Institut Municipal d’Assistència Sanitària M E M Ò R I A I M A S. B A R C E L O N A 2003 C S B Consorci Sanitari de Barcelona IMAS Institut Municipal d’Assistència Sanitària Institut Municipal d’Assistència Sanitària Memòria 2003 Edició Institut Municipal d’Assistència Sanitària (IMAS) Pg. Marítim, 25-29 08003 Barcelona Tel. 93 248 30 00 Fax 93 248 32 54 info@imasbcn.org www.imasbcn.org Equip de coordinació editorial Xavier Castells Francesc Cots Verònica Domínguez Cristina Galindo Rosa Manaut Maribel Pérez Marta Riu Realització Hores extraordinàries Disseny gràfic original Lluïsa Cobos Octubre de 2004 Índex 3 Presentació 5 Òrgans de direcció 7 Àrea d’influència 11 Activitat assistencial 15 Oferta de serveis assistencials de l’IMAS 17 Valoració global de l’activitat assistencial 19 Activitat per serveis Atenció mèdica 26 Atenció oncològica 43 Atenció als malalts crítics 48 Atenció quirúrgica 50 Atenció maternoinfantil 58 Rehabilitació 62 Institut d’Atenció Psiquiàtrica: salut mental i toxicomanies 63 Atenció urgent 66 Institut d’Atenció Geriàtrica i Sociosanitària 67 Serveis de suport 68 Qualitat 77 Comissions i comitès de qualitat 79 Atenció a l’Usuari i Comunicació 94 Docència 95 Recerca 99 Recursos humans 103 Compte de resultats 107 Inversions 111 Resum per centres 115 Hospital del Mar 117 Hospital de l’Esperança 117 Centre Geriàtric 118 Institut Psiquiàtric (IMPU) 118 Atenció primària 119 Institut Municipal d’Investigació Mèdica (IMIM) 119 Unitat Docent de l’IMAS (UDIMAS) 120 Escola Universitària d’Infermeria 122 Escola Bonanova de Formació Professional Sanitària 122 Glossari 123 Directori 124 IMAS. Memòria 2003 Presentació 5 L’IMAS, com tota institució sanitària pública actual, ha durada que ocasionen, sobretot, dependència i d’integrar en la seva atenció sanitària de qualitat, a incapacitat per múltiples causes en persones fràgils, en més dels elements de competència tècnica i combinació amb increments de demanda en l’àrea d’orientació a les persones, la necessària comunicació i maternoinfantil, es presenten com a aspectes més explicació dels projectes i dels resultats de la seva rellevants de la nova demografia i de la voluntat de activitat. Les fórmules i els instruments que tenim al participació i d’informació que requereix la nostra nostre abast per aconseguir aquest objectiu són societat amb maduresa democràtica, i com a nova diversos. Alguns, previstos en l’estructura expectativa que cal tenir en compte per a la prestació organitzativa, són els òrgans de govern, formats per de serveis. representants de les administracions responsables, Ajuntament i Generalitat, i representants dels L’IMAS ha augmentat sensiblement l’activitat en quasi treballadors de l’IMAS. D’altres pretenen, de manera totes les àrees. Els increments de demanda d’atenció formal o informal, fer arribar a la comunitat les en els serveis d’urgències han posat a prova la nostra iniciatives i els resultats del funcionament dels centres capacitat de resposta en aquesta àrea. Simultàniament, i recollir d’aquesta manera les inquietuds i les l’increment de la natalitat, tant en la població necessitats que s’han d’abordar en el binomi autòctona com en la immigrant, resident a les nostres comunitat-sistema sanitari. àrees d’influència, que ja s’havia observat en anys anteriors, ha continuat a nivells encara més elevats, la Aquesta voluntat de comunicar i de dialogar ha estat qual cosa ha merescut un esforç important tant en la tradicional a l’IMAS. La seva vocació comunitària, capacitat organitzativa com en l’abordatge d’hospital obert a la societat i orientat a les persones multicultural dels nostres professionals. febles i necessitades, que ja era present en els antics hospitals municipals, fou incorporada òbviament a L’experiència acumulada en el funcionament de l’ideari que justificava la creació de l’IMAS. Aquest és l’Institut d’Atenció Psiquiàtrica (IAPS) i de l’Institut un actiu que incrementa el capital social de valors i que d’Atenció Geriàtrica (IAGS) ha permès que durant l’any facilita la comprensió del destí dels recursos públics 2003 es posés en funcionament la Unitat Geriàtrica i que són aportats, solidàriament, per tota la societat en que es potenciés la UFISS de l’Hospital del Mar, com benefici dels qui més ho necessiten. també el programa, conjunt amb el 061, d’atenció a les urgències domiciliàries psiquiàtriques, que eren L’IMAS té com a població de referència prioritària els qüestions pendents des de fa temps. residents dels districtes de Ciutat Vella i Sant Martí. Alguns problemes a què hem hagut de fer front en els Les millores en l’accessibilitat i en la coordinació, per la últims temps són derivats de noves necessitats i han seva proximitat a l’Hospital del Mar, que ha d’aportar el demanat solucions imaginatives en què la nostra nou Centre Fòrum de l’Hospital del Mar, construït arran agilitat organitzativa s’ha posat a prova. del Fòrum Universal de les Cultures, constitueixen un dels projectes que s’ha de veure concretat en el futur Per una banda, la incorporació de nova tecnologia i de immediat. nous mitjans diagnòstics i terapèutics per facilitar un millor abordatge de les malalties: la Unitat El coneixement, la capacitat i l’actitud de servei dels d’Hemodinàmica vinculada al Servei de Cardiologia, els professionals, que són els principals actius de les projectes comuns amb altres institucions que han institucions sanitàries, mereixen un reconeixement permès disposar de noves eines útils per a la recerca i explícit en el cas de l’IMAS. Sense el seu esforç i l’assistència, com el ciclotró, el PET i el Centre d’Imatge dedicació cap dels resultats i els projectes que s’han en Psiquiatria, entre molts altres, com a projectes assolit hauria estat possible. emblemàtics de la col·laboració entre l’IMAS i altres institucions docents i de recerca amb les quals s’ha La memòria que us fem arribar té la pretensió constituït l’Institut d’Alta Tecnologia en el marc del d’esdevenir una eina de comunicació que presenti els Parc de Recerca Biomèdica. resultats del funcionament dels centres i programes sanitaris al llarg de l’any 2003. Confiem que sigui una Per altra banda, oferir la cultura de servei i d’atenció bona aportació que permeti enriquir el coneixement de requerida pels canvis demogràfics i d’expectatives que tots. es produeixen a la nostra societat: l’envelliment de la població, que exigeix accessibilitat i assistència per la José Cuervo i Argudín coexistència dels diversos problemes crònics i de llarga President del Consell d’Administració Presentació IMAS. Memòria 2003 Òrgans de direcció Junta General del Consorci Sanitari de Barcelona 7 President Hble. Sr. Xavier Pomés i Abella Vicepresident Im. Sr. José Cuervo i Argudín Vocals Sr. Ramon Massaguer i Meléndez Sr. Josep Prat i Domènech (fins al 13 de març de 2003) Sr. Enric Mangas (des del 13 de març de 2003) Sr. Salvador Doy i Pica Sra. M. Antònia Viedma i Martí Sr. Miquel Argenté i Giralt Ima. Sra. Immaculada Mayol i Beltran Ima. Sra. Roser Veciana i Olivé (fins al 17 de juliol de 2003) Sra. Núria Carrera (des del 17 de juliol de 2003) Sr. Francesc Narváez (fins al 17 de juliol de 2003) Sr. Pere Joan Cardona (des del 17 de juliol de 2003) Hi assisteixen Sr. Raimon Belenes i Juárez Sr. Josep Mañach i Serra Sr. Josep Farrés i Quesada Secretari Sr. Jordi Goixens i Muñoz Consell Rector de la Corporació Sanitària de Barcelona President Sr. Ramon Massaguer i Meléndez Vicepresident Sr. Raimon Belenes i Juárez Vocals Sra. Alícia Granados i Navarrete (fins al 23 de gener de 2003) Sra. M. Antònia Viedma i Martí Sr. José Jerónimo Navas i Palacios (fins al 28 d’abril de 2003) Sr. Eduard Mata i Albert Sr. Joan Guix i Oliver Sr. Joan Ros i Petit Sr. Eduard Spagnolo i de la Torre Sr. Josep Ganduxé (des del 23 de gener de 2003) Sra. Asunción Benito (des del 28 d’abril de 2003) Sr. Joan Rodés (des del 20 de novembre de 2003) Secretari Sr. Jordi Goixens i Muñoz Coordinador general Sr. Jaume Estany i Ricart Composició el 31 de desembre de 2002 Òrgans de direcció IMAS. Memòria 2003 8 Consell d’Administració de l’IMAS President Im. Sr. José Cuervo i Argudín Vicepresident Sr. Josep Prat i Domènech (fins al 13 de març de 2003) Sr. Enric Mangas i Monge (des del 13 de març de 2003) Vocals Sr. Salvador Doy i Pica Sr. Oriol Morera i Miralta (fins al 2 de juny de 2003) Sr. Enric Agustí i Fabré (des del 2 de juny de 2003) Sr. Joan Guix i Oliver Sra. Pilar Solans i Huguet Sr. Francisco Álvarez i Lerma (fins al 26 de març de 2003) Sr. Josep M. Puig i Marí (des del 26 de març de 2003) Sr. Raimon Belenes i Juárez, conseller delegat Secretària delegada Sra. Mercè Ribalta i Baró Interventor delegat Sr. Antoni Estrada i Manaut (fins al 29 de gener de 2003) Hi assisteix Sr. Jordi Varela i Pedragosa, gerent Comissió Executiva de l’IMAS President Sr. Raimon Belenes i Juárez Vocals Sr. Salvador Doy i Pica Sr. Joan Guix i Oliver Sr. Francisco Álvarez i Lerma (fins al 26 de març de 2003) Sr. Josep M. Puig i Marí (des del 26 de març de 2003) Secretària delegada Sra. Mercè Ribalta i Baró Interventor delegat Sr. Antoni Estrada i Manaut (fins al 29 de gener de 2003) Hi assisteix Sr. Jordi Varela i Pedragosa, gerent Composició el 31 de desembre de 2003 Òrgans de direcció IMAS. Memòria 2003 Direcció de l’IMAS 9 Conseller delegat Sr. Raimon Belenes i Juárez Gerent Sr. Jordi Varela i Pedragosa Director assistencial Sr. Rafael Manzanera i López Director mèdic Sr. Jordi Bruguera i Cortada Director de recerca Sr. Jordi Camí i Morell Director de docència Sr. Sergi Serrano i Figueras Directora d’infermeria Sra. Maite Forner i Bscheid Director d’economia i finances Sr. Aureli Rubio i Alcolea Director de recursos humans Sr. Emili Llobet i Fernández-Grande Directora de comunicació i atenció a l’usuari Sra. Maribel Pérez i Piñero Staff Unitat operativa Sra. Mercè Ribalta i Baró Intervenció delegada Sr. Antoni Estrada i Manaut Servei d’Avaluació i Epidemiologia Clínica Sr. Xavier Castells i Oliveres Servei d’Informàtica Sr. Ignasi Planas i Costa Hospital del Mar Gerent Sr. Jordi Varela i Pedragosa Directora Sra. Cristina Iniesta i Blasco Directora d’infermeria Sra. Maite Forner i Bscheid Director de serveis generals Sr. Jesús Alonso i Navas Director de recursos humans Sr. Vicente Sanjosé i Alagón Cap d’atenció a l’usuari Sra. Anna Sancho i Gómez de Travesedo Hospital de l’Esperança Director del centre Sr. Ferran Escalada i Recto Directora d’infermeria Sra. Pepa Gili i Ripoll Director de serveis generals Sr. Jesús Alonso i Navas Directora de recursos humans Sra. Lluïsa Clos i Guillén Cap d’atenció a l’usuari Sra. Yolanda Bobis i Rivero Adjunta a la direcció Sra. Marisol López i Jiménez Composició el 31 de desembre de 2003 Òrgans de direcció IMAS. Memòria 2003 Institut d’Atenció Geriàtrica i Sociosanitària (IAGS) Director Sr. Anton M. Cervera i Alemany Directora del Centre Geriàtric Sra. M. Teresa Vernhes i Veilledent Director de gestió Sr. Jordi Welsch i Vilaseca Directora de recursos humans del Centre Geriàtric Sra. Lluïsa Alloza i Santolaria Cap d’atenció a l’usuari del Centre Geriàtric Sra. Montse Soro i Artola 10 Institut d’Atenció Psiquiàtrica: Salut Mental i Toxicomanies (IAPS) Director Sr. Antoni Bulbena i Vilarrasa Directora de gestió Sra. Carme Freixas i Pastallé Director d’infermeria Sr. Manel Puig i Busquets Directora mèdica de l’Institut Psiquiàtric Sra. Anna Merino i Torres Cap d’atenció a l’usuari de l’Institut Psiquiàtric Sra. Conxita Riu i Monsó Institut d’Oftalmologia (IOFT) Director Sr. Miguel Castilla i Céspedes Director de gestió Sr. Adolf Rodés Institut d’Oncologia Radioteràpica (IOR) Director Sr. Manel Algara i López Director de gestió Sr. Adolf Rodés IMIM Director Sr. Jordi Camí i Morell Directora de gestió Sra. Balbina Ugena i Villalobos Director administratiu Sr. Andreu Fort i Robert Directora dels serveis cientificotècnics Sra. Montserrat Torà i Barnades Directora de comunicació i oficina de serveis Sra. Elvira López i Arnal UDIMAS Coordinador Sr. Joaquim Coll i Daroca Secretari Sr. Josep Maria Torres i Rodríguez Cap administratiu Sr. José Antonio Pablo Recio Escola Universitària d’Infermeria del Mar Directora Sra. Nativitat Esteve i Rios Directora administrativa Sra. Pilar Pérez i Aragues Cap d’estudis Sra. Olga Ortega i Solsona Escola Bonanova de Formació Professional Sanitària Directora Sra. Marian Chavarría i Lorente Director administratiu Sr. Alberto Sorribas i Vivas Cap d’estudis Sra. Lídia Flotats i Carceller Secretària acadèmica Sra. Joaquima Mirapeix i Navarro Composició el 31 de desembre de 2002 Òrgans de direcció IMAS. Memòria 2003 Àrea d’influència Àrea d’influència 13 Distribució geogràfica de les altes de l’IMAS, Distribució geogràfica de les urgències de l’IMAS, 2002 i 2003 2002 i 2003 Districtes 2002 % 2003 % Districtes 2002 % 2003 % Ciutat Vella 8.405 27,2 8.409 26,9 Ciutat Vella 45.539 30,7 46.593 30,4 Eixample 1.896 6,1 1.833 5,9 Eixample 8.257 5,6 8.059 5,3 Sants-Montjuïc 1.364 4,4 1.359 4,3 Sants-Montjuïc 9.959 6,7 9.943 6,5 Les Corts 262 0,8 207 0,7 Les Corts 918 0,6 830 0,5 Sarrià-Sant Gervasi 537 1,7 551 1,8 Sarrià-Sant Gervasi 2.438 1,6 2.279 1,5 Gràcia 1.699 5,5 1.836 5,9 Gràcia 12.112 8,2 13.215 8,6 Horta-Guinardó 1.394 4,5 1.297 4,1 Horta-Guinardó 7.766 5,2 7.528 4,9 Nou Barris 1.004 3,3 898 2,9 Nou Barris 4.494 3,0 4.256 2,8 Sant Andreu 918 3,0 832 2,7 Sant Andreu 3.555 2,4 3.335 2,2 Sant Martí 8.549 27,7 8.897 28,4 Sant Martí 30.208 20,4 32.511 21,2 Altres indrets 4.848 15,7 5.168 16,5 Altres indrets 23.161 15,6 24.787 16,2 Total 30.876 100,0 31.287 100,0 Total 148.407 100,0 153.336 100,0 Distribució geogràfica de les primeres visites de l’IMAS, 2002 i 2003 Districtes 2002 % 2003 % Ciutat Vella 27.349 37,1 27.101 34,7 Eixample 2.619 3,6 2.850 3,6 Sants-Montjuïc 1.645 2,2 1.687 2,2 Les Corts 535 0,7 537 0,7 Sarrià-Sant Gervasi 1.031 1,4 1.112 1,4 Gràcia 4.222 5,7 4.053 5,2 Horta-Guinardó 2.324 3,2 1.975 2,5 Nou Barris 1.570 2,1 1.523 1,9 Sant Andreu 1.405 1,9 1.442 1,8 Sant Martí 21.345 28,9 25.601 32,8 Altres indrets 9.719 13,2 10.234 13,1 Total 73.764 100,0 78.115 100,0 Àrea d’influència IMAS. Memòria 2003 14 Altes (%) Primeres visites (%) Urgències (%) 1,8 1,4 1,5 Horta-Guinardó 2,9 Sarrià-Sant Gervasi 4,9 1,9 2,8 4,1 2,5 Nou Barris Gràcia 0,7 0,7 0,5 Les Corts 2,7 1,8 2,2 8,6 5,9 5,2 Sant Andreu 5,9 5,3 3,6 Eixample 32,8 Sant Martí 28,4 6,5 4,3 21,2 2,2 Ciutat Vella 34,7 Sants-Montjuïc 30,4 26,9 16,5 16,2 13,1 Altres indrets Àrea d’influència IMAS. Memòria 2003 Activitat assistencial Activitat assistenci Oferta de serveis assistencials de l’IMAS 17 Atenció mèdica Cardiologia Hospital del Mar Unitat coronària Hospital del Mar Hemodinàmica Hospital del Mar Dermatologia Hospital del Mar Digestologia Hospital del Mar Endocrinologia i nutrició Hospital del Mar Medicina interna i infecciosa Hospital del Mar Nefrologia Hospital del Mar Neurologia Hospital del Mar Neurofisiologia Hospital del Mar Neuropsicologia Centre Geriàtric Pneumologia Hospital del Mar Reumatologia Hospital de l’Esperança i Hospital del Mar Atenció oncològica Hematologia Hospital del Mar Oncologia Hospital del Mar Radioteràpia (oncologia radioteràpica) Hospital de l’Esperança Atenció als malalts crítics Medicina intensiva Hospital del Mar Anestesiologia, reanimació i terapèutica del dolor Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Atenció quirúrgica Cirurgia general Hospital del Mar Cirurgia maxil·lofacial Hospital del Mar Cirurgia ortopèdica i traumatologia Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Cirurgia vascular Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Neurocirurgia Hospital del Mar Oftalmologia Hospital de l’Esperança i Hospital del Mar Otorinolaringologia Hospital del Mar Urologia Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Atenció maternoinfantil Obstetrícia i ginecologia Hospital del Mar Servei d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva Hospital del Mar Pediatria Hospital del Mar Cirurgia pediàtrica Hospital del Mar Neonatologia Hospital del Mar Rehabilitació Medicina física i rehabilitació Hospital de l’Esperança Institut d’Atenció Psiquiàtrica: salut mental i toxicomanies (IAPS) Psiquiatria Hospital del Mar, Institut Psiquiàtric i Hospital de l’Esperança Toxicomanies Hospital del Mar Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 18 Atenció urgent Urgències Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança, Centre Peracamps i Institut Psiquiàtric Institut d’Atenció Geriàtrica i Sociosanitària (IAGS) Unitat de Geriatria d’Aguts Hospital del Mar Geriatria Centre Geriàtric Unitat de Convalescència Hospital de l’Esperança UFISS de geriatria(1) Hospital del Mar PADES(1) Centre Geriàtric Unitat de Cures Pal·liatives Hospital de l’Esperança Serveis de suport Anàlisis clíniques(2) Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança, Centre Geriàtric i Institut Psiquiàtric Patologia Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Servei de Transfusió Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Farmàcia Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança, Centre Geriàtric i Institut Psiquiàtric Diagnòstic per la imatge (IDIMAS) Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança Servei d’Avaluació i Epidemiologia Clínica Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança, Institut Psiquiàtric i Centre Geriàtric (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. (2) L’activitat la realitza el Laboratori de Referència de Catalunya, empresa participada majoritàriament per l’IMAS. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Valoració global de l’activitat assistencial 19 Resum de l’activitat per serveis. Activitat d’hospitalització, 2003 Estada mitjana % Altes dels pacients d’ingressos externes(1) Estades ingressats % CMA urgents Cardiologia(2) 1.203 10.375 8,6 68,8 Digestologia 898 7.510 8,4 64,0 Endocrinologia 130 1.108 8,5 56,9 Medicina interna i infecciosa 1.694 23.638 14,0 92,3 Nefrologia 421 5.707 13,6 63,2 Neurologia 439 6.545 14,9 87,9 Pneumologia 960 12.843 13,4 86,1 Reumatologia 141 1.511 11,4 28,6 Hematologia 238 3.771 15,8 37,8 Oncologia 589 8.561 14,5 64,9 Medicina intensiva(3) 105 2.493 15,9 Cirurgia general 2.556 15.130 7,1 16,9 38,3 Cirurgia ortopèdica i traumatologia 2.730 17.761 9,0 28,0 41,6 Cirurgia vascular 968 6.246 6,7 4,2 26,6 Neurocirurgia 332 2.783 10,8 22,0 37,1 Oftalmologia 3.434 498 1,5 90,5 5,5 Otorinolaringologia 409 1.117 5,1 46,2 6,8 Urologia 1.178 3.688 5,8 46,4 27,7 Obstetrícia i ginecologia 2.159 8.629 4,1 2,3 78,4 Pediatria 1.831 6.147 3,6 6,1 45,5 Rehabilitació 920 12.204 13,3 Psiquiatria 1.465 33.278 18,8 89,3 Toxicomanies 144 2.008 18,8 USUM (Unitat de Suport a les Urgències Mèdiques) 316 1.451 4,6 Convalescència 327 22.488 68,8 Cures pal·liatives 263 5.265 20,0 Llarga estada(4) 197 71.781 Psicogeriatria(4) 40 20.075 Total(5)(6)(7) 31.287 321.437 7,2 34,7 (1) Inclouen l’activitat de cirurgia major ambulatòria. (2) Els pacients de la Unitat Coronària no computen per a l’estada mitjana de les altes del servei. (3) Estada mitjana del període. (4) No s’incorporen en el càlcul de l’estada mitjana. (5) El total inclou l’activitat no detallada per servei. (6) L’índex de substitució de CMA total s’ha fet a partir del total d’altes dels serveis quirúrgics. (7) Estada mitjana global de pacients dels hospitals d’aguts, cures pal·liatives i convalescència. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 20 Resum de l’activitat per serveis. Activitat ambulatòria, 2003 Primeres Visites Índex de Hospital visites successives retorn de dia Cardiologia(1) 2.733 10.342 3,8 418 Dermatologia 3.570 10.202 2,9 Digestologia(1) 2.772 9.940 3,6 1.363 Endocrinologia(1) 1.742 8.690 5,0 726 Medicina interna 1.209 8.807 7,3 521 Nefrologia 579 5.969 10,3 56 Neurologia 2.286 8.705 3,8 483 Pneumologia(1) 1.836 4.107 2,2 Reumatologia(1) 3.690 16.303 4,4 1.644 Hematologia 1.252 25.080 20,0 1.979 Oncologia 534 5.940 11,1 5.291 Radioteràpia 1.387 4.375 3,2 1.363 Anestèsia 9.462 2.038 0,2 1.060 Cirurgia general(1) 5.386 11.599 2,2 Cirurgia ortopèdica i traumatologia(1) 8.436 25.185 3,0 34 Cirurgia vascular 1.980 6.827 3,4 1 Neurocirurgia 513 1.900 3,7 62 Oftalmologia 3.514 20.588 5,9 Otorinolaringologia(1) 4.801 11.845 2,5 1 Urologia(1) 2.608 9.171 3,5 590 Obstetrícia i ginecologia 2.562 10.194 4,0 7 Servei d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva 9.204 46.619 5,1 Pediatria 1.633 5.515 3,4 91 Rehabilitació 1.723 7.376 4,3 23 IAPS-Psiquiatria 1.622 17.385 10,7 1.212 IAPS-Toxicomanies 247 14.085 57,0 IAGS-Geriatria 139 349 2,5 4.543 PADES 91 1.049 11,5 Total(2) 77.808 311.157 4,0 21.468 (1) Inclou l’activitat del Programa de reordenació de l’atenció especialitzada (RAE). (2) El total inclou l’activitat no detallada. Resum de l’activitat. Activitat d’urgències, 2003(1) Urgències Mèdiques 47.296 Quirúrgiques 12.484 Traumatològiques 24.191 Oftalmològiques 1.989 Pediàtriques 11.353 Ginecològiques 12.359 Psiquiàtriques 7.249 Urgències de primer nivell Centre Peracamps 36.415 Total 153.336 (1) Activitat realitzada als centres de l’IMAS: Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança, Institut Psiquiàtric (IMPU) i Centre Peracamps. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 21 Anàlisi de la casuística atesa a hospitalització, 2003 Producció clínica Altes % Pes mitjà Cirurgia programada amb ingrés 4.748 15,6 1,4530 Cirurgia major ambulatòria 4.861 16,0 0,7193 Cirurgia urgent 1.913 6,3 2,1196 Patologia no quirúrgica en serveis quirúrgics 2.166 7,1 0,7045 Patologia mèdica en pacients >= 18 anys 10.214 33,5 0,9482 Malalties i trastorns del sistema respiratori 2.773 9,1 1,0003 Malalties i trastorns del sistema circulatori 1.986 6,5 0,9197 Malalties i trastorns de l’aparell digestiu, sistema hepatobiliar i pancreàtic 1.742 5,7 0,9519 Malalties i trastorns del sistema nerviós 803 2,6 1,0277 Malalties del ronyó i tracte urinari 702 2,3 0,8073 Sang, sistema immunitari i trastorns mieloproliferatius 510 1,7 1,2781 Malalties i trastorns del sistema musculoesquelètic 319 1,0 0,7790 Altres 1.379 4,5 0,8223 Patologia mèdica en < 18 anys 1.461 4,8 0,6144 Embaràs, part i puerperi 1.662 5,5 0,5141 Patologia perinatal 284 0,9 1,3076 Trastorns mentals 1.807 5,9 0,7457 Alcohol i drogues 431 1,4 0,4900 Rehabilitació 913 3,0 1,2401 Total(2) 31.072 100,0 1,0023 Altes mèdiques 18.102 60,1 0,8561 Altes quirúrgiques 12.029 39,9 1,2319 Total(2)(3) 31.072 100,0 1,0023 Indicadors d’activitat IMAS 2003/2002 IRR(1) Pes relatiu mitjà 1,012 0,9849 Raó de funcionament estàndard 0,968 (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. (2) Inclou altes geriàtriques no analitzades per casuística. (3) Inclou altes indeterminades no detallades. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 22 Producció clínica: GRD més freqüents Cirurgia programada amb ingrés Altes % Pes mitjà 209 PQ articulacions majors i reinserció membre, extremitat inferior 524 11,0 2,0912 119 Lligadura i extracció venosa 322 6,8 1,2600 161-163 PQ hèrnia inguinal i femoral 256 5,4 0,7392 358-359 PQ úter i annexos, excepte per neoplàsia maligna 226 4,8 0,9210 493-494 Colecistectomia laparoscòpica sense exploració del ducte biliar comú 166 3,5 1,2125 497-498 Fusió espinal 155 3,3 2,2541 310-311 PQ transuretrals 141 3,0 0,8194 159-160 PQ hèrnia, excepte inguinal/femoral, edat >17 114 2,4 0,9384 259-260 Mastectomia subtotal per neoplàsia maligna 106 2,2 0,7274 55 PQ miscel·lània d’orella, nas i gola 99 2,1 0,9039 148-149 Intervencions majors sobre intestins prim i gros, 99 2,1 2,8686 Altres 2.540 53,5 1,3180 Cirurgia major ambulatòria Altes % Pes mitjà 39 PQ sobre el cristal·lí, amb vitrectomia o sense 2.875 59,1 0,5778 6 Alliberament del canal carpià 197 4,1 0,8246 228-229 PQ de mà i canell: articulars o no articulars 157 3,2 0,7792 040-041 PQ extraoculars excepte orbitals 156 3,2 0,8635 461 PQ amb diagnòstics de factors que influeixen en l’estat de salut i altres contactes sanitat 149 3,1 1,2101 225 PQ de peu 144 3,0 1,0851 342-343 Circumcisió 119 2,4 0,4187 55 PQ miscel·lània d’orella, nas i gola 106 2,2 0,9039 501-503 Intervencions de genoll 92 1,9 1,2181 231 Escissió local i retirada de fixació interna, excepte maluc i fèmur 85 1,7 1,3825 157-158 PQ anus i estoma 80 1,6 0,7069 Altres 701 14,4 0,9236 Cirurgia urgent Altes % Pes mitjà 210-212 PQ maluc i fèmur, excepte GRD 209, edat >17 208 10,9 1,5683 116 Implant marcapassos cardíac permanent sense IAM / ICC / xoc 157 8,2 2,4190 164-167 Apendicectomia 156 8,2 1,0824 218-220 PQ extremitats inferiors i húmer excepte maluc, peu i fèmur, edat >17 150 7,8 1,1083 209 PQ articulacions majors i reinserció de membre, extremitat inferior 104 5,4 2,0912 148-149 PQ majors intestí prim i gros 63 3,3 3,2864 197-198 Colecistectomia excepte laparoscòpia, sense exploració, ducte comú 51 2,7 1,8561 478-479 Altres procediments vasculars 48 2,5 2,2395 493-494 Colecistectomia laparoscòpia, sense exploració, ducte comú 45 2,4 1,2639 223-224 PQ majors espatlla/colze, excepte articulació major 44 2,3 0,8394 Altres 887 46,4 2,5853 cc: comorbiditats i/o complicacions. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Patologia no quirúrgica en servei quirúrgic Altes % Pes mitjà 23 130-131 Patologia vascular perifèrica 163 7,5 0,7652 465 Atenció posterior amb història de neoplàsia maligna 161 7,4 0,5756 187 Extraccions i reparacions dentals 141 6,5 0,7649 320-322 Infeccions ronyó i tracte urinari 120 5,5 0,6896 325-327 Signes i símptomes renals o tracte urinari 110 5,1 0,4749 182-184 Esofagitis i gastroenteritis i altra malaltia digestiva 101 4,7 0,6118 243 Patologia mèdica de columna vertebral 76 3,5 0,7262 331-333 Altres diagnòstics de ronyó i tracte urinari 60 2,8 0,7410 94-95 Pneumotòrax 59 2,7 0,8093 Altres 1.175 54,2 0,7290 Patologia mèdica en majors de 18 anys Sistema nerviós Altes % Pes mitjà 14 Trastorns específics cerebrovasculars excepte ictus transitori 308 38,4 1,2070 24-26 Convulsions i cefalea 143 17,8 0,8209 15 Ictus transitoris i oclusions precerebrals 77 9,6 0,7480 31-33 Commoció cerebral 61 7,6 0,6394 12 Trastorns degeneratius del sistema nerviós 59 7,3 0,8925 34-35 Altres trastorns del sistema nerviós 29 3,6 0,8695 10-11 Neoplàsies del sistema nerviós 26 3,2 1,0913 18-19 Trastorns nervis cranials i perifèrics 22 2,7 0,7922 20 Infeccions del sistema nerviós, excepte meningitis víriques 21 2,6 2,7744 Altres 57 7,1 1,0105 Aparell respiratori Altes % Pes mitjà 88 Malaltia pulmonar obstructiva crònica 923 33,3 0,9317 96-98 Bronquitis i asma 687 24,8 0,7307 89-91 Pneumònia simple i pleuritis 522 18,8 1,0157 82 Neoplàsies respiratòries 176 6,3 1,3799 79-81 Infecció i inflamació respiratòria 159 5,7 1,5022 101-102 Altres diagnòstics respiratoris 72 2,6 0,7642 99-100 Signes i símptomes respiratoris 56 2,0 0,6577 78 Embòlia pulmonar 43 1,6 1,3698 85-86 Vessament pleural 40 1,4 1,1025 475 Diagnòstic aparell respiratori amb ventilació mecànica 40 1,4 3,6936 Altres 55 2,0 1,0411 Aparell circulatori Altes % Pes mitjà 127 Fallada cardíaca i xoc 665 33,5 1,0130 138-139 Arítmia cardíaca i trastorns de la conducció 326 16,4 0,7025 124-125 Trastorns circulatoris excepte IAM, amb cateterisme de diagnòstic complicat 208 10,5 1,2217 121-122 Trastorns circulatoris amb IAM, sense defunció 175 8,8 1,3295 140 Angor pectoris 170 8,6 0,5740 143 Dolor toràcic 148 7,5 0,5402 134 Hipertensió 92 4,6 0,5917 141-142 Síncope i col·lapse 57 2,9 0,6576 144-145 Altres diagnòstics circulatoris 52 2,6 1,0126 Altres 93 4,7 1,2415 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 24 Aparell digestiu i sistema hepatobiliar i pancreàtic Altes % Pes mitjà 182-184 Esofagitis i gastroenteritis i altra malaltia digestiva 544 31,2 0,6917 174-175 Hemorràgia gastrointestinal 197 11,3 0,9052 205-206 Malaltia hepàtica excepte neoplàsia maligna, cirrosi i hepatitis per alcohol 191 11,0 1,1355 172-173 Neoplàsies digestives malignes 182 10,4 1,1260 203 Neoplàsies malignes del sistema hepatobiliar/pàncrees 132 7,6 1,3250 188-190 Altres diagnòstics de l’aparell digestiu 126 7,2 0,9021 204 Alteracions pancreàtiques, excepte neoplàsia maligna 98 5,6 1,2018 207-208 Malalties del tracte biliar 94 5,4 0,9167 202 Cirrosi i hepatitis alcohòlica 85 4,9 1,3001 Altres 93 5,3 0,8465 Sistema musculoesquelètic Altes % Pes mitjà 243 Patologia mèdica de columna vertebral 84 26,3 0,7262 239 Fractura patològica i neoplàsia maligna del teixit connectiu i musculoesquelètic 56 17,6 0,9745 240-241 Malalties del teixit connectiu 41 12,9 1,0640 244-245 Malalties òssies i artropatia específica 29 9,1 0,5793 253-255 Fractura, distensió, dislocació braç/cama, excepte peu 24 7,5 0,5123 247 Signes i símptomes del sistema musculoesquelètic i teixit connectiu 17 5,3 0,5696 248 Tendinitis, miositis i bursitis 16 5,0 0,7864 236 Fractures de maluc i pelvis 14 4,4 0,7218 250-252 Fractura, distensió, dislocació d’avantbraç/mà/peu 12 3,8 0,5801 246 Artropaties inespecífiques 11 3,4 0,5570 Altres 15 4,7 0,9823 Ronyó i vies urinàries Altes % Pes mitjà 320-322 Infeccions del ronyó i tracte urinari 432 61,5 0,7541 316 Insuficiència renal 97 13,8 1,3424 325-327 Signes i símptomes renals i del tracte urinari 63 9,0 0,5430 323-324 Càlculs urinaris i/o litotrípsia per ultrasons 57 8,1 0,4998 331-333 Altres diagnòstics ronyó/tracte urinari 38 5,4 0,8554 Altres 15 2,1 1,0353 Sang, sistema immunitari i trastorns mieloproliferatius Altes % Pes mitjà 395-396 Trastorns sèrie roja 142 27,8 0,8257 410 Quimioteràpia, sense diagnòstic secundari de leucèmia aguda 142 27,8 0,9468 398-399 Trastorns sistema reticuloendotelial i immunològic 71 13,9 1,0931 403-404 Leucèmia no aguda i limfoma 55 10,8 1,5771 397 Trastorns coagulació 27 5,3 1,2278 413-414 Altres trastorns mieloproliferatius/neoplàsia mal diferenciada 27 5,3 1,1838 405 Leucèmia aguda sense PQ major 23 4,5 3,5822 Altres 23 4,5 3,8391 Patologia mèdica en menors de 18 anys Altes % Pes mitjà 467 Altres factors que influeixen en l’estat de la salut 564 38,6 0,5112 96-98 Bronquitis i asma 173 11,8 0,8768 182-184 Esofagitis i gastroenteritis i altres malalties digestives 113 7,7 0,5119 24-26 Convulsions i cefalea 109 7,5 0,6441 89-91 Pneumònia simple i pleuritis 65 4,4 0,6890 320-322 Infeccions del ronyó i tracte urinari 61 4,2 0,4939 422 Virasi i febre d’origen desconegut 49 3,4 0,7854 68-70 Otitis mitjana i altres infeccions ORL, excepte laringotraqueïtis 37 2,5 0,4628 31-33 Commoció cerebral 32 2,2 0,2086 Altres 258 17,7 0,7458 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Embaràs, part i puerperi Altes % Pes mitjà 25 372-373 Part vaginal 962 57,9 0,4256 370-371 Cesària 319 19,2 0,7614 381 Avortament amb raspat o histerotomia 173 10,4 0,5331 383-384 Altres diagnòstics prepart 70 4,2 0,4403 Altres 138 8,3 0,5725 Patologia perinatal Altes % Pes mitjà 390 Nadons nascuts a terme amb altres problemes significatius 112 39,4 0,9471 389 Nadons nascuts a terme amb problemes majors 49 17,3 1,8408 391 Nadons normals 48 16,9 0,1527 388 Nadons prematurs sense problemes majors 42 14,8 1,8709 387 Nadons prematurs amb problemes majors 17 6,0 3,1007 Altres 16 5,6 2,2792 Trastorns mentals Altes % Pes mitjà 430 Psicosi 993 62,4 0,7644 428 Trastorns de la personalitat i control d’impulsos 182 11,4 0,7342 429 Retard mental i trastorns orgànics 115 7,2 0,8530 427 Neurosis, excepte neurosi depressiva 111 7,0 0,5637 426 Neurosi depressiva 95 6,0 0,5301 425 Reacció aguda per desadaptació i disfunció psicosocial 78 4,9 0,7031 Altres 18 1,1 1,5906 Alcohol i drogues Altes Pes mitjà 431 0,4900 Rehabilitació Altes Pes mitjà 913 1,2401 Registre de tumors, 2003 Càncers totals registrats 1.492 Càncers diagnosticats i/o tractats a l’hospital (%) 90,2 Càncers diagnosticats i/o tractats a l’hospital procedents dels districtes de Ciutat Vella i Sant Martí (%) 64,2 Distribució de les neoplàsies per localitzacions (% sobre el total) Mama 14,4 Colorectal 13,4 Pell, no-melanoma 12,0 Pulmó 10,9 Pròstata 9,1 Aparell genital femení 5,7 Hematològiques 5,3 Bufeta 5,2 Estómac 3,4 Fetge 3,0 Cap i coll 2,6 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció mèdica Cardiologia Responsable del servei: J. Bruguera Cortada Metges: 15 26 Exploracions complementàries Activitat assistencial • Electrofisiologia. Holter. Basculació. • Eco Doppler. Línies assistencials preferents • Ecotransesofàgic i d’estrès. • Ergometria. • Cardiopatia isquèmica aguda i crònica. • Hemodinàmica. • Insuficiència cardíaca / rehabilitació cardíaca. • Electrofisiologia i estimulació elèctrica (marcapassos). • Epidemiologia cardiovascular. Activitat 2002 2003 Activitat d’hospitalització Altes externes 1.244 1.171 Estades 11.115 10.094 Estada mitjana (pacients ingressats) 9,2 8,9 Pressió d’urgències (%) 71,2 68,8 Interconsultes 400 286 Activitat ambulatòria Primeres visites 980 975 Visites successives 6.001 5.968 Total visites 6.981 6.943 Índex de successives/primeres 6,12 6,12 Hospital de dia 55 418 Exploracions complementàries Holter 408 364 Electrocardiograma 3.441 3.940 Marcapassos 213 269 Estudis electrofisiològics i ablació per radiofreqüència 123 127 Ecocardiograma 2.183 3.348 Hemodinàmica(2) 289 RAE(1) Primeres visites 1.444 1.758 Visites successives 3.695 4.374 Indicadors de casuística(1) Raó de funcionament estàndard 0,961 Pes mitjà 1,3637 1,5100 2002 2003 Unitat coronària Activitat hospitalària Altes externes 34 32 Altes internes 269 230 Estades de les altes 323 281 Estades del període 1.458 1.267 Estada mitjana del període 4,66 5,39 (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. (2) Iniciada el juny de 2003. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Docència i recerca 27 • Peridopril y renodelación en ancianos con infarto agudo de miocardio; Bruguera, J.; Illa, J.; Serrat, R.; Docència Recasens, Ll.; Hernández, J.; Platas, P.; 2001-2004. • Estudio abierto de seguridad a largo plazo en angina Professor titular: M. Cladellas Capdevila de pecho crónica estable a dosis de 750 mg y 1.000 mg Professors associats: Ll. Molina Ferragut, R. Serrat i dos veces al día administrada en combinación con la Serradell, J. Martí i Almor, J. Comin Colet medicación antiaginosa previa; Bruguera, J.; Illa, J.; Platas, P.; 2001-2007. Línies estratègiques en recerca • A prospective randomized, double-blind, multi-center study comparing the effects of aggressive lipid • Cardiopatia isquèmica-epidemiologia cardiovascular. lowering on the reduction of the total duration of • Insuficiència cardíaca. myocardial ischemia in the elderly as measured by • Valvulopaties. holter monitoring by comparing the maximal doses of two statins: study assessing goals in the elderly; Projectes d’investigació Bruguera, J.; Illa, J.; Platas, P.; 2001-2003. • Evaluación de la seguridad a largo plazo de la • Pràctica esportiva i risc de fibril·lació auricular; administración oral crónica de ivabradina ( 5 mg, 7,5 Molina, L.; Mont, L.; Brugada, J.; Berruezo, A.; mg, 10 mg, b.i.d.) en pacientes con angina de esfuerzo Marrugat, J.; Societat Catalana de Cardiologia. estable. Estudio de prolongación internacional multicéntrico en abierto de 36 meses de duración; Assajos clínics Bruguera, J.; Illa Serrat, J.; Platas, P; 2001-2005. • Factores ocultos de riesgo tras un infarto de • Mejora de la permeabilidad coronaria con un miocardio; Bruguera, J.; Molina, Ll.; 2001-2003. antagonista de los receptores TP en pacientes con • Estudio en fase III, aleatorizado, doble ciego, infarto agudo de miocardio que reciben trombólisis. multicéntrico, con grupos paralelos y controlado con Estudio internacional, randomizado, doble ciego, placebo, de enoximona oral frente a placebo en controlado frente a placebo, en grupos paralelos; pacientes con insuficiencia cardiaca crónica Bruguera, J.; Recasens, Ll.; 2003. avanzada; Bruguera, J.; Comin, J.; Illa, J.; 2002-2004. • Ensayo multicéntrico aleatorio, doble ciego, • Papel de la variabilidad genética y su interacción con controlado con placebo que compara la eficacia y factores ambientales en el pronóstico del síndrome seguridad del tratamiento combinado de Reteplase y coronario agudo y con la insuficiencia cardiaca; Abciximab con respecto al tratamiento sólo con Bruguera, J.; Casanovas, N.; Comin, J.; Elosúa, R.; Illa; Abciximab administrado precozmente o J.; Marrugat, J.; Molina, Ll.; Serrat, R.; Schoeder, H.; inmediatamente antes de una intervención coronaria Sentí, M.; Zamora, A.; 2002-2005. percutánea primaria en caso de infarto agudo de • Evolución de la calidad de vida relacionada con la miocardio; Recasens, Ll.; Comin, J.; Martí, J.; salud y sus determinantes en pacientes ingresados Casanovas, N.; Illa, J.; Platas, F.; Bruguera, J.; por insuficiencia cardiaca; Comin, J.; 2002-2003. Anguera, L.; 2003. • Estudio clínico multinacional, randomizado, de grupos Publicacions paralelos, doble ciego, doble placebo para evaluar la eficacia y seguridad de la enoxaparina frente a la Treballs originals a revistes estrangeres 2 heparina no fraccionada en pacientes con infarto Treballs originals a revistes espanyoles 1 agudo de miocardio con elevación del ST en Llibres i revisions a revistes estrangeres 1 combinación con terapia fibrinolítica; Bruguera, J.; Llibres i revisions a revistes espanyoles 6 Ponències a congressos internacionals 2 Recasens, Ll.; Comin, J.; Martí, J.; Casanovas, N.; Illa, Ponències a congressos nacionals 2 J.; 2003. Comunicacions a congressos internacionals 4 • Estudio aleatorio, doble ciego, controlado con placebo Comunicacions a congressos nacionals 15 y multicéntrico para evaluar la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad de ezetimibe 10 mg o placebo administrados conjuntamente con atorvastatina 10 mg o 20 mg para alcanzar los niveles objetivo de colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad en pacientes con hipercolesterolemia y cardiopatía coronaria, estudio II; Bruguera, J.; Platas, F.; Recasens, Ll.; Comin, J.; Serrat, R.; 2003. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció mèdica Dermatologia Responsable del servei: R.M. Pujol Vallverdú Metges: 4 Residents: 2 28 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Càncer cutani (melanoma, càncer cutani no- Professor titular interí: R.M. Pujol Vallverdú melanoma). Professors associats: F. Gallardo Hernández, Ana M. • Processos limfoproliferatius cutanis-limfomes cutanis. Giménez Arnau • Urticària aguda i crònica. • Al·lèrgies cutànies. Èczema de contacte i dermatitis Línies estratègiques en recerca atòpica. • Genodermatosi. • Hematooncologia cutània (limfomes cutanis). • Càncer cutani (melanoma/no-melanoma). Activitat • Mecanismes de tropisme cutani (mecanismes d’inflamació cutània). 2002 2003 Activitat d’hospitalització Projectes d’investigació Altes 9 Estades 99 • Implicación de los linfocitos T CLA+ con tropismo Estada mitjana (pacients ingressats) 12,4 cutáneo en la fisiopatología de la psoriasis en placas Interconsultes 230 284 en brote agudo y de evolución crónica; Pujol Pressió d’urgències (%) 12,5 Vallverdú, R. M.; 2003. Premio Fundación Salud 2000 Activitat ambulatòria Primeres visites 2.760 3.570 (Psoriasis: Inmunología y Clínica). Ayudas Serono a la Visites successives 9.227 10.202 Investigación. Total visites 11.987 13.772 • PTEN mutations in eight spanish families and one Índex de successives/primeres 3,34 2,86 brazilian family with cowden syndrome. Premi Prof. Indicadors de casuística(1) Miguel Armijo al millor treball científic publicat. Maig de Raó de funcionament estàndard 1,0000 2003. Pes mitjà 0,8570 Activitat quirúrgica Assajos clínics Cirurgia menor ambulatòria 2.163 3.006 Tractaments • Estudio de la efectividad y seguridad, abierto, PUVA 1.987 2.072 multinacional de 6 meses de duración con Elidel® (crema) 1%, en pacientes con dermatitis atópica; Pujol Exploracions complementàries Vallverdú, R.M.; 2001-2003. • Estudio en fase III, multicéntrico, randomizado, doble ciego, controlado frente placebo, de raptiva en • Proves epicutànies. Fotopatch test. Prick test. administración subcutánea para el tratamiento de • Proves fotolumíniques. Fototest. pacientes con psoriasis moderada o grave; Pujol • Urticària. Prova sèrum. Vallverdú, R.M.; 2003-2004. • Criocirurgia. Cirurgia de Möhs. • Estudio clínico de seis semanas en grupos paralelos, • Documax. comparativo con placebo, doble ciego, aleatorizado y multicéntrico para comparar la eficacia y seguridad de 10 mg de ebastina una vez al día por vía oral, 20 mg de ebastina una vez al día por vía oral, 5 mg de desloratadina una vez al día por vía oral y placebo en el tratamiento de la urticaria crónica idiopática; Pujol Vallverdú, R.M.; 2003-2004. • Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, en grupos paralelos para evaluar la seguridad y la eficacia de tres niveles de dosis de maleato de rosiglitazona en el tratamiento de la psoriasis en placas crónica; Pujol Vallverdú, R.M.; 2003-2004. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 29 • Tratamiento con pomada de calcipotriol/dipropionato de betametasona en pustulosis palmo-plantar; Pujol Vallverdú, R.M.; 2003-2004. Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 10 Treballs originals a revistes espanyoles 4 Llibres i revisions a revistes estrangeres 4 Llibres i revisions a revistes espanyoles 5 Ponències a congressos internacionals 4 Ponències a congressos nacionals 15 Comunicacions a congressos internacionals 22 Comunicacions a congressos nacionals 24 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció mèdica Digestologia Responsable del servei: F. Bory Ros Metges: 11 Residents: 4 30 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Càncer colorectal. Professor titular: R. Solà Lamoglia • Hemorràgia digestiva/malaltia pèptica. Professors associats: M. Andreu García, X. Bessa • Cirrosi hepàtica. i C. Vila Lolo • Hepatitis crònica B i C. • Malaltia inflamatòria intestinal. Línies estratègiques en recerca Activitat • Hepatitis crònica virus C. 2002 2003 • Càncer colorectal hereditari. Activitat d’hospitalització • Úlcera pèptica i infecció per Helicobacter pylori. Altes externes 937 898 Estades 8.966 7.510 Projectes d’investigació Estada mitjana (pacients ingressats) 9,7 8,5 Pressió d’urgències (%) 67,2 64,0 • Prevención de la recidiva hemorrágica por úlcera Interconsultes 170 156 péptica tras la erradicación de Helicobacter pylori; Activitat ambulatòria Primeres visites 1.332 1.361 Bory, F.; 2003-2006. Visites successives 7.159 7.408 • Evolución clínica e histológica a largo plazo en Total visites 8.491 8.769 pacientes con hepatitis crónica C no respondedores al Índex de successives/primeres 5,37 5,44 tratamiento con interferón; Solá, R.; 2003-2006. Exploracions complementàries • Estudio del significado pronóstico y trascendencia Endoscòpia digestiva alta 2.234 2.798 clínica de la identificación de fragmentos de ADN Endoscòpia digestiva baixa 1.720 2.691 bacteriano en sangre y líquido ascítico de pacientes Colangiopancreatografia retrògrada 146 292 cirróticos con ascitis estéril; Solá, R.; 2003-2006. Biòpsia hepàtica percutània 202 226 • Estudio multicéntrico para determinar factores pH-metria i manometria 670 707 predictivos de morbimortalidad perioperatoria en Test de l’alè 224 333 (1) pacientes cirróticos sometidos a cirugía electiva RAE Primeres visites 1.064 1.411 extrahepática; Solá, R.; 2003-2006. Visites successives 2.194 2.532 • Estudio para la prevención de la ascitis (ExSPA): Hospital de dia estudio simple ciego, controlado con placebo y de Nombre de sessions 1.404 1.363 tratamiento a largo plazo; Solá, R.; 2003-2006. Indicadors de casuística(1) Raó de funcionament estàndard 0,8940 Assajos clínics Pes mitjà 1,1004 1,0900 • Estudio randomizado, multicéntrico, abierto, fase IV, (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento de 16 semanas frente a 24 semanas con PEGSYS en Exploracions complementàries combinación con COPEGUS en pacientes naive a interferón con hepatitis C crónica por infección del • Endoscòpia digestiva alta i baixa. genotipo 2 o 3; Solá, R.; 2003. • Colangiopancreatografia retrògrada. • Estudio multicéntrico, abierto, aleatorizado, • Punció biòpsia hepàtica. estratificado, controlado y en grupos paralelos, de • Manometria esofàgica i anorectal. prueba de concepto para evaluar la combinación de • Test de l’alè. levovirina (Ro 28-768) e interferón pegilado alfa-2a (PEG-IFN) en pacientes con hepatitis C crónica; Solá, R.; 2003-2004. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 31 • Estudio abierto, multicéntrico y aleatorizado de fase IV para evaluar la cinética viral en las 12 primeras semanas de los pacientes con hepatitis C crónica coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana tratados con diferentes dosis de peginterferón alfa-2a (40kd) asociado a ribavirina; Solá, R.; 2003. • Ensayo clínico cruzado, de dosis múltiple, controlado con placebo, doble ciego y aleatorizado para evaluar el efecto de cinitaprida 1 mg. TID frente a placebo sobre la exposición ácida esofágica en pacientes con síntomas de reflujo gastroesofágico mediante ph-metría de 24 horas; Andreu, M. • Estudio abierto multicéntrico de comparación de la eficacia y la seguridad de 5 tratamientos con el producto sanitario de aféresis de granulocitos y monocitos/macrófagos adacolumn con 10 tratamientos en pacientes con colitis ulcerosa moderada activa corticodependientes; Andreu, M. • Estudio de fase III multinacional, doble ciego, de grupo paralelo con control de placebo, de 26 semanas para evaluar la seguridad y la eficacia del conjugado anti TNF PEG humanizado, CDP870 400mg sc para el tratamiento de pacientes con enfermedad de Crohn activa, Andreu, M. Tesis doctorals llegides • Interacció leucòcit-endoteli i mobilització de cèl·lules neoplàstiques en el càncer colorectal. Doctorand: Xavier Bessa Casseras; directors: Josep M. Piqué i Antoni Castells; data de lectura: març de 2003. Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 2 Treballs originals a revistes espanyoles 3 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 1 Llibres i revisions a revistes espanyoles 8 Ponències a congressos nacionals 7 Comunicacions a congressos internacionals 14 Comunicacions a congressos nacionals 25 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció mèdica Endocrinologia i nutrició Responsable del servei: J.F. Cano Pérez Metges: 6 Residents: 4 Altres titulats superiors: 1 32 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Programa d’atenció a les descompensacions agudes Professors associats: J.F. Cano Pérez, A. Goday Arno i de la diabetis en règim d’hospital de dia. J. Puig de Dou • Diabetis gestacional: Programa Ciutat Vella (Districte I) i Sant Martí (Districte X). Línies estratègiques en recerca • Optimizació del control metabòlic del diabètic: bombes d’insulina, perfusió contínua d’insulina. • Eficiència del tractament en hospital de dia de les • Carcinoma tiroïdal i hiperparatiroïdisme. descompensacions agudes de la diabetis. • Obesitat mòrbida. • Diabetis gestacional en un entorn multiètnic. • Millora contínua de qualitat pel que fa a l’atenció de Activitat les persones amb diabetis en l’atenció primària de Catalunya. 2002 2003 • Resistència a la insulina i millora del control del Activitat d’hospitalització diabètic de tipus 2. Altes externes 81 130 Estades 942 1.108 Projectes d’investigació Estada mitjana (pacients ingressats) 11,6 8,5 Pressió d’urgències (%) 70,4 56,9 • Eficiència del tractament en hospital de dia de les Interconsultes 203 340 Activitat ambulatòria descompensacions agudes de la diabetis versus Primeres visites 847 836 l’atenció convencional hospitalària; Cano Pérez, J.F.; Visites successives 5.757 5.523 2000-2005; FIS (PI020401); Premio Sociedad Total visites 6.604 6.359 Española de Endocrinología y Nutrición. Índex de successives/primeres 6,80 6,61 • Estudio Desire: Despistaje y seguimiento de la RAE(1) insulino-resistencia en España; Goday Arnó, A.; 2002- Primeres visites 701 906 2005. Visites successives 2.573 3.167 • Chip Technology for the detection of growth Hospital de dia hormone; Cano J.F., Segura J.; 2002-2005. Nombre de sessions 740 726 Indicadors de casuística(1) Assajos clínics Raó de funcionament estàndard 0,7310 Pes mitjà 0,7643 0,8100 • Efecte del Ramipril 1,25 mg sobre la morbiditat i (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. mortalitat cardiovascular en pacients diabètics no insulinodependents micro o macroalbuminúrics; Cano Pérez, J.F.; 1997-2003. Exploracions complementàries • Assaig clínic doble cec, aleatoritzat i controlat amb placebo, de tres anys de durada, d’atorvastina en la • Proves dinàmiques per a l’estudi de la funció prevenció primària de la malaltia cardiovascular en el hipofisiària, adrenal i gonadal. tractament de pacients amb alt risc de diabetis • Punció aspiració tiroïdal amb agulla fina. mellitus no insulinodependents i micro o • Detecció precoç de les complicacions de la diabetis macroalbuminúrics; Cano Pérez, J.F.; 1998-2003. (vasculars, neurològiques, renals) a l’hospital de dia. • Estudio multicéntrico, multinacional, aleatorizado y • Monitoratge continu de la glicèmia (Holter glucosa) i abierto para establecer el método óptimo de iniciar y de la pressió arterial. mantener un tratamiento basado en Lantus (insulina • Tècniques de valoració de la resistència a la insulina. glargina) mediante comparación de dos algoritmos terapéuticos dirigidos a determinar los resultados metabólicos, la seguridad y la satisfacción óptimos en sujetos con diabetes de tipo 1; Puig de Dou, J.; 2002- 2003. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 33 • Estudio multicéntrico, multinacional, aleatorizado y abierto para establecer el método óptimo de iniciar y mantener un tratamiento basado en Lantus (insulina glargina) mediante comparación de dos algoritmos terapéuticos dirigidos a determinar los resultados metabólicos, la seguridad y la satisfacción óptimos en sujetos con diabetes de tipo 2; Carrera Santaliestra, M.J.; 2002-2003. Publicacions Treballs originals a revistes espanyoles 1 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 1 Llibres i revisions a revistes estrangeres 1 Revisions a revistes espanyoles 2 Llibres i revisions a revistes espanyoles 7 Ponències a congressos nacionals 2 Comunicacions a congressos nacionals 5 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció mèdica Medicina interna Responsable del servei: J.Ll. López Colomés Metges: 10 i infecciosa Residents: 9 34 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Medicina interna. Catedràtic: J. Pedró-Botet Montoya • Dislipèmies. Professors titulars: J. Coll Daroca i P. Saballs Radresa • Infecció VIH i dislipèmies VIH. Professors associats: J.Ll. López Colomés, J.L. Gimeno-Bayón • Tuberculosi i tuberculosi importada. Cobos, H. Knobel Freud, L. Mellibovsky Saioler i X. Nogués Solán Activitat Línies estratègiques en recerca 2002 2003 Activitat d’hospitalització • Dislipèmies. Altes externes 1.515 1.694 • Infeccions VIH. Estades 20.098 23.638 • Osteoporosi. Estada mitjana (pacients ingressats) 13,3 14,0 Pressió d’urgències (%) 90,7 92,3 Projectes d’investigació Interconsultes 538 134 Activitat ambulatòria Primeres visites 1.140 1.209 • Polimorfisme de les quimiocines rantes i SDF-1 i la seva Visites successives 9.650 8.807 influència en la resposta virològica i la recuperació Total visites 10.790 10.016 immunològica a causa del tractament antiretroviral en els Índex de successives/primeres 8,46 7,28 pacients infectats pel VIH; Knobel, H.; 2002-2005. Marató TV3. Hospital de dia • Expresión de osteoprotegerina en cultivo de osteoblastos Nombre de visites 953 521 humanos de pacientes osteoporóticas. Mecanismos de Exploracions regulación del remoldeado mediante el estudio de la Densitometria òssia 3.974 2.307 actividad reabsortiva y la apoptosis en cultivo de Indicadors de casuística(1) osteoblastos; Nogués, X.; 2001-2003. FIS. Raó de funcionament estàndard 1,0520 • Bases genéticas de la osteoporosis: estudios de asociación y Pes mitjà 1,1144 1,1100 estudios funcionales de nuevos polimorfismos en los Producció clínica(1) % Pes mitjà promotores de genes candidatos; Díez, A.; 2001-2003. Aparell respiratori 31,8 1,0189 CICYT. Aparell circulatori 18,4 0,8762 • Estudio aleatorio, multicéntrico, doble ciego y con grupos Infeccions pel VIH 4,7 1,6617 paralelos para comparar la eficacia y la seguridad de la Aparell digestiu, sistema hepatobiliar administración de los régimenes de ibandronato IV (2 mg i pancreàtic 9,0 0,8089 cada 2 meses, 3 mg cada 3 meses) con administración oral Ronyó i vies urinàries 8,0 0,8827 diaria de 2,5 mg de ibandronato en osteoporosis Sistema nerviós 3,9 1,1360 posmenopáusica; Nogués, X.; 2002-2006. Roche Farma. Malalties infeccioses i parasitàries 3,6 1,1278 • GENOMOS; Nogués, X.; 2002-2004. Comunitat Europea. Altres 20,6 0,8757 • Estudio piloto fase IV, abierto, prospectivo, controlado, aleatorizado y multicéntrico de doxorrubicina liposomal (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. (Caelyx) versus tratamiento antirretroviral altamente activo (HAART) en pacientes con sarcoma de Kaposi y sida; Exploracions complementàries González Lahoz, P.; Potzanzer, D.; Saballs, P.; 1996-2003. GESIDA. • Densitometria òssia. • Protocolo para evaluar la tolerancia de la doxorrubicina • Biòpsia òssia. liposomal pegilada (Caelyx) en el tratamiento del sarcoma • Estudi metabòlic ossi. de Kaposi en pacientes con infección por VIH; Potzanzer, D.; Saballs, P.; 2002-2004. GESIDA. • Evaluación de dos pautas de quimioprofilaxis antituberculosa en coinfectados por VIH y M. tuberculosis; López Colomés, J.Ll.; 2001-2003. FIPSE. • Estudio observacional y prospectivo para medir el impacto de una pauta terapéutica con tres pastillas al día en toma única que incluya didanosina y efavirenz sobre la calidad de vida, adherencia y eficacia del tratamiento antirretroviral en pacientes con infección VIH 1. Estudio TPD; Knobel, H.; 2003-2004. Bristol-Myers-Squib. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 35 • Expresión genética y síntesis proteica del sistema de • DIVA: Estudio aleatorio, multicéntrico, doble ciego y regulación OPG/RANKL en osteoblastos de mujeres con grupos paralelos para comparar la eficacia y la osteoporóticas. Correlación con la masa ósea y seguridad de la administración de dos regímenes de diversos marcadores bioquímicos del remodelado ibandronato IV (2 mg cada 2 meses, 3 mg cada 3 óseo; Nogués, X.; 2003-2006. FISS. meses) con la administración oral diaria de 2,5 mg de ibandronato en la osteoporosis posmenopáusica; Assajos clínics Nogués, X.; 2002-2005/6. • Ensayo clínico piloto, randomizado, doble ciego, en • Ensayo abierto, aleatorizado, comparativo entre grupos paralelos, multicéntrico, para estudiar la abacavir, nevirapina o efavirenz en sustitución de los eficacia de lactulosa + vitamina D + 0,5 g de calcio inhibidores de proteasa en pacientes adultos frente a placebo + vitamina D + 1 g de calcio en la infectados por el VIH-1, tratados con 2 análogos de preservación de la masa ósea en mujeres nucleósidos y al menos un inhibidor de proteasa que posmenopáusicas; Nogués, X.; 2003-2004/5. han conseguido una supresión de la replicación viral • Efectos a largo plazo del tratamiento con raloxifeno inferior a 200 copias (mL) durante más de 6 meses. HCIE sobre la calidad ósea: estudio transversal en Knobel, H.; 2000-2003. mujeres posmenopáusicas con osteoporosis • Estudio internacional, abierto, aleatorio, de fase III, de previamente reclutadas en el estudio CORE; Nogués, la interleucina-2 (IL-2) (Proleukin) recombinante X.; Carreras, R.; 2003. subcutánea realizado en pacientes con infección por • Simplificación de la terapia HAART que contenga VIH-1 y un recuento de células CD4 de >= 300 mm. inhibidores de proteasas (ips) o no análogos (NNRTIs) • Evaluación de Proleukin subcutáneo en un ensayo con trizivir o con combivir más nevirapina en internacional randomizado (ESPRIT); Knobel, H.; pacientes infectados por el VIH-1; Knobel, H.; 2002- 2000-2006. 2004. • Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y • Programa de acceso expandido con Atazanavir (BMS- controlado con placebo para comparar la eficacia de 232632) para individuos infectados por el VIH; Knobel, cetrizina en la prevención del exantema inducido por H.; 2002-2004. nevirapina; Knobel, H.; 2002-2003. • Evaluación de la eficacia y seguridad de la • Realización de los ensayos clínicos FIRST (Fracture administración conjunta de fenofibrato y ezetimibe en International Run-in for Stronium Trials), SOTI (Spinal pacientes con hiperlipemia mixta; Pedró-Botet, J.; Osteoporosis Therapeutic Intervention) y TROPOS 2002-2004. (Treatment of Peripheral Osteoporosis); Nogués, X.; • MERCURY; Pedró-Botet, J.; 2001-2003. 2000-2005. • Evaluación de dos estrategias de inducción- • Evaluación a largo plazo de la eficacia y seguridad de mantenimiento basados en TRIZIVIR® en pacientes la administración oral durante tres años de S12911 en infectados por el VIH-1 que no han recibido mujeres posmenopáusicas osteoporóticas que tratamiento antirretroviral previo. Estudio TRIZEFAL; participaron tanto en el estudio SOTI de tratamiento Knobel, H.; 2003-2004. de la osteoporosis vertebral como en el estudio • Estudio piloto de tratamiento antirretroviral en TROPOS de tratamiento de la osteoporosis periférica; pacientes naives con cargas virales elevadas con una Nogués, X.; 2003-2006. pauta de una vez al día (Tenofovir + didanosina + • Comparación entre raloxifeno HCl y placebo en la efavirenz precedido o no por un tratamiento de prevención del cáncer de mama invasivo en mujeres intensificación con Lopinavir). Estudio ININ; Knobel, posmenopaúsicas con osteoporosis. (Estudio CORE: H.; 2003-2004. Continous Outcomes Rellevant to Evista). Nogués, X.; • Estudio multicéntrico internacional en fase 3, RESIS-2: Carreras, R.; 2000-2003. Randomized evaluation of strategic intervention in • LIFT: Ensayo clínico multinacional, multicéntrico, multi-drug resistant patients with tipranavir; Knobel, aleatorizado, doble ciego, con control placebo y en H.; 2003-2005. grupos paralelos para evaluar los efectos de la tibolona (Org OD-14 1, 25 mg) sobre la incidencia de Publicacions nuevas fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis; Mellibovsky, L.; Treballs originals a revistes estrangeres 8 2002-2005/6. Treballs originals a revistes espanyoles 3 Llibres i revisions a revistes estrangeres 2 Llibres i revisions a revistes espanyoles 9 Ponències a congressos nacionals 1 Comunicacions a congressos internacionals 8 Comunicacions a congressos nacionals 2 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció mèdica Nefrologia Responsable del servei: J. Lloveras Macià Metges: 8 Residents: 4 36 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Insuficiència renal crònica. Diàlisi. Professor associat: J.M. Puig Marí • Nefrologia / insuficiència renal aguda. • Trasplantament renal. Projectes d’investigació • Hipertensió arterial. • Activitat de la paraoxonasa 1 en malalts renals Activitat portadors d’un empelt funcionant; Puig, J.M.; 2002- 2003. Fons propis a l’IMIM. 2002 2003 • Estudio de los progenitores de células endoteliales en Activitat d’hospitalització sangre periférica en pacientes trasplantados renales. Altes externes 383 421 Correlación de su concentración sanguínea con los Estades 6.076 5.707 factores de riesgo cardiovascular. Estudio de su Estada mitjana (pacients ingressats) 15,9 13,6 capacidad de maduración y de los genes implicados; Pressió d’urgències (%) 70,8 63,2 Soler, M.J.; 2002-2003. Beca Fundació Catalana de Interconsultes 1.430 672 Trasplantament. Activitat ambulatòria Primeres visites 422 579 Visites successives 5.253 5.969 Assajos clínics Total visites 5.675 6.548 Índex de successives/primeres 12,45 10,31 • Estudio exploratorio, multicéntrico, aleatorizado, Altra activitat abierto con grupos paralelos para evaluar la Hemodiàlisi 4.957 4.880 seguridad y eficacia de Simulect® (basiliximab) en Extracció d’òrgans 28 43 combinación con esteroides, micofenolato mofetil y Trasplantaments renals 19 5 diferentes pautas de inicio de Sandimmun Neoral® Hospital de dia (ciclosporina) monitorizada mediante los niveles de Nombre de sessions 6 56 C-2, en pacientes receptores de trasplante renal de Indicadors de casuística(1) novo con un elevado riesgo de retraso de la Raó de funcionament estàndard 0,8070 Pes mitjà 1,4459 1,5600 recuperación de la función del injerto; Lloveras Macià, J.; 2002-2003. Producció clínica(1) % Pes mitjà • Estudio de farmacovigilancia, abierto, multicéntrico, Ronyó i vies urinàries 42,4 1,6780 no comparativo, para evaluar la seguridad de Aparell circulatori 21,6 1,4003 Rapamune® (sirolimus) al retirar los inhibidores de la Aparell respiratori 8,4 1,3100 calcineurina del tratamiento de mantenimiento, en Aparell digestiu, sistema hepatobiliar receptores de aloinjertos renales, con insuficiencia i pancreàtic 6,8 1,0109 moderada; Lloveras Macià, J.; 2002-2003. Altres 20,7 1,6604 • Estudio de farmacovigilancia, abierto, no aleatorio, para evaluar la seguridad de la suspensión del (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. tratamiento con ciclosporina en los receptores de aloinjertos renales de novo, tratados con Rapamune® Exploracions complementàries (sirolimus), ciclosporina y corticoesteroides en el período postoperatorio; Lloveras Macià, J.; 2002- • MAPA (Monitoratge de pressió arterial ambulatòria). 2003. • Biòpsia renal. • Estudio multicéntrico, randomizado, en grupos paralelos, abierto, que compara la seguridad y eficacia de un régimen inmunosupresor basado en tacrolimus (FK506) y micofenolato mofetil versus combinación con terapia secuencial de basiliximab, micofenolato mofetil y dosis reducidas de tacrolimus en pacientes añosos trasplantados renales; Lloveras Macià, J.; 2002-2003. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 37 • A prospective, randomized, open label, multicenter trial of Myfortic (ERLo8o) with steroid withdrawal versus Myfortic with standard steroid regimen for the prevention of acute rejection episodes in the novo renal transplant recipients; Puig Marí, J.M.; 2002- 2003. Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 17 Treballs originals a revistes espanyoles 1 Comunicacions a congressos internacionals 16 Comunicacions a congressos nacionals 17 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció mèdica Responsable del servei: J. Roquer Responsable de la secció de Neurofisiologia: J.M. Espadaler Gamissans Neurologia Responsable de la secció de Neuropsicologia: J. Peña Casanova Metges: 14 Residents: 9 38 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Patologia vascular cerebral. Professor titular: A. Pou Serradell • Demències. Professors associats: J. Pascual Calvet i J. Peña • Malaltia de Parkinson. Casanova • Esclerosi múltiple. Línies estratègiques en recerca Activitat(1) • Malaltia vascular cerebral. Epidemiologia, factors de 2002 2003 risc i aspectes clínics. Activitat d’hospitalització • Deteriorament cognitiu. Altes externes 447 439 • Esclerosi múltiple. Estades 6.823 6.545 Estada mitjana (pacients ingressats) 15,3 14,9 Assajos clínics Pressió d’urgències (%) 87,9 87,9 Interconsultes 247 351 • Ensayo clínico aleatorizado, abierto, paralelo, Activitat ambulatòria Primeres visites 2.194 2.286 multicéntrico, comparativo del AAS frente a Visites successives 7.446 8.705 anticoagulantes orales en la prevención secundaria de Total visites 9.640 10.991 eventos vasculares en la estenosis intracraneal Índex de successives/primeres 3,39 3,81 sintomática de la arteria cerebral media (AVASIS); Exploracions complementàries Roquer, J.; 2000-2004. EEG 1.397 1.437 • Management of atherothrombosis with Clopidogrel in Polisomnografies 248 216 high-risk patients with recent transiet ischemic attack EMG 1.734 1.968 or ischemic stroke; A randomized, double blind study, Potencials evocats 815 772 with 18 months of follow-up; Roquer, J. Doppler transcranial 580 636 • HNFAAASICTUS. Actividad antiinflamatoria de la Hospital de dia heparina y de la aspirina en el ictus isquémico. Tractaments 296 483 Indicadors de casuística(2) Implicaciones clínicas; Chamorro, A. Hospital Clínic. Raó de funcionament estàndard 0,9380 Barcelona; Roquer, J.; 2002-2004. Pes mitjà 1,1484 1,2400 • Ensayo clínico aleatoriozado, doble ciego y controlado con placebo, para evaluar la eficacia, seguridad, (1) Inclou neurofisiologia. tolerabilidad y efectos farmacocinéticos/farmacodiná- (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. micos de una exposición predefinida de repinotán por vía endovenosa en pacientes con accidente Exploracions complementàries cerebrovascular agudo isquémico (RECT modficado); Roquer, J.; 2002-2004. • Doppler transcranial i de TSA. • Estudio SAINT-I. Estudio doble ciego, aleatorizado, • Estudis de reserva hemodinàmica cerebral. controlado con placebo, de grupos paralelos, • Estudis cognitius. multicéntrico, de fase Iib/III, para evaluar la eficacia y • Electromiografia. seguridad de NXY-059 intravenoso en ictus isquémico • Potencials evocats. agudo; Roquer, J.; 2002-2004. • Electroencefalografia. • ECASS-III: Ensayo controlado con placebo de alteplasa • Polisomnografia. (rt-PA) en el ictus hemisférico isquémico en el que la trombólisis da comienzo entre tres y cuatro horas después del inicio del ictus; Roquer, J.; 2003-2005. • Estudio AbESTT-II. Abciximab in emergent stroke treatment trial. Ensayo de fase III internacional, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo; Roquer, J.; 2003-2005. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 39 • A prospective, randomized, multicenter, double blind, • Estudio de extensión abierto a largo plazo para placebo-controlled, parallel-group study of the effect evaluar la seguridad y la tolerabilidad de memantina of Exelon® on the time to clinical diagnosis of en pacientes con demencia de Alzheimer de leve a Alzheimer’s disease in subjects with mild cognitive moderada; Peña Casanova, J. impairment; Peña Casanova, J. • Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y • A multicenter, randomized, double blind, placebo controlado con placebo de 24 semanas de duración controlled, parallel group study of the efficacy and para evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad de safety of 9600 and 4800 mg/day Piracetam (oral donepezilo clorhidrato (E2020) en pacientes con 800 mg tablets, bid) taken for 12 months by suffering demencia asociada a enfermedad cerebrovascular; from mild cognitive impairment (MCI). Peña Peña Casanova, J. Casanova, J. • A phase III, double blind, fixed dose response study • Estudio piloto, multicéntrico, aleatorizado, doble comparing the efficacy and safety of sumanirole ciego, controlado, paralelo, para evaluar la eficacia y versus placebo in patients with early Parkinson’s seguridad de rivastigmina frente a placebo en el disease; Oliveras, C. tratamiento de los síntomas cognitivos y no • Open label, long term, flexible dose study of safety, cognitivos de pacientes con enfermedad de Alzheimer tolerability, and therapeutic response of sumanirole in moderada-grave; Peña Casanova, J. patients with Parkinson’s disease; Oliveras, C. • Early treatment of idiopathic Parkinson’s disease • Estudio de fase III, doble ciego, aleatorizado y (IPD) with dopaminergic agonist Piridebil, in controlado con placebo, para comparar la eficacia, monotherapy (adaptation of the daily dose from 150 – seguridad y tolerabilidad de sumanirol versus placebo 300 mg per day per os). A two year, randomised, o ropirinol, como tratamiento adyuvante a la levodopa parallel group, placebo controlled study in IPD (“de en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada; novo”) patients. Fase: IIIb; Oliveras, C. Oliveras, C. • Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz versus enfermedad de Alzheimer de inicio tardío en Publicacions pacientes tratados con donepezilo. Promotor: Pfizer (inicio: enero de 2002); Fase: IV; Peña Casanova, J. Treballs originals a revistes estrangeres 5 • Randomised, double blind, placebo controlled Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 4 evaluation of the efficacy and safety of memantine in Llibres i revisions a revistes estrangeres 1 patients with mild to moderate dementia of the Llibres i revisions a revistes espanyoles 6 Alzheimer’s type; Peña Casanova, J. Ponències a congressos internacionals 2 • A piggyback study of clinical trial 99679 evaluating Ponències a congressos nacionals 3 the structure of cost of the treatment, the cost Comunicacions a congressos internacionals 12 drivers of mild to moderate Alzheimer’s disease and Comunicacions a congressos nacionals 26 the economic impact of memantine; Peña Casanova, J. • Ensayo clínico aleatorizado doble ciego, con grupos paralelos, comparativo de eficacia y seguridad, con triflusal versus placebo en pacientes afectos de deterioro cognitivo ligero; Oliveras, C. • A 24-week prospective, randomized, multicenter, double blind, placebo-controlled, parallel-group comparison of the efficacy, tolerability, and safety of 3-12 mg/day of Exelon® (rivastigmine) capsules in patients with probable vascular dementia; Peña Casanova, J. • A 24-week prospective, randomized, multicenter, double blind, placebo-controlled, parallel-group study of the efficacy, tolerability, and safety of 3-12 mg/day of Exelon® (rivastigmine) capsules in patients with Parkinson’s disease dementia; Peña Casanova, J. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció mèdica Pneumologia Responsable del servei: J.M. Broquetas Doñate Metges: 8 Residents: 4 40 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Tractament integral de la malaltia pulmonar Professor titular: J. Gea Guiral obstructiva crònica. Professors associats: J.M. Broquetas Doñate i V. Curull • Avaluació i diagnòstic del càncer de pulmó. Serrano • Trastorns respiratoris durant el son. Línies estratègiques en recerca Activitat 2002 2003 • Funció i estructura dels músculs respiratoris. Activitat d’hospitalització • Morfologia i funció de la via aèria. Altes externes 934 960 • Qualitat de vida en malalties respiratòries. Estades 11.958 12.843 Estada mitjana (pacients ingressats) 12,8 13,4 Projectes d’investigació Pressió d’urgències (%) 89,8 86,1 Interconsultes 63 71 • PENAM: European network for ageing muscle & Activitat ambulatòria Primeres visites 751 842 asociated diseases; Gea, J.; 2001-2004; EU. Visites successives 2.486 2.403 • Cronología del remodelamiento de los músculos Total visites 3.237 3.245 esqueléticos (respiratorios y periféricos) en pacientes Índex de successives/primeres 3,3 2,9 con enfermedad pulmonar obstructiva crónica Exploracions complementàries (EPOC): implicaciones del estrés oxidativo; Gea, J; Espirometria 229 256 2002-2004; CICYT. Gasometria 240 315 • ENIGMA in COPD; Gea, J.; 2002-2005; EU. Al·lèrgia respiratòria 190 170 Biòpsia pleural 16 20 Tesis doctorals llegides Proves de tuberculina 173 223 CPAP 77 147 • Capacidad oxidativa de los músculos respiratorios en Poligrafies respiratòries 180 209 Test metacolina 21 23 la EPOC. Doctorand: Blanco López, M.L.; director: Gea Broncofibroscòpia 503 521 Guiral, J.; 2003. Proves funcionals respiratòries 1.486 1.846 RAE(1) Publicacions Primeres visites 865 994 Visites successives 1.294 1.704 Treballs originals a revistes estrangeres 3 Indicadors de casuística(1) Treballs originals a revistes espanyoles 3 Raó de funcionament estàndard 1,0730 Llibres i revisions a revistes estrangeres 1 Pes mitjà 1,0673 1,0800 Ponències a congressos internacionals 2 Ponències a congressos nacionals 2 (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Comunicacions a congressos internacionals 16 Comunicacions a congressos nacionals 2 Exploracions complementàries • Endoscòpia respiratòria. • Funció pulmonar en adults i nens. • Proves d’esforç. • Poligrafia respiratòria nocturna. • Proves d’al·lèrgia respiratòria. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció mèdica Reumatologia Responsables del servei: J. Carbonell i Abelló i P. Benito Ruiz Metges: 9 Residents: 10 Activitat assistencial Docència i recerca 41 Línies assistencials preferents Docència • Teràpies biològiques en les malalties articulars Professor associat: J. Carbonell i Abelló cròniques. • Osteoporosi i metabolisme fosfocàlcic. Malaltia de Línies estratègiques en recerca Paget. • Artrosi perifèrica i central. • Artrosi (investigació bàsica –metabolisme • Reumatismes de parts toves localitzades i condrocitari i clínica DMOAD–). fibromiàlgia. • Osteoporosi (investigació bàsica –metabolisme • Programes assistencials integrats amb l’assistència cel·lular i clínica antiresortius–). primària i experiència RAE. • Noves pautes de teràpia monoclonal en les malalties inflamatòries cròniques articulars. Activitat 2002 2003 Assajos clínics Activitat d’hospitalització Altes externes 102 141 • Ensayo de eficacia y seguridad, aleatorizado y a doble Estades 1.273 1.511 ciego, con ácido zoledrónico para el tratamiento de la Estada mitjana (pacients ingressats) 11,4 enfermedad de Paget ósea, usando risedronato como Pressió d’urgències (%) 35,0 28,6 comparador; Carbonell Abelló, J.; Rotés Sala, D.; Interconsultes 91 111 2002-2004. Activitat ambulatòria Primeres visites 1.968 2.093 • Cultiu d’osteoblasts de cresta ilíaca en pacients Visites successives 13.072 14.046 afectes d’artritis reumatoide; Pérez Edo, L.; 2003. Total visites 15.040 16.139 • Anàlisi de les vies patològiques implicades en la Índex de successives/primeres 6,64 6,71 sinovitis, mitjançant la tecnologia de distribució de Hospital de dia cDNA (cDNA-microarray) abans i després de Nombre de sessions 1.410 1.644 tractament amb teràpia antiTNF-alfa en pacients amb RAE(1) artritis reumatoide; Carbonell Abelló, J.; 2003. Primeres visites 1.592 1.597 • Ensayo clínico triple ciego, controlado con placebo y Visites successives 2.275 2.257 aleatorizado, de la eficacia y seguridad de Indicadors de casuística(1) recuperación en el tratamiento de la fibromialgia; Raó de funcionament estàndard 0,8220 Carbonell Abelló, J.; 2003. Pes mitjà 1,0581 1,1600 • ¿Está aumentada la apoptosis de los osteoblastos en (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. la osteoporosis primaria del varón? Estudio tisular y en cultivo primario de osteoblastos. Comparación con un grupo control de varones no osteoporóticos; Exploracions complementàries Blanch Rubió, J.; 2003. • Estudio comparativo, randomizado y doble ciego, de • Biòpsia d’artèria temporal, múscul, glàndules salivals, dos ácidos hialurónicos de alto y bajo peso molecular pell i nervi sural. en el tratamiento de pacientes con artrosis de rodilla; • Biòpsia òssia de cresta ilíaca. Benito Ruiz, P.; 2003. • Artroscòpia reumatològica. • Estudio postautorización de valoración en la clínica • Capil·laroscòpia. diaria y según consenso de la efectividad en • Ecografia de l’aparell locomotor (en fase pacientes con artritis reumatoide tratados con d’implantació). infliximab (ExpresAR-II); Benito Ruiz, P.; 2003. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 42 • Ensayo clínico de fase IV, multicéntrico, controlado, aleatorizado, doble ciego con doble enmascaramiento, en tres grupos paralelos, para evaluar la eficacia y la seguridad de tramadol solo frente a la combinación de tramadol más naproxeno y frente a naproxeno solo para el tratamiento del dolor crónico asociado a artrosis de cadera o rodilla que no responde a dosis óptimas y estables de AINES; Benito Ruiz, P.; 2003. • Estudio abierto, no comparativo, para evaluar los efectos de bosentán (TracleeR) sobre la calidad de vida, la supervivencia y la seguridad y tolerabilidad en pacientes con hipertensión arterial pulmonar sintomática, asociada con enfermedades del tejido conectivo; Pros Simó, A.; 2003. Publicacions Llibres i revisions a revistes estrangeres 6 Llibres i revisions a revistes espanyoles 5 Ponències a congressos nacionals 7 Comunicacions a congressos internacionals 2 Comunicacions a congressos nacionals 16 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció oncològica Hematologia Responsable del servei: C. Besses Raebel Metges: 5 Residents: 4 Activitat assistencial Docència i recerca 43 Línies assistencials preferents Docència • Síndromes mieloproliferatives cròniques PH negatives. Professors associats: C. Besses Raebel, C. Pedro Olivé i • Limfomes de baix grau de malignitat. E. Abella Monreal Activitat Línies estratègiques en recerca 2002 2003 • Síndromes mieloproliferatives cròniques. Activitat d’hospitalització • Síndromes limfoproliferatives cròniques. Altes externes 312 238 Estades 3.960 3.771 Publicacions Estada mitjana (pacients ingressats) 12,7 15,8 Pressió d’urgències (%) 34,1 37,8 Treballs originals a revistes estrangeres 6 Interconsultes 123 176 Comunicacions a congressos internacionals 8 Activitat ambulatòria Comunicacions a congressos nacionals 7 Primeres visites 1.086 1.252 Visites successives 20.914 25.080 Total visites 22.000 26.332 Índex de successives/primeres 19,26 20,03 Hospital de dia Nombre de sessions 1.863 1.979 Proves complementàries Biòpsies 105 121 Indicadors de casuística(2) Raó de funcionament estàndard 1,0280 Pes mitjà 1,3886 1,6200 (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció oncològica Oncologia Responsable del servei: X. Fabregat Mayol Metges: 7 Residents: 4 44 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Càncer de mama. Professors associats: J. Carles Galcerán, I. Tusquets • Càncer digestiu. Trias de Bes i X. Fabregat Mayol • Càncer urològic. • Càncer de pulmó. Línies estratègiques en recerca • Càncer de cap i coll. • Factors pronòstics en càncer. Activitat • Càncer hereditari. • Mecanismes de resistència a fàrmacs. 2002 2003 Activitat d’hospitalització Projectes d’investigació Altes externes 658 589 Estades 8.587 8.561 • Estudio farmacogenómico de los polimorfismos en los Estada mitjana (pacients ingressats) 13,1 14,5 genes reparadores del DNA en pacientes afectados de Pressió d’urgències (%) 67,5 64,9 un cáncer de cabeza y cuello; Carles, J.; 2003-2004; Interconsultes 71 119 Activitat ambulatòria FIS 03/0609. Primeres visites 469 534 Visites successives 5.910 5.940 Assajos clínics Total visites 6.379 6.474 Índex de successives/primeres 12,60 11,12 • Ensayo multicéntrico, aleatorizado y abierto para Hospital de dia evaluar el uso del ácido zoledrónico en la prevención Nombre de sessions 4.569 5.291 de la pérdida ósea relacionada con el tratamiento Indicadors de casuística(1) para el cáncer, en mujeres posmenopáusicas con Raó de funcionament estàndard 1,0870 cáncer de mama con receptores estrogénicos Pes mitjà 1,1635 1,2000 positivos (re+) y/o receptores progesterogénicos positivos (rp+) que reciben letrozol como terapia Producció clínica(1) % Pes mitjà Aparell respiratori 31,2 1,2674 adyuvante; Tusquets, I. Trastorns mieloproliferatius 16,8 1,1710 • Ensayo fase III de una nueva epotilona, bms-247550, Aparell digestiu 12,2 1,2917 más capecitabina frente a capecitabina sola en Sistema hepatobiliar i pancreàtic 4,7 1,6104 pacientes con cáncer de mama avanzado tratadas Sang i sistema immunitari 6,8 1,1072 previamente con una antraciclina y un taxano; Ronyó i vies urinàries 5,1 1,1134 Bellet, M. Altres 23,2 1,0451 • Ensayo en fase II, doble ciego, estratificado, multicéntrico, que compara la combinación de (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. novaldex 20 mg y placebo frente a la combinación de novaldex 20 mg y zd1839 (iressatm) 250 mg en pacientes con cáncer de mama metastásico y receptores de estrógeno (re) y/o de progesterona (pr) positivos; Fabregat, X. • Ensayo clínico multicéntrico fase III, randomizado, para la comparación de epirrubicina y ciclofosfamida (ec) seguido de docetaxel (t) con epirrubicina y docetaxel (et) seguido de capecitabina (x) en el tratamiento adyuvante de pacientes con cáncer de mama operable y ganglios linfáticos axilares positivos; Tusquets, I. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 45 • Estudio en fase II randomizado del doblete • Estudio de fase III, multicéntrico, cooperativo, abierto, carboplatino-gemcitabina seguido de carboplatino- randomizado, sobre el uso de genotipos resistentes a paclitaxel versus carboplatino-paclitaxel en pacientes fármacos en ADN sérico y/o ARN tumoral, para con recidiva platino-sensible de carcinoma de ovario, individualizar la quimioterapia en pacientes con carcinomatosis peritoneal primaria o carcinoma de carcinoma no microcítico de pulmón en estadio IV-III trompa; Fabregat, X. (con derrame pleural maligno); Messía, C. • Estudio en fase II de irinotecan semanal asociado a • Ensayo en fase II de tratamiento secuencial con tegafur oral en pacientes afectos de cáncer cisplatino-gemcitabina seguido de paclitaxel semanal colorrectal avanzado no pretratado; Gallén, M. en el tratamiento del carcinoma de pulmón avanzado; • Estudio multicéntrico, aleatorizado, que compara la Messía, C. terapia quimioendocrina concurrente frente a • Estudio farmacogenómico de cisplatino y docetaxel secuencial con un inhibidor de la aromatasa frente a en pacientes con carcinoma no microcítico de pulmón la utilización de éste en monoterapia, en el estadios IIIb (con derrame pleural maligno) y IV; tratamiento de primera línea de pacientes Messía, C. posmenopáusicas con cáncer de mama metastásico; • Ensayo fase I-II con vinorelbina y oxaliplatino como Tusquets, I. quimioterapia de primera línea en pacientes con • Ensayo clínico en fase II/III, aleatorizado, carcinoma de mama metástasico; Tusquets, I. multicéntrico, de quimioterapia de inducción con la combinación docetaxel, cisplatino y 5-fluorouracilo Publicacions (tpf) versus el esquema cisplatino y 5-fluorouracilo (pf), ambos seguidos de tratamiento concomitante Treballs originals a revistes estrangeres 1 con cisplatino y radioterapia convencional versus Treballs originals a revistes espanyoles 2 tratamiento concomitante con cisplatino y Ponències a congressos internacionals 1 Comunicacions a congressos internacionals 1 radioterapia convencional en el tratamiento concomitante de pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello localmente avanzado, no resecable; Carles, J. • Estudio aleatorizado en fase II de vinorelbina oral con hidrocortisona o vinorelbina IV con hidrocortisona en cáncer metástasico de próstata andrógeno-resistente, no tratado previamente con quimioterapia; Carles, J. • Estudio en fase II con docetaxel/estramustina semanal y celobix en pacientes con cáncer de próstata hormono-resistente avanzado; Carles, J. • Estudio prospectivo y randomizado en fase III de vinflunina IV y mejor tratamiento de apoyo como tratamiento de segunda línea en comparación con el mejor tratamiento de apoyo tras un régimen en combinación con platino, en pacientes con carcinoma avanzado de células transicionales del tracto urotelial; Carles, J. • Estudio en fase II con gemcitabina en infusión prolongada en pacientes con cáncer epitelial de ovario resistentes a platino; Fabregat, X. • Estudio multicéntrico de fase III, abierto, randomizado, comparando tratamiento adyuvante con irinotecán (cpt-11) más 5-fluorouracilo (5-fu) en infusión continua (régimen ttd) frente a observación tras la resección de metástasis hepáticas en pacientes con menos de cuatro metástasis hepáticas en el cáncer colorrectal; Gallén, M. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció oncològica Radioteràpia (oncologia Responsable del Servei: M. Algara López Metges: 7 radioteràpica) Físics: 2 Residents: 2 46 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Radioteràpia de neoplàsia de mama. Professor associat: M. Algara López, M. Lacruz Bassols • Radioteràpia de neoplàsia de pròstata. i J. Quera Jordana • Radioteràpia de neoplàsia de recte. • Radioteràpia de neoplàsia de pulmó. Línies estratègiques en recerca • Radioteràpia pal·liativa. • Nous fraccionaments de la dosi en el tractament de la Activitat neoplàsia de mama. • Tècniques d’hiperfraccionament en el càncer de 2002 2003 pulmó. Activitat ambulatòria • Control de qualitat en els tractaments amb irradiació Primeres visites 1.305 1.387 externa. Visites successives 4.569 4.375 Total visites 5.874 5.762 Projectes d’investigació Índex de successives/primeres 3,50 3,15 Hospital de dia Tractaments 1.246 1.363 • Estudio comparativo, aleatorizado, multicéntrico, de la Sessions de radioteràpia eficacia como tratamiento de la anorexia de distintas Complexitat I 522 404 dosis de acetato de megestrol en pacientes afectos de Complexitat II 357 359 cáncer de pulmón sometidos a radioterapia; Algara, Complexitat III 848 816 M.; 2002-2003. • Efecto del mantenimiento de los niveles de hemoglobina en límites normales en pacientes afectos de neoplasia de pulmón; Algara, M.; 2003. • Control de calidad en radioterapia externa. Cuantificación de los errores de posicionamiento diario; Algara, M.; 2001-2003. • Projecte d’aplicació del protocol TRS-398 de la IAEA en “absorved dose determination in external beam radiotherapy”. Lacruz, M.; 2002-2003. • Projecte DRAC (directory of radiotherapy centers) de la IAEA; Lacruz, M; 2002-2003. • Col·laboració amb el Laboratori d’Immunologia de la Facultat de Ciències de la Salut de la Universitat Pompeu Fabra en la irradiació de cèl·lules utilitzades en diversos projectes d’investigació; Lacruz, M.; 2002- 2003. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 47 Assajos clínics • Ensayo en fase II de radioterapia y quimioterapia con vinorelbina y estramustina, en pacientes afectos de cáncer de próstata localizado en estadios III y IV; Foro, P.; 2002-2003. • Ensayo en fase III, aleatorizado, de cisplatino más 5 fluoruracilo versus taxol más cisplatino más 5 fluoruracilo como terapia de inducción en tumores de cabeza y cuello localmente avanzado; Foro, P.; 2002- 2003. • Estudio aleatorio aleatorizado en metástasis cerebrales: irradiación holocraneal versus irradiación holocraneal y temozolamida concomitante; Foro, P.; 2002-2003. • Estudio en fase II de quimioterapia de inducción con cisplatino y gemcitabina, seguida de radioterapia concomitante con gemcitabina en pacientes con cáncer de pulmón no célula pequeña localmente avanzado inoperable; Algara, M.; 2000-2003. • Estudio en fase II aleatorizado para evaluar la viabilidad y la eficacia de la administración secuencial o concomitante de vinorelbina-carboplatino y radioterapia a enfermos con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) en estadio III y malas condiciones físicas; Algara, M.; 2001-2003. Tesis doctorals llegides • Anàlisi prospectiva de la toxicitat i de l’índex terapèutic en el tractament amb irradiació externa del càncer de pròstata. Influència del factor edat. Doctorand: Ferrer, F.; director: Casas, F.; 5 de novembre de 2003. Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 1 Ponències a congressos nacionals 4 Comunicacions a congressos nacionals 18 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció als malalts crítics Medicina intensiva Responsable del servei: J.F. Solsona Durán Metges: 6 Residents: 4 48 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Retirada de la ventilació mecànica. Professors associats: J. F. Solsona Durán, J. Nolla Salas • Infecció nosocomial. i F. Álvarez Lerma • Bioètica. • Control de qualitat. Línies estratègiques en recerca Activitat • Organització i control de qualitat. • Ètica. 2002 2003 • Infecció nosocomial. Activitat d’hospitalització Altes externes 95 105 Assajos clínics Altes internes 244 215 Estades de les altes 2.313 2.493 • Efecto de la 6-metil prednisolona sobre la disfunción Estades 4.726 5.095 orgánica y la mortalidad de pacientes con síndrome Estada mitjana del període 13,94 15,92 de disfunción multiorgánica persistente. Álvarez Lerma, F. 2004. • Proof-of concept study to investigate the impact of azithromycin administered i.v. vs. placebo on the prevention of pneumonia in ventilated patients colonized with pseudomonas aeruginosa. Álvarez Lerma, F. 2004. • A randomized, double-blind study of ambisome loading dose regimen versus ambisome standard dosing in patients with proven or probable invasive aspergillosis or other filamentous fungal infections. Álvarez Lerma, F. 2004. • Efficacy and safety of drotrecogin alfa (activated) in adult patients with early stage severe sepsis. Álvarez Lerma, F. 2002-2003. • Ensayo clínico de fase II/III, multicéntrico, multinacional, aleatorio, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la seguridad y la eficacia de iseganan HCL solución oral en la prevención de la neumonía asociada con ventilador cuando se administra por vía oral a pacientes intubados que reciben ventilación endotraqueal mecánica. Álvarez Lerma, F. 2003-2004. Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 5 Treballs originals a revistes espanyoles 7 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 1 Llibres i revisions a revistes espanyoles 9 Comunicacions a congressos internacionals 11 Comunicacions a congressos nacionals 31 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció als malalts crítics Anestesiologia, reanimació Responsable del servei: J. Castaño Santa Coordinador assistencial: F. Escolano Villén i terapèutica del dolor Metges: 38 Residents: 15 Activitat assistencial 49 Projectes d’investigació Línies assistencials preferents • Presión generada por la tos en pacientes • Consulta preoperatòria. postoperados en cirugía abdominal. Técnicas de • Activitat anestèsica a l’Àrea Quirúrgica (programada i medición, efectos de la analgesia epidural y utilidad d’urgències). para evaluar el dolor postoperatorio; Gallart Gallego, • Unitat de Reanimació Postquirúrgica. L.; 2003-2005; FIS. • Unitat del Dolor (agut, crònic i obstètric). • Características y prevención de la tolerancia aguda y • Activitat anestèsica fora de l’Àrea Quirúrgica (RX, crónica de los opioides durante procesos que cursan RMN, digestiu, cardiologia). con dolor e inflamación. Mecanismos implicados; Puig, M.; 2003-2006; FIS. Activitat Assajos clínics 2002 2003 Activitat d’hospitalització • Efectos del ácido tranexámico sobre el sangrado Interconsultes 909 1.174 postoperatorio y las necesidades de sangre en Activitat ambulatòria pacientes sometidos a artroplastia simple de rodilla; Primeres visites (clínica del dolor) 514 530 Álvarez García, J.C.; 2003. Visites successives (clínica del dolor) 1.909 1.990 Visites preoperatòries 8.477 8.932 Visites successives (preoperatòries) 51 48 Tesis doctorals llegides Activitat anestèsia a quiròfan Sedació/local + sedació 6.161 5.803 • Tratamiento del dolor agudo postoperatorio utilizando General 3.856 4.211 combinaciones de tramadol y metamizol: análisis de Regional: subaracnoïdal/epidural troncular/ la interacción. Doctorand: Montes Pérez, A.; director: regional endovenosa 3.539 3.826 Puig, M.; 26 de maig de 2003; qualificació: excel·lent Obstetrícia (parts i cesàries) 1.254 1.284 cum laude. Total 14.810 15.124 Activitat anestèsia fora de quiròfan Publicacions Cardiologia 48 68 Digestiu 251 270 Treballs originals a revistes estrangeres 5 RNM i radiodiagnòstic 31 72 Treballs originals a revistes espanyoles 5 Total 330 410 Tesis doctorals 1 Clínica del dolor Tesines 3 Tractaments (inclou els fets a quiròfan) 885 1.060 Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 2 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 3 Llibres i revisions a revistes estrangeres 1 Llibres i revisions a revistes espanyoles 20 Docència i recerca Ponències a congressos internacionals 1 Ponències a congressos nacionals 21 Comunicacions a congressos internacionals 18 Docència Comunicacions a congressos nacionals 17 Professora titular: M. Puig Riera de Conias Professors associats: L. Gallart Gallego i E. Samsó Sabé Línies estratègiques en recerca • Valoració preoperatòria. • Tractament del dolor agut postoperatori. • Cirurgia ambulatòria i control de qualitat en transfusió de sang. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció quirúrgica Cirurgia general(1) Responsable del servei: L. Grande Posa Metges: 18 Residents: 8 50 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Cirurgia colorectal. Professors titulars: L. Grande Posa, J.L. Minguella Martí, • Cirurgia endocrina. J.M. Sánchez Ortega i A. Sitges Serra • Cirurgia gastrointestinal. Professors associats: F. Carulla Samper, R. Courtier • Cirurgia hepatobiliopancreàtica. Bonafont, S. Navarro Soto, J. Solsona Martínez i J.M. Bosch • Cirurgia de la mama. Sadurní Activitat Línies estratègiques en recerca 2002 2003 • Resposta inflamatòria, angiogènesi i creixement tumoral Activitat d’hospitalització en el malalt quirúrgic. Altes externes(2) 2.467 2.556 • Seqüència displàsia-metaplàsia-adenocarcinoma de Estades 17.003 15.130 Barrett. Estada mitjana (pacients ingressats) 7,8 7,1 • Precondicionament isquèmic i regeneració hepàtica. Pressió d’urgències (%) 33,1 38,3 Interconsultes 178 214 Activitat ambulatòria Projectes d’investigació Primeres visites 3.867 3.828 Visites successives 10.815 11.091 • Estudio de la relación entre respuesta inflamatoria Total visites 14.682 14.919 postoperatoria, angiogénesis y crecimiento tumoral. Índex de successives/primeres 2,80 2,90 Comparación entre cirugía abierta y cirugía laparoscópica; Cirurgia menor ambulatòria 507 795 Román Pera, M.; 2003-2006; FIS. Proves complementàries • Estudio de la relación entre respuesta inflamatoria, estado Ecografia endoanal 203 245 nutricional y estatus tiroideo en pacientes con cáncer RAE(3) gastrointestinal y su impacto sobre las complicaciones Primeres visites 1.403 1.558 postoperatorias y el pronóstico a largo plazo; Sitges- Visites successives 303 508 Serra, A.; 2003-2006; FIS. Intervencions ambulatòries 463 583 Indicadors de casuística(3) • Estudio de los beneficios del precondicionamiento Raó de funcionament estàndard 0,860 isquémico en la regeneración hepática; Busquets Barenys, Pes mitjà 1,2429 1,2900 J.; 2003-2006; FIS. Producció clínica(3) % Pes mitjà Assajos clínics Cirurgia programada amb ingrés 46,4 1,3414 Patologia no quirúrgica en servei quirúrgic 22,9 0,7800 • Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, Cirurgia urgent 20,4 1,8466 controlado con placebo en grupos paralelos para evaluar Cirurgia major ambulatòria 10,3 0,8620 la eficacia y seguridad de la administración de 6,0 mg y 12,0 mg b.i.d. de alvimopan en el tratamiento del íleo (1) Inclou cirurgia maxil·lofacial. postoperatorio en pacientes quirúrgicos; Grande, L.; 2003- (2) Inclou les altes de CMA. (3) Vegeu el glossari a la pàgina 123. 2004. • Avaluació del procediment terapèutic i els seus resultats en oncologia digestiva; Grande, L.; 2003-2004. Exploracions complementàries Publicacions • Ecografia endoanal. • Manometria anal. Treballs originals a revistes estrangeres 6 Treballs originals a revistes espanyoles 3 En col·laboració amb el Servei de Malalties de l’Aparell Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 1 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 2 Digestiu: Llibres i revisions a revistes estrangeres 1 • Manometria d’esòfag. Llibres i revisions a revistes espanyoles 1 • pH-metria d’esòfag. Ponències a congressos internacionals 2 Ponències a congressos nacionals 2 Comunicacions a congressos internacionals 6 Comunicacions a congressos nacionals 11 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció quirúrgica Cirurgia ortopèdica Responsable del servei: E. Cáceres Palou Metges: 11 i traumatologia Residents: 4 Activitat assistencial Docència i recerca 51 Línies assistencials preferents Docència • Cirurgia protèsica. Professor titular: J. Ballester Soleda • Cirurgia artroscòpica. Professors associats: J. Cebamanos Celma, R. Cugat • Cirurgia del raquis. Bertomeu, A. Molina Ros i J.C. Monllau Garcia • Ortopèdia pediàtrica. Línies estratègiques en recerca Activitat • Biomecànica. 2002 2003 • Teràpies cel·lulars per regeneració de teixits Activitat d’hospitalització (regeneració del cartílag hialí). Altes externes(1) 2.700 2.730 • Cirurgia assistida per navegador. Estades 18.343 17.761 Estada mitjana (pacients ingressats) 8,9 9,0 Projectes d’investigació Pressió d’urgències (%) 47,5 41,6 Interconsultes 98 160 Activitat ambulatòria • Soportes poliméricos macroporosos para la Primeres visites 3.009 3.287 regeneración del cartílago articular con técnicas de Visites successives 18.951 19.100 ingeniería de tejidos; Monllau, J.C.; 2000-2003. CICYT. Total visites 21.960 22.387 Índex de successives/primeres 6,30 5,81 Tesis doctorals llegides RAE(2) Primeres visites 4.589 5.149 • Relació entre la velocitat de creixement i la magnitud Visites successives 7.202 6.085 de la corba en l’escoliosi idiopàtica infantil. Doctorand: Hospital de dia Escalada Recto, F.; director: Marín, J.M.; 17 de Nombre de sessions 34 setembre de 2003; qualificació: excel·lent cum laude. Indicadors de casuística(2) • Osteotomía tibial valguizante. Osteosíntesis con Raó de funcionament estàndard 0,938 Pes mitjà 1,3848 1,4100 tornillos canulados. Estudio biomecánico experimental. Doctorand: Serra, T.; director: Marín, Producció clínica(2) % Pes mitjà J.M.; 12 de setembre de 2003; qualificació: excel·lent Cirurgia programada amb ingrés 39,1 1,7290 cum laude. Patologia no quirúrgica en servei quirúrgic 11,0 0,6784 Cirurgia urgent 23,4 1,5637 Publicacions Cirurgia major ambulatòria 26,4 1,0309 Treballs originals a revistes espanyoles 22 Tesines 2 (1) Inclou altes de CMA. Ponències a congressos nacionals 162 (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció quirúrgica Cirurgia vascular Responsable del servei: F. Vidal-Barraquer Mayol Metges: 6 Residents: 5 52 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Patologia arterial (renal, TSA, aneurismes, etc.). Professors associats: M. Miralles Hernández i F. Vidal- • Terapèutica vascular endoluminal. Barraquer Mayol • Accessos vasculars per a hemodiàlisi. Línies estratègiques en recerca Activitat • Epidemiologia. 2002 2003 • Aneurismes d’aorta. Activitat d’hospitalització Altes externes(1) 1.005 968 Estades 5.986 6.246 Estada mitjana (pacients ingressats) 6,2 6,7 Pressió d’urgències (%) 23,6 26,6 Interconsultes 190 232 Activitat ambulatòria Primeres visites 1.996 1.980 Visites successives 6.568 6.827 Total visites 8.564 8.807 Índex de successives/primeres 3,29 3,45 Proves complementàries Eco Doppler 2.447 2.540 Proves d’esforç 345 302 Hemodinàmica 107 Índex i corbes 1.410 1.433 Indicadors de casuística(2) Raó de funcionament estàndard 0,9540 Pes mitjà 1,3555 1,4200 Producció clínica(2) % Pes mitjà Cirurgia programada amb ingrés 54,7 1,6019 Patologia no quirúrgica en serveis quirúrgics 29,9 0,7734 Cirurgia urgent 11,3 2,2730 Cirurgia major ambulatòria 4,1 1,2954 (1) Inclou altes de CMA. (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Exploracions complementàries • Angioradiologia. • Eco Doppler arterial. • Eco Doppler venós. • Doppler i prova d’esforç d’extremitats inferiors. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció quirúrgica Neurocirurgia Responsable del servei: E. Galitó Viñals Metges: 3 Altres titulats superiors: 1 Activitat assistencial Docència i recerca 53 Línies assistencials preferents Docència • Cirurgia del raquis. Professor associat: E. Galitó Vinyals • Cirurgia cranial (tumoral, infecciosa i degenerativa). • Patologia traumàtica (cranial i raquídia). Línies estratègiques en recerca • CMA (cirurgia nerviosa perifèrica). • Capacitat proliferativa dels meningiomes: estudis de Activitat cinètica cel·lular. • Pronòstic en gliomes: estudi multicèntric. 2002 2003 • Monitoratge de PIC en hidrocefàlies. Activitat d’hospitalització Altes externes(1) 342 332 Publicacions Estades 2.706 2.783 Estada mitjana (pacients ingressats) 10,0 10,8 Comunicacions a congressos internacionals 2 Pressió d’urgències (%) 26,3 37,1 Comunicacions a congressos nacionals 4 Interconsultes 90 95 Activitat ambulatòria Primeres visites 474 513 Visites successives 1.926 1.900 Total visites 2.400 2.413 Índex de successives/primeres 4,06 3,70 Hospital de dia Nombre de sessions 62 Indicadors de casuística(2) Raó de funcionament estàndard 1,0860 Pes mitjà 1,7158 1,7500 Producció clínica(2) % Pes mitjà Cirurgia programada amb ingrés 43,9 2,0648 Cirurgia major ambulatòria 22,4 0,8350 Patologia no quirúrgica en servei quirúrgic 19,7 0,8880 Cirurgia urgent 14,0 3,4336 (1) Inclou altes de CMA. (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Exploracions complementàries • Registre de PIC. • Test de morfina i baclofèn intratecal. • Test de neuroestimulació medul·lar. • Ompliment bombes d’infusió de morfina i baclofèn. • Test d’infusió per hidrocefàlia. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció quirúrgica Oftalmologia Director: M.A. Castilla Céspedes Metges: 10 Residents: 4 54 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Cirurgia de la cataracta. Professor titular: M.A. Castilla Céspedes • Cirurgia de retina i vitri. Professors associats: J.A. Buil Calvo, O. Martínez Giralt i • Control de malalts diabètics i hipertensos. A. Martínez Palmer • Tractament de les afeccions maculars: termoteràpia transpupil·lar i teràpia fotodinàmica. Línies estratègiques en recerca • Control del glaucoma: mèdic i quirúrgic. • Teràpia fotodinàmica per DMS. Activitat • Neuroprotecció en el glaucoma. • Emmetropia en la cirurgia del cristal·lí. 2002 2003 Activitat d’hospitalització Projectes d’investigació Altes(1) 3.302 3.434 Estades 590 498 • Sensibilidad al contraste en tres tipos de LIOS: Estada mitjana (pacients ingressats) 1,4 1,5 Acrisoft®, Tecnis® Z9000, Clarifex®; Palacín, B.; 2003- Pressió d’urgències (%) 5,3 5,5 2004. Interconsultes 184 68 Activitat ambulatòria • Avaluació del dany endotelial en la cirurgia de Primeres visites 3.477 3.514 cataractes per microincisió; Puntí, A.; 2003-2004. Visites successives 19.168 20.588 Total visites 22.645 24.102 Assajos clínics Índex de successives/primeres 5,51 5,86 Cirurgia menor ambulatòria 312 183 • Termoterapia transpupilar en degeneración macular Tractaments senil. Indicaciones; Vilaplana, D.; 2002-2003. Làser yag 308 309 • Triamcinolona intravítrea en edema macular quístico. Angiografia d’ull 394 480 Indicaciones en dosificación; Buil, J.A.; 2002-2003. Làser argó 352 469 • Avaluació a la pràctica d’un sistema de priorització de Proves complementàries pacients en llista d’espera per cirurgia de cataracta; Biometries 2.060 1.461 Camp visual 1.203 1.099 Castilla Céspedes, M.; 2001-2003. Ecografia ocular 99 54 • Definició d’un model per avaluar la demanda i els Indicadors de casuística(2) temps d’espera en cirurgia de cataracta; Tuñí, J.; Raó de funcionament estàndard 0,9820 2000-2004. Pes mitjà 0,5935 0,6000 • Estudi de l’efectivitat, la seguretat i les característiques preoperatòries de les ulleres Producció clínica(2) % Pes mitjà plegables CEEON® model 911; Castilla Céspedes M.; Cirurgia major ambulatòria 90,1 0,5951 2000-2003. Cirurgia programada amb ingrés 8,8 0,6703 Patologia no quirúrgica en servei quirúrgic 0,7 0,5595 Publicacions Cirurgia urgent 0,4 0,8922 Treballs originals a revistes estrangeres 5 (1) Inclou altes de CMA. Treballs originals a revistes espanyoles 15 (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Ponències a congressos internacionals 4 Ponències a congressos nacionals 6 Comunicacions a congressos internacionals 8 Exploracions complementàries Comunicacions a congressos nacionals 25 • Campimetria computeritzada. • Retinografia. • Angiografia. • Estudi de la còrnia: topografia, microscòpia especular. • Ecografia: A, B i biometria. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció quirúrgica Otorinolaringologia Responsable del servei: J. Fontané Ventura Metges: 3 Activitat assistencial Docència i recerca 55 Línies assistencials preferents Docència • Patologia oncològica d’otorinolaringologia. Professors associats: J. Comas Julià i J. Fontané • Cirurgia endoscòpica rinosinusal motoritzada. Ventura • Cirurgia major ambulatòria. • Tractament del pacient roncador. Línies estratègiques en recerca • Coordinació de l’assistència primària-hospitalària. • Càncer de laringe. Tractament conservador en el Activitat càncer localment avançat. • Tractament del càncer de cap i coll amb quimioteràpia 2002 2003 i radioteràpia concomitant. Activitat d’hospitalització Altes externes(1) 384 409 Assajos clínics Estades 889 1.117 Estada mitjana (pacients ingressats) 4,3 5,1 • Estudio farmacológico de los polimorfismos en los Pressió d’urgències (%) 4,7 6,8 genes reparadores del ADN en pacientes afectados de Interconsultes 142 139 Activitat ambulatòria un cáncer de cabeza y cuello; Amat Soley, M.; 2003- Primeres visites 1.585 1.706 2006; FIS. Visites successives 3.809 4.242 Total visites 5.394 5.948 Publicacions Índex de successives/primeres 2,40 2,49 Cirurgia menor ambulatòria 43 22 Llibres i revisions a revistes espanyoles 5 RAE(2 Ponències a congressos nacionals 3 Primeres visites 3.213 3.095 Comunicacions a congressos nacionals 1 Visites successives 8.340 7.603 Proves complementàries Fibrolaringoscòpia 932 934 Audiometria 444 490 Impedanciometria 12 10 Indicadors de casuística(2) Raó de funcionament estàndard 1,0880 Pes mitjà 0,8607 0,8500 Producció clínica(2) % Pes mitjà Cirurgia programada amb ingrés 44,4 0,9071 Cirurgia major ambulatòria 42,0 0,7218 Patologia no quirúrgica en serveis quirúrgics 11,0 0,7339 Cirurgia urgent 2,7 2,3922 (1) Inclou altes de CMA. (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Exploracions complementàries • Audiometria. • Rinofibrolaringoscòpia. • Impedanciometria. • Rinomanometria. • Otoscòpia microscòpica. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció quirúrgica Urologia Responsable del servei: A. Gelabert Mas Metges: 6 Residents: 5 Altres titulats superiors: 1 56 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Urooncologia. Catedràtic: A. Gelabert Mas • Andrologia (impotència i infertilitat). Professors associats: O. Arango Toro, O. Bielsa Galí i • Incontinència urinària femenina. J.A. Lorente Garín • Cirurgia endoscòpica. • Cirurgia plasticoreconstructiva d’uretra. Línies estratègiques en recerca Activitat • Citogenètica i biologia molecular en càncer de pròstata, vesical i renal. 2002 2003 • Estudi per FISH de la citologia urinària. Activitat d’hospitalització • Marcadors tumorals: pronòstics en càncer vesical. Altes externes(1) 1.185 1.178 • Anàlisi per microarrays de dades moleculars dels Estades 4.016 3.688 càncers urològics. Estada mitjana (pacients ingressats) 6,1 5,8 Pressió d’urgències (%) 24,7 27,7 Projectes d’investigació Interconsultes 144 188 Activitat ambulatòria Primeres visites 1.181 1.485 • Hibridació genòmica comparada en càncer d’uroteli; Visites successives 4.585 6.564 Gelabert Mas, A.; 2002-2004; Xarxa temàtica. Total visites 5.766 8.049 • Estudio multicéntrico español sobre genética, medio Índex de successives/primeres 3,88 4,42 ambiente y salud; Gelabert Mas, A.; 1999-2003. Cirurgia menor ambulatòria 92 136 • Diagnóstico no invasivo del carcinoma transicional de RAE(2) urotelio de novo y de sus recidivas mediante FISH de Primeres visites 1.269 1.123 la citología miccional; Gelabert Mas, A.; 2001-2003. Visites successives 2.389 2.607 • Estudio inmunohistoquímico mediante microarray Intervencions ambulatòries 48 44 tisular (TMA) del patrón de expresión molecular en el Proves complementàries cáncer de próstata; Lorente Garín, J.A.; 2002-2005. Fluxometria 105 150 Urodinàmica 322 286 Hospital de dia Assajos clínics Quimioteràpia 408 590 Indicadors de casuística(2) • Estudi aleatoritzat, doble cec, entre grups paral·lels Raó de funcionament estàndard 0,8240 de casodex 150 mg, una vegada al dia, amb placebo, Pes mitjà 0,8978 0,9000 en pacients amb càncer de pròstata no metastàtic; Gelabert Mas, A.; 1997-2003. Producció clínica(2) % Pes mitjà • Eficacia y seguridad a largo plazo de la alfuzosina 10 mg Patologia no quirúrgica en serveis quirúrgics 46,5 0,5833 una vez al día en el riesgo de retención aguda de Cirurgia programada amb ingrés 32,0 1,1640 orina y la necesidad de cirugía en pacientes con HBP Cirurgia major ambulatòria 18,6 1,0392 (ALTESS y EFC 4485); Gelabert Mas, A.; 2001-2003. Cirurgia urgent 3,0 1,5106 • Estudio piloto en fase II, controlado con placebo, para (1) Inclou altes de CMA. estimar la eficacia de cizolirtina (citrato de cizolirtina) (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. en el tratamiento sintomático de pacientes con hiperactividad vesical; Gelabert Mas, A.; 2001-2003. • Estudio comparativo de fosfomicina-trometanol Exploracions complementàries controlado con placebo en la profilaxis antibacteriana de las infecciones recurrentes del tracto urinario • Cistomanometria i fluxometria. inferior en mujeres. Gelabert Mas, A.; 2002-2003; • Citoscòpia i biòpsia vesical ambulatòria. Laboratoris Zambon. • Penile Impotence Pharmacological Erection (PIPE). • Estudio naturalístico sin fármaco, prospectivo y • Biòpsia ecodirigida de pròstata. europeo, de 6 meses de duración, para evaluar los • Cribratge de càncer urològic. costes directos del tratamiento de pacientes con incontinencia urinaria; Gelabert Mas, A.; 2002-2003. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 57 • Ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, en grupos paralelos, sobre eficacia y seguridad de dustasteride 0,5 mg vía oral una vez al día durante 4 años para reducir el riesgo de cáncer de próstata detectable mediante biopsia; Gelabert Mas, A.; 2002-2003. • Optimización inmunológica del tratamiento intravesical con BCG/ONCOTICE en la inmunoprofilaxis de los Ca. transicionales de vejiga (categoría superficial y riesgo alto e intermedio); Gelabert Mas, A.; 2002-2003. • Antimicrobial resistance epidemiological study on cistitis; Gelabert Mas, A.; 2002-2003. • Clinical study comparing a new depot formulation of leuprorelin 11,25 mg (A 18-3 m) versus a depot formulation of reference leuprorelin 11,25 mg in patients with prostata cancer who may benefit from androgenic hormone blockage; Gelabert Mas, A.; 2002-2003. Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 6 Treballs originals a revistes espanyoles 5 Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 2 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 15 Llibres i revisions a revistes espanyoles 9 Ponències a congressos internacionals 5 Ponències a congressos nacionals 20 Comunicacions a congressos internacionals 4 Comunicacions a congressos nacionals 22 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció maternoinfantil Obstetrícia i ginecologia Responsable del servei: R. Carreras Collado Metges: 16 Residents: 7 58 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència Professor titular: R. Carreras Collado • Diagnòstic precoç del càncer ginecològic i patologia Professors associats: M.A. Checa Vizcaíno, P. Fusté Brull, mamària. A. Garrido Saldaña, M. Vernet Tormas, A. Payà Panadés • Malalties de transmissió sexual. i R. Villanueva Mata • Menopausa de risc. • Incontinència urinària femenina. Línies estratègiques en recerca • Gestació d’alt risc. • Precursors del càncer de cèrvix. Marcadors tumorals biològics. Activitat Virus papil·loma humà. • Infeccions per VIH. Transmissió vertical. 2002 2003 • Gestació en la població immigrant. Activitat d’hospitalització Altes externes(1) 2.354 2.159 Projectes d’investigació Estades 8.775 8.629 Estada mitjana (pacients ingressats) 3,9 4,1 • Técnicas de relajación, relaxina y laxitud articular: efecto e Pressió d’urgències (%) 77,3 78,4 interacciones en embarazadas. Carreras Collado, R; 2003- Interconsultes 83 132 2005. FIS. Activitat ambulatòria Primeres visites 2.611 2.562 Assajos clínics Visites successives 10.590 10.194 Total visites 13.201 12.756 • Ensayo clínico multicéntrico, multinacional, doble ciego, Índex de successives/primeres 4,1 4,0 randomizado y controlado con placebo para investigar la eficacia Cirurgia menor ambulatòria 1.254 69 y seguridad de tibolona (ORG OD14) en mujeres con síntomas Parts 1.246 1.287 climatéricos e historial de cáncer de mama. Carreras, R. 2003- Cesàries 273 319 2005. Hospital de dia 77 7 • Prevención de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con Proves complementàries S21400 (17b estradiol intranasal): tratamiento a largo plazo. Ecografies obstètriques i ginecològiques 2.910 4.705 Carreras, R. 2003-2006. Cribratge prenatal bioquímic i proves invasives prenatals 226 292 Tesis doctorals llegides Prova de benestar fetal 2.070 2.320 Ecografia Servei d’Atenció a la Salut Sexual 5.476 5.899 • Transmisión vertical en una población de gestantes infectadas Indicadors de casuística(2) por el virus de la inmunodeficiencia humana. Doctorand: Raó de funcionament estàndard 0,9990 A. Payà Panadés; director: R. Carreras Collado; data de lectura: 12 Pes mitjà 0,6327 0,6200 de febrer de 2003. • Evaluación de la densidad mineral ósea en la monitorización Producció clínica(2) % Pes mitjà de la mujer menopáusica en tratamiento hormonal sustitutivo Embaràs, part i puerperi 74,4 0,5136 de un área de Barcelona. Doctorand: M.A. Checa Vizcaíno; Cirurgia programada amb ingrés 18,8 0,9827 director: R. Carreras Collado; data de lectura: 5 de maig de Cirurgia major ambulatòria 2,3 0,8057 2003. Patologia no quirúrgica en servei quirúrgic 3,1 0,6574 • Expresión de ligandos para las células natural killer en el Cirurgia urgent 1,4 1,1710 endometrio: comparación entre mujeres afectadas de endome- triosis y mujeres no afectadas. Doctorand: M. Vernet Tormas; (1) Inclou les altes de CMA. director: R. Carreras; data de lectura: 17 de setembre de 2003. (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Publicacions Exploracions complementàries Treballs originals a revistes estrangeres 5 Treballs originals a revistes espanyoles 17 • Ecografies obstètriques i ginecològiques. Tesines 4 • Amniocentesi. Biòpsia corial. Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 1 • Proves de benestar fetal. Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 6 • Histeroscòpia. Llibres i revisions a revistes espanyoles 5 • Citologia i biòpsia en el tracte genital baix. Ponències a congressos internacionals 6 Ponències a congressos nacionals 7 Comunicacions a congressos internacionals 6 Comunicacions a congressos nacionals 21 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció maternoinfantil Servei d’Atenció a la Salut Responsable del servei: A. Sala Figuls Metges: 12 Sexual i Reproductiva Altres titulats superiors: 5 Activitat assistencial Docència i recerca 59 Línies assistencials preferents Projectes d’investigació • Diagnòstic precoç del càncer ginecològic i patologia • Valoración de la efectividad de Estradiol Valerato/ mamària. Dienogest 2/2 mg en la percepción del estado de salud • Malalties de transmissió sexual. general y en la función sexual de las mujeres • Menopausa. posmenopáusicas. Cornellana, M.J., Honrado M., Orte, • Incontinència urinària femenina. T. 2002-2003. • Gestació. • Assistència psicològica. Assajos clínics • Estudio observacional multicéntrico sobre el Activitat dispositivo intrauterino liberador de levanorgestrel (mirena) como tratamiento de la menorragia 2002 2003 idiopática. Cornellana, M.J., Honrado M., Orte, T. Visites tocoginecologia 2002-2003. Primeres visites 7.397 8.128 Visites successives 38.415 40.191 Publicacions Total visites 45.812 48.319 Índex de successives/primeres 5,19 4,94 Treballs originals a revistes estrangeres 2 Unitat Funcional de Psicologia Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 1 Primeres visites 1.430 661 Llibres i revisions a revistes espanyoles 5 Visites successives 5.430 6.328 Ponències a congressos nacionals 3 Total visites 6.860 6.989 Comunicacions a congressos nacionals 6 Índex de successives/primeres 3,80 9,57 Treball Social Primeres visites 443 415 Visites successives 107 100 Total visites 550 515 Índex de successives/primeres 0,24 0,24 Demanda de mamografies Nombre de peticions 3.706 3.766 Proporció de peticions del grup d’edat del Programa de detecció precoç del càncer de mama (%) 7,2 5,8 Incompareixença (%) 8,4 10,9 Mamografies urgents i preferents (sobre total mamografies) (%) 20,5 14,5 Mamografies de cribratge (sobre total mamografies) (%) 68,8 Càncers detectats (sobre total mamografies) (%) 1,1 1,1 Exploracions complementàries • Colposcòpies. • Citologia i biòpsia. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció maternoinfantil Pediatria Responsable del servei: O. Vall Combelles Responsable de cirurgia pediàtrica: M.A. González Rivero Responsable de neonatologia: A. Mur Sierra Metges: 10 Residents: 4 Altres titulats superiors: 1 60 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Hospitalització pediàtrica. Professor titular: O. Vall Combellas i A. Mur Sierra • Unitat de Neonatologia. Professors associats: R.M. Busquets Monge, O. García • Consulta externa especialitzada (pneumologia, Algar, A. Martínez Roig, J.A. Muñoz Yunta i M. Bonet neurologia, endocrinologia, nefrologia, infeccioses, Alcaina neonatologia, hepatologia, infecció VIH, al·lergologia). • Hospital de dia. Línies estratègiques en recerca • Urgències. • Asma i salut ambiental. Activitat • Infecció prenatal (VIH) i exposició prenatal a drogues. • Salut en nens de grups ètnics. 2002 2003 Activitat d’hospitalització Projectes d’investigació Altes externes(1) 1.848 1.831 Estades 5.630 6.147 • Estudio de seguimiento de los niños infectados por Estada mitjana (pacients ingressats) 3,3 3,6 VIH; Mur, A.; 2003. Pressió d’urgències (%) 45,9 45,5 • Tratamiento con amprenavir de niños infectados por Activitat ambulatòria Primeres visites 1.529 1.633 VIH; Mur, A.; 2003-2004; GSK. Visites successives 5.570 5.515 • Tratamiento con fos-amprenavir de niños infectados Total visites 7.099 7.148 por VIH; Mur, A.; 2003-2004; GSK. Índex de successives/primeres 3,64 3,38 • Estudio piloto para la validación del meconio como Hospital de dia de neonatologia matriz biológica para la estimación de la exposición Seguiment de VIH i VHC(2) 293 91 crónica fetal al tabaco, fármacos y otras sustancias Indicadors de casuística(2) de abuso; García-Algar, O.; Pichini, S.; 2002-2004. Raó de funcionament estàndard 1,0810 Istituto Superiore di Sanitá (Roma). Pes mitjà 0,6958 0,7100 • Tabaco y puerperio: intervención mínima versus tratamiento sustitutivo con nicotina (consejo médico Producció clínica: cirurgia pediàtrica(2) % Pes mitjà y tratamiento sustitutivo con nicotina en el Cirurgia major ambulatòria 65,4 0,3076 Cirurgia programada amb ingrés 18,2 0,7840 tratamiento del consumo de tabaco en el puerperio); Patologia no quirúrgica en serveis quirúrgics 13,2 0,6118 García-Algar, O.; Castillo, M.; Salvadó, B.; Pichini, S.; Cirurgia urgent 3,1 1,3320 2003-2004; Pfizzer. • Determinación del papel de los factores ambientales Producció clínica: pediatria-neonatologia(2) % Pes mitjà en el desarrollo del asma: proyecto AMICS (Asthma Patologia mèdica en menors de 18 anys 81,4 0,6117 Multicenter Infant Cohort Study): seguimiento de la Patologia perinatal 16,7 1,3102 cohorte hasta los 6 años; Vall, O.; 2004-2006; FIS Trastorns mentals 1,5 0,8178 (Fondo de Investigaciones Sanitarias). Altres 0,4 1,5387 • Consumo de cocaína durante el embarazo y susceptibilidad a las infecciones de la madre y del (1) Inclou les altes de CMA. recién nacido; Vall, O.; García-Algar, O.; Pacifici, R.; (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Pichini, S.; 2004-2006; Istituto Superiore di Sanitá (Roma). Exploracions complementàries • Prevalencia de la respuesta a histoplasmina en población inmigrante de América Latina y Sudeste de • Tècniques d’imatge neurològiques. Asia; Martínez Roig, A.; 2002-2003. • Proves funcionals respiratòries. • Respuesta a la prueba de la tuberculina en población • Estudi genètic. inmigrante con menos de 5 años de estancia en el • Proves funcionals endocrinològiques. país; Martínez Roig, A.; 2002-2003. • Proves al·lèrgiques. • Prevalencia de portadores sanos de dermatófitos en escolares; Martínez Roig, A.; 2002-2004; Uriach. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 61 • Programa de cribado neonatal de hemoglobinopatías y déficit de G6PD; López Vílchez, M.A.; 2003-2005. Assajos clínics • Eficacia y seguridad de Symbicort® (budesonida/formoterol, 80/4,5 mg), 2 inhalaciones 2 veces al día, frente a Pulmicort® (budesonida, 100 µg), 2 inhalaciones 2 veces al día, y Pulmicort® más Oxis® (formoterol, 4,5 µg), 2 inhalaciones 2 veces al día, todos ellos administrados mediante Turbuhaler®‚ en niños asmáticos que utilizan esteroides. Estudio en fase III, multicéntrico, doble ciego, con doble enmascaramiento de distribución aleatoria y de grupos paralelos; Busquets, R.M.; 2002-2003. • Estudio multicéntrico, aleatorizado de dos períodos, doble ciego, en grupos paralelos comparando los efectos de 2 dosis de montelukast gránulos y placebo en el tratamiento de los síntomas respiratorios asociados con la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en niños de 6 a 18 meses; Busquets, R.M., García-Algar, O.; 2003-2005. • Estudio multicéntrico, prospectivo, abierto y aleatorizado que compara 2 pautas de administración de gentamicina en las pielonefritis de la infancia con relación a la eficacia y las concentraciones del fármaco en plasma y orina; Martínez Roig, A.; 2001- 2002. • Estudio de seguridad, tolerabilidad y eficacia de la vacuna antigripal intranasal frente a la vacuna antigripal clásica en niños de 6 a 72 meses; Martínez Roig, A.; 2002-2003. Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 11 Treballs originals a revistes espanyoles 12 Tesines 3 Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 1 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 3 Llibres i revisions a revistes espanyoles 16 Ponències a congressos internacionals 2 Ponències a congressos nacionals 3 Comunicacions a congressos internacionals 6 Comunicacions a congressos nacionals 12 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Rehabilitació Medicina física i Responsable del servei: F. Escalada Recto Metges: 5 rehabilitació Residents: 4 62 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Hemiplegia. Professors associats: F. Escalada Recto i J.M. Muniesa • Rehabilitació en cirurgia ortopèdica. Portolés • Escoliosi. • Incontinència urinària. Línies estratègiques en recerca • Limfedema. • Hemiplegia. Activitat • Espasticitat. 2002 2003 Projectes d’investigació Activitat d’hospitalització Altes externes 917 920 • Efecto de la magnetoterapia en la clínica de la Estades 13.228 12.204 gonartrosis; Muniesa Portolés, J.M.; 2001-2003; Estada mitjana (pacients ingressats) 14,4 13,3 Fundación Mapfre Medicina. Interconsultes 748 757 • Calidad de vida en la hemiplejía vascular; Marco Activitat ambulatòria Primeres visites 1.629 1.723 Navarro, E.; 2001-2003; Beca del Ministerio de Visites successives 7.731 7.376 Bienestar Social. Total visites 9.360 9.099 Índex de successives/primeres 4,75 4,28 Assajos clínics Hospital de dia 23 Sessions de rehabilitació ambulatòria 67.690 68.057 • Tratamiento del hombro doloroso espástico del Malalts 3.258 3.167 hemipléjico vascular con toxina botulínica. Ensayo Mitjana de sessions per malalt 20 21 clínico randomizado a doble ciego; Duarte Oller, E.; Tractaments ambulatoris 2001-2003. Electroteràpia 42.618 40.550 Mecanoteràpia 32.864 33.176 Tesis doctorals llegides Fisioteràpia 11.190 11.911 Tractaments en grup 10.962 11.639 Teràpia ocupacional 7.328 7.765 • Relació entre el creixement i la progressió de la corba Logopèdia 2.315 3.315 en nenes amb escoliosi idiopàtica de l’adolescent. Crioteràpia 3.088 3.234 Doctorand: Escalada Recto, F.; director: Càceres Palou, Banys de parafina 3.079 2.454 E.; 17 de setembre de 2003. Traccions cervicals o lumbars 1.481 1.087 Escola de l’esquena 500 350 Publicacions Banys alternatius 93 136 Total 115.518 115.617 Treballs originals a revistes espanyoles 3 Indicadors de casuística(1) Llibres i revisions a revistes espanyoles 2 Raó de funcionament estàndard 0,9210 Ponències a congressos internacionals 1 Pes mitjà 1,2389 1,2400 Ponències a congressos nacionals 16 Comunicacions a congressos internacionals 9 (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Comunicacions a congressos nacionals 8 Exploracions complementàries • Ergometria. • Posturografia. • Baropodometria. • Proves funcionals. • Anàlisi de marxa. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Institut d’Atenció Psiquiàtrica: salut mental i toxicomanies (IAPS) Psiquiatria Responsable del servei: A. Bulbena Vilarrasa Director assistencial: C. García-Ribera Comdor Responsable CAPSM: B. Díaz Mújica Metges: 21 Residents: 10 Altres titulats superiors: 8 Activitat assistencial Docència i recerca 63 Línies assistencials preferents Docència • Hospitalització d’aguts, comorbiditat mèdica i Professor titular: A. Bulbena Vilarrasa programa de crisi. Professors associats: B. Díaz Mújica, A. Fort Almiñana, • Hospital de dia. C. García-Ribera Comdor, A. Rodríguez Martínez, S. Ros • Psiquiatria d’enllaç. Montalbán • Consultes externes. • Programa de psicooncologia. Línies estratègiques en recerca • Servei d’urgències hospitalàries i extrahospitalàries (Programa de suport al 061-EMSE). • Alteracions neuropsicològiques en pacients diagnosticats de trastorn d’ansietat generalitzada. • Imatge cerebral estructural i funcional en psiquiatria. Activitat • Identificació immunohistoquímica de receptors de neuropèptids en limfòcits T infiltrants en lesions de 2002 2003 psoriasi: correlació amb situacions d’estrès. Activitat d’hospitalització Altes externes 1.381 1.465 Projectes d'investigació Estades 30.528 33.278 Estada mitjana (pacients ingressats) 22,1 18,8 • Estudio de incidencia de trastornos de ansiedad y dos Pressió d’urgències (%) 89,4 89,3 síndromes álgicos en cohorte con y sin factor de Interconsultes 310 517 Activitat ambulatòria riesgo (laxitud articular). Bulbena Vilarrasa, A. 2003- Primeres visites 1.405 1.622 2004. Ministerio de Ciencia y Tecnología. Secretaría Visites successives 16.953 17.385 de Estado de Política Científica y Tecnológica. Total visites 18.358 19.007 • In-house values of striatal antipsychotic D2/D3 Índex successives/primeres 12,07 10,72 receptor occupancy in schizophrenic patients. Hospital de dia Comparative data for 2GAA candidates. García-Ribera, Sessions 1.994 1.212 C. 2003-2004. GSK Indicadors de casuística(1) Raó de funcionament estàndard 1,1102 1,1150 Assajos clínics Pes mitjà 0,7002 0,6700 • Estudio de extensión abierto para evaluar la (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. seguridad y tolerancia de ziprasidona oral en el tratamiento de pacientes que hayan concluido con Exploracions complementàries éxito un estudio previo con ziprasidona; Ros Montalbán, S.; 2002-2003. • Proves psicodiagnòstiques: intel·ligència, personalitat • An open long term safety extention study of lu26054 i estat cognitiu. in treatment of major depressive dissorder in elderly • Entrevistes semiestructurades per al diagnòstic clínic. patiens; Ros Montalbán, S.; 2002-2003. • Avaluació de les relacions familiars. • Duloxetine versus placebo in the prevention of • Exploració morfogenètica i de laxitud articular. relapse of major depressive disorder; Ros Montalbán, • Nivells plasmàtics de psicofàrmacs (antidepressius, S.; 2002-2003. sals de liti). • A double blind randomized study comparing • Proves d’imatge cerebral. intramuscular olanzapine depot to oral olanzapine and low-dose intramuscular olanzapine depot in the maintenance therapy of subjects with schizophrenia; 2002-2003. • Estudio del resultado clínico de seguridad de sertindol frente a risperidona: estudio poscomercialización aleatorizado, parcialmente ciego, con grupos paralelos y controlados con tratamiento activo. Ros Montalbán, S. 2003-2004. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 64 • Ziprasidona versus risperidona en el tratamiento de la esquizofrenia: estudio aleatorio, doble ciego, grupos paralelos de seis meses de duración. Ros Montalbán, S. 2003-2004. Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 1 Treballs originals a revistes nacionals 4 Llibres i revisions a revistes espanyoles 3 Ponències a congressos internacionals 7 Ponències a congressos nacionals 9 Comunicacions a congressos internacionals 3 Comunicacions a congressos nacionals 6 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Institut d’Atenció Psiquiàtrica: salut mental i toxicomanies (IAPS) Toxicomanies Responsable de l’Institut: A. Bulbena Vilarrasa Responsable del CAS Barceloneta: M. Torrens Mèlich Metges: 5 Activitat assistencial Docència i recerca 65 Línies assistencials preferents Docència • Diagnòstic i tractament de trastorns per l’ús de Professor titular: A. Bulbena Vilarrasa substàncies (excepte nicotina). Professor associat: M. Torrens Mèlich • Diagnòstic i tractament de trastorns psiquiàtrics concomitants (patologia dual). Línies estratègiques en recerca • Diagnòstic i tractament de patologia orgànica associada. • Detecció i avaluació de la psicopatologia en • Abordatge de la problemàtica social associada. drogodependents. • Avaluació de l’eficàcia dels tractaments amb metadona. Activitat • Nous tractaments per dependència de cocaïna. • Efectes psicopatològics de l’èxtasi. 2002 2003 Activitat d’hospitalització Projectes d’investigació Altes externes 153 144 Estades 1.785 2.008 • Quality improvement substitution treatment in Estada mitjana (pacients ingressats) 11,7 13,9 Europe; Torrens Mèlich, M.; 2002-2004. European Indicadors de casuística(1) Commission. Raó de funcionament estàndard 0,9692 1,1830 Pes mitjà 0,4832 0,5690 • Psychonaut; Torrens Mèlich, M.; 2003-2005. European CAS Barceloneta Commission. Primeres visites 283 247 • Estudi farmacogenòmic de pacients amb trastorn Visites successives 13.391 14.085 mental greu: addictes a opiacis que no responen al Índex successives/primeres 47,32 57,02 tractament de manteniment amb metadona; Torrens Mèlich, M.; 2002-2004; Fundació Marató-TV3. (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. • Implicaciones de la presencia de comorbilidad psiquiátrica en la respuesta al tratamiento de Exploracions complementàries mantenimiento con metadona: evaluación al año y medio del inicio del tratamiento; Torrens Mèlich, M.; • Determinació de tòxics a l’orina. 2002-2004; Plan Nacional sobre Drogas. • Nivells plasmàtics de psicofàrmacs. • Entrevistes estructurades per a la detecció de Publicacions patologia psiquiàtrica. Treballs originals a revistes estrangeres 2 Llibres i revisions a revistes estrangeres 2 Llibres i revisions a revistes espanyoles 3 Ponències a congressos internacionals 4 Ponències a congressos nacionals 9 Comunicacions a congressos internacionals 9 Comunicacions a congressos nacionals 2 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Atenció urgent Urgències Responsable del servei: E. Skaf Peters Metges: 15 66 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Ventilació mecànica no invasiva. Professors associats: J. Gutiérrez Cebollada i • Tractament de les intoxicacions per drogues d’abús. M.L. Iglesias Lepine Activitat Línies estratègiques en recerca 2002 2003 • Ventilació mecànica no invasiva (BIPAP). Urgències • Tractament de les intoxicacions per drogues d’abús. Mèdiques 37.708 47.296 Quirúrgiques 11.948 12.484 Publicacions Traumatològiques 31.745 24.191 Oftalmològiques 1.941 1.989 Treballs originals a revistes estrangeres 1 Pediàtriques 9.824 11.353 Treballs originals a revistes espanyoles 2 Ginecològiques 11.231 12.359 Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 1 Psiquiàtriques 7.348 7.249 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 1 Urgències de primer nivell Centre Peracamps 36.662 36.415 Llibres i revisions a revistes espanyoles 1 Comunicacions a congressos internacionals 14 2002 2003 Comunicacions a congressos nacionals 17 Unitat de Suport d’Urgències Mèdiques (USUM) Altes 500 316 Estades 2.458 1.451 Estada mitjana (pacients ingressats) 4,92 4,59 2002 2003 Urgències amb durada superior a 12 h Hospital del Mar 3.841 4.396 IAPS 307 319 Hospital de l’Esperança 504 360 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Institut d’Atenció Geriàtrica i Sociosanitària (IAGS) Institut d’Atenció Responsable de l’institut: A.M. Cervera Alemany Metges: 12 Geriàtrica i Sociosanitària Residents: 8 (IAGS) Activitat assistencial Docència i recerca 67 Línies assistencials preferents Docència • Atenció a malalts geriàtrics aguts. Professor titular: R. Miralles Basseda • Programa d’atenció domiciliària. • Coordinació de nivells assistencials. Línies estratègiques en recerca • Gestió clínica i planificació de l’alta. • Valoracions geriàtriques integrals. • Eficàcia dels programes d’avaluació geriàtrica en unitats de convalescència. Activitat • Avaluació i intervenció nutricional en pacients geriàtrics amb malalties cròniques i discapacitat. Unitats d’hospitalització 2002 2003 Unitat de Llarga Estada Projectes d’investigació Altes de llarga estada 149 197 Estades de llarga estada 70.548 71.781 • Estudi controlat sobre l’eficiència i el cost d’una Unitat de Convalescència avaluació i la intervenció en pacients ancians Altes de convalescència 355 327 ingressats en una unitat de convalescència de mitjana Estades de convalescència 23.778 22.488 Estada mitjana de convalescència 67,0 71,2 estada; Miralles Basseda, R.; 2000-2003; FIS. Unitat de Psicogeriatria • Avaluació de la utilitat i fiabilitat d’un test de qualitat Altes de psicogeriatria 34 40 de vida (Nottingham Health Profile) en pacients Estades de psicogeriatria 20.023 20.075 ancians fràgils amb i sense deteriorament cognitiu; Unitat de Cures Pal·liatives Miralles, R.; Ferrer, M.; 2001-2003; AATRM. Altes de cures pal·liatives 240 263 Estades de cures pal·liatives 5.419 5.265 Publicacions Estada mitjana de cures pal·liatives 22,6 20,0 Unitat de Geriatria d’Aguts (UGA) Treballs originals a revistes estrangeres 7 Altes de la Unitat de Geriatria d’Aguts 17 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 2 Estades de la Unitat de Geriatria d’Aguts 154 Llibres i revisions a revistes espanyoles 1 Ponències a congressos internacionals 3 Unitats alternatives a l’hospitalització 2002 2003 Ponències a congressos nacionals 5 Hospital de dia Comunicacions a congressos internacionals 19 Pacients 51 52 Comunicacions a congressos nacionals 1 Actes 4.906 4.543 Activitat ambulatòria Primeres visites 83 139 Visites successives 218 349 PADES Primeres visites 229 91 Visites successives 2.154 1.049 UFISS Intervencions 1.022 1.286 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Serveis de suport Anàlisis clíniques(1) 68 Activitat assistencial Activitat 2002 2003 Determinacions per seccions Bioquímica 888.595 946.979 Immunoquímica 29.563 35.261 Toxicologia 25.592 27.172 Hormones 85.788 93.894 Immunologia 32.401 37.629 Autoimmunitat 14.207 15.499 Al·lèrgia 1.123 1.787 Hematologia 106.358 114.310 Hemostàsia 147.341 156.456 Microbiologia 89.318 96.485 Serologia 34.785 37.419 Biologia molecular 7.916 8.568 Genètica 321 336 Laboratori d’urgències(2) 379.222 412.686 Total determinacions 1.842.530 1.984.481 Total peticions 248.154 264.433 Ràtio de determinacions per petició 7,42 7,50 (1) L’activitat la realitza el Laboratori de Referència de Catalunya (LRC). (2) Activitat realitzada pel LRC als laboratoris d’urgències dels hospitals de l’IMAS. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Serveis de suport Patologia Responsable del servei: S. Serrano Figueras Titulats superiors: 18 Residents: 7 Activitat assistencial Docència i recerca 69 Línies assistencials preferents Docència • Patologia del càncer. Catedràtic: S. Serrano Figueras • Dermatopatologia. Professors titulars: J.M. Corominas Torres i J. Lloreta • Hematopatologia. Trull • Neuropatologia. Professors associats: F. Alameda Quitllet, T. Baró • Citologia. Tomás, C. Barranco Sanz, M.L. Mariñoso Barba, A. Munné Torras i M. Bellosillo Paricio Activitat Línies estratègiques en recerca 2002 2003 Activitat total del servei(1) • Estudi de les hemopaties malignes. Biòpsies (mostres) 16.593 18.122 • Patologia dels tumors sòlids. Biòpsies (tincions) 111.923 120.597 • Patologia òssia metabòlica. Biòpsies (immunohistoquímica) 22.691 27.690 Citologies (mostres) 29.425 28.859 Projectes d’investigació Citologies no ginecològiques (%) 26,1 26,3 Autòpsies 66 80 Citogenètica 2.092 2.256 • Creación de un banco de tejidos del IMAS; Serrano Biologia molecular 760 4.125 Figueras, S.; 2002-2005; CICYT. • Estudio de marcadores moleculares para el (1) Total realitzada, interna i externa. diagnóstico de la trombocitemia esencial; Florensa Brich, L.; 2003-2006; FIS. Exploracions complementàries • Caracterización genética de lesiones proliferativas, carcinoma intraductal y carcinoma infiltrante de • Immunohistoquímica. mama mediante microdisección con láser, DOP-PCR e • Microscòpia electrònica. hibridación genómica comparada; Solé Ristol, F.; • Histomorfometria òssia. 2002-2005; FIS. • Biologia molecular. • Taxonomia molecular de los linfomas. Genómica • Citogenètica. funcional aplicada al diagnóstico y tratamiento de las neoplasias linfoides; Solé Ristol, F.; 2003-2004; FIS. • Estudio de las bases moleculares de la apoptosis en los linfomas de la zona marginal; Bellosillo Paricio, B.; 2003-2006; FIS. Tesis doctorals llegides • Mecanismes de regulació en l’activitat biològica del factor de transcripció Snail. Doctorand: Domínguez, D.; director: García de Herreros, A.; 3 d’abril de 2003. • Estudio de la síntesis y expresión génica de la interleucina-11 en cultivos de osteoblastos humanos tratados con difosfonatos. Doctorand: Engel, E.; director: Serrano, S.; 1 de desembre de 2003. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 70 Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 14 Treballs originals a revistes espanyoles 2 Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 13 Llibres i revisions a revistes estrangeres 2 Llibres i revisions a revistes espanyoles 2 Comunicacions a congressos internacionals 21 Comunicacions a congressos nacionals 29 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Serveis de suport Cap del Servei de Farmàcia de l’IMAS: E. Salas Sánchez Responsable de l’Hospital del Mar i de l’Institut Farmàcia Psiquiàtric: J.A. del Villar Ruiz de la Torre Responsable de l’Hospital de l’Esperança: P. Ortiz Sagristà Responsable del Centre Geriàtric: M. Miró Anglada Titulats superiors : 9 Residents: 5 Activitat assistencial Docència i recerca 71 Línies assistencials preferents Docència • Monitoratge individualitzat dels tractaments Professor titular: J.A. del Villar Ruiz de la Torre farmacològics que es dispensen als pacients Professors associats: E. Salas Sánchez i S. Grau Cerrato ingressats i als ambulatoris dels hospitals de l’IMAS. • Adequació individualitzada de la nutrició parenteral, Línies estratègiques en recerca assessorament sobre nutrició enteral, reconstitució de citostàtics, formulacions estèrils i elaboració de • Finalització de la prova pilot per a la millora en el fórmules magistrals. procés de la prescripció dels medicaments. • Assessorament farmacocinètic després de la • Auditories sobre el sistema de dispensació de determinació de nivells plasmàtics de fàrmacs. fàrmacs en dosis unitàries en les UH de l’Hospital del • Centre d’informació de medicaments per al personal Mar. sanitari i informació al pacient a l’alta. • Estudis d’utilització de medicaments. • Participació en l’equip assistencial per a l’optimització dels tractaments antimicrobians prescrits als malalts Assajos clínics ingressats als hospitals de l’IMAS. Alguns dels facultatius del Servei de Farmàcia són Activitat coinvestigadors d’assajos clínics adscrits a altres serveis. D’altra banda, i tal com és preceptiu, aquest 2002 2003 servei és dipositari de la medicació de tots els assajos Dosis dispensades 8.039.770 8.876.345 clínics dels hospitals, de manera que s’encarrega del Prescripcions registrades 1.942.118 2.102.308 control d’estocs i, fins i totΩ participa en la seva Dispensacions ambulatòries 30.132 35.205 dispensació, preparació i aleatorització. Malalts ambulatoris (nombre de visites) 18.491 22.120 Nutrició parenteral 2.651 2.868 Publicacions Farmacotècnica 897 1.135 Unidosis reenvasades 825.657 826.780 Treballs originals a revistes estrangeres 4 Preparació de citostàtics 18.682 19.682 Treballs originals a revistes espanyoles 9 Altres preparats estèrils 1.263 1.746 Tesines 1 Informes farmacocinètics 2.818 3.288 Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 1 Intervencions del Servei de Farmàcia Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 1 sobre prescripció 4.933 6.223 Llibres i revisions a revistes espanyoles 22 Consultes al Centre d’Informació Ponències a congressos internacionals 2 sobre Medicaments 884 934 Ponències a congressos nacionals 4 Informació al pacient 2.799 2.805 Comunicacions a congressos internacionals 5 Comunicacions a congressos nacionals 7 Exploracions complementàries • Determinació de nivells plasmàtics de fàrmacs a pacients ingressats i ambulatoris. • Coordinació del sistema d’elaboració i distribució de solució de metadona pel Pla municipal d’assistència a drogodependències. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Serveis de suport Servei de Transfusió Responsable del servei: M. López Soques Metges: 1 72 Activitat assistencial Docència i recerca Línies assistencials preferents Docència • Hemovigilància. Professor titular: M. López Soques • Seguretat transfusional. • Estalvi de sang. Línies estratègiques en recerca • Qualitat en transfusió. • Estudi epidemiològic de l’error en l’àmbit hospitalari; Exploracions complementàries López, M.; 2000-2004. • Proves d’incompatibilitat fetomaterna. Publicacions • Proves d’estudi d’hemòlisi immune. • Estudi de la reacció transfusional. Llibres i revisions a revistes espanyoles 2 Ponències a congressos nacionals 1 Comunicacions a congressos internacionals 1 Comunicacions a congressos nacionals 3 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Serveis de suport Responsable de l’Institut: F. Ferrer Masip Responsable del servei: M. Sanz Marín Diagnòstic per la imatge Responsable de ressonància magnètica (CRC-Mar): X. Perich Alsina (IDIMAS) Responsable de medicina nuclear (CRC-Mar): E. Martínez Miralles Metges: 14 Residents: 6 Activitat assistencial 73 Àrees de competència diagnòstica Línies assistencials preferents • Patologia neurològica i neuroquirúrgica • Patologia de cap i coll • Determinar la conducta radiològica que s’ha de seguir • Patologia toràcica davant un determinat problema clínic, establint un • Patologia mamària ordre lògic de les proves d’imatge. • Patologia digestiva • Suport morfològic a la hipòtesi diagnòstica, amb • Patologia urològica l’establiment d’un diagnòstic diferencial i l’emissió • Patologia ginecològica d’un judici diagnòstic. • Patologia osteoarticular • Implementació de l’intervencionisme diagnòstic i • Malalties hematològiques terapèutic que requereixi com a suport tècnic fonamental les imatges i dades funcionals obtingudes Activitats complementàries mitjançant radiacions ionitzants o no ionitzants, o a altres fonts d’energia. • Comitès oncològics Comitè de Càncer de Mama Activitat Comitè de Càncer de Pulmó Comitè de Càncer de Cap i Coll Hospital del Mar Comitè de Tumors d’Àrea Hepatobiliopancreàtica 2002 2003 Comitè de Carcinoma Hepatocel·lular Activitat (exploracions) • Sessions de treball interserveis Radiologia simple i amb contrast 77.749 80.693 Ecografies 12.444 12.640 Tomografies axials computades 8.617 12.205 Docència i recerca Ressonàncies magnètiques 7.400 7.512 Medicina nuclear 5.740 6.090 Docència Mamografies 17.550 16.790 Intervencionisme 1.351 1.515 Angiografies 252 Professor titular: M. Sanz Marín Total 131.103 137.445 Professors associats: M. Busto Barrera, F.J. Ferrer Masip, A. Gayete Cara, J. Sánchez Parrilla, A. Solano Hospital de l’Esperança López 2002 2003 Activitat (exploracions) Línies estratègiques en recerca Radiologia simple i amb contrast 31.408 31.616 Ecografies 6.313 5.610 • Recerca en patologia mamària. Tomografies axials computades 3.705 2.887 • Recerca en patologia osteoarticular. Mamografies 7.646 7.867 • Recerca en patologia pulmonar. Intervencionisme 1.118 1.021 • Recerca en patologia vascular cerebral. Total 50.190 49.001 Projectes d’investigació Àrees de competència tècnica • Variabilitat i precisió en la interpretació de la • Radiologia simple. mamografia de cribratge; Ferrer Masip, F.; 2000- • Radiologia contrastada (contrastos iodats i baritats). 2004. AATRM. • Mamografia. • Variabilitat i precisió en la interpretació de la • Ecografia. mamografia de cribratge (VILMA); Ferrer Masip, F.; • Tomografia axial computada. 2002-2005. FIS. • Ressonància magnètica. • Intervencionisme diagnòstic. • Intervencionisme terapèutic. • Medicina nuclear. Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 74 Publicacions Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 1 Llibres i revisions a revistes espanyoles 2 Ponències a congressos internacionals 2 Comunicacions a congressos internacionals 12 Comunicacions a congressos nacionals 35 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Serveis de suport Responsable: X. Castells Oliveres Responsable d’avaluació de l’activitat assistencial: Servei d’Avaluació i F. Cots Reguant Responsable de prevenció i registre de càncer: Epidemiologia Clínica M. Casamitjana Abella Tècnics superiors: 4 Residents: 2 Docència i recerca 75 Línies de treball Docència • Avaluació de la qualitat assistencial. • Anàlisi de l’activitat assistencial: àrea d’influència, Professor associat: X. Castells Oliveres casuística i costos. • Desenvolupament de sistemes d’informació per a Línies de recerca l’avaluació de l’activitat assistencial i la seva qualitat. • Vigilància i prevenció de la infecció hospitalària. • Recerca en serveis sanitaris: avaluació, efectivitat i • Programa de prevenció del càncer, cribratge de costos. càncer de mama. • Avaluació de l’atenció oncològica. • Registre hospitalari de càncer. • Avaluació dels programes de càncer poblacional. Programa de detecció precoç del càncer de mama a Ciutat Vella, Sant Martí, Gràcia Projectes d’investigació i Sarrià-Sant Gervasi 2002 2003 Població invitada 29.435 30.379 • Anàlisi del risc acumulat de falsos positius en la Mamografies realitzades 15.321 16.038 mamografia de cribratge en una cohort de dones Cobertura del programa participants en un programa poblacional de detecció (% sobre població invitada) 82,9 80,8 precoç del càncer de mama. Departament de Sanitat i Participació al programa Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. Castells, X. (% sobre població invitada) 52,1 52,8 2003. Dones reconvocades • Definició d’un model per estimar la demanda i el (% sobre població participant) 7,0 6,0 Biòpsies totals temps d’espera en cirurgia electiva: cirurgia de (% sobre població participant) 0,1 0,1 cataractes i artroplàstia de maluc i genoll. Castells, X. Càncers detectats 2001-2003. AATRM i FIS. (% sobre població participant) 0,5 0,4 • Diagnòstic ràpid de càncer en l’atenció primària de Tumors inferiors a 10 mm salut: caracterització del procés assistencial, del valor (% sobre càncers invasius) 16,9 18,3 diagnòstic de símptoma i signes de sospita de càncer Interval diagnòstic-tractament i la seva relació amb l’estadi clínic. Projecte coordinat; (mitjana en dies) 33 28 Casamitjana, M. 2004. AATRM. • Variabilitat i precisió en la interpretació de la mamografia de cribratge. Macià, F. 2002-2004. FIS. Publicacions Treballs originals a revistes estrangeres 1 Treballs originals a revistes espanyoles 6 Llibres i revisions a revistes espanyoles 3 Ponències a congressos nacionals 4 Comunicacions a congressos internacionals 3 Comunicacions a congressos nacionals 14 Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 Qualitat Qualitat Comissions i comitès de qualitat 79 Indicadors de qualitat, 2003 % Exhaustivitat en la formalització de l’informe d’alta 99,6 Mitjana de diagnòstics a l’alta 3,67 Taxa de mortalitat en l’hospitalització (Hospital del Mar)(1) 4,3 Reingressos a hospitalització al cap de 30 dies 10,8 Reingressos a urgències al cap de 3 dies 4,2 (1) No inclou CMA Hospital Hospital de Centre Institut del Mar l’Esperança Geriàtric Psiquiàtric Comissió d’Avaluació i Tractament del Dolor     Comissió de Biblioteca     Comissió de Credencials     Comissió de Docència MIR     Comissió de Documentació Clínica     Comissió de Farmàcia i Terapèutica     Comissió de Genètica  Comissió de Mortalitat i Teixits   Comissió de Nutrició    Comissió de Patologia Prenatal  Comissió de Transfusions   Comissió de Trasplantaments   Comissió de Tumors   Comissió d’Hospital sense Fum     Comissió d’Infeccions     Comissió Tècnica en l’Atenció als Maltractaments     Comitè de Formació Continuada Mèdica     Comitè d’Ètica Assistencial     Comitè Ètic d’Experimentació Animal   Comitè Ètic d’Investigació Clínica     Consell Avaluador d’Actes Assistencials     Qualitat IMAS. Memòria 2003 80 Objectius i accions realitzades per Accions realitzades les comissions durant l’any 2003 • Obertura de la Biblioteca en horari de tarda, durant el mes de juliol. • S’han donat de baixa les subscripcions de les edicions Comissió de Biblioteca en paper d’una part de les revistes que es consulten electrònicament a través de la UAB. President • S’han ubicat dins la Biblioteca les revistes pendents Joaquim Coll i Daroca d’organitzar. S’han repartit col·leccions entre la Universitat Autònoma de Barcelona i la Universitat Coordinador IMAS/UDIMAS Pompeu Fabra. Josep M. Corominas Torres • S’han instal·lat quatre ordinadors nous connectats a la xarxa de la UAB, per a la consulta de revistes Secretària electròniques. Ascensió Zubiri i Fernández • S’ha iniciat la formació als usuaris per introduir-los en la cerca de bibliografia i revistes electròniques. Periodicitat • La Biblioteca ha rebut el certificat ISO (concedit el 22 A petició dels membres de la Comissió d’abril de 2003). Representació IMAS, UDIMAS, UAB Objectius assolits • Ampliació de la plantilla de personal. • Adaptació de l’horari d’estiu a la resta de l’any. • S’han donat de baixa totes les revistes que es poden consultar a través de la UAB. • Ubicació dins la Biblioteca de les col·leccions de revistes que havien quedat pendents d’organitzar, després de les obres. • Revisió dels equips informàtics. Objectius • Subscriure en un sol paquet electrònic totes les revistes dels hospitals del Mar i de l’Esperança amb les llicències pertinents perquè es puguin consultar des de qualsevol ordinador connectat a la xarxa de l’IMAS. Se’n farà una prova a partir de mitjan 2004. • Donar de baixa les subscripcions a les edicions impreses de totes les revistes que es consulten electrònicament a través de la UAB. • Concertar amb la UAB la consulta de revistes electròniques des de la Biblioteca de l’Hospital de l’Esperança. • Comprar llibres. • Instal·lar una o dues impressores col·lectives per imprimir articles de les revistes electròniques. Qualitat IMAS. Memòria 2003 81 Comissió de Credencials Comissió de Docència MIR President President Felip Bory Ros Víctor Curull i Serrano Secretària Secretària Margarita Vicens Hernández Neus Calabuig i Martínez Periodicitat Periodicitat A petició del president Bimensual Integrants Integrants Metges assistencials, docència i recerca Metges, MIR i secretària Objectius Objectius • Unificar els criteris i crear una norma de valoració de • Organitzar i gestionar les activitats corresponents a currículums a fi de garantir la vàlua tècnica i la formació d’especialistes en el marc de l’IMAS. científica dels professionals, l’experiència i la • Supervisar l’aplicació pràctica dels programes qualificació dels metges i tècnics superiors formatius i la seva integració en l’activitat assistencial assistencials dels centres de l’IMAS. i d’urgències. • Assessorar la Gerència i la Direcció Mèdica, si aquesta • Facilitar la integració dels nous residents. ho requereix, sobre el perfil de la plaça prèviament a • Afavorir el desenvolupament integral dels l’aprovació de la convocatòria. especialistes en formació. • Informar el tribunal de la convocatòria sobre la • Dissenyar un projecte de llibre curricular. capacitat tècnica i humana dels candidats a llocs de la • Consolidar el procediment per a la planificació anual plantilla del personal mèdic i tècnics superiors de de la capacitat formativa docent especialitzada. l’IMAS. • Reforçar els procediments per al seguiment i • Valorar la competència professional del personal l’avaluació del nivell de tutorització dels residents. mèdic i dels tècnics superiors en qualsevol moment, • Impulsar la formació i el reconeixement de la figura quan la Gerència o la Direcció ho sol·licitin del tutor docent. formalment. • Donar a conèixer l’oferta docent en formació especialitzada dels hospitals de l’IMAS. Accions realitzades • S’han realitzat reunions per a la valoració de 36 Accions realitzades currículums corresponents a les 9 convocatòries, 4 • Supervisió de l’aplicació dels programes de formació promocions internes i 10 seleccions en règim especialitzada. d’interinitat. • Organització i gestió de les activitats per a especialistes. Adaptació a la normativa de lliurança postguàrdia. • Atenció i seguiment de les auditories docents. • Oficialització de totes les rotacions externes dels MIR. • Elaboració del pla de rotacions dels MIR, per serveis i especialitats, a través d’una aplicació informàtica. • Organització d’un acte conjunt de benvinguda als nous residents i de comiat als que finalitzen la seva estada. • Actualització i distribució de la Guia d’acollida del resident. • Supervisió de les guies específiques per especialitats. • Organització de 12 cursos i sessions de formació per als nous residents. • Coordinació del Programa de formació complementària dirigit als residents. Qualitat IMAS. Memòria 2003 82 • Consolidació del nombre i la dotació de les beques de Comissió de Documentació Clínica recerca per a residents de l’IMAS que han finalitzat l’especialitat. Presidenta • Aprovació dels llibres curriculars presentats per les Pilar Torre Lloveras especialitats. • Planificació de l’oferta docent anual de places MIR. Secretària • Supervisió del quadern d’acció tutorial. Rosa Andolz Perelló • Supervisió de l’avaluació continuada dels especialistes en formació. Periodicitat • Recollida, anàlisi i difusió de dades de l’avaluació dels Bimensual tutors i els serveis per part dels residents. • Acreditació interna de tutors. Tramitació de Integrants l’acreditació externa. Metges assistencials, infermeres, Departament • Actualització i difusió del díptic amb l’oferta docent d’Informàtica, Servei de Documentació dels hospitals de l’IMAS. Objectius • Crear un grup de treball sobre la documentació clínica de l’IMAS amb l’objectiu d’establir el diagnòstic de situació (principals problemes), i proposar mesures correctores i actuacions per realitzar en cas de reiterat incompliment de la normativa. En la composició del grup de treball s’ha tingut en compte que hi hagi una representació important dels clínics amb major impacte en la utilització de les històries clíniques. • Donar a conèixer les conclusions del grup als diferents professionals implicats en l’ús de la documentació clínica. • Establir indicadors de seguiment d’acord amb els problemes detectats i fer-ne el monitoratge. • Mantenir les activitats del Grup de Seguiment de l’ETM-ETI (Estació de Treball Mèdica) durant la fase de posada en marxa a l’Hospital de l’Esperança i dissenyar l’estratègia d’implementació a l’Hospital del Mar. Accions realitzades • S’ha constituït el grup de treball amb una important representació del clínics dels serveis amb més impacte en els indicadors de qualitat de les històries clíniques. El grup ha funcionat durant tres mesos, després dels quals ha presentat les seves conclusions a la Comissió de Documentació i la Direcció Mèdica. • Les conclusions del grup de treball s’han presentat a la Junta Clínica de l’IMAS, i a partir d’aquesta primera informació s’han anat presentant a les sessions clíniques del serveis assistencials per tal de fer difusió de l’anàlisi feta pel grup de treball i recollir propostes i problemàtiques específiques. Qualitat IMAS. Memòria 2003 83 • S’ha fet el seguiment dels indicadors proposats. S’ha Comissió de Farmàcia i Terapèutica lliurat la informació als serveis afectats i s’han fet reunions amb els caps dels serveis amb desviacions Presidenta superiors al previst. Esther Salas i Sánchez • S’han fet les reunions de seguiment de l’ETM-ETI necessàries per resoldre les incidències produïdes en Secretari el procés de la posada en marxa. També s’ha Alfonso del Villar i Ruiz de la Torre monitoritzat l’ús de l’eina informàtica per part dels professionals dels serveis implicats. Periodicitat Trimestral Integrants Farmacèutics, metges i infermeres Objectius • Implementar programes de selecció de medicaments i d’actualització terapèutica. • Avaluar la utilització de medicaments per assolir el seu ús racional. • Elaborar la Guia farmacoterapèutica. • Elaborar la Guia d’ús dels antiinfecciosos a l’IMAS. • Col·laborar en l’elaboració de protocols terapèutics. • Promoure l’ús adequat dels antibiòtics (Subcomissió d’Antibiòtics). • Promoure la farmacovigilància a l’IMAS. Accions realitzades • S’ha publicat la nova edició de la Guia farmacoterapèutica i el Manual de terapèutica antimicrobiana. • S’ha desenvolupat l’esborrany del protocol Guia terapèutica de consultes externes seguint els objectius del Pla de salut 2002-2004 i d’acord amb els farmacòlegs d’assistència primària (dues reunions). • El sistema de receptes CatSalut a consultes externes està totalment implantat. • S’han avaluat trenta-dues propostes per mirar d’incloure-les a la Guia farmacoterapèutica. D’aquestes, se n’han aprovat divuit (56,25%). • S’han fet nou reunions de la Subcomissió d’Antibiòtics. • S’han fet dues reunions per determinar la composició del carro d’emergències (aturada cardiorespiratòria). Qualitat IMAS. Memòria 2003 84 Projectes per a l’any 2004 • Renovar una tercera part dels membres de la Comissió de Mortalitat i Teixits Comissió. • Establir un reglament mínim de renovació de càrrecs. President • Crear mecanismes per estudiar la mortalitat a Francesc Alameda i Quitllet cadascun dels serveis de la institució. • Elaborar un model normalitzat d’avaluació dels casos Periodicitat per tal de renovar el model que s’utilitza en Mensual l’actualitat, deixant l’actual com a full de sol·licitud d’autòpsies. Integrants • Estudi detallat de la mortalitat a Urgències. Àrea de Cirurgia, Àrea de Medicina, Àrea d’Urgències, • Accions programades per a l’any 2003 que no s’han Unitat d’Intensius realitzat: - Desenvolupament de l’estudi de la mortalitat Objectius basant-se en les agrupacions diagnòstiques. Mortalitat - Incorporació d’un membre del Centre Geriàtric. • Avaluació de la mortalitat hospitalària segons els - Incorporació d’elements per poder avaluar la següents criteris: mortalitat per procediments terapèutics. - Mortalitat a Urgències. - Mortalitat en cirurgia programada. - Mortalitat en exploracions complementàries. - Mortalitat no esperada avaluada als diferents serveis i controlada pels diferents membres de la Comissió. • Avaluació de la mortalitat hospitalària prenent com a base agrupacions diagnòstiques en què s’observi una mortalitat superior a la mitjana de la XHUP per a un diagnòstic concret. • Avaluació dels casos que cada membre vulgui portar a la consideració de la Comissió. • Avaluació dels casos que indiqui la Direcció Mèdica. • Seguiment de la pràctica d’autòpsies. Teixits • Establir mecanismes d’estudi de la qualitat dels teixits extirpats. • Control d’arribada de mostres quirúrgiques al Servei d’Anatomia Patològica per al seu estudi. • Estudi de la concordança entre els diagnòstics preoperatori i postoperatori. Accions realitzades • Anàlisi de la mortalitat - Mortalitat comparativa amb nosaltres mateixos. - Avaluació de casos concrets. • Mortalitat a Urgències - Estudi de la mortalitat per cop de calor. - Mortalitat en cirurgia programada. S’han avaluat aproximadament 40 casos, dels quals s’han derivat al Consell Avaluador de l’Activitat Assistencial el 10%. - Estudi de la mortalitat per dies de setmana. Qualitat IMAS. Memòria 2003 85 Comissió de Transfusions de Comitè de Transfusions de l’Hospital del Mar l’Hospital de l’Esperança Presidenta Presidenta M. Mercè López Soques Elvira Bisbe Vives Periodicitat Secretària Variable. Total: 7 reunions ordinàries i 1 extraordinària Lourdes Garcia Integrants Periodicitat Representació de metges, farmacèutics, infermers i Semestral personal d’administració Integrants Objectius Metges i infermeres • Millorar la seguretat en l’administració de la sang. • Millorar la traçabilitat i l’hemovigilància, segons la Objectius directiva de la Unió Europea de 27 de gener de 2003. • Control de qualitat de la teràpia transfusional. • Vetllar per la formació continuada mèdica i Comparar-ho amb l’any anterior per tal de veure d’infermeria. l’evolució dels diferents índexs. • Vetllar per la difusió de les activitats del Comitè. • Racionalitzar l’ús de les diferents alternatives • Mantenir o millorar els indicadors del Comitè: transfusionals. Avaluar la implementació i l’eficàcia consentiment informat, formalització de les dels diferents protocols introduïts. sol·licituds, incidents en l’administració de sang, índex • Elaborar nous protocols de tècniques d’estalvi que es de reacció adversa immediata, desaprofitament de la volen introduir. sang, traçabilitat de les transfusions. • Elaborar guies d’actuació ajustades als índexs • Mantenir el PES (Programa d’estalvi de sang) i transfusionals d’enguany i a les estratègies ampliar-ne l’abast, oferint mètodes alternatius a la introduïdes. transfusió homòloga. • Avaluar les incidències transfusionals. • Discutir els casos d’especial rellevància transfusional i decidir la política transfusional en cada cas. Accions realitzades • Actualització de la guia de reserva quirúrgica per a Accions realitzades l’any 2004. • Aprovació de la versió 2003 del Protocol de seguretat • Control de qualitat de la transfusió del 2003 (evolució transfusional, i presentació d’aquest protocol en dels índexs transfusionals per servei i patologia diverses sessions d’infermeria. comparats amb l’any anterior). • Presentació de protocols per reduir l’ús de sang • Avaluació de la implementació i l’eficàcia de les homòloga (hemodilució normovolèmica, ferro diferents tècniques d’estalvi en la cirurgia del raquis. endovenós, cirurgia hepatobiliar). • Avaluació de l’eficàcia de la introducció del ferro • Millora de la seguretat transfusional amb la endovenós preoperatori. implantació extensiva de braçalets d’identificació. • Elaboració, juntament amb els serveis de Farmàcia i • Mesures específiques per millorar la traçabilitat a Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, d’un protocol de l’hospital de dia. tractament de l’anèmia postoperatòria amb ferro • Difusió de les activitats del Comitè mitjançant el endovenós. butlletí: El Comitè de Transfusions informa. • Implementació del nou Programa d’estalvi de sang a • Difusió del darrer butlletí, dedicat a hemovigilància, a consultes externes d’Anestèsia. través de la Xarxa (imasbcn.com). • Valoració de casos problemàtics en transfusió. • Aprovació del díptic d’informació al malalt quirúrgic pel que fa a la transfusió. • Formació continuada en transfusió: sessió hospitalària dedicada a hemovigilància (desembre de 2003). Qualitat IMAS. Memòria 2003 86 • Difusió del llibret de recomanacions per a l’estalvi de Comissió de Trasplantaments sang de l’any 2003, en format de butxaca, al personal sanitari, disponible actualment a imasbcn.com. President • Les pautes aplicades han permès millores de diversos Jordi Bruguera i Cortada indicadors del Comitè, amb el següent impacte: - Ompliment del consentiment informat pròxim al Secretari 100%. Josep M. Puig i Marí - Reducció de l’error transfusional a zero. - Increment d’un 16% en el nombre de malalts als Periodicitat quals els seus metges han ofert la possibilitat de ser Trimestral inclosos al PES (Programa d’estalvi de sang), per reduir les transfusions homòlogues. Integrants Metges i infermeres Objectius • Optimitzar l’obtenció d’òrgans i teixits per a trasplantament. • Potenciar l’arribada a l’hospital de tots aquells malalts amb patologia neurològica vascular i/o neuroquirúrgica no traumàtica, amb potencialitat per convertir-se en donants. Accions realitzades • Seguiment i implementació del Pla estratègic d’obtenció de còrnies. Noves propostes per a l’obtenció de còrnies. • Seguiment de l’activitat neuroquirúrgica de guàrdia. • Circuits d’atenció a l’AVC. • Protocols i circuits en els prolitraumatitzats. • Situació de les exploracions neurofisiològiques i neuroradiològiques. Qualitat IMAS. Memòria 2003 87 Comissió de Tumors Comissió Hospital sense Fum President President Sergi Serrano Figueras Emili Llobet Secretari Secretària Xavier Castells Montserrat Casamitjana Periodicitat Periodicitat Semestral Trimestrals Integrants Integrants Metges Metges, infermeres, atenció a l’usuari, recursos humans, obres i arquitectura, serveis generals Objectius • Actualització dels protocols assistencials o guies de Objectius pràctica clínica i coordinació dels processos • Aconseguir que els hospitals i altres centres de l’IMAS assistencials a partir de l’estructura dels comitès de siguin espais lliures del fum de tabac, tot delimitant tumors i de les unitats funcionals. algunes àrees per als fumadors (en compliment de • Avaluació de l’activitat assistencial oncològica. l’article 13, apartats 1a, 2 i 4, DOGC 22/5/91). • Coordinació amb altres centres i especialment entre • Reduir el consum de tabac entre els treballadors dels nivells assistencials (atenció primària i sociosanitària). centres de l’IMAS (hospitalaris, de recerca i • Interacció de la pràctica assistencial i de la recerca d’ensenyament) i entre els pacients de més risc. (clínica, experimental i epidemiològica). • Aconseguir canvis d’actitud en el personal i donar • Coordinació dels processos de docència de postgrau i resposta a les demandes creixents de regulació del de sessions clíniques en el conjunt de serveis que tabac per part dels no fumadors. comparteixen l’atenció oncològica. • Coordinació del Pla d’atenció oncològica 2001 de Accions realitzades l’IMAS. • Sensibilització als professionals mitjançant sessions educatives. Accions realitzades • Reunions per consensuar amb els diferents serveis i • Posada en marxa de les unitats funcionals de mama i les unitats d’hospitalització d’infermeria la delimitació colorectal. d’espais d’ús limitat per a fumadors. • Incorporació de la funció de “gestió de casos” en les • Senyalització externa (entrada principal i de consultes unitats funcionals de mama i colorectal. externes de l’Hospital del Mar). • Materialització del SISONCO (indicadors de les unitats • Mesurament del fum de tabac ambiental en vuit àrees funcionals de mama i colorectal). de l’Hospital del Mar. • Posada en marxa del dispensari de consell genètic en • Ampliació del programa a altres centres de l’IMAS predisposició hereditària al càncer de mama i (Hospital de l’Esperança, IMPU). colorectal. • Establiment d’un protocol de seguiment amb Atenció • Presentació dels projectes de creació de les unitats a l’Usuari respecte a les reclamacions relacionades funcionals de patologia cervical i càncer de pròstata. amb el tabac. • Presentació d’un pla de millora del Servei • Resposta a les reclamacions internes relacionades d’Hematologia. amb el tabac i amb l’incompliment del programa. • Presentació d’un nou protocol de seguiment del • Participació en les reunions promogudes per la Xarxa càncer de tiroides. Catalana d’Hospitals sense Fum. • Presentació i posada en marxa del Pla funcional • Impuls a la difusió i l’ús entre els nostres d’atenció psicooncològica a l’IMAS. professionals de la Guia clínica per promoure • Incorporació d’un nou cirurgià de Cirurgia Toràcica. l’abandonament del consum de tabac durant • Coordinació amb l’AEEC. l'embaràs. • Seguiment global del Pla oncològic de l’IMAS (2001). • Seguiment del dispensari de deshabituació del tabac. • Participació en el Pla oncològic de Barcelona. • Seguiment del programa pilot de diagnòstic ràpid a les ABS de Ciutat Vella i Vila Olímpica. Qualitat IMAS. Memòria 2003 88 • Establiment d’un protocol d’actuació davant les Comissió d’Infeccions persones que continuen fumant en les zones lliures de fum. President • Accions informatives i formatives en el Dia Mundial J.M. Garcés Jarque sense Fum. Secretària Teresa Pi-Sunyer i Cañellas Periodicitat Mensual Integrants Metges, microbiòleg, epidemiòleg, farmacòleg i infermeres Objectius • Prevenir la infecció nosocomial: - Realitzar sessions formatives dirigides als treballadors. - Elaborar i/o revisar els protocols i les normes de prevenció. - Difondre els protocols i les normes i vigilar-ne el compliment. - Coordinar la prevenció de les malalties infeccioses o relacionades amb el bioterrorisme. • Monitoratge i vigilància epidemiològica de les infeccions: - Conèixer els microorganismes conflictius, avaluar i dur a terme les mesures necessàries de forma immediata. - Realitzar el seguiment dels aïllaments i vigilar-ne el compliment. - Assessorar en el tractament de les infeccions causades pels microorganismes conflictius. - Assessorar en el tractament de les bacterièmies intra i extrahospitalàries. - Conèixer els patrons de resistència antimicrobiana. - Conèixer la taxa d’infecció de cirurgia i de la UCI. - Fer la declaració de malalties infeccioses. Accions realitzades • Acabar d’introduir la loció alcohòlica de les mans a totes les habitacions de l’Hospital del Mar. • Acabar la formació per a tots els professionals sanitaris sobre la utilització de la loció alcohòlica. • Realització d’un curs sobre infecció nosocomial (IN) al torn de nit. • Realització del IV Curs introductori sobre vigilància de la infecció hospitalària. • Realització del I Curs avançat sobre vigilància de la infecció hospitalària. • Distribució del butlletí sobre normes bàsiques relacionades amb la infecció nosocomial i participació Qualitat IMAS. Memòria 2003 89 en el curs d’acollida dirigit al personal de nova Comissió Tècnica en l’Atenció als Maltractaments incorporació a l’IMAS. • Controls microbiològics de l’aigua i del menjar. President • Controls sobre els filtres de l’aire condicionat. José Luis Echarte Pazos • Controls microbiològics dels aparells d’esterilització i dels aparells d’endoscòpia. Secretària • Assessorament en el tractament de bacterièmies i Fina Caus i Eroles microorganismes conflictius. • Vigilància epidemiològica de les infeccions: Periodicitat - a l’Hospital del Mar: 5 procediments quirúrgics, UCI, Bimensual bacterièmies, microorganismes conflictius. - a l’Hospital de l’Esperança: 2 procediments Integrants quirúrgics, bacterièmies, microorganismes La composició de la Comissió Tècnica i Atenció als conflictius, vigilància global de la IN. Maltractaments (CTAM) ha de garantir la representació - al Centre Geriàtric: microorganismes conflictius. dels diferents hospitals de l’IMAS. Els estaments que necessàriament hi han d’estar representats són els metges assistencials, infermeres, atenció a l’usuari, serveis socials i documentació clínica. Objectius • General: - Elaborar els diferents protocols i algoritmes d’actuació en l’atenció i la detecció de tots els maltractaments (de gènere, a la infància i a la gent gran). • Específics: - Elaborar i implementar l’aplicació dels protocols de detecció dels maltractaments tant del nen, com de la dona i de l’ancià. - Desenvolupar el circuit intern d’actuació dins els hospitals de l’IMAS per tal de garantir una correcta atenció davant de qualsevol maltractament. - Crear un registre informàtic, una base de dades i un sistema de codificació que garanteixi la confidencialitat de les dades. - Desenvolupar un programa de sensibilització i formació per als diferents professionals implicats en aquest circuit. - Crear un grup de treball per dur a terme el seguiment en l’acompliment del circuit. - Establir un circuit per a la coordinació externa amb els serveis a la comunitat: · Serveis socials. · Servei d’atenció a la dona. · Serveis d’acollida temporal, entre d’altres. Accions realitzades • Distribució a les sales d’espera de tríptics i pòsters informatius dels recursos disponibles per a la dona maltractada. • Adaptació del Llibre d’en Pau. • Protocol integral d’atenció a la dona maltractada. Qualitat IMAS. Memòria 2003 90 • Protocol integral d’atenció a la persona gran Comitè de Formació Mèdica Continuada maltractada. • Algoritme d’actuació i detecció davant un Presidenta maltractament a la dona per violència de gènere. Montserrat Andreu • Algoritme d’actuació i detecció davant un maltractament a la persona gran. Periodicitat Trimestral • Algoritme d’actuació i detecció davant un maltractament a la infància i l’adolescència. Integrants • Mapa anatòmic del maltractament a la dona. Metges i director de Formació Continuada • Mapa anatòmic del maltractament a la persona gran. • Mapes anatòmics del maltractament a la infància i Objectius assolits l’adolescència. • S’han concedit els ajuts sol·licitats, especialment • Informe a la fiscalia. aquells en què es presentava algun treball (73 ajuts • Participació per part de diversos membres en el per a l’assistència a congressos i cursos). Circuit Barcelona contra la violència vers les dones en • S’han revisat i s’han fet informes per a les estades els diferents grups de treball: internacionals de tres doctors de l’IMIM. - Grup de treball Curs de formació interdisciplinari. • La Comissió Delegada de l’Institut Municipal - Grup de treball Informe per a la fiscalia. d’Assistència Sanitària del Consell Avaluador de la - Grup de treball Seguiment de casos. Formació Mèdica Continuada ha hagut de modificar la - Grup de treball Coordinació de districtes. seva composició, com a resultat dels canvis - Grup de treball Registre informàtic. esdevinguts pel que fa als membres del Comitè. - Comitè Científic Sessió de Treball de la CSB i el Sector de Serveis Personals de l’Ajuntament de Objectius Barcelona. Circuit Barcelona contra la violència vers En la reunió del Comitè de Formació Mèdica les dones: per la millora i la innovació. Continuada celebrada el dia 17 de febrer, es va decidir d’afegir nous objectius per al 2004 als que ja hi havia establerts anteriorment: • Modificar la normativa per concessió d’ajuts: - Es donarà un ajut per comunicació. - S’incrementarà l’ajut per assistència i presentació de treballs a congressos (de 360,61 a 450 euros). • Organitzar cursos transversals d’interès general (qualitat assistencial-curs de bones pràctiques, gestió de males notícies, parlar en públic, bioètica, Acces, SPSS): - Es faran enquestes per conèixer l’interès i les preferències dels metges de l’IMAS sobre aquests cursos. - S’organitzaran els cursos amb més acceptació, amb el suport del Servei de Formació Continuada. • Donar millor difusió als programes de formació continuada, tant interns com d’altres entitats, mitjançant: - La intranet, que s’activarà en els propers mesos a l’IMAS. - Un directori de metges de l’IMAS. El fet de tenir-lo permetrà fer aquesta difusió de forma més àgil. • Enviar una carta informativa als caps de tots els serveis i un correu electrònic als metges de l’IMAS sobre aquestes novetats. • Aconseguir un increment del pressupost destinat a aquest comitè. Qualitat IMAS. Memòria 2003 91 Comitè d’Ètica Assistencial • Cas-pacient: - Negativa del pacient testimoni de Jehovà a rebre President transfusions de sang i hemoderivats en cirurgia d’alt Josep Lluís López i Colomés risc electiva (3 casos). - Ús d’eritropoetina com a alternativa a la transfusió Secretària sanguínia. La utilització de la medicació d’ús M. Lluïsa Iglesias compassiu no entra dins de les atribucions del CEAI, a excepció que es tracti d’un greu perjudici per a un Periodicitat pacient concret, per la qual cosa s’aconsella Mensual l’avaluació individualitzada (1 cas). - Limitació a l’esforç terapèutic (1 cas). Integrants • Revisió de consentiments informats (CI): Metges, infermeres, atenció a l’usuari, representant - Serveis: Otorinolaringologia, Oncologia, dels usuaris i advocat Radioteràpia, Digestiu, Radiodiagnòstic i Urgències (transport interhospitalari) Objectius - El CEAI acorda que cada vegada que es presenti un • Assessorar èticament en decisions puntuals, clíniques consentiment informat al CEAI l’haurà de fer i sanitàries. personalment el responsable del Servei, per tal que • Formular orientacions i protocols comuns d’actuació es pugui disposar de la màxima informació. en situacions clíniques i sanitàries habituals que plantegin problemes ètics. Objectius per al 2004 • Atendre la formació bioètica pròpia i dels hospitals, • A petició del personal sanitari, sessió general dels mitjançant l’organització de programes, cursos i altres hospitals de l’IMAS sobre formació en analgèsia i activitats formatives en l’àmbit de la bioètica. sedació al pacient terminal i limitació a l’esforç terapèutic. Accions realitzades • Instauració de les voluntats anticipades a l’IMAS. • Consulta de projectes d’investigació: - Estudi sobre la probabilitat d’utilitzar la proteïna C recombinant en el xoc sèptic: el Comitè d’Ètica Assistencial (CEA) creu que la decisió de l’ús compassiu d’aquest nou fàrmac és un problema de justícia institucional d’àmbit politicosanitari. La decisió del seu ús hauria de fer-se des de la gestió hospitalària. • Consulta de protocols: - Coordinadora d’infeccions de l’IMAS: identificació de les històries clíniques de pacients infectats per microorganismes multiresistents (MRSA o MARSA). El CEAI hi està d’acord sempre que la identificació dels pacients sigui utilitzada exclusivament amb finalitat mèdica. - Certificats de virginitat. El CEAI es mostra clarament en contra d’aquesta pràctica. - Trasplantament de ronyó de donant viu. • Confidencialitat: - Protecció de la informació de la xarxa administrativa de l’IMAS en els pacients que han rebut maltractaments. Qualitat IMAS. Memòria 2003 92 Comitè Ètic d’Experimentació Animal de l’IMAS Comitè Ètic d’Investigació Clínica de l’IMAS (CEEA-IMAS) (CEIC-IMAS) President President Antonio García de Herreros Madueño Magí Farré Albaladejo Secretària Secretària Montserrat Torà Barnades Esther Menoyo Colomer Periodicitat Periodicitat Mensual Mensual Integrants Integrants Biòlegs, bioquímics, veterinaris, metges i infermeres Metges, infermeres, farmacèutic, advocat, bioetista, farmacòleg clínic, membre de la Unitat d’Atenció a Objectius l’Usuari i membre del Comitè d’Ètica Assistencial de la • Informar sobre la realització dels procediments institució d’experimentació, amb prèvia avaluació de la idoneïtat del procediment en relació amb els objectius Objectius de l’estudi, la possibilitat d’assolir conclusions vàlides • Valorar i aprovar els aspectes metodològics, ètics i amb el menor nombre possible d’animals, la legals dels protocols proposats, així com el balanç de consideració de mètodes alternatius a la utilització riscos i beneficis resultants de l’assaig. dels animals i la idoneïtat de les espècies • Avaluar la idoneïtat de l’equip investigador per a seleccionades. l’assaig proposat, partint de la seva experiència i • Vetllar perquè els animals no pateixin capacitat investigadora i les/els innecessàriament i perquè se’ls proporcioni, quan obligacions/compromisos prèviament adquirits amb sigui necessari, analgèsics, anestèsics o altres altres protocols d’investigació. mètodes destinats a eliminar al màxim el dolor, el • Avaluar la informació que descriu les característiques sofriment o l’angoixa. de l’assaig dirigida als possibles subjectes d’estudi. • Controlar que s’utilitzen mètodes eutanàsics • Comprovar la previsió de la compensació i el humanitaris. tractament que s’oferirà als subjectes d’estudi en cas • Vetllar perquè el personal que participa en els de lesió o mort atribuïbles a l’assaig, i de procediments estigui preparat per dur a terme les l’assegurança i la indemnització per cobrir tasques encomanades. responsabilitats. • Revisar procediments ja avaluats o suspendre • Vetllar per la correcció des del punt de vista ètic, qualsevol procediment ja iniciat que no s’ajusti als legal i metodològic dels projectes de recerca que requisits que estableix el protocol. comportin algun risc físic o psicològic per a un ésser • Avaluar tots el projectes de recerca que incloguin humà. animals d’experimentació. Accions realitzades Accions realitzades Nombre total de projectes: 199 • Avaluació i aprovació de 42 procediments i/o • Assajos clínics: 114 projectes de recerca. - Aprovats: 107 • Procediments rebutjats: 2. - Rebutjats o retirats: 6 • Tramitació de les acreditacions de personal - Anul·lats: 1 investigador davant del Departament de Medi • Projectes d’investigació: 85 Ambient de la Generalitat de Catalunya. - Aprovats: 77 • Seguiment de les activitats dels estabularis ubicats a - Rebutjats: 4 l’IMIM i a la UPF, d’acord amb la legislació vigent. - Anul·lats: 4 • Resposta a diversos requeriments del Departament de Medi Ambient. Qualitat IMAS. Memòria 2003 93 Consell Avaluador d’Actes Assistencials President Jordi Bruguera i Cortada Secretària Mercè Ribalta i Baró Periodicitat Quan sorgeixen temes susceptibles d’avaluació Integrants Metges i la secretària delegada de l’IMAS Objectius • Assessorar la gerència de l’IMAS sobre les reclamacions que els particulars o les instàncies oficials li plantegin i que estiguin directament relacionades amb els actes assistencials duts a terme per professionals de la institució. • Assessorar la gerència de l’IMAS sobre els actes assistencials que hagin estat considerats susceptibles d’avaluació per part de la direcció mèdica. • Informar sobre les reclamacions presentades a l’IMAS, prèvies a la via jurisdiccional. • Millorar la qualitat assistencial amb l’examen dels casos presentats i proposar accions futures per solucionar problemes plantejats pels usuaris en relació amb l’organització i l’atenció dels serveis. Accions realitzades • Avaluació de diferents casos presentats. Qualitat IMAS. Memòria 2003 Atenció a l’Usuari i Comunicació 94 Actuacions de comunicació, 2002-2003 1.116 Enquesta de satisfacció postalta 1.038 1.000 2002 2003 Paràmetres més ben valorats 750 • Alt nivell de satisfacció. El 94% dels usuaris 625 580 manifesten estar satisfets o molt satisfets de l’atenció 500 rebuda en els centres de l’IMAS. 341 • El 93% dels enquestats recomanaria el centre que els 250 283 ha atès als seus familiars i/o amics. • La informació rebuda tant pel personal mèdic com 120 66 58 68 6 7 pel d’infermeria va ser valorada com a “bona”. 0 • El tracte rebut per part del personal fou en un 42% excel·lent, i en un 46%, bo. • Els aspectes específics que obtenen millor valoració són els relacionats amb el grau d’intimitat en els processos assistencials (el 93% contestà que sempre es respectà), la identificació del personal (88%) i el temps dedicat pels diferents professionals (85%). Paràmetres menys ben valorats • Els relacionats amb l’hoteleria. Queixes per centres, 2003 Queixes per motius, 2002-2003 100% 2002 (1.110) 90 2003 (1.210) 80 Hospital de 70 l’Esperança 10% 60 50 Centre Geriàtric 4% 45,2 47,0 40 Atenció primària 2,5% 30 Institut Psiquiàtric 2,5% 20 15,1 12,8 15,0 15,1 13,0 14,5 10 6,5 4,0 5,3 6,0 Hospital del Mar 81% 0 Qualitat IMAS. Memòria 2003 Publicacions Comunicacions científiques Publicitat Relacions públiques Mitjans de comunicació Total Hoteleria Organització Informació Tracte Assistencials Documentació Docència Docència 97 Alumnes matriculats als centres de formació reglada de l’IMAS, cursos 1998-1999 a 2002-2003 Curs 1998-1999 Curs 1999-2000 Curs 2000-2001 Curs 2001-2002 Curs 2002-2003 Unitat Docent de l’IMAS 279 254 300 297 291 Estudis de Biologia de la UPF 127 180 240 300 294 Escola Universitària d’Infermeria 263 273 261 284 270 Escola Bonanova de Formació Professional 231 241 237 233 258 Total 900 948 1.038 1.114 1.113 Programa d’especialistes en formació de l’IMAS 31-12-1999 31-12-2000 31-12-2001 31-12-2002 31-12-2003 Residents 141 120 131 134 152 Docència IMAS. Memòria 2003 98 Places docents acreditades i cobertes a l’IMAS el Acreditació docent per a l’any 2003 desembre de 2003 i oferta docent per al 1998-2003 Especialitat Acreditades R1 R2 R3 R4 R5 Total Especialitats Acreditades 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Anàlisis clíniques(1) 2 0 0 0 0 0 Anàlisis clíniques(1) 2 0 0 0 0 0 0 Anatomia patològica 2 2 1 2 2 7 Anatomia patològica 2 2 1 2 2 2 1 Anestèsia i reanimació 4 4 3 2 2 11 Anestèsia i reanimació 4 2 2 2 3 4 3 Angiologia i cirurgia Angiologia i cirurgia vascular 1 1 1 1 1 1 1 vascular 1 1 1 1 1 1 5 Aparell digestiu 1 1 1 1 1 1 1 Aparell digestiu 1 1 1 1 1 4 Cirurgia general Cirurgia general i aparell digestiu 2 2 1 2 1 2 2 i aparell digestiu 2 2 2 2 1 1 8 Dermatologia MQ Dermatologia MQ i venereologia 1 0 0 0 0 1 1 i venereologia 1 1 1 0 0 2 Endocrinologia i nutrició 1 0 1 1 1 1 1 Endocrinologia i nutrició 1 1 1 1 1 4 Farmàcia hospitalària (FIR) 2 1 1 1 1 2 1 Farmàcia hospitalària 2 1 1 1 1 4 Farmacologia clínica 1 1 0 1 0 0 1 Farmacologia clínica 1 1 1 0 1 3 Geriatria(2) 3 2 2 2 2 2 3 Geriatria(2) 3 2 2 2 2 8 Hematologia i hemoteràpia 1 1 1 1 1 Hematologia i hemoteràpia 1 1 1 1 1 4 Medicina familiar (3) Medicina familiar i comunitària — — — — — i comunitària(3) — — — — — Medicina intensiva 1 1 1 1 1 1 1 Medicina intensiva 1 1 1 0 1 1 4 Medicina interna 2 1 2 2 2 2 2 Medicina interna 2 2 2 2 2 2 10 Medicina preventiva Medicina preventiva i salut pública 3 2 i salut pública 3 2 0 0 0 2 Microbiologia i parasitologia(1) 1 0 0 0 0 0 0 Microbiologia Nefrologia 1 1 1 1 1 1 1 i parasitologia(1) 1 0 0 0 0 0 Neurofisiologia clínica 1 1 0 1 0 1 1 Nefrologia 1 1 1 1 1 4 Neurologia 2 1 1 1 1 1 2 Neurofisiologia clínica 1 1 0 1 1 3 Obstetrícia i ginecologia 2 1 1 1 1 2 2 Neurologia 2 1 2 1 1 5 Oftalmologia(4) 1 1 1 1 1 1 1 Obstetrícia i ginecologia 2 2 2 1 1 6 Oncologia mèdica 1 1 1 1 1 1 1 Oftalmologia(4) 1 1 1 1 1 4 Oncologia radioteràpica(4) 1 1 1 0 1 1 0 Oncologia mèdica 1 1 1 1 1 4 Pediatria i àrees específiques 1 1 1 1 1 1 1 Oncologia Pneumologia 1 1 1 1 1 1 1 radioteràpica(4) 1 1 0 1 0 2 Psicologia clínica(5) 1 0 0 1 1 1 1 Pediatria i àrees Psiquiatria(5) 2 1 1 1 2 2 2 específiques 1 1 1 1 1 4 Radiodiagnòstic 2 1 2 1 2 2 — Pneumologia 1 1 1 1 1 4 Medicina física Psicologia clínica(5) 1 1 1 1 3 i rehabilitació(4) 1 1 1 1 1 1 1 Psiquiatria(5) 2 2 2 2 1 7 Reumatologia(4) 3 1 1 1 2 2 1 Radiodiagnòstic 2 1 1 2 1 5 Traumatologia Rehabilitació(4) 1 1 1 1 1 4 i cirurgia ortopèdica 2 2 2 2 2 2 2 Reumatologia(4) 3 2 2 2 1 7 Urologia 1 1 1 1 1 1 1 Traumatologia i cirurgia Total 51 30 29 33 35 41 39 ortopèdica 2 2 2 2 2 2 10 Urologia 1 1 1 1 1 1 5 (1) Dependents del Laboratori de Referència de Catalunya. Total 51 42 37 35 31 8 153 (2) Adscrites al Centre Geriàtric Municipal. (3) Dependents de la Direcció d’Atenció Primària (CatSalut): 8 MIR/any. (4) Adscrites a l’Hospital de l’Esperança. (5) Adscrites a l’IMPU. Docència IMAS. Memòria 2003 Recerca Recerca 101 Procedència dels recursos externs finalistes segons organismes, institucions o tipus d’activitat del grup, IMIM 2002 i 2003 Ingressos finalistes 2002 % 2003 % Subvencions 4.258.990,66 59,5 5.257.525,46 58,7 Unió Europea 1.118.654,27 15,6 811.993,08 9,1 Ministeri de Sanitat i Consum 920.310,83 12,9 2.885.996,07 32,2 Ministeri de Ciència i Tecnologia 1.064.339,32 14,9 894.746,90 10,0 CIRIT-Generalitat 212.665,62 3,0 179.778,22 2,0 Altres subvencions a l’explotació(1) 700.415,31 9,8 280.966,91 3,1 Donatius 242.605,31 3,4 204.044,28 2,3 Serveis contractats i altres 2.899.790,19 40,5 3.699.747,49 41,3 Convenis i empreses privades 909.722,22 12,7 1.401.969,80 15,7 Anàlisi i control de qualitat 728.820,29 10,2 1.008.469,01 11,3 Assajos clínics 1.031.091,24 14,4 1.143.406,99 12,8 Altres ingressos 230.156,44 3,2 145.901,69 1,6 Total ingressos finalistes 7.158.780,85 100,0 8.957.272,95 100,0 En euros. (1) Inclou Fundació Marató de TV3 i Fundació “la Caixa”, entre d’altres. Evolució de la producció científica, 2002 i 2003 Evolució de les despeses finalistes i ordinàries, 1985-2003 Producció científica 2002 2003 Treballs originals a revistes estrangeres 114 121 100 Treballs originals a revistes espanyoles 30 35 Tesis doctorals 8 9 90 Notes i observacions clíniques a revistes estrangeres 12 30 80 Notes i observacions clíniques a revistes espanyoles 17 9 Llibres i revisions a revistes estrangeres 18 35 70 Llibres i revisions a revistes espanyoles 119 82 60 50 40 30 20 10 0 Aportació de l’IMAS (ordinàries) Recursos externs (finalistes) 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Recerca IMAS. Memòria 2003 Recursos humans Recursos humans 105 Plantilla fixa per categories (mitjana anual)(1), Distribució de la plantilla fixa (equivalent a 2002 i 2003 40 hores) per centres(1), 2002 i 2003 Categories professionals 2002 2003 Centres 2002 2003 Titulats superiors 416 443 Hospital del Mar 1.164 1.243 Metges residents 134 152 Hospital de l’Esperança 381 368 Titulats mitjans 683 692 Centre Geriàtric 156 153 Administratius 215 217 Institut Psiquiàtric (IMPU) 96 97 Auxiliars assistencials 462 470 Centres d’atenció primària i planificació familiar 50 41 Tècnics auxiliars 63 67 Institut Municipal d’Investigació Mèdica 56 58 Personal religiós 2 1 Altres 22 23 Oficials d’ofici 16 14 Total 1.926 1.983 Personal no qualificat 85 80 Total 2.076 2.135 Indicadors 2002 2003 Plantilla equivalent a 40 hores 1.926 1.983 Plantilla Plantilla fixa en nombre de persones 2.076 2.135 (1) Exclou: eventuals de suplències i de guàrdia, temporals de guàrdia Plantilla fixa homes 564 575 i suplències de vacances i substitucions. Plantilla fixa dones 1.512 1.560 Plantilla fixa equivalent a 40 h 1.926 1.983 Plantilla no fixa en nombre de persones 499 512 Plantilla no fixa equivalent a 40 h 409 422 Plantilla física no fixa per categories Percentatge d’absentisme 5,4 5,7 (mitjana anual), 2002 i 2003 Edat mitjana de la plantilla 42,5 43,2 Carrera professional tècnics superiors Categories professionals 2002 2003 assistencials 289 293 Obra o servei 94 82 Nivell A2 93 94 Eventuals i suplències 265 293 Nivell C1 97 97 Substitucions 140 137 Nivell C2 77 78 Total 499 512 Nivell C3 22 24 Plantilla equivalent a 40 hores 409 422 Carrera professional tècnics mitjans en Sanitat 361 392 Nivell 1 64 89 Nivell 2 129 189 Nivell 3 37 101 Nivell 4 11 13 Incentivació resta de professionals 128 195 Piràmide d'edat dels treballadors, 2003 Nivell 1 53 72 65 o més Nivell 2 59 89 5 6 Nivell 3 16 34 60-64 24 52 Salut laboral 55-59 49 118 Accidents laborals 315 358 Vacunacions 925 1.221 50-54 112 199 Revisions mèdiques 486 399 45-49 93 332 Formació del pla d’emergència 490 65 Estudis de contagi MARSA-TBC-sarna... 6 9 40-44 91 241 Formació 35-39 63 230 Hores de formació externa 26.569 25.293 30-34 77 189 Persones inscrites a formació continuada 1.167 923 Estructura del cost de recursos humans 25-29 53 177 Percentatge del cost de personal 20-24 8 16 sobre el cost total 59 56 (1) Exclou: eventuals de suplències de guàrdia i temporals de guàrdia, i suplències de vacances i substitucions. Homes Dones (575) (1.560) Mitjana d’edat: 43,2 anys Activitat assistencial IMAS. Memòria 2003 100 50 0 50 100 150 200 250 300 Recursos humans IMAS. Memòria 2003 Compte de resultats Compte de resultat 109 Compte de resultats de l’IMAS, 2002 i 2003 2002 2003 Despeses 152.814.858,43 170.441.901,60 Compres 49.277.068,44 59.233.541,36 Compra de materials 33.050.619,97 40.443.528,99 Treballs d’empreses i professionals 16.226.448,47 18.790.012,37 Serveis exteriors 7.663.043,50 7.929.275,37 Personal 90.421.294,74 96.297.680,82 Altres despeses 952.066,71 487.942,28 Amortitzacions 4.312.988,20 4.434.299,54 Provisions 188.396,84 2.059.162,23 Ingressos 144.190.777,27 164.570.352,16 Per serveis assistencials 114.005.676,48 127.010.477,03 Subvencions d’explotació 23.835.916,79 31.309.486,45 Altres ingressos 6.336.323,33 6.175.046,83 Provisions 12.860,67 75.341,85 Resultat d’explotació -8.624.081,16 -5.871.549,44 Resultats financers -1.328.063,51 -1.101.662,30 Resultats extraordinaris 8.555.391,50 7.052.968,72 Resultat de l’exercici -1.396.753,17 79.756,98 En euros. Compte de resultats IMAS. Memòria 2003 Inversions Inversions 113 Inversions realitzades a l’IMAS per concepte, Inversions per centres, 2003 2002 i 2003 Concepte 2002 2003(1) Obres, instal·lacions i projectes 1.561.083,77 476.075,75 Equipament mèdic 1.158.636,67 1.263.363,53 Mobiliari, informàtica i altres 412.578,11 459.600,34 Total 3.132.298,55 2.199.039,62 IMIM 11,1% (1) Inclou les inversions fetes per CRC-Mar i el rènting per la xarxa telemàtica i d’informàtica. En euros. Hospital de l’Esperança 3,8% Escola Universitària d’Infermeria 0,4% Institut Psiquiàtric 0,4% UDIMAS 0,2% Hospital del Mar Escola Bonanova 0,1% 84,0% Inversions realitzades a l'IMAS, 1999-2003 7.000 milers d’euros 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 1999 2000 2001 2002 2003 Obres, instal·lacions i projectes Equipament mèdic Mobiliari, informàtica i altres Inversions IMAS. Memòria 2003 Resum per centres Resum per centres Hospital del Mar Hospital de l’Esperança Hospital del Mar. Quadre resum, 2002 i 2003 117 Hospital de l’Esperança. Quadre resum, 2002 i 2003 2002 2003 2002 2003 Recursos Recursos Plantilla fixa equivalent a 40 hores 1.164 1.243 Plantilla fixa equivalent a 40 hores 381 368 Llits 402 408 Llits d’aguts 77 71 Inversions (en euros) 2.482.224,8 1.848.022,7 Llits sociosanitaris 73 76 Població de referència(1) Inversions (en euros) 555.508,1 82.864,6 Altes provinents de l’àrea de referència (%) 65 62 Primeres visites provinents de 2002 2003 l’àrea de referència (%) 76 74 Activitat assistencial d’aguts Altes ingressades 3.859 2.978 2002 2003 Cirurgia major ambulatòria 3.865 3.759 Activitat assistencial Altes totals 7.724 6.737 Altes 21.068 21.804 Estades 26.971 20.870 Estades 147.440 145.347 Primeres visites 14.827 13.177 Primeres visites 48.401 53.400 Visites successives 56.396 51.685 Visites successives 181.692 180.214 Urgències 24.505 0 Urgències 119.354 121.325 Hospital de dia 2.166 2.399 Hospital de dia 12.150 13.314 Intervencions 5.447 5.317 Intervencions 6.886 7.271 Activitat total expressada Activitat total expressada en UBA assistencial(1) 77.383 57.072 en UBA assistencial(2) 277.548 281.633 Activitat assistencial sociosanitària Indicadors d’activitat Altes 597 590 Estada mitjana dels pacients ingressats 7,4 7,2 Estades 27.854 27.753 Relació visites successives/primeres 3,8 3,4 Pressió d’urgències (%) 70,4 70,3 Indicadors d’activitat UBA ambulatòries (%) 46,9 48,4 Estada mitjana dels pacients ingressats 6,1 5,8 UBA/persona (equivalent a 40 h) 238,4 226,6 Relació visites successives/primeres 3,8 3,9 Persones/llit (equivalent a 40 h) 2,98 3,05 Pressió d’urgències (%)(2) 20,8 17,6 Indicadors de casuística(2) Indicadors de casuística(1) Pes mitjà 1,029 1,057 Pes mitjà 0,884 0,886 Raó de funcionament estàndard 0,962 Raó de funcionament estàndard 0,948 2002 2003 2002 2003 Dades d’explotació Dades d’explotació Ingressos econòmics (euros) 90.717.069,3 109.275.678,7 Ingressos econòmics (euros) 27.743.614,3 28.027.899,5 Ingressos assistencials 89.832.113,8 107.905.406,5 Ingressos assistencials 26.493.077,8 26.812.642,3 Altres ingressos 884.955,5 1.370.272,2 Altres ingressos 1.250.536,5 1.215.257,2 Despeses (euros) 98.712.847,4 112.176.517,2 Despeses (euros) 28.111.320,6 29.339.502,8 Despeses de personal 55.292.346,1 58.941.948,2 Despeses de personal 16.581.518,0 16.642.318,4 Despeses generals 40.736.100,1 48.728.762,7 Despeses generals 10.630.340,4 11.759.957,1 Amortitzacions i insolvències 2.684.401,2 4.505.806,3 Amortitzacions i insolvències 899.462,2 937.227,3 Resultat d’explotació -7.995.778,1 -2.900.838,5 Resultat d’explotació -367.706,3 -1.311.603,3 (1) Districtes de Ciutat Vella i Sant Martí. (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. (2) Vegeu el glossari a la pàgina 123. (2) No inclou ingressos sociosanitaris. Resum per centres IMAS. Memòria 2003 Centre Geriàtric Institut Psiquiàtric (IMPU) 118 Centre Geriàtric. Quadre resum, 2002 i 2003 Institut Psiquiàtric (IMPU). Quadre resum, 2002 i 2003 2002 2003 Recursos 2002 2003 Plantilla fixa (equivalent a 40 hores) 157 153 Recursos Llits 255 255 Plantilla fixa (equivalent a 40 hores) 96 97 Inversions (en euros) 46.518,3 30.050,6 Llits 92 92 Inversions (en euros) 34.634,1 8.647,6 2002 2003 Activitat assistencial 2002 2003 Altes ingressades 213 234 Activitat assistencial Estades 90.571 92.575 Altes ingressades 1.306 1.301 Primeres visites (PADES) 229 91 Estades 28.190 29.817 Visites successives (PADES) 2.154 1.049 Primeres visites 272 255 Hospital de dia 4.906 4.543 Visites successives 4.900 4.523 UFISS (intervencions) 1.022 1.286 Urgències (total ateses) 4.548 4.318 Activitat total expressada Hospital de dia 1.994 1.195 en UBA assistencial(1) 104.426 103.156 Teràpia de grup Activitat total expressada Indicadors d’activitat en UBA assistencial(1) 33.048 33.879 Índex d’ocupació 99,5 99,4 UBA/persona (equivalent a 40 h) 665,1 675,1 Indicadors d’activitat Persones/llit (equivalent a 40 h) 0,62 0,60 Índex d’ocupació 83,9 88,8 Estada mitjana de les altes 21,6 22,9 2002 2003 Relació visites successives/primeres 18,0 17,7 Dades d’explotació Pressió d’urgències (%) 100,0 100,0 Ingressos econòmics (euros) 9.894.788,0 11.603.740,7 UBA ambulatòries (%) 14,7 12,0 Ingressos assistencials 9.489.874,1 11.048.405,5 UBA/persona (equivalent a 40 h) 343 349 Altres ingressos 404.914,0 555.335,2 Persones/llit (equivalent a 40 h) 1,0 1,1 Despeses (euros) 10.012.090,3 11.313.451,9 Despeses de personal 5.992.559,0 5.928.984,4 Indicadors de casuística(1) Despeses generals 3.014.140,7 5.027.466,3 Pes mitjà 0,706 0,712 Amortitzacions i insolvències 1.005.390,6 357.001,2 Resultat d’explotació -117.302,3 290.288,8 (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Resum per centres IMAS. Memòria 2003 Atenció primària Institut Municipal d’Investigació Mèdica (IMIM) 119 Centres d’atenció primària. Institut Municipal d’Investigació Mèdica (IMIM). Quadre resum, 2002 i 2003 Quadre resum, 2002 i 2003 2002 2003 Recursos 2002 2003 Plantilla fixa (equivalent a 40 h) 50 41 Recursos humans Inversions (en euros) – – Plantilla (equivalent a 40 h) 56 58 2002 2003 2002 2003 Activitat assistencial Producció científica Primeres visites 9.952 9.204 Treballs originals a revistes estrangeres 114 121 Visites successives 53.814 46.619 Treballs originals a revistes espanyoles 30 35 Activitat total expressada Tesis doctorals 8 9 en UBA assistencial(1) 14.744 13.005 Tesines – – Notes i observacions clíniques Indicadors d’activitat a revistes estrangeres 12 30 UBA/persona (equivalent a 40 h) 296 317 Notes i observacions clíniques Índex de retorn 5,4 5,1 a revistes espanyoles 17 9 Despesa de personal sobre despesa total (%) 69 65 Llibres i revisions a revistes estrangeres 18 35 Llibres i revisions a revistes espanyoles 119 82 2002 2003 Dades d’explotació 2002 2003 Ingressos econòmics (euros) 2.633.453,4 2.705.002,2 Despesa per capítols pressupostaris (euros) Ingressos assistencials 2.633.453,4 2.705.002,2 Personal 5.378.141 6.214.992 Altres ingressos – – Compra de serveis 3.082.674 3.464.632 Despeses (euros) 2.994.536,4 2.671.275,0 Transferències corrents 706.310 720.418 Despeses de personal 2.077.709,8 1.738.633,2 Inversions 676.584 1.342.849 Despeses generals 906.142,9 926.845,8 Amortitzacions i insolvències 655.074 610.530 Amortitzacions i insolvències 10.683,7 5.796,0 Facturació interna 136.438 178.300 Resultat d’explotació -361.083,0 33.727,1 Altres 147.825 36.068 Despeses totals 10.783.046 12.567.789 (1) Vegeu el glossari a la pàgina 123. Resum per centres IMAS. Memòria 2003 Unitat Docent de l’IMAS (UDIMAS) 120 UDIMAS. Quadre resum, cursos 2001-2002 i 2002- Alumnes matriculats que han sol·licitat la UDIMAS 2003 com a primera opció, 2003-2004 90% 2001-2002 2002-2003 Alumnes matriculats 85 Alumnes 297 291 80 Segon curs 2 75 Tercer curs 54 56 Quart curs 61 55 70 Cinquè curs 48 58 65 Sisè curs 64 55 Programa Sèneca 2 2 60 Programa Erasmus 11 14 55 Alumnes graduats 57 49 Metges MIR a l’IMAS procedents de la UDIMAS 6 50 Professorat 45 Catedràtics 3 40 Professors titulars 26 Professors associats 101 Utilització de les aules Disponibilitat de places 597 Hores utilitzades per aula Aula 1 1.050 Aula 2 825 Aula 3 600 Aula 4 750 Sala de graus 300 Laboratori de microbiologia i patologia 500 Aula d’habilitats clíniques 450 Aula d’informàtica (24 ordinadors) 450 Sala d’estudis 360 Biblioteca Places de lectura (amb ordinador) 90 (10) Cabines insonoritzades per a treballs en grup 3 Llibres i textos 3.800 Nombre d’usuaris 64.400 Resum per centres IMAS. Memòria 2003 1998-1999 1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004 Escola Universitària Escola Bonanova de d’Infermeria Formació Professional Sanitària 121 Escola Universitària d’Infermeria. Quadre resum, Escola Bonanova. Quadre resum, 2002 i 2003 cursos 2001-2002 i 2002-2003 2002 2003 2001-2002 2002-2003 Recursos Recursos Plantilla fixa (equivalent a 40 h) 9 10 Plantilla fixa 12 13 Aules de formació reglada 12 12 Total professorat (intern + extern) 32 40 Hores lectives reglades 9.620 10.890 Cures auxiliars d’infermeria 1.440 1.440 Documentació sanitària 1.710 1.710 Alumnes Radioteràpia 1.940 1.940 Matriculats 284 270 Curs adaptació curricular radioteràpia 1.270 De primer curs 95 84 Imatge per al diagnòstic 2.240 2.240 Diplomats 66 74 Laboratori de diagnòstic 2.290 2.290 Procedència dels alumnes (%) Selectivitat 60,3 56 Formació professional 32,7 42,8 Dades econòmiques (en milers d’euros) Altres carreres 1,10 Total ingressos d’explotació 784,4 968,9 Altres 7,0 0,0 Despeses del personal propi 512,5 554,0 Ordre de preferència per accedir a l’Escola (%) Resta de despeses 233,8 251,8 1a opció 47 60 Total despeses 746,3 805,8 2a opció 14 13 Resultat 38,1 163,1 3a opció 21 12 Altres 17 15 Indicadors Alumnes de formació reglada 233 258 Dades d’explotació (euros) Sol·licituds per a lloc ofert 212% 217% Ingressos 741.900,0 801.327,00 Percentatge de baixes 10% 5% Despeses 606.000,0 676.120,00 Satisfacció de l’alumne(1) Despeses de personal 446.400,0 514.677,00 La teva arribada al centre 8 8 Altres despeses 159.600,0 161.443,00 Els ensenyaments rebuts 7 7 Resultat d’explotació 135.900,0 125.207,00 El funcionament del centre 7 8 La formació en centres de treball 8 8 La teva estada en el centre 8 7 Satisfacció del professorat(1) Del fet d’ensenyar a l’Escola Bonanova 9 8 Del clima de treball 8 8 Dels recursos/suport al professorat 8 8 (1) Puntuació obtinguda (0-10) en enquestes de satisfacció. Resum per centres IMAS. Memòria 2003 Glossari 123 Activitat d’hospitalització (producció clínica). UFISS. Unitat Funcional Interdisciplinària L’activitat d’hospitalització s’ha dividit en diferents Sociosanitària. productes clínics agrupats amb els següents criteris: VHC. Virus de l’hepatitis C. La cirurgia programada amb ingrés, major ambulatòria o urgent, s’identifica a partir del tipus VIH. Virus de la immunodeficiència humana adquirida. d’ingrés del conjunt mínim bàsic de dades a l’alta hospitalària i pel tipus de GRD. Trastorns mentals, alcohol i drogues, embaràs, part i puerperi i patologia perinatal corresponen a la categoria diagnòstica major (CDM) a què pertany el GRD. La rehabilitació correspon al mateix GRD i la patologia mèdica en majors o menors de 18 anys s’identifica pel tipus de GRD i per l’edat. PADES. Programa d’atenció domiciliària, equip de suport. Pes mitjà. És una aproximació a la complexitat entesa com a consum de recursos, mitjançant el pes relatiu que cada GRD té associat. S’utilitzen els pesos relatius de Medicare (EUA). Pes relatiu mitjà-IRR. És el pes mitjà respecte al pes mitjà de l’any anterior o del conjunt de la XHUP en el període de juliol de l’any anterior a juny. PQ. Procediment quirúrgic. SASSIR. Servei d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva. RAE. Programa de reordenació de l’activitat dels especialistes en l’atenció primària. Raó de funcionament estàndard. Informa sobre el funcionament de l’IMAS, o servei, en gestió d’estada mitjana (EM). Un valor superior a 1 indica que l’EM és més alta que la de l’any anterior, en igualtat de casuística. UBA amb criteri assistencial. Unitat bàsica d’assistència restringida als conceptes purament assistencials d’estades, visites, urgències, cirurgia menor i hospital de dia. Glossari IMAS. Memòria 2003 Directori 124 IMAS. Institut Municipal d’Assistència Sanitària CAS de la Barceloneta Edifici Hospital del Mar, planta 10 Passeig Marítim, 25-29 Passeig Marítim, 25-29 08003 Ciutat Vella 08003 Ciutat Vella Tel. 93 248 31 07 Tel. 93 248 32 64 Fax 93 248 32 63 CAP en Salut Mental Sant Martí Sud Passeig Marítim, 25-29 Hospital del Mar 08003 Ciutat Vella Passeig Marítim, 25-29 Tel. 93 248 31 80 08003 Ciutat Vella Tel. 93 248 30 00 / Fax 93 248 32 54 IMIM. Institut Municipal d’Investigació Mèdica Tel. programació visites 93 248 33 34/35 Doctor Aiguader, 80 Tel. Programa de prevenció del càncer de mama 08003 Ciutat Vella 93 248 30 24 Tel. 93 221 10 09 Fax 93 221 32 37 Hospital de l’Esperança St. Josep de la Muntanya, 12 Convenis de col·laboració amb centres universitaris 08024 Gràcia Tel. 93 367 41 00 / Fax 93 367 42 66 UDIMAS. Facultat de Medicina. Tel. programació visites 93 367 42 87 Universitat Autònoma de Barcelona Tel. Programa de prevenció del càncer de mama Passeig Marítim, 25-27 93 213 47 36 08003 Ciutat Vella Tel. 93 221 07 96 Centre Geriàtric Municipal Fax 93 248 32 62 Sant Joan de la Salle, 42 08022 Sarrià-Sant Gervasi Escola Universitària d’Infermeria. Tel. 93 254 13 13 Universitat de Barcelona Fax 93 254 13 15 Passeig Sant Joan, 20 08010 Eixample IMPU. Institut Psiquiàtric Tel. 93 246 58 74 Germans Desvalls, s/n Fax 93 265 13 91 08035 Horta-Guinardó Tel. 93 274 95 45 Estudis de Biologia Humana. Fax 93 428 50 59 Facultat de Ciències de la Salut i de la Vida. Universitat Pompeu Fabra Centre Peracamps Doctor Aiguader, 80 Avinguda Drassanes, 13-15 08003 Ciutat Vella 08001 Ciutat Vella Tel. 93 542 28 01 Tel. 93 441 06 00 Fax 93 542 28 02 Fax 93 441 36 06 Escola Bonanova de Formació Professional Sanitària Servei d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva Sant Joan de la Salle, 42 08022 Sarrià-Sant Gervasi Districte Ciutat Vella Tel. 93 254 04 97 CAP Drassanes: avinguda Drassanes, 17-21 Fax 93 254 13 15 Tel. 93 329 44 95 CAP Barceloneta: passeig Marítim, 25 Tel. 93 221 37 83 CAP Gòtic: passatge de la Pau, 1 Tel. 93 343 61 40 Districte Sant Martí CAP Sant Martí: plaça de la Infància, s/n Tel. 93 308 00 13 / 93 307 69 09 CAP Vila Olímpica: Joan Miró, 17 Tel. 93 221 37 85 Directori IMAS. Memòria 2003 Institut Municipal d’Assistència Sanitària M E M Ò R I A I M A S. B A R C E L O N A 2003