Rodríguez-Ocaña E. La grip a Barcelona: un greu problema esporàdic de salut pública. Epidèmies de 1889-90 i 1918-19. A: Roca Rosell A (Coord) Cent anys de salut pública a Barcelona. Barcelona: 0 N A Ajuntament de Barcelona, 1991; 131-156. -·-- ------ LA GRIP A BARCELONA: UN GREU PROBLEMA ESPORÀDIC DE SALUT PÚBLICA. EPIDÈMIES DE 1889-90 I 1918-19 Esteban Rodríguez Ocaña Introducció o existeix acord unànime sobre l'inici de la presència de la grip com a malaltia huma­ N na (com no podia ser d'altra manera). Diferents autors la troben reflectida en textos de l'antiguitat que descriuen epidèmies ocorregudes en els primers temps de la nostra era. Per a Hirsch (1881 -86), el clàssic de la història de les malalties , la primera epidèmia cone­ guda amb seguretat es remuntaria només al 1173. D'a ltres autors, com els esmentats per Piga i Lama s en un complet treball de síntesi de 1919 , es mostren incapaços de reconèixer-la abans del 151 O, data en la que hi ha coincidència general en assenyalar la presència d ' una pandèmia, amb afectació asiàtica, europea i americana. o .!?­ ¡;, _g que, de Barcelona, volien passar a França, Anglaterra. o Itàlia. Per a la seva obtenció calia pre­ sentar un certificat, expedit pel Secretari de l'Ajuntament, on constés l'informe de l'estat sani­ tari de la ciutat corresponent al dia anterior, signat pel cap del Cos Mèdic Municipal, Enric Octavi Raduà. Gràcies a les còpies que d'aquells certificats es conserven a l 'arx iu de Ja ciu­ tat, <27) podem advertir la consideració oficial de l 'evolució de Ja malaltia. Del 21 de setembre al 8 d 'octubre l'informe fou de normalitat, negant-se I 'existència de qualsevol patiment epidè­ mic . A partir del dia 9, i fins el 12 de novembre, s'acceptà Ja presència de la grip encara que amb el qualificatiu de "mitjana". Aquesta "versió oficial" de l'epidèmia contrasta -com és habitual en tots els episodis co­ neguts- amb les opinions contràries , més alarmants , manejades en el si de les institucions o publicades pels periòdics. Per descomptat, no es correspon amb I 'evolució de la mortalitat dià­ ria a Barcelona. Així, ja el dia 8 d ' agost el president del Col·legi de Metges de Barcelona, Antoni Barro­ meus, cridava l'atenció davant de la seva junta directiva sobre !"'excessiu nombre de malalts que existeixen i sobre la mortalitat produïda per Ja grip". <28l El 30 de setembre, tot dient els periòdics d'ordre que la grip mancava d'importància, es disposà la desinfecció dels edificis públics on es produïen aglomeracions, en especial els lo­ cals d'espectacles.<29l El Diluvio, constantment crític amb la situació i fustigador de les defi­ 1138) ciències que, al seu judici, arrosegava la sanitat municipal, proposava el dia primer d'octubre: "Més val prevenir la ciutat que no pas enganyar-la", i llançava tot un pla d'actuacions profilàc­ tiques antiinfeccioses. <30l Al començament d'octubre, Ja sensació d'urgència s'havia establert. El dia 2, els periòdics locals advertien que el nombre de defuncions diàries era tres vegades superior a l'habitual i assenyalaven , el dia 3, l'existència d'uns 10.000 afectats a la ciutat.<3'l El dia 4 d 'octubre, una reunió entre l ' Alcalde i el governador acabava amb l'afirmació d'aquest darrer d'haver "dismi­ nuït molt" les invasions de grip a la ciutat.<32l Des de Madrid es constatà, el dia 4, que a Bar­ celona s ' observava amb preocupació l'augment de nous casos. <33 l Al dia següent s'escrivia, en efecte, que "la grip s ' ensenyoreja de Barcelona", denunciant-se casos de morts per manca d'as­ sistència.<34l Tal com , més tard, reconeixeria un altre periòdic, entre els dies 5 i 8 s'havien as­ solit cotes de mortalitat superiors a les del pitjor dia de l 'epidèmia tífica del 1914, quan mori­ ren 112 persones , amb una mitjana de 136 en els quatre dies esmentats.<35l El dia 11 , davant de la xifra de 5.000 atacats que reconeixia oficialment I 'Inspector Pro­ vincial de Sanitat, Dr. Trallero, s'oposava un càlcul de més de 52.000.<36) El 14, segons fonts oficials no exp licitades, es deia que l'epidèmia decreixia,<37l en obert contrast amb Ja suspen­ sió de solemnitats religioses a les esglésies i la prohibició de realitzar visites a les nenes reco­ llides a I' Asil del Bon Pastor.<38l El nombre de defuncions registrades entre l' 11 i el 13 resul­ tava "alarmant" per als periòdics,<39l fins a tal punt que, fins el dia 21 d'octubre, no es tomaren a publicar xifres concretes de defuncions o d'enterraments. La creació d ' una comissió permanent de les Juntes Municipal i Provincial de Sanitat i la e N A N D A u e A A A e 0 N A clausura dels centres de primer ensenyament a partir del 15 d'octubre indiquen que, en aquel ls moments , es viv ia el període més agut de l' atac gripal , encara que, des de les pàgines del Dia­ ria de Barcelona, i citant "persones ... que exercien càrrecs relacionats amb la salut pública" , s' observés que l ' epidèmia decreixia, per registrar-se una disminució del nombre d ' invasions i generalitzar-se el caràcter benigne del patiment.<4 0) Els autors madrilenys parlen del "pèssim estat sanitari" de la ciutat de Barcelona entre el 15 i el 22 d ' octubre (el dia 19 es contabilitza­ ren 280 defuncions, que encara el 22 ascendien a 263).<4 1 ) Des del 16 foren contínues i abun­ dants .les notícies de suspensió d'activitats ciutadanes (balls, espectacles , visites dels familiars als centres hospitalaris i asilars , reunions i mítings polítics, carreres de motos , visites als ce­ mentiris amb motiu de la festa dels difunts, etc.). En línia amb la seva actitud d'infondre con­ fiança , el governador civil informava el dia 18 que, tot i ser els dies de més gran mortaldat, disminuïa molt el nombre de nous malalts.<42 ) En opinió de mitjans periodístics, als voltants del dia 23 d'octubre es detectà, això no obs­ tant, una recrudescència, per haver-se estès I 'epidèmia cap a zones urbanes fins aleshores poc atacades, com el districte de les Drassanes i la Barceloneta, <43 ) però novament el governador tranquiHitzava tothom, en informar el dia 25 del decreixement de la incidència de grip a les casernes i entre la població en generat.<44> En els darrers dies del mes es començaren a relaxar les mesures antiag lomeracions, i es suavitzà la prohibició d'acudir als cementiris (es permeté de portar flors a la seva entrada per (139) les floristes pressionaren perquè fos permesa l'en­ trada als cementiris per portar flors als difunts l' 1 de novembre de 1918, en plena epidèmia gri­ pal. La Rambla de les Flors el 1918. Barcelona Artística e Industrial. Bar­ celona 1918. e N A N D A u ú e A A A e O N A o oo-. co co ò oe: -¡¡; ~ o co o ·~ O> _g pressió de les floristes, que reclamaren davant el govern civil els perjudicis econòmics que pa­ tirien en altre cas).<45l La Universitat es disposà el dia 4 de novembre a obrir de nou les seves por­ tes, clausurades des de l'li d'octubre per indicació de la Junta de Sanitat. El dia 12 de novembre, les autoritats acordaren donar per finalitzada l'epidèmia, la qual cosa, sens dubte, no pogué ser fes­ tejada pels manifestants, que sortiren a aclamar la victòria aliada i la signatura de l'armistici de la Gran Guerra, ja que foren durament reprimits per la policia als carrers de Barcelona. L'única sèrie temporal de malalts que hem localitzat, facilitada per López Brea en la sessió del 31 d'octubre de la Reial Acadèmia de Medicina,<46l es refereix a la presència de griposos entre les forces de guarnició de Barcelona des del 18 de setembre al 5 de novembre de 1918, i la reproduïm com a gràfic 1 (per estar incomplets els valors en ordenades de la figura origi­ nal, la nostra representació només és aproximada). Ens interessa assenyalar I 'afinitat d'aquesta corba amb el relat que acabem de traçar i la cronologia més probable de l' epidèmia. Després d'un ràpid ascens entre el 18 i el 22 de setembre -tal vegada a causa de l'extensió de la grip en algun aquarterament-, seguí un període de deu dies que podríem considerar com d'indefi­ nició a l'alça, per a incrementar-se contínuament, des del dia 5 d'octubre, fins assolir màxims el 12 i el 27 del mateix mes. A partir d'aquest moment, amb alts i baixos mínims, les xifres anaren disminuint regularment. {140) Gràfic 1. Casos de grip entre efectius militars. Barcelona, tardor de 1918. Nombre d · afectats 400 350 300 250 200 150 100 50 I l l 1 I 1 I I I I I I I I I 18 setembre 25 1 octubre 7 14 21 28 1 novembre (Font: López-Brea, 1918) e A N Y D A u ú e A A A e O N A '' El cost humà Les estadístiques de l'A nuario Estadística no descendeixen a I 'especificació de la mortali­ tat diària. Considerant la mortalitat anual, l 'any 1918 registrà la taxa més e levada des del 1886, de 35,53 per mil habitants. Altres anys de grip, com 1890 o 1899, registraren taxes in­ feriors, de 28,62 i 27 ,94, respectivament. L'augment puntual de defuncions fou suficient per a alterar e l curs descendent de l'esmentat indicador.c47l El gràfic 2, -on es representa, segons els districtes de Barcelona, la comparació entre les taxes del s anys 1907 al 1917, expressades pel seu rang, i les registrades e ls anys de l' epidè­ mia-, mostra una clara sobremortalitat el 1918. L'any següent la morta litat sembla recuperada, i cada di s tricte reg istra una taxa que cau dintre de l rang del decenni. Per a cinc dels di strictes ( l r, 2n, 5è, 7è, i 9è), I 'any més bonancenc, a efectes de mortalitat general, fou el 1912, quan es registrà la taxa inferior de la dècada, seguit del 1913 (districtes 3r i 4t); en canvi, els pitjors anys foren el 1909 (districte lr, 6è, 7è, 8è i 9è) i el 1914 (districte 2n, 3r, 4t i 5è). El 1918 su­ perà ambdós, en tots els districtes, amb la qual cosa es configura com la pitjor catàstrofe de­ mogràfica-sanitària del primer terç del segle vint a Barcelona. Un element d 'observació epidemiològica que tingueren en compte els contemporani s de l'epidèmia fou l'efecte multiplicador de la grip epidèmica sobre el conjunt de les malalties res­ piratòries, tal com ja s ' havia advertit els anys 1889-90.<48 ) (141) Gràfic 2. Mortalitat urbana a Barcelona, 1907-1919. Taxes de mortalitat per mil 40 • • 30 • • • • • • • 20 lO O Rang 1907-17 • 191 8 • 1919 Districtes urbans (Font: Anuaris es tadístics) e N A N Y D A u ú e A A A e 0 N A o' oe: Qj ~ o "o" a. ·=O l _g Piga i Lamas (vol. 2, pàg. 89) compararen les xifres absolutes de defuncions per causa de la grip i per pneumònia entre les dues primeres ciutats espanyoles. Segons aquestes xifres, I 'epidèmia barcelonina revestí caràcters de molt major gravetat. Així Madrid registrà dos brots d' intensitat similar, encara que més prolongat el segon, amb 220 defuncions al juny davant de 194 a l'octubre i 214 al novembre, mentre que, a Barcelona, el brot primaveral passà desaper­ cebut -amb un nombre de defuncions al juny (28), inferior a les de I ' hivern immediatament anterior (37 al gener)-. L 'atac tardorenc, per la seva part, es cobrà gairebé tres vegades tantes vides (1.178 a I 'octubre, només per grip) com a tota la resta de l'any. Si analitzem les xifres de defuncions mensuals del 1918 i 1919 per districtes , els mesos més mortífers foren I 'octubre de 1918 en lloc destacat, segu it -en tots el casos menys un- de gener i novembre del mateix any, i març del 1919, amb una curta diferència sobre febrer del 1919. En tots aquests moments, llevat de gener del 1918, era patent la presència de la grip epi ­ dèmica. Ens manquen elements per a poder comparar aquest comportament del 1918 amb el de l' anterior epidèmia important, la de 1889-90. Els "Estudis demogràfics" compilats per Lluís Comenge a la Gaceta Médica Catalana, que analitzen la mortalitat en el decenni 1889-98,<49 ) no destaquen la grip com a causa important de defunció més que l 'any 1896, en conjunció amb verola i diftèria, com també més endavant, el 1899 i 1900.<50 ) L'anàlisi de mortalitat específica 5 1 (142) per pneumònia< l no té en compte la seva relació amb altres patiments i només agafa els anys 1893 a 1898. El gràfic 3 -on podem observar la comparació, en números índex, de les principals causes de mortalitat recollides en l'Anuario Estadística de la Ciudad per als anys 19 18, 1919 i 1920, i la mitjana de 1913- 1917-, ens mostra que , efectivament, l'anormalitat mortuòria del 1918 a Barcelona fou motivada per a un notable excés de defuncions per causes resp iratòries . Gràfic 3. Evolució de les principal s cau ses de mort a Barcelona, 1913-1920. Causes de mon Números índex (1913-17=100) • Taxa global 250 Malalties del sistema nerviós 200 o Malalties generals (inclou grip) 150 o Malalties aparell circulatori 100 o Malalties de l'aparell digestiu 50 o Malalties aparell respiratori I~ MitJana 19 13- 17 191 8 1919 1920 (Font: Anuario Estadística, vol. 17) e N A N D A u ú e A A A e 0 N A Un altre tret característic de la mortalitat del 1918 fou el seu augment en grups de pobl ac ió de joves adults . Els gràfics 4 i 5 mostren aquesta inversió de la di stribució habitual de la mort , que passa a assolir els seus màxims en les edats centrals de la vida. Els efectes d 'aquesta so­ bremortalitat adulta, accentuada en dones en edat fèrtil (gràfic 5) es traduïren , en anys se­ güents, en I 'acusada disminució de la natalitat, que fou advertida per alguns i posada en rela­ ció amb la situació epidèmica. Com és sabut, el grau de catàstrofe sanitàri a que representa una epidèmia de grip no es pot establir atenent- se només a la seva mortalitat , sinó -de fo rma prioritària- a la morbiditat que presenta. Les dades al respecte són molt més vagues per al període que estudiem. Alguns au­ tors eren partidaris d ' igualar la morbiditat, en cas d' epidèmia de grip, a la xifra total de pobla­ ció, considerant el gran nombre de casos que passaven desapercebuts per la seva escassa tras­ cendència clínica.c52 ) De Barcelona no coneixem res més que les estimacions puntuals de les que hem donat compte en l'apartat anterior, un dia parlant de 10.000 invadits i un altre dia de més de 52.000. Un autor estipulà 150.000 casos a I 'octubre, del s qual s restaven en tractament uns 15.000(53 ) a començament de novembre. Altres dades procedeixen de notícies sobre a ltera­ cions de la vida laboral, com la suspensió de serveis a I 'Es tafeta de Correus núm . 7 i la de la recollida de les bústies dels tramvies , per manca de personal, anunciades el 14 d 'octubre.c54l O l 'ex istència de 267 conductors i cobradors donats de baixa a la Companyia de Tramvies, el 23 d 'octubre .c55) (143) Gràfic 4. Mortalitat per grups d 'edat (homes). Barcelona, 1918 . Mortalitat proporcional 30 25 20 .,.. 15 ,- ,- lO ...,.. R • Causes generals 5 I lfl Malalties resp. i grip In I In I~, 0 Grip -I I- 9 lO- 19 20-29 30- 39 40-49 50-59 60-69 70 - 79 + 80 Grups d · edat (Font: Anuario Estadística ... , vol. 17) e N A N D A u e A A A e O N A o' 1o: Gi ~ o "o' 0.. - ~ _g Gràfic 5. Mortalitat per grups d'edat (dones). Barcelona, 1918. Monalilat proporcional 35 30 25 20 15 lO ' • Causes generals 1.= 5 - O Malalties resp. i grip 0 Grip In lli I In lnn -I I- 9 lO- 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60 -69 70-79 + 80 Grups d' edat (Font: Anuario Estadística .. , vol. 17) (144) Defensa sanitària contra la grip L'extensió pandèmica de la grip mogué les autoritats sanitàries del Ministeri de la Gover­ nació a habilitar les estacions sanitàries de la frontera amb França com a centres de vigilància epidemiològica i de control san itari. De les situades a Catalunya (Port Bou , La Jonquera, Puig­ cerdà, Bossost, Lés i La Seu d'Urgell) es tenen notícies d ' un funcionament correcte, en espe­ cial de la primera. c56l Tots els viatgers eren sotmesos a reconeixement mèdic , i es disposava l ' hospitalització i l' aïllament dels que presentaven temperatures superiors a 37° e, "encara que només fos una dècima", i es desinfectaven llurs equipatges. Això no fou obstacle perquè els primers casos entre militars de guarnició a Catalunya corresponguessin a tropes properes a Ja frontera, c57l ni que les repatriacions de milers de treballadors emigrants, forçades per la fi del 58 conflicte europeu o per la finalització de temporada, com era el cas dels veremadors/ ) apa­ reixessin com la via més segura de penetració de la grip a Catalunya i a Barcelona. Un dels metges encarregats de la vigilància a l'estació de Port Bou informà del pas d'"uns 40.000 obrers en uns seixanta dies i en menors proporcions han anat arribant en dies succes­ sius" .c59l La major part eren persones originàries d'Almeria, Múrcia i del País Valencià. A I 'estació de França, de Barcelona, s' instal·là un post sanitari només des del 4 d' octu­ bre,c6o) i existeixen proves de I 'arribada anterior de malalts, que eren traslladats -sens dubte els més conspicus- a I 'Hospital d' infecciosos.C6Il e N A N D A u ú e A A A e O N A El programa d'actuació llançat per la premsa republicana el dia primer d'octubre de 1918, L'epidèmia exigí un gran recollia, efectivament, totes les possibilitats d'actuació pública aleshores conegudes per a cap­ esforç per a hospitalitzar guardar-se de I 'epidèmia: desinfeccions de vehicles i habitacions c,ol·lectives, habilitació els malalts greus. d 'hospitals per a infecciosos, neteja urbana generalitzada, i increment de dotacions humanes i materials dels laboratoris microbiològics. L'energia i obligatorietat amb què havien de portar-se a terme aquestes accions produïa la reclamació periodística d'"una dictadura sanitària" (expressió recollida en el Diario de Barcelo­ na el dia 2 d'octubre, pàg. 11.802 :"Els periòdics coincideixen en demanar com una dictadura sanitàr ia que adopti precaucions i quantes mesures calguin, sense contemplacions de cap me­ na"). Aquesta expressió, a part d 'altres consideracions, pot ser demostrativa de la popularitat d'un pensament polític autoritari en els mitjans professionals de I 'època. En aquesta línia, un dels regidors del consistori barceloní, Iglesias, sol.licità el nomenament d'un Comitè de Salut Pública, en el qual s'integrarien els dos regidors metges (Raventós i Garcia Anglada), amb am­ ples facultats operatives.c62 ) Finalment s'establí una Comissió Consistorial de Sanitat, sota la presidència de I' Alcalde, que començà les seves funcions el dia 6. Recordem que, des la pro­ mulgació del R.D. de 14 de juliol del 1903, havien desaparegut les Juntes Municipals de Sanitat, substituïdes per la Junta Provincial. (63 > La força de la tradició féu que a les informacions sobre la seva activitat apareguessin, indistintament, les denominacions de Junta o de Comissió. Les propostes de "mà dura sanitària" es recolzaven en la sospita que d'altres patiments (14.5) exòtics, la imatge dels quals en l 'inconscient popular era molt més terrible, s'embosquessin so­ ta el mantell familiar d ' un diagnòstic de grip. S'arribà a parlar de pesta (negada expressament per la Junta Municipal de Sanitat el 9 d'octubre)(M) i de còlera,c6s) entre d'altres. La nota del Govern civil del 20 de setembre no incloïa altra recomanació que la d 'evitar l'ag lomeració de persones en llocs tancats.c66 ) En compliment d'aquesta recomenació, més en­ davant es feren explícites diverses prohibicions (de reunions polítiques i de balls), suspensions d'actes (la festivitat de la Guàrdia Civil, 12 d'octubre, fou la darrera commemoració religiosa que gaudí d'actes multitudinaris a les esglésies barcelonines fins a la fi oficial de l'epidèmia), i tancaments de locals (escoles i espectacles). Per acord entre el governador, l'alcalde i el cap del servei d'Higiene Urbana, a la tarda del dia I d'octubre es disposaren una sèrie de mesures , les quals s'havien d'anar desenvolupant si l'amenaça d'epidèmia es concretava. Consistien en la desinfecció escrupolosa de les sales d'espectacles, l'ordre de declaració de tota malaltia infecciosa, impedir que s'acampés a les es­ tacions de ferrocarril, i ingressar al "llatzeret del parc" (hospital d'infecciosos) tots els viatgers que arribessin malalts. També s'acordaren altres actuacions respecte a fàbriques i tallers , no especificades, com també sobre les esglésies, en línia amb la prevenció d'aglomeracions, que s'havien de transmetre al Bisbe.C67> Tanmateix, la flamant comissió sanitària de I ' Ajuntament, en la seva primera i extensa nota d'avís a la població, el 9 d'octubre, posava en el seu just lloc les mesures de control de viatgers i de desinfecció, en reconèixer la capacitat de la grip per a esquivar tot tipus de barreres sanitàries: e N A N D A u ú e A A A e O N A e' ee Qj ..~ e, e .!;­ e, _g "La gripe es tal vez la enfermedad mas contagiosa de todas, y el contagio puede efectuar­ se a !argas distancias, inclusa por individuos sanos que lleven con elfos el agente causal sus­ ceptible de propagarse por el aire. Los c01·dones sanitarios, las declaraciones y las desinfec­ ciones obligatorias de jan siempre filtrar la gripe a través de s us ma/las; así, a me nos aislarse por completo de las comarcas o de los individuos vecinos, ningún país, como ningún indivi­ duo , puede pretender hallarse al abrigo de la infección." 68 < ) Per tal raó, l'esmentat organisme desestimava la realització de mesures de desinfecció pú­ blica, que tant de favor gaudien de I 'opinió pública, a les que oposava la conveniència de man­ tenir un elevat grau de netedat personal i domèstica, inclosa la neteja amb aigua bullida o de­ sinfectants ll eugers de la cavitat nasal i orofaríngia dels malalts. No és estrany que els redactors d'El Diluvio titulessin aquell a nota com a "petit galimaties". En la mateixa línia insistiren, uns dies després, el servei d'estudis sanitaris de la Manco­ munitat de Catalunya i l'Inspector provincial de Sanitat. Les recomanacions del primer, en lí­ nia amb les impartides pel Royal College of Physicians de Londres i publicades a The Lancet el 16 de novembre de 1918, <69 ) cridaven l'atenció sobre la capacitat de disseminar la infecció gripal que posseïa "tota persona que pateixi un refredat o una angina", encara que no s'hagi d'allitar,"també tota persona que acabi de patir la infecció, fins a 15 o 20 dies després d'estar (146) bé del tot" , i els que viatjaven. La desinfecció general es considerava impossible; en el seu lloc, eren més efectives mesures de condícia personal i de neteja domèstica. ..s - Libra de Acras. VI II 97. Antoni o Salvat -104. El Diluvio, 16 de Congreso Nacional de Navarro: Las enfermedades -juliol, pàg. 6. Historia de la Medicina. de la actual epidemia Murcia - Cartagena, 1986. estudiadas en Sevilla. Edició a càrrec de M. Talleres Tipograficos de 105. "La gripe", El Valera , M1 A. Egea i M' "Los Progresos de la -Diluvio, pàgs. 7-8. D. Bl:ízquez. Universidad Clínica" i "Plus Ultra" , de Murcia, Múrcia 1986, Madrid, 57 pàgs. És un vol. 1, pàgs. 514-523. opuscle recopilació de tres 106. "La gripe" , El an·icles, que es pot Diluvio, 10 d'octubre, pàg. consultar a l'arxiu de la 9 i 12 d 'octubre, pàgs . Reial Acadèmia de 8-10. Medicina de Barcelona, el lloc de publicació original del qual podria ser la -107. El Diluvio, 15 revista Plus Ultra, d'octubre, pàg. 7; DB, n• desembre 1918- febrer 288, pàgs. 12.312-12.313. 1919, segons una cita en Piga, Lamas: Infecciones -de ... , 1919, vol. 2, pàg. 96. -I 08. DB, n• 282, pàg. 12.095. 98. El Diluvio, 5 de -novembre, pàg. 7. -109. "La gripe", El Diluvio, 13 d'octubre, pàg. {156) 15. 99. Rev. Esp. Med. Cir. -1918, vol. I. pàgs. 239-240. -110. Anuario Estadfstico de la Ciudad de Barcelona 100. Freixas i Freixas, Rev. 1918, 1919 i 1920, Esp. Med. Cir. 1918, Barcelona 1922, vol. 17, pàgs . 235-237; pàgs. 440-442. Contribution personnelle au traitement de la grippe ... J.B. Baillière et -111. El Diluvio, 14 de -fils, París 1919, 28 pàgs. novembre, pàgs. 13. I OI . "La is la de los -112. Delmàs: "La frontera ladrones", El Diluvio, 26 de ... ", 1919. d'octubre, pàg. 9; DB, n• 298, 25 d'octubre, pàg. -12.813. -113. Anuario Estadfstico ... , 1922, pàgs. 452 i 465-469. 102. DB, n• 297, 24 -d'octubre, pàg. 12.741. -114. Cf. José Valenzuela, Esteban Rodríguez Ocaña: "La política sanitaria ante 103. El Diluvio, 15 de la crisis epidémica de juliol, pàgs. 6-7. 1918. Reivindicación de un Ministeri o de Sanidad",