marian Chavarría i Lorente Sr. Jaume Aubia i Marimon Control de Gestió Sr. Manel Rosell i Martí Escola Superior d’Infermeria del Mar Sr. Francesc Cots i Reguant Sra. Anna Veiga i Lluch Sra. Olga Ortega i Solsona Sr. Jordi Mercader i Miró Directora de l’Institut Bonanova d’FP Sanitària Sra. Marian Chavarría i Lorente Vocals en representació de l’Ajuntament Ima. Sra. Belén Pajares i Ribas Directora d’Infermeria Sr. Ramon Massaguer i Meléndez Sra. Elena Brunat i Gilabert (fins al 30 de juny de 2013) Sr. Àngel Miret i Serra Sra. Lourdes Garcia i Zaldívar (des de l’1 de juliol de 2013) Director de Recursos Humans Amb veu i sense vot Sr. Pau Gomar i Sánchez Sra. Olga Pané i Mena, gerent Sr. Narcís Pérez i de Puig, secretari del Comitè Director de Docència Sr. Lluís Grande i Posa Directora del Centre Fòrum i l’Hospital de l’Esperança Sra. Rocío Ibáñez i Ávila Directora de Tecnologies Sra. Elisabeth Izquierdo i Asensio Director de Recerca Sr. Miguel López-Botet i Arbona Directora de l’Escola Superior d’Infermeria del Mar Sra. Olga Ortega i Solsona Directora d’Economia i Finances Sra. Esther Peláez i de Miguel Directora de Comunicació Corporativa i Atenció a l’Usuari Sra. Maribel Pérez i Piñero Secretaria del Consell (Assessoria Jurídica) Sr. Narcís Pérez i de Puig Director de Serveis de Suport Sr. Aureli Rubio i Alcolea Coordinador de la Plataforma Diagnòstica Sr. Sergi Serrano i Figueras Secretaria Tècnica Sr. Josep M. Vinué i Perulles 54 Versión en castellano Más retos, el desempeño de los ajustes que se nos exigen y en la búsqueda de una excelencia y de una calidad que son más compromisos la única garantía de éxito futuro. Desde el Consejo Rector insistimos en los principios de autonomía En un momento en el que en muchos aspectos de gestión, de corresponsabilidad y transparencia parece que el foco de atención de nuestro sistema que queremos para el Parc de Salut MAR (PSMAR) de salud se centra exclusivamente en las cuestiones respecto de la Administración sanitaria, unos económicas (y, digámoslo claramente, en los principios que también son válidos en la relación recortes), hay que reivindicar el carácter de nuestros entre la propia organización y los profesionales, como centros sanitarios como generadores de riqueza y se ha puesto de manifiesto a la hora de negociar bienestar. Ya son muchos los estudios que revelan el nuevo convenio colectivo y en la elaboración como la desinversión sanitaria está produciendo un del Código ético y el Código de buenas prácticas sobrecoste por los efectos en el deterioro de la salud profesionales. La Memoria de 2012 del PSMAR de la población y porque, siendo uno de los sectores presenta, junto a un resumen de la actividad en datos más dinámicos de nuestra economía, en lugar de y actuaciones, los objetivos que nos proponemos y ayudar a la recuperación ha contribuido a frenar que permitirán evaluar al cabo de un año si hemos el crecimiento. En el debate que tenemos abierto cumplido nuestra palabra. en este terreno, las organizaciones asistenciales La situación incierta y de contención no significa debemos aportar una doble visión que desde la otra cosa que más retos para los profesionales política a veces se obvia. Por un lado, somos actores asistenciales y para los gestores. Y ante esto nuestra protagonistas y nuestro papel no es sólo el de actitud no es ni una respuesta de autómata, y por ejecutar las instrucciones que nos llegan en forma de lo tanto pasiva, ni una postura llamativa, sino que dura legislación; tenemos que participar en el debate proviene de la reflexión, del conocimiento y de la y aportar nuestras propuestas, no sólo nuestras responsabilidad. Nuestra respuesta es asumir los quejas. Y por otro lado, somos nosotros mismos compromisos con la ciencia de la salud y con la los que nos encontramos en primera línea con los sociedad. ciudadanos y los que vivimos cada día su salud, cómo mejora y cómo se deteriora debido a nuestra Josep M. Via actividad o inactividad. También aquí poseemos el Presidente del Consejo Rector conocimiento y debemos tener voz. Dicho esto, que tiene un carácter programático al que, repito, no debemos renunciar como organización inteligente que somos, hay que reconocer el esfuerzo diario que hacen los profesionales y que se refleja en el mantenimiento de la actividad, en la búsqueda de soluciones para una gestión clínica más eficiente, en 55 Gobernanza las entidades públicas proveedoras de servicios sanitarios. La adecuada clasificación contable del PSMAR condiciona el pleno despliegue de este En el Parc de Salut MAR (PSMAR) estamos inmersos régimen de autonomía establecido por el legislador en un cambio institucional que pretende recuperar catalán. el compromiso de la organización y de los profesionales con un modelo que necesariamente tiene que ser eficiente para poder asegurar la Autonomía en las relaciones laborales sostenibilidad. Sostenibilidad de nuestra institución El convenio laboral, como herramienta de y sostenibilidad del sistema público de salud. compromiso y diálogo entre la empresa y sus Nuestra apuesta defiende la autonomía de gestión, trabajadores, permite desarrollar políticas dentro de que conlleva una flexibilidad difícil de conseguir la autonomía de gestión del PSMAR para afrontar en organizaciones burocráticas. Esta autonomía los retos que plantean la autoridad sanitaria y se vincula a los resultados y a la eficiencia, a la las agencias gubernamentales de control. Pero la transparencia y a la rendición de cuentas. Ante firma del convenio colectivo ha representado más los nuevos y difíciles retos respondemos con más que esto; es un ejercicio de responsabilidad en una responsabilidad y compromiso institucional. organización que no ha renunciado a continuar utilizando el diálogo para avanzar. El acuerdo ha sido ratificado por los profesionales con un 95% de votos favorables y ha consolidado nuestro modelo de “La autonomía de gestión en una consenso y de negociación colectiva. entidad proveedora de servicios de salud en un entorno de incertidumbre Transparencia como el actual es el instrumento básico y necesario para poder adaptarse con Se ha creado y hecho público un nuevo espacio en agilidad a los cambios.” la intranet y en la web que recoge toda aquella información corporativa relacionada con los plenarios Consejo Rector y acuerdos tomados por los órganos de gobierno, así Propuesta de plan piloto de autonomía de como los informes de gestión y otros documentos y gestión del Parc de Salut MAR publicaciones. Semestralmente, la Gerencia presenta, en plenarios abiertos a todos los profesionales, la información corporativa relacionada con la gestión del PSMAR. Gobierno y desarrollo de la organización Por otra parte, el PSMAR participa en los consejos de salud de Ciutat Vella y Sant Martí con la voluntad de acercar la institución a la sociedad civil y a los entes Adecuar la clasificación a la naturaleza de la implicados. actividad del PSMAR El Consejo Rector pone especial énfasis en la Control de gestión necesidad de adecuar la clasificación del PSMAR, Basamos la gestión de la entidad en la evidencia: según el Sistema Europeo de Cuentas SEC-95, a la bussines intelligence para compartir información y naturaleza de la actividad que desarrolla, de forma efectuar el seguimiento detallado del día a día de la que no quede incluido entre las entidades clasificadas organización. como “sector institucional Administración pública”. Este hecho se sustenta en una interpretación La Gerencia presenta cada mes, en las reuniones ampliamente aceptada de la Ley de ordenación del Consejo Rector, el informe de control de gestión sanitaria de Cataluña que se ha visto reflejada en correspondiente al cierre del mes anterior, donde el régimen de autonomía de gestión otorgado a detalla la información de actividades de cada línea 56 asistencial (atención especializada, sociosanitaria y de salud mental) y, en concreto, las altas, la estancia media, las intervenciones quirúrgicas y las urgencias. “Hemos podido cerrar el año 2012 en También incluye los datos del cumplimiento de equilibrio económico e ir afrontando la facturación del CatSalut, las listas de espera, la evolución de los consumos internos y de la plantilla, todos los compromisos de la entidad. Y y el absentismo. Finalmente, informa de la cuenta de los compromisos de nuestra entidad, resultados y de las reclamaciones y agradecimientos como sabemos, no son sólo económicos. de los usuarios. Son fundamentalmente asistenciales, docentes y de investigación. Sin fuertes pilares económicos no es posible Gobernanza > objetivos construir nada sólido, pero sin ambición > Acordar con el Departamento de Salud un proyecto científi ca y capacidad de respuesta de autonomía de gestión en el PSMAR a fin de asistencial a la comunidad, la entidad, demostrar que la gobernanza responsable con sencillamente, no tendría sentido. Y plena autonomía de gestión proporciona mejores este año, con todas las difi cultades, resultados sanitarios y económicos y consigue unos hemos dado mucho sentido a nuestro niveles de motivación y productividad más elevados trabajo...” y un mejor clima organizativo que la rigidez de estructuras de gestión tradicionales en el sector de Olga Pané las administraciones públicas. Gerente del PSMAR > Desarrollar e implementar la dirección por objetivos como herramienta que facilita la gestión y adhesión a la organización. Cobro a las aseguradoras por los servicios > Sostenibilidad de la institución. sanitarios a los turistas La necesidad de ser más exigentes con los recursos disponibles y de mejorar la eficiencia en el proceso Sostenibilidad de cobro de los servicios a turistas no españoles nos ha llevado a gestionar estos casos con una empresa La sostenibilidad no es un mero principio de experta que dispone de profesionales traductores, adaptación que nos permite continuar nuestra administrativos y asistentes especializados en la actividad y mantener los puestos de trabajo de atención a los pacientes extranjeros. la institución. Sabemos que sin sostenibilidad económica el futuro es incierto, pero como Abiertos a nuevas vías de financiación organización de alto valor añadido para la sociedad también sabemos que hay un retorno que no se Incorporamos nuevas vías de financiación con la cuantifica sólo en la cuenta de resultados. Por esto, potenciación de la actividad privada, como por el capital humano, profesional e intelectual del ejemplo la puesta en marcha del Servicio de Atención que disponemos se tiene que proyectar al futuro al Viajero con un cartera de servicios no incluida en sin dejar de lado una gestión del día a día eficiente, el catálogo de prestaciones públicas. No obstante, escrupulosa con los recursos utilizados y otorgando implementar el proyecto MAR SERVICIOS CLÍNICOS a los profesionales la información y las herramientas comporta que la concurrencia con una cartera de necesarias para que se corresponsabilicen de los servicios públicos haga necesario el desarrollo de un resultados de hoy y de los proyectos del mañana. código de buenas prácticas. 57 Equilibrio presupuestario Asistencia El equilibrio presupuestario es esencial para asegurar la sostenibilidad de la organización. Gracias al esfuerzo conjunto hemos podido garantizar la Apostamos por un modelo de organización viabilidad económica del PSMAR de cara al futuro. asistencial alineado con las orientaciones del Plan de salud de Cataluña desde un proyecto propio y cada vez más coordinado con otros dispositivos sanitarios Información para una mejor gestión clínica y sociales. Mediante las alianzas estratégicas, las tecnologías, la rentabilización de los servicios propios Gracias al desarrollo de las herramientas de y nuestra expertez tenemos que mantener el carácter gestión, los profesionales conocen los costes de líder y de referencia de la sanidad a nuestro país. sus decisiones clínicas (analíticas, exploraciones complementarias, prescripción farmacéutica, etc.). Este instrumento de gestión clínica ha permitido que La Unidad de Epilepsia, referente por desde el inicio de la crisis hayamos desarrollado la partida doble misma actividad asistencial con un ahorro del 8,6% en las determinaciones analíticas, del 26,3% en las La Unidad de Epilepsia del Hospital del Mar se pruebas radiológicas y del 2,3% en los consumos de consolida como un referente en la asistencia de farmacia. Pero en este ejercicio el ahorro también enfermos epilépticos resistentes a los fármacos. se ha podido observar en los consumos directos por Durante el primer año de funcionamiento ha recibido pacientes en las unidades de hospitalización, que han pacientes procedentes de todo el Estado español y experimentado una reducción de cerca del 8%. se posiciona así como la unidad de referencia en este campo. Se han renegociado y mejorado los concursos de cocina y limpieza. (Imagen pág. 13) Se ha llevado a cabo, por primera vez en España, cirugía de la epilepsia con un brazo robotizado, hecho que contribuye al liderazgo del Hospital de Sostenibilidad > objetivos Mar y la sanidad pública catalana en el tratamiento > I mpulsar el proyecto de la plataforma de servicios de esta enfermedad. La nueva tecnología permite diagnósticos compartidos, a partir del Laboratori de al cirujano operar a pacientes que hasta ahora Referència de Catalunya, el Servicio de Anatomía estaban condenados a sufrir la enfermedad toda Patológica y el Servicio de Diagnóstico por la la vida. Gracias al nuevo robot ROSA, los médicos Imagen. han conseguido incrementar considerablemente la precisión y la eficacia de las intervenciones > Adaptarnos al nuevo modelo de contratación para extraer del cerebro el foco donde se originan mediante los sistemas de información, el las descargas eléctricas que provocan las crisis terciarismo y la atención a la cronicidad. epilépticas. > Reordenar y reestructurar el Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD) de acuerdo Nuevo servicio de neuroradiología con las necesidades actuales del territorio, intervencionista para exploraciones y consolidando nuestra experiencia de gestión clínica en salud mental. tratamientos > Gestionar la productividad con la adaptación de En un claro ejemplo de colaboración entre el sector la plantilla a las necesidades de producción, la público y el privado, se ha puesto en marcha en reordenación de algunos módulos de guardia y las instalaciones del Hospital del Mar el servicio la negociación del nuevo modelo de retribución y de neuroradiología intervencionista, a cargo de recuperación horaria a través de la implementación la empresa Neuroangiografia Terapèutica, SL. La de la herramienta de planificación de gestión de cartera de servicios comprende un conjunto de calendarios. técnicas percutáneas de alta especialización para el diagnóstico rápido y seguro de determinadas 58 afecciones vasculares neurológicas, así como el importante que hay que gestionar de manera abordaje terapéutico con tratamientos mínimamente eficiente. Para contribuir a una buena gestión de la invasivos. Esta aplicación terapéutica reduce el MHDA se ha desarrollado una aplicación que permite tiempo de hospitalización y la morbimortalidad que cada servicio conozca en todo momento el nivel intraoperatoria, con la consiguiente disminución de de gasto con relación al presupuesto asignado. los costes hospitalarios. Esta iniciativa permite consolidar el Hospital del Mar Asistencia > objetivos a la vanguardia del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades neurovasculares. > D efinir el nuevo modelo asistencial del PSMAR a partir del proyecto estratégico asistencial actual, adaptarlo al modelo de atención a la cronicidad y Más programas de coordinación con la posicionarnos como una institución sanitaria líder atención primaria en los próximos diez años. La fuerte vocación comunitaria que ha desarrollado > Evaluar con criterios de evidencia científica esta entidad se ha visto potenciada nuevamente contrastada cualquier propuesta de incorporación por el fortalecimiento de las relaciones con la de nuevas tecnologías y terapéuticas y valorar el atención primaria mediante proyectos como la impacto en la eficiencia y la sostenibilidad. receta electrónica y las rutas asistenciales en las > Rentabilizar la capacidad de los servicios clínicos especialidades de endocrinología y cardiología. a través de alianzas que permitan lograr el Este modelo de relación hace especial énfasis en los número de casos suficiente para garantizar la enfermos con patología crónica, que se mantienen expertez en aquellas patologías en las que es asintomáticos y evitan el ingreso hospitalario. importante disponer de un determinado volumen de actividad. Información de gestión clínica para todos > Establecer alianzas tecnológicas con objeto de los servicios médicos garantizar las inversiones necesarias para la renovación de equipamientos que nos permitan Se han desarrollado cuadros de mando de gestión mejorar nuestra expertez, modernizarnos en el clínica para todos los servicios médicos. De este uso de las tecnologías y ampliar la actividad de modo se garantiza que todos los profesionales investigación. reciban la información de la actividad que ellos mismos generan y dispongan de herramientas > Mejorar la eficiencia y la eficacia asistencial con la para interpretar los resultados tanto en términos mejora de la gestión del tiempo de quirófano, el asistenciales como de gestión. incremento del índice de sustitución quirúrgica, la reducción de la estancia media, el incremento de Más productividad quirúrgica las altas quirúrgicas en detrimento de las médicas, la adecuación de los roles profesionales de médicos Se ha mejorado la productividad en la actividad y enfermeras, el mantenimiento y la extensión del quirúrgica. Aumentando la eficiencia en las análisis de costes y el incremento de la seguridad intervenciones quirúrgicas y los tiempos entre del paciente. estas se ha podido aumentar la disponibilidad de quirófanos y conseguir un incremento de la actividad del 4% respecto del año anterior. Calidad Seguimiento del gasto en medicación ambulatoria La calidad es indisociable de nuestra actividad asistencial, docente y científica. Y la concebimos La medicación hospitalaria de dispensación más allá del cumplimiento de unos indicadores y ambulatoria (MHDA) supone un presupuesto unos estándares que nos acrediten y homologuen. 59 Tal y como lo enfocamos en el PSMAR, la calidad seguimiento y evaluación. Al mismo tiempo, se es una política transversal y multidisciplinaria, que ha iniciado un proceso de benchmarking con otras se refleja en los resultados, tanto de gestión como instituciones que han llevado a cabo experiencias asistenciales. Una calidad que vemos reflejada similares y hemos sido invitados a presentarlo en la II en la satisfacción y fidelidad de los usuarios, que Jornada sobre el Plan de salud. confían en los servicios que les ofrecemos y en los profesionales que los atienden, y en los resultados Seguridad del paciente del benchmarking. Riesgos de medicación “El Código de buenas prácticas profesionales nace con el objetivo de Una tercera parte de los acontecimientos adversos provienen de los riesgos relacionados con la consensuar prácticas profesionales medicación. A través del Mapa de riesgos, los seguras, efectivas y características profesionales han podido manifestar los problemas del rigor profesional que tiene que que sobre esta cuestión surgen en la práctica diaria. marcar la asistencia sanitaria nuestra Los resultados muestran que en la mitad de los casos institución. Describe aquello que se las limitaciones relacionadas con la herramienta espera del profesional del PSMAR.” informática impiden una prescripción correcta, por lo que se han introducido cambios y se han potenciado Núria Pujolar, las sesiones de formación. jefa de área de Enfermería, y Jordi Carbonell, Reducción del riesgo de transmisión de la hepatitis C jefe del Servicio de Reumatología La reducción del riesgo de transmisión de la hepatitis C es una de las líneas de trabajo destacadas para Código de buenas prácticas profesionales la seguridad del paciente. Con este objetivo se han revisado los protocolos de actuación de los y Código ético, guía y compromiso de procedimientos invasivos de gran parte de los excelencia servicios del Hospital del Mar, en un proceso que se hará extensivo a los demás centros del PSMAR. El Código de buenas prácticas profesionales surge de la necesidad manifestada por los profesionales de disponer de un marco de referencia donde se definan Alertas de cuidados de enfermería recomendaciones y compromisos para desarrollar En las unidades de hospitalización convencional, la práctica asistencial de forma segura, efectiva y dentro de la estación de trabajo clínico, ya funciona con el rigor que debe marcar la asistencia sanitaria, una herramienta de alertas de cuidados de teniendo en cuenta los rasgos característicos del enfermería relacionadas con los indicadores de PSMAR. calidad que permiten identificar los problemas El Código de buenas prácticas surge a partir de en 24-48 horas y aplicar las acciones de mejora la aplicación del código ético de la organización. correspondientes. Por lo tanto, comporta una serie de compromisos para desarrollar la práctica asistencial de manera Higiene de manos segura, efectiva y con el rigor profesional que tiene que definir la forma de trabajar del El cumplimiento de la correcta higiene de manos conjunto de la institución y de cada uno de los se sitúa en nuestros centros entre un 61,1% y un profesionales. 76,3%. A través de la plataforma @prèn de formación online, 140 profesionales han seguido alguna de las Una vez aprobado, se han planificado acciones seis ediciones del curso ofrecido por el Ministerio de divulgativas y estrategias de evaluación entre Sanidad. las cuales destaca la creación de un comité de 60 Informes de alta de Urgencias Profesionales Se han evaluado los informes de alta de Urgencias para detectar aquellas áreas de mejora que permitan El compromiso y el valor humano y profesional prevenir acontecimientos adversos. Los resultados de quienes constituyen el PSMAR se manifiesta muestran la necesidad de documentar mejor los de manera continua y diaria a nuestros centros. distintos conceptos, la medicación indicada en el Incluso en estos momentos en los que hay que informe de alta y las pruebas complementarias. asumir decisiones difíciles, es preciso destacar el papel de los profesionales, como se ha demostrado Check-list quirúrgica en la negociación del convenio colectivo, el primero que firma una organización sanitaria desde el inicio La check-list quirúrgica se sigue al 100% en las de la crisis, y en la mejora de la productividad, intervenciones programadas, pero no siempre en derivada de una mejor gestión clínica. Autonomía la cirugía mayor ambulatoria. Hay que mejorar el y responsabilidad, retos y compromisos, son los marcaje de la zona a intervenir, la previsión ante binomios que hemos pactado los profesionales y la el riesgo de grandes hemorragias y la profilaxis organización. antibiótica. Comunicación con los pacientes para fomentar el empoderamiento “El Hospital del Mar, galardonado como uno de los mejores de España Se han revisado las fuentes de información en el área de Riñón y Vías Urinarias. disponibles en internet para poder facilitar a los Los resultados en indicadores como pacientes referencias fiables y de calidad. Por otro mortalidad, complicaciones, estancias, lado, un equipo multidisciplinario de profesionales ha cirugía laparoscópica y nefrectomías elaborado y presentado el protocolo para dar malas parciales en neoplasias de riñón, entre noticias, accesible para toda la organización desde la otros, han sido decisivos para obtener intranet. este reconocimiento.” Proyectos estrella Octavio Arango, jefe del Servicio de Urología, Boi Ruíz, consejero En la convocatoria de 2012 de estos proyectos, de Salud, y Julio Pascual, jefe del Servicio de que tienen como objetivo incentivar iniciativas de Nefrología mejora de la calidad asistencial, se presentaron 17 proyectos, de los cuales se escogieron tres: Vía clínica de la fractura de fémur proximal en el paciente de edad avanzada, Código sepsis intrahospitalaria y Primer convenio colectivo del sector Continuidad asistencial en pacientes críticos. sanitario firmado desde el inicio de los Calidad > objetivos ajustes La Dirección y el Comité de empresa del PSMAR > Lograr la acreditación del Departamento de Salud firman el convenio colectivo que regulará las mediante el mecanismo de verificación externa condiciones laborales de los profesionales de permite al PSMAR continuar manteniendo el la institución durante los próximos años. Con contrato con el principal financiador, el CatSalut. este convenio, el PSMAR, después de un año de Además, la acreditación certifica nuestro nivel de intensas negociaciones, se convierte en la primera calidad y competencia como organización ante organización del sector sanitario que llega a un terceros. acuerdo laboral, ratificado en referéndum por los trabajadores y trabajadoras de la empresa con un 61 95% de los votos favorables (1.791 votos a favor y 96 equipo del Servicio de Salud Laboral del PSMAR. El en contra). reconocimiento es para el programa de atención a la mujer trabajadora durante el embarazo y la lactancia, Constitución del Comité de Evaluación de que tiene por objetivos proteger su salud, la del feto y posteriormente la del bebé de los posibles riesgos Cargos de Mando del Área Médica derivados de su trabajo. Se ha constituido el Comité de Evaluación de Cargos de Mando del Área Médica, con el objetivo Aniversarios que consolidan servicios y de proceder a la evaluación periódica de los cargos unidades jerárquicos de gestión asistencial. Durante el primer año el Comité ha evaluado 16 cargos. 25 aniversario del Servicio de Neumología del Hospital del Mar, 15 aniversario de la creación de Mejora de los profesionales formadores la Unidad de Arritmias del Hospital del Mar y 10 aniversario del Programa de Gestión del Dolor Agudo Se ha puesto en marcha el proyecto “Ensenya i @ Postoperatorio. prèn” para identificar y consolidar, entre todos los profesionales del PSMAR, un grupo de formadores Profesionales > objetivos que colaboren con la Unidad de Formación Continuada y los servicios docentes para impartir > Potenciar el liderazgo del PSMAR y de sus algún tipo de aprendizaje de la materia en la que son profesionales en nuestros ámbitos de excelencia. expertos. El proyecto tiene por objetivo optimizar la inversión en formación y ofrecer una posibilidad de > D esarrollar una política de retención del talento desarrollo a los profesionales. en función del modelo asistencial, desarrollando la expertez en todas las áreas asistenciales del PSMAR. Programa 1x1: intercambio de > A daptar el modelo de gestión de la formación profesionales de enfermería entre los continuada a las necesidades actuales y futuras, poniendo en valor el conocimiento interno. hospitales terciarios de Barcelona > Gestionar la productividad adaptando la plantilla Impulsado por las direcciones de Enfermería de a las necesidades de producción, reordenando los cinco hospitales de la ciudad (Hospital del Mar, algunos módulos de guardia, negociando el nuevo Hospital de Sant Pau, Hospital Vall d’Hebron, Hospital modelo de retribución y recuperación horaria e Clínic y Hospital Sant Joan de Déu), el programa implementando la herramienta de planificación de de intercambio entre los hospitales terciarios da a gestión de calendarios. conocer a los profesionales de enfermería la manera de trabajar en otro hospital. Asimismo, les ofrece una oportunidad de formación diferente con el objetivo de compartir, mejorar y actualizar conocimientos, Conocimiento: innovación, habilidades y actitudes ante la evolución científica y tecnológica y las demandas y necesidades de salud de investigación y docencia los ciudadanos. Las organizaciones de la salud acumulamos un gran Premio Ignasi Fina al programa de potencial para desarrollar la mejora del bienestar de la sociedad. En las circunstancias actuales, la atención a la mujer trabajadora durante el innovación, la investigación y la formación son embarazo esenciales para poder construir el modelo sanitario del futuro. En un mundo cambiante e incierto, El Ayuntamiento de Barcelona ha galardonado estos tres pilares del conocimiento nos ofrecen las con el premio Ignasi Fina de Salud Laboral al principales certezas para ganar el futuro. 62 Investigación “A la próxima generación de médicos, los exhortaría a entrar en la medicina Incremento de la producción científica por las ambiciones tradicionales de usar la inteligencia y las habilidades La producción científica del IMIM (Institut para confortar y curar a los enfermos.” Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) se ha incrementado, de tal manera que se ha mantenido Sir Roy Calne la visibilidad (media del factor de impacto de las Invitado a la tercera conferencia del ciclo publicaciones indexadas). En este sentido, hay que Alexander Fleming, organizado por el PSMAR. destacar la segunda posición en la mayoría de los indicadores cualitativos y cuantitativos entre las instituciones de investigación sanitaria estatales, Innovación según muestra el último informe de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (FECYT) basado en el SCImago Institutions Ranking. Este Alto nivel en aplicación de las TIC informe compara los centros de investigación Los centros asistenciales de agudos del PSMAR internacionales según diferentes indicadores (Hospital del Mar y Hospital de l’Esperança) han sido bibliométricos como el número de citas por clasificados en el nivel 6 (en un rango de 0 a 7) del documento, las publicaciones en el primer cuartil, Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM), la colaboración internacional o el porcentaje de una categoría donde sólo hay cuatro centros de excelencia. Cataluña. Este nivel reconoce el esfuerzo realizado por la institución no sólo para la digitalización de la Acreditación como instituto de investigación información clínica y la imagen médica, sino también sanitaria para la utilización de los sistemas informáticos como apoyo en la toma de decisiones. En 2012 se ha replanteado la solicitud de acreditación de la IMIM como instituto de investigación sanitaria (IIS), siguiendo las directrices del informe de Hospital virtual, una herramienta docente de preauditoría del Institut de Salut Carles III (ISCIII). El simulación nuevo modelo propuesto redimensiona su estructura Se ha puesto en marcha el Hospital Virtual, para que sea más operativo y gobernable, a la una herramienta didáctica innovadora creada y vez que mantiene abierto el marco de relación y desarrollada en el Institut Bonanova con ayudas del cooperación con el resto de instituciones. Con el visto Ministerio de Educación y Ciencia a través del Fondo bueno del Comité Científico Asesor Externo, que ha Social Europeo. En este proyecto han participado llevado a cabo un detallado proceso de evaluación tres centros más de formación profesional sanitaria individualizada de los investigadores, y superada la de Navarra, el País Vasco y Andalucía, empresas fase de auditoría, la acreditación ha sido sometida como SAVAC Consultoras (desarrollo informático), a la valoración del ISCIII, que tiene que emitir la Drim y Educabits, y el Consorci de Salut i Social resolución definitiva. de Catalunya. El Hospital Virtual permite que alumnos y profesores trabajen sobre bases de datos Docencia y sistemas de información como en un entorno real de un hospital general. • El PSMAR ha establecido un convenio de colaboración con la Universidad Autónoma Elisabet Izquierdo, directora de Tecnologías y de Barcelona y la Universidad Pompeu Fabra, Servicios del PSMAR, recibe el reconocimiento de firmado en 2013, para el desarrollo conjunto de manos de un miembro de EMRAM. (Imagen pág. 29) los estudios del grado en Medicina. El convenio persigue el máximo aprovechamiento de los centros asistenciales, las fundaciones y los recursos 63 humanos y materiales de las tres instituciones para Conocimiento > objetivos la formación básica y clínica de grado y posgrado, así como para la formación en investigación > C uantificar y evaluar el tiempo dedicado a la biomédica, clínica, de transferencia y de salud docencia por parte de los profesionales. pública. De esta cooperación y de la consideración > I ncorporar datos de seguimiento de las escuelas. como hospital universitario tiene que resultar un beneficio para la mejora de la atención sanitaria > Incorporar indicadores de gestión de las escuelas y una mayor coordinación de la investigación en el cuadro de mando corporativo y, de forma en ciencias de la salud entre los departamentos destacada, los indicadores de satisfacción de sus universitarios y el IMIM. estudiantes. • El Institut Bonanova de Formació Professional > Reconocimiento del IMIM como instituto de Sanitària tiene 595 alumnos matriculados en los investigación sanitaria por parte de la ISCIII en 2013. ciclos de grado medio y superior. Por otro lado, 138 personas han pasado y superado un proceso de acreditación de las competencias adquiridas a través de la experiencia laboral. Comunidad • E n la Escuela Superior de Enfermería se han matriculado 309 alumnos, que han completado los La labor asistencial de nuestros centros y cuatro cursos del grado en Enfermería. El programa profesionales nos vincula en todo momento con la de movilidad y relaciones internacionales para comunidad más inmediata y la vocación científica y docentes ha sido muy fructífero, puesto que ha docente persigue una proyección de interés global. permitido la visita de profesores de las escuelas Separar la responsabilidad profesional de la social no superiores de enfermería de Coimbra y de Oporto, tendría ningún sentido. Es por eso que fomentamos en Portugal, y que dos profesores de la Escuela se todas aquellas interacciones y participaciones en hayan desplazado en la Universidad de Oporto y a la campañas que tejen una red de relaciones intensas Tampere University of Applied Sciences (Finlandia) con las asociaciones de pacientes, los voluntarios, con el objetivo de adentrarse en otros sistemas de las organizaciones sociales y los amigos de nuestros educación superior, intercambiar experiencias de centros. Siguiendo el modelo de gobernanza que innovación y docencia, y establecer vínculos para impulsa el Consejo Rector, abrimos la organización llevar a cabo proyectos bilaterales. a la participación ciudadana y participamos en los organismos de representación sanitaria de la ciudad. • La III Conferencia Alexander Fleming del proyecto “Construyendo puentes entre la Investigación y la Salud”, centrada en la biomedicina, estuvo a cargo de sir Roy Calne, cirujano pionero en trasplantes y en la utilización de fármacos como la ciclosporina “Entrar en el mundo de los paliativos para controlar el fenómeno del rechazo de órganos ha sido para mí una gran experiencia en el ámbito de los trasplantes. y, contrariamente a la impresión que • L a Oficina de Atención Docente ha firmado puede dar, es todo un canto a la vida. 32 convenios con otras instituciones oficiales Los enfermos que visito me aportan nacionales e internacionales, y ha atendido a 553 mucho más de lo que yo les doy y me he alumnos de pregrado y posgrado. sentido muy cómoda con ellos desde el primer día.” Alumnos matriculados 1.437 Carme Fernández Facultad de Medicina 300 Voluntaria de Oncolliga en la Unidad de Cuidados Escuela Universitaria de Enfermería 309 Paliativos Institut Bonanova de FP sanitaria 595 Estudios de biología 233 64 En la era digital de los proyectos eHealth del PSMAR, presentados en la mesa central de la jornada: ICOR, telemedicina Se ha reinventado el blog MAR@laxarxa para con pacientes con insuficiencia cardíaca; fomentar la participación de profesionales, usuarios, REHABITIC, rehabilitación a distancia, y Colabor@, familiares y ciudadanía en general y se ha abierto teledermatología entre la atención primaria y el este espacio a la publicación de más contenidos, hospital. como noticias, actos, divulgación científica, campañas, proyectos y todas aquellas informaciones • Un acuerdo con Memora Servicios Funerarios y hechos relevantes de interés corporativo. ha permitido dar continuidad al proyecto de musicoterapia en la Unidad de Cuidados Paliativos. Las nuevas páginas web del Servicio de Cirugía La utilización de la música con finalidades Plástica, del Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions terapéuticas tiene entre sus objetivos mejorar (INAD) y del área de Enfermería se han puesto en la atención a enfermos en fase terminal y puede marcha. Y se ha iniciado el rediseño de la web del aportar una dimensión nueva y más moderna a Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques las actividades clínicas. Ayuda al bienestar en los (IMIM). días finales de la vida y contribuye a reducir la ansiedad, ordenar recuerdos y gestionar el dolor Web 1 .395 visitas diarias, 1,80 millones de y las emociones. Para demostrar científicamente páginas visitadas cómo interviene en el bienestar de los pacientes se han definido variables cuantificables de mejora de Blog IMIMA’t 9.569 páginas visitadas la calidad. Twitter 2.866 seguidores Arraigados y participativos Facebook 696 seguidores • La relación con las asociaciones ciudadanas y de YouTube 43.194 reproducciones enfermos se concretó en los diferentes actos de Vimeo 1.837 reproducciones celebración de los días mundiales dedicados a determinadas enfermedades. Hay que destacar Colaboramos las jornadas contra el cáncer, las enfermedades minoritarias, la fibromialgia y la fatiga crónica, • En la III Jornada de Hospitales y Servicios Sanitarios el alzheimer, el tabaco, la hepatitis C y las Promotores de la Salud (HPH) se presentaron enfermedades renales. las experiencias de los hospitales del PSMAR • Los centros del PSMAR han participado muy en las cuatro líneas básicas de trabajo del HPH: activamente en las diferentes campañas de alfabetización práctica en salud, estándares de donación de sangre organizadas por el Banc de promoción de la salud, promoción de la salud Sang i Teixits. La implicación de los profesionales dirigida a los trabajadores y sostenibilidad de los y de los usuarios ha permitido consolidar estas centros. convocatorias entre las actividades comunitarias. • Se celebró la II Jornada de Enfermería de los • “ La Marató” 2012 organizada por TV3 se dedicó Hospitales Terciarios de Barcelona ciudad, a la investigación en cáncer, con participación y organizada conjuntamente con el Hospital Clínic, asesoramiento destacados de los profesionales el Hospital Sant Joan de Déu, el Hospital de Sant del Hospital del Mar, que también participaron Pau y el Hospital Universitari Vall d’Hebron, con en directo el día de “La Marató” y, previamente, el objetivo de crear un foro de los profesionales realizaron varias intervenciones en los informativos de enfermería de los hospitales, intercambiar de TV3 (TN migdia i TNvespre), el programa “Valor experiencias y conocer las diferentes realidades de Afegit” del Canal 33, “L’Oracle” y “La Nit dels nuestro entorno. Ignorants” de Catalunya Ràdio. • E n la Jornada eSalud Futuro o Realidad, promovida • Otra actividad solidaria es fruto de la colaboración por Telefónica, hubo una destacada participación con el “Gran Recapte” del Banco de los Alimentos 65 de Barcelona, a través de una campaña de recogida > Establecer canales de comunicación para difundir online que sensibilizó y convocó a los profesionales resultados económicos, de actividad y de calidad, del PSMAR. Se consiguieron 2.500 euros. así como otras decisiones corporativas. • Hemos colaborado con los grupos de apoyo y orientación para madres adolescentes y jóvenes de la Asociación Salud y Familia, un espacio común en el cual las madres comparten experiencias con otras jóvenes que afrontan la responsabilidad de criar a sus hijos e hijas y reciben información, apoyo y acompañamiento. • Se ha constituido el grupo promotor para la creación de la Asociación de Amigos del Hospital del Mar, que se propone fomentar la participación de la sociedad civil en proyectos y programas desarrollados en el hospital. Un 8,44 sobre diez es el grado de satisfacción de nuestros usuarios con los servicios que les ofrecemos. Y un 98,7% declara que se siente en buenas manos. Más de cien voluntarios llevan a cabo alrededor de 8.600 acciones con pacientes ingresados y sus entornos familiares. (Imagen pág. 34) El libro de Sant Jordi de los trabajadores ha celebrado el decimoquinto aniversario y lo ha hecho en forma de libro electrónico. (Imagen pág. 35) El Servicio de Mediación Intercultural ha realizado 10.600 intervenciones. (Imagen pág. 35) Comunidad > objetivos > P oner en marcha la Asociación de Amigos del Hospital del Mar. Habrá que definir el plan estratégico, el plan de operaciones, el plan de captación de fondo, el de relación con los simpatizantes y el de voluntariado, así como el plan de comunicación y la campaña de lanzamiento. > Desarrollar nuevos programas de voluntariado, tanto con respecto al área ambulatoria del Hospital del Mar como a las actividades de ocio para personas con enfermedades mentales. > Establecer estrategias y acciones de mejora de la información a los enfermos y sus entornos familiares. > Poner en marcha y dinamizar nuevas plataformas de participación de los profesionales y la ciudadanía, como por ejemplo el blog MAR@ laxarxa. 66 English version More Challenges, success. We on the board of governors insist on the principles of management autonomy, shared More Commitments responsibility and transparency, which we want for Parc de Salut MAR (MAR Health Park) (PSMAR) with At a time when, in many aspects, it seems that respect to the health care authorities - principles the focus of attention of our health care system is that are also valid in relation to the organization and exclusively on economic matters (and, let’s be clear, the professionals who work in it, as has been clearly the cutbacks), it is important to highlight the nature demonstrated when negotiating the new collective of our health care centers as generators of wealth agreement and in the development of the code of and wellbeing. Many studies have shown that health ethics and code of good professional practices. In this care divestment is leading to extra costs due to the 2012 annual report of PSMAR, besides a summary detrimental effects on the health of the population of the activity in data and actions, you will find the and because, as one of the most dynamic sectors of goals that we set ourselves and which will be the our economy, instead of helping with the recovery, yardstick used a year from now to determine whether divestment has contributed to slowing growth. In we have kept our word. the debate in this area, patient-care organizations The situation of uncertainty and cutbacks simply must contribute a dual vision that politics sometimes means more challenges for our health care ignores. We are protagonists and our role is not professionals and administrators. And faced with only to carry out the instructions that we receive in this, our attitude is neither an automated and the form of tough legislation; we must take part in therefore passive response nor a strident posture, the debate and contribute to it with our proposals, but a posture that comes from reflection, knowledge not just our complaints. We are also the ones who and responsibility. Our response is to take on our are on the frontline with the citizens and who commitments with health science and with society. witness every day how their health improves and how it deteriorates as a result of our activity or our Josep M. Via inactivity. We also have knowledge in this area and Chairman of the Board of Governors we must have a voice. Having said that, and all this forms part of the program, which, I repeat, we must not renounce Governance as an intelligent organization, we must recognize the daily effort made by the professionals, which is reflected in the maintenance of activity in the At Parc de Salut MAR (PSMAR), we are undergoing search for solutions for a more efficient clinical an institutional change that aims to recover management, in adapting to the cutbacks that have the commitment of the organization and of the been required of us and in the quest for excellence professionals to a model that must be efficient in and quality, which are the only guarantees of future order to ensure sustainability. The sustainability of our institution and the sustainability of the public 67 health care system. Sustainability of our institution authority and the governmental control agencies. and sustainability of the public health care system. But the signing of the collective agreement was Our commitment defends management autonomy, more than that; it was an exercise in responsibility which leads to the kind of flexibility that is difficult in an organization that has not given up the desire to achieve in bureaucratic organizations. This to continue to use dialog to move forward. The autonomy is linked to results and to efficiency, agreement was ratified by the professionals with transparency and accountability. In the face of 95% of votes in favor and has therefore consolidated new, tough challenges, we respond with more our model of agreement and collective negotiation. responsibility and institutional commitment. Transparency “Management autonomy in a health A new space has been created and published on the care services provider in a context of intranet and on the website - a collection of all the uncertainty, as at present, is the basic corporate information relating to plenary meetings and essential instrument for adapting and agreements adopted by the governing bodies, quickly to change. together with the management reports and other documents and publications. Every six months, Board of Governors management holds plenary sessions open to all the Proposal of a pilot management autonomy plan professionals, in which it presents all the corporate for Parc de Salut MAR information relating to the management of PSMAR. PSMAR also takes part in the Ciutat Vella and Sant Martí health care councils with the aim of bringing Governance and Development of the the institution closer to civil society and to the bodies involved. Organization Management control Adapting classification to the nature of the activity of PSMAR We base management of the institution on evidence: business intelligence for sharing information and for The board of governors places special emphasis on performing a detailed follow-up of the day-to-day the need for adapting the classification of PSMAR, running of the organization. according to the European accounting system, SEC- 95, to the nature of the activity carried out, so that Every month, in the meetings of the board of it is not included among the institutions classified governors, management presents the management as “Public Administration institutional sector”. This control report corresponding to the close of the is based on a widely accepted interpretation of the previous month, in which it details the information Catalan health care organization act, which has been relating to the activities of each line of patient care reflected in the regimen of management autonomy (specialist care, long-term residential care and mental granted to the public health care services providers. health) and, specifically, admissions, mean length The full implementation of this regimen of autonomy of stay, surgical operations and emergencies. It also established by the Catalan legislature depends on the includes data on the CatSalut invoicing complement, proper accounting classification of PSMAR. waiting lists, evolution of internal consumption and staff and absenteeism. Finally, it reports on the Autonomy in labor relations balance sheet and complaints and acknowledgments from the users. The labor agreement, as a tool for commitment and dialog between the company and its workers, Governance > Objectives makes it possible to develop policies within the management autonomy of PSMAR in order to > Agree with the Department of Health a project for face the challenges thrown up by the health care management autonomy in PSMAR, with the goal 68 of showing that responsible governance with full Collecting payment from the insurers for autonomy of management provides better health health care services to tourists care and economic results and achieves higher levels of motivation and productivity in a better The need to be more rigorous with our resources organization climate than the rigidity of traditional and to improve efficiency in the process of collecting management structures in public administrations. payment for services provided to non-Spanish > Develop and implement objective-based tourists has led us to manage these cases with an management as a tool to facilitate management expert company that has professional translators, and adhesion to the organization. administrative staff and specialists in providing care for foreign patients. > Sustainability of the institution. Open to new funding channels We incorporate new funding channels with boosting Sustainability of private activity, such as implementation of a Traveller’s Care Service with a range of services not Sustainability is not a mere principle of adaptation included in the catalog of public services. However, that allows us to continue our activity and keep jobs implementing the MAR SERVEIS CLÍNICS project in the institution. We know that without economic means that running concurrently with a portfolio sustainability, the future is uncertain, but as an of public services requires development of a code of organization with high added value for society, good practices. we also know that there is a return that cannot be quantified merely in the balance sheet. For this Balanced budget reason, our human, professional and intellectual capital must be projected into the future without A balanced budget is essential for ensuring the forgetting efficient day-to-day management that sustainability of the organization. Thanks to the joint takes scrupulous care with the resources we use and effort of everyone, we have been able to ensure the provides the professionals with the information and future economic viability of PSMAR. tools they need to share responsibility for the results of today and the projects of tomorrow. Information for better clinical management “We were able to close 2012 in fi nancial equilibrium and meet all the Thanks to the development of the management tools, the professionals know the cost of their commitments of the institution. And, clinical decisions (analyses, complementary tests, as we know, the commitments of our drug prescription, etc.). This clinical management organization are not just economic. They tool has meant that, since the start of the crisis, basically involve patient care, teaching we have carried out the same level of patient care and research. Without strong economic activity with savings of 8.6% in analytical tests, pillars, it is not possible to build anything 26.3% in radiologic tests, and 2.3% in pharmacy. solid, but without scientifi c ambition During this financial year, savings have also been and the ability to provide care to the made in direct consumption by patients in the community, the organization would simply hospitalization units, where there has been a not have any meaning. And this year, reduction of almost 8%. with all the diffi culties, we have given our work plenty of meaning.” The cleaning and catering contracts have been renegotiated and improved. (Image page 13) Olga Pané Manager of PSMAR 69 Sustainability > Objectives considerably increase the accuracy and efficacy of surgery to remove from the brain the focus that > Promoting the project of the shared diagnostic causes the electrical discharges that lead to epileptic services platform, based on the Catalan Reference fits. Laboratory, the Anatomical Pathology Service and the Diagnostic Imaging Service. New intervention neuroradiology service > Adapting to the new model of contracting via for examinations and treatments information systems, tertiary care and chronic care. In a clear example of collaboration between > Reorganizing and restructuring the Institute the public and private sectors, the intervention of Neuropsychiatry and Addictions (INAD), in neuroradiology service has been implemented accordance with current regional requirements, at the facilities of Hospital del Mar, run by the thereby consolidating our experience in clinical company Neuroangiografia Terapèutica, SL. The management of mental health. range of services includes a set of highly specialized > Managing productivity by adapting staff to percutaneous techniques for rapid and safe diagnosis production needs, reorganization of some duty of certain neurological vascular diseases, as well modules and negotiation of the new model of as a therapeutic approach with minimally invasive payment and recuperation of hours through techniques. This therapeutic application reduces implementation of the tool for planning schedule hospitalization time and intra-operative morbidity management. and mortality, with the resulting reduction in hospital costs. This initiative makes it possible to consolidate Patient Care Hospital del Mar in the vanguard of diagnosis and treatment of neurovascular diseases. We are committed to a model of care organization aligned with the goals of the Catalan Health Care More programs for coordination with plan, in a project of our own that is increasingly primary care coordinated with other health care and social units. By using strategic alliances, technology, and getting The strong community vocation that this institution the most out of our own services and our expertise, has developed has been boosted once again by the we must maintain our position as a leading reference strengthening of relations with primary care through organization in health care in Catalonia. projects such as the electronic prescription and care routes in the specialties of endocrinology and cardiology. This model of relations places special The Epilepsy Unit, a doubly gold standard emphasis on patients with chronic diseases, who are kept free of symptoms and thereby avoid having to The Hospital del Mar Epilepsy Unit has become be admitted to hospital. consolidated as a reference in care of epileptic patients who are resistant to drugs. In its first year of operation, it has received patients from all over Spain Clinical management information for all and has become the reference unit in this field. medical departments For the first time in Spain, surgery was performed for Clinical management teams have been developed epilepsy using a robot arm, which has contributed for all medical departments. This ensures that all to making Hospital de Mar a leader in Catalan public the professionals receive feedback on the activity health care and in the treatment of this disease. that they themselves generate and that they have The new technology allows surgeons to operate on the tools to interpret the results in terms of care and patients who, until now, had been condemned to management. suffer from the disease for their entire lives. Thanks to the new robot, ROSA, doctors have managed to 70 More surgical productivity Quality Productivity in surgical activity has been improved. By increasing efficiency in surgical interventions and the time between operations, it has been possible to Quality is inexorably associated with our patient increase the availability of operating theaters and to care, teaching and scientific activity. We see it achieve an increase of 4% in activity compared to the as going beyond compliance with indicators and previous year. standards that accredit and certify it. The way we see PSMAR, quality is a transversal, multidisciplinary policy that is reflected in the results in both Monitoring of expenditure in outpatient management and patient care. A quality that we medication see reflected in the satisfaction and loyalty of our users, who trust the services we provide and Outpatient-dispensed hospital medication (MHDA) the professionals who attend them, and in the comprises a large budget that needs to be managed benchmarking results. efficiently. To contribute to the proper management of MHDA, an application has been developed that allows each department to have access at all times “The code of good professional to the level of their expenditure in relation to the practices arose with the aim of assigned budget. agreeing on safe, eff ective professional practices and characteristics of Patient Care > Objectives professional thoroughness that must > D efine the new PSMAR care model based on defi ne health care in our institution. the current strategic care model, adapt it to the It describes what is expected of chronic-care model and position ourselves as a PSMAR professionals”. leading health care institution in the next 10 years. Núria Pujolar, > Evaluate using proven scientific evidence any Nursing Director proposed incorporation of new technology or Jordi Carbonell, therapies and evaluate their impact on efficiency Head of the Rheumatology Department and sustainability. > M ake the most of the capacity of the clinical services through alliances that make it possible to achieve a sufficient number of cases to guarantee Code of good professional practices and expertise in those diseases where it is important to code of ethics, a guide and commitment have a certain volume of activity. to excellence > E stablish technological alliances in order to ensure the necessary investment to renew equipment that The code of good professional practices arises from allows us to show our expertise, modernize in the the need stated by the professionals to have a frame use of technologies and expand research activity. of reference that defines recommendations and commitments for carrying out patient care in a safe > Improve care efficiency and efficacy by improving and effective way and with the rigor that should the management of theater time, increasing the characterize health care, taking into consideration surgical replacement rate, reducing mean length of the particular traits of PSMAR. stay, increasing surgical discharges in detriment to medical discharges, adapting the professional roles The code of good practices is based on the code of doctors and nurses, maintaining and extending of ethics of the organization and is the result of cost analysis and increasing patient safety. applying this code. It therefore entails a series of commitments for carrying out patient care in a safe and effective way and with the professional rigor 71 that should define the way the institution and each follow one of the six editions of the course provided of its professionals works. by the Ministry of Health. Once the code was approved, a number of outreach actions and evaluation strategies were planned, Emergency discharge reports which included the creation of a monitoring and The emergency discharge reports have been evaluation committee. At the same time, a process of evaluated in order to detect areas for improvement benchmarking was initiated with other institutions that make it possible to prevent adverse events. that have carried out similar experiments and we The results show the need to better document the have been invited to present it at the 2nd Conference different concepts, the medication indicated on the on the Health Plan. discharge report and any additional tests. Patient Safety Surgical check-list The surgical check-list is followed 100% in scheduled Risks of medication operations, but not always in major outpatient One-third of adverse events are due to the risks surgery. Marking of the site to be operated on needs associated with medication. Using the risks map, the to be improved, together with provision for risk of professionals have been able to highlight problems major hemorrhages and antibiotic prophylaxis. in this area that they encounter in routine clinical practice. The results show that, in half of cases, the Communication with patients to limitations associated with the computer application encourage empowerment prevent correct prescribing; as a result, changes have been made and training sessions have been We have reviewed sources of information available reinforced. on the Internet in order to provide patients with reliable, quality references. Furthermore, Reducing the risk of hepatitis C transmission a multidisciplinary team of professionals has developed and presented a protocol for breaking Reducing the risk of hepatitis C transmission is one bad news, which is available over the intranet to the of the more noteworthy lines of work in terms of entire organization. patient safety. With this goal in mind, the action protocols for invasive procedures of a large part of the departments in Hospital del Mar have been Star projects revised in a process that will be extended to include In the 2012 call for these projects, the objective of the other PSMAR centers. which is to encourage initiatives for improving quality of care, a total of 17 projects were submitted, Nursing care alerts of which three were chosen: Clinical route of fracture of proximal femur in the elderly patient, Intrahospital In the conventional hospitalization units, in with sepsis code and Continuity of care in critical patients. clinical work station, a nursing care alert tool is already in operation, linked to the quality indicators that make it possible to identify problems within Quality > Objectives 24-48 hours and apply the corresponding corrective actions. > Achieving accreditation from the Department of Health by means of the external verification mechanism allows PSMAR to continue to maintain Hand hygiene its contract with the main funder, CatSalut. The Compliance with correct hand hygiene in our centers accreditation also certifies our level of quality and is at between 61.1% and 76.3%. The @pren online skill as an organization before third parties. training platform has allowed 140 professionals to 72 Constitution of the Committee for Professionals Evaluating Medical Management Positions The commitment and human and professional values of all who make up PSMAR are shown The Committee for Evaluating Medical Management continually, each day, in our centers. Even now, when Positions was constituted with the aim of tough decisions have to be taken, the role of the periodically evaluating the hierarchical positions of professionals has been outstanding, as shown in the care management. In the first year, the committee negotiations over the collective agreement, the first evaluated 16 posts. to be signed by a health care organization since the start of the crisis, and in the improved productivity Improvement of teaching professionals due to improved clinical management. Autonomy and responsibility, challenges and commitments - The project “Ensenya i @pren” has been implemented these are the binomial pairs the professionals and to identify and consolidate a group of trainers from the organization have agreed to. among the professionals of PSMAR to collaborate with the Continuous training unit and the teaching service in order to teach courses in the areas in which “Hospital del Mar was awarded a they are experts. The objective of the project is to prize as one of the best in Spain in the optimize the investment in training and offer the Area of Kidney and Urinary Tract. The opportunity for professional development. results in indicators such as mortality, complications, stays, laparoscopic 1x1 Program: exchange of nursing surgery and partial kidney nephrectomy professionals between tertiary hospitals in in kidney tumors, were decisive in Barcelona obtaining this acknowledgement.” Sponsored by the nursing departments of the five Octavio Arango, hospitals in the city (Hospital del Mar, Hospital de Head of the Urology Department, Sant Pau, Hospital Vall d’Hebron, Hospital Clínic Boi Ruíz, and Hospital Sant Joan de Déu), the exchange Catalan Minister for Health, program between the tertiary hospitals shows nursing professionals how nurses work in another Julio Pascual, hospital. It also provides the opportunity for different Head of the Nephrology Department training, with the aim of sharing, improving and updating knowledge, skills and attitudes in the face of scientific and technological development and the health care needs of the citizens. First collective agreement in the health care sector signed since the start of the Ignasi Fina prize for care of working cutbacks women during pregnancy Management and the works council at PSMAR Barcelona City Council awarded the Ignasi signed the collective agreement that will govern Fina Occupational Health Prize to the PSMAR the employment conditions of the institution’s Occupational Health Service. This recognition is professionals in the coming years. With this for the program for care of working women during agreement, PSMAR, after a year of intense pregnancy and breastfeeding, which has the aim negotiations, became the first organization in the of protecting their health, the health of the fetus health care sector to reach a labor agreement, ratified and, subsequently, that of the newborn child, from in a referendum by the company workers, with 95% potential risks deriving from their work. of votes in favor (1791 votes in favor and 96 against). 73 Anniversaries that consolidate Innovation departments and units High level of application of ICT 25th anniversary of the Hospital del Mar Respiratory Medicine Department, 15th anniversary of the The PSMAR acute care centers (Hospital del Mar creation of the Hospital del Mar Arrhythmias and Hospital de l’Esperança) have been classified at Unit, and 10th anniversary of the Program for the level 6 (in a range of 0 to 7) of the Electronic Medical Management of Acute Postoperative Pain. Record Adoption Model (EMRAM), a category that includes only four centers in Catalonia. This level Professionals > Objectives acknowledges the effort made by the institution, not just in digitizing the clinical information and medical > Boosting the leadership of PSMAR and its images, but also in using the computer systems as a professionals in our areas of excellence. support tool for decision-making. > Developing a policy for retaining talent based on the model of care, while developing expertise in all Virtual hospital - a teaching simulation tool areas of care at PSMAR. The Virtual Hospital has been implemented - this is > Adapting the model for managing continuous an innovative teaching tool created and developed at training to current and future needs by taking the Institut Bonanova with aid from the Ministry of advantage of internal knowledge. Education and Science through the European Social Fund. Taking part in this project were three more > M anaging productivity by adapting staff to production centers of professional health care training from needs, reorganization of some duty modules and Navarre, Basque Country and Andalusia, companies negotiation of the new model of payment and such as SAVAC Consultores (software development), recuperation of hours through implementation of the Drim and Educabits, and the Catalan Health Care tool for planning schedule management. and Social Consortium. The Virtual Hospital allows students and teachers to work on databases and computer systems just like in the real environment of Knowledge: a general hospital. Elisabet Izquierdo, PSMAR Director of Technologies innovation, research and teaching and Services, receives the award from a member of EMRAM. (Image page 29) Health care organizations accumulate a tremendous potential for improving the wellbeing of society. In the Research current circumstances, innovation, research and teaching are essential in order to be able to build the health care model of the future. In a changing and uncertain world, Increased scientific production these three pillars of knowledge provide us with the Scientific production at the Hospital del Mar main oases of certainty for winning the future. Institute for Medical Research (IMIM) has increased, allowing it to maintain visibility (mean impact factor “I would encourage the future of indexed publications). It holds second place in generation of physicians to enter most of the qualitative and quantitative indicators medicine for the traditional ambitions among state health care research institutions, as of using their intelligence and skills to shown in the latest report of the Spanish Foundation comfort and cure the sick.” for Science and Technology (FECYT), based on the SCImago Institutions Ranking. This report compares Sir Roy Calne international research centers using different Guest speaker at the third conference of the bibliometric indicators such as the number of Alexander Fleming Cycle, organized by PSMAR. citations per document, publications in the first 74 quartile, international collaboration and percentage two lecturers from the school have gone to Porto of excellence. University and the Tampere University of Applied Sciences (Finland) with the aim of learning about Accreditation as a health care research institute other higher-education systems, exchanging experiences of innovation and teaching, and The application for accreditation of IMIM as a health establishing links for carrying out bilateral projects. care research institute was resubmitted in 2012, following the guidelines of the preliminary-audit • The 3rd Alexander Fleming Conference of the report of the Carlos III Institute of Health (ISCIII). project “Building Bridges Between Research and The new proposed changes the dimensions of the Health”, which focused on biomedicine, was structure to make it more operative and governable given by Sir Roy Calne, a pioneering surgeon in while maintaining an open framework of relations transplants and the use of drugs like cyclosporin to and cooperation with other institutions. With the control organ rejection in transplantation. approval of the External Scientific Consultation • T he Teaching Service Office has signed 32 Committee, which carried out a detailed agreements with other official national and individualized evaluation process with regard to international institutions and has attended 553 the researchers and, after the audit phase, the undergraduate and postgraduate students. accreditation was evaluated by ISCIII, who will issue the final ruling. Students registered 1437 Faculty of Medicine 300 Teaching University Nursing School 309 • PSMAR has established a cooperation agreement Bonanova Health Care Vocational with the Autonomous University of Barcelona and Training Institute 595 Universitat Pompeu Fabra, signed in 2013, for the Biology Studies 233 joint development of the studies for the degree in medicine. The agreement seeks to make the best Knowledge > Objectives possible use of the care centers, the foundations and the human and material resources of the three > Quantify and evaluate the time dedicated to institutions for basic and clinical undergraduate teaching by professionals. and postgraduate training, ad for training in biomedical, clinical, transfer and public-health > Incorporate follow-up data from the schools. research. This cooperation and the center’s position > I ncorporate management indicators from the as a university hospital will result in improvements schools in the corporate management table and, in health care and better coordination of research notably, indicators of student satisfaction. in health sciences between the university departments and the Hospital del Mar Institute for > Recognition of IMIM as a health care research Medical Research (IMIM). institute by ISCIII in 2013. • T he Bonanova Institute for Professional Health Care Training has 595 students registered and enrolled in medium and higher level degree courses. Community Furthermore, 138 people have passed the process to accredit skills acquired through work experience. The care work of our centers and professionals • T he Nursing School enrolled 309 students, who constantly links us to the immediate community have completed the four-year degree course in and the scientific and teaching vocation seeks nursing. The mobility and international relations projection of global interest. Separating professional program for teaching staff has been highly fruitful, responsibility from social responsibility makes no as it has allowed visits by lecturers from nursing sense. For this reason, we encourage all kinds of schools in Coimbra and Porto (Portugal), and interaction and participation in campaigns that 75 build a network of strong relations with patient We Collaborate associations, volunteers, social organizations and the friends of our centers. Following the model of • The 3rd Conference on Health Promotion governance promoted by the board of governors, we Hospitals and Health Care Centers (HPH) saw open the organization to citizen participation and we the presentation of the experiences of PSMAR participate in the bodies representing health care in hospitals in the four basic lines of work of the the city. HPH: practical literacy in health, health promotion standards, health promotion aimed at workers and sustainability of centers. “Entering the world of palliative care • The 2nd Conference on Nursing in the Tertiary was a tremendous experience for me Hospitals of Barcelona city was held, jointly and, despite the impression you might organized with Hospital Clínic, Hospital Sant Joan have of it, it is a celebration of life. de Déu, Hospital Sant Pau and Hospital Universitari The patients I visit give me much more Vall d’Hebron, with the aim of creating a forum for than I give them and I have felt very nursing professionals in the hospitals, exchanging comfortable with them from the fi rst experience and learning about the different realities day.” of our environment. Carme Fernández • T he eSalut Futur o Realitat Conference sponsored by Oncology volunteer in the Palliative Care Unit Telefónica saw notable participation of the eHealth projects of PSMAR, presented at the central table of the conference: ICOR, telemedicine with patients suffering from heart failure; REHABITIC, distance In the digital age rehabilitation, and Colabor@, teledermatology between primary care and hospital. • The MAR@laxarxa blog has been reinvented to • A n agreement with Memora Serveis Funeraris has encourage participation by professionals, users, made it possible to continue the musical-therapy family members and the public in general, and project in the Palliative Care Unit. The aims of using this space has been opened up to the publication music for therapeutic purposes include improving of more content, such as news, events, scientific the care of terminal patients and can bring a new outreach, campaigns, projects, and any and all and more modern dimension to clinical activity. It relevant information of corporate interest. helps to provide wellbeing in the last days of life • The new websites of the Plastic Surgery and contributes to reducing anxiety, organizing Department, the Neuropsychiatry and Addictions memories and managing pain and emotions. Institute (INAD) and the Nursing Department have Different quantifiable variables of improved quality gone into operation. Work has begun to redesign have been defined to scientifically show how it the website of the Hospital del Mar Medical affects the wellbeing of patients. Research Institute (IMIM). Firmly rooted and taking part Website 1395 daily visits, • The relationship with the citizen and patient 1.80 million pages visited associations was shown in the different events IMIMA’t Blog 9569 pages visited to celebrate world days dedicated to different Twitter 2866 followers diseases. Of note were the conferences on cancer, minority diseases, fibromyalgia and chronic fatigue, Facebook 696 followers Alzheimer disease, smoking, hepatitis C and kidney Y ouTube 43,194 plays diseases. Vimeo 1837 plays • The PSMAR centers played an active role in the different blood-donation campaigns organized 76 by the Blood and Tissue Bank. The involvement the plan for relations with sympathizers and the of professionals and users have led to the volunteer plan, as well as the communication plan consolidation of these events in community and launch campaign. activities. > D evelop new volunteer programs in the outpatient • The 2012 Marathon organized by TV3 was dedicated area of Hospital del Mar and in leisure activities for to cancer research, with notable participation and people with mental disorders. advice provided by professionals from Hospital del Mar, who also took part live on the day of > Establish strategies and actions for improving the the marathon and, beforehand, made several information provided to patients and their families. appearances on the afternoon and evening news > Implement and stimulate new platforms for the program “Valor Afegit” on Canal 33, “L’Oracle” participation by professionals and citizens, such as and “La Nit dels Ignorants” on Catalunya Ràdio. the MAR@laxarxa blog. • Another solidarity activity was the result of the > Establish communication channels for collaboration with the Big Food Collection of the disseminating economic results, and results of Barcelona Food Bank, through an online collection activity and quality, together with other corporate campaign, which raised awareness and brought decisions. together the PSMAR professionals. A total of 2500 euros was raised. • We collaborated with the support and guidance groups for adolescent and young mothers of the Health and Family Association, a shared space in which mothers share experiences with other young mothers facing the responsibility of bringing up their children and receive information, support and accompaniment. • The sponsor group has been set up for the creation of the Association of Friends of Hospital del Mar, which aims to encourage the participation of civil society in projects and programs carried out in the hospital. A score of 8.44 out of 10 is the level of satisfaction of our users with the services we provide. An 98.7% state that they feel they are in good hands. More than 100 volunteers carried out approximately 8600 different actions with hospitalized patients and their family members. (Image page 34) The employees’ Saint George book celebrated its 15th anniversary and was in e-book form. (Image page 35) The Intercultural Mediation Service carried out 10,600 interventions. (Image page 35) Community > Objectives > Implement the Association of Friends of Hospital del Mar. It will be necessary to define the strategic plan, the operations plan, the fundraising plan, 77 Directori de centres Hospital del Mar Escola Superior d’Infermeria del Mar Passeig Marítim, 25-29 Adscrita a la Universitat Pompeu Fabra 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Campus Universitari MAR Tel. 93 248 30 00 Doctor Aiguader, 80 Fax 93 248 32 54 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Tel. programació de visites 93 248 33 34/35 Tel. 93 248 39 32/33 Fax 93 265 13 91 IMIM Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques Institut Bonanova de Formació Professional Sanitària Doctor Aiguader, 88 Passeig de la Circumval∙lació, 8 08003 Barcelona (Ciutat Vella) 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Tel. 93 316 04 00 Tel. 93 254 04 97 Fax 93 316 04 10 Fax 93 254 05 04 Hospital de l’Esperança Estudis de Medicina Universitat Autònoma Sant Josep de la Muntanya, 12 de Barcelona – Universitat Pompeu Fabra 08024 Barcelona (Gràcia) Campus Universitari MAR Tel. 93 367 41 00 Doctor Aiguader, 80 Fax 93 367 42 66 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Tel. programació de visites 93 367 42 87 Tel. 93 221 07 96 Fax 93 248 32 62 Centre Fòrum Llull, 410 Estudis de Biologia Humana 08019 Barcelona (Sant Martí) Facultat de Ciències de la Salut i de la Vida Tel. 93 326 85 00 Universitat Pompeu Fabra Fax 93 326 85 60 Campus Universitari MAR Doctor Aiguader, 80 Centre Peracamps 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Avinguda de les Drassanes, 13-15 Tel. 93 542 15 63 08001 Barcelona (Ciutat Vella) Tel. 93 441 06 00 Fax 93 441 36 06 Centre Dr. Emili Mira Prat de la Riba, 171 Recinte Torribera 08921 Santa Coloma de Gramenet Tel. 93 462 89 00 Fax 93 468 37 42 Centre Dr. Emili Mira Centre Fòrum Hospital de l’Esperança Escola Superior d’Infermeria Estudis de Medicina i Biologia Institut Bonanova Parc de Salut MAR de Barcelona Edifici Hospital del Mar Passeig Marítim, 25-29, planta 10 IMIM Edifici PRBB 08003 Barcelona Tel. 93 248 32 64 Centre Peracamps Fax 93 248 32 63 info@parcdesalutmar.cat Hospital del Mar www.parcdesalutmar.cat