Parc de Salut MAR Barcelona 2013 Ampliar objectius, ampliar horitzons Índex Presentació. Ampliar objectius, ampliar horitzons 4 Governança 8 Sostenibilitat 12 Assistència 16 Qualitat 22 Professionals 26 Coneixement 30 Comunitat 36 El Parc de Salut MAR en dades 41 Oferta de serveis assistencials 53 Òrgans de govern i de direcció 57 Versión en castellano 60 English version 73 Directori de centres 86 4 Ampliar objectius, ampliar horitzons La presentació d’aquesta memòria coincideix amb un moment en què considero oportú fer balanç del que han estat els darrers quatre anys. La situació que ens vam trobar els membres del Consell Rector del Parc de Salut MAR (PSMAR) de Barcelona, que tinc l’honor de presidir, el febrer de 2011 era la següent: un any abans l’IMAS havia desaparegut i la Generalitat va passar a formar part de l’entitat amb una participació del 60%, mentre que la de l’Ajuntament de Barcelona va quedar reduïda al 40%. Com a resultat d’aquest acord, i amb efectes retroactius des de 2008, l’Ajuntament hi aniria disminuint la seva important aportació econòmica anual i es preveia que aquesta fos assumida per la Generalitat. Doncs bé, l’Ajuntament, d’acord amb el compromís adoptat, va anar disminuint progressivament les seves aportacions, però la Generalitat no va complir el compromís de compensar la reducció de l’aportació municipal. El resultat va ser que el deute de la Generalitat amb el PSMAR es va enfilar fins a 66 milions d’euros. Josep M. Via D’altra banda, en l’última reunió del Govern de la Generalitat presidit pel Molt Honorable President del Consell Rector senyor José Montilla es va decidir aturar les obres de remodelació de l’Hospital del Mar. Aquestes són les circumstàncies que ens vam trobar el mes de febrer del 2011 i el que teníem davant nostre era un escenari molt dur de retallades pressupostàries. I què vam fer? Negociar el que semblava impossible en aquell context econòmic de crisi: que una Generalitat amb un dèficit preocupant fes front al deute que tenia amb la nostra institució i, alhora, començar a treballar en l’única possibilitat que teníem d’aconseguir finançar les obres de l’Hospital del Mar, l’Ajuntament de Barcelona. Com és lògic, aquesta tasca es va anar fent amb la discreció i prudència indispensables. L’únic que es percebia i que ens inquietava a tots eren les retallades, la manifestació més evident i angoixant de les quals era –va ser– l’expedient de regulació d’ocupació que vam haver d’acordar amb els representants dels treballadors i, tot seguit, executar. És de justícia agrair un cop més l’actitud i la professionalitat del personal de la nostra organització que, per damunt del desconcert i la frustració que ens ha causat la 5 persistència d’aquesta crisi i dels seus efectes perversos, ha anteposat en tot moment els interessos dels ciutadans i la voluntat de mantenir vius els projectes i les il.lusions. Sense dubte, i no em cansaré de reconèixer-ho, la serenitat amb què s’han sabut encarar les negociacions, tant dels reajustaments de les condicions laborals com del conveni col.lectiu, signat i referendat per més del 90% dels professionals, demostra la generositat de tota l’organització que ha contribuït a mantenir un clima positiu fins i tot en els moments més difícils. Aquest fet no és aliè a la inclusió del PSMAR en l’estudi de la Unió Europea sobre la reestructuració del sector públic en aquesta crisi com una entitat de la pràctica de la qual se’n poden derivar aprenentatges per a altres organitzacions en situacions similars. Transcorreguts gairebé quatre anys del mandat assumit pel Consell Rector actual, em plau poder celebrar que l’actual Govern de la Generalitat hagi reconegut el deute que van adquirir els seus predecessors amb l’Hospital mitjançant dos acords de Govern: un de 2012 per 36 milions d’euros i l’adoptat recentment per 30 milions d’euros. Algú podrà opinar que es tracta simplement que ens tornin el que ens deuen, però cal posar en valor el compromís de la Generalitat en un moment de dificultat financera extrema d’aquesta institució. La feina portada a terme durant aquests anys també ha permès arribar a un important acord amb l’Ajuntament de Barcelona per finançar l’acabament de la primera fase de les obres de l’Hospital del Mar. Haurem de continuar treballant per aconseguir els recursos necessaris per tal de poder completar la remodelació que necessita el conjunt del Parc de Salut MAR. No es tracta de recuperar projectes sobredimensionats, però tampoc de conformar-nos amb el que hem aconseguit. Cal posar-ho en valor i cal agrair a l’Ajuntament de Barcelona que hagi destinat aquests recursos a l’Hospital del Mar quan no hi tenia cap obligació competencial, malgrat que el centre formi part integrant del patrimoni municipal. Que tot el que he exposat fins aquí s’hagi pogut fer ajustant alhora a la baixa el pressupost un 15%, és a dir reduint-lo 30 milions d’euros, incrementant la productivitat i mantenint la pau social, no és una casualitat. És, en primer lloc, com ja he assenyalat, mèrit de tots els professionals i treballadors de la nostra institució. I és també resultat de l’esforç que hem fet per mantenir l’autonomia de gestió i un model de governança basat en aquest mateix principi d’autonomia i fidel a la bondat del model sanitari català. Un model injustament atacat des del desconeixement o la manipulació interessada per diverses instàncies socials, polítiques i periodístiques. 6 Malgrat aquest context advers, hem apostat per posar en valor la col.laboració Generalitat-Ajuntament, bon exemple d’una tradició de col.laboració que ve de lluny entre la Generalitat i no només els ajuntaments, sinó també altres entitats sense ànim de lucre que va fer possible el model sanitari català. L’autonomia de gestió i la governança responsable, autònoma i preservada de l’administrativització normativa han estat els principis rectors del nostre dia a dia. No vull deixar de destacar que la nostra organització genera credibilitat i provoca confiança i que aquestes credencials també ens han acompanyat per aconseguir que ens acreditin com a institut de recerca i perquè se signi el conveni interuniversitari per a la formació de medicina. No hi ha dubte que queda molta feina per fer, que no tot s’ha fet bé i que algunes decisions que hem hagut de prendre, fruit del context econòmic de crisi, ens dolen pels perjudicis creats a treballadors i també proveïdors de l’entitat. Els últims anys no han estat fàcils per a ningú, però hem de ser optimistes i creure en el futur i en les persones. Desitjo que aquest cicle es pugui tancar amb les expectatives convertides en realitats i que el PSMAR pugui iniciar una nova etapa, impulsat per la superació de tots els llasts derivats de la seva posada en marxa i que es configuri com una organització de salut del segle XXI caracteritzada pel saber, la ciència, la tecnologia i, també, l’humanisme. 7 Governança Al Parc de Salut MAR (PSMAR) apostem per una gestió autònoma i coresponsable, que es fonamenta en la transparència, l’eficiència i la rendició de comptes. Promovem una gestió empresarial que tingui en compte els principis de planificació, cooperació, coordinació, participació, receptivitat (amb els professionals i amb “El funcionament del Consell ha els ciutadans) i qualitat. Els de ser participatiu i eficaç i ha nostres objectius estratègics d’adoptar mètodes de funcionament van estretament lligats, com tan adequats com sigui possible no podria ser d’altra manera, per afavorir l’intercanvi sistemàtic a la promoció de la salut, la d’informació, d’idees i de propostes qualitat assistencial, la recerca, entre els seus membres.” la docència... i vinculem la Codi de bon govern gestió pressupostària a la gestió Consell Rector assistencial, com a garantia de sostenibilitat. 9 El nou organigrama del PSMAR reflecteix una Consell Rector organització propera i comprensible. Gerència Escola Superior Salut Laboral d’Infermeria del Mar Protecció Radiològica Institut Bonanova de Formació Professional Secretaria Tècnica Recerca Direccions de centres Direcció Direcció de Serveis de Comunicació de Suport i Atenció a la Direcció Assistencial Ciutadania Direcció d’Infermeria Direcció Direcció de Recursos de Control de Humans Gestió Docència Programa i Innovació de qualitat Institut de Neuropsiquiatria Àrea Mèdica Àrea Quirúrgica i Addiccions Serveis Centrals (INAD) 10 Projecte d’autonomia de gestió del PSMAR Durant l’any 2013 s’ha presentat el projecte d’autonomia de gestió del PSMAR al Departament de Salut com a pla pilot per preservar la capacitat de decisió dels consorcis i les empreses públiques respectant els marcs legislatius existents. El projecte aprofundeix en els instruments de decisió i gestió per fer front als reptes de salut de la població i amb la necessària sostenibilitat financera. Aprovació del Pla de viabilitat El Consell Rector ha aprovat el Pla de viabilitat 2013-2014 amb el compromís d’aconseguir l’equilibri pressupostari en dos anys. El pla preveu un conjunt de mesures estructurals que han de permetre assolir l’objectiu tenint en compte que els incompliments dels acords per part de l’administració de la Generalitat de Catalunya pel que fa al finançament generen càrregues financeres que queden fora de l’àmbit de gestió del PSMAR. En coherència amb aquest plantejament, el Consell Rector s’ha refermat en la necessitat de tenir autonomia de gestió per fer front als desequilibris pressupostaris imputables a les administracions que han adquirit compromisos econòmics amb el PSMAR. Per fer front a les incerteses de l’entorn, i com a visió a mitjà termini de la gestió del PSMAR, s’ha encarregat a la gerència que articuli els mecanismes administratius necessaris per elaborar un Pla estratègic amb l’horitzó fixat al 2020. Més presència en l’òrgan de govern de la Fundació IMIM El Consell Rector ha manifestat un ferm posicionament perquè el PSMAR estigui més present en l’òrgan de govern de la Fundació Institut Mar d’Investigacions Mèdiques de manera que es visualitzi el paper de lideratge en les institucions en què participa. Comissió d’Auditoria La Comissió d’Auditoria, creada durant l’any 2012, ha consolidat la seva tasca com a òrgan desconcentrat del Consell Rector. Ha formulat les bases del futur Pla estratègic i ha determinat les línies d’actuació i seguiment tant de l’activitat assistencial com de l’activitat econòmica. 11 Governança > objectius 2014 > Desenvolupar el Pla estratègic de la institució per al període 2014-2020. > D esplegar i consolidar el règim d’autonomia de gestió. > Modificar l’estructura de govern de la Fundació IMIM. 12 Sostenibilitat La sostenibilitat és el paradigma que mou les organitzacions orientades al futur. El compromís que adquireixen les implica no només des del punt de vista de la viabilitat econòmica, sinó també mediambiental i, no pas menys, social. Tenim la sort d’oferir a la societat un servei de molt alt valor afegit i de gran transcendència, un servei que requereix una alta especialització juntament amb uns valors humanistes imprescindibles. Però per aconseguir els nostres “Els compromisos de la nostra entitat objectius i satisfer les necessitats són fonamentalment assistencials, de la població sense comprometre docents i investigadors. Sense uns l’endemà dels centres ens cal forts pilars econòmics no és possible rigor, eficiència i implicació activa construir res sòlid, però sense ambició de professionals, pacients i altres científica i capacitat de resposta grups d’interès, entre els quals no assistencial a la comunitat, l’entitat, és menor el paper de l’administració senzillament, no tindria sentit.” sanitària. Olga Pané Gerent del PSMAR 13 Eficàcia i eficiència en la gestió del malalt crònic Amb l’objectiu de millorar la gestió del malalt crònic s’han dimensionat els llits de les unitats mèdiques lligades als processos de cronicitat (medicina interna, pneumologia, geriatria d’aguts, atenció sociosanitària i atenció a la salut mental) i s’han buscat alternatives a l’hospitalització convencional. Hem posat en marxa el Programa d’atenció domiciliària al malalt respiratori crònic i el Servei de Pneumologia de l’Hospital ha participat en l’elaboració de la ruta assistencial MPOC de l’AIS Barcelona Litoral Mar, que incideix en la cooperació entre professionals, la coordinació entre proveïdors, l’establiment i optimització dels circuits assistencials i la promoció de la bona pràctica, atorgant el recurs més adequat a la situació evolutiva del pacient. En el marc del Pla de salut 2011-2015 es va incloure com a projecte estratègic millorar l’abordatge dels deu processos clínics integrats amb més impacte en les malalties cròniques, per tal de reduir-ne la morbiditat i la mortalitat i millorar la qualitat de vida del pacient i l’autocontrol de la seva patologia. En aquest sentit, professionals del PSMAR ja participen en la implementació d’altres rutes assistencials (diabetis, depressió, insuficiència cardíaca i pacient crònic amb complexitat). Revisió dels sistemes d’informació El CatSalut va decidir no desenvolupar un nou sistema de contractació i continuar amb el que tenia en funcionament. Malgrat aquesta decisió, el PSMAR va reformular els seus sistemes d’informació per tal de delimitar millor els aspectes relacionats amb l’atenció terciària i l’atenció al pacient crònic complex. Reestructuració de l’INAD El PSMAR, en el marc de la reordenació assistencial de l’Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD), ha planificat accions orientades a millorar l’atenció integral del pacient amb trastorn mental i l’eficiència en la gestió. Les accions proposades han estat: la integració de la psiquiatria d’aguts a l’Hospital del Mar i el redimensionament de l’oferta de llits, la concentració de les unitats de Patologia Dual del Centre Fòrum i del Centre Dr. Emili Mira, la reubicació de diferents centres de salut mental d’adults i la integració de centres de salut mental infantojuvenil. Aquesta reordenació s’ha fet amb l’objectiu d’adaptar la capacitat assistencial al volum de pacients i les necessitats de la població, però també amb la intenció de millorar la capacitat resolutiva, ampliar horaris d’atenció, desenvolupar nous projectes orientats a la salut mental dels infants i consolidar el model de col.laboració amb l’atenció primària. 14 Molt bons resultats del PSMAR en l’àmbit assistencial El 2013 s’ha assolit una millora de l’eficiència i l’eficàcia assistencial gràcies a la millor gestió de temps de quiròfan i a l’increment de l’índex de substitució quirúrgic. A més, s’han incrementat les altes quirúrgiques en detriment de les mèdiques. També s’ha avançat en l’evolució de consums directes per pacients, en procediments per a la compra selectiva, la reducció de les llistes d’espera quirúrgiques, els intervals de revisió de pacients amb càncer, la casuística (reingressos, estades, etc.), la seguretat clínica i l’RCE. D’altra banda, s’ha quantificat i reduït l’activitat assistencial no finançada pel CatSalut a partir de l’avaluació de la seva adequació al model assistencial del PSMAR. El 2013 s’ha intensificat la contenció de costos, que han continuat disminuint tal com es pot veure en el gràfic. Evolució de la raó de cost estàndard (RCE) de les altes d’aguts 120 107,2 105,8 100 100 96,3 85 79,6 80 60 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2008=100 15 Sostenibilitat > objectius 2014 > Mantenir els ingressos públics i incrementar els ingressos privats un 5%. > I ncrementar la productivitat un 2% global en els serveis mèdics. > A plicar el Pla pilot de les DPO en dos serveis: Cirurgia Vascular i Hematologia. > T raslladar l’arxiu passiu al Centre Dr. Emili Mira dins del pla de reaprofitament d’espais del PSMAR. > P ortar a terme la primera part del Pla de renovació tecnològica: radiologia, radioteràpia i hemodinàmica. 16 Assistència El PSMAR ha anat estenent progressivament el seu àmbit d’atenció sanitària. Avui, juntament amb una històrica i reconeguda assistència de caràcter comunitari, el repte de l’atenció més especialitzada només és possible creant sinergies, primerament internes i també amb altres centres, per abordar una veritable atenció integral a la persona. Som en aquest camí, construint un model assistencial que doni resposta als canvis no només de les patologies més prevalents sinó també a uns usuaris més actius, més implicats en la pròpia salut i, per tant, més informats i exigents. Un model basat en el coneixement, el treball interdisciplinari, el suport de la tecnologia intel.ligent i l’orientació a resultats en salut. 17 Definició d’un nou model assistencial El 2013 s’ha definit el model assistencial que ha de guiar el PSMAR i al final de l’any el Consell Rector ha aprovat un nou organigrama que es desenvoluparà durant l’any 2014. Millora de l’eficiència i l’eficàcia assistencial 2010 2013 Variació Activitat Altes hospitalàries 32.960 34.165 +1.205 Urgències 148.691 130.943 -17.748 Primeres visites 69.9151 143.531 +73.616 Visites successives 307.8251 516.039 +208.214 Sessions d’hospital de dia 45.429 57.526 +12.097 Recursos Professionals2 3.376 3.171 -205 Pressupost (M€) 316,4 293,2 -23,2 1. No inclou l’activitat de la RAE. 2. Nombre de persones. Reforç del lideratge del PSMAR i dels professionals en els seus àmbits d’excel.lència Centre de referència en el tractament de l’epilèpsia L’Hospital del Mar ha estat designat centre de referència (CSUR) del Sistema Nacional de Salut (SNS) en el tractament de l’epilèpsia refractària de referència per a tot l’Estat espanyol. Amb aquesta designació, el Ministeri de Sanitat reconeix l’elevada especialització de la Unitat d’Epilèpsia de l’Hospital en el tractament quirúrgic de les epilèpsies complexes que no responen als tractaments farmacològics. La Unitat, que 18 funciona des de l’any 2010, aplica procediments diagnòstics avançats basats en tècniques innovadores de neuroimatge (SPECT-Ictal, ressonància magnètica d’alta resolució, PET cerebral, test de Wada) i també mètodes invasius com la implantació d’elèctrodes directament al cervell per registrar crisis epilèptiques i estudiar les funcions cerebrals mitjançant l’estimulació directa. Un nou test genètic per al tractament del càncer de còlon i recte L’Hospital del Mar ha incorporat a la pràctica clínica un test genètic que suposa un avenç important en el tractament del càncer de còlon i recte. El test permet detectar precoçment si els pacients presenten la mutació que provoca resistència al tractament més freqüent en aquest càncer i també indica si poden respondre o no a un altre fàrmac de la mateixa família. Amb aquesta informació, els metges poden millorar i personalitzar els tractaments i evitar toxicitats innecessàries. Trasplantaments renals El 2013 s’han practicat 71 trasplantaments renals a l’Hospital del Mar, xifra rècord que supera els objectius del Pla 50, que fixa en aquest nombre els trasplantaments que cal aconseguir durant un exercici i que van ser els que es van fer l’any anterior. L’Hospital del Mar és així el quart centre hospitalari de Catalunya per nombre de trasplantaments i el que més ha crescut en intervencions els darrers anys. A més, l’Hospital del Mar ha participat per primera vegada en un trasplantament renal encreuat. La triple intervenció, que es va fer de manera coordinada i simultània entre l’Hospital del Mar, l’Hospital Carlos Haya de Màlaga i l’Hospital de Cruces de Bilbao, va permetre que tres malalts, incompatibles amb les seves respectives parelles de donants, poguessin rebre un ronyó donat per la parella d’un altre receptor. Procediments menys invasius El Servei de Ginecologia de l’Hospital del Mar ha portat a terme un estudi pilot que ha demostrat per primera vegada que és possible tractar els miomes submocosos profunds sense necessitat d’entrar al quiròfan. El continu desenvolupament de nous instruments histeroscòpics amb una òptica de diàmetre més reduït ha permès millorar l’eficàcia i practicar procediments menys invasius. El mateix instrument serveix per al diagnòstic i per a l’acte quirúrgic, sense dilatació cervical ni anestèsia i, per tant, sense necessitat d’utilitzar un quiròfan convencional. 19 Detecció precoç del càncer de còlon i recte La segona ronda del Programa de detecció precoç del càncer de còlon i recte ha superat àmpliament el 50% de participació en algunes àrees bàsiques del PSMAR. D’altra banda, el 2013 el Servei d’Epidemiologia i Avaluació i el Servei de Salut Laboral, en el marc d’una estratègia de promoció de la salut en el lloc de treball, han posat en marxa el Programa de prevenció del càncer de còlon i recte adreçat específicament als professionals del PSMAR. Aliances estratègiques S’ha establert una aliança amb l’Hospital Sant Joan de Déu perquè aquest centre, d’acord amb el Servei de Pediatria de l’Hospital del Mar, porti a terme les intervencions de cirurgia pediàtrica dels infants de l’àrea d’influència del PSMAR. També s’ha rendibilitzat la capacitat instal.lada dels serveis clínics mitjançant aliances per obtenir el nombre de casos suficient per garantir l’expertesa en cas necessari. 20 21 Assistència > objectius 2014 > I ncrementar la productivitat un 2% global en els serveis mèdics. > R eduir un 30% l’estada mitjana dels serveis: Unitat de Geriatria d’Aguts, Pneumologia i Medicina Interna. > Aconseguir que el 60% dels ingressos preoperatoris es facin el mateix dia. > I ncrementar el nombre de llits de la Unitat de Reanimació Postanestèsica. > A ssolir aliances tecnològiques per a inversions. Consolidar el projecte de la Plataforma de serveis diagnòstics. 22 Qualitat La cultura i el treball per a la millora de la qualitat als centres del PSMAR ja venien de lluny quan, fa deu anys, es va posar en marxa el Programa de qualitat. L’objectiu principal del Programa és impulsar els valors d’excel.lència i implicar al màxim els professionals per tal d’oferir als pacients, les seves Equip multidisciplinari que ha desenvolupat el projecte famílies i la comunitat una atenció Conciliació i revisió de la medicació de pacients crònics basada en la millora contínua de la complexos i en situació de malaltia crònica avançada. qualitat, desenvolupada per equips interdisciplinaris que prestin una atenció integral a les seves necessitats. “Avui més que mai cal garantir la La implicació dels professionals en seguretat del pacient en un context les estratègies de qualitat i seguretat de restriccions pressupostàries. I és fonamental per demostrar que, això significa potenciar una cultura més enllà de la sistematització del de treball en equip, aprendre dels Programa, l’essència de la qualitat és esdeveniments adversos per tal d’introduir mesures preventives i a l’ADN de tots els professionals de garantir la continuïtat assistencial.” totes les categories, assistencials i no assistencials. Informe de qualitat 2013 23 Acreditació com a centre proveïdor del CatSalut L’acreditació de l’Hospital del Mar i l’Hospital de l’Esperança com a centres d’aguts ha estat renovada l’any 2013 amb un grau d’assoliment dels estàndards del 91,5%. Aquest procés representa una millora respecte al 85% obtingut l’any 2009. El procés d’acreditació és el resultat de l’avaluació de 689 estàndards de qualitat, tant específics com transversals, i ha suposat la implicació i col.laboració d’un elevat nombre de professionals. Les àrees amb millor nivell en l’acreditació han estat les de processos (99,7%) i lideratge (94,4%). S’ha valorat de manera molt positiva, tant per l’empresa certificadora com pel Programa de qualitat, la implicació de tots els professionals en la consecució d’aquest procediment, així com la implicació de la Direcció del PSMAR. Projectes de millora de la qualitat (projectes estrella) Una manera d’incentivar la implicació dels professionals en la millora de la qualitat ha estat convocar ajuts per donar suport a les seves pròpies iniciatives. De les onze propostes de projectes de millora de la qualitat assistencial, anomenats “projectes estrella”, presentats a la convocatòria de 2013 se n’han finançat tres: Programa de vigilància de l’accés vascular per a hemodiàlisi, Projecte de millora de la qualitat en l’adequació i priorització de l’endoscòpia digestiva del PSMAR i Avaluació de l’impacte de la valoració geriàtrica integral en els pacients ancians del PSMAR diagnosticats de tumors gastrointestinals. Objectius institucionals de seguretat dels pacients Des de la direcció del PSMAR s’han introduït objectius de qualitat i seguretat dels pacients orientats a la disminució d’efectes adversos, concretament, les bacterièmies associades a catèter i els problemes relacionats amb la medicació. Excel.lència en el tractament de l’obesitat La Unitat d’Atenció a l’Obesitat Mòrbida de l’Hospital del Mar ha obtingut l’acreditació d’EASO Collaborating Centers for Obesity Management (COM). Els centres col.laboradors en el maneig de l’obesitat estan acreditats per l’European Association for the Study of Obesity (EASO) i compleixen uns estrictes criteris d’excel.lència en l’atenció i la recerca en el camp de l’obesitat establerts per a tot Europa. 24 25 Qualitat > objectius 2014 > M illorar el registre de la informació clínica, tant la que s’inclou als informes d’alta, per la seva importància com a mitjà de comunicació amb professionals d’altres centres o àmbits assistencials, com la que s’inclou al curs clínic, que és el mitjà de comunicació entre els professionals del PSMAR. > C onciliar, tant a l’ingrés com a l’alta hospitalària, la medicació habitual del pacient i la prescrita al PSMAR per tal de resoldre possibles discrepàncies farmacoterapèutiques i així complir l’objectiu del Pla de salut referent a la seguretat clínica del pacient amb relació a l’ús dels medicaments. > D efinir objectius de qualitat específics per servei o unitat clínica per tal d’estendre la cultura de millora contínua de la qualitat i incorporar l’avaluació sistemàtica a la pràctica assistencial diària. 26 Professionals En aquesta organització sanitària, els professionals han tingut un paper altament representatiu, amb una participació activa en el funcionament i l’organització dels centres. A hores d’ara és innegable l’esforç que s’ha fet, amb ajustaments salarials, responent de manera professional a l’augment de la pressió assistencial i aportant racionalització en els consums. D’altra banda, aquests moments de crisi coincideixen amb la convicció que les organitzacions sanitàries necessiten transformar-se per adaptar-se als canvis socials, tecnològics i del coneixement. En una situació complexa, els professionals han mostrat capacitat per alinear-se amb aquesta transformació, que posa l’accent en la competència professional, la productivitat assistencial lligada als resultats de salut i el treball en equips multidisciplinaris amb objectius assistencials comuns. 27 Nou model organitzatiu de la Direcció d’Infermeria Al començament del mes de juliol de 2013 es va produir el relleu en la Direcció d’Infermeria del PSMAR. L’objectiu principal que es va plantejar la nova direcció va ser repensar el model organitzatiu de l’àrea d’infermeria mitjançant un procés reflexiu i creatiu amb la participació de diferents agents, principalment de l’àmbit assistencial. La transversalitat, la interdisciplinarietat i l’autonomia de l’equip directiu han estat els criteris inspiradors del nou model en què es despleguen les principals funcions infermeres: assistencials, docents i de recerca. Direcció per resultats (DPR) per a professionals mèdics i d’infermeria S’ha treballat amb els serveis de Cirurgia Vascular i Hematologia en la definició dels indicadors que han de constituir els elements de valoració de la DPR, amb la implicació de metges i infermeres. La finalitat d’aquesta iniciativa és facilitar el treball transversal entre els professionals i en equip per assolir els reptes assistencials. Comitè d’Avaluació de Càrrecs S’han avaluat 16 professionals, d’acord amb el pla d’avaluació dels comandaments mèdics, que han aconseguit uns resultats positius en el 93% dels casos. Planificació de plantilles S’ha implementat un sistema de gestió administrativa de planificació de plantilles, integral i únic per a tot el PSMAR i coordinat des de la Direcció de Recursos Humans, amb criteris de decisió acordats amb les diferents direccions. Pel que fa a la gestió de la productivitat, s’ha adaptat la plantilla a les necessitats de producció i s’ha implementat l’eina de planificació de gestió de calendaris. 28 29 Professionals > objectius 2014 > D efinir i desenvolupar un pla d’acció per a la descripció de llocs de treball i perfils competencials del conjunt dels col.lectius professionals del PSMAR. > D efinir i desenvolupar un pla d’acció per a la convocatòria de places interines al PSMAR amb l’objectiu d’adequar la plantilla a les necessitats organitzatives. > F er l’estudi de motivació, compromís professional i riscos psicosocials mitjançant l’enquesta “Tinc la paraula”. > Pla d’avaluació periòdica de comandaments del PSMAR: continuar l’avaluació del 25% dels comandaments mèdics (75% del total). 30 Coneixement: innovació, recerca i docència El coneixement és la base primordial per construir el futur. Articular aquest coneixement per posar-lo al servei de la salut és la nostra comesa. I ho fem potenciant els pilars bàsics del coneixement: la innovació, la recerca i la docència. La creació d’un nucli d’emprenedors per “El resultat d’una recerca ben fomentar la cultura de la conduïda és probablement el factor innovació dins l’organització més important que porta a fer canvis n’és una mostra. en la pràctica per als pacients.” Derek Alderson Editor en cap del British Journal of Surgery (BJS), convidat pel Servei de Cirurgia de l’Hospital del Mar. 31 Innovació El PSMAR fa una forta aposta per impulsar la innovació des de tots els nivells de l’organització. En aquest sentit, el 2013 s’ha treballat conceptualment en aquest projecte, que assumeix la Direcció de Docència i prendrà força el 2014. Així, al llarg de 2013 s’han unificat les estructures de transferència de resultats de les diferents entitats del PSMAR (especialment les de l’IMIM i de l’Hospital dins de la nova estructura d’institut d’investigacions sanitàries), s’ha gestat un marc legal i regulador entre agents innovadors i el PSMAR, s’ha identificat el material ja existent susceptible d’obtenir drets de propietat intel.lectual o patents i s’han establert contactes amb entitats, empreses, grups d’emprenedors, venture capital, business angels, etc. El 2013 s’ha creat l’Espai d’Innovació, un nucli multidisciplinari d’innovadors que fomentarà la cultura d’innovació al PSMAR, respondrà a les inquietuds dels professionals que tinguin alguna idea –tant de gestió com tecnològica– i valorarà les propostes presentades. A la intranet s’ha creat un lloc anomenat “Tinc una idea” per facilitar la comunicació i animar els professionals a desenvolupar les seves iniciatives. D’altra banda, el PSMAR ha estat admès com a membre d’ITEMAS (Innovació en Tecnologies Mèdiques i Sanitàries), una de les xarxes d’investigació cooperativa en salut (RETICS) promoguda per l’Institut de Salut Carles llI per fomentar la innovació tecnològica sanitària. Recerca L’any 2013, l’Institut de Salut Carles III (ISCIII) ha acreditat l’IMIM com a institut d’investigació sanitària, fet que l’ha situat en el nivell de prestigi que li correspon entre els principals instituts de recerca estatals vinculats al Servei Nacional de Salut. El balanç de l’activitat científica segueix sent positiu ja que té un important nombre de publicacions indexades amb bona visibilitat global i, segons els darrers informes comparatius entre centres de recerca, manté una posició molt destacada entre les institucions estatals del sector. Pel que fa la captació de finançament, cal destacar l’excel.lent rendiment obtingut a les convocatòries del FIS, la Marató de TV3 2013 i la signatura de nous contractes d’assaigs clínics. Malgrat això, la difícil situació econòmica ha exigit iniciar un pla de viabilitat per garantir la sostenibilitat de l’IMIM durant els propers anys i mantenir el seu prestigi. 32 Docència Formació mèdica universitària • S’ha signat el nou conveni amb la UAB i la UPF per impartir el grau de Medicina compartit. • S’han nomenat els membres de les comissions delegades i s’ha convocat la primera Comissió Mixta de les tres institucions. • L’Oficina d’Atenció Docent ha signat 22 convenis amb altres institucions oficials nacionals i internacionals i ha atès 472 alumnes de pregrau i postgrau. Escola Superior d’Infermeria del Mar Alumnes matriculats 1.442 • L’any 2013 s’ha graduat la primera promoció d’infermeres i infermers procedents dels Estudis de Medicina 299 estudis de grau. Estudis d’Infermeria 309 • L a demanda dels estudiants s’ha mantingut pràcticament estable (309 alumnes matriculats) i la taxa de graduació és del 82,1%. Els estudiants provenen majoritàriament Estudis de les PAU (49,4%) i de l’FP2/CFGS (43,4%). Els cursos 2013 i 2014 el nombre d’estudiants d’FP Sanitària 600 en primera opció ha augmentat (56%). La nota de tall ha baixat lleugerament i la majoria dels alumnes han entrat amb una nota de 7-7,99. El percentatge de satisfacció global Estudis de Biologia 234 dels alumnes es troba per damunt de 7. • E l 2013 s’ha mantingut l’activitat dels tres grups de recerca (GREMFIC-VIH, PRISME i GRECC), els quals han participat en diverses activitats científiques tant de l’àmbit català com espanyol. • S’ha conclòs el procés de selecció de la nova direcció de l’Escola. 33 Institut Bonanova de Formació Professional • La demanda d’estudis es manté estable des de 2009 i per sobre del 450%. El curs 2013-14 s’hi han matriculat 600 alumnes. La primera opció de sol.licitud està relacionada amb la reputació del centre. Al mateix temps, cal destacar que la satisfacció global dels alumnes és de 9 sobre 10. • E l 2013 s’han implantat les xarxes socials: Facebook, Twitter, Instagram i Youtube. • El desenvolupament de projectes d’organització ha inclòs la definició del Gabinet de Relacions Internacionals –que ofereix suport als estudiants que volen fer pràctiques i/o treballar a l’estranger–, l’organització de les aules tècniques, la consolidació del model de direcció per objectius i el disseny de l’estació de treball. • En l’àmbit del desenvolupament de projectes pedagògics s’ha aplicat la LOE en el cicle d’atenció a persones en situació de dependència, s’ha desplegat el servei d’assessorament i reconeixement de l’experiència professional, s’han desenvolupat projectes d’innovació (projecte Innova FP), s’ha implantat l’hospital virtual en tots els cicles de sanitat i s’ha posat en marxa el microscopi virtual. IV Conferència Alexander Fleming a càrrec d’Alain Fischer, immunòleg pediàtric i director del Departament d’Immunologia Pediàtrica de l’Hospital Necker de París. 34 Coneixement > objectius 2014 Innovació > Consolidar l’espai d’innovació dins del PSMAR. Docència > Aprovar el model docent propi del PSMAR que integri les facultats de Fisioteràpia, Infermeria i Medicina. > I ncorporar progressivament entorns docents integrats de medicina, infermeria i tècnics auxiliars en sanitat. 35 Recerca > A ctualitzar els estatuts de la Fundació IMIM. > Proposar el Pla de viabilitat i sostenibilitat global de l’IMIM: equilibri financer. > Constituir el Grup de Treball Direcció Mèdica i Direcció de Recerca. > Programar l’avaluació de grups de recerca abans de 2015 i analitzar l’activitat i la distribució de recursos per grup. > Revisar la relació dels programes de l’IMIM amb altres investigadors del Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona. 36 Comunitat Al costat de la gent. Aquest és el principi que de manera “En tot moment la nostra mare va estar recíproca es consolida molt ben assistida, atesa i cuidada. No al PSMAR. Si els nostres eren només una o dues persones, era tot el professionals estan totalment personal de l’Hospital. [...] sempre ens van centrats en els pacients i en fer sentir que hi tenim molts amics.” la població de referència, ara Testimoni d’una família que amb la seva aportació ha contribuït a disposar es produeix un retorn per de més recursos per a programes de recerca. part de la societat. Persones vinculades de maneres diferents als nostres centres (treballadors jubilats, pacients o els seus familiars, voluntaris, empreses col∙laboradores, etc.) se sumen a la nostra organització. Es crea aleshores una dinàmica altament positiva: els uns i els altres ens fem més forts teixint la solidaritat i la projecció dels serveis que prestem. 37 En l’era digital • La web del PSMAR ha rebut el certificat de qualitat de la Fundació Health on the Net Web 1.700 visites (HONcode). Aquesta certificació de qualitat acredita que la web del PSMAR és una font diàries d’informació mèdica i de salut fiable, comprensible, rellevant i de confiança. HONcode té com a objectiu ajudar els usuaris a identificar fonts d’informació fiable sobre salut a Blog MAR@ Internet. Actualment té més d’1.200.000 pàgines web acreditades de 72 països diferents, laxarxa un 17% de les quals són llocs web en castellà i català. 2.085 visites • M ar@laxarxa arriba a la quinzena edició i estrena nou format, amb un disseny més lleuger i visual que permet conèixer l’actualitat de la institució amb un cop d’ull atès que presenta Blog IMIMA’T mensualment la informació en una sola pàgina. També hi ha una versió per imprimir per 6.188 tal d’augmentar-ne la difusió i fer-lo accessible a totes les persones que tenen relació visites amb els centres del PSMAR. Alhora es vol promoure la interacció i la participació dels professionals del PSMAR i de la ciutadania a través del blog MAR@laxarxa. Twitter 4.669 seguidors de l’Hospital del Mar i l’IMIM La revista Mar@laxarxa Facebook es reinventa i estrena nou Més de 1.000 format per convertir-se seguidors en un magazín més àgil i de l’Escola visual. d’Infermeria i l’Institut Bonanova YouTube 50.582 reproduccions Vimeo 1.837 reproduccions La vitalitat de la #santjordi2013. Després de 15 anys d’història del presència del PSMAR llibre de Sant Jordi del PSMAR va arribar l’hora i dels seus centres als d’adaptar-nos als nous temps i reinventar-nos, i mitjans de comunicació ho vam fer a través de les xarxes socials. L’edició s’ha vist reflectida amb de 2013 es va basar en un microblogging literari, 1.964 aparicions en a través del blog MAR@laxarxa i micropoemes mitjans de comunicació i al Twitter de l’Hospital del Mar. 47 notes de premsa. 38 Col.laborem • S’ha creat Amics de l’Hospital del Mar, entitat sense ànim de lucre que té com a missió aconseguir la col.laboració de la societat civil per contribuir a l’excel.lència en l’atenció a la salut de les persones. Els Amics de l’Hospital del Mar tenen el propòsit de crear una xarxa de persones, empreses i entitats implicades i compromeses que impulsin projectes socials, solidaris, de transformació i d’innovació a l’Hospital del Mar. Aquest any s’han identificat sis projectes als quals donar suport i s’ha contactat amb empreses i donants particulars per desenvolupar programes com el d’acompanyament terapèutic als nens ingressats i visitats a l’Hospital, amb Pallapupas, i el programa de musicoteràpia per alleujar el patiment dels malalts de cures pal.liatives oncològiques. També s’ha aconseguit col.laboració per a un projecte de recerca de millora del diagnòstic del càncer de fetge. • “QUI m’acompanya?” és un nou programa de voluntariat per a pacients de l’Hospital del Mar que és desenvolupat per professionals jubilats del PSMAR. Es tracta d’un nou servei immediat d’acollida, informació, orientació i acompanyament a pacients ambulatoris (especialment gent gran, persones amb dèficits físics o psicològics o gent que acudeix per primer cop al centre) que es poden trobar desorientats en l’entorn hospitalari i necessiten un suport informatiu o d’acompanyament addicional. • L a II Jornada del Voluntariat del PSMAR “Amics i solidaris” s’ha celebrat en reconeixement a la generositat, el compromís i la solidaritat de tots els nostres voluntaris. Uns valors que es posen de manifest dia a dia en les accions que porten a terme diferents centres de la institució. Per retre’ls un homenatge es van convidar ponents experts que van aportar nous coneixements i visions complementàries al voltant de l’acció voluntària. • Per tal d’obtenir finançament per al programa desenvolupat per Pallapupes d’acompanyament terapèutic als pacients pediàtrics, a través de Migranodearena.org, es va organitzar una acció de micromecenatge 39 amb l’actor Fermí Fernandes. En Fermí es va proposar un gran repte per aconseguir-ho: omplir de petons i somriures el centre. L’actor va repartir en una hora més d’un centenar de petons, abraçades i somriures 7,9 entre professionals i usuaris, i es va assolir més de la meitat de l’objectiu proposat. El grau de satisfacció amb l’Hospital del Mar • Com a signe de responsabilitat social del durant l’embaràs, PSMAR, novament es van cedir les el part i el puerperi ha instal.lacions dels nostres centres per acollir estat d’un 7,9. campanyes de sensibilització i divulgació de diferents entitats del tercer sector, com la Fundació Pasqual Maragall, la Fundació El Servei de Mediació Intercultural ha fet Josep Carreras, l’Associació Espanyola 10.680 intervencions. contra el Càncer, Creu Roja i Metges sense 7,4 Fronteres. Cal destacar també la col.laboració amb associacions ciutadanes Els pacients de i de malalts en la celebració dels dies mundials del ronyó, el càncer, les malalties l‘Hospital del Mar han minoritàries, la fibromiàlgia i la fatiga crònica, l’Alzheimer, el tabac i l’hepatitis C. mostrat un grau de satisfacció global amb l’atenció urgent rebuda d’un 7,4. Arrelats i participatius • Com cada any, clínics i investigadors de l’Hospital del Mar i de l’IMIM van participar a la Marató de TV3, dedicada a les malalties neurodegeneratives. Neuròlegs investigadors van participar en el programa de televisió i en altres mitjans de comunicació per parlar de l’esclerosi múltiple i de l’Alzheimer. 7,2 • Els centres del PSMAR han participat molt activament en diferents campanyes per tal de Els pacients d’atenció millorar la visibilitat del treball i els resultats en l’àmbit de la rehabilitació psicosocial. hospitalària del Centre Així, es va organitzar l’exposició divulgativa “De l’alienat a la persona” sobre el trastorn Fòrum han valorat mental greu i el procés de rehabilitació psicosocial, on es van destacar tots els dispositius l’atenció rebuda amb un 7,2 de satisfacció. i programes de rehabilitació psicosocial de l’Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD). • La millora del tractament de l’epilèpsia gràcies a l’adquisició d’un robot que permet la intervenció quirúrgica de malalts que fins ara no tenien tractament va concentrar l’atenció dels principals mitjans de comunicació. Al mateix temps, els treballs en càncer i neurociències dels professionals del PSMAR han centrat l’activitat de divulgació social. 40 Comunitat > objectius 2014 > Celebrar, a cavall dels anys 2014 i 2015, el centenari de l’Hospital del Mar amb un programa d’activitats públiques i compartides amb la ciutadania per recordar els vincles indestriables que l’uneixen amb Barcelona i el conjunt de Catalunya. > Posar en marxa la campanya de llançament d’Amics de l’Hospital del Mar. > I mplantar un canal de TV corporatiu als principals espais d’espera de l’Hospital del Mar. > Aplicar la nova identitat visual en els suports de senyalització de l’Hospital del Mar. > Incrementar les accions relacionades amb la divulgació científica. > Explorar nous programes de voluntariat infantil, gent gran i activitats de lleure. > Promoure programes per millorar el benestar i confort de malalts oncològics amb participació d’entitats del tercer sector. > M illorar el compliment del consentiment informat. > M illorar la visibilitat dels serveis d’atenció a la ciutadania del PSMAR. El Parc de Salut MAR en dades Dades globals Qui som Resum d’activitat Activitat per serveis Indicadors de qualitat 43 Dades globals Recursos 2012 2013 Llits 1.117 1.020 Llits d’aguts 579 473 Professionals (total persones) 3.362 3.171 Personal directiu 5 4 Tècnics superiors assistencials (inclou personal en formació) 926 837 Tècnics mitjans assistencials (inclou personal en formació) 972 956 Tècnics auxiliars assistencials 898 862 Altre personal assistencial 15 15 Personal no assistencial 551 496 Plantilla equivalent a 40 hores 2.922 2.881 Despeses (milions d’euros) 290,0 293,2 Activitat assistencial 2012 2013 Altes hospitalàries 34.333 34.165 Sessions d’hospital de dia 52.072 57.526 Primeres visites 136.803 143.531 Visites successives 469.860 516.039 Urgències 132.769 130.943 44 Urgències Total: 130.943 Urgències de primer nivell Mèdiques 25,2% 29,0% Psiquiàtriques 6,1% 11,7% 16,9% Quirúrgiques Ginecològiques 11,1% i maternoinfantils Traumatològiques Edat dels malalts ingressats 2012 2013 Mitjana d’edat dels malalts ingressats als hospitals d’aguts 58 59 Malalts majors de 70 anys ingressats als hospitals d’aguts 39,4% 40% Mitjana d’edat dels malalts d’atenció sociosanitària 78,3 77,9 45 Activitat per tipus de servei (percentatge d’altes hospitalàries) Total: 34.165 Cirurgia Salut mental i programada toxicomanies amb ingrés 7,3% Ginecologia 15,8% i maternoinfantil Cirurgia 13,1% urgent 7,8% Cirurgia 20,7% major 31,2% ambulatòria Mèdic 4,2% Sociosanitari Gestió clínica 2012 2013 Pes mitjà 1,8759 1,9481 Estada mitjana (dies) 6,6 6,7 Raó de l’estada mitjana, ajustada per risc 1,03 1,21 Pressió d’urgències 61,6% 61,8% Activitat quirúrgica de cirurgia major ambulatòria 45,0% 46,7% 46 Activitat per serveis Estada mitjana % Altes externes1 dels pacients % de CMA d’ingressos Primeres Visites Hospital ingressats urgents visites successives de dia 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 Serveis mèdics Anestèsia/Clínica del Dolor 334 476 8,5 13,4 90,1 88,9 41,7 5,6 11.289 11.867 3.417 3.864 2.714 2.988 Cardiologia 1.809 1.801 5,8 5,5 9,0 5,8 65,0 59,9 5.294 5.315 15.839 18.122 1.287 1.790 Dermatologia 219 278 7,0 8,3 92,2 86,0 17,6 3,6 13.630 12.764 20.239 21.708 2.980 3.988 Digestologia 1.165 1.083 7,8 8,3 74,2 78,1 4.985 5.930 15.609 17.239 2.692 2.979 Endocrinologia 86 83 6,9 5,9 63,0 59,0 3.350 3.538 14.114 15.098 1.357 1.071 Ginecologia/Obstetrícia 2.845 2.611 3,0 3,0 23,3 25,3 70,3 51,0 3.716 3.708 14.419 14.386 290 317 Hospitalització a domicili 205 9,78 2322 Hematologia 253 314 10,1 11,0 47,7 43,2 1.404 1.362 26.940 29.476 2.866 3.634 Malalties Infeccioses 252 683 11,7 10,7 96,1 96,0 710 801 7.008 7.228 142 Medicina Interna 657 581 11,1 11,8 89,0 93,0 1.032 947 6.980 6.147 439 349 Nefrologia 545 621 8,4 7,8 57,1 58,2 844 1.142 9.666 10.645 357 274 Neurologia 567 750 6,9 5,6 81,4 73,5 3.230 3.486 12.021 12.939 876 967 Oncologia 703 767 8,5 9,1 64,7 61,0 993 1.119 14.313 17.937 8.056 8.894 Programa d’atenció a la salut sexual i reproductiva (PASSIR) 14.206 14.014 45.727 42.745 Pediatria 2.231 1.829 2,9 3,0 6,7 4,4 51,2 52,6 2.288 2.504 5.264 6.013 675 1.005 Pneumologia 794 867 10,6 8,4 91,9 93,8 2.596 2.830 9.309 9.159 1.652 1.735 Radioteràpia 13 10 14,1 13,0 9,1 20,0 1.333 1.340 15.018 15.523 42 25 Rehabilitació 1.052 1.111 12,2 11,9 33,5 13,1 2.083 2.515 7.186 7.004 6.751 6.808 Reumatologia 56 43 6,4 7,0 28,3 27,9 5.799 7.663 20.417 21.170 2.293 2.467 UCI 176 154 12,7 10,1 99,7 95,3 Unitat de Geriatria d’Aguts 856 742 13,5 12,4 96,1 97,8 180 89 436 266 47 Estada mitjana % Altes externes1 dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital ingressats CMA urgents visites successives de dia 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 Serveis mèdics Anestèsia/Clínica del Dolor 334 476 8,5 13,4 90,1 88,9 41,7 5,6 11.289 11.867 3.417 3.864 2.714 2.988 Cardiologia 1.809 1.801 5,8 5,5 9,0 5,8 65,0 59,9 5.294 5.315 15.839 18.122 1.287 1.790 Dermatologia 219 278 7,0 8,3 92,2 86,0 17,6 3,6 13.630 12.764 20.239 21.708 2.980 3.988 Digestologia 1.165 1.083 7,8 8,3 74,2 78,1 4.985 5.930 15.609 17.239 2.692 2.979 Endocrinologia 86 83 6,9 5,9 63,0 59,0 3.350 3.538 14.114 15.098 1.357 1.071 Ginecologia/Obstetrícia 2.845 2.611 3,0 3,0 23,3 25,3 70,3 51,0 3.716 3.708 14.419 14.386 290 317 Hospitalització a domicili 205 9,78 2322 Hematologia 253 314 10,1 11,0 47,7 43,2 1.404 1.362 26.940 29.476 2.866 3.634 Malalties Infeccioses 252 683 11,7 10,7 96,1 96,0 710 801 7.008 7.228 142 Medicina Interna 657 581 11,1 11,8 89,0 93,0 1.032 947 6.980 6.147 439 349 Nefrologia 545 621 8,4 7,8 57,1 58,2 844 1.142 9.666 10.645 357 274 Neurologia 567 750 6,9 5,6 81,4 73,5 3.230 3.486 12.021 12.939 876 967 Oncologia 703 767 8,5 9,1 64,7 61,0 993 1.119 14.313 17.937 8.056 8.894 Programa d’atenció a la salut sexual i reproductiva (PASSIR) 14.206 14.014 45.727 42.745 Pediatria 2.231 1.829 2,9 3,0 6,7 4,4 51,2 52,6 2.288 2.504 5.264 6.013 675 1.005 Pneumologia 794 867 10,6 8,4 91,9 93,8 2.596 2.830 9.309 9.159 1.652 1.735 Radioteràpia 13 10 14,1 13,0 9,1 20,0 1.333 1.340 15.018 15.523 42 25 Rehabilitació 1.052 1.111 12,2 11,9 33,5 13,1 2.083 2.515 7.186 7.004 6.751 6.808 Reumatologia 56 43 6,4 7,0 28,3 27,9 5.799 7.663 20.417 21.170 2.293 2.467 1. Inclouen l’activitat de cirurgia UCI 176 154 12,7 10,1 99,7 95,3 major ambulatòria. Unitat de Geriatria d’Aguts 856 742 13,5 12,4 96,1 97,8 180 89 436 266 2. P acients valorats. 48 Estada mitjana % Altes externes1 dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital ingressats CMA urgents visites successives de dia 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 Urgències 2.219 1.033 1,5 1,2 100,0 Unitat de Suport a les Urgències Mèdiques (USUM) 245 270 5,3 3,9 100,0 99,3 Convalescència 472 502 45,4 42,5 0,4 0,2 Cures Pal.liatives 358 370 15,2 13,5 4,1 6,8 37 28 48 47 Llarga estada Geriatria 144 112 465,8 2,1 0,0 1.094 1.225 503 552 7.276 7.415 Postaguts 209 182 14,9 15,7 0,0 0,0 Subaguts 255 8,5 92,9 Serveis quirúrgics Cirurgia General 3.189 3.313 7,4 7,4 27,1 23,7 47,1 39,5 5.152 5.425 13.842 14.967 Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 2.628 2.889 6,4 6,5 43,8 43,4 31,2 27,6 13.403 18.640 31.770 37.146 32 Cirurgia Plàstica 163 181 3,4 3,2 35,0 34,8 0,9 0,5 247 259 1.433 1.379 Cirurgia Toràcica 221 211 9,2 8,3 3,2 4,3 42,2 46,9 164 173 678 740 Cirurgia Vascular 848 836 8,0 7,3 31,6 37,4 24,5 17,8 1.773 1.817 6.355 6.536 Neurocirurgia 319 374 10,2 9,8 8,5 4,8 33,5 48,9 441 425 1.707 1.875 65 41 Oftalmologia 3.294 3.636 1,3 1,3 95,6 95,5 14,3 0,9 16.549 15.076 29.765 33.804 Otorinolaringologia 516 453 4,2 4,0 69,6 68,7 8,9 3,9 8.382 8.445 12.692 13.267 Urologia 2.294 2.060 4,1 3,8 56,9 50,2 20,1 10,1 3.398 4.528 9.776 10.467 1.056 1.483 INAD Atenció a les Addiccions 487 478 22,9 19,2 72,3 67,8 655 647 29.475 30.145 Comunitària i programes especials 5.106 2.459 54.922 77.219 Convalescència CAEM 115 133 50,6 52,0 0,8 Llarga estada CAEM 93 96 4,3 2,1 457 403 2.480 2.587 5.935 5.872 Psiquiatria d’Aguts i Urgències 1.792 1.663 23,0 20,8 98,2 97,1 983 815 10.492 8.639 2.381 3.282 Psiquiatria Mitjana i Llarga Estada 57 51 29,3 27,5 Psiquiatria Subaguts 57 58 71,5 68,1 0,0 Total 34.333 34.165 136.803 143.531 469.860 516.039 52.072 57.526 49 Estada mitjana % Altes externes1 dels pacients % de d’ingressos Primeres Visites Hospital ingressats CMA urgents visites successives de dia 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 Urgències 2.219 1.033 1,5 1,2 100,0 Unitat de Suport a les Urgències Mèdiques (USUM) 245 270 5,3 3,9 100,0 99,3 Convalescència 472 502 45,4 42,5 0,4 0,2 Cures Pal.liatives 358 370 15,2 13,5 4,1 6,8 37 28 48 47 Llarga estada Geriatria 144 112 465,8 2,1 0,0 1.094 1.225 503 552 7.276 7.415 Postaguts 209 182 14,9 15,7 0,0 0,0 Subaguts 255 8,5 92,9 Serveis quirúrgics Cirurgia General 3.189 3.313 7,4 7,4 27,1 23,7 47,1 39,5 5.152 5.425 13.842 14.967 Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 2.628 2.889 6,4 6,5 43,8 43,4 31,2 27,6 13.403 18.640 31.770 37.146 32 Cirurgia Plàstica 163 181 3,4 3,2 35,0 34,8 0,9 0,5 247 259 1.433 1.379 Cirurgia Toràcica 221 211 9,2 8,3 3,2 4,3 42,2 46,9 164 173 678 740 Cirurgia Vascular 848 836 8,0 7,3 31,6 37,4 24,5 17,8 1.773 1.817 6.355 6.536 Neurocirurgia 319 374 10,2 9,8 8,5 4,8 33,5 48,9 441 425 1.707 1.875 65 41 Oftalmologia 3.294 3.636 1,3 1,3 95,6 95,5 14,3 0,9 16.549 15.076 29.765 33.804 Otorinolaringologia 516 453 4,2 4,0 69,6 68,7 8,9 3,9 8.382 8.445 12.692 13.267 Urologia 2.294 2.060 4,1 3,8 56,9 50,2 20,1 10,1 3.398 4.528 9.776 10.467 1.056 1.483 INAD Atenció a les Addiccions 487 478 22,9 19,2 72,3 67,8 655 647 29.475 30.145 Comunitària i programes especials 5.106 2.459 54.922 77.219 Convalescència CAEM 115 133 50,6 52,0 0,8 Llarga estada CAEM 93 96 4,3 2,1 457 403 2.480 2.587 5.935 5.872 Psiquiatria d’Aguts i Urgències 1.792 1.663 23,0 20,8 98,2 97,1 983 815 10.492 8.639 2.381 3.282 Psiquiatria Mitjana i Llarga Estada 57 51 29,3 27,5 Psiquiatria Subaguts 57 58 71,5 68,1 0,0 1. Inclouen l’activitat de cirurgia Total 34.333 34.165 136.803 143.531 469.860 516.039 52.072 57.526 major ambulatòria. 50 Indicadors de qualitat 2012 2013 Avaluació del dolor Avaluació sistemàtica del dolor postquirúrgic 78,7% 77,5% Pacients amb dolor [EVA>3] durant les 24 hores posteriors a la intervenció quirúrgica 10,6% 10,2% Caigudes (per 1.000 estades) Aguts (Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança) 2,63 2,84 Sociosanitari (Hospital de l’Esperança i Centre Fòrum) 4,06 2,15 Úlceres per pressió Aguts (Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança) % sobre pacients avaluats 2,63 2,32 Sociosanitari (Hospital de l’Esperança i Centre Fòrum) per 100 altes 4,06 5,16 Infeccions nosocomials Bacterièmies nosocomials associades a catèter (densitat d’incidència per 1.000 estades), Hospital del Mar 0,46 0,37 Microorganismes multiresistents (densitat d’incidència d’infecció/colonització per 1.000 estades), Hospital del Mar SARM/MRSA 0,69 0,65 Pseudomonas aeruginosa multiresistent 0,93 0,94 Diagnòstic del càncer Interval primera consulta-tractament (mediana en dies) Unitat Funcional Colorectal 33 29 Unitat Funcional de Mama 36 36 Unitat Funcional de Pulmó 35 28 51 2012 2013 Cesàries 25,5% 23,3% Mortalitat Taxa bruta de mortalitat 3,5 3,2 Índex de mortalitat ajustat per risc (IMAR) 0,64 0,73 Reingressos i complicacions Índex de reingressos en hospitalització ajustats per risc (IRAR) 1,18 1,06 Índex de complicacions ajustades per risc (ICAR) 0,82 0,89 Queixes i reclamacions Queixes que es responen abans de 15 dies 68,5% 60,0% Reclamacions per 1.000 actes Urgències (contactes) 3,0 2,1 Hospitalització (altes) 10,2 10,5 Consultes externes (primeres visites i sessions d’hospital de dia) 6,1 6,1 52 Valoració dels usuaris del Pla d’enquestes de satisfacció (PLAENSA) del CatSalut Sobre l’atenció rebuda durant l’embaràs, el part i el puerperi Sobre l’atenció urgent hospitalària Indicador més ben valorat Indicador menys ben valorat Indicador més ben valorat Indicador menys ben valorat % % 100 93,9 92,6 100 97,3 96,4 80 80 63,2 60 56,1 60 Hospital del Mar 2013 Catalunya 2013 40 40 25,1 20 20 15,1 0 0 Seguiment Hauria volgut En marxar d’Urgències, Pacient consultat i control durant més informació va entendre el que sobre la informació tot el procés sobre el part havia de fer que han de rebre els seus acompanyats Valoració de la satisfacció global de l’atenció Valoració de la fidelitat de urgent hospitalària (de 0 a 10) l’atenció urgent hospitalària % 8 7,63 7,37 7,40 7,64 100 7 82,8 81,7 81,0 83,0 80 Hospital del Mar 2008 6 Hospital del Mar 2011 5 60 Hospital del Mar 2013 4 Catalunya 2013 3 40 2 20 1 0 0 53 Oferta de serveis assistencials Atenció Mèdica Medicina interna Hospital del Mar Malalties infeccioses Hospital del Mar Endocrinologia Hospital del Mar Neurologia i neurofisiologia Hospital del Mar Nefrologia Hospital del Mar Dermatologia Hospital del Mar Cardiologia i unitat coronària Hospital del Mar Digestologia Hospital del Mar Pneumologia Hospital del Mar Reumatologia Hospital del Mar Geriatria d’aguts Hospital del Mar Hospitalització a domicili Hospital del Mar Atenció Oncològica Hematologia Hospital del Mar Oncologia mèdica Hospital del Mar Oncologia radioteràpica Hospital de l’Esperança Programa de Prevenció del Càncer de Mama i Colorectal Hospital del Mar Atenció als Malalts Crítics Medicina intensiva Hospital del Mar Anestesiologia, reanimació i terapèutica del dolor Hospital del Mar Hospital de l’Esperança 54 Atenció Quirúrgica Cirurgia general Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Cirurgia maxil∙lofacial Hospital del Mar Cirurgia ortopèdica i traumatologia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Cirurgia plàstica Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Cirurgia toràcica Hospital del Mar Angiologia i cirurgia vascular Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Neurocirurgia Hospital del Mar Oftalmologia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Otorinolaringologia Hospital del Mar Urologia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Atenció Maternoinfantil Pediatria Hospital del Mar Obstetrícia i ginecologia Hospital del Mar Neonatologia Hospital del Mar Programa d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (PASSIR) Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí Rehabilitació Medicina física i rehabilitació Hospital del Mar Hospital de l’Esperança 55 Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions (INAD) Psiquiatria (hospitalització i consultes externes) Hospital del Mar1 Centre Fòrum1 Centre Dr. Emili Mira Centre de salut mental d’adults Districte de Sant Martí i la Mina Santa Coloma de Gramenet Rehabilitació comunitària d’adults Santa Coloma de Gramenet Hospital de dia d’adults Centre Fòrum Centre Dr. Emili Mira Centre de dia d’adults Santa Coloma de Gramenet Centre de salut mental infantil i juvenil Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí, i la Mina Centre d’atenció i seguiment d’addiccions Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí, i la Mina Addiccions (hospitalització) Hospital del Mar Centre Fòrum Centre Dr. Emili Mira Psiquiatria d’Urgències Hospital del Mar Centre Dr. Emili Mira Atenció Sociosanitària Llarga estada Centre Fòrum Centre Dr. Emili Mira Convalescència Centre Fòrum Centre Dr. Emili Mira Cures pal∙liatives Hospital de l’Esperança Subaguts Hospital de l’Esperança Unitat funcional interdisciplinària sociosanitària (UFISS) de Geriatria Hospital del Mar UFISS de Cures Pal∙liatives Hospital del Mar UFISS de Demències Centre Dr. Emili Mira Programa d’atenció domiciliària-equips de suport (PADES) Centre Fòrum 1. Només proporciona atenció a aguts. 56 Atenció Urgent Urgències Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre Peracamps Centre Dr. Emili Mira Serveis de suport Patologia Hospital del Mar Anàlisis clíniques2 Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre Fòrum Diagnòstic per la imatge Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Farmàcia Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Centre Fòrum Transfusió Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Servei d’Epidemiologia i Avaluació Parc de Salut MAR 1. A ctivitat presentada pel Laboratori de Referència de Catalunya, empresa participada majoritàriament pel Parc de Salut MAR. 57 Òrgans de govern i de direcció Consell Rector Consell de Direcció Directora de l’Escola Superior d’Infermeria del Mar Sr. Olga Ortega i Solsona (fins a l’1 de desembre de 2013) President Gerent Sra. M. Dolores Bardallo i Porras Sr. Josep Maria Via i Redons Sra. Olga Pané i Mena (des de l’1 d’abril de 2014) Vicepresidenta Director Mèdic Directora d’Economia i Finances Sra. Cristina Iniesta i Blasco Sr. Felip Bory i Ros Sra. Esther Peláez i de Miguel Vocals en representació de la Generalitat Cap del Servei d’Epidemiologia i Avaluació Directora de Comunicació Corporativa i Atenció Sr. Juan José López i Burniol Sr. Xavier Castells i Oliveres a l’Usuari Sr. Jaume Aubia i Marimon Sra. Maribel Pérez i Piñero Control de Gestió Sr. Manel Rosell i Martí Sr. Francesc Cots i Reguant Secretaria del Consell Rector Sra. Anna Veiga i Lluch (Assessoria Jurídica) Directora de l’Institut Bonanova d’FP Sanitària Sr. Jordi Mercader i Miró Sr. Narcís Pérez i de Puig Sra. Marian Chavarría i Lorente Vocals en representació de l’Ajuntament Director de Serveis de Suport Directora d’Infermeria Ima. Sra. Belén Pajares i Ribas Sr. Aureli Rubio i Alcolea Sra. Elena Brunat i Gilabert (fins al 30 de juny de 2013) Sr. Ramon Massaguer i Meléndez Coordinador de la Plataforma Diagnòstica Sra. Lourdes Garcia i Zaldívar (des de l’1 de juliol de 2013) Sr. Àngel Miret i Serra Sr. Sergi Serrano i Figueras Director de Recursos Humans Amb veu i sense vot Secretaria Tècnica Sr. Pau Gomar i Sánchez Sra. Olga Pané i Mena, gerent Sr. Josep M. Vinué i Perulles Director de Docència Sr. Narcís Pérez i de Puig, secretari del Consell Sr. Sergi Serrano i Figueras Centres assistencials i docents (fins al 14 de març de 2013) Sr. Lluís Grande i Posa (des del 14 de març de 2013) Centre Fòrum i Hospital de l’Esperança Directora del Centre Fòrum i l’Hospital Sra. Rocío Ibáñez i Ávila de l’Esperança Centre Dr. Emili Mira Sra. Rocío Ibáñez i Ávila Sr. Víctor Manuel Frías i Trigo Directora de Tecnologies Institut Bonanova d’FP Sanitària Sra. Elisabeth Izquierdo i Asensio Sra. Marian Chavarría i Lorente Director de Recerca Escola Superior d’Infermeria del Mar Sr. Miguel López-Botet i Arbona Sr. Olga Ortega i Solsona (fins a l’1 de desembre de 2013) Sra. M. Dolores Bardallo i Porras (des de l’1 d’abril de 2014) 60 Versión en castellano Ampliar objetivos, Generalitat con un déficit preocupante hiciera frente a la deuda que tenía con nuestra institución ampliar horizontes y, al mismo tiempo, empezar a trabajar en la única posibilidad que teníamos de conseguir financiar La presentación de esta memoria coincide con las obras del Hospital del Mar, el Ayuntamiento de un momento en el que considero oportuno hacer Barcelona. balance de lo que han sido los últimos cuatro años. Como es lógico, esta labor se fue desarrollando con la La situación que nos encontramos los miembros del discreción y prudencia indispensables. Lo único que Consejo Rector del Parc de Salut MAR (PSMAR) de se percibía y nos inquietaba a todos eran los recortes, Barcelona, que tengo el honor de presidir, en febrero cuya manifestación más evidente y angustiosa era de 2011 era la siguiente: un año antes el IMAS había –fue– el expediente de regulación de empleo que desaparecido y la Generalitat pasó a formar parte de tuvimos que acordar con los representantes de los la entidad con una participación del 60%, mientras trabajadores y, acto seguido, ejecutar. que la del Ayuntamiento de Barcelona quedó Es de justicia agradecer una vez más la actitud y reducida al 40%. Como resultado de este acuerdo, y profesionalidad del personal de nuestra organización con efectos retroactivos desde 2008, el Ayuntamiento que, por encima del desconcierto y la frustración que iría disminuyendo su importante aportación nos ha causado la persistencia de esta crisis y de sus económica anual y se preveía que esta fuera asumida efectos perversos, ha antepuesto en todo momento por la Generalitat. Pues bien, el Ayuntamiento, los intereses de los ciudadanos y la voluntad de de acuerdo con el compromiso adoptado, fue mantener vivos los proyectos y las ilusiones. Sin duda, disminuyendo progresivamente sus aportaciones, y no me cansaré de reconocerlo, la serenidad con la pero la Generalitat no cumplió el compromiso de que se han sabido afrontar las negociaciones, tanto compensar la reducción de la aportación municipal. de los reajustes de las condiciones laborales como del El resultado fue que la deuda de la Generalitat con el convenio colectivo, firmado y refrendado por más del PSMAR se incrementó hasta 66 millones de euros. 90% de los profesionales, demuestra la generosidad Por otra parte, en la última reunión del Gobierno de toda la organización que ha contribuido a de la Generalitat presidido por el Muy Honorable mantener un clima positivo incluso en los momentos señor José Montilla se decidió detener las obras de más difíciles. Este hecho no es ajeno a la inclusión remodelación del Hospital del Mar. del PSMAR en el estudio de la Unión Europea sobre la reestructuración del sector público en esta crisis Estas son las circunstancias que nos encontramos como una entidad de cuya práctica se pueden en el mes de febrero de 2011 y lo que teníamos frente derivar aprendizajes para otras organizaciones en a nosotros era un escenario muy duro de recortes situaciones similares. presupuestarios. Transcurridos casi cuatro años del mandato asumido ¿Y qué hicimos? Negociar lo que parecía imposible por el Consejo Rector actual, me complace poder en aquel contexto económico de crisis: que una celebrar que el actual Gobierno de la Generalitat 61 haya reconocido la deuda que adquirieron sus No quiero dejar de destacar que nuestra organización predecesores con el Hospital mediante dos acuerdos genera credibilidad y provoca confianza y que de Gobierno: uno de 2012 por 36 millones de euros y estas credenciales también nos han acompañado el adoptado recientemente por 30 millones de euros. para conseguir que nos acrediten como instituto Alguien podrá opinar que se trata simplemente de de investigación y para la firma del convenio que nos devuelvan lo que nos deben, pero hay que interuniversitario para la formación de medicina. poner en valor el compromiso de la Generalitat en un momento de dificultad financiera extrema de esta No cabe duda de que queda mucho trabajo por institución. hacer, que no todo se ha hecho bien y que algunas decisiones que hemos tenido que tomar, fruto El trabajo realizado durante estos años también del contexto económico de crisis, nos duelen por ha permitido alcanzar un importante acuerdo los perjuicios creados a trabajadores y también con el Ayuntamiento de Barcelona para financiar a proveedores de la entidad. Los últimos años no la finalización de la primera fase de las obras han sido fáciles para nadie, pero tenemos que ser del Hospital del Mar. Tendremos que continuar optimistas y creer en el futuro y en las personas. trabajando para conseguir los recursos necesarios para poder completar la remodelación que necesita Deseo que se pueda cerrar este ciclo con las el conjunto del Parc de Salut MAR. No se trata de expectativas convertidas en realidades y que el recuperar proyectos sobredimensionados, pero PSMAR pueda iniciar una nueva etapa, impulsado tampoco de conformarnos con lo que hemos por la superación de todos los lastres derivados de logrado. Hay que ponerlo en valor y agradecer al su puesta en marcha y que se configure como una Ayuntamiento de Barcelona que haya destinado estos organización de salud del siglo XXI caracterizada recursos al Hospital del Mar cuando no tenía ninguna por el saber, la ciencia, la tecnología y, también, el obligación competencial, aun cuando el centro forme humanismo. parte integrante del patrimonio municipal. Josep M. Via Que todo lo que he expuesto hasta aquí se haya Presidente del Consejo Rector podido hacer ajustando al mismo tiempo a la baja el presupuesto en un 15%, es decir reduciéndolo en 30 millones de euros, incrementando la productividad y manteniendo la paz social, no es una casualidad. Es, en primer lugar, como ya he señalado, mérito de todos los profesionales y trabajadores de nuestra institución. Y es también resultado del esfuerzo que hemos efectuado para mantener la autonomía de gestión y un modelo de gobernanza basado en este mismo principio de autonomía y fiel a la bondad del modelo sanitario catalán. Un modelo injustamente atacado desde el desconocimiento o la manipulación interesada por diferentes instancias sociales, políticas y periodísticas. Pese a este contexto adverso, hemos apostado por poner en valor la colaboración Generalitat- Ayuntamiento, buen ejemplo de una tradición de colaboración que viene de lejos entre la Generalitat y no solo los ayuntamientos, sino también otras entidades sin ánimo de lucro, que hizo posible el modelo sanitario catalán. La autonomía de gestión y la gobernanza responsable, autónoma y preservada de la administrativización normativa han sido los principios rectores de nuestro día a día. 62 Gobernanza permitir lograr el objetivo teniendo en cuenta que los incumplimientos de los acuerdos por parte de la administración de la Generalitat de Catalunya En el Parc de Salut MAR (PSMAR) apostamos por respecto a la financiación generan cargas financieras una gestión autónoma y corresponsable, que se que quedan fuera del ámbito de gestión del fundamenta en la transparencia, la eficiencia y la PSMAR. En coherencia con este planteamiento, el rendición de cuentas. Promovemos una gestión Consejo Rector ha reafirmado la necesidad de tener empresarial que tenga en cuenta los principios autonomía de gestión para afrontar los desequilibrios de planificación, cooperación, coordinación, presupuestarios imputables a las administraciones participación, receptividad (con los profesionales que han adquirido compromisos económicos con el y con los ciudadanos) y calidad. Nuestros objetivos PSMAR. estratégicos van estrechamente ligados, como no podría ser de otro modo, a la promoción de la salud, Para hacer frente a las incertidumbres del entorno, la calidad asistencial, la investigación, la docencia... y como visión a medio plazo de la gestión del y vinculamos la gestión presupuestaria a la gestión PSMAR, se ha encargado a la gerencia que articule asistencial, como garantía de sostenibilidad. los mecanismos administrativos necesarios para elaborar un Plan estratégico con el horizonte fijado en 2020. “El funcionamiento del Consejo tiene que ser participativo y eficaz, Mayor presencia en el órgano de gobierno adoptando métodos de funcionamiento lo de la Fundación IMIM más adecuados posible para propiciar el El Consejo Rector ha manifestado un firme intercambio sistemático de información, posicionamiento para que el PSMAR esté más ideas y propuestas entre sus presente en el órgano de gobierno de la Fundación miembros.” Instituto Mar de Investigaciones Médicas de manera que se visualice su papel de liderazgo en las Código de buen gobierno instituciones en las que participa. Consejo Rector Comisión de Auditoría La Comisión de Auditoría, creada durante el Proyecto de autonomía de gestión del año 2012, ha consolidado su labor como órgano PSMAR desconcentrado del Consejo Rector. Ha formulado las bases del futuro Plan estratégico y ha determinado Durante el año 2013 se ha presentado el proyecto de las líneas de actuación y seguimiento tanto de la autonomía de gestión del PSMAR al Departamento actividad asistencial como económica. de Salud como plan piloto para preservar la capacidad de decisión de los consorcios y empresas públicas Gobernanza > objetivos 2014 respetando los marcos legislativos existentes. El proyecto profundiza en los instrumentos de decisión > Desarrollar el Plan estratégico de la institución para y gestión para hacer frente a los retos de salud de la el periodo 2014-2020. población y con la necesaria sostenibilidad financiera. > Desplegar y consolidar el régimen de autonomía de gestión. Aprobación del Plan de viabilidad > Modificar la estructura de gobierno de la Fundación El Consejo Rector ha aprobado el Plan de viabilidad IMIM. 2013-2014 con el compromiso de alcanzar el equilibrio presupuestario en dos años. El plan prevé un conjunto de medidas estructurales que han de 63 Sostenibilidad proveedores, el establecimiento y optimización de los circuitos asistenciales y la promoción de la buena práctica, otorgando el recurso más adecuado a la La sostenibilidad es el paradigma que mueve a las situación evolutiva del paciente. organizaciones orientadas al futuro. El compromiso que adquieren las implica no solo desde el punto En el marco del Plan de salud 2011-2015 se incluyó de vista de la viabilidad económica, sino también como proyecto estratégico mejorar el abordaje de medioambiental y, no en menor medida, social. los diez procesos clínicos integrados con mayor Tenemos la suerte de ofrecer a la sociedad un servicio impacto en las enfermedades crónicas para reducir de muy alto valor añadido y de gran trascendencia, su morbilidad y mortalidad, así como mejorar la un servicio que requiere una alta especialización calidad de vida del paciente y el autocontrol de su junto con unos valores humanistas imprescindibles. patología. En este sentido, profesionales del PSMAR Pero para alcanzar nuestros objetivos y satisfacer ya participan en la implementación de otras rutas las necesidades de la población sin comprometer el asistenciales (diabetes, depresión, insuficiencia mañana de los centros necesitamos rigor, eficiencia e cardíaca y paciente crónico con complejidad). implicación activa de profesionales, pacientes y otros grupos de interés, no siendo menor el papel de la Revisión de los sistemas de información administración sanitaria. El CatSalut decidió no desarrollar un nuevo sistema de contratación y seguir con el que tenía en funcionamiento. A pesar de esta decisión, el “Los compromisos de nuestra entidad PSMAR reformuló sus sistemas de información para son fundamentalmente asistenciales, delimitar mejor los aspectos relacionados con la docentes e investigadores. Sin unos atención terciaria y la atención al paciente crónico fuertes pilares económicos no es posible complejo. construir nada sólido, pero sin ambición científica y capacidad de respuesta asistencial a la comunidad, la entidad, Reestructuración del INAD sencillamente, no tendría sentido.” El PSMAR, en el marco de la reordenación asistencial del Instituto de Neuropsiquiatría Olga Pané y Adicciones (INAD), ha planificado acciones Gerente del PSMAR orientadas a mejorar la atención integral del paciente con trastorno mental y la eficiencia en la gestión. Las acciones propuestas han sido Eficacia y eficiencia en la gestión del la integración de la psiquiatría de agudos en el Hospital del Mar y el redimensionamiento de la enfermo crónico oferta de camas, la concentración de las unidades Con el objetivo de mejorar la gestión del enfermo de Patología Dual del Centro Fòrum y del Centro Dr. crónico se han dimensionado las camas de las Emili Mira, la reubicación de diferentes centros de unidades médicas ligadas a los procesos de salud mental de adultos y la integración de centros cronicidad (medicina interna, neumología, geriatría de salud mental infantojuvenil. de agudos, atención sociosanitaria y atención a Esta reordenación se ha efectuado con el objetivo la salud mental) y se han buscado alternativas a de adaptar la capacidad asistencial al volumen de la hospitalización convencional. Hemos puesto pacientes y a las necesidades de la población, pero en marcha el Programa de atención domiciliaria también con la intención de mejorar la capacidad al enfermo respiratorio crónico y el Servicio de resolutiva, ampliar horarios de atención, desarrollar Neumología del Hospital ha participado en la nuevos proyectos orientados a la salud mental de los elaboración de la ruta asistencial EPOC del AIS niños y consolidar el modelo de colaboración con la Barcelona Litoral Mar, que incide en la cooperación atención primaria. entre profesionales, la coordinación entre 64 Muy buenos resultados del PSMAR > Trasladar el archivo pasivo al Centro Dr. Emili Mira en el ámbito asistencial dentro del plan de reaprovechamiento de espacios del PSMAR. En el año 2013 se ha conseguido una mejora de > Desarrollar la primera parte del Plan de la eficiencia y la eficacia asistencial gracias a renovación tecnológica: radiología, radioterapia y la mejor gestión de tiempos de quirófano y al hemodinámica. incremento del índice de sustitución quirúrgico. Además, se han incrementado las altas quirúrgicas en detrimento de las médicas. También se ha avanzado en la evolución de consumos directos por pacientes, en procedimientos para la compra Asistencia selectiva, la reducción de las listas de espera quirúrgicas, los intervalos de revisión de pacientes El PSMAR ha ido extendiendo progresivamente con cáncer, la casuística (reingresos, estancias, su ámbito de atención sanitaria. Hoy, junto etc.), la seguridad clínica y la RCE. Por otra parte, se a una histórica y reconocida asistencia de ha cuantificado y reducido la actividad asistencial carácter comunitario, el reto de la atención más no financiada por el CatSalut a partir de la especializada es posible únicamente creando evaluación de su adecuación al modelo asistencial sinergias, primero internas y también con otros del PSMAR. centros, para abordar una verdadera atención integral a la persona. Estamos en este camino, En 2013 se ha intensificado la contención de costes, construyendo un modelo asistencial que dé que han seguido disminuyendo tal como puede respuesta a los cambios no solo de las patologías observarse en el gráfico. más prevalentes sino también a unos usuarios más activos, más implicados en su propia salud Evolución de la razón de coste estándar (RCE) de las y, por consiguiente, más informados y exigentes. altas de agudos Un modelo basado en el conocimiento, el trabajo interdisciplinar, el apoyo de la tecnología 120 inteligente y la orientación a resultados en salud. 107,2 105,8 100 100 96,3 Definición de un nuevo modelo asistencial 85 79,6 En el año 2013 se ha definido el modelo asistencial 80 que tiene que guiar al PSMAR y a finales de año el Consejo Rector ha aprobado un nuevo organigrama que se desarrollará durante 2014. 60 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Mejora de la eficiencia y la eficacia asistencial 2008=100 2010 2013 Variación Actividad Sostenibilidad > objetivos 2014 Altas hospitalarias 32.960 34.165 +1.205 Urgencias 148.691 130.943 -17.748 > Mantener los ingresos públicos e incrementar un Primeras visitas 69.9151 143.531 +73.616 5% los ingresos privados. Visitas sucesivas 307.8251 516.039 +208.214 > Incrementar un 2% global la productividad en los Sesiones de hospital 45.429 57.526 +12.097 de día servicios médicos. Recursos 2 > A plicar el Plan piloto de las DPO en dos servicios: Profesionales 3.376 3.171 -205 Cirugía Vascular y Hematología. Presupuesto (M€) 316,4 293,2 -23,2 1. No incluye la actividad de la RAE. 2. Número de personas. 65 Refuerzo del liderazgo del PSMAR y de Además, el Hospital del Mar ha participado por los profesionales en sus ámbitos de primera vez en un trasplante renal cruzado. La triple intervención, que se efectuó de forma coordinada excelencia y simultánea entre el Hospital del Mar, el Hospital Carlos Haya de Málaga y el Hospital de Cruces de Centro de referencia en el tratamiento de la epilepsia Bilbao, permitió que tres enfermos, incompatibles con sus respectivas parejas de donantes, pudiesen El Hospital del Mar ha sido designado centro de recibir un riñón donado por la pareja de otro receptor. referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el tratamiento de la epilepsia refractaria de referencia para todo el Estado español. Con esta Procedimientos menos invasivos designación, el Ministerio de Sanidad reconoce la El Servicio de Ginecología del Hospital del Mar ha elevada especialización de la Unidad de Epilepsia realizado un estudio piloto que ha demostrado del Hospital en el tratamiento quirúrgico de las por primera vez que es posible tratar miomas epilepsias complejas que no responden a los submucosos profundos sin necesidad de entrar tratamientos farmacológicos. La Unidad, que en el quirófano. El continuo desarrollo de nuevos funciona desde el año 2010, aplica procedimientos instrumentos histeroscópicos con una óptica de diagnósticos avanzados basados en técnicas diámetro más reducido ha permitido mejorar la innovadoras de neuroimagen (SPECT-Ictal, resonancia eficacia y practicar procedimientos menos invasivos. magnética de alta resolución, PET cerebral, test El mismo instrumento sirve para el diagnóstico y para de Wada) y también métodos invasivos como la el acto quirúrgico, sin dilatación cervical ni anestesia implantación de electrodos directamente en el y, por consiguiente, sin necesidad de utilizar un cerebro para registrar crisis epilépticas y estudiar las quirófano convencional. funciones cerebrales mediante estimulación directa. Detección precoz del cáncer de colon Un nuevo test genético para el tratamiento del cáncer de colon y recto y recto El Hospital del Mar ha incorporado a la práctica La segunda ronda del Programa de detección clínica un test genético que supone un importante precoz del cáncer de colon y recto ha superado avance en el tratamiento del cáncer de colon y ampliamente el 50% de participación en algunas recto. Dicho test permite detectar precozmente si áreas básicas del PSMAR. Por otra parte, en 2013 el los pacientes presentan la mutación que provoca Servicio de Epidemiología y Evaluación y el Servicio resistencia al tratamiento más frecuente en este de Salud Laboral, en el marco de una estrategia de cáncer y también indica si pueden responder promoción de la salud en el puesto de trabajo, han o no a otro fármaco de la misma familia. Con puesto en marcha su Programa de prevención del esta información, los médicos pueden mejorar y cáncer de colon y recto dirigido específicamente a los personalizar los tratamientos y evitar toxicidades profesionales del PSMAR. innecesarias. Alianzas estratégicas Trasplantes renales Se ha establecido una alianza con el Hospital Sant En 2013, en el Hospital del Mar se han practicado Joan de Déu para que este centro, de acuerdo con el 71 trasplantes renales, cifra récord que supera los Servicio de Pediatría del Hospital del Mar, practique objetivos del Plan 50, que fija en este número los las intervenciones de cirugía pediátrica de los niños trasplantes que hay que alcanzar durante un ejercicio del área de influencia del PSMAR. y que fueron los que se realizaron en el año anterior. El Hospital del Mar es así el cuarto centro hospitalario También se ha rentabilizado la capacidad instalada de Cataluña por número de trasplantes y el que más de los servicios clínicos mediante alianzas a fin ha crecido en intervenciones durante los últimos de obtener un número suficiente de casos para años. garantizar la pericia en caso necesario. 66 Asistencia > objetivos 2014 Equipo multidisciplinar que ha desarrollado el proyecto Conciliación y revisión de la medicación de pacientes > Incrementar la productividad un 2% global en los crónicos complejos y en situación de enfermedad servicios médicos. crónica avanzada. (Imagen pág. 22) > R educir un 30% la estancia media de los servicios: Unidad de Geriatría de Agudos, Neumología y Acreditación como centro proveedor Medicina Interna. del CatSalut > Lograr que el 60% de los ingresos preoperatorios se La acreditación del Hospital del Mar y el Hospital efectúen en el mismo día. de l’Esperança como centros de agudos se > I ncrementar el número de camas de la Unidad de ha renovado en el año 2013 con un grado de Reanimación Postanestésica. consecución de los estándares del 91,5%. Este proceso constituye una mejora respecto al 85% > Alcanzar alianzas tecnológicas para inversiones. obtenido en 2009. Consolidar el proyecto de la Plataforma de servicios diagnósticos. El proceso de acreditación es el resultado de la evaluación de 689 estándares de calidad, tanto específicos como transversales, y ha supuesto la implicación y colaboración de un elevado Calidad número de profesionales. Las áreas que han alcanzado mejor nivel en la acreditación han La cultura y el trabajo para la mejora de la calidad en sido las de procesos (99,7%) y liderazgo (94,4%). los centros del PSMAR ya venían de lejos cuando, hace Se ha valorado de forma muy positiva, tanto diez años, se puso en marcha el Programa de calidad, por parte de la empresa certificadora como por cuyo principal objetivo es impulsar los valores de parte del Programa de calidad, la implicación excelencia e implicar al máximo a los profesionales de todos los profesionales en la consecución de para ofrecer tanto a los pacientes como a sus familias este procedimiento, así como la implicación de la y a la comunidad una atención basada en la mejora Dirección del PSMAR. continua de la calidad, desarrollada por equipos interdisciplinares que presten una atención integral a Proyectos de mejora de la calidad sus necesidades. La implicación de los profesionales en (proyectos estrella) las estrategias de calidad y seguridad es fundamental para demostrar que, más allá de la sistematización Una manera de incentivar la implicación de del Programa, la esencia de la calidad está en el ADN los profesionales en la mejora de la calidad de todos los profesionales de todas las categorías, ha sido convocar ayudas para dar apoyo a sus asistenciales y no asistenciales. propias iniciativas. De las once propuestas de proyectos de mejora de la calidad asistencial, denominados “proyectos estrella”, presentados “Hoy más que nunca hay que a la convocatoria de 2013 se han financiado tres: garantizar la seguridad del paciente Programa de vigilancia del acceso vascular para en un contexto de restricciones hemodiálisis, Proyecto de mejora de la calidad presupuestarias. Y eso significa en la adecuación y priorización de la endoscopia potenciar una cultura de trabajo digestiva del PSMAR y Evaluación del impacto de en equipo y aprender de los la valoración geriátrica integral en los pacientes acontecimientos adversos para ancianos del PSMAR diagnosticados de tumores introducir medidas preventivas y gastrointestinales. garantizar la continuidad asistencial.” Informe de calidad 2013 67 Objetivos institucionales de seguridad Profesionales de los pacientes Desde la dirección del PSMAR se han introducido En esta organización sanitaria, los profesionales objetivos de calidad y seguridad de los pacientes han ejercido un papel altamente representativo, orientados a la disminución de efectos adversos, con una participación activa en el funcionamiento concretamente, las bacteriemias asociadas a y organización de los centros. En estos momentos catéter y los problemas relacionados con la resulta innegable el esfuerzo que se ha medicación. realizado, con ajustes salariales, respondiendo con profesionalidad al aumento de la presión asistencial y aportando racionalización a Excelencia en el tratamiento de la los consumos. Por otra parte, esta época de obesidad crisis coincide con la convicción de que las organizaciones sanitarias necesitan transformarse La Unidad de Atención a la Obesidad Mórbida para adaptarse a los cambios sociales, tecnológicos del Hospital del Mar ha obtenido la acreditación y del conocimiento. En una situación compleja, de EASO Collaborating Centers for Obesity los profesionales han mostrado capacidad para Management (COM). Los centros colaboradores alinearse con esta transformación, que hace en el manejo de la obesidad están acreditados hincapié en la competencia profesional, la por la European Association for the Study of productividad asistencial ligada a los resultados de Obesity (EASO) y cumplen unos estrictos criterios salud y el trabajo en equipos multidisciplinares con de excelencia en la atención e investigación en objetivos asistenciales comunes. el campo de la obesidad establecidos para toda Europa. Nuevo modelo organizativo Calidad > objetivos 2014 de la Dirección de Enfermería A principios del mes de julio de 2013 se produjo el > Mejorar el registro de la información clínica, relevo en la Dirección de Enfermería del PSMAR. tanto la que se incluye en los informes de alta, El principal objetivo que se planteó la nueva por su importancia como medio de comunicación dirección fue considerar nuevamente el modelo con profesionales de otros centros o ámbitos organizativo del área de enfermería mediante un asistenciales, como la que se incluye en el curso proceso reflexivo y creativo con la participación clínico, que es el medio de comunicación entre los de diferentes agentes, principalmente del profesionales del PSMAR. ámbito asistencial. La transversalidad, la > Conciliar, tanto al ingreso como al alta interdisciplinariedad y la autonomía del equipo hospitalaria, la medicación habitual del paciente directivo han sido los criterios inspiradores y la prescrita en el PSMAR para resolver posibles del nuevo modelo en el que se despliegan las discrepancias fármaco-terapéuticas cumpliendo principales funciones enfermeras: asistenciales, así el objetivo del Plan de salud referente a la docentes y de investigación. seguridad clínica del paciente con relación al uso de los medicamentos. Dirección por resultados (DPR) > Definir objetivos de calidad específicos por para profesionales médicos y de enfermería servicio o unidad clínica para extender la cultura de mejora continua de la calidad e incorporar la Se ha trabajado con los servicios de Cirugía Vascular evaluación sistemática a la práctica asistencial y Hematología en la definición de los indicadores diaria. que deben constituir los elementos de valoración de la DPR, con la implicación de médicos y enfermeras. La finalidad de esta iniciativa es facilitar el trabajo transversal entre los profesionales y en equipo para alcanzar los retos asistenciales. 68 Comité de Evaluación de Cargos Conocimiento: Se han evaluado 16 profesionales, de acuerdo con el innovación, investigación y docencia plan de evaluación de los mandos médicos, que han obtenido unos resultados positivos en el 93% de los El conocimiento es la base primordial para construir casos. el futuro. Articular este conocimiento para ponerlo al servicio de la salud es nuestro cometido. Y Planificación de plantillas lo hacemos potenciando los pilares básicos del conocimiento: la innovación, la investigación y la Se ha implementado un sistema de gestión docencia. La creación de un núcleo de emprendedores administrativa de planificación de plantillas, para fomentar la cultura de la innovación dentro de integral y único para todo el PSMAR y coordinado la organización es una muestra de ello. desde la Dirección de Recursos Humanos, con criterios de decisión acordados con las diferentes direcciones. “El resultado de una investigación bien conducida es probablemente el Por lo que respecta a la gestión de la productividad, factor más importante que lleva a se ha adaptado la plantilla a las necesidades de efectuar cambios en la práctica para producción y se ha implementado la herramienta de planificación de gestión de calendarios. los pacientes.” Derek Alderson Profesionales > objetivos 2014 Editor jefe del British Journal of Surgery (BJS), invitado por el Servicio de Cirugía del Hospital > D efinir y desarrollar un plan de acción para la del Mar. descripción de puestos de trabajo y perfiles competenciales del conjunto de los colectivos profesionales del PSMAR. Innovación > D efinir y desarrollar un plan de acción para la El PSMAR apuesta decididamente por impulsar la convocatoria de plazas interinas en el PSMAR con innovación desde todos los niveles de la organización. el objetivo de adecuar la plantilla a las necesidades En este sentido, en el año 2013 se ha trabajado organizativas. conceptualmente en este proyecto, que asume la > Efectuar el estudio de motivación, compromiso Dirección de Docencia y tomará fuerza en 2014. profesional y riesgos psicosociales mediante la Así, a lo largo de 2013 se han unificado las estructuras encuesta “Tengo la palabra”. de transferencia de resultados de las diferentes > Plan de evaluación periódica de mandos del PSMAR: entidades del PSMAR (especialmente las del IMIM proseguir la evaluación del 25% de los mandos y del Hospital dentro de la nueva estructura de médicos (75% del total). instituto de investigaciones sanitarias), se ha gestado un marco legal y regulador entre agentes innovadores y el PSMAR, se ha identificado el material ya existente susceptible de obtener derechos de propiedad intelectual o patentes y se han establecido contactos con entidades, empresas, grupos de emprendedores, venture capital, business angels, etc. En 2013 se ha creado el Espacio de Innovación, un núcleo multidisciplinar de innovadores que fomentará la cultura de innovación en el PSMAR, responderá a las inquietudes de los profesionales que tengan alguna idea –tanto de gestión como tecnológica– y valorará las propuestas presentadas. 69 En la intranet se ha creado un espacio denominado nacionales e internacionales y ha atendido a 472 “Tengo una idea” para facilitar la comunicación alumnos de pregrado y posgrado. y animar a los profesionales a desarrollar sus iniciativas. Escuela Superior de Enfermería del Mar Por otra parte, el PSMAR ha sido admitido como • En el año 2013 se ha graduado la primera promoción miembro de ITEMAS (Innovación en Tecnologías de enfermeras y enfermeros procedentes de los Médicas y Sanitarias), una de las redes de estudios de grado. investigación cooperativa en salud (RETICS) promovida por el Instituto de Salud Carlos III para • La demanda de los estudiantes se ha mantenido fomentar la innovación tecnológica sanitaria. prácticamente estable (309 alumnos matriculados) y la tasa de graduación es del 82,1%. Los estudiantes Investigación provienen mayoritariamente de las PAU (49,4%) y de la FP2/CFGS (43,4%). En los cursos 2013 y 2014 En el año 2013, el Instituto de Salud Carlos III el número de estudiantes en primera opción ha (ISCIII) ha acreditado al IMIM como instituto de aumentado (56%). La nota de corte ha bajado investigación sanitaria, situándolo así en el nivel de ligeramente y la mayoría de alumnos han entrado prestigio que le corresponde entre los principales con una nota de 7-7,99. El porcentaje de satisfacción institutos de investigación estatales vinculados al global de los alumnos es superior a 7. Servicio Nacional de Salud. • En 2013 se ha mantenido la actividad de los tres El balance de la actividad científica sigue siendo grupos de investigación (GREMFIC-VIH, PRISME y positivo puesto que cuenta con un importante GRECC), que han participado en varias actividades número de publicaciones indexadas con buena científicas tanto en el ámbito catalán como español. visibilidad global y, según los últimos informes • S e ha concluido el proceso de selección de la nueva comparativos entre centros de investigación, dirección de la Escuela. mantiene una posición muy destacada entre las instituciones estatales del sector. Alumnos matriculados 1.442 Estudios de Medicina 299 Por lo que respecta a la captación de financiación, Estudios de Enfermería 309 hay que destacar el excelente rendimiento obtenido Estudios de FP Sanitaria 600 en las convocatorias del FIS, la Maratón de TV3 2013 y Estudios de Biología 234 la firma de nuevos contratos de ensayos clínicos. No obstante, la difícil situación económica ha exigido iniciar un plan de viabilidad para garantizar la sostenibilidad del IMIM durante los próximos años y Instituto Bonanova de Formación Profesional mantener su prestigio. • L a demanda de estudios se mantiene estable desde 2009 y por encima del 450%. En el curso 2013-14 se Docencia han matriculado 600 alumnos. La primera opción de solicitud está relacionada con la reputación Formación médica universitaria del centro. Hay que destacar asimismo que la satisfacción global de los alumnos es de 9 sobre 10. • Se ha firmado el nuevo convenio con la UAB y la UPF • E n 2013 se han implantado las redes sociales: para impartir el grado de Medicina compartido. Facebook, Twitter, Instagram y Youtube. • Se han nombrado los miembros de las comisiones • El desarrollo de proyectos de organización ha delegadas y se ha convocado la primera Comisión incluido la definición del Gabinete de Relaciones Mixta de las tres instituciones. Internacionales –que ofrece apoyo a los estudiantes • La Oficina de Atención Docente ha firmado que desean hacer prácticas y/o trabajar en el 22 convenios con otras instituciones oficiales extranjero–, la organización de las aulas técnicas, la 70 consolidación del modelo de dirección por objetivos y el diseño de la estación de trabajo. Comunidad • En el ámbito del desarrollo de proyectos Al lado de la gente. Este es el principio que se pedagógicos se ha aplicado la LOE en el ciclo de consolida de forma recíproca en el PSMAR. Si atención a personas en situación de dependencia, nuestros profesionales están totalmente centrados se ha desplegado el servicio de asesoramiento y en los pacientes y en la población de referencia, reconocimiento de la experiencia profesional, se ahora se produce un retorno por parte de la sociedad. han desarrollado proyectos de innovación (proyecto Personas vinculadas de diferentes maneras a Innova FP), se ha implantado el hospital virtual en nuestros centros (trabajadores jubilados, pacientes o todos los ciclos de sanidad y se ha puesto en marcha sus familiares, voluntarios, empresas colaboradoras, el microscopio virtual. etc.) se suman a nuestra organización creándose IV Conferencia Alexander Fleming a cargo de una dinámica altamente positiva: unos y otros nos Alain Fischer, inmunólogo pediátrico y director del hacemos más fuertes tejiendo la solidaridad y la Departamento de Inmunología Pediátrica del Hospital proyección de los servicios que prestamos. Necker de París. (Imagen pág. 33) “Nuestra madre estuvo muy bien Conocimiento > objetivos 2014 asistida, atendida y cuidada en todo momento. No fueron únicamente una o dos personas, fue todo el personal del Innovación Hospital. [...] siempre nos hicieron sentir > C onsolidar el espacio de innovación dentro del que allí tenemos muchos amigos.” PSMAR. Testimonio de una familia que con su aportación ha contribuido a que podamos disponer de más Docencia recursos para programas de investigación. > Aprobar el modelo docente propio del PSMAR que integre las facultades de Fisioterapia, Enfermería y Medicina. En la era digital > Incorporar progresivamente entornos docentes • La web del PSMAR ha recibido la certificación integrados de medicina, enfermería y técnicos de calidad de la Fundación Health on the Net auxiliares en sanidad. (HONcode), certificación de calidad que acredita que la web del PSMAR es una fuente de información Investigación médica y de salud fiable, comprensible, relevante y > Actualizar los estatutos de la Fundación IMIM. de confianza. HONcode tiene el objetivo de ayudar a los usuarios a identificar fuentes de información > Proponer el Plan de viabilidad y sostenibilidad fiable sobre salud en Internet. En la actualidad tiene global del IMIM: equilibrio financiero. más de 1.200.000 páginas web acreditadas de 72 > Constituir el Grupo de Trabajo Dirección Médica y países diferentes, siendo un 17% de las mismas Dirección de Investigación. sitios web en castellano y catalán. > Programar la evaluación de grupos de investigación • Mar@laxarxa llega a la decimoquinta edición y antes de 2015 y analizar la actividad y distribución estrena nuevo formato con un diseño más ligero de recursos por grupo. y visual que permite conocer la actualidad de la institución de un vistazo puesto que presenta > R evisar la relación de los programas del IMIM con mensualmente la información en una sola página. otros investigadores del Parque de Investigación También existe una versión para imprimir a fin Biomédica de Barcelona. de aumentar su difusión y que resulte accesible para todas las personas que tienen relación con 71 los centros del PSMAR. Al mismo tiempo se quiere se han identificado seis proyectos a los que promover la interacción y participación de los dar apoyo y se ha contactado con empresas y profesionales del PSMAR y de la ciudadanía a través donantes particulares para desarrollar programas del blog MAR@laxarxa. como el de acompañamiento terapéutico a los niños ingresados y visitados en el Hospital, con La revista Mar@laxarxa se reinventa y estrena nuevo Pallapupas, y el programa de musicoterapia para formato para convertirse en un magacín más ágil y aliviar el sufrimiento de los enfermos de cuidados visual. (Imagen pág. 37) paliativos oncológicos. También se ha conseguido #santjordi2013. Después de 15 años de historia del libro colaboración para un proyecto de investigación de Sant Jordi del PSMAR llegó la hora de adaptarnos de mejora del diagnóstico del cáncer de hígado. a los nuevos tiempos y reinventarnos, y lo hicimos a • “¿QUIÉN me acompaña?” es un nuevo programa de través de las redes sociales. La edición de 2013 se basó voluntariado para pacientes del Hospital del Mar en un microblogging literario a través del blog MAR@ que desarrollan profesionales jubilados del PSMAR. laxarxa y micropoemas en el Twitter del Hospital del Se trata de un nuevo servicio inmediato de acogida, Mar. (Imagen pág. 37) información, orientación y acompañamiento a pacientes ambulatorios (especialmente personas de edad, personas con déficits físicos o psicológicos o Web 1.700 visitas diarias personas que acuden por primera vez al centro) que Blog MAR@laxarxa 2.085 visitas pueden encontrarse desorientados en el entorno hospitalario y necesitan un apoyo informativo o de Blog IMIMA’T 6.188 visitas acompañamiento adicional. Twitter 4 .669 seguidores del • La II Jornada del Voluntariado del PSMAR “Amigos Hospital del Mar y el IMIM y solidarios” se ha celebrado en reconocimiento a Facebook Más de 1.000 seguidores de la generosidad, el compromiso y la solidaridad de la Escuela de Enfermería y el todos nuestros voluntarios. Unos valores que se Instituto Bonanova ponen de manifiesto día a día en las acciones que desarrollan en diferentes centros de la institución. YouTube 50.582 reproducciones Para rendirles un homenaje se invitó a ponentes Vimeo 1.837 reproducciones expertos que aportaron nuevos conocimientos y visiones complementarias en torno a la acción voluntaria. La vitalidad de la presencia del PSMAR y de sus centros • Para obtener financiación para el programa en los medios de comunicación se ha reflejado en 1.964 desarrollado por Pallapupas de acompañamiento apariciones en medios de comunicación y 47 notas de terapéutico a los pacientes pediátricos, a través prensa. de Migranodearena.org, se organizó una acción de micromecenazgo con el actor Fermí Fernandes. Colaboramos Fermí se propuso un gran reto para conseguirlo: llenar el centro de besos y sonrisas. El actor • Se ha creado Amics de l’Hospital del Mar, repartió en una hora más de un centenar de entidad sin ánimo de lucro cuya misión es besos, abrazos y sonrisas entre profesionales y conseguir la colaboración de la sociedad civil usuarios alcanzándose más de la mitad del objetivo para contribuir a la excelencia en la atención a propuesto. la salud de las personas. Los Amics de l’Hospital del Mar tienen el propósito de crear una red • Como signo de responsabilidad social del PSMAR, de personas, empresas y entidades implicadas se cedieron nuevamente las instalaciones de y comprometidas que impulsen proyectos nuestros centros para acoger campañas de sociales, solidarios, de transformación y de sensibilización y divulgación de diferentes innovación en el Hospital del Mar. Este año entidades del tercer sector, como la Fundación Pasqual Maragall, la Fundación Josep Carreras, la 72 Asociación Española contra el Cáncer, Cruz Roja y 7,2 Médicos sin Fronteras. Hay que destacar también Los pacientes de atención hospitalaria del Centro la colaboración con asociaciones ciudadanas y de Fòrum han valorado la atención recibida con un 7,2 de enfermos en la celebración de los días mundiales satisfacción. del riñón, el cáncer, las enfermedades minoritarias, la fibromialgia y la fatiga crónica, el Alzheimer, el tabaco y la hepatitis C. Comunidad > objetivos 2014 El Servicio de Mediación Intercultural ha hecho 10.680 > Celebrar, a caballo de los años 2014 y 2015, el intervenciones. (Imagen pág. 39) centenario del Hospital del Mar con un programa de actividades públicas y compartidas con la ciudadanía para recordar los vínculos inseparables Arraigados y participativos que lo unen a Barcelona y al conjunto de Cataluña. • C omo cada año, clínicos e investigadores del > P oner en marcha la campaña de lanzamiento de Hospital del Mar y del IMIM participaron en la Amics de l’Hospital del Mar. Maratón de TV3, dedicada a las enfermedades neurodegenerativas. Neurólogos investigadores > Implantar un canal de TV corporativo en los participaron en el programa de televisión y en otros principales espacios de espera del Hospital del Mar. medios de comunicación para hablar de la esclerosis > A plicar la nueva identidad visual en los soportes de múltiple y el Alzheimer. señalización del Hospital del Mar. • Los centros del PSMAR han participado de forma > I ncrementar las acciones relacionadas con la muy activa en varias campañas para mejorar la divulgación científica. visibilidad del trabajo y los resultados en el ámbito de la rehabilitación psicosocial. Así, se organizó la > Explorar nuevos programas de voluntariado infantil, exposición divulgativa “Del alienado a la persona” personas de edad y actividades de ocio. sobre el trastorno mental grave y el proceso de > Promover programas para mejorar el bienestar y rehabilitación psicosocial, donde se destacaron confort de enfermos oncológicos con participación todos los dispositivos y programas de rehabilitación de entidades del tercer sector. psicosocial del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD). > Mejorar el cumplimiento del consentimiento informado. • La mejora del tratamiento de la epilepsia gracias a la adquisición de un robot que permite la > Mejorar la visibilidad de los servicios de atención a intervención quirúrgica de enfermos que hasta la ciudadanía del PSMAR. ahora no tenían tratamiento concentró la atención de los principales medios de comunicación. Al mismo tiempo, los trabajos en cáncer y neurociencias de los profesionales del PSMAR centraron la actividad de divulgación social. 7,9 El grado de satisfacción con el Hospital del Mar durante el embarazo, el parto y el puerperio ha sido de un 7,9. 7,4 Los pacientes del Hospital del Mar han mostrado un grado de satisfacción global con la atención urgente recibida de un 7,4. 73 English version Expanding Objectives, So, what did we do? We negotiated what seemed impossible in that context of economic crisis: that Expanding Horizons a Generalitat with a worrying deficit responded to the debt it had with our institution and, at the same The presentation of this report comes at a time when time, we started working on the only possibility we I consider it opportune to review what the last four had to achieve funding for the works on the Hospital years have involved. del Mar: Barcelona City Council. The situation that we, the members of the Board of As is logical, this work was gradually carried out Governors of the Parc de Salut MAR of Barcelona, with indispensable discretion and caution. The only which I have the honour of chairing, found before us thing that could be perceived and that worried us in February 2011 was as follows: one year previously all were the cuts, whose most evident and upsetting the IMAS had been dissolved, and the Generalitat manifestation was the workforce reduction that we had become part of the organisation with a 60% had to first agree with the workers’ representatives holding, while that of Barcelona City Council was and then, subsequently, execute. reduced to 40%. As a result of this agreement, and It is only fair to express gratitude, once more, for with retroactive effects dating back to 2008, the City the attitude and professionalism of the staff of our Council would gradually reduce its important annual organisation who, above the disconcertment and contribution and it was envisaged that this would frustration that the persistence of this crisis and of be taken over by the Generalitat. But what actually its adverse effects has caused us, always put the happened was that the City Council, in accordance interests of citizens first along with the will to keep with the commitment adopted, gradually reduced alive projects and hopes. Undoubtedly, and I will its contributions, but the Generalitat did not meet never tire of acknowledging this, the serenity which its commitment to compensate this reduction of they displayed when tackling the negotiations, the municipal contribution. The result was that the both regarding the readjustments of working Generalitat’s debt with PSMAR climbed to 66 million conditions and the collective agreement, signed and euros. endorsed by over 90% of our professionals, shows Furthermore, in the last meeting with the the generosity of the entire organisation. This has Government of the Generalitat presided over by the contributed towards maintaining a positive climate Honourable Mr. José Montilla, it was decided that at even the most difficult of times. This fact is not the Hospital del Mar remodelling works should be unrelated to PSMAR’s inclusion in the European stopped. Union study on the restructuring of the public sector in this crisis, as an organisation whose practice may These were the circumstances that we found facing hold lessons to be learned by other organisations in us in the month of February 2011 and what we had similar situations. before us was an extremely tough scenario of budget cutbacks. With nearly four years having passed of the mandate assumed by the current Board of Governors, I am 74 pleased to be able to celebrate that the current from regulatory administrativization have been the Government of the Generalitat has recognised the guiding principles of our everyday work. debt acquired by its predecessors with the Hospital through two Government agreements: one in 2012, I do not want to finish without underlining how for 36 million euros, and one adopted recently for 30 our organisation generates credibility and creates million euros. Some may be of the opinion that this confidence and how these credentials have also is simply a case of them returning what they owe accompanied us to achieve our accreditation as a us, but it is important to highlight the commitment research institution and for the signing of the inter- of the Generalitat at a time of extreme financial university agreement for training in medicine. difficulty for this institution. There can be no doubt that there is still much work The work carried out during these four years has also to be done, that not everything has been done well, allowed an important agreement to be reached with and that some decisions that we were forced to take, Barcelona City Council to finance the completion as a result of the context of economic crisis, hurt of the first phase of the building works on Hospital us because of their effects on workers and also on del Mar. We will have to carry on working to obtain providers of the organisation. Recent years have not the resources necessary to be able to complete been easy for anyone, but we have to be optimistic the remodelling that the entire Parc de Salut MAR and believe in the future and in people. requires. It is not a case of recovering oversized It is my wish that this cycle can close with projects, but nor one of settling for what we have expectations made realities and that PSMAR can achieved so far. It is important to highlight this and begin a new phase, driven by the overcoming of all thank Barcelona City Council for assigning these the problems arising from its launch, and that it takes resources to Hospital del Mar when it was under no shape as a health organisation of the 21st century obligation to do so, even though the centre forms characterised by knowledge, science, technology and, part of the municipal heritage. also, humanism. The fact that everything that I have explained Josep M. Via here has been carried out while simultaneously Chairman of the Board of Governors downsizing the budget by 15%, i.e. reducing it by 30 million euros, while increasing productivity and maintaining social peace, is not down to chance. It is, firstly, as I have already pointed out, the merit of all the professionals and employees of our institution. And it is also the result of the endeavour we have made to maintain management autonomy and a model of governance based on that same principle of autonomy and faithful to the solidness of the Catalan healthcare model. A model that is unfairly attacked from positions of ignorance or due to manipulation based on the self-interests of different social, political and journalistic spheres. Despite this adverse context, we have opted to highlight the Generalitat-City Council collaboration, a good example of a tradition of collaboration that has long roots, between the Government and not only local councils, but also other non-profit organisations, and that made the Catalan healthcare model possible. Management autonomy and responsible, autonomous governance preserved 75 Governance that non-compliance with agreements by the administration of the Generalitat of Catalonia with respect to financing generates financial At Parc de Salut MAR (PSMAR) we are committed to burdens that remain outside PSMAR’s sphere management autonomy and shared responsibility, of management. In line with this proposal, the which is based on transparency, efficiency Board of Governors has reaffirmed the need and accountability. We promote a corporate for management autonomy in order to tackle management that takes into account the principles the budget imbalances that are attributable to of planning, cooperation, coordination, participation, administrations that have acquired financial receptiveness (towards healthcare professionals commitments with the PSMAR. and towards citizens) and quality. Our strategic objectives are closely linked, inevitably, to health To tackle the uncertainties of the situation, and promotion, care quality, research, teaching, etc., and as a vision in the medium term of the way PSMAR we link budget management to care management, is managed, the organisation’s management has as a guarantee of sustainability. been charged with structuring the administrative mechanisms necessary to produce a Strategic Plan with the horizon set to 2020. “The functioning of the Board of Governors must be participatory and Greater presence in the governing body of effective, adopting the most suitable the IMIM Foundation methods of functioning possible in order to encourage the systematic The Board of Governors has manifested a firm exchanging of information, ideas, and position regarding PSMAR having a greater presence in the governing bodies of the IMIM Foundation, so proposals between its members.” that its role of leadership in the institutions in which Code of Good Governance it participates is clearly visible. Board of Governors Auditing Committee The Auditing Committee, created during the year 2012, has consolidated its work as a body PSMAR Management Autonomy Project decentralised from the Board of Governors. It has laid down the bases of the future Strategic Plan and has During the year 2013, the PSMAR Management determined the lines of action and monitoring both Autonomy Project was presented to the Catalan of patient care and economic activity. Ministry of Health as a pilot plan for preserving the decision-making capacity of public companies and consortia while respecting the legislative Governance > Objectives 2014 frameworks that exist. The project looks in depth at > Develop the institution’s Strategic Plan for the tools for management and decision-making to tackle period 2014-2020. the health challenges of the population with the necessary financial sustainability. > D eploy and consolidate the management autonomy regime. Approval of the Viability Plan > Modify the government structure of the IMIM Foundation. The Board of Governors approved the Viability Plan 2013-2014 with the commitment of achieving budgetary balance in two years. The Plan envisages a set of structural measures that must allow its objective to be achieved, taking into account 76 Sustainability which stresses cooperation between professionals, coordination between providers, the establishment Sustainability is the paradigm that moves and optimisation of care circuits, and the promotion organisations that are looking towards the future. of best practices, providing the most suitable The commitment that they acquire involves them resources as the patient’s situation evolves. not only from the economic viability viewpoint but Within the framework of the Health Plan 2011-2015, also the environmental, and, to no lesser extent, included was the strategic project to improve the social viewpoint. We have the fortune that we offer approach to ten clinical processes integrated with a very high added-value service to society, a service greater impact into chronic illnesses to reduce their of great importance and one that requires a high morbidity and mortality, as well as to improve the degree of specialisation together with essential patient’s quality of life and their own control of their humanist values. But to achieve our objectives illness. In this direction, PSMAR professionals are and satisfy the needs of the population without already participating in the implementation of other compromising the future of the centres, we need care routes (diabetes, depression, heart failure and rigorous standards, efficiency and the active complex chronic patient). involvement of professionals, patients and other stakeholder groups, with no less important a role played by the healthcare administration. Review of the information systems CatSalut decided not to develop a new contracting system and to continue with the one it was already “The commitments of our organisation running. Despite this decision, PSMAR reformulated are fundamentally related with patient its information systems to better delimit aspects care, teaching and research. Without related with tertiary care and care for the complex strong economic pillars it is not possible chronic patient. to construct anything solid, but without scientific ambition and a capacity Restructuring of the INAD for providing a care response to the community, the organisation would simply PSMAR, within the context of the care make no sense.” reorganisation of Institute of Neuropsychiatry and Addictions (INAD), planned actions geared towards Olga Pané improving the comprehensive care of patients Manager of PSMAR with mental disorders and management efficiency. The proposed actions were: the incorporation of psychiatry of acute patients at Hospital del Mar and the adjustment of the number of beds available; Efficacy and efficiency in the management the concentration of the Dual Pathology units of the Centre Fòrum and the Centre Dr. Emili Mira; the of the chronic patient relocation of different adult mental health centres; With the aim of improving the management of the and the integration of children and young people’s chronic patient, we have adapted the numbers of mental health centres. beds in the medical units linked to chronic processes This reorganisation has been carried out with the (internal medicine, respiratory medicine, acute objective of adapting care capacity to the volume of geriatrics, social care and mental health care) and patients and the population’s needs, but also with alternatives have been sought to conventional the intention of improving case resolution capacity, hospitalisation. We set up the Home Care extending service opening hours, developing new Programme for Patients with Chronic Respiratory projects related to the mental health of children Illness. The Hospital’s Respiratory Medicine and consolidating the model for collaboration with Department took part in the drawing up of the primary healthcare. COPD Care Pathway of the AIS Barcelona Litoral Mar, 77 Very good results for PSMAR in the care > Develop the first part of the Plan for Technological sphere Renovation: radiology, radiotherapy and haemodynamics. In the year 2013, an improvement was achieved in care efficiency and efficacy thanks to better management of surgery times and the increase in the outpatient surgery substitution rate. Furthermore, Patient Care surgical discharges increased in contrast with medical discharges. There have also been advances PSMAR has progressively expanded its range of in the evolution of direct consumption by patients, in health care. Today, together with a historical and procedures for selective purchasing, the reduction of recognised patient care of a community-based waiting lists for surgery, intervals between check-ups nature, the challenge of more specialised attention for cancer patients, case mix statistics (readmissions, is possible only by creating synergies, firstly internal length of stay, etc.), clinical safety and the standard and also with other centres, in order to approach cost ratio. Moreover, care activity not financed by truly comprehensive patient care. We are on this CatSalut has been quantified and reduced based on path, building a patient care model that gives a the evaluation of its adaptation to the PSMAR patient response to changes not only in terms of which care model. conditions are most prevalent but also in terms of In 2013, there was an intensification in containment more active users, who are more involved in their of costs, which continued to fall as can be observed own health and, therefore, better informed and in the graph. more demanding. A model based on knowledge, multidisciplinary work, the support of smart technology and geared towards health outcomes. Evolution of the standard cost ratio (SCR) in acute care discharges Definition of a new patient care model 120 107.2 In the year 2013, the patient care model that has 105.8 100 to guide PSMAR was defined and at the end of 100 96.3 the year the Board of Governors approved a new 85 organisational chart that will be developed during 79.6 2014. 80 Improved care efficiency and efficacy 60 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2010 2013 Variation 2008=100 Activity Hospital discharges 32,960 34,165 +1,205 Sustainability > objectives 2014 Emergencies 148,691 130,943 -17,748 First appointments 69,9151 143,531 +73,616 > Maintain public income and increase private Successive 1 income by 5%. appointments 307,825 516,039 +208,214 > Increase productivity in medical services by 2%. Day-hospital sessions 45,429 57,526 +12,097 Resources > A pply the MBO Pilot Plan in two services: Vascular Surgery and Haematology. Professionals2 3,376 3,171 -205 > T ransfer the inactive archive to the Dr. Emili Mira Budget (M€) 316.4 293.2 -23.2 Centre as part of the plan to redistribute space at 1. Does not include RAE activity. the PSMAR. 2. Number of persons. 78 Reinforcement of PSMAR’s leadership Furthermore, Hospital del Mar has participated for and of professionals in their spheres of the first time in a three-way kidney transplant. The triple intervention, effected in a coordinated way and excellence simultaneously between Hospital del Mar, Hospital Carlos Haya in Malaga and Hospital de Cruces in Expert referral centre in the treatment of epilepsy Bilbao, allowed three patients, incompatible with their respective donor partners, to receive a kidney Hospital del Mar has been designated a referral donated by the partner of another recipient. centre (CSUR) for the National Health System (SNS) in the treatment of epilepsy and it is a reference point for the whole of Spain. With this designation, Less invasive procedures the Spanish Ministry of Health recognised the high The Hospital del Mar Gynaecology Service carried degree of specialisation of the Hospital’s Epilepsy out a pilot study that showed for the first time that Unit in the surgical treatment of complex epilepsy it is possible to treat deep sub-mucous myomas cases that do not respond to pharmacological without the need to enter the operating theatre. treatments. The Unit, which has been functioning The continual development of new hysteroscopic since the year 2010, applies advanced diagnostic instruments with a smaller optical diameter procedures based on innovative neuroimaging has allowed an improvement in efficacy and the techniques (SPECT-Ictal, high-resolution magnetic carrying out of less invasive procedures. The same resonance imaging, brain PET scan, Wada test) instrument is used for diagnosis and for the surgery as well as invasive methods such as implanting itself, without cervical dilation nor anaesthesia and, electrodes directly into the brain to register epileptic consequently, without the need to use a conventional crises and study brain functions through direct operating theatre. stimulation. Early detection of colon and rectal cancer A new genetic test for the treatment of colon and rectal cancer The second round of the Programme for the Early Detection of Colon and Rectal Cancer amply Hospital del Mar has incorporated into its clinical surpassed 50% of participation in some PSMAR basic practice a genetic test that represents an important areas. Furthermore, in 2013, the Epidemiology and advance in the treatment of colon and rectal cancer. Evaluation Service and the Occupational Health This test allows early detection of whether patients Service, within the framework of a strategy for present the mutation that causes resistance to promoting health in the workplace, launched their the most frequent treatment used for this cancer Prevention of Colon and Rectal Cancer Programme and also indicates whether they may respond or directed specifically at PSMAR professionals. not to another drug in the same family. With this information, doctors can improve and personalise treatments and avoid unnecessary toxicities. Strategic Alliances An alliance has been reached with Sant Joan de Kidney transplants Déu Hospital for this centre, in agreement with the In 2013, at Hospital del Mar a total of 71 kidney Hospital del Mar Paediatrics Service, to perform transplants were carried out, a record figure that paediatric surgery interventions on children within surpasses all the targets of the “Plan 50”, which set at the PSMAR catchment area. 50 the transplants that were to be reached during a The installed capacity for clinical services has also financial year and which corresponds to the number been optimised, establishing alliances in order to carried out in the previous year. Hospital del Mar obtain a sufficient number of cases to guarantee is thus the fourth hospital centre in Catalonia by expertise whenever necessary. number of transplants and the one that has grown most in interventions in recent years. 79 Patient Care > Objectives 2014 A multidisciplinary team that developed the project for the Reconciliation and Review of the Medication of > Increase productivity globally by 2% in medical Complex Chronic Patients and those in a situation of services. advanced chronic illness. (Image page 22) > Reduce by 30% the average stay in the Acute Geriatrics Unit, Respiratory Medicine and Internal Accreditation as a CatSalut Provider Medicine services. Centre > Achieve 60% of pre-operation admissions being Accreditation of Hospital del Mar and Hospital de effected on the same day as surgery. l’Esperança as acute care centres was renewed in the > Increase the number of beds in the Post- year 2013 with a degree of achievement of standards anaesthesia Recovery Room. of 91.5%. This process constitutes an improvement with respect to the 85% obtained in 2009. > Reach technological alliances for investments. Consolidate the Diagnostic Services Platform The accreditation process is the result of the project. evaluation of 689 quality standards, both specific and cross-organisational, and it has meant the involvement and collaboration of a large number of professionals. The areas that achieved the best Quality level in the accreditation were processes (99.7%) and leadership (94.4%). There was a very positive The culture and work to improve quality at PSMAR evaluation, by both the certification company and centres already had a long history when, ten years by the Quality Programme, of the involvement of ago, the Quality Programme was launched. Its main professionals in the achievement of this procedure, objective is to promote values of excellence and as well as of the degree of involvement of the PSMAR involve professionals to the maximum in order to Management. offer patients, their families and the community care based on the continuous improvement of Quality improvement projects quality, developed by interdisciplinary teams who (star projects) provide comprehensive attention to their needs. The involvement of professionals in the strategies One way of incentivising the involvement of staff of quality and safety is fundamental to show that, in quality improvement was to announce grants beyond the systematisation of the Programme, to provide support for their own initiatives. Of the the essence of quality is in the genetic makeup of eleven proposals for care quality improvement all professionals of all categories, whether directly projects, called “star projects”, presented for the health-related or not. 2013 grants, three have been funded: Programme for surveillance of vascular access for haemodialysis, Project for improving quality in the adaptation and prioritisation of digestive endoscopy at PSMAR and “Today it is more essential than ever Evaluation of the impact of comprehensive geriatric to guarantee patient safety within assessment in elderly PSMAR patients diagnosed a context of budgetary restrictions. with gastrointestinal tumours. And that means encouraging a teamwork culture and learning from adverse events to introduce preventive Institutional objectives in patient safety measures and guarantee care From the PSMAR management, quality and patient continuity.” safety objectives have been introduced that are geared towards reducing adverse effects, specifically Quality Report 2013 bacteraemia associated with catheter use and problems related with medication. 80 Excellence in the treatment of obesity this transformation, which places the stress on professional competence, care productivity linked to The Morbid Obesity Care Unit at Hospital del Mar has the results of health and work in multidisciplinary obtained accreditation under the EASO Collaborating teams with common patient care objectives. Centres for Obesity Management (COM) scheme. The collaborating centres in the management of obesity are accredited by the European Association for the New organisational model for the Nursing Study of Obesity (EASO) and meet strict criteria of Department excellence in care and research in the field of obesity established for the whole of Europe. In early July 2013, the new PSMAR Nursing Department took over. The main objective that the new management proposed was to consider Quality > Objectives 2014 anew the organisational model of the nursing area through a process of reflection and creation with > Improve the recording of clinical information, the participation of different agents, mainly from both that included in discharge reports, due to its the patient care sphere. The cross-departmental, importance as a means of communication with interdisciplinary and autonomous focus of the professionals from other centres or healthcare management team has been the inspiration for the areas, and that included in the clinical case history, new model in which the main nursing functions are which is the means of communication between the deployed: care, teaching and research. professionals of PSMAR. > R econcile, both upon admission to and discharge Management by results (MBR) for doctors from hospital, the habitual medication taken by the patient and that prescribed at PSMAR to resolve any and nurses possible pharmaco-therapeutic discrepancies, thus Work has been carried out with the Vascular Surgery complying with the objective of the Health Plan and Haematology services in the definition of the with regard to patient clinical safety relating to the indicators that must constitute the elements for use of medications. evaluation of the MRB, with the involvement of > Define specific quality objectives by service or doctors and nurses. The aim of this initiative is to clinical unit to extend the culture of continuous facilitate the cross-departmental work between improvement of quality and incorporate systematic professionals and as a team to meet the challenges evaluation into everyday patient care practice. of patient care. Committee for Evaluating Management Professionals Positions The Committee evaluated 16 professionals, in In this healthcare organisation, professionals have accordance with the Plan for the evaluation of exercised a highly representative role, with active medical management, obtaining positive results in participation in the functioning and organisation 93% of cases. of the centres. At this moment in time, the effort that has been made is undeniable, with salary Staff planning adjustments, responding with professionalism to the increase in the pressure on patient care and A single comprehensive administrative management rationalising consumption. Moreover, these times system was implemented for staff planning across of crisis are coinciding with the conviction that the whole of PSMAR and coordinated by the Human healthcare organisations need to change to adapt Resources Department, with decision-making criteria to social, technological and knowledge changes. agreed with the other departmental management In a complex situation, PSMAR professionals have teams. shown the capacity to align themselves with 81 As regards productivity management, the workforce Innovation has been adapted to the needs of production and the calendar management planning tool has been PSMAR has made a decided commitment to implemented. promoting innovation from all levels of the organisation. In this sense, in the year 2013 Professionals > Objectives conceptual work was done on this project, which is the responsibility of the Teaching Department team > Define and develop an action plan for the and will become more defined in 2014. description of job functions and skills profiles of the Thus, over the course of 2013, structures have been set of PSMAR professional collectives. unified for the transfer of results of the different > D efine and develop an action plan for filling interim PSMAR organisations (especially those of the IMIM places at PSMAR with the objective of adapting the and the Hospital within the new healthcare research workforce to organisational needs. institute structure), a legal and regulatory framework has been devised between innovation agents and > Carry out a study on motivation, professional PSMAR, and already-existing material suitable for the commitment, and psychosocial risks through the obtaining of intellectual property rights or patents “Having My Say” survey. has been identified, while contacts have been > P eriodical PSMAR management evaluation plan: established with organisations, companies, groups continue with the assessment of 25% of the of entrepreneurs, venture capital organisations, medical management staff (75% of the total). business angels, etc. In 2013, the Innovation Space was created. This is a multidisciplinary hub for innovators that will encourage the culture of innovation at PSMAR. It Knowledge: will respond to the concerns of professionals who innovation, research and teaching have a good idea (whether related to management or technological aspects) and will evaluate the Knowledge is the primary base for building the proposals presented. A site has been created on future. Structuring this knowledge to place it at the intranet called “I have an idea”, for facilitating the service of health is our task. And we do this communication and encouraging professionals to by strengthening the basic pillars of knowledge: develop their initiatives. innovation, research and teaching. The creation of Moreover, PSMAR has been admitted as a member a core of entrepreneurs to promote the culture of of ITEMAS (Innovation in Medical and Healthcare innovation within the organisation is an example Technologies), one of the networks for cooperative of this. research in health (RETICS) promoted by the Carlos III Institute of Health to encourage technological innovation in healthcare. “The result of well-conducted research is probably the most important factor Research that leads to change in practice for patients.” In the year 2013, the Carlos III Institute of Health (ISCIII) accredited the IMIM as a healthcare research Derek Alderson institute, thus giving it the level of prestige that it Chief Editor of the British Journal of Surgery (BJS), merits among the main state research institutes invited by the Hospital del Mar Surgery Service. linked to the National Health Service. The balance of scientific activity continues to be positive, as reflected by an important number of indexed publications with good global visibility and, according to the latest comparative reports between 82 research centres, it maintains a very noteworthy Students registered 1,442 position between the state institutions in the sector. Medicine Studies 299 Nursing Studies 309 As regards raising funds, it is important to highlight Healthcare Vocational Training 600 the excellent return obtained form the FIS grants, the TV3 Marathon 2013, and the signing of new clinical Biology Studies 234 trials contracts. However, the difficult economic situation has demanded the commencement of a Bonanova Vocational Training Institute viability plan to guarantee the sustainability of IMIM during coming years and to maintain its prestige. • The demand for studies has remained stable since 2009 and stands above 450%. During the academic year 2013-14, a total of 600 students registered. Teaching The first option for applications is related with the centre’s reputation. It is also important to highlight University medical training that the global satisfaction of students is 9 out of 10. • T he new agreement with the UAB and the UPF has • In 2013 the following social networks were imple- been signed for the shared teaching of the Medicine mented: Facebook, Twitter, Instagram and YouTube. degree. • The development of organisation projects has • Members have been appointed to the delegate included the definition of the international relations committees and the first Mixed Committee of the office – which offers support to students who three institutions has met. wish to do work experience and/or work abroad – the organisation of the technical workshops, the • T he Teaching Services Office has signed 22 consolidation of the management by objectives agreements with other national and international model, and the design of the work station. official institutions and has attended to 472 undergraduate and post-graduate students. • In the sphere of development of teaching projects, the LOE was applied to the cycle of care for people Nursing School in a situation of dependency, the service for advice and recognition of professional experience was • I n the year 2013 the first promotion of nurses from rolled out, innovation projects (Innova FP Project) the degree studies graduated. have been developed, the virtual hospital has been implemented in all healthcare cycles and the virtual • Student demand has remained practically stable microscope started running. (309 students registered) and the graduation rate stands at 82.1%. The students come mainly from The 4th Alexander Fleming Lecture given by Alain the PAU university access programme (49,4%) and Fischer, paediatric immunologist and director of the from the FP2/CFGS vocational training/advanced Paediatric Immunology Department at the Necker vocational training qualifications (43.4%). In the Hospital in Paris. (Image page 33) academic years of 2013 and 2014, the number of first-option students has increased (56%). Knowledge > Objectives 2014 The cut-off level fell slightly and the majority of students entered with a grade of 7-7.99. The global satisfaction percentage among students is higher Innovation than 7. > Consolidate the innovation space within PSMAR. • In 2013 the activity was maintained of three research groups (GREMFIC-VIH, PRISME and GRECC) Teaching that have taken part in various scientific activities in both the Catalan and the Spanish spheres. > A pprove the PSMAR own teaching model which integrates the faculties of Physiotherapy, Nursing • T he recruitment process to choose the School’s new and Medicine. management has now been concluded. 83 > Progressively incorporate integrated teaching In the digital age environments for medicine, nursing, and technical healthcare auxiliaries. • The PSMAR website has received quality certification from the Health on the Net Foundation Research (HONcode), certification that accredits the PSMAR website as a reliable, understandable, relevant > Update the statutes of the IMIM Foundation. and trustworthy source of information. HONcode has the aim of helping users to identify reliable > P ropose the IMIM Viability and Global Sustainability information sources on health on the Internet. At Plan: financial balance. present, it has over 1,200,000 websites accredited > C onstitute the Medical Management and Research in 72 different countries, with some 17% of these in Management Work Group. Spanish and Catalan. > P rogramme the evaluation of research groups • T he Mar@laxarxa magazine reached its fifteenth before 2015 and analyse the activity and edition and revealed a new format with a lighter distribution of resources by group. and more visual design that allows visitors to find out the latest on the institution in a single glance > Review the list of programmes of the IMIM with as it presents the information on a single page on a other researchers from the Biomedical Research monthly basis. A print version also exists in order to Park of Barcelona. increase its distribution and make it more accessible for all those people who are related in some way with the PSMAR centres. At the same time, the aim Community is to promote the interaction and participation of the PSMAR professionals and of citizens through the MAR@laxarxa blog. Together with the people. This is the principle that is consolidated in a reciprocal way at PSMAR. If our The Mar@laxarxa magazine has been reinvented and professionals are totally focused on patients and on has shown off a new format to become a more flexible the reference population, then a return from society and visual magazine. (Image page 37) is now taking place. People linked in different ways #santjordi2013. After 15 years of history of the PSMAR’s to our centres (retired employees, patients or their book of Sant Jordi, the time has come for us to adapt relatives, volunteers, collaborating companies, etc.) to new times and reinvent ourselves, and we did this are joining our organisation, creating a very positive through the social networks. The 2013 edition was dynamic: we all become stronger while weaving a based on a literary micro-blogging through the MAR@ web of solidarity and projection of the services that laxarxa blog and micropoems on the Hospital del Mar we provide. Twitter page. (Image page 37) “Our mother received the best of Website 1,700 daily visits treatment, attention and care at all Blog MAR@laxarxa 2,085 visits times. It was not just one or two people, IMIMA’T blog 6,188 visits it was the entire Hospital staff. [...] they always made us feel that we have Twitter 4,669 followers of the Hospital del Mar and IMIM a lot of friends.” Facebook O ver 1,000 followers of the Testimonial from a family whose contribution Nursing School and the Bonanova has helped us to make more resources available Institute for research programmes. YouTube 50,582 plays Vimeo 1,837 plays 84 The vitality of the presence of PSMAR and its centres with the actor Fermí Fernandes. Fermí set himself a in the media was reflected in 1,964 appearances in major challenge to achieve it: to fill the centre with the media and 47 press releases. kisses and smiles. In one hour, the actor gave out over a hundred kisses, hugs and smiles between We Collaborate professionals and users, reaching over half of the proposed target. • Amics de l’Hospital del Mar was created, • As a sign of PSMAR’s social responsibility, the a non-profit association whose mission is to achieve facilities of our centres were provided once more the collaboration of civil society in contributing to to host campaigns for awareness-raising and excellence in the care of people’s health. Amics de dissemination of different organisations from l’Hospital del Mar have the intention of creating a the third sector, such as the Pasqual Maragall network of people, companies and organisations Foundation, the Josep Carreras Foundation, the that are engaged and committed and that promote Spanish Association Against Cancer, the Red Cross, social, solidarity, change and innovation projects and MSF (Doctors without Borders). Also worthy at Hospital del Mar. This year, six projects were of highlight was the collaboration with civic and identified for support and contact was made patient associations in the holding of world days for with companies and private donors to develop kidney disease, cancer, rare diseases, fibromyalgia programmes such as therapeutic accompaniment and chronic fatigue, Alzheimer’s, smoking, and of children admitted to and visited at the Hospital, hepatitis C. with Pallapupas, and the music therapy programme to help alleviate the suffering of patients in The Intercultural Mediation Service carried out 10,680 palliative care for cancer. Collaboration was also interventions. (Image page 39) achieved for a research project designed to improve diagnosis of liver cancer. Deeply rooted and fully involved • “WHO will accompany me?” is a new volunteer programme for patients at Hospital del Mar which • As every year, clinical staff and researchers is being run by retired PSMAR staff. It is a new from Hospital del Mar and IMIM took part immediate service for the welcome, information, in the TV3 Marathon, which was devoted to guidance, and accompaniment of outpatients neurodegenerative illnesses. Research neurologists (especially elderly people, people with physical or took part in the television programme and in psychological disabilities or people attending the other media to talk about multiple sclerosis and centre for the first time) who may find themselves Alzheimer’s disease. disoriented in the hospital environment and in need • The PSMAR centres have participated in a very of additional support in the form of information or active way in various campaigns to heighten the accompaniment. visibility of the work and results in the area of • The 2nd PSMAR Volunteers Day “Friends and psychosocial rehabilitation. Thus, an exhibition Sympathisers” was held in recognition of the was organised “From Mentally Ill to Person” generosity, commitment and solidarity of all of about severe mental disorders and the process of our volunteers. Values that are made clear on an psychosocial rehabilitation, which highlighted all everyday basis in the actions that they carry out at the facilities and programmes for psychosocial the institution’s different centres. To pay tribute to rehabilitation attached to the Institute of them, expert speakers were invited to contribute Neuropsychiatry and Addictions (INAD). new knowledge and complementary views • The improvement in the treatment of epilepsy regarding voluntary work. thanks to the acquisition of a robot that allows • T o obtain funding for the programme developed surgical intervention for patients who until by Pallapupas for the therapeutic accompaniment now had no treatment options concentrated of paediatric patients, through Migranodearena. the attention of most of the main media. At the org, a micro-sponsorship action was organised same time, the work on cancer and neurosciences 85 by the PSMAR professionals focused the social dissemination work. 7.9 The degree of satisfaction with Hospital del Mar during pregnancy, childbirth and puerperium, stood at 7.9. 7.4 Patients at Hospital del Mar showed a Global satisfaction level with emergency care received of 7.4. 7.2 Patients receiving hospital care at the Centre Fòrum rated the care received with a satisfaction score of 7.2. Community > Objectives 2014 > Celebrate, between 2014 and 2015, the Hospital del Mar centenary with a programme of public activities shared with citizens to remember the inseparable bonds that link it to Barcelona and the whole of Catalonia. > Set up the launch campaign of the Association of Amics de l’Hospital del Mar. > I mplement a corporate TV channel in the main waiting areas of Hospital del Mar. > Apply the new visual identity to the signage at Hospital del Mar. > Increase actions related with scientific dissemination. > Explore new programmes for volunteers with children, elderly people, and leisure activities. > Promote programmes for the improvement of the wellbeing and comfort of cancer patients with the participation of third sector organisation. > Improve informed consent compliance > Improve the visibility of PSMAR’s user services. 86 Directori de centres Hospital del Mar Centre Dr. Emili Mira Passeig Marítim, 25-29 Prat de la Riba, 171 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Recinte Torribera Tel. 93 248 30 00 08921 Santa Coloma de Gramenet Fax 93 248 32 54 Tel. 93 462 89 00 Tel. programació de visites 93 248 33 34/35 Fax 93 468 37 42 IMIM Escola Superior d’Infermeria del Mar Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques Adscrita a la Universitat Pompeu Fabra Doctor Aiguader, 88 Campus Universitari Mar 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Doctor Aiguader, 80 Tel. 93 316 04 00 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Fax 93 316 04 10 Tel. 93 248 39 32/33 Fax 93 265 13 91 Hospital de l’Esperança Sant Josep de la Muntanya, 12 Institut Bonanova de Formació Professional Sanitària 08024 Barcelona (Gràcia) Passeig de la Circumval∙lació, 8 Tel. 93 367 41 00 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Fax 93 367 42 66 Tel. 93 254 04 97 Tel. programació de visites 93 367 42 87 Fax 93 254 05 04 Centre Fòrum Estudis de Medicina Universitat Autònoma Llull, 410 de Barcelona – Universitat Pompeu Fabra 08019 Barcelona (Sant Martí) Campus Universitari Mar Tel. 93 326 85 00 Doctor Aiguader, 80 Fax 93 326 85 60 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Tel. 93 221 07 96 Centre Peracamps Fax 93 248 32 62 Avinguda de les Drassanes, 13-15 08001 Barcelona (Ciutat Vella) Estudis de Biologia Humana Tel. 93 441 06 00 Facultat de Ciències de la Salut i de la Vida Fax 93 441 36 06 Universitat Pompeu Fabra Campus Universitari Mar Doctor Aiguader, 80 08003 Barcelona (Ciutat Vella) Tel. 93 542 15 63 Centre Dr. Emili Mira Hospital de l’Esperança Centre Fòrum Escola Superior d’Infermeria Estudis de Medicina i Biologia Institut Bonanova IMIM Edifici Hospital del Mar Edifici PRBB Passeig Marítim, 25-29, planta 10 08003 Barcelona Centre Peracamps Tel. 93 248 32 64 Fax 93 248 32 63 Hospital del Mar info@parcdesalutmar.cat www.parcdesalutmar.cat