iv Salut als Barris Diagnòstic La Verneda i la Pau 2014 v Autoria Aquest document ha estat elaborat per l’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB). La coordinació del diagnòstic s’ha portat a terme en col·laboració amb el Grup Motor del barri La Verneda i la Pau dins del projecte “Salut als Barris”. Salut als Barris: Estratègies orientades a la reducció de les desigualtats socials en salut a l’empara de la Llei de Barris a la ciutat de Barcelona Anàlisi dels indicadors de salut i els seus determinants Juliana Reyes, Carme Borrell Anàlisi de les percepcions de les persones que viuen i/o treballen al barri sobre la salut i els seus determinats Ferran Daban, Iolanda Robles, Gemma Castillo, Marta Arcas, Maria Salvador, Juliana Reyes Grup motor de Salut als Barris al barri de La Verneda i la Pau Agència de Salut Pública de Barcelona Ferran Daban, Iolanda Robles, Hugo Vásquez CAP La Pau Maria José Pardo, Laura Pérez, Alicia Portoles, Aurora Rovira, Teresa Salud, Montse Figuerola Districte de Sant Martí Marisa Bascos Centre Serveis Socials Sant Martí - Verneda Carme Borreguero v Col·laboracions Associació de Veïns La Palmera, Associació de Veïns La Pau, Associació de Veïns La Verneda, Associació de Veïns Via Trajana Agraïments Diego Hornos, Flor Pedrero, Francisco Liñán, Glòria Mestre, Jordi García, Laura Pérez, Loli Sánchez, Mònica Valle, Montserrat Pastor, Núria Gràcia, Rafael Vega, Salvador Manyosas, Rosario Orozco, Montse Díaz, Dolores Troya, Manel Ribera, Antonia Josefa Sunyer, Coloma Colomines, Manuela García, Isabel Navarro, Francesca Fuentes, José Riba, Pedro Vayés, Anastasio Matías, Emiliano Hernández, Ramón Carreras, José Sierra, Luís Rodríguez, Vicente Delgado, Nuria Amarillos, Antonio Iniesta, Jesús Casals, Pilar Majo, Jordi Sabios, Josefa Monfort, María Rosa Díaz, Elvira Nieta, Andrés Urrea i totes les persones de les institucions, entitats, veïns i veïnes del barri que han participat activament en el diagnòstic de salut mitjançant entrevistes, grups nominals o bé grups de discussió. vi Agència de Salut Pública de Barcelona Presidenta Cristina Iniesta Gerent Conrad Casas Adjunt a Gerència Joan Ramón Villalbí Directora de Promoció de la Salut Lucía Artazcoz Director de l’Observatori de la Salut Pública Xavier Llebaria Cap del Servei de Sistemes d’Informació Sanitària Carme Borrell Cap del Servei de Programes i Intervencions Preventives Èlia Díez Cap del Servei de Salut Comunitària Maribel Pasarín Consorci Sanitari de Barcelona Coordinador General de la Corporació Sanitària de Barcelona Jaume Estany Directora de les Àrees Integrals de Salut Litoral Mar i Barcelona Dreta Sofía Ferré vii Districte de Sant Martí Regidor del Districte de Sant Martí Eduard Freixedes Directora dels Serveis a les persones i al territori Iria García Cap del Departament de Franja Besòs Pere Almera 1 Índex Presentació................................................................................................................. 10 Introducció .................................................................................................................. 11 Fases de Salut als Barris ........................................................................................ 13 Barri La Verneda y La Pau...................................................................................... 15 Objectiu de l’informe ................................................................................................... 18 Metodologia ................................................................................................................ 19 Els indicadors de salut i els seus determinants ....................................................... 19 Les percepcions dels veïns i veïnes del barri sobre la salut i els seus determinants21 Els indicadors de salut i els seus determinants........................................................... 23 Els determinants de la salut .................................................................................... 23 Característiques demogràfiques.......................................................................... 23 Estructura de la població................................................................................. 23 L’envelliment ................................................................................................... 28 Composició de les llars ................................................................................... 29 Procedència .................................................................................................... 30 Condicions de vida i de treball ............................................................................ 33 Nivell d’estudis ................................................................................................ 33 Taxa d’atur ...................................................................................................... 35 Característiques de l’habitatge ........................................................................ 35 Situació econòmica familiar............................................................................. 35 Seguretat urbana ............................................................................................ 37 Factors del medi ambient .................................................................................... 39 Nivell de soroll................................................................................................. 39 Determinants estructurals de la mobilitat i de l’activitat física .......................... 42 Conductes relacionades amb la salut.................................................................. 42 2 El consum de drogues..................................................................................... 42 Consum de tabac ............................................................................................ 44 Sobrepès i obesitat.......................................................................................... 45 Activitat física .................................................................................................. 46 La salut ................................................................................................................... 47 Mortalitat ............................................................................................................. 47 Salut reproductiva ............................................................................................... 51 Edat de les mares i embarassos adolescents.................................................. 52 Interrupcions voluntàries de l’embaràs ............................................................ 54 Resultats de l’embaràs.................................................................................... 56 Lesions de trànsit ................................................................................................ 58 Malalties de declaració obligatòries..................................................................... 59 Salut percebuda.................................................................................................. 60 Trastorns crònics ................................................................................................ 60 Salut mental ........................................................................................................ 61 Altes hospitalàries............................................................................................... 63 Ús de serveis sanitaris i pràctiques preventives ...................................................... 64 Utilització de serveis ........................................................................................... 64 Utilització de medicaments.................................................................................. 68 Pràctiques preventives........................................................................................ 69 Cobertura vacunal infantil................................................................................ 69 Programa de Detecció Precoç de Càncer de Mama........................................ 70 Pràctiques preventives a atenció primària ....................................................... 71 La percepció de les persones que viuen i/o treballen al barri sobre la salut i els seus determinats................................................................................................................. 73 Objectiu................................................................................................................... 73 Descripció ............................................................................................................... 73 Resultats................................................................................................................. 74 Entrevistes a informants clau .............................................................................. 74 3 Aspectes positius del barri............................................................................... 74 Necessitats en Salut........................................................................................ 75 Poblacions vulnerables ................................................................................... 77 Intervencions comunitàries.............................................................................. 78 Grups nominals................................................................................................... 78 Grups de discussió.............................................................................................. 80 Priorització de les necessitats en salut.................................................................... 82 Objectiu............................................................................................................... 82 Descripció ........................................................................................................... 82 Limitacions.................................................................................................................. 84 Limitacions en l’anàlisi dels indicadors de salut i els seus determinants ................. 84 Limitacions en l’anàlisi de la percepció de les persones que viuen i/o treballen al barri sobre la salut i els seus determinants ............................................................. 84 Conclusions ................................................................................................................ 85 Conclusions de l’anàlisi dels indicadors de salut i els seus determinants................ 85 Característiques demogràfiques.......................................................................... 85 Estat de Salut...................................................................................................... 86 Determinants de la salut ..................................................................................... 88 Ús de serveis sanitaris i pràctiques preventives .................................................. 88 Conclusions de l’anàlisi de la percepció de les persones que viuen i/o treballen al barri sobre la salut i els seus determinants ............................................................. 89 Conclusions globals ................................................................................................ 92 Glossari ...................................................................................................................... 94 Annex ......................................................................................................................... 96 Annex 1. Fonts d’informació................................................................................... 96 4 Annex 2. Instrument emprat en les entrevistes als informants clau ....................... 104 Annex 3. Taules addicionals ................................................................................. 106 5 Índex de Taules Taula 1. Nombre de projectes concedits per any de convocatòria i municipis participants. .............................................................................................. 11 Taula 2. Barris de Barcelona participants a la Llei de Barris. ...................................... 12 Taula 3. Fonts d’informació dels indicadors analitzats. ............................................... 20 Taula 4. Distribució de la població segons sexe. Barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte Sant de Martí i Barcelona, any 2012............................... 25 Taula 5. Índexs de dependència i d’envelliment de la població segons sexe. Any 2012. ........................................................................................................ 29 Taula 6. Composició de les llars i població que viu sola, Barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012. .................. 30 Taula 7. Distribució de la població segons la seva procedència i sexe, Barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012. ........................................................................................................ 31 Taula 8. Nacionalitats més freqüents al barri de La Verneda i La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012.............................................................. 32 Taula 9. Taxa d’atur estimada, característiques de l’habitatge i de la situació econòmica familiar i del barri, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona .............................................................................. 36 Taula 10. Índex de victimització (%), raó de multivictimització (%) i fets de victimització (*100 hab,) per districtes, Barcelona, any 2012. ................... 38 Taula 11. Superfícies relatives de parcs i jardins i de xarxa viària, Barri La Verneda i La Pau , districte de Sant Martí i Barcelona, any 2011.............. 42 Taula 12. Mortalitat per reacció aguda adversa a drogues, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2006-2012. ................... 43 Taula 13. Xeringues recollides al carrer, barri La Verneda i la Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012.............................................................. 43 Taula 14. Inicis de tractament per consum de drogues, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012.................................... 44 Taula 15. Consum de tabac al districte Sant Martí i a Barcelona, Any 2011. .............. 45 Taula 16. Índex de massa corporal al districte Sant Martí i a Barcelona, Any 2011, ........................................................................................................ 45 Taula 17. Activitat física al districte Sant Martí i a Barcelona, Any 2011, .................... 46 6 Taula 18. Esperança de vida i taxes de mortalitat i d’Anys Potencials de Vida Perduts en homes i dones, La Verneda i la Pau, districte Sant Martí i Barcelona. Període 2007-2011. ................................................................ 48 Taula 19. Causes més freqüents de mortalitat al barri de La Verneda i la Pau segons edat i sexe. Període 2007-2011.................................................... 50 Taula 20. Nombre de naixements i taxes de natalitat i fecunditat, Barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2009- 2011 . ....................................................................................................... 51 Taula 21. Nombre de naixements i taxa de fecunditat en adolescents*, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2009- 2011. ........................................................................................................ 53 Taula 22. Interrupcions voluntàries de l’embaràs, embarassos adolescents i embarassos no planificats, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2009-2011. ............................................. 55 Taula 23. Resultats de l’embaràs, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2009-2011....................................................... 57 Taula 24. Nombre de persones lesionades per trànsit i taxa per 100,000 habitants al barri Verneda i La Pau, al districte de San Martí i a Barcelona Ciutat, segons sexe i mode de transport, any 2012. ................ 58 Taula 25. Incidència de malalties de declaració obligatòria, barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2008- 2012. ........................................................................................................ 59 Taula 26. Salut percebuda al districte de Sant Martí i a Barcelona, Any 2011............. 60 Taula 27. Mal estat de salut percebut i trastorns crònics al districte de Sant Martí i a Barcelona, any 2011. ........................................................................... 61 Taula 28. Població i patologia atesa als Centres de Salut Mental, Districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012.............................................................. 62 Taula 29. Trastorns mentals a la població de 15 o més anys, districte de Sant Martí i Barcelona, 2011............................................................................. 62 Taula 30. Cobertura poblacional i recursos assistencials d’atenció primària, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012............................... 66 Taula 31. Cobertura sanitària i utilització de serveis sanitaris, Districte de Sant Martí i Barcelona, any 2011 ...................................................................... 67 Taula 32. Consum de psicofàrmacs a l’ABS de la Pau, l’AIS Litoral i Barcelona, any 2012................................................................................................... 68 Taula 33. Cobertures vacunals globals en nens i nenes de 1, 2, 6 i 16 anys, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012............................... 69 7 Taula 34. Indicadors del Programa de Detecció Precoç de Càncer de Mama de Barcelona, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012. ........................................................................................................ 70 Taula 35. Indicadors de pràctiques preventives realitzades als Centres d’Atenció Primària, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012. ...... 72 Taula 36. Necessitats en salut prioritzades. Grups nominals de professionals de la salut i de serveis socials. La Verneda i la Pau, 2014............................. 79 Taula 37. Necessitats en salut esmentades en els grups de discussió amb veïns i veïnes. Grup de persones entre 15 i 25 anys del barri la Verneda i la Pau, 2014. ................................................................................................ 80 Taula 38. Necessitats en salut esmentades en els grups de discussió amb veïns i veïnes. Grup de persones majors de 65 anys del barri la Verneda i la Pau, 2014. ................................................................................................ 81 Taula 39. Necessitats en salut prioritzades en la jornada de priorització (n=38). La Verneda i La Pau. Novembre 2014...................................................... 83 Taula 40. Distribució de la població segons edat i sexe, barri La Verneda i La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012. ..................................... 106 Taula 41. Conductes relacionades amb la salut, Districte de Sant Martí i Barcelona, any 2011............................................................................... 107 Taula 42. Taxes d’altes hospitalàries per 1000 habitants segons sexe i edat, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012............................. 108 Taula 43. Taxa estandarditzada per edat d’altes hospitalàries per habitant i Categoria Major Diagnòstica, ABS La Pau, districte de Sant Marti i Barcelona, any 2012............................................................................... 109 Taula 44. Taxa estandarditzada per edat d’altes hospitalàries per habitant i malaltia, ABS La Pau, districte de Sant Marti i Barcelona, any 2012....... 110 8 Índex de Figures Figura 1. Barri la Verneda y la Pau. ............................................................................ 16 Figura 2. Mapa del districte de Sant Martí................................................................... 16 Figura 3. Distribució de la població del barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Mart i Barcelona segons grans grups d’edat. Any 2012.................... 26 Figura 4. Distribució de la població segons grups d’edat i procedència. Barri La Verneda i La Pau, ABS LA Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012................................................................................................... 27 Figura 5. Distribució de la població segons la seva procedència i sexe, Barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012. ........................................................................................................ 31 Figura 6. Percentatge de persones nascudes a un país de renda baixa per barris, any 2012................................................................................................... 32 Figura 7. Distribució de la població major de 15 anys segons nivell d’estudis i sexe, Barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012. .............................................................................. 33 Figura 8. Percentatge de persones entre 30 i 44 anys sense estudis o amb estudis primaris per barris de Barcelona, any 2012. ................................. 34 Figura 9. Distribució geogràfica de la renda familiar disponible per càpita per barris, Barcelona, any 2012. ..................................................................... 37 Figura 10. Índex de victimització (%) segons districte, Barcelona, any 2012,.............. 38 Figura 11. Fets de victimització per 100 habitants segons districte, Barcelona, any 2012,.................................................................................................. 39 Figura 12. Mapa de soroll vespre del barri La Verneda i La Pau, any 2012. ............... 40 Figura 13. Mapa de soroll diürn del barri La Verneda i La Pau, any 2012. .................. 41 Figura 14. Mapa de soroll nocturn del barri La Verneda i La Pau, any 2012. .............. 41 Figura 15. Taxes de mortalitat estandarditzades per edat en homes i dones, per barris. Període 2007-2011 ........................................................................ 49 Figura 16. Distribució dels naixements segons l’edat de la mare, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2009- 2011. ........................................................................................................ 52 Figura 17. Taxa de fecunditat en dones 15-19 anys per codi postal, període 2009-2011. ............................................................................................... 53 9 Figura 18. Prevalença de naixements amb baix pes (74 anys Font: Padró Municipal d’habitants de Barcelona. Ajuntament de Barcelona. 27 Figura 4. Distribució de la població segons grups d’edat i procedència. Barri La Verneda i La Pau, ABS LA Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012. Font: Padró Municipal d’Habitants de Barcelona. Ajuntament de Barcelona. 28 L’envelliment En comparació a Barcelona, la població del barri de la Verneda i La Pau i de l’ABS La Pau, mostren un major índex de dependència demogràfica tant en homes com en dones, major dependència senil i d’envelliment en dones i major dependència juvenil en els homes. Els indicadors de dependència i d’envelliment del barri La Verneda i La Pau, l’ABS LA Pau, Sant Martí i Barcelona es poden veure a la taula 6. Les persones grans que viuen soles es mostren al següent apartat. L’índex de dependència demogràfica indica la proporció per 100 que representa la població menor de 15 anys i major de 64 anys sobre el col·lectiu de persones en edat de treballar (15-64 anys), l’índex de dependència juvenil es calcula només pels menors de 15 anys i el de dependència senil pels majors de 64 anys. Els indicadors de dependència demogràfica del barri de La Verneda i La Pau (homes: 54,3 i dones: 63,1) y de l’ABS La Pau (homes: 55,3 i dones: 70,3), són superiors que els observats en el districte de Sant Martí (homes: 43,7 i dones: 53,8) i el conjunt de Barcelona (homes: 44,0 i dones: 55,0). En canvi l’índex de dependència juvenil és similar al barri i l’ABS, tant en homes com en dones, al comparar-lo amb el del districte i la ciutat (taula 6). Quant a l’índex d’envelliment, aquest indica la proporció per 100 que representa la població major de 64 anys sobre el col·lectiu de persones menors de 15 anys. Finalment, l’índex de sobre-envelliment indica la proporció de majors de 74 anys sobre el col·lectiu de majors de 64 anys. Tant en homes com en dones, l’índex d’envelliment al barri de La Verneda i la Pau (171,2 en homes i 248,4 en dones) i a l’ABS La Pau (162,9 en homes i 271,5 en dones) és major al del districte (116,8 en homes i 182,7 en dones) i al de la ciutat (130,2 en homes i 211,0 en dones). En canvi, l’índex de sobre-envelliment tant en dones com en homes és menor en el Barri de la Verneda i La Pau (homes: 47,1, dones: 53,8), i en l'ABS La Pau (homes: 51,4, dones: 57,2), al comparar-lo amb el del districte (homes: 49,1, dones: 57,7) i la ciutat (homes: 49,9, dones: 58,8 ) (taula 6). 29 Taula 5. Índexs de dependència i d’envelliment de la població segons sexe. Any 2012.                 - .   /  012                - .   / 3 4                      - .   /                   - .  4                       - . 5 4                   Font: Padró Municipal d’habitants de Barcelona. Ajuntament de Barcelona. Composició de les llars Tot i que el barri de La Verneda i La Pau presenta un major percentatge de persones majors de 64 anys que Barcelona ciutat, la proporció que viu sola és menor. El percentatge de llars amb 4 o més persones és superior a l’ABS La Pau que a Barcelona i al districte de Sant Martí. A la taula 7 es descriu la distribució de la població adulta que viu sola i la composició de les llars pel barri de La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, Al barri de La Verneda i La Pau la proporció d’adults majors de 65 anys que viuen sols, tant homes com dones, és menor si es compara amb el districte i la ciutat. Quant a la tipologia de les llars, la mitjana de persones per llar és similar al barri de La Verneda i La Pau, al districte de Sant Martí i a Barcelona. En canvi, la proporció de llars amb 4 o més persones és superior a l’ABS La Pau (8,5%), que en el barri La Verneda i La Pau (6,8%) que al districte de Sant Martí (6,8%) i a Barcelona (7,2 %) (taula 7). 30 Taula 6. Composició de les llars i població que viu sola, Barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012. Barri La Verneda i La Pau ABS LA Pau Districte de Sant Martí Barcelona n % n % n % n % $,   779 6,8 413 8,5 6369 6,8 48980 7,4 6 4 *&5+$ %  141 8,6 57 9,2 1090 11,5 8486 12,7   391 20,2 188 23,3 2543 22,1 19936 23,7 6 4 +&57$ %  143 12,2 82,0 14,9 953 13,4 7349 14,5   550 33,9 286 35,1 4029 36,9 30043 37,6 6 4 87& %  67 23,3 28 21,9 476 23,1 3533 21,8   266 42,0 130 43,8 2108 44,0 17616 43,6 9    256 2,2 96 2,0 2619 2,8 18351 2,8   3  2,5 2,6 2,5 2,5 Font: Padró Municipal d’habitants de Barcelona, Ajuntament de Barcelona. Procedència Al barri de La Verneda i La Pau la major part de la població és autòctona, tot i que hi ha percentatges més alts de persones procedents de la resta d'Espanya, en comparació amb el districte i Barcelona. La majoria d’estrangers són procedents de Pakistan, Xina i Llatinoamèrica. Al barri de la Verneda i La Pau 85,2% dels homes i 81,0% les dones són nascudes a Espanya, percentatge més gran si es compara amb el districte Sant Martí (homes: 78,7% i dones 81,0%) i amb el del conjunt de Barcelona (homes: 76,8% i dones: 78,9%). La major proporció d’autòctons procedeixen de Barcelona ciutat com s’observa a la taula 8 i a la figura 5, però hi ha una major proporció de persones procedents de la resta d'Espanya en el barri (homes: 28,6% i dones: 33,2%) en comparació amb el districte de Sant Martí (homes: 18,7% i dones 23,0 %) i amb Barcelona (homes: 17,0% i dones: 21,0%), 31 Taula 7. Distribució de la població segons la seva procedència i sexe, Barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012.                  ! ! ! !                            : %                      ; %                           9; %                     Font: Padró Municipal d’habitants de Barcelona, Ajuntament de Barcelona Figura 5. Distribució de la població segons la seva procedència i sexe, Barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012.                                         "! #"! '"! )"! $"! &"! *"! +"! 7"! ("! #""!                         <      : % ; % 9; % Font: Padró Municipal d’Habitants de Barcelona, Ajuntament de Barcelona A la taula 9 s’ordenen les nacionalitats estrangeres més freqüents al barri de La Verneda i La Pau. Les tres nacionalitats estrangeres amb major percentatge són les de Llatinoamèrica en el seu conjunt, Xina i Pakistan. 32 Taula 8. Nacionalitats més freqüents al barri de La Verneda i La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012.  !" #$ %&%"'%(%) &*  #)   #)   #)   +,-     +,-    +,-     .     #/%    #/%     +0$"      1%2*    1%2*     #/%    .   .     #3    ( &     +0$"     4$    +0$"       *)5      *)5     #3    ( &     6 *7    *)5    #3     4, &    6 *7    89    ( &    89   6 *7   +,-     +,-    +,-     Font: Padró Municipal d’habitants de Barcelona, Ajuntament de Barcelona. Pal que fa a la distribució de persones nascudes a un país de renda baixa per barris l’any 2012, la figura 6 mostra que el barri de la Verneda i La Pau és un dels que presenta un percentatge baix de persones nascudes a un país de renda baixa (1,3%). Figura 6. Percentatge de persones nascudes a un país de renda baixa per barris, any 2012. [0.0,0.9) [0.9,1.1) [1.1,1.6) [1.6,2.4) [2.4,9.6] Font: Padró Municipal d’habitants de Barcelona. Ajuntament de Barcelona, El barri La Verneda i La Pau s’assenyala en blau al mapa. 33 Condicions de vida i de treball Nivell d’estudis El barri de La Verneda i La Pau i l'ABS La Pau presenta un major percentatge de persones amb estudis primàris incomplets o inferiors, i una menor proporció de persones amb estudis superiors, comparant amb el districte de Sant Martí i Barcelona. Les dones són les que presenten un menor nivell d’estudis. En comparació a Sant Martí i Barcelona, el barri de La Verneda i La Pau destaca per presentar un major percentatge de persones amb estudis primaris complets i inferiors i un menor percentatge amb estudis mitjos, secundaris i superiors. Aquestes diferències s’observen tant en homes com en dones i, especialment en el grup de dones (figura 7). Figura 7. Distribució de la població major de 15 anys segons nivell d’estudis i sexe, Barri La Verneda i La Pau, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012. "! '"! $"! *"! 7"! #""!                     <   1  % 1 ;   ; 3 ;     Font: Padró Municipal d’habitants de Barcelona, Ajuntament de Barcelona. Sense estudis: analfabet, sense estudis; Estudis primaris: certificat escolaritat, bàsica, primaris, EGB; Estudis secundaris: graduat escolar, graduat estudis musicals, graduat en arts i oficis, batxillerat elemental; Batxillerat: batxillerat superior/BUP/ COU/ FP II; Estudis universitaris: titulació universitària. Pel que fa a la distribució de persones entre 30 i 44 anys sense estudis o amb estudis primaris, la figura 8 mostra que l’ABS de La Pau és una de les que presenta un percentatge moderadament alt de persones amb un nivell d’estudis inferior. 34 Figura 8. Percentatge de persones entre 30 i 44 anys sense estudis o amb estudis primaris per barris de Barcelona, any 2012. Font: Padró Municipal d’habitants de Barcelona, Ajuntament de Barcelona. El barri La verneda i La Pau s’assenyala en vermell al mapa. 35 Taxa d’atur La taxa d’atur l’any 2012 és superior en el barri de La Verneda i La Pau en comparar-la amb la del districte de Sant Martí i Barcelona. La taxa d’atur l’any 2012 és superior en el barri de La Verneda i La Pau 13,3%, en comparar-la amb el districte de Sant Martí i Barcelona, 11,6% i 10,5% respectivament (taula 10). Característiques de l’habitatge Les humitats persistents, la mala ventilació i la manca d’ascensor són característiques de l’habitatge que afecten en menor proporció a les persones que viuen al districte de Sant Martí comparat amb Barcelona. Les persones enquestades el 2006 del districte de Sant Martí van referir en un 9,2% que les humitats persistents i la mala ventilació era una de les característiques negatives de l’habitatge, percentatge menor comparat amb el conjunt de Barcelona (10,2%). Per al 2011, un 10,1% dels habitatges de més de 2 pisos de Sant Martí no tenien ascensor, percentatge inferior al de Barcelona (19,7%). Situació econòmica familiar El índex de renda familiar disponible (RFD) al barri de La Verneda i La Pau és un dels més baixos de la ciutat, sent de 63,7, situat en el terç inferior dels barris més desfavorits de Barcelona. L’any 2012, la renda familiar disponible per càpita del barri de La Verneda i La Pau (63,7) era inferior a la del districte (81,7) i a la de Barcelona (100), i de fet està en el tercil dels barris amb Renda Familiar Disponible més baixa de Barcelona (taula 10). 36 Taula 9. Taxa d’atur estimada, característiques de l’habitatge i de la situació econòmica familiar i del barri, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona Barri La Verneda i La Pau Districte de Sant Martí Barcelona Taxa d’atur estimada a 13,3 11,6 10,5 Característiques de l’habitatge Humitats persistents i/o mala ventilació (%)-- 9,2 10,2 Manca de ascensor (en pisos de >2 plantes) (%)c -- 10,1 19,7 Situació econòmica familiard Índex Renda Familiar Disponible 63,7 81,7 100 Nota: Taxa d’atur en població 16-64 anys, Maig 2012, estimació per districtes a partir de dades facilitades per codis postals. Fonts: aDepartament d’Empresa i Ocupació, Ajuntament de Barcelona. b Enquesta de Salut de Barcelona de l’any 2006, cEnquesta de Salut de Barcelona de l’any 2011, Agència de Salut Pública de Barcelona. dRenda Familiar Disponible per càpita, Indicador utilitzat per mesurar la distribució territorial de la renda dins Barcelona. Té com a punt de partida la Renda Familiar Disponible que difon l’Institut d’Estadística de Catalunya. Pel que fa a la distribució de la Renda Familiar Disponible per barris l’any 2012, la figura 9 mostra que al barri de La Verneda i La Pau és un dels que la té més baixa. 37 Figura 9. Distribució geogràfica de la renda familiar disponible per càpita per barris, Barcelona, any 2012. Renda Familiar disponible per cápita [ 34.0, 63.0) [ 63.0, 73.0) [ 73.0, 80.9) [ 80.9, 91.8) [ 91.8,120.8) [120.8,241.5] Font: Departament d’Estadística, Ajuntament de Barcelona, El barri La verneda i La Pau s’assenyala en blau al mapa. Seguretat urbana L’índex i els fets de victimització per 100 habitants són majors en el districte de Sant Martí que a la ciutat de Barcelona. Al districte de Sant Martí l’índex de victimització (26,4) i els fets de victimització per 100 habitants (47,8) són majors que a la ciutat de Barcelona (l’índex de victimització: 25,3 i fets de victimització: 40,3). La raó de multivictimització al districte Sant Marti (1,8) és la segona més alta després del districte de Ciutat Vella (1,9), sent més alta que en el conjunt de Barcelona (1,6), (taula 11). A la figura 10 i 11 es mostra la distribució per districte a Barcelona de l´índex de victimització i dels fets de victimització per 100 habitants, respectivament. 38 Taula 10. Índex de victimització (%), raó de multivictimització (%) i fets de victimització (*100 hab,) per districtes, Barcelona, any 2012. Font: Enquesta de victimització de Barcelona 2012 Índex de victimització (%): Calcula el nombre t’entrevista’s que han estat víctimes d’un om és fets que han considerat delictiu al llarg d l´any anterior al de la realització de l´enquesta, i els posa en relació percentual amb tots els entrevistats, Indica el nombre de víctimes per a cada cent barcelonins (indicador de prevalença). Ràtio de multivitimització: Expressa el promig de fets viscuts per a cada víctima. Índex de fets delictius (%): Relaciona el nombre total de fets delictius amb tots els entrevistats, Indica el nombre de fets delictius que han passar per cada cent barcelonins de 16 i més anys, (indicador de incidència). Figura 10. Índex de victimització (%) segons districte, Barcelona, any 2012, Font: Enquesta de victimització de Barcelona 2012. Nota: L’índex de victimització indica el percentatge de persones entrevistades a cada districte que han estat víctimes d’un o més fets delictius en aquell o un altre districte de Barcelona durant el darrer any.  '"#'  - . 4=!    4=! - .9    >#""?@! 61:;<;!+ <     +1.<(# +     '<=;'>(?=;@:A6       +'6?4;'      '<441B>'<=;C+4!<'1     C4B61<      ?4;<>C:1=<4D    =?:<441'      '<=;<=4+:     '<=;(<4;E       ABA  :;B       39 Figura 11. Fets de victimització per 100 habitants segons districte, Barcelona, any 2012, Nota: aquest mapa mostra el nombre de fets delictius per 100 habitants declarats per les persones entrevistades segons el districte al què han tingut lloc. Factors del medi ambient Nivell de soroll En el barri de La Verneda i La Pau les principals fonts de soroll són el trànsit i les activitats industrials, El període diürn és el que presenta els nivells de soroll més elevats i al període nocturn existeix una reducció considerable dels nivells. Els mapes de nivell de soroll (figures 12,13,14) identifiquen el nivell de soroll diürn i nocturn al barri de La Verneda i La Pau. El nivell de soroll està graduat pels intervals de decibels (dBA), explicats en la llegenda de l’extrem dret de cada figura. Els colors blaus -verds identifiquen nivells baixos de soroll, els grocs -taronges nivells mitjans i roses -blau fosc alts. En el barri de La Verneda i La Pau les principals fonts de soroll són el trànsit i les activitats industrials. Respecte el trànsit cal esmentar els principals eixos com la Gran Via de les Corts Catalanes, la Rambla Prim i la Rambla Guipúscoa. Quant les activitats industrials, amb el temps s’ha anat reduint la seva presència, i ara es troben industries de baixa intensitat però tot i així 40 són una font de soroll important. El període diürn (figures 12 i 13) és el que presenta els nivells de soroll més elevats, entorn els 65-70 dBA a les àrees de més trànsit i industrials i entorn els 60-65 a la resta. Al període nocturn (figura 14) existeix una reducció considerable dels nivells, observant-se una disminució d’uns 6dBA de mitjana. El Parc de Sant Martí és conjuntament amb els interiors d’illa (principalment quan aquesta és una illa tancada) on la qualitat acústica és millor. Figura 12. Mapa de soroll vespre del barri La Verneda i La Pau, any 2012. Font: Departament Reducció de la Contaminació Acústica, Hàbitat Urbà Departament de Medi Ambient, Ajuntament de Barcelona. 41 Figura 13. Mapa de soroll diürn del barri La Verneda i La Pau, any 2012. Font: Departament Reducció de la Contaminació Acústica, Hàbitat Urbà Departament de Medi Ambient, Ajuntament de Barcelona. Figura 14. Mapa de soroll nocturn del barri La Verneda i La Pau, any 2012. Font: Departament Reducció de la Contaminació Acústica, Hàbitat Urbà Departament de Medi Ambient, Ajuntament de Barcelona. 42 Determinants estructurals de la mobilitat i de l’activitat física Al barri de La Verneda i La Pau la superfície de parcs forestals i jardins és molt inferior a la resta de Barcelona. El barri de La Verneda i La Pau presenta una superfície relativa de parcs i jardins (11,8%) inferior a Barcelona (27,4%) i al districte de Sant Martí (17,2%), sent la superfície viària superior (38,2%) en relació a Barcelona (21,2%) i al districte de Sant Martí (33,4%) (taula 12). Taula 11. Superfícies relatives de parcs i jardins i de xarxa viària, Barri La Verneda i La Pau , districte de Sant Martí i Barcelona, any 2011. Barri La Verneda i La Pau Districte de Sant Martí Barcelona Superfície relativa (%) de parcs forestals i parcs i jardins urbans 11,8 17,2 27,4 Superfície relativa (%) de xarxa viària 38,2 33,4 21,2 Font: Informació de base i cartografia, IMI-Hàbitat Urbà. Departament d’Estadística, Ajuntament de Barcelona. Conductes relacionades amb la salut El consum de drogues Al barri de La Verneda i La Pau la taxa de mortalitat per reacció aguda adversa al consum de drogues en homes és superior a la del conjunt global del districte de Sant Martí. Tanmateix, aquesta mortalitat és inferior a la del global de Barcelona. La taxa d’inicis de tractament per consum de drogues al districte de Sant Martí és superior al de Barcelona, sent el consum de alcohol el principal motiu d’inicis de tractament. Al llarg del període 2006-2012, en homes, la taxa de mortalitat per reacció aguda adversa a drogues al barri de La Verneda i La Pau (4,6 per 100.000 habitants) és 43 superior a la del districte de Sant Martí (3,8 per 100.000 habitants) però inferior al del conjunt de Barcelona (6,5 per 100.000 habitants). En el cas de les dones, les taxes de mortalitat per reacció aguda adversa al consum de drogues són molt semblants en el barri de la Verneda i La Pau (1,6 per 100.000 habitants), en el districte de Sant Martí (1,8 per 100.000 habitants) i al global de la ciutat de Barcelona (1,7 per 100.000 habitants) (Taula 13). Taula 12. Mortalitat per reacció aguda adversa a drogues, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2006-2012. Barri La Verneda i La Pau Districte de Sant Martí Barcelona n Taxa n Taxa n Taxa Homes 3 4,6 22 3,8 257 6,5 Dones 1 1,6 10 1,8 66 1,7 Font: Sistema d' informació de drogues de Barcelona, Agència de Salut Pública de Barcelona, Taxes per 10,000 habitants de 15 a 49 anys , Al barri a la Verneda i la Pau s’han recollit un total de 355 xeringues el què representa un 1% i un 4,8% del total de xeringues recollides al districte de Sant Martí (7.417) i a Barcelona l’any 2012 (36.641)(Taula 14). Taula 13. Xeringues recollides al carrer, barri La Verneda i la Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012. Barri La Verneda i La Pau Districte de Sant Martí Barcelona N n n 355 7,417 36,641 Font: Sistema d' informació de drogues de Barcelona, Agència de Salut Pública de Barcelona, La taxa d’inicis de tractament per 100.000 habitants al districte de Sant Martí és superior a la taxa d’inicis de tractament de Barcelona en homes i dones, especialment en el cas de la cocaïna i l’alcohol. Per contra es pot observar una menor taxa d’inicis de tractament per consum de cànnabis al districte de Sant Martí (taxa homes:1,7 taxa dones: 2,0) si ho comparem amb la taxa del conjunt de Barcelona (taxa homes: 5,1 taxa dones: 4,5)(Taula 15). 44 Taula 14. Inicis de tractament per consum de drogues, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012. Districte de Sant Martí Barcelona n Taxa n Taxa Heroïna Homes 67 11,6 482 12,1 Dones 18 3,2 125 3,2 Cocaïna Homes 94 16,2 591 14,9 Dones 27 4,8 160 4,1 Cànnabis Homes 10 1,7 204 5,1 Dones 11 2,0 175 4,5 Alcohol Homes 273 47,1 1,450 36,5 Dones 89 16,0 507 13,0 Altres drogues Homes 62 10,7 351 8,8 Dones 22 3,9 109 2,8 Total Homes 506 87,3 3,078 77,6 Dones 167 29,9 1,076 27,6 Font: Sistema d' informació de drogues de Barcelona, Agència de Salut Pública de Barcelona, Taxes per 10,000 habitants de 15 a 49 anys Consum de tabac Al districte de Sant Martí es consumeix menys tabac que a Barcelona, especialment en el grup de 65 anys i més. A la taula 16 es mostra el consum de tabac per grups d’edat. Els que més fumen cada dia o ocasionalment són els homes de 15 a 44 anys, tant al districte de Sant Martí (16,4%) com a Barcelona (30,5%). En el cas de les dones, també és del grup de 15 a 44 anys on existeix un major consum de tabac, tant a Sant Martí (23,5%) com a Barcelona (26,4%). 45 Taula 15. Consum de tabac al districte Sant Martí i a Barcelona, Any 2011. <       #&5$$ %$&5*$ %*& %,#&5$$ %$&5*$ %*& %,    2 0            2             2                          #&5$$ %$&5*$ %*& %,#&5$$ %$&5*$ %*& %,    2 0             2               2                      Font: Enquesta de Salut de Barcelona de l’any 2011, Agència de Salut Pública de Barcelona. Sobrepès i obesitat Al districte de Sant Martí hi ha més obesitat en la població de més de 65 anys en comparació a Barcelona, sobretot en las dones. Al districte de Sant Martí, la distribució de la població segons índex de massa corporal és similar en relació a la resta de la ciutat. Tot i que el districte de Sant Martí presenta un major percentatge d’obesitat, especialment en dones de més de 65 anys (30,1 %) (taula 17). Taula 16. Índex de massa corporal al districte Sant Martí i a Barcelona, Any 2011, <       #&5$$ %$&5*$ %*& %,#&5$$ %$&5*$ %*& %, .                 /           B                 #&5$$ %$&5*$ %*& %,#&5$$ %$&5*$ %*& %, .                    /          B          Font: Enquesta de Salut de Barcelona de l’any 2011. Agència de Salut Pública de Barcelona. 46 Activitat física Es realitza més activitat física al districte de Sant Martí que a Barcelona, sobretot homes de 45 a 65 anys i dones de mes de 65 anys. Al districte de Sant Martí es realitza més activitat física que a Barcelona, especialment en els grups de 45 a 64 anys i 65 anys i més. En els homes, el grup que realitza una activitat física intensa al districte de Sant Martí es el de 45 a 64 anys (60,1%), mentre que en les dones es el grup de 65 anys i més (49,0%) (taula 18). Taula 17. Activitat física al districte Sant Martí i a Barcelona, Any 2011, <       #&5$$ %$&5*$ % *& %,#&5$$ %$&5*$ % *& %, C 4        4 0          4            4                      #&5$$ %$&5*$ % *& %,#&5$$ %$&5*$ % *& %, C 4          4 0           4            4              Fonts: Enquesta de Salut de Barcelona de l’any 2011. Agència de Salut Pública de Barcelona. 47 La salut Mortalitat La majoria d’indicadors de mortalitat al barri de La Verneda i la Pau denoten que al barri hi ha unes taxes inferiors, tot i que l’esperança de vida és similar. Els principals indicadors de mortalitat pel barri de La Verneda i la Pau es presenten a la taula 19. L’esperança de vida al néixer és similar a la del districte i tot Barcelona (79,5 anys pels homes i 86,8 per les dones). En els homes, tant la mortalitat total com la prematura són inferiors que Barcelona (Raó de Mortalitat Comparativa de 94,0 i Raó de Mortalitat Prematura Comparativa de 83,7, essent les de Barcelona de 100). 48 Taula 18. Esperança de vida i taxes de mortalitat i d’Anys Potencials de Vida Perduts en homes i dones, La Verneda i la Pau, districte Sant Martí i Barcelona. Període 2007-2011. Barri La Verneda i la Pau Districte Sant Martí Barcelona Homes Esperança de vida 79,51 79,46 79,11 Taxa de mortalitat bruta 1007,9 896,9 974,1 Taxa de mortalitat estandarditzada (TME) * 1271,4 1342,8 1358,2 Raó de mortalitat comparativa * 94,0 99,3 100,0 Taxa de mortalitat prematura bruta 3000,2 3347,1 3524,7 Taxa de mortalitat prematura estandarditzada * 3024,3 3396,3 3614,5 Raó de mortalitat prematura comparativa * 83,7 94,0 100,0 Mortalitat infantil (nombre de casos) 3 11 124 Dones Esperança de vida 2011 86,79 86,44 86,18 Taxa de mortalitat bruta 938,5 840,5 950,3 Taxa de mortalitat estandarditzada * 840,7 801,9 791,8 Raó de mortalitat comparativa * 106,0 101,1 100,0 Taxa de mortalitat prematura bruta 1440,1 1630,4 1852,7 Taxa de mortalitat prematura estandarditzada * 1425,1 1586,4 1816,0 Raó de mortalitat prematura comparativa * 78,5 87,4 100,0 Mortalitat infantil (nombre de casos) 0 11 101 * Estandarditzada per edat segons la població de referència 2011 En les dones, tot i que la mortalitat prematura també és inferior (Raó de Mortalitat Prematura Comparativa de 78,5), la mortalitat total és superior (Raó de Mortalitat Comparativa de 106,0). Aquesta situació es mostra als mapes de la figura 15. Finalment, la taula 20 mostra les principals causes de mortalitat per grups d’edat. Destaca el càncer de pulmó en els homes i el càncer de mama i de colon en les dones. 49 Figura 15. Taxes de mortalitat estandarditzades per edat en homes i dones, per barris. Període 2007-2011 Homes Dones Font: Registre de Mortalitat, Agència de Salut Púbica de Barcelona, 50 Taula 19. Causes més freqüents de mortalitat al barri de La Verneda i la Pau segons edat i sexe. Període 2007-2011. TME N Causa de mortalitat HOMES 15-44 anys 37,3 2 Insuficiència cardíaca Suïcidi 45-74 anys 832,4 46 TM de tràquea, bronquis i pulmó TM de fetge Malaltia isquèmica del cor >= 75 anys 6992,9 78 TM de tràquea, bronquis i pulmó TM de còlon Malaltia isquèmica del cor Malaltia cerebrovascular Bronquitis, emfisema, asma i MPOC DONES 15-44 anys 38,4 2 TM estómac Malaltia isquèmica del cor 45-74 anys 298,9 20 TM mama TM d’ovari Malalties del sis. circulatori >= 75 anys 5622,2 119 TM de còlon Malaltia cerebrovascular Malaltia isquèmica del cor Bronquitis, emfisema, asma i MPOC TME: Taxes de mortalitat estandarditzades per 100.000 habitants: TM: Tumor maligne. 51 Salut reproductiva La taxa de fecunditat és menor al barri de la Verneda i La Pau que al districte i Barcelona. El major percentatge dels naixements al barri de La Verneda i La Pau són de dones nascudes a Espanya. La taxa de fecunditat en les dones nascudes a Espanya és superior a la de les dones de nacionalitat estrangera. Entre el període 2009-2011 es van produir 684 naixements al barri La Verneda i La Pau, sent el 69,2% dels embarassos en dones autòctones, superior al percentatge d’embarassos en dones autòctones del districte Sant Martí (65,4) i de Barcelona (64,3). La taxa de natalitat al barri La Verneda i La Pau va ser de 7,7 per 1.000 habitants, una mica inferior a la taxa del districte de Sant Martí (9,3/1.000 habitants) i a la de Barcelona (9,1/1.000 habitants). Pel que fa a la taxa de fecunditat, la taxa global al barri de La Verneda i la Pau (33,3 per 1.000 dones de 15 a 49 anys) va ser inferior a l’observada en el districte de Sant Martí (38,4) i pel conjunt de la ciutat (37,4). I la taxa de fecunditat segons país de naixement va ser clarament inferior en totes les categories segons país d’origen, però especialment en dones estrangeres, comparat amb el districte i la ciutat de Barcelona (taula 21). Taula 20. Nombre de naixements i taxes de natalitat i fecunditat, Barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2009-2011 . Barri La Verneda i La Pau Districte de Sant Martí Barcelona Nombre de naixements Global 684 6478 44534 De dones nascudes a Espanya [n (%)] 473 (69,2) 4234 (65,4) 28653 (64,3) De dones nascudes en PD [n (%)] 7 (1,0) 347 (5,4) 2141 (4,8) De dones nascudes en PVD [n (%)] 204 (29,8) 1894 (29,2) 13705 (30,8) Taxa de natalitat 7,7 9,3 9,1 Taxa de fecunditat Global 33,3 38,4 37,4 De dones nascudes a Espanya 31,5 35,3 35,9 De dones nascudes en PD 27,6 45,9 30,0 De dones nascudes en PVD 23,5 45,9 42,5 Font: Registre de Natalitat. Agència de Salut Publica de Barcelona. PVD (Països en vies de desenvolupament): Àsia sense Japó, Centre i Sudamèrica, Magrib i resta d’Àfrica; PD (Països desenvolupats): resta de països (exclòs Espanya). Taxa natalitat per 1000 habitants. Taxa de fecunditat per 1000 dones de 15 a 49 anys. 52 Edat de les mares i embarassos adolescents La mitjana d’edat de les mares al barri de La Verneda i La Pau és inferior a la del conjunt de Barcelona, Pel que fa la distribució dels naixements segons l’edat de la mare, s’observa que al barri de La Verneda i La Pau hi ha una major percentatge de naixements en dones de 25 a 29 anys i en dones de 30 a 34 anys, en comparació al districte de Sant Martí i a Barcelona (figura 16). Pel que fa als embarassos adolescents, a la taula 19 es mostren el nombre de naixements i la taxa de fecunditat en noies de 15 a 19 anys d’edat. Entre el 2009 i 2011 es van produir 13 naixements en adolescents al barri de La Verneda i La Pau. Al barri les taxes de fecunditat en aquest grup d’edat van ser inferiors a les observades pel districte de Sant Martí i pel conjunt de la ciutat (taula 22). A la figura 18 es mostra la distribució de la taxa de fecunditat en adolescents per barris durant el període 2009 a 2011, comparada amb els altres barris és escassament elevada. Figura 16. Distribució dels naixements segons l’edat de la mare, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2009-2011. 11,0 6,7 6,5 19,7 16,1 15,8 37,7 38,0 37,3 26,0 31,5 31,5 5,9 6,9 1,51,51,9 3,5 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% La Verneda i La Pau Sant Martí Barcelona 15-19 anys 20-24 anys 25-29 anys 30-34 anys 35-39 anys 40-44 anys 45-49 anys Font: Registre de Natalitat, Agència de Salut Pública de Barcelona, Percentatges calculats a partir de la mitjana de nombre de naixements en el període 2009-2011 53 Taula 21. Nombre de naixements i taxa de fecunditat en adolescents*, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2009-2011. Barri La Verneda i La Pau Districte de Sant Martí Barcelona Nombre de naixements Global 13 (100,0 %) 96 (100,0 %) 703 (100,0%) De dones nascudes a Espanya 7 (53,8%) 47 (49,0 %) 306 (43,5 %) En dones de PD 0 (0,0%) 1 (1,0 %) 3 (0,4 %) En dones nascudes a PVD 6 (46,2%) 48 (50,0 %) 393 (55,9 %) Taxa de fecunditat Global 6,7 7,3 7,5 De dones nascudes a Espanya 4,7 4,5 4,2 En dones de PD 0,0 6,4 1,9 En dones de PVD 17,7 18,8 20,3 Font: Registre de Natalitat, Agència de Salut Publica de Barcelona,*en dones de 15 a 19 anys. Taxa de fecunditat: nombre de naixements per 1,000 dones de 15 a 19 anys. PVD (Països en vies de desenvolupament): Àsia sense Japó, Centre i Sudamèrica, Magrib i resta d'Àfrica; PD (Països desenvolupats): resta de països. Figura 17. Taxa de fecunditat en dones 15-19 anys per codi postal, període 2009-2011. [0.00, 2.84) [2.84, 4.17)[4.17, 9.87) [9.87,23.26] Font: Registre de Natalitat, Agència de Salut Pública de Barcelona. El barri La verneda i La Pau s’assenyala en blau al mapa. 54 Interrupcions voluntàries de l’embaràs La taxa d’interrupcions voluntàries de l’embaràs és menor al barri de La Verneda i La Pau que a Barcelona. Entre l’any 2009 i 2011, es van produir al barri de La Verneda i La Pau 136 interrupcions voluntàries de l’embaràs (IVEs), el que representa el 26,2 % de les IVEs del districte de Sant Martí i 2,1 % de Barcelona. El 12,5% (17 IVEs) es van produir en adolescents, sent la taxa d’embarassos en adolescents al barri (16,3) inferior a la del districte (18,6) i Barcelona (26,7). Cal destacar que la taxa d’IVEs per 1000 dones de 15 a 19 anys procedents de països de renda baixa al districte de Sant Martí va ser de 31,6 per dones (veure taula 23). 55 Taula 22. Interrupcions voluntàries de l’embaràs, embarassos adolescents i embarassos no planificats, barri La Verneda i La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, període 2009-2011. La Verneda i La Pau Districte de Sant Martí Barcelona Dones de 15 a 49 anys Nombre d’IVEs Global 136 520 6367 De dones nascudes a Espanya - 266 3043 De dones nascudes a PD - 18 260 De dones nascudes a PVD - 236 3061 Taxa d’IVEs Global 9,1 9,3 16,3 De dones nascudes a Espanya - 6,8 11,7 De dones nascudes a PD - 7 11,2 De dones nascudes a PVD* - 16,7 28,2 Embarassos no planificats - 19,2 30,1 Dones de 15 a 19 anys Nombre d’IVEs Global 17 54 619 De dones nascudes a Espanya - 25 354 De dones nascudes a PD - 1 7 De dones nascudes a PVD* - 28 258 La Verneda i La Pau Districte de Sant Martí Barcelona Taxa d’IVEs Global 13,6 12,4 19,9 De dones nascudes a Espanya - 7,3 14,7 De dones nascudes a PD - 17,5 13,7 De dones nascudes a PVD* - 31,6 39,1 Taxa d’embarassos adolescents 16,3 18,6 26,7 Embarassos no planificats - 66,7 74,3 Font: Registre d’IVEs, Agència de Salut Publica de Barcelona. IVE: interrupció voluntària de l'embaràs; PVD (Països en Vies de Desenvolupament): Àsia sense Japó, Centre i Sudamèrica, països del Magrib i resta d’Àfrica; PD (Països desenvolupats): resta de països. Taxa d’IVEs (per 1,000 dones de 15 a 49 anys) Embarassos no planificats (% IVE sobre total d’embarassos). 56 Resultats de l’embaràs El percentatge de naixements amb baix pes en néixer del barri de La Verneda i La Pau es superior al del districte de Sant Martí i de Barcelona. Al barri de la Verneda i La Pau, el percentatge de naixements amb baix pes al néixer (< percentil 10) és del 9,1 %, superior que al districte de Sant Martí (5,8 %) i a Barcelona (6,5 %). Quant al percentatge de naixements prematurs és lleugerament superior al barri de la Verneda i La Pau (6,7 %), que al districte de Sant Martí (6,5 %) i a Barcelona (6,6 %) (taula 24). Figura 18. Prevalença de naixements amb baix pes ( 59 anys. 72 Taula 35. Indicadors de pràctiques preventives realitzades als Centres d’Atenció Primària, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012. ABS La Pau Districte de Sant Martí Barcelona (%) (%) (%) Control òptim de la hipertensió arterial* Home 50,0 58,1 57,1 Dona 53,3 60,6 59,1 Prevalença d'hipercolesterolèmia i valoració del risc cardiovascular** Home 69,5 74,3 72,6 Dona 72,6 74,6 73,8 Avaluació del sobrepès i l’obesitat a la població de 0 a 14 anys Home 93,7 91,5 90,5 Dona 95,0 92,0 91,1 Població de 0 a 14 anys correctament vacunada Home 94,7 91,5 91,6 Dona 94,6 92,2 92,1 Població > 59 anys correctament vacunada de grip Home 55,7 50,9 48,1 Dona 52,6 50,8 48,5 Registre d'exfumadors* Home 4,7 6,8 7,8 Dona 4,6 11,59 10,59 Font: Registre d’Activitat dels CAPs, Consorci Sanitari de Barcelona, *Població de 15 o més anys, **Població de 35 a 74 anys, 73 La percepció de les persones que viuen i/o treballen al barri sobre la salut i els seus determinats Objectiu Conèixer els principals problemes de salut percebuts pels habitants de La Verneda i la Pau. Descripció La metodologia qualitativa permet conèixer la percepció que les persones tenen de la seva realitat. El coneixement i l’experiència que aporten els agents vinculats al territori (professionals i treballadors, representants d’entitats i ciutadans i ciutadanes) és indispensable per a la identificació i priorització de problemes de salut, així com per a buscar estratègies adequades que donin resposta a les necessitats detectades 6,7,8, 9. Per identificar els principals problemes de salut de La Verneda i la Pau s’han recollit opinions de persones vinculades al barri. S’han aplicat tres tècniques qualitatives els resultats de les quals resumim a continuació. 6 Wright J, Williams R, Wilkinson JR. Health needs assessment. Development and importance of health needs assessment. BMJ 1998; 316: 1310-3. 7 Donaldson C, Mooney G. Needs assessment, priority setting and contracts for health care; an economic view. BMJ 1991; 303: 1529-30. 8 Jordan J, Wright J. Making sense of health needs assessment. Br Gen Pract 1997; 48: 695-6. 9 BEDREGAL G, P, QUEZADA, M, TORRES H, Marisa et al. Necesidades de salud desde la perspectiva de los usuarios. Rev. méd. Chile, nov. 2002, vol.130, no.11, p.127-1294. 74 Resultats Entrevistes a informants clau Aspectes positius del barri A les persones entrevistades se’ls hi va preguntar quins aspectes positius tenia el barri sent aquestes les respostes majoritàries:  Moltes de les persones entrevistades van coincidir en que és un barri on hi ha hagut molta solidaritat veïnal o molt bona convivència. Tot i així, també manifesten que això està canviant en els últims anys, on cada vegada aquesta solidaritat es va perdent.  Un altre aspecte positiu que es destaca entre les persones entrevistades és el fet de que és un barri solejat, verd, pla i amb zones peatonals, condició que facilita molt la vida al carrer: on les persones surten a passejar, xerrar... L’espai públic és molt utilitzat per la gent gran i la gent jove.  També s’ha destacat que han millorat molt les infraestructures del barri en els darrers 20 anys: Transport, comerç i urbanisme sobretot.  Població on avis, pares i fills viuen a prop cosa que fa que hi hagi molta ajuda mútua i hagi amortitzat els afectes de la crisi, tot i que manifesten que també ha comportat problemes.  Algunes de les persones entrevistades han expressat que estan molt contentes amb l’ equip de professionals del CAP i l’Escola de la Pau.  Hi han moltes activitats per a gent gran: ball, excursions, cooperativa d’enterraments, horts urbans, tallers de memòria, casal de gent gran ben habilitat (més els veïns i veïnes de la Verneda) 75  També han destacat el bon treball en xarxa i l’associacionisme (més els veïns i veïnes de La Palmera)  El barri gaudeix de bons equipaments públics: 2 instituts, 2 escoles de primària, 4 escoles bressol, 1 residència gent gran, 3 casals, escola oficial d’idiomes, escola d’adults, CAP i Serveis Socials  Sentit de pertinença de les persones que hi viuen.  Hotel d’entitats molt a prop, amb moltes associacions  Cada barri té la seva Associació de Veïns  Coordinació entre equipaments: CAP i entitats del territori Necessitats en Salut Les necessitats en salut identificades per les persones entrevistades van ser (ordenades per nombre de vegades expresades): Infància  Malnutrició per manca de coneixements o mals hàbits alimentaris  Malnutrició secundaria a aspectes econòmics  Famílies desestructurades que afecta directament als infants  Conseqüències efectives i psicològiques  Economia familiar precària que afecta als més petits  Manca de coneixements per tenir cura dels nens i nenes  No hi ha espais pels nens/es al sortir de l’escola  Carències d’assistència pediàtrica al CAP  No hi ha llars d’infants públiques  Els pares treballen molt durant tot el dia i estan poc amb els seus fills 76  Problemes buco-dentals  Nens/es de famílies gitanes no van a l’escola fins que tenen més de 4 anys Adolescència  Atur, manca de possibilitats i de futur i poca motivació  Drogues legals i il·legals (Alcohol, tabac, cànnabis i cocaïna)  Embarassos adolescents  Malalties de transmissió sexual  Desigualtat de gènere  Salut sexual  Inici de relacions sexuals en edats molt precoces en l’adolescència  Famílies desestructurades que afecta a la salut mental dels joves  Obesitat lligada a la mala alimentació  Baralles de bandes al carrer  Pares treballant tot el dia i no dediquen hores als seus fills Persones adultes  Atur: desencadenant de problemes econòmics i mala salut mental, sobretot en homes  Tabac i alcohol (més accentuat en homes)  Ansietat i depressió més accentuat en dones per famílies monoparentals, problemes econòmics, treballs poc remunerats, problemes de convivència familiar,...  Desigualtat de gènere  Maltractaments físics i psicològics en dones  Sedentarisme i manca d’activitats saludables  Problemes odontològics  Manca aliments: Menjadors socials 77 Persones grans  Gent gran que viu sola sense ajuda familiar  Aïllament per barreres arquitectòniques  Pobresa en les persones grans  Manca d’espais per a persones grans  Manca de programes per a persones grans  Els fills han tornat a casa per manca de recursos  Molta medicalització en les persones grans Poblacions vulnerables Per a les persones entrevistades les poblacions més vulnerables son:  Persones grans  Joves  Nens/es  Famílies desetructurades amb nens  Immigrants/tes  Ètnia gitana 78 Intervencions comunitàries Quan es va preguntar, “Quines intervencions creus que són més adients per a les persones del barri?”, les respostes van ser:  Intervencions per a joves: Seguiment per a la prevenció de consum de tòxics, salud sexual, motivar-los i que siguin més autònoms  Crear espais per a joves  Intervencions de salut mental per a adults  Desmedicalització de la població  Parentalitat: mares adolescents  Absentisme escolar  Programes per millorar alimentació  Programes per problemes odontològics Grups nominals Es van realitzar dos grups nominals a professionals del barri. El primer grup entre l’Equip d’Atenció Primària, i el segon a l’Equip de Serveis Socials. A la taula 36 es presenten les necessitats en salut prioritzades per ordre d’importància segons cada grup: 79 Taula 36. Necessitats en salut prioritzades. Grups nominals de professionals de la salut i de serveis socials. La Verneda i la Pau, 2014. Necessitats en salut detectades pels professionals del Centre d’ Atenció Primària Necessitats en Salut detectades pels professionals del Centre de Serveis Socials 1. Envelliment, solitud, dependència i pluripatologia 2. Problemes socials 3. Baix nivell socio-econòmic, pocs recursos i atur (en totes les edats) 4. Estils de vida poc saludables (càries, obesitat) 5. Manca d’habilitats d’autocura i transmissió de patrons entre generacions 6. Barreres arquitectòniques, edificis antics 7. Immigració, manca equipaments i manca de comerç 1. Dificultats d’inserció laboral per manca de formació i precarietat del mon laboral 2. Reproducció de patrons familiars disfuncionals: Desigualtat de gènere, hàbits alimentaris, salut sexual i reproductiva, consum de drogues 3. Problemes de salut mental en joves i adults: Per causa de l’atur (especialment el de llarga durada) 4. Consum de drogues en joves i adults: Joves (tabac i haixix); Adults (conseqüències en drogoaddictes de llarga durada); Gent gran (Alcohol) 5. Manca de recursos per a la Gent Gran: No hi ha places suficients al centre de dia ni a la residència 6. Aïllament i estigmatització del barri: Sensació que no pertanyen a Barcelona 80 Grups de discussió Es van realitzar quatre grups de discussió: Dos amb persones adultes i dos més amb persones grans. Els resultats es mostren a la taula 37 i a la taula 38 Taula 37. Necessitats en salut esmentades en els grups de discussió amb veïns i veïnes. Grup de persones entre 15 i 25 anys del barri la Verneda i la Pau, 2014. Veïns i veïnes de La Palmera Veïns i veïnes de la Pau o Problemes econòmics molt greus a les famílies perquè s’han quedat els dos membres a l’atur o Manca d’ajudes en les persones discapacitades o dependents (Llei de Dependència) o Casals i Centres de dia per a la Gent Gran saturats o La Gent gran acull a fills i nets a casa seva per manca de recursos econòmics o Salut mental en persones adultes per atur i manca recursos econòmics o No hi ha espais per als joves: no hi ha espais per estudiar (biblioteca), només hi ha un poliesportiu i és de pagament o No hi ha espais ni programes per a joves o L’accessibilitat a les vivendes dels edificis és molt difícil per la Gent Gran i discapacitada. Inclús per a joves que van amb nens. No queden més subvencions per ascensors. o Retallades en la Llei de Dependència o Llargues llistes d’espera tan en assistència mèdica com social o L’atur ha afectat molt al barri portant seriosos problemes econòmics a les famílies o Població envellida al barri, pocs joves o Nivell d’estudis al barri és baix o Una de les escoles del barri està i està molt poc utilitzada. 81 Taula 38. Necessitats en salut esmentades en els grups de discussió amb veïns i veïnes. Grup de persones majors de 65 anys del barri la Verneda i la Pau, 2014. Veïnes de la Verneda Veïns de la Verneda o No hi ha espais per a joves, estan molt al carrer i no participen de les activitats culturals del barri. Per altra banda fan “botellons” a alguns carrers puntuals que molesten al veïnat o No hi ha entitats que treballin amb joves a la Verneda o Problemes dels pares per educar els seus fills. En posar límits, tendeixen a la sobreprotecció o Hi ha consens de que a la Verneda les persones grans estan molt ben ateses ja que tenen varis casals on anar. Tot i que afirmen que les dones participen molt més de les activitats del casal que els homes o Els joves no troben feina. Tampoc tenen espais pe a ells i això fa que estiguin m pel carrer fent “botellón” que de vegades és molt molest. o Desmotivació pels joves alhora de buscar feina ja no se’n troba. o En persones adultes el major problema és l’atur i les dificultats econòmiques o També coincideixen que en relació a la gent gran estan ben dotats d’equipaments; casals i centres de dia. o Sí que coneixen de persones grans que estan molt soles i poc ateses on Serveis Socials hi està treballant o També manifesten problemes amb la Llei de Dependència, on no s’arriba a les persones. o Referent als més petits, les àvies i els avis fan una labor molt important ajudant als fills o Es queixen de que les escoles bressol son de pagament 82 Priorització de les necessitats en salut Objectiu Determinar per ordre d'importància les principals necessitats en salut a partir de l’opinió dels residents al barri de La Verneda i la Pau. Descripció La jornada de priorització es va organitzar conjuntament amb l’Equip d’Atenció Primària, l’Equip de Serveis Socials i el Districte. La jornada es va celebrar a la sala d’actes de la segona planta de l’Edifici Piramidón i hi van participar 38 persones. Tot i que no es considera que les persones participants formin una mostra representativa del barri, en aquesta jornada hi van participar tan persones adultes com de més de 65 anys. Persones de menys de 25 anys no hi van participar, tampoc persones immigrades. La jornada va durar una hora i mitja que es va dividir en dues parts. En la primera part es va explicar el programa de Salut als Barris amb els resultats del diagnòstic de salut que es presenten en aquest informe. A la segona part es va dur a terme la priorització de les necessitats en salut mitjançant votacions. Cada persona podia votar deu necessitats en salut d’entre les 21 presentades, on donaven una puntuació de deu a la que consideraven més important, una puntuació de nou a la segona més important i així successivament fins a donar un punt a la menys important. En ambdues parts es va deixar espai per a precs i preguntes. El resultat de la priorització es presenta a la taula 39: 83 Taula 39. . Necessitats en salut prioritzades en la jornada de priorització (n=38). La Verneda i La Pau. Novembre 2014 Problemes de salut Puntuació final Salut mental relacionada amb l’atur, problemes econòmics greus, manca de suport familiar, problemes de convivència familiar (adults) 153 Salut mental: desmotivació i depressió relacionades amb l’atur, manca d’oportunitats de treball, manca d’expectatives, relacions familiars conflictives (joves) 143 Malnutrició i hàbits poc saludables per manca de coneixements i de recursos econòmics (infància) 123 Manca de salut mental per problemes familiars: econòmics, d’estructura familiar, manca de temps dels pares i mares (infància) 105 Manca de recursos econòmics (gent gran) 99 Soledat i aïllament (gent gran) 91 Manca de serveis per a persones grans i discapacitades 87 Manca d’espais i programes per a persones grans 72 Consum de drogues legals i il·legals (joves) 70 Salut mental per convivència familiar forçada: Fills/es que tornen a casa per manca de recursos (gent gran) 68 Manca d’espais públics i programes per a joves 65 Deficient salut buco-dental (infància) 60 Desigualtat i violència de gènere en totes les edats 60 Medicalització (gent gran) 58 Manca d’habitatges assequibles que obliga a marxar del barri (adults) 46 Consum de tabac i alcohol sobretot en homes (adults) 40 Manca d’habilitats en la criança dels fills/es (adults) 39 Sedentarisme (adults) 39 Embarassos adolescents i problemes de salut sexual 37 Manca d’espais d’esbarjo en sortir de l’escola (infància) 26 Absentisme escolar (infància i joves) 6 84 Limitacions Limitacions en l’anàlisi dels indicadors de salut i els seus determinants Les dades provenen de registres existents, en els quals no es disposa de tota la informació desitjable. De la mateixa manera, al treballar amb la informació disponible les dades obtingudes no sempre corresponen estrictament als barris estudiats, sinó que inclouen àrees geogràfiques més grans, com poden ser el districte o el codi postal. Limitacions en l’anàlisi de la percepció de les persones que viuen i/o treballen al barri sobre la salut i els seus determinants Durant el procés de recerca qualitativa hi ha hagut persones a les quals s’ha intentat entrevistar però no ha estat possible. Referent als grups nominals, normalment es duen a terme tres grups: Equip d’Atenció Primària, Equip de Serveis Socials conjuntament amb Educació, i finalment un grup amb les entitats del barri. Malauradament el grup de les entitats i el d’educació no es va poder realitzar per incompatibilitat horària entre professionals. Per tant es va optar per entrevistar de forma individual a persones d’aquests àmbits. Referent als grups de discussió entre els veïns i veïnes del barri, s’ha pogut arribar a moltes persones, però no ha estat possible reunir alguns grups tal com estava previst. No s’ha pogut realitzar un grup de joves i tampoc un grup de persones 85 immigrades. Referent al primer s’ha intentat fer un grup conjuntament amb l’associació de veïns de la Pau, però finalment no ha estat possible. A la jornada de priorització van participar-hi de forma voluntària 37 persones del barri les quals van poder votar quins problemes de salut consideraven més rellevants. Aquesta informació és molt valuosa per orientar al grup motor sobre quines intervencions en salut s’haurien de realitzar al barri. Per altra banda també, tot i que la convocatòria de la jornada de priorització va ser oberta a tot el barri, no es pot considerar que les persones que hi van participar fossin una mostra representativa del barri. Conclusions Conclusions de l’anàlisi dels indicadors de salut i els seus determinants Característiques demogràfiques 1. En comparació a Barcelona, la població del barri de La Verneda i La Pau té una major proporció de dones que d’homes. En les edats actives la proporció d’homes és major a la de dones. També presenta una densitat de població més elevada en relació a Barcelona. 2. En comparació a Barcelona, la població del barri de la Verneda i La Pau i de l’ABS La Pau, mostren un major índex de dependència demogràfica tant en homes com en dones, major dependència senil i d’envelliment en dones i major dependència juvenil en els homes. 3. Tot i que el barri de La Verneda i La Pau presenta un major percentatge de persones majors de 64 anys que la de Barcelona ciutat, la proporció que viu sola és menor comparat amb Barcelona i amb el districte Sant Martí. 86 4. Al barri de La Verneda i La Pau la major part de la població és autòctona, amb un major percentatge de persones procedents de Barcelona ciutat, i de la resta d'Espanya, en comparació amb el districte i Barcelona. 5. El percentatge d’estrangers és menor al barri, comparat amb el districte de Sant Martí i Barcelona. 6. L’índex i els fets de victimització per 100 habitants són majors en el districte de Sant Martí que a la ciutat de Barcelona. 7. En el barri de La Verneda i La Pau les principals fonts de soroll són el trànsit i les activitats industrials. El període diürn és el que presenta els nivells de soroll més elevats i al període nocturn existeix una reducció considerable dels nivells. 8. Al barri de La Verneda i La Pau la superfície de parcs forestals i jardins és molt inferior a la resta de Barcelona. Estat de Salut 1. La majoria d’indicadors de mortalitat al barri de La Verneda i la Pau denoten que al barri hi ha unes taxes inferiors, tot i que l’esperança de vida és similar. 2. La taxa de fecunditat és menor al barri de la Verneda i La Pau, al comparar-la amb la del districte i la de Barcelona, sent la taxa de fecunditat en les dones nascudes a Espanya superior a la de les dones de nacionalitat estrangera. 3. La mitjana d’edat de les mares al barri de La Verneda i La Pau és inferior a la del conjunt de Barcelona. 4. La taxa d’interrupcions voluntàries de l’embaràs és menor al barri de La Verneda i La Pau al comparar-lo amb Barcelona. 5. El percentatge de naixements amb baix pes en néixer del barri de La Verneda i La Pau és superior al districte de Sant Martí i a Barcelona. 6. La incidència de malalties de declaració obligatòries en el seu conjunt és més baixa al barri de La Verneda i La Pau que al districte de Sant Martí i a Barcelona. 7. La proporció de persones amb 4 o més trastorns crònics és menor al districte de Sant Martí en comparació a Barcelona. 87 8. Al barri de La Verneda i La Pau hi ha una menor taxa de lesionats per trànsit que al districte de Sant Martí i a Barcelona. 9. Al districte de Sant Martí es consumeix menys tabac que a Barcelona, especialment en el grup de persones de 65 anys i més. 10. Al districte de Sant Martí hi ha més obesitat en la població de més de 65 anys en comparació a Barcelona, sobretot en las dones. Es realitza més activitat física al districte de Sant Martí que a Barcelona, sobretot els homes de 45 a 65 anys i les dones de mes de 65 anys. 11. Les persones que viuen al districte de Sant Martí refereixen una pitjor salut auto-percebuda que les que viuen a Barcelona. 12. Les persones del districte de Sant Martí tenen un menor risc de patir trastorns mentals, a més la prevalença de depressió i/o ansietat és inferior en relació a Barcelona. El trastorn del desenvolupament en infants menors de 15 anys, és el diagnòstic més freqüent, superant les proporcions de Barcelona. 13. Les taxes d’altes hospitalàries per edat i per sexe a l'ABS La Pau, no es diferencien a les del districte o la ciutat. Una de les malalties que supera les proporcions del districte i la ciutat és la malaltia respiratòria, sent la malaltia obstructiva crònica la més prevalent en homes i l'asma la més prevalent en dones. Les complicacions de l’embaràs i el puerperi són majors a l'ABS de la Pau, essent el doble que les taxes de Barcelona i sent superiors a les del districte. 88 Determinants de la salut 1. El barri de La Verneda i La Pau i l'ABS La Pau tenen un major percentatge de persones amb estudis primaris incomplets i inferiors, i una menor proporció de persones amb estudis superiors. Les dones són les que presenten un menor nivell d’estudis. 2. La taxa d’atur l’any 2012 és superior en el barri de La Verneda i La Pau que al districte de Sant Martí i Barcelona. 3. L’índex de renda familiar disponible (RFD) al barri de La Verneda i La Pau és un dels més baixos de la ciutat, sent de 63,7, situat en el terç inferior dels barris més desfavorits de Barcelona. 4. Al barri de La Verneda i La Pau la taxa de mortalitat per reacció aguda adversa al consum de drogues en homes és superior a la del conjunt global del districte de Sant Martí. Tanmateix, aquesta mortalitat és inferior a la del global de Barcelona. 5. La taxa d’inicis de tractament per consum de drogues al districte de Sant Martí és superior al de Barcelona, sent el consum de alcohol el principal motiu d’inicis de tractament. Ús de serveis sanitaris i pràctiques preventives 1. A l’ABS de La Pau, la cobertura de l’atenció primària és superior en tots els grups d’edat que la cobertura a Barcelona, inclosa la cobertura domiciliària. 2. A l’ABS de La Pau existeix una sobrecàrrega assistencial en comparació a Barcelona, especialment a l’especialitat de pediatria. 3. La cobertura vacunal infantil global en nens a l’ABS de La Pau és inferior en totes les edats estudiades, excepte als 6 anys, i en nenes és superior en relació al districte de Sant Martí i a Barcelona, en totes les edats, excepte als 16 anys, on està molt per sota de les cobertures del districte i de la ciutat. 4. La participació de les dones convidades a realitzar-se una mamografia a través del Programa de Detecció precoç de Càncer de Mama és mes elevada 89 a l’ABS La Pau. La taxa de càncer de mama a l’ABS La Pau és el doble a la del conjunt de Barcelona. 5. En comparació amb Barcelona, l`ABS La Pau presenta pitjors indicadors de pràctiques preventives dirigides al control càrdiovascular, especialment en homes. I millors indicadors referits al registre de la població de més de 59 anys correctament vacunada de grip i les pràctiques preventives dirigides a població pediàtrica. 6. L’ús de psicofàrmacs és inferior a l’ABS La Pau que a Barcelona. Conclusions de l’anàlisi de la percepció de les persones que viuen i/o treballen al barri sobre la salut i els seus determinants L’anàlisi qualitatiu al barri de La Verneda i la Pau ha estat un treball molt intens i interessant. Val a dir que ha existit una predisposició de participació per part de les persones que viuen i/o treballen al barri per a ser entrevistades, participar en els grups nominals o bé en els grups de discussió. Tot i així, hi ha hagut grups molt difícils d’arribar, tal com s’explica en l’apartat de limitacions. La Verneda i la Pau gaudeix d’aspectes positius molt interessants que han estat expressats per les persones entrevistades, a destacar: que és un barri on hi ha hagut molta solidaritat veïnal i molt bona convivència; és un barri solejat, verd, pla i amb zones peatonals, condició que facilita molt la vida al carrer; han millorat molt les infraestructures del barri en els darrers 20 anys: Transport, comerç i urbanisme sobretot; i finalment com a més destacats, és una població on avis, pares i fills viuen a prop, condició que promou molta ajuda mútua dins de la família. Les necessitats en salut detectades al llarg de tot l’anàlisi qualitatiu s’han agrupat en: 90 Infància o Malnutrició i hàbits poc saludables per manca de coneixements i de recursos econòmics o Manca de salut mental per problemes familiars: econòmics, d’estructura familiar, manca de temps dels pares i mares o Manca d’espais d’esbarjo en sortir de l’escola o Deficient salut buco-dental o Absentisme escolar Adolescència o Salut mental: desmotivació i depressió relacionades amb l’atur, manca d’oportunitats de treball, manca d’expectatives, relacions familiars conflictives o Consum de drogues legals i il·legals o Embarassos adolescents i problemes de salut sexual o Manca d’espais públics i programes per a joves Persones adultes o Consum de tabac i alcohol sobretot en homes o Salut mental relacionada amb l’atur, problemes econòmics greus, manca de suport familiar, problemes de convivència familiar o Manca d’habilitats en la criança dels fills/es o Desigualtat i violència de gènere en totes les edats o Sedentarisme o Manca d’habitatges assequibles que obliga a marxar del barri Persones grans o Soledat i aïllament o Manca de recursos econòmics 91 o Salut mental per convivència familiar forçada: Fills/es que tornen a casa per manca de recursos o Medicalització o Manca d’espais i programes per a persones grans o Manca de serveis per a persones grans i discapacitades Com a poblacions més vulnerables del barri els veïns i veïnes van considerar que eren les persones grans, seguit dels joves i finalment els infants. En la jornada de priorització els veïns i veïnes van destacar com a necessitats en salut més importants a treballar: La salut mental tan en joves com en adults relacionada amb l’atur i problemes econòmics greus; la malnutrició i hàbits poc saludables per manca de coneixements i de recursos econòmics en els infants; la soledat i l’ aïllament en gent gran i la manca de serveis per a persones grans i discapacitades; el consum de drogues legals i il·legals en joves i la manca d’espais per a joves. 92 Conclusions globals A l’hora de comparar els resultats de l’anàlisi dels indicadors de salut amb les percepcions de les persones que han participat en l’anàlisi qualitatiu, veiem com algunes necessitats en salut son detectades per ambdós anàlisis, en canvi en altres existeix certa dissociació. Una de les necessitats en salut més anunciada per les persones entrevistades i que al mateix temps va ser prioritzada en la jornada de veïns i veïnes del barri va ser la salut mental en adults i joves relacionada amb l’atur, la manca d’expectatives i els problemes econòmics. En els indicadors de salut veiem que el barri de La Verneda i la Pau té una taxa d’atur superior a la del districte de Sant Martí i al de Barcelona i que també, l’índex de renda familiar disponible (RFD) del barri és dels més baixos de la ciutat. L’atur sumat a una base de baixos ingressos pot estar directament relacionat a un augment de trastorns mentals com l’ansietat i els problemes derivats d’aquesta. Per tant en aquest cas els indicadors de salut corroboren les percepcions dels veïns i veïnes. Per altra banda, referent als indicadors específics de salut mental, el districte de Sant Martí té un menor risc de patir trastorns mentals havent-hi una menor prevalença de depressió i/o ansietat comparat amb el conjunt de la ciutat. Però cal considerar que aquestes dades son per tot el districte, sabent que els barris son molt diversos entre ells. Referent a les persones grans, al barri de la Verneda i la Pau existeix un major percentatge de persones majors de 64 anys i un major índex de dependència comparat amb la mitjana de la ciutat. En l’estudi qualitatiu, les necessitats de les persones grans també van ser molt detectades com a “solitud i aïllament en les persones grans”, “els problemes econòmics de les persones grans al barri” o bé “la manca d’espais i de programes per a persones grans”. Totes elles van ser molt votades en la jornada de priorització. Tot i així, també val a dir que el barri de la Verneda i la Pau té una menor proporció de persones grans que viuen soles comparat amb Barcelona i amb el districte de Sant Martí. 93 Al barri de La Verneda i La Pau, la taxa de mortalitat per reacció aguda adversa al consum de drogues en homes és superior a la del conjunt global del districte de Sant Martí. Tanmateix, aquesta mortalitat és inferior a la del global de Barcelona. Igualment, la taxa d’inicis de tractament per consum de drogues al districte de Sant Martí és superior al de Barcelona, sent el consum d’alcohol el principal motiu d’inicis de tractament. Aquesta també va ser una necessitat en salut detectada en l’anàlisi qualitatiu expressada com “consum de drogues legals i il·legals en joves”, i “consum de tabac i alcohol sobretot en homes en edat adulta”. Tot i així, en la jornada de priorització no van ser de les més votades. Els hàbits poc saludables i la malnutrició en la infància va ser una necessitat en salut molt expressada en les diferents entrevistes i també valorada com la tercera més important en la jornada de priorització. La manca d’espais i la manca de programes per a joves també va ser molt expressada en l’anàlisi qualitatiu. Certament al barri no existeix cap casal de joves ni entitats, excepte associacions de veïns, que treballin específicament en joves. La taxa d’embarassos en adolescents al barri de la Verneda i La Pau (16,3) va ser lleugerament inferior a la del districte (18,6) i Barcelona (26,7). Igualment les taxes de fecunditat en les dones de 16 a 19 anys d’edat van ser inferiors a les observades pel districte de Sant Martí i pel conjunt de la ciutat. Tot i que aquest va ser un problema en salut expressat en les entrevistes, no va ser dels més votats en la jornada de priorització. Al barri de La Verneda i La Pau la major part de la població és autòctona, amb un major percentatge de persones procedents de Barcelona ciutat i de la resta d'Espanya, sent el percentatge d’estrangers menor al barri comparat amb el districte de Sant Martí i Barcelona. Igualment la immigració va ser un aspecte poc expressat en l’anàlisi qualitatiu. 94 Glossari Renda Familiar Disponible per càpita (RFDpc) Mesura els ingressos de què disposen els residents d’un territori per destinar-los al consum o a l’estalvi, És calculat periòdicament per l’Institut d’Estadística de Catalunya (IDESCAT) per als municipis catalans de més de 5000 habitants i la resta de capitals comarcals, Com que no està disponible per àrees més petites, s’estima combinant altres indicadors – relacionats amb la capacitat econòmica (ingressos i despeses) i a la riquesa - pels quals sí que hi ha informació més desglossada: la taxa de titulats (TT) (diplomats, titulats superiors i doctorats de 25 anys i més), la taxa d’atur (TA), el nombre de turismes per 1000 habitants (TH), el percentatge de turismes nous (<2 anys) d’alta potència fiscal (>16 cavalls) sobre el total de turismes nous (TNAP) i el preu dels habitatges de segona mà (PH)10, Índex de victimització Percentatge de persones entrevistades que han estat víctimes d’un o més fets delictius al llarg de l’any anterior a la realització de l’entrevista, Raó de localització dels fets delictius Indica el nombre de fets delictius que han passat a cada districte per cada 100 habitants, Taxa de mortalitat prematura (Anys Potencials de Vida Perduts, APVP) Aquest indicador considera l’edat a la qual ha mort la persona per quantificar el nombre d’anys per sota d’una edat determinada (en aquest cas 70 anys, excloent els menors d’1 any), que la població ha perdut, S’utilitza com una mesura de l’impacte de la mortalitat en les pèrdues que pateix una societat com a conseqüència de les morts prematures, 10 Ajuntament de Barcelona. Distribució territorial de la Renda Familiar a Barcelona. Barcelona: Ajuntament de Barcelona; 2007. Disponible a: http://www.bcn.es/publicacions/pdf/rfd.pdf 95 Risc de patir trastorns mentals Es mesura amb l’escala d’ansietat i depressió de Goldberg, el General Health Questionnaire (GHQ), Aquest instrument detecta, per una banda, la incapacitat per a seguir desenvolupant amb normalitat les activitats d’un individu sa i, per una altra banda, els fenòmens de nova aparició de naturalesa ansiògena (distress), Tot i que només serveix per mesurar la salut mental al moment de l’entrevista – i, per tant, no serveix per detectar simptomatologia crònica – permet identificar a aquelles persones a risc de patir una mala salut mental. Dosi Diària Definida (DHD) Aquest indicador és una unitat de mesura que es va generar per intentar superar les dificultats que presentaven mesures prèvies (cost del fàrmac o nombre d’envasos) de cara a la comparació. Consisteix en assignar un codi i un valor de DHD a cada principi actiu (o associació de principis actius). Serveix per quantificar la dispensació de fàrmacs, per tal d’intentar aproximar-se al consum mitjà diari d’un medicament. Es defineix com la dosi de manteniment diària mitjana d’un fàrmac en adults, quan aquest s’utilitza per a la seva indicació principal. Mesura la quantitat de principi actiu i, per tant, no es veu afectat per la diferència de preus i quantitat de principi actiu de les diverses presentacions que pot presentar un fàrmac. 96 Annex Annex 1. Fonts d’informació Padró Municipal d’Habitants El Padró Municipal d’Habitants de Barcelona el gestiona l’Institut Municipal d’Informàtica (IMI), que depèn de l’Ajuntament de Barcelona, Correspon a l’Ajuntament la creació, manteniment, revisió i custòdia del Padró, sent l’IMI qui s’encarrega de la seva gestió, control de la qualitat i tutela de la informació, El padró és continu i mensual, la qual cosa vol dir que un cop al mes tots els ajuntaments envien les seves dades a l’Institut Nacional d’Estadística (INE), el qual centralitza la informació, creua totes les dades padronals i les retorna als ajuntament actualitzades, Aquest sistema permet disposar d’un padró actualitzat (mensualment) i fiable, El Padró inclou informació socio-demogràfica (edat, sexe, lloc de naixement, nacionalitat, nivell d'estudis i adreça de residència) de la població empadronada de la ciutat, En aquest informe es realitza la descripció de la població utilitzant les dades corresponents a la lectura del padró a 30 de juny del darrer any disponible, Alguns indicadors es calculen en base a dades padronals d’anys anteriors, Enquesta de Salut de Barcelona L’Enquesta de Salut de Barcelona, que es duu a terme des de l’ASPB, té per objectiu proporcionar informació actualitzada sobre la salut de la població i els seus determinants, les conductes relacionades amb la salut, la utilització dels serveis sanitaris i la realització de pràctiques preventives, Així mateix, també permet estudiar la incidència i l’evolució de les desigualtats socio-econòmiques en l’estat de salut, La informació de l’Enquesta de Salut de Barcelona permet obtenir indicadors sobre estils de vida relacionats amb la salut i ús de serveis sanitaris, Tot i que l’Enquesta no és representativa a nivell d’ABS ni de barri, sí permet donar informació a nivell de districte, Els resultats que es mostren són ajustats per edat, 97 Enquesta de Victimització de Barcelona L’Enquesta de Victimització de Barcelona (EVB) es realitza amb caràcter anual des de l’any 1984, Mesura el nivell de seguretat urbana recollint la declaració de les persones entrevistades de fets delictius que han patit l’any anterior a l’entrevista així com la seva percepció actual de la seguretat a la ciutat i el barri, L’Enquesta entrevista telefònicament a 4,000 barcelonins i barcelonines de 16 i més anys, la qual cosa permet presentar resultats estadísticament significatius a nivell de districte, Mapa estratègic de soroll L’any 2002 la Unió Europea va aprovar una directiva (Directiva 2002/49/CE) que defineix una sèrie de pautes per combatre la contaminació acústica, entre les quals es troba l’obligatorietat de realitzar una diagnosi acurada de la situació, Arrel d’aquesta normativa, el departament de Medi Ambient de l’Ajuntament de Barcelona genera mapes de soroll per a la ciutat de Barcelona, com a eina per dur a terme l’avaluació global i la gestió de soroll ambiental de la ciutat, Aquests mapes es generen seguint les pautes establertes per la Unió Europea, Es basen tant en mesures realitzades directament als carrers com en programes de predicció acústiques que posteriorment es comproven amb mesures reals, depenent de la complexitat de la zona que s’està mapejant, El Mapa de Soroll de Barcelona, que va ser aprovat al 2009, representa gràficament sobre el plànol el nivell de soroll que afecta a cada tram de carrer de la ciutat, Al present informe s’inclouen els mapes de soroll per la franja d’horari diürn (de 7h a 21h) i la franja d’horari nocturn (de 23h a 7h), També es generen mapes de capacitat acústica, que pretenen establir els límits màxims recomanables a cada carrer de la ciutat en funció de les seves característiques d’ús, Aquests mapes, però, encara no estan disponibles i, per tant, no s’inclouen al present informe, 98 Sistema d' Informació de Drogodependències El Sistema d'Informació de Drogodependències de Barcelona (SIDB) es genera a través de la informació procedent de quatre indicadors: a) les urgències hospitalàries en consumidors de drogues, b) la mortalitat per reacció aguda a drogues, c) els inicis de tractament per alcohol i altres drogues d) les xeringues donades a injectors de drogues, El Servei de Prevenció i Atenció a les Drogodependències (SePAD) de l’ASPB és l'encarregat de depurar i analitzar la informació dels registres, a) Urgències hospitalàries Aquest indicador recull totes les urgències en consumidors de drogues il·legals que es produeixen en els quatre hospitals universitaris de Barcelona (Hospital Clínic, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Hospital del Mar i Hospital de la Vall d’Hebron) més Peracamps i Fòrum, El personal d’infermeria revisa les històries clíniques dels pacients entre 15 i 54 anys i recull la informació d'aquells residents a Barcelona en què consta el consum de substàncies psicoactives de forma habitual, encara que aquest no hagi estat el motiu de consulta, L’assignació a la zona de residència es fa en funció de les dades que informa el pacient i que consten a la seva historia clínica, b) Mortalitat per reacció aguda adversa a drogues El registre de mortalitat per reacció aguda a substàncies psicoactives es nodreix de totes les morts per causes no naturals que són examinades al Institut de Medecina Legal de Catalunya, Es considera mort per sobredosi si el forense així ho dictamina i hi ha presència de drogues a sang i/o teixits, c) Inicis de tractament per substàncies psicoactives Aquest registre es conforma de les dades que envien mensualment els Centres d'Atenció i Seguiment de drogues (CAS) de la ciutat de Barcelona, 99 La informació que es recull al CAS segueix el protocol determinat per l’Observatori de les Drogues i les Toxicomanies de la UE i per l’Observatori Espanyol de les Drogues del Ministeri de Sanitat, Entre la informació que es recull s’inclou: les variables sociodemografiques bàsiques, les drogues y el seu patró de consum i l’antecedent de malalties orgàniques i psiquiàtriques prèvies a la primera consulta, La zona de residència és en funció de l’adreça del pacient i en el cas de les persones sense sostre es considera el lloc on ha dormit més habitualment en els 30 darrers dies, d) Xeringues donades a injectors de drogues En aquest indicador es recull totes les xeringues donades al carrer, farmàcies o als centres de Reducció de Danys de Barcelona, Es consideren xeringues retornades aquelles que recullen els educadors de carrer o són intercanviades a les farmàcies o centres de Reducció de Danys, La zona d’actuació és aquella on està ubicada la farmàcia o el centre de Reducció de Danys, o els carrers on actuen els educadors de salut, Registre d’Activitat dels Centres d’Atenció Primària Des del Consorci també es generen indicadors sobre l’activitat dels Centres d’Atenció Primària (CAP) (població atesa i nombre de visites, recursos humans del CAP i indicadors inclosos al benchmarking), Registre de Mortalitat Les dades del registre de mortalitat es recullen de: a) el certificat mèdic de defunció, el qual és emplenat pel metge/essa, que registra la causa de defunció, i b) el Butlletí Estadístic de Defunció (BED), emplenat pel familiar de la persona difunta, Des de l’any 2009, aquests dos butlletins estan integrats en un únic document, L'Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB) rep la informació amb dos anys de decalatge respecte l'any de la defunció, A l’ASPB, les dades són depurades i contrastades amb registres complementaris, com el Padró Municipal d'Habitants de 100 Barcelona (Ajuntament de Barcelona), el Registre de Vigilància Activa de la Mortalitat Perinatal de Barcelona de l’ASPB i la informació proporcionada per l’Institut de Medicina Legal de Catalunya de les defuncions sobre les quals s’ha realitzat una intervenció judicial, Per a més informació, consulteu el Manual de Mortalitat (http://www,aspb,cat/quefem/docs/Manual_mort_BCN,pdf), Registre de Mortalitat Perinatal Per tal de millorar la informació sobre la mortalitat perinatal, des de l’any 1985 existeix a la ciutat de Barcelona el Registre de Vigilància Activa de la Mortalitat Perinatal, El personal d'infermeria del Servei de Sistemes d’Informació Sanitària (SeSIS) de l’ASPB recull les dades dels nascuts morts i dels nascuts vius i morts durant els primers 7 dies de vida, incloent aquells nadons amb un pes de mínim de 500 grams o amb més de 22 setmanes de gestació, Recullen la informació dels llibres de parts o de nounats, així com la història clínica, de tots els centres de la ciutat on hi ha servei d’obstetrícia i neonatologia, Registre de Natalitat Les dades del registre de natalitat es recullen del Butlletí Estadístic del Part (BEP), que incorpora informació tant del naixement com de dades socio-demogràfiques dels pares, L’ASPB rep les dades de les persones residents a Barcelona amb una periodicitat anual i amb un decalatge de 9-10 mesos respecte l’any de naixement, A l’ASPB les dades són depurades, Cada nounat es classifica en percentils de pes segons l’edat gestacional i d'acord amb les taules de creixement del nounat11 12, Per a més informació, consulteu el Manual de Natalitat (http://www,aspb,cat/quefem/docs/Manual_natalitat_BCN,pdf), 11 Ramos F, Perez G, Jané M, Prats R. Construcción de las curvas de referencia de peso al nacer por edad gestacional en Cataluña: métodos y desarrollo. Gac Sanit. 2009; 23(1):76-81. 12 Corbes de referència de pes, perímetre cranial i longitud en néixer de nounats d’embarassos únics, de bessons i de trigèmins a Catalunya. http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2392/corbespres.pd 101 Registre d’Interrupció Voluntària de l'Embaràs Les dades procedeixen del Registre d’Interrupcions Voluntàries de l'Embaràs (IVE) de Catalunya (Departament de Salut), La informació s’obté del qüestionnari d’IVES, que és confidencial i que recull dades sociodemogràfiques de la dona i del motiu de la interrupció, Aquest registre no inclou els avortaments espontanis, L’ASPB rep les dades de les persones residents a Barcelona amb una periodicitat anual i amb un decalatge d’1 any respecte l’any d’avortament, Sistema d’Informació Sanitària de Lesions per Accident de Trànsit El Sistema d’Informació Sanitària de Lesions per Accident de Trànsit (SISLAT) de Barcelona es nodreix del Registre d’Accidents i Víctimes de la Guàrdia Urbana de Barcelona, Aquest registre es genera a partir de la informació que recull la Unitat d’Accidents de la Guàrdia Urbana de Barcelona, la qual es desplaça al lloc on s’ha produït la col·lisió de trànsit i recull informació sobre les característiques de les persones implicades, els vehicles i la via, Registre de Malalties de Declaració Obligatòria El Servei d’Epidemiologia de l’ASPB, a través d’un sistema de vigilància activa, és responsable del registre de malalties de declaració obligatòria (MDO) dels residents a la ciutat de Barcelona, Les principals fonts d’informació de les MDOs són els centres d’atenció primària i els hospitals i clíniques de la ciutat, així com notificacions procedents de metges que treballen en mutualitats mèdiques o altres centres assistencials i de metges que donen assistència privada, Els centres i els metges declarants trameten per correu els fulls de declaració de MDOs numèriques i individualitzades, la informació dels quals s’introdueix al registre, Posteriorment, la informació és lliurada a la Delegació Territorial de Barcelona de la Generalitat de Catalunya, Pel que fa a la tuberculosi, l’VIH i la SIDA, a la ciutat de Barcelona els casos es detecten a través d’un sistema de vigilància activa que obté la informació a partir de les següents fonts: 1) notificacions dels metges que fan el diagnòstic; 2) declaracions dels laboratoris de la ciutat (Hospital de la Vall d’Hebron, Hospital de la 102 Santa Creu i Sant Pau, Hospital Clínic i Laboratori de Referència de Catalunya - que processa les mostres de: l’Hospital del Mar i de l’Hospital de l’Esperança -); 3) registre d’altes hospitalàries de l’Hospital de la Vall d’Hebron, Hospital del Mar, Hospital de l’Esperança i Hospital Clínic; 4) registre de mortalitat de la ciutat de Barcelona; 5) encreuament d’informació entre els registres de tuberculosi, de SIDA i el Sistema d’Informació de Drogues de Barcelona de l’ASPB; i 6) registre de la Generalitat de Catalunya (detecció dels casos de residents a Barcelona diagnosticats i declarats fora de la ciutat). Registre de Farmàcia A partir del registre de Farmàcia del Catsalut, també gestionat des del Consorci Sanitari de Barcelona, s’obtenen indicadors basats en la dispensació de fàrmacs a les farmàcies de la ciutat. Conjunt Mínim Bàsic de Dades de Salut Mental (CMBD-SM) El Consorci també disposa del CMBD-SM, que recull les dades de morbiditat atesa i d’activitat assistencial dels centres ambulatoris de salut mental de Catalunya, tant dels Centres de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ) com dels Centres de Salut Mental d’Adults (CSMA). Conjunt Mínim Bàsic de Dades a l’Alta Hospitalària (CMBD-AH) El Departament de Planificació, Compra i Avaluació del Consorci Sanitari de Barcelona de la Regió Sanitària de Barcelona disposa de dades d’assistència sanitària de la població de referència de les ABS de la ciutat de Barcelona, El CMBD-AH conté informació - sociodemogràfica i diagnòstics mèdics - de les altes hospitalàries de tots el hospitals de Barcelona, tant públics com privats, Els hospitals generals d’aguts envien mensualment al Consorci Sanitari de Barcelona (CSB) les dades de morbiditat atesa i d’activitat assistencial obtingudes a partir dels informes d’alta d’hospitalització convencional, de cirurgia major ambulatòria, d’hospital de dia i d’hospitalització domiciliària. 103 Sistema d’Informació de la Cobertura Vacunal Amb l’objectiu de conèixer la cobertura de vacunes a l’edat infantil, aquest sistema d’informació recull la informació remesa per les famílies de Barcelona sobre les vacunes administrades, tant al sector públic com el privat. Registre del Programa de Detecció Precoç de Càncer de Mama D'acord amb el Pla de salut 1993-95 de Catalunya i de la Regió Sanitària Barcelona Ciutat, l'any 1995 s'implanta el Programa de Detecció de Càncer de Mama. El Programa, de cobertura universal, s’adreça a les dones de 50 a 69 anys residents a la ciutat de Barcelona. L’any 2001 es posa en marxa l’Oficina Tècnica del Programa, a l’ASPB, per tal de dur a terme la coordinació a nivell de ciutat. El Sistema d’Informació de l’Oficina Tècnica registra l’activitat del Programa a partir de les dades dels hospitals proveïdors que realitzen les mamografies: Parc de Salut Mar (Hospital del Mar i Hospital de l’Esperança), Hospital de la Vall d’Hebron, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau i Hospital Clínic. 104 Annex 2. Instrument emprat en les entrevistes als informants clau 1. Introducció • Presentar qui som, el procés que estem fent, on s’emmarca el procés, quins son els objectius i convidar a l’entrevistat als espais participatius (jornades de devolució/priorització i propostes d’intervenció). 2. Quins aspectes positius, oportunitats o potencialitats identifica en el barri i en la seva població en relació a la promoció de la salut? 3. Quins problemes de salut (o que poden tenir relació amb la salut) identifica amb la població, de forma general i amb la seva àrea de treball? • En els infants • En els adolescents: homes / dones • En els adults: homes / dones. • Gent gran del barri: homes / dones 4. Hi ha grups de població especialment vulnerables? 5. Quins són els recursos/programes que treballen amb aquestes poblacions. (tan recursos públics com entitats o persones individuals)? 6. Quines intervencions creus que es podrien i/o s’haurien d’implementar? 7. Amb quines altres entitats i/o institucions col·laboreu per dur a terme accions amb la població? 8. Fins a quin punt creus que les entitats i la gent es podrien implicar? 105 9. Quins consells ens podries donar per a la implementació de noves intervencions? 10. Se li acut altres grups o persones que podrien donar informació i participar en el procés? 106 Annex 3, Taules addicionals Taula 40. Distribució de la població segons edat i sexe, barri La Verneda i La Pau, districte Sant Martí i Barcelona, any 2012. Barri La Verneda i La Pau Districte de Sant Martí Barcelona n (%) n (%) n (%) 0 - 14 anys Homes 1812 (12,9) 15876 (14) 102443 (13,3) Dones 1689 (11) 15018 (12,4) 97150 (11,4) 15 - 24 anys Homes 2210 (15,8) 18108 (16) 129630 (16,8) Dones 2057 (13,5) 17283 (14,3) 128573 (15,1) 25 - 39 anys Homes 3301 (23,6) 31131 (27,5) 209950 (27,2) Dones 3275 (21,5) 29506 (24,4) 201427 (23,6) 40 – 64 anys Homes 3549 (25,3) 29128 (25,8) 193592 (25,1) Dones 4000 (26,2) 31567 (26,1) 218565 (25,7) 65 - 74 anys Homes 1643 (11,7) 9448 (8,3) 67038 (8,7) Dones 1941 (12,7) 11510 (9,5) 84248 (9,9) >= 75 anys Homes 1464 (10,4) 9168 (8,1) 66839 (8,6) Dones 2260 (14,8) 15720 (13) 120384 (14,1) Font: Padró Municipal d’Habitants de Barcelona, Ajuntament de Barcelona. 107 Taula 41. Conductes relacionades amb la salut, Districte de Sant Martí i Barcelona, any 2011. Districte de Sant Martí Barcelona (%) (%) Població de 15 anys o més Consum de tabac Home 10,8 22,8 Dona 13,8 16,1 Sobrepès i obesitat Sobrepès Home 18,5 19,2 Dona 22,7 26,8 Obesitat Home 11,3 10,7 Dona 13,2 10,3 Districte de Sant Martí Barcelona (%) (%) Activitat física Caminar ≥ 30 minuts cada dia Home 64,7 63,9 Dona 65,9 61,5 Assegut/da la major part de la jornada Home 35,7 37,3 Dona 41,1 39,6 Població sedentària en el temps lliure Home 59,8 55,3 Dona 71,3 67,8 Població de 6 a 14 anys* Activitats esportives extraescolars No en realitza 18,6 15 > 4 hores a la setmana 15,1 25,8 Activitats sedentàries ≥ εδ σεροη 7 αναµτεσ / ⌠ισιϖελετ 33,7 38,7 ≥ εδ σεροη 4 αναµτεσ / σχοϕοεδιϖ 8,3 16,6 Població de 3 a 14 anys** Esmorzar cada dia 95,2 93,4 Aliments poc saludables Menjars ràpid ≥ 1 cop / dia 0 1,9 Productes salats ≥ 1 cop / dia 2 4,2 Productes amb sucre (pastes…) ≥ 1cop /dia 2 2,9 Begudes amb sucre ≥ 1 cop / dia 2,1 6,6 Font: Enquesta de Salut de Barcelona 2011, Agència de Salut Pública de Barcelona. Nota: Percentatges estandarditzats per edat. 108 Taula 42. Taxes d’altes hospitalàries per 1000 habitants segons sexe i edat, ABS La Pau, districte de Sant Martí i Barcelona, any 2012. ABS La Pau Districte de Sant Martí Barcelona Homes 0-14 anys 99,6 60,9 55,0 15-44 anys 38,9 28,3 28,1 45-74 anys 185,4 118,5 112,2 >=75 anys 450,5 394,1 361,4 Dones 0-14 anys 49,7 51,4 42,5 15-44 anys 91,7 56,6 57,1 45-74 anys 132,6 91,4 86,5 >=75 anys 315,6 282,0 254,7 Font: CMBD-AH, Consorci Sanitari de Barcelona, 109 Taula 43. Taxa estandarditzada per edat d’altes hospitalàries per habitant i Categoria Major Diagnòstica, ABS La Pau, districte de Sant Marti i Barcelona, any 2012. ABS La Pau Districte de Sant Martí Barcelona Malalties de l’aparell circulatori Homes 10,1 10,4 13,0 Dones 6,8 6,9 11,3 Malalties del sistema nerviós i òrgans dels sentits Homes 7,9 9,1 10,4 Dones 6,9 9,8 12,9 Neoplàsies Homes 10,3 9,6 10,8 Dones 6,3 9,4 9,3 Malalties de l’aparell digestiu Homes 15,8 15,9 11,4 Dones 9,2 9,6 7,9 Malalties de l’aparell respiratori Homes 13,6 11,4 12,2 Dones 9,6 7,4 8,2 Malalties de l’aparell locomotor i teixit connectiu Homes 5,6 8,4 4,9 Dones 9,6 7,8 7,3 Lesions i emmetzinaments Homes 6,4 9,3 6,3 Dones 4,5 5,0 6,7 Complicacions de l’embaràs, part i puerperi 21,4 20,2 11,1 Malalties de l’aparell genitourinari Homes 8,1 7,1 5,7 Dones 7,3 8,6 7,0 Font: CMBD-AH, Consorci Sanitari de Barcelona, Taxes estandarditzades per edat (categories: 0-9 anys, 10-19 anys, 20-29 anys, 30-39 anys, 40-49 anys, 50-59 anys, 60-79 anys,> 80 anys), i ajustades per sexe, per 1000 habitants i Categoria Major Diagnòstica, per ABS La Pau, districte Sant Marti, any 2012, Població de referència per estandardització Barcelona, any 2012. 110 Taula 44. Taxa estandarditzada per edat d’altes hospitalàries per habitant i malaltia, ABS La Pau, districte de Sant Marti i Barcelona, any 2012. ABS La Pau Districte de Sant Martí Barcelona Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) Homes 2,9 1,8 3,7 Dones 0,5 0,7 1,1 Asma Homes 0,6 0,4 0,2 Dones 1,2 0,7 0,7 Insuficiència Cardíaca Homes 1,6 1,5 3,1 Dones 1,1 1,2 3,8 Diabetis Homes 0,4 0,6 0,7 Dones 0,4 0,3 0,5 Font: CMBD-AH, Consorci Sanitari de Barcelona, Taxes estandarditzades per edat (categories: 0-9 anys, 10-19 anys, 20-29 anys, 30-39 anys, 40-49 anys, 50-59 anys, 60-79 anys,> 80 anys), i ajustades per sexe, per 1000 habitants i malatia, per ABS La Pau, districte Sant Marti, any 2012, Població de referència per estandardització Barcelona, any 2012,