1 ELS LESIONATS EN ACCIDENT DE TRÀNSIT ATESOS ALS SERVEIS D’URGÈNCIS HOSPITALARIS A BARCELONA 2.005 PROJECTE DUHAT Barcelona, 2006 2 Carme Borrell Directora de Recerca i Docència Cap del Servei de Sistemes d’Informació Sanitària (SESIS) Edició de l’informe Ana Novoa Catherine Pérez Isabel Ricart Agraïments: als hospitals participants al projecte DUHAT 3 INDEX RESUM.........................................................................................................................................9 INTRODUCCIÓ.........................................................................................................................11 METODOLOGIA.......................................................................................................................12 2.1. Grau d’exhaustivitat de les dades............................................................................14 Població d’estudi ...............................................................................................................18 Descripció de les principals variables..............................................................................18 Anàlisi i presentació de resultats ......................................................................................20 RESULTATS.................................................................................................................................21 L’hospital on han estat atesos ......................................................................................21 Les característiques de la col·lisió ................................................................................26 Les característiques demogràfiques............................................................................28 Les lesions .........................................................................................................................33 Els lesionats ingressats als centres.................................................................................44 Taules resum........................................................................................................................54 4 ÍNDEX DE FIGURES Figura 1. Esquema del funcionament del Projecte DUHAT ............................12 Figura 2. Exhaustivitat de les dades d’urgències de Barcelona, DUHAT (I), 2003-2005. ....................................................................................17 Figura 3. Distribució del lesionats en accident de trànsit segons forma d’accés a l’hospital i edat. Barcelona, 2005.........................................22 Figura 4. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons forma d’accés a l’hospital i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. ..........................22 Figura 5. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons forma d’accés a l’hospital, dia de la setmana i horari. Barcelona, 2005. ..........23 Figura 6. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el mes en què han rebut assistència a urgències. Barcelona, 2005...................24 Figura 7. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons horari i dia de la setmana. Barcelona, 2005....................................................24 Figura 8. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons destí a l’alta d’urgències i hospital en què han rebut assistència a urgències. Barcelona, 2005. ..............................................................25 Figura 9. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons destí a l’alta d’urgències i edat. Barcelona, 2005. .........................................25 Figura 10. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons destí a l’alta d’urgències i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. .............................26 Figura 11. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el lloc de la col·lisió i edat. Barcelona, 2005. ...............................................27 Figura 12. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el lloc de l’accident i hospital en què van ser atesos. Barcelona, 2005.............27 Figura 13. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons edat i sexe. Barcelona, 2005. .....................................................................28 Figura 14. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons lloc de residència i hospital en què han estat atesos. Barcelona, 2005. ............29 Figura 15. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons nacionalitat i hospital en què han estat atesos. Barcelona, 2005. ..........30 Figura 16. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons tipus d’usuari i sexe. Barcelona, 2005. .......................................................31 5 Figura 17. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons tipus d’usuari i edat. Barcelona, 2005. .......................................................32 Figura 18. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons posició al vehicle i edat. Barcelona, 2005............................................32 Figura 19. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons posició al vehicle i sexe. Barcelona, 2005. ..........................................33 Figura 20. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS). Barcelona, 2005. .....................................34 Figura 21. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i sexe. Barcelona, 2005.............................34 Figura 22. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i edat. Barcelona, 2005. ............................35 Figura 23. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. ...............35 Figura 24. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i posició al vehicle. Barcelona, 2005. ..........36 Figura 25. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i moment de l’accident. Barcelona, 2005.....36 Figura 26. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i hospital on van ser atesos. Barcelona, 2005. .............................................................................................37 Figura 27. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada. Barcelona, 2005. ................................................37 Figura 28. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i sexe. Barcelona, 2005. .......................................38 Figura 29. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i edat. Barcelona, 2005. .......................................38 Figura 30. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. ..........................39 Figura 31. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i posició al vehicle. Barcelona, 2005. .....................40 Figura 32. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i posició al vehicle. Barcelona, 2005. .....................40 Figura 33. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i sexe. Barcelona, 2005. ...............................................41 6 Figura 34. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i edat. Barcelona, 2005. ................................................42 Figura 35. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. ..................................42 Figura 36. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i regió anatòmica afectada. Barcelona, 2005. ..................43 Figura 37. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i regió anatòmica afectada. Barcelona, 2005. ..................43 Figura 38. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i gravetat (ISS). Barcelona, 2005.....................................44 Figura 39. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons hospital en què es van atendre. Barcelona, 2005. .....................44 Figura 40. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons dies d’ingrés i sexe. Barcelona, 2005. .....................................45 Figura 41. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons dies d’ingrés i edat. Barcelona, 2005.......................................45 Figura 42. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons dies d’ingrés i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. ........................46 Figura 43. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons dies d’ingrés i gravetat de les lesions (ISS). Barcelona, 2005. .....47 Figura 44. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons destí a l’alta i sexe. Barcelona, 2005. ......................................47 Figura 45. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons destí a l’alta i edat. Barcelona, 2005........................................48 Figura 46. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons edat i sexe. Barcelona, 2005. .................................................49 Figura 47. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons tipus d’usuari i si s’ha produït l’ingrés. Barcelona, 2005. .............................50 Figura 48. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons tipus d’usuari i sexe. Barcelona, 2005. ....................................50 Figura 49. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS). Barcelona, 2005. ..........................51 Figura 50. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS) i sexe. Barcelona, 2005. .................51 Figura 51. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS) i edat. Barcelona, 2005. .................52 7 Figura 52. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS) i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. ....52 Figura 53. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS) i posició al vehicle. Barcelona, 2005. .............................................................................................53 8 INDEX DE TAULES Taula 1. Informació recollida, projecte DUHAT............................................13 Taula 2. Grau d’exhaustivitat de les variables, n (%)...................................15 Taula 3. Distribució del lesionats de trànsit segons l’hospital on han estat atesos. Barcelona, 2005....................................................................21 Taula 4. Usuaris de turisme lesionats en accident de trànsit segons sexe. Barcelona, 2005...............................................................................54 Taula 5. Usuaris de motocicleta lesionats en accident de trànsit segons sexe. Barcelona, 2005. .....................................................................55 Taula 6. Usuaris de ciclomotor lesionats en accident de trànsit segons sexe. Barcelona, 2005. .....................................................................56 Taula 7. Vianants lesionats en accident de trànsit. Barcelona, 2005. .............57 Taula 8. Lesionats en accident de trànsit a Barcelona atesos als serveis d’urgències hospitalaris. (Projecte DUHAT). Barcelona 1997-2005.. ......58 9 RESUM L’any 2005 han estat atesos a l’hospital 16.717 episodis de lesionats per accident de trànsit, ocasionats per 15.969 individus. Les formes més freqüents d’accés a l’hospital han estat per mitjans propis i en ambulància. L’accés en ambulància augmenta amb l’edat a partir dels 60 anys i durant l’horari nocturn. A l’agost s’observa una davallada en el nombre de lesionats, situant-se al mateix nivell que els tres primers mesos de l’any. La majoria d’accidents es produeixen en dies laborables (70,7%) i són atesos en horari diürn (69,7%). En les col·lisions produïdes els dies laborables predomina l’horari diürn (78,0%), però la proporció s’iguala durant el cap de setmana. El destí a l’alta d’urgències més freqüent ha estat al domicili (83,6%), seguit de l’ingrés al propi hospital (7,8%). A mesura que augmenta l’edat dels lesionats augmenta la proporció d’ingressats. Els vianants han estat ingressats amb més freqüència. Per ambdós sexes, pràcticament la meitat dels lesionats tenen una edat compresa entre els 15 i 29 anys. La majoria són homes (60,3%), encara que les dones predominen en les edats extremes. El 42,6% dels lesionats són usuaris de vehicles de dues rodes, el 35,8% de turisme i el 18,3% són vianants atropellats. Les dones són més sovint vianants atropellades que els homes i menys sovint circulen en motocicleta. El 83,6% són lesionats de gravetat lleu, el 14,8% de gravetat moderada i el 1,6% de greus. Les lesions són més greus en els lesionats d’edat extrema. Els lesionats que circulaven en turisme són el grup amb lesions més lleus (93,8%), mentre que els vianants són els que pateixen lesions greus amb més freqüència. La majoria de lesions es situen a les extremitats (44,4%) i al coll (30,9%). En dones, l’afectació del coll és més freqüent que en els homes, mentre que les lesions a les extremitats superiors són més freqüents en els homes. El tipus de lesió més freqüent són les contusions (53,2%), seguides dels esquinços (24,0%). Tant les lesions internes com les fractures són més freqüents als lesionats d’edats 10 extremes. La fractura es produeix sobretot en vianants i usuaris de vehicles de dues rodes. Dels 16.717 lesionats atesos a urgències l’any 2005, 1.310 (7,8%) ingressen a l’hospital, el 24,2% més de dues setmanes. El destí a l’alta de la majoria dels ingressats (76,8%) és a domicili. Un 18,5% són traslladats a un altre centre. A mesura que augmenta l’edat de l’ingressat, disminueix la proporció d’individus amb destí al domicili i augmenten els trasllats a un altre centre i les defuncions. L’edat mitjana en els lesionats ingressats és superior que en els no ingressats. La majoria dels ingressats són homes (67,2%). Aproximadament la meitat estan entre els 15 i 29 anys. La proporció de dones és superior en els ingressats d’edats extremes. Entre els ingressats, els usuaris de vehicles de dues rodes representen el 46,3%, els vianants atropellats el 30,0% i els usuaris de turisme el 20,4%. Hi ha una major proporció de vianants i usuaris de motocicletes, en detriment dels usuaris de turisme, entre els lesionats ingressats que entre els no ingressats. En les dones, hi ha major proporció de vianants atropellades que en els homes, mentre que en els homes hi ha més ingressats que circulaven en un vehicle de dues rodes. El 10,4% dels ingressats són de gravetat lleu, el 51,9% de gravetat moderada i el 37,8% de gravetat greu. La proporció d’ingressats amb lesions greus augmenta amb l’edat. 11 INTRODUCCIÓ Un any més es presenta l’informe sobre lesionats per accident de trànsit atesos a la Ciutat de Barcelona. L’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB) coordina el Sistema d’Informació sobre Lesionats per Accidents de Trànsit, amb la finalitat de conèixer la magnitud i monitorar la evolució del nombre de lesionats per aquesta causa. Aquest sistema d’informació s’alimenta de diferents fonts com són les urgències hospitalàries, els comunicats d’accident de Guàrdia Urbana de Barcelona, les morts informades pel Institut Anatòmic Forense de Barcelona, el Registre de Mortalitat, i les enquestes de salut. En aquest informe es descriuen les característiques dels lesionats per accident de trànsit atesos als serveis d’urgències a l’any 2005 (DUHAT) i s’analitza la evolució des de l’any 1997. Es tracta d’un projecte que es va iniciar a l’any 1993 i en ell hi participen els principals hospitals de la xarxa pública de Barcelona (Hospitals Clínic, Dos de Maig, Esperança, Mar, Sant Joan de Déu, Sant Pau i Vall d’Hebron). En conjunt cobreixen més del 90% de les urgències per accident de trànsit a la ciutat de Barcelona. L’objectiu del projecte és monitorar la magnitud i característiques dels lesionats en accident de trànsit, basat en la informació generada als serveis d’urgències hospitalàries on aquests lesionats són atesos. El plantejament no ha estat mai dissenyar un nou sistema d’informació, sinó tractar d’integrar, processar i, si fos necessari, codificar aquella informació que ja es recull de manera rutinària a la majoria dels centres d’urgències hospitalàries. La rellevància de la informació recollida als serveis d’urgències fonamentalment ve determinada per la possibilitat de caracteritzar les lesions produïdes pels accidents de trànsit. Altres fonts d’informació com les dades policials, son més exhaustives en quant a la provisió d’informació sobre la víctima i les circumstàncies de l’accident (ús de mesures de protecció, il·luminació, condicions climatològiques, etc.), però no disposen d’informació sobre els diagnòstic i gravetat de les lesions. A diferència de les dades d’ingressos hospitalaris, en la majoria de les dades que proporcionen els serveis d’urgències les lesions són lleus, però també és cert que aquestes lesions són responsables d’un elevat percentatge de les discapacitats derivades dels accidents de trànsit, especialment en la gent més jove 12 METODOLOGIA Periòdicament, els centres hospitalaris participants envien a l’Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB) les dades dels lesionats en accident de trànsit atesos al serveis d’urgències durant el trimestre previ. A l’ASPB es processen les dades de forma individualitzada per a cada centre, s’analitzen de forma conjunta per tot Barcelona i específica per cada hospital, i es redacten els informes corresponents. (Figura 1). La figura 1 mostra l’esquema del procés que segueix el projecte DUHAT. Figura 1. Esquema del funcionament del Projecte DUHAT Clínic Dos Maig Esperança Mar S J Déu S Pau V Hebron Lesions codificades Lesions codificades Lesions codificades ASPB Depuració i codificació Anàlisi de les dades Elaboració dels informes Gestió de les bases de dades Informes anuals per hospitals Altres informes La informació remesa per cada hospital inclou dades sobre l’assistència, demogràfiques, relacionades amb el vehicle implicat en l’accident i un màxim de tres diagnòstics de lesió. (Taula 1). 13 Taula 1. Informació recollida, projecte DUHAT Dades sobre l’assistència Data Hora d’assistència Forma d’accés a l’hospital: mitjans propis, ambulància, policia Destí a l’alta d’urgències: domicili, ingrés, trasllat a altre centre, èxitus Dades demogràfiques Sexe: home, dona Edat Codi postal Nacionalitat DNI CIP Dades relacionades amb el vehicle implicat en l’accident Tipus de vehicle: turisme, motocicleta*, ciclomotor** i altres Posició que ocupava el lesionat: conductor, passatger, vianant Lloc de l’accident: Barcelona ciutat o fora de Barcelona Tipus d’accés a l’hospital: ambulància, bombers, mitjans propis, trasllat altre centre Codis CIM-9-CM de lesió Dades dels ingressats Data d’alta de l’ingrés Diagnòstics de lesió * Motocicletes: cubicatge ³ 50 cc ** Ciclomotors: cubicatge <50 cc A l’ASPB es codifica el lloc de l’accident, el tipus de vehicle implicat i la informació relativa als diagnòstics amb la Modificació Clínica de la Novena Classificació Internacional de Malalties (CIM-9-MC) que alguns centres remeten de forma literal. S’homogeneïtza el format de les variables que remet cada hospital per tal de fer compatible l’anàlisi conjunta de les dades de tots els hospitals. A partir dels diagnòstics de lesió i amb l’ajuda del programa ICDMAP90, es calculen els valors de la gravetat de les lesions utilitzant l’escala Abbreviated Injury Scale (AIS) i partir d’aquesta, s’obté l’escala Injury Severity Score (ISS), només per a politraumàtics. Aquestes escales permeten extreure una mesura de la gravetat de cada lesió segons l’estructura anatòmica afectada i una valoració global del risc de morir del pacient. Les lesions es classifiquen en sis regions anatòmiques i a cada lesió se li atribueix un codi de sis dígits segons l’escala AIS. El sisè dígit d’aquest codi és el que s’utilitza, indica la gravetat de la lesió i pren valors de 1 (lleu) a 6 (fatal). Per facilitar la descripció s’agrupa en tres categories “lleu” (valor 1), “moderat” (valor 2) i “greu” (valors 3 a 6). El 14 càlcul de l’ISS es basa en la suma dels tres sisens dígits més alts de tres regions anatòmiques diferents elevats al quadrat. L’ISS classifica la gravetat dels lesionats en una escala que va d’1 (lesions de menys gravetat) a 75 (lesions molt greus, potencialment letals), que es categoritza en tres grups: “lleu” (valors 1 a 3), “moderat” (valor 4 a 8) i “greu” (valors 9 a 75). A part de catalogar la gravetat de les lesions, les lesions es classifiquen segons la matriu de Barell. Es tracta d’un instrument estandarditzat de classificació de lesions segons la regió anatòmica afectada en diferents nivell de detall que permet l’anàlisi de patrons de lesions i la comparabilitat internacional. 2.1. Grau d’exhaustivitat de les dades L’any 2005 es va recollir informació de 16.717 episodis vàlids de persones lesionades en accident de trànsit als hospitals participants a l’estudi. D’aquests, 761 episodis corresponien a persones que havien anat més d’un cop al mateix hospital durant el mateix any per lesions provocades en accident de trànsit (tenien més d’un número d’assistència a urgències, però el mateix número d’història clínica). A la taula 2 es descriu en quina mesura estan completes les diferents variables recollides. 15 Taula 2. Grau d’exhaustivitat de les variables, n (%) Nombre de duplicats 0 Nombre de repetidors 658 (4,1) Nombre d’episodis de repetidors 761 (4,6) Casos fora any 2003 0 Nombre de casos útils 16.717 Dades d’assistència Data d’assistència 16.717 (100) Hora 16.717 (100) Destí a l’alta d’urgències 16.708 (99,9) Dades demogràfiques Edat 16.680 (99,8) Sexe 16.717 (100) Residència 16.142 (96,6) Nacionalitat 9.418 (56,3) DNI 6.948 (41,6) CIP 11.859 (70,9) Dades del vehicle Tipus vehicle 11.092 (66,4) Posició 15.814 (94,6) Altres dades Lloc de l’accident 16.717 (100) Forma d’accés a l’hospital 16.708 (99,9) Diagnòstics 1er Diagnòstic de lesió 16.019 (95,8) 2on Diagnòstic de lesió 2.803 (16,8) 3er Diagnòstic de lesió 368 (2,2) Dades dels ingressats Nombre d’ingressats Data d’alta Destí a l’alta de l’ingrés 1er Diagnòstic de lesió 2on Diagnòstic de lesió 3er Diagnòstic de lesió 1.310 (7,8) 1.295 (98,9) 1.300 (99,2) 1.094 (83,5) 715 (54,6) 437 (33,4) Les dades d’assistència (la data i l’hora d’assistència i el destí a l’alta d’urgències) estan completes per a pràcticament tots els casos, de la mateixa manera que la informació sobre edat i sexe. 16 El lloc de residència s’estableix a partir del codi postal i permet saber si el lesionat resideix a Barcelona ciutat, a la província de Barcelona, a la resta de l’Estat o és estranger. És conegut en el 96,6% dels subjectes de tots els hospitals. El CIP es va obtenir en un 56,3% dels lesionats, el DNI en un 41,6% i la nacionalitat en un 70,9%. El DNI es una informació que es va recollir de manera molt variable entre hospitals i no es va recollir a l’hospital de la Vall d’Hebron al igual que la nacionalitat. Respecte a les dades relatives al vehicle es va proporcionar el tipus de vehicle en un 66,4% dels casos. Malgrat que en tots els hospitals es transmet aquesta informació, freqüentment no es pot saber de quin vehicle es tracta perquè només s’especifica la marca i no el tipus ni el model. Per exemple, si consta “Honda” es podria tractar d’un turisme, d’un ciclomotor o d’una motocicleta. La informació sobre la posició que ocupava el lesionat en el vehicle en que viatjava o si el lesionat era un vianant es va obtenir de forma global en un 94,6%. El lloc de l’accident es va notificar en tots els casos (100%). És una variable difícil d’analitzar degut a que es recull de forma literal el carrer o cruïlla de carrers on ha esdevingut l’accident i, en ocasions, no es pot distingir si el carrer correspon a Barcelona o no. La forma d’accés a l’hospital es va recollir en un 99,9% dels episodis. Respecte als diagnòstics, s’observa que, en conjunt, es disposa de la informació de lesions en el primer diagnòstic en el 95,8% dels episodis, en el segon diagnòstic en el 16,8% i en el tercer diagnòstic en el 2,2%. En els hospitals que envien els diagnòstics codificats, en alguns casos, tot i haver un diagnòstic, aquest no correspon amb un diagnòstic de lesió, sinó amb una altra patologia o a un procediment d’intervenció clínica, i per tant no es considera. Pel que fa les dades del ingressats, un 7,8% dels lesionats que van acudir a les urgències, s’ha obtingut en un 98,7% dels casos la data d’alta i en un 99,2% el destí a l’alta de l’ingrés. S’han notificat un 83,5% de primers diagnòstics de lesió, un 54,6% de segons diagnòstics i un 33,4% de tercers. En resum, el grau de compliment de les dades pel conjunt dels hospital es bo, i com s’observa a la figura 2, ha millorat substancialment per la majoria de variables comparat amb l’any 2003 I 2004. 17 Figura 2. Exhaustivitat de les dades d’urgències de Barcelona, DUHAT (I), 2003-2005. 0 25 50 75 100 3er Diagnòstic de lesió 2on Diagnòstic de lesió 1er Diagnòstic de lesió Destí a l'alta de l'ingès Data d'alta del ingrés DELS INGRESSATS 3er Diagnòstic de lesió 2on Diagnòstic de lesió 1er Diagnòstic de lesió Forma d'accés Lloc de l'accident Posició Tipus de vehicle Destí a l'alta d'urgències Hora d'assistència Data d'assistència Nacionalitat NIF CIP Sexe Edat 2003 (n=16.135) 2004 (n=15.990) 2005 (n=16.717) 18 Població d’estudi Es parteix de la informació aportada per set hospitals participants en el projecte “Dades d’Urgències Hospitalàries dels lesionats per Accident de Trànsit (DUHAT). La població d’estudi, en aquest cas, són els 16.717 episodis de les 15.956 persones que han patit un accident de trànsit i han estat ateses als hospitals del projecte DUHAT durant aquest mateix any. Descripció de les principals variables Edat: Es recull com a nombre d’anys i com a data de naixement. Es categoritza en grups de 15 anys d’interval d’edat (£14; 15-29; 30-44; 45-59; 60-74; ³75). Sexe. Nacionalitat: Es recull el país d’origen del lesionat. Es categoritza en nacional o estranger. Lloc de residència: Es classifica en : Barcelona, Barcelona província, fora de Barcelona i fora d’Espanya. Hospital: Hospital en què ha estat atès el lesionat: Hospital Clínic, Hospital de l’Esperança, Hospital del Mar, Hospital de San Joan de Déu, Hospital Dos de Maig, Hospital Vall d’Hebron, Hospital de Sant Pau. Número d’història clínica. Número d’assistència. Lloc de l’accident: A Barcelona ciutat o fora de Barcelona ciutat. Forma d’accés a l’hospital: Si el lesionat ha arribat a l’hospital per mitjans propis, en ambulància, portat pels bombers, per la guàrdia urbana, traslladat des d’un altre centre, o altres (de forma diferent a les citades). Data i hora d’assistència: A partir d’aquesta informació s’obté el dia de la setmana de la col·lisió, l’horari en què el lesionat ha estat atès a l’hospital (diürn –9-21h- o nocturn – 19 21-9h-) i si va ser en laborable (9h dilluns – 21h divendres) o cap de setmana (21h divendres – 9h dilluns). Tipus d’usuari: En tres categories: conductor, passatger i vianant. Tipus de vehicle: Vehicle implicat en la col·lisió: cotxe, motocicleta, ciclomotor, vehicle de dues rodes a motor, bicicleta, bus, camió, altres. La motocicleta inclou els vehicles de dues rodes amb un cubicatge =50cc, el ciclomotor si el cubicatge és <50cc. La categoria de dues rodes a motor es refereix als vehicles dels quals no es facilita el cubicatge. Categories diagnòstiques: A partir del codi del primer diagnòstic a l’alta d’urgències, codificat segons la Classificació Internacional de Malalties – 9a revisió- Modificació Clínica (CIE-9-MC). Regió anatòmica: A partir del diagnòstic, es classifica set categories: cap, cara, coll, tòrax, abdomen, extremitats superiors i extremitats inferiors. Tipus de lesió: Segons la lesió del diagnòstic és del tipus fractura, esquinç, lesió interna, ferida, contusió, altres (tipus de lesió diferent a les citades). Gravetat: Mesurada amb l’escala ISS a partir dels diagnòstics a l’alta d’urgències. Cada diagnòstic de lesió té assignat un valor de 1 a 6 (escala AIS). L’ISS és la suma dels quadrats dels valors assignats a cada un dels diagnòstics sempre i quan les lesions estiguin localitzades en diferents regions anatòmiques. Aquesta escala pot anar de 1 a 75 ( gravetat màxima). S’ha categoritzat en tres grups: ISS de 1 a 3 ( lesió lleu), de 4 a 8 (lesió moderada) i més de 8 (lesió greu). Destí a l’alta: Es tracta del destí a l’alta del servei d’urgències. Pren els següents valors: al domicili, ingrés al propi centre, trasllat a un altre centre, defunció i altres (en aquest grup s’hi inclouen les altes voluntàries, les evasions, etc...). Data a l’alta. Dies d’ingrés: Dels lesionats que ingressen, el nombre de dies de l’estança hospitalària. Es categoritza en cinc grups (0-1 dies; 2-3; 4-7; 8-14; <14). 20 Destí a l’alta posterior a l’ingrés: A l’alta de l’ingrés, el destí pot ser a domicili, trasllat a un altre centre, defunció i altres (en aquest grup s’hi inclouen les altes voluntàries, les evasions, etc...). Anàlisi i presentació de resultats Els resultats que es presenten són resultats descriptius. Es mostren en nombre de casos, percentatges (segons categories descrites anteriorment) i en el cas de l’edat es presenta la mitjana aritmètica i la desviació estàndard. La majoria dels resultats es presenten en forma gràfica. Al final del document es presenten taules resum per edat i sexe, per tipus de vehicle i d’evolució des de 1997. 21 RESULTATS L’hospital on han estat atesos A l’any 2005 han estat atesos als set hospitals participants 16.717 episodis de lesionats per accident de trànsit, ocasionats per 15.956 individus. A la Taula 3.1 s’observa com més de la meitat d’aquests episodis s’han atès a l’Hospital de la Vall d’Hebron (28,7%) i a l’Hospital Clínic (23,8%). El 17% dels episodis han estat atesos a l’Hospital del Mar, en un percentatge similar que a l’Hospital de Sant Pau. La resta d’hospitals han atès menys del 5% cadascú. Taula 3. Distribució del lesionats de trànsit segons l’hospital on han estat atesos. Barcelona, 2005. Hospital n % Clínic 3.983 23,8 Dos de Maig 612 3,7 Esperança 805 4,8 Mar 2.761 16,5 Sant Joan de Déu 826 4,9 Sant Pau 2.937 17,6 Vall d’Hebron 4.793 28,7 Total 16.717 100,0 L’accés al centre hospitalari L’any 2005 han estat atesos 16.717 episodis de lesionats per accident de trànsit, ocasionats per 15.969 individus. Les formes més freqüents d’accés a l’hospital han estat per mitjans propis i en ambulància. En els usuaris de turisme predomina l’accés per mitjans propis. L’accés en ambulància augmenta amb l’edat a partir dels 60 anys i durant l’horari nocturn. 22 Les formes predominants d’accés a l’hospital han estat per mitjans propis i en ambulància, en proporció similar fins als 60 anys i augmentant l’accés en ambulància a mesura que augmenta l’edat (Figura 3). Aproximadament el 50% dels vianants o usuaris de motocicleta o ciclomotor atesos han arribat a l’hospital mitjançant una ambulància, la resta de vegades predominantment per mitjans propis (Figura 4). En canvi, la forma d’accés predominant en els usuaris de turisme ha estat per mitjans propis (64,1%), només el 27,7% en ambulància. Figura 3. Distribució del lesionats en accident de trànsit segons forma d’accés a l’hospital i edat. Barcelona, 2005. 44,5 43,5 43,7 47,3 52,3 62,9 39,9 45,9 46,1 42,9 39,9 30,1 11,1 5,1 4,8 4,3 3,3 3,3 4,2 1,5 4,3 4,7 3,0 3,7 0% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 15 - 29 30 - 44 45 - 59 60 - 74 >=75 Ambulancia Bombers Guardia urbana Trasllat des d'un centre sanitari Mitjans propis Altres Figura 4. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons forma d’accés a l’hospital i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. 27,7 45,8 49,6 55,4 54,2 53,9 64,1 45,6 43,0 26,2 35,0 39,9 14,1 5,0 4,0 4,8 4,1 1,7 4,2 2,6 2,6 1,2 2,6 3,1 0% 20% 40% 60% 80% 100% Turisme Motocicletes Ciclomotors 2 rodes motor Vianants Altres Ambulancia Bombers Guardia urbana Trasllat des d'un centre sanitari Mitjans propis Altres 23 La forma d’accés a l’hospital varia lleugerament segons l’hora del dia (Figura 5), observant-se major ús de l’ambulància durant l’horari nocturn, a expenses dels mitjans propis, especialment durant els caps de setmana (50,5% accés per ambulància en horari nocturn de cap de setmana, en comparació al 44% en horari diürn de dia laborable). Figura 5. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons forma d’accés a l’hospital, dia de la setmana i horari. Barcelona, 2005. 44,0 47,1 42,0 50,5 45,5 42,8 48,1 39,5 4,9 5,3 5,0 4,7 4,2 3,7 4,2 4,2 0% 20% 40% 60% 80% 100% Laborable-Diürn Laborable- Nocturn Cap Setmana- Diürn Cap Setmana- Nocturn Ambulancia Bombers Guardia urbana Trasllat des d'un centre sanitari Mitjans propis Altres Moment de l’assistència hospitalaria A la Figura 6 s’observa com durant els tres primers mesos de l’any el nombre de lesionats ha estat menor, amb un augment a partir de l’abril, que s’ha mantingut durant la resta de l’any, exceptuant el mes d’agost, en què s’observa una davallada en el nombre de lesionats. Al 2005, el mes en què s’han atès més lesionats ha estat al juny. La majoria d’accidents s’han produït en dies laborables (70,7%) i han estat atesos en horari diürn (66,1%). Tanmateix, la proporció entre els lesionats atesos en horari diürn o A l’agost s’observa una davallada en el nombre de lesionats, situant-se al mateix nivell que els tres primers mesos de l’any. La majoria d’accidents s’han produït en dies laborables (70,7%) i han estat atesos en horari diürn (66,1%). En les col·lisions produïdes els dies laborables predomina l’horari diürn (73,3%), però la proporció s’iguala durant el cap de setmana. 24 nocturn varia en funció del dia de la setmana, predominant l’horari diürn en les col·lisions produïdes els dies laborables (73,3%), però igualant-se la proporció durant el cap de setmana (Figura 7). La proporció entre els atesos en horari diürn i nocturn s’ha mantingut constant al llarg de l’any. Figura 6. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el mes en què han rebut assistència a urgències. Barcelona, 2005. 6,9 7,2 7,3 9,1 9,3 9,6 9,0 7,0 8,5 9,1 8,5 8,5 0 2 4 6 8 10 12 Ge ne r Fe bre r Ab ril Ma ig Ju ny Ju lio l Ag os t Se tem bre Oc tub re No ve mb re De se mb re % Figura 7. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons horari i dia de la setmana. Barcelona, 2005. 48,6 73,3 51,4 26,7 0 20 40 60 80 100 Laborable Cap de setmana % Diürn (8 - 20h) Nocturn (20 - 8h) El destí a l’alta El destí a l’alta d’urgències més freqüent ha estat al domicili (83,6%), seguit de l’ingrés al propi hospital (7,8%). A mesura que augmenta l’edat dels lesionats augmenta la proporció d’ingressats. Els vianants han estat ingressats amb més freqüència. 25 A la Figura 8 s’observa que el destí a l’alta d’urgències més freqüent ha estat al domicili (83,6%, en conjunt), seguit de l’ingrés al propi hospital (7,8%). En un 3,2% dels episodis, el lesionat s’ha traslladat a un altre centre sanitari. Del total de lesionats, 25 van morir a urgències i 39 durant l’ingrés hospitalari, suposant un total de 64 lesionats morts. S’ha produït l’evasió en 177 casos, i en 180 han demanat l’alta voluntària. L’Hospital de San Joan de Déu és on s’han ingressat més percentatge de pacients (18,4%), seguit de l’Hospital de la Vall d’Hebron (10,2%), de l’Hospital de Sant Pau (8,8%) i de l’Hospital Clínic (7,8%). Figura 8. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons destí a l’alta d’urgències i hospital en què han rebut assistència a urgències. Barcelona, 2005. 85,0 98,7 97,1 91,7 81,2 65,4 85,0 7,8 3,4 18,4 8,8 10,214,5 7,0 0% 20% 40% 60% 80% 100% Clínic Dos de Maig Esperança Mar S Joan de Déu S Pau Vall d'Hebron Altres Evasió Defunció Alta voluntària Trasllat Ingrés Domicili A mesura que augmenta l’edat del lesionat, disminueix la proporció d’individus amb destí a l’alta al domicili, augmentant la proporció d’ingressats (Figura 9), excepte en els menors de 15 anys, amb un 16% d’ingressats. Figura 9. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons destí a l’alta d’urgències i edat. Barcelona, 2005. 80,9 81,7 80,3 79,9 74,6 74,7 16,0 6,2 6,6 8,3 14,7 18,1 0% 20% 40% 60% 80% 100% <=14 (n=656) 15 - 29 (n=7.778) 30 - 44 (n=4.733) 45 - 59 (n=1.948) 60 - 74 (n=1.016) >=75 (n=541) Altres Evasió Defunció Alta voluntària Trasllat Ingrés Domicili 26 El destí a l’alta d’urgències varia lleugerament en funció del tipus d’usuari (Figura 10), observant-se una major proporció de destí a domicili en els usuaris de turisme (85,4%) i menor en els vianants (74,0%), individus en què la proporció d’ingressats és més elevada (14,7%). El destí a l’alta és similar en funció de la posició del lesionat al vehicle. Tanmateix, s’observa una proporció més elevada d’ingressats entre els lesionats durant el cap de setmana atesos en horari nocturn (10%), sobretot si es comparen amb els lesionats en dies laborables atesos en horari diürn (6,7%). Figura 10. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons destí a l’alta d’urgències i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. 85,4 79,9 79,7 74,0 5,1 11,0 6,6 14,7 4,7 4,89,37,0 0% 20% 40% 60% 80% 100% Turisme (n=4.293) Motocicleta (n=3.477) Ciclomotor (n=1.329) Vianant (n=2.192) Altres Evasió Defunció Alta voluntària Trasllat Ingrés Domicili Les característiques de la col·lisió El lloc de la col·lisió Com s’observa a la Figura 11, la majoria dels lesionats han tingut la col·lisió a Barcelona ciutat (80,6%), a excepció dels menors de 15 anys (45,9%). La majoria dels lesionats han tingut la col·lisió a Barcelona ciutat (80,6%). 27 Figura 11. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el lloc de la col·lisió i edat. Barcelona, 2005. 45,9 81,3 83,6 81,7 79,1 88,9 54,1 18,7 16,4 18,3 20,9 11,1 0% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 15 - 29 30 - 44 45 - 59 60 - 74 >=75 Barcelona Fora de Barcelona Dels lesionats fora de Barcelona, la majoria han estat atesos a l’Hospital de Sant Joan de Déu (80,3%) (Figura 12). Aquesta informació no es va recollir pels lesionats atesos a l’Hospital Dos de Maig. Figura 12. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el lloc de l’accident i hospital en què van ser atesos. Barcelona, 2005. 87,0 91,2 92,2 91,0 70,5 19,7 13,0 8,8 7,8 9,0 29,5 80,3 0% 20% 40% 60% 80% 100% S Pau Mar Clínic Esperança Vall d'Hebron S Joan de Déu Barcelona Fora de Barcelona 28 Les característiques demogràfiques Edat i sexe Dels 16.717 lesionats per accident de trànsit atesos a l’any 2005, el 60,3% són homes, i el 39,7% dones. L’edat mitjana és significativament més elevada en dones (35,4 anys; interval de confiança al 95% (I.C. 95%) 35,0 – 35,8) que en homes (32,8; I.C. 95% 32,5 – 33,1). Per ambdós sexes, pràcticament la meitat dels lesionats tenen una edat compresa entre els 15 i 29 anys, produint-se, a partir d’aquest punt, una disminució gradual dels lesionats amb l’edat (Figura 13). El 75% dels lesionats tenen una edat entre els 15 i els 44 anys. La proporció d’homes és major que la de dones pels grups d’edat entre els 15 i 60 anys. Les dones predominen entre els lesionats d’edats extremes (menors de 15 anys i majors de 60 anys). Figura 13. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons edat i sexe. Barcelona, 2005. 3,6 47,5 30,0 11,9 4,8 2,1 4,4 45,3 25,9 11,4 8,1 5,0 0 10 20 30 40 50 <= 14 (n=656) 15 - 29 (n=7.780) 30 - 44 (n=4.735) 45 - 59 (n=1.951) 60 - 74 (n=1.016) >=75 (n=542) % Home Dona Per ambdós sexes, pràcticament la meitat dels lesionats tenen una edat compresa entre els 15 i 29 anys. La majoria són homes (60,3%), encara que les dones predominen en les edats extremes. 29 Lloc de residència i Nacionalitat El 75% dels lesionats són residents de Barcelona ciutat; només el 2,3% són de fora de la província de Barcelona. No es disposa d’aquesta informació en el 29,1% dels lesionats. Com s’observa a la Figura 14, entre els hospitals participants, la majoria dels atesos (80,3%) a l’Hospital de Sant Joan de Déu són residents de la província de Barcelona, però fora de Barcelona ciutat, que en els Hospitals de la Vall d’Hebron i del Mar representen prop del 25% dels lesionats atesos. Figura 14. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons lloc de residència i hospital en què han estat atesos. Barcelona, 2005. 77,8 90,4 87,2 73,3 17,2 86,5 72,6 18,5 9,1 12,0 25,3 80,3 11,7 24,9 2,51,72,51,40,80,53,6 0% 20% 40% 60% 80% 100% Clínic Dos de Maig Esperança Mar S Joan de Déu S Pau Vall d'Hebron Fora BCN BCN província BCN ciutat El 91,8% dels lesionats atesos l’any 2005 tenen nacionalitat espanyola. L’hospital que ha atès un nombre més elevat d’estrangers ha estat l’Hospital del Mar (17,9%), seguit de l’Hospital Dos de Maig (13,1%), mentre que els hospitals on s’han atès menys estrangers són l’Hospital de Sant Joan de Déu (0,6%) i l’Hospital Clínic (1,5%) (Figura 15). No es disposa d’aquest informació per l’Hospital de la Vall d’Hebron. La majoria dels lesionats són residents de Barcelona ciutat (75,0%) i tenen nacionalitat espanyola (91,8%). 30 Figura 15. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons nacionalitat i hospital en què han estat atesos. Barcelona, 2005. 13,1 9,1 17,9 9,2 98,5 86,9 90,9 82,1 99,4 90,8 1,5 0,60% 20% 40% 60% 80% 100% Clínic Dos de Maig Esperança Mar S Joan de Déu S Pau Espanyol Estranger Tipus d’usuaris atesos i posició en el vehicle El tipus d’usuari s’ha recollit en el 71,7% dels lesionats atesos. La majoria (35,8%) circulaven en turisme, seguits de la motocicleta (29,0%). Tanmateix, conjuntament, els lesionats que circulaven en un vehicle de dues rodes (motocicleta -cubicatge ³50 cc-, ciclomotor -cubicatge <50 cc- o vehicle de dues rodes a motor sense especificar el cubicatge) suposen el 42,6% del total. Els vianants atropellats per un vehicle representen el 18,3% dels atesos. Com s’observa a la Figura 16, en els homes, la majoria de lesionats circulaven en motocicleta (35,6%), de fet, el 50% dels homes circulaven en un vehicle de dues rodes. Els homes usuaris de turisme representen el 33,1%. En el cas de les dones, la majoria circulaven en turisme (40,0%). El 23,2% són vianants atropellades per un vehicle. Per tant, comparant ambdós sexes, les dones són més sovint atropellades que els homes i menys sovint circulen en motocicleta. El 42,6% dels lesionats són usuaris de vehicles de dues rodes, el 35,8% de turisme i el 18,3% són vianants atropellats. Les dones són més sovint vianants atropellades que els homes i menys sovint circulen en motocicleta. 31 Figura 16. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons tipus d’usuari i sexe. Barcelona, 2005. Homes 33,1 35,6 11,6 2,8 15,0 1,9 Turisme Motocicletes Ciclomotors 2 rodes motor* Vianants Altres*No es pot distingir entre motocicleta i ciclomotor Dones 40,0 19,2 10,4 2,0 23,2 5,2 En funció de l’edat, destaca la concentració d’usuaris de vehicle de dues rodes en els individus entre els 15 i 59 anys, sobretot entre els 15 i 29 anys, sent aquesta pràcticament nul·la en els altres grups d’edat (Figura 17). En els menors de 14 anys, més de dues terceres parts són vianants atropellats. A partir del grup entre 15 i 29 anys, amb baixa proporció de vianants (9,4%), aquesta augmenta progressivament amb l’edat (60,6% en els majors de 74 anys). La proporció de lesionats que circulaven en turisme segueix un patró en què augmenta amb l’edat fins assolir un pic entre els 45 i 59 anys (46,2%) per posteriorment disminuir amb l’augment d’edat. 32 Figura 17. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons tipus d’usuari i edat. Barcelona, 2005. 20,7 33,9 39,2 46,2 34,2 19,6 6,5 34,3 35,9 22,6 6,2 17,9 8,4 3,9 69,7 9,4 12,1 21,6 45,9 60,6 12,2 19,4 3,92,01,31,6 0% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 15 - 29 30 - 44 45 - 59 60 - 74 >=75 Altres Vianants 2 rodes motor Ciclomotors Motocicletes Turisme Entre els lesionats que circulaven en vehicle, la posició al vehicle és predominantment com a conductor en els individus entre els 15 i 59 anys (més de dues terceres parts) (Figura 18). Amb l’augment d’edat dels lesionats incrementa la proporció d’individus que viatgen com a passatgers (78% en els lesionats majors de 74 anys). Figura 18. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons posició al vehicle i edat. Barcelona, 2005. 6,3 70,7 81,6 73,8 44,5 22,0 93,7 29,3 18,4 26,2 55,5 78,0 0% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 15 - 29 30 - 44 45 - 59 60 - 74 >=75 Passatger Conductor La posició al vehicle també difereix en funció del sexe, de forma que, per tots els vehicles, les dones circulen com a passatgeres més sovint que els homes (Figura 19). En el cas del turisme, fins a dues terceres parts de les dones lesionades circulen com a passatgeres. 33 Figura 19. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons posició al vehicle i sexe. Barcelona, 2005. Homes Dones 72,8 93,9 89,9 37,7 66,6 68,9 27,2 6,1 10,1 62,3 33,4 31,1 0% 20% 40% 60% 80% 100% Turisme Moto Ciclomotor Turisme Moto Ciclomotor Passatger Conductor Les lesions Gravetat En aquest apartat es descriu la gravetat de les lesions amb el valor de l’escala ISS (Injury Severity Score) pels lesionats. Encara que estrictament l’ISS és una escala per a politraumàtics, es calcula igualment en els casos en els que només hi ha una lesió. S’ha pogut calcular l’ISS en el 88,8% dels lesionats. En els restants, la raó ha estat perquè no hi havia diagnòstic de lesió o perquè el diagnòstic era poc precís i no permetia valorar la gravetat - per exemple, “traumatisme craneo-encefàlic” o “politraumatismes”-. Entre els lesionats amb ISS conegut, el 83,6% tenen lesions de gravetat lleu, el 14,9% de gravetat moderada i el 1,6% de greus (Figura 20). El 83,6% són lesionats de gravetat lleu, el 14,8% de gravetat moderada i el 1,6% de greus. Les lesions són més greus en els lesionats d’edat extrema. Els lesionats que circulaven en turisme són el grup amb lesions més lleus (93,8%), mentre que els vianants són els que pateixen lesions greus amb més freqüència. 34 Figura 20. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS). Barcelona, 2005. 83,6 14,9 1,6 Lleu (1 - 3) Moderat (4 - 8) Greu (9 - 75) La distribució de la gravetat de les lesions és similar en homes i dones (Figura 21). Figura 21. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i sexe. Barcelona, 2005. Homes 82,4 15,9 1,6 Lleu (1 - 3) Moderat (4 - 8) Greu (9 - 75) Dones 85,3 13,3 1,4 Les lesions són més greus en els lesionats d’edat extrema (Figura 22), de forma que, a partir dels 15 anys, s’observa un augment de la gravetat de les lesions amb l’edat. En els menors de 15 anys, les lesions moderades i greus representen fins a un 35% de les lesions, de forma similar als lesionats majors de 75 anys. 35 Figura 22. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i edat. Barcelona, 2005. 65,4 86,6 84,6 83,2 76,2 64,2 30,9 12,2 14,1 15,6 20,3 30,4 5,43,41,21,21,23,7 0% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 (n=514) 15 - 29 (n=6.973) 30 - 44 (n=4.210) 45 - 59 (n=1.738) 60 - 74 (n=905) >=75 (n=483) Greu (9 - 75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) La gravetat de les lesions difereix en funció del tipus d’usuari. Com s’observa a la Figura 23, els lesionats que circulaven en turisme són el grup amb lesions més lleus (93,8% amb gravetat lleu), mentre que els vianants són els que pateixen lesions greus amb més freqüència (prop del 30% amb lesions de gravetat moderada o greu). Figura 23. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. 93,8 82,8 84,5 70,6 5,8 15,4 13,7 25,7 3,71,81,70,4 0% 20% 40% 60% 80% 100% Turisme Moto Ciclomotor Vianants Greu (9 -75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) Si comparem la gravetat de les lesions en funció de la posició al vehicle, tot i ser similars, en el cas dels turismes, els passatgers pateixen lesions moderades o greus amb una freqüència lleugerament més elevada que els conductors (8% i 5%, respectivament), mentre que en el cas de les motocicletes i ciclomotors succeeix a la inversa (17,8% de lesions moderades o greus en conductors de motocicletes, respecte el 14,5% en passatgers, i 16,2% en conductors de ciclomotors, respecte el 12,3% en passatgers) (Figura 24). 36 Figura 24. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i posició al vehicle. Barcelona, 2005. Turisme Moto Ciclomotor 95,1 92,0 82,1 85,5 83,8 87,7 4,6 7,6 16,0 13,3 14,2 11,4 0,92,01,21,80,40,4 0% 20% 40% 60% 80% 100% co nd uc tor pa ss atg er co nd uc tor pa ss atg er co nd uc tor pa ss atg er Greu (9 - 75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) A la Figura 25 s’observa com en els lesionats durant el cap de setmana atesos en horari nocturn hi ha major proporció de lesionats greus que en altres horaris (81,2% de lesions lleus respecte el 84% en altres horaris). Figura 25. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i moment de l’accident. Barcelona, 2005. 83,9 84,1 84,0 81,2 14,5 14,5 14,2 17,3 1,5 1,4 1,8 1,5 0% 20% 40% 60% 80% 100% Laborable diürn Laborable nocturn Cap setmana diürn Cap setmana nocturn Greu (9 - 75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) Els hospitals que han atès a major proporció de pacients greus són l’Hospital de San Joan de Déu, seguit de l’Hospital Clínic i l’Hospital de San Pau (28,4%, 25,7% i 22,7% de lesionats de gravetat moderada o greu, respectivament) (Figura 26). 37 Figura 26. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons gravetat de les lesions (ISS) i hospital on van ser atesos. Barcelona, 2005. 74,3 90,0 92,1 83,4 71,6 93,6 77,3 24,3 9,8 7,1 14,4 24,8 5,9 19,7 3,10,53,62,20,80,21,3 0% 20% 40% 60% 80% 100% Clínic Dos de Maig Esperança Mar S Joan de Déu Vall d'Hebron S Pau Greu (9 - 75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) Regió anatòmica afectada La majoria de lesions es situen al coll (30,9%), seguides de les extremitats inferiors (26,8%) i superiors (17,6%) (Figura 27). La resta de lesions es situen al tòrax (8,1%), al cap (7,5%), a la cara (7,4%) i a l’abdomen (1,7%). Figura 27. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada. Barcelona, 2005. 7,5 7,4 30,9 8,11,7 17,6 26,8 Cap Cara Coll Tòrax Abdomen Extr Sup Extr Inf La majoria de lesions es situen a les extremitats (44,4%) i al coll (30,9%). En dones, l’afectació del coll és més freqüent que en els homes, mentre que les lesions a les extremitats superiors són més freqüents en els homes. 38 En dones, l’afectació del coll és més freqüent que en els homes (36,7% respecte 26,9%), mentre que les lesions a les extremitats superiors són més freqüents en els homes (20,3% respecte 13,7%). La resta de localitzacions s’afecten de forma similar en homes i dones (Figura 28). Figura 28. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i sexe. Barcelona, 2005. Homes 7,5 6,9 26,9 8,61,8 20,3 27,9 Cap Cara Coll Tòrax Abdomen Extr Sup Extr Inf Dones 7,5 8,0 36,7 7,5 1,5 13,7 25,1 En la Figura 29 s’observa com varia la regió anatòmica afectada en funció de l’edat del lesionat. L’afectació del cap és més freqüent en edats extremes, representant una quarta part de les lesions, mentre que l’afectació del coll es produeix més sovint entre els 15 i els 59 anys (fins a dues terceres parts d’aquest tipus de lesió es produeixen en aquest grup d’edat). Les lesions amb localització al tòrax augmenten amb l’edat, des del 4,9% en els menors de 15 anys fins al 18% a partir dels 74 anys. Figura 29. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i edat. Barcelona, 2005. 25,4 5,7 6,0 6,4 9,8 21,5 10,8 7,1 6,6 7,8 8,4 8,7 18,1 32,3 33,5 35,6 20,8 7,0 4,9 6,6 7,9 10,5 12,9 18,0 8,1 17,5 18,9 16,7 19,7 19,2 30,1 29,0 25,3 21,7 26,3 24,7 0,92,1 1,3 1,81,7 2,7 0% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 (n=409) 15 - 29 (n=4.588) 30 - 44 (n=2.824) 45 - 59 (n=1.221) 60 - 74 (n=620) >=75 (n=344) Extr Inf Extr Sup Abdomen Tòrax Coll Cara Cap 39 La regió anatòmica afectada varia considerablement segons el tipus d’usuari (Figura 30). Als lesionats que circulaven en turisme predomina l’afectació del coll (62,0%) i l’afectació de la cara es produeix més sovint que en els altres tipus d’usuaris, mentre que les extremitats s’afecta menys sovint (10,5%, conjuntament). La regió anatòmica afectada en els usuaris de motocicleta i ciclomotor és molt similar, predominant l’afectació de les extremitats (més de dues terceres parts). En el cas dels vianants, és molt similar a la dels usuaris de vehicles de dos rodes, a diferència que l’afectació del cap es produeix amb més freqüència (17,8%). Figura 30. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. 4,9 5,8 17,812,6 5,0 7,3 62,0 14,9 5,7 10,1 7,6 5,3 6,0 28,0 27,6 17,7 4,5 43,6 39,8 44,2 3,2 3,1 10,9 1,5 1,9 1,6 1,3 6,1 0% 20% 40% 60% 80% 100% Turisme Motocicletes Ciclomotors Vianants Extr Inf Extr Sup Abdomen Tòrax Coll Cara Cap La regió anatòmica afectada és molt similar segons la posició que el lesionat ocupava al vehicle (Figura 31). 40 Figura 31. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i posició al vehicle. Barcelona, 2005. Turisme Motocicleta Ciclomotor 4,8 6,6 5,3 8,2 11,7 13,9 8,2 64,3 59 14,4 17,3 9,5 10,6 8 4,9 4,9 7,3 28,6 23 28,3 23,6 4,4 4,6 42,9 48,7 41 33,6 4,22,6 4,43,13,1 13,310,6 5,7 6,6 0% 20% 40% 60% 80% 100% co nd uc tor pa ss atg er co nd uc tor pa ss atg er co nd uc tor pa ss atg er Extr Inf Extr Sup Abdomen Tòrax Coll Cara Cap Només un 5% de les lesions al cap es classifiquen de gravetat lleu (Figura 32). Les lesions a les extremitats superiors es consideren de gravetat moderada o greu en el 37,3% dels casos, el 28,3% en les extremitats inferiors. Les lesions més lleus són les del coll (98,5% lleus) i la cara (96,9%). Figura 32. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons regió anatòmica afectada i posició al vehicle. Barcelona, 2005. 5,0 96,9 98,5 90,2 84,3 62,8 71,7 91,0 2,9 1,5 8,6 13,4 33,8 24,2 4,0 2,3 3,5 4,1 1,20,10,3 0% 20% 40% 60% 80% 100% Cap Cara Coll Tòrax Abdomen Extr Sup Extr Inf Greu (9 - 75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) 41 Tipus de lesió El tipus de lesió més freqüent són les contusions (53,2%), seguides dels esquinços (24,0%). Un 9,1% dels lesionats pateixen una fractura. Tot i que no s’observen gaires diferències segons el sexe del lesionat (Figura 33), els homes pateixen una fractura amb més freqüència (10,6%, respecte 7,9%) i les dones es fan més esquinços (28,0%, respecte 21,3%). Figura 33. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i sexe. Barcelona, 2005. 10,6 7,9 21,3 28,0 4,5 4,6 54,1 51,9 1,72,7 1,4 0,75,5 5,2 0% 20% 40% 60% 80% 100% Homes Dones Sense especificar Altres Contusió Ferida Lesió interna Esquinç Fractura La contusió és el tipus de lesió predominant a totes les edats (Figura 34). Tant les lesions internes com les fractures són més freqüents als lesionats d’edats extremes, mentre que els esquinços es produeixen més sovint en els usuaris entre els 15 i 59 anys. El tipus de lesió més freqüent són les contusions (53,2%), seguides dels esquinços (24,0%). Tant les lesions internes com les fractures són més freqüents als lesionats d’edats extremes. La fractura es produeix sobretot en vianants i usuaris de vehicles de dues rodes. 42 Figura 34. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i edat. Barcelona, 2005. 10,9 7,8 9,7 10,2 15,3 17,7 13,9 24,7 25,6 28,6 18,1 6,3 15,0 3,4 3,7 4,2 5,9 13,6 3,7 39,2 55,5 52,6 49,4 54,7 54,0 17,7 2,0 2,6 2,2 1,6 1,2 1,00,61,71,01,0 1,3 3,74,14,35,15,0 0% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 (n=640) 15 - 29 (n=7.449) 30 - 44 (n=4.504) 45 - 59 (n=1.851) 60 - 74 (n=967) >=75 (n=509) Sense especificar Altres Contusió Ferida Lesió interna Esquinç Fractura A la Figura 35 s’observa que el 91,3% del lesionats que circulaven en turisme pateixen una contusió o un esquinç. El tipus de lesió és molt similar en els lesionats que circulaven en vehicle de dues rodes i en els vianants atropellats, predominant la contusió (més de dues terceres parts de les lesions). La fractura es produeix sobretot en vianants i usuaris de vehicles de dos rodes. Figura 35. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. 2,1 12,0 11,9 14,3 47,3 9,2 12,2 7,1 44,0 68,3 66,2 57,5 4,03,12,7 2,30,8 2,6 1,8 3,1 0,2 1,4 1,3 1,6 3,4 3,8 3,5 6,5 0% 20% 40% 60% 80% 100% Turisme Motocicletes Ciclomotors Vianants Sense especificar Altres Contusió Ferida Lesió interna Esquinç Fractura La localització de les fractures és predominantment a les extremitats (89,9%), la dels esquinços al coll (82,6%) i les lesions internes al cap (93,6%) (Figura 36). Dues terceres parts de les ferides es localitzen a les extremitats i la resta entre la cara i el cap. En el cas de les contusions, dues terceres parts es produeixen a les extremitats i la resta entre la cara i l’abdomen. 43 Figura 36. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i regió anatòmica afectada. Barcelona, 2005. 98,1 11,8 17,5 18,1 7,6 82,6 16,7 34,8 43,8 26,1 22,7 57,1 25,8 46,1 8,4 41,7 41,5 39,3 31,8 2,1 6,0 2,7 2,9 3,3 0% 20% 40% 60% 80% 100% Fractura Esquinç Lesió interna Ferida Contusió Altres Sense especificar Extr Inferiors Extr Superiors Abdomen Tòrax Coll Cara Cap Si s’analitza a la inversa, s’observa que el 93,6% de les lesions al cap són lesions internes (Figura 37). La majoria de les lesions a la cara són contusions (87,2%), i al coll, esquinços (99,8%). Al tòrax predominen les contusions (72,9%), mentre que a l’abdomen el tipus de lesions més freqüents són els esquinços (62,8%). A les extremitats predominen les contusions (prop del 50%), seguides de les fractures, més freqüents a les extremitats superiors (36,4% respecte el 25,3%). Figura 37. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i regió anatòmica afectada. Barcelona, 2005. 4,2 10,8 8,1 36,4 25,3 99,8 12,5 62,8 7,1 11,8 93,6 4,9 4,6 4,9 87,2 72,9 19,8 45,6 54,9 5,3 1,5 4,7 2,9 7,5 2,41,7 0% 20% 40% 60% 80% 100% Cap Cara Coll Tòrax Abdomen Extr Sup Extr Inf Sense especificar Altres Contusió Ferida Lesió interna Esquinç Fractura El tipus de lesió de major gravetat són les lesions internes (99,6% lesions de gravetat moderada o greu), seguides de les fractures (86,0%) (Figura 38). Les contusions, esquinços i ferides són majoritàriament lleus (97,6%, 96,7% i 96,1%, respectivament). 44 Figura 38. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons el tipus de lesió i gravetat (ISS). Barcelona, 2005. 14,0 96,7 96,1 97,6 22,2 76,9 74,0 95,4 3,9 74,3 17,9 12,0 4,2 0,4 3,3 2,2 3,6 5,10,2 0% 20% 40% 60% 80% 100% Fractura Esquinç Lesió interna Ferida Contusió Altres Sense especificar Greu (9 - 75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) Els lesionats ingressats als centres Hospital d’ingrés Dels 16.717 lesionats atesos a urgències l’any 2005, 1.310 (7,8%) ingressen a l’hospital. L’hospital amb més percentatge d’ingressos és l’Hospital de la Vall d’Hebron (37,5%), seguit de l’Hospital Clínic (23,6%) i de l’Hospital de Sant Pau (19,8%) (Figura 39). Figura 39. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons hospital en què es van atendre. Barcelona, 2005. 23,6 0,3 0,1 7,2 11,6 19,8 37,5 Clínic Dos de Maig Esperança Mar S Joan de Déu S Pau Vall d'Hebron Dels 16.717 lesionats atesos a urgències l’any 2005, 1.310 (7,8%) ingressen a l’hospital. 45 Dies d’ingrés El 18,1% dels ingressats ha estat entre 0 i 1 dies ingressat, el 18,8% entre 2 i 3 dies i el 24,2% més de dues setmanes. La proporció d’ingressats amb una estança llarga és superior en els homes que en les dones (25,9% dels homes respecte el 20,9% de les dones) (Figura 40). Figura 40. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons dies d’ingrés i sexe. Barcelona, 2005. Homes 20,3 16,6 25,9 18,3 19,0 0-1 dies 2-3 dies 4-7 dies 8-14 dies >14 dies Dones 17,6 18,4 23,3 19,8 20,9 A la Figura 41 observem que, en la distribució dels dies d’ingrés segons l’edat, només es diferencien clarament de la resta de grups els menors de 15 anys, pels que el 65,4% romanen menys de 4 dies ingressats, comparat amb el 35% per la resta d’edats. Figura 41. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons dies d’ingrés i edat. Barcelona, 2005. El 24,2% dels lesionats ingressats ha estat ingressat més de dues setmanes. 46 29,8 16,1 18,3 20,5 15,8 13,7 35,6 20,7 15,4 17,4 13,7 11,6 16,3 24,1 20,9 16,8 19,9 24,2 12,5 17,4 16,7 14,9 21,9 25,3 5,8 21,8 28,6 30,4 28,8 25,3 0% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 (n=104) 15 - 29 (n=478) 30 - 44 (n=311) 45 - 59 (n=161) 60 - 74 (n=146) >=75 (n=95) >14 dies 8-14 dies 4-7 dies 2-3 dies 0-1 dies Els usuaris de turisme són els que han estat més dies ingressats (57,7% més de 7 dies) (figura 42). El temps d’ingrés és similar en usuaris de vehicles de dues rodes i vianants, tot i que una mica més elevat pels lesionats que circulaven en ciclomotor (menys de 4 dies d’ingrés en el 37,4% dels usuaris de motocicletes, en el 31,0% dels usuaris de ciclomotor i en el 39,8% dels vianants). Figura 42. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons dies d’ingrés i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. 10,6 14,6 17,2 18,8 12,4 22,8 13,8 21,019,4 22,2 19,717,1 18,3 17,2 19,4 40,6 22,2 19,5 21,0 32,2 0% 20% 40% 60% 80% 100% Turisme Motocicletes Ciclomotors Vianants >14 dies 8-14 dies 4-7 dies 2-3 dies 0-1 dies Lògicament, els lesionats amb major temps d’ingrés són els que van patir lesions greus (18,0% menys de 4 dies) (Figura 43). Tanmateix, els lesionats amb major percentatge d’estances curtes són aquells amb lesions de gravetat moderada (26,6% ingressos de més de 7 dies, comparat amb el 49,1% en els lesionats de gravetat lleu). 47 Figura 43. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons dies d’ingrés i gravetat de les lesions (ISS). Barcelona, 2005. 14,3 22,0 17,5 24,1 13,1 19,1 27,3 27,0 18,1 14,4 28,7 31,0 12,2 26,2 4,90% 20% 40% 60% 80% 100% Lleu (1 - 3) Moderada (4 - 8) Greu (9 - 75) >14 dies 8-14 dies 4-7 dies 2-3 dies 0-1 dies Destí a l’alta El destí a l’alta de la majoria dels ingressats (76,8%) és a domicili. Un 18,5% són traslladats a un altre centre. Trenta-nou lesionats moren durant l’ingrés. La distribució per sexe del destí a l’alta és similar (Figura 44). Figura 44. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons destí a l’alta i sexe. Barcelona, 2005. 78,7 73,1 16,6 22,5 3,0 3,0 1,5 0,7 0% 20% 40% 60% 80% 100% Homes Dones Altres Defunció Trasllat Domicili El destí a l’alta de la majoria dels ingressats (76,8%) és a domicili. Un 18,5% són traslladats a un altre centre. A mesura que augmenta l’edat de l’ingressat, disminueix la proporció d’individus amb destí al domicili i augmenten els trasllats a un altre centre i les defuncions. 48 A la Figura 45 s’observa com, a mesura que augmenta l’edat de l’ingressat, disminueix la proporció d’individus amb destí al domicili (des del 97,1% en els menors de 15 anys fins al 53,6% en els ingressats majors de 74 anys), i augmenta la proporció de trasllats a un altre centre (1,0% en menors de 15 anys i 33,0% en els ingressats majors de 74 anys) i les defuncions (1,0% en menors de 15 anys i 8,2% en ingressats majors de 74 anys). Figura 45. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons destí a l’alta i edat. Barcelona, 2005. 97,1 80,7 77,1 76,4 65,3 15,0 20,6 18,0 29,3 33,0 4,8 8,2 53,6 1,0 3,11,0 3,1 1,0 1,0 0,8 1,3 2,5 3,1 0% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 (n=104) 15 - 29 (n=481) 30 - 44 (n=310) 45 - 59 (n=161) 60 - 74 (n=147) >=75 (n=97) Altres Defunció Trasllat Domicili Característiques demogràfiques La distribució per edat i sexe dels ingressats és similar que la del global de lesionats, tot i que l’edat mitjana és significativament superior en els lesionats ingressats (37,6 anys; I.C. 95% 36,5 – 38,8) que en els no ingressats (33,5 anys; I.C. 95% 33,2 – 33,7). Dels 1.310 ingressats, la majoria són homes (67,2%). L’edat mitjana és significativament més elevada en dones (42,2 anys; I.C. 95% 39,9 – 44,5) que en homes (35,4; I.C. 95% 34,1 – 36,6). Per ambdós sexes, aproximadament la meitat dels ingressats tenen una edat compresa entre els 15 i 29 anys, produint-se, a partir d’aquest punt, una disminució gradual dels ingressats amb l’edat (Figura 46), amb un nou augment en les dones de 60 a 75 anys. La proporció d’homes és major que la de dones pels grups d’edat entre els 15 i 60 anys, mentre que les dones predominen entre els ingressats d’edats extremes (menors de 15 anys i majors de 60 anys). L’edat mitjana en els lesionats ingressats és superior que en els no ingressats. La majoria dels ingressats són homes (67,2%). Aproximadament la meitat estan entre els 15 i 29 anys. La proporció de dones és superior en els ingressats d’edats extremes. 49 Figura 46. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons edat i sexe. Barcelona, 2005. 6,7 40 27 13,1 8,3 4,9 10,7 30,7 17,2 10,9 17,7 12,8 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 <= 14 (n=105) 15 - 29 (n=484) 30 - 44 (n=312) 45 - 59 (n=162) 60 - 74 (n=149) >=75 (n=98) Homes Dones Tipus d’usuari A la Figura 47 s’observa que, entre els lesionats ingressats, la majoria (35,5%) són usuaris de motocicleta. Els usuaris de vehicles de dues rodes representen el 46,3%. El 30,0% són vianants atropellats, i el 20,4% usuaris de turisme. Aquesta distribució difereix amb la dels lesionats no ingressats, de manera que entre els ingressats hi ha una major proporció de vianants i usuaris de motocicletes, en detriment dels usuaris de turisme. En la distribució del tipus d’usuari segons sexe destaca la major proporció de vianants atropellades entre les dones (41,6% en dones, respecte el 24,1% en homes), mentre que en els homes el 55,0% circulaven en un vehicle de dues rodes, en comparació amb el 29,3% en dones (Figura 48). Els usuaris de vehicles de dues rodes representen el 46,3% dels ingressats, els vianants atropellats el 30,0% i els usuaris de turisme el 20,4%. Entre els ingressats hi ha una major proporció de vianants i usuaris de motocicletes, en detriment dels usuaris de turisme, que entre els lesionats no ingressats. Entre les dones hi ha major proporció vianants atropellades que en els homes, mentre que en els homes hi ha més ingressats que circulaven en un vehicle de dues rodes. 50 Figura 47. Distribució dels lesionats en accident de trànsit segons tipus d’usuari i si s’ha produït l’ingrés. Barcelona, 2005. 37,4 20,4 28,4 35,5 11,4 17,1 30,0 8,2 2,5 2,6 3,2 3,3 0% 20% 40% 60% 80% 100% Lesionats no ingressats Lesionats ingressats Altres Vianants 2 rodes motor Ciclomotors Motocicletes Turisme Figura 48. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons tipus d’usuari i sexe. Barcelona, 2005. Homes 18,2 42,5 9,3 3,2 24,1 24,1 Turisme Motocicletes Ciclomotors 2 rodes motor Vianants Altres Dones 24,5 21,8 6,11,4 41,6 4,7 Gravetat de les lesions En aquest apartat es descriu la gravetat de les lesions del ingressats, com s’ha fet a l’apartat de la gravetat de les lesions dels accidentats que van acudir a urgències, amb el valor de l’escala ISS (Injury Severity Score). S’ha pogut calcular l’ISS en el 94,2% dels casos, dels quals el 10,4% són de gravetat lleu, el 51,9% de gravetat moderada i el 37,8% de gravetat greu (Figura 49). Els lesionats ingressats han tingut un major nombre de lesions moderades i greus que els que no van ingressar. El 10,4% dels ingressats són de gravetat lleu, el 51,9% de gravetat moderada i el 37,8% de gravetat greu. La proporció d’ingressats amb lesions greus augmenta amb l’edat. 51 Figura 49. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS). Barcelona, 2005. 10,4 51,9 37,8 Lleu (1 - 3) Moderat (4 - 8) Greu (9 - 75) La distribució de la gravetat de les lesions dels ingressats és similar segons sexe (Figura 50). Figura 50. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS) i sexe. Barcelona, 2005. Homes 10,2 50,8 39,0 Lleu (1 - 3) Moderat (4 - 8) Greu (9 - 75) Dones 10,7 54,1 35,2 La proporció d’ingressats amb lesions greus augmenta amb l’edat, mentre que la proporció d’ingressats amb lesions lleus disminueix (Figura 51). 52 Figura 51. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS) i edat. Barcelona, 2005. 18,1 11,8 10,9 8,2 7,4 53,0 50,6 53,3 61,4 48,6 41,5 28,9 37,6 35,8 30,4 43,9 55,3 3,20% 20% 40% 60% 80% 100% <= 14 15 - 29 30 - 44 45 - 59 60 - 74 >=75 Greu (9 - 75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) La distribució de la gravetat de les lesions entre els ingressats segons el tipus d’usuari és bastant similar (Figura 52). Figura 52. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS) i tipus d’usuari. Barcelona, 2005. 11,0 10,2 10,7 7,0 46,8 57,6 47,6 50,5 42,2 32,2 41,7 42,5 0% 20% 40% 60% 80% 100% Turisme Moto Ciclomotors Vianants Greu (9 - 75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) Tot i que no s’observen grans diferències en la gravetat de les lesions dels ingressats en funció de la posició que ocupaven al vehicle, la proporció de lesions de gravetat greu és lleugerament superior en els ocupants respecte els passatgers, tant per turismes (45,3% respecte 39,1%), com en motocicletes (32,5% respecte 28,9%), com en ciclomotors (42,4% respecte 38,9%) (Figura 53). 53 Figura 53. Distribució dels lesionats en accident de trànsit ingressats segons gravetat de les lesions (ISS) i posició al vehicle. Barcelona, 2005. Turisme Moto Ciclomotor 14,2 8,2 9,6 10,5 12,1 5,6 40,6 52,7 57,9 60,5 45,5 55,6 45,3 39,1 32,5 28,9 42,4 38,9 0% 20% 40% 60% 80% 100% co du cto r pa ss atg er co nd uc tor pa ss atg er co nd uc tor pa ss atg er Greu (9 - 75) Moderat (4 - 8) Lleu (1 - 3) 54 Taules resum Taula 4. Usuaris de turisme lesionats en accident de trànsit segons sexe. Barcelona, 2005. Posició del lesionat Total Conductor Ocupant n % n % n % Home 1719 70,5 641 35,0 2360 55,2 Sexe Dona 720 29,5 1192 65,0 1912 44,8 Total 2439 100,0 1833 100,0 4272 100,0 <=14 3 0,1 90 4,9 93 2,2 15 - 29 937 38,4 920 50,4 1857 43,6 30 - 44 883 36,2 402 22,0 1285 30,2 45 - 59 442 18,1 214 11,7 656 15,4 60 - 74 138 5,7 145 7,9 283 6,6 Edat grups 15 anys >=75 34 1,4 53 2,9 87 2,0 Total 2437 100,0 1824 100,0 4261 100,0 BCN Ciutat 1551 65,8 1154 66,1 2705 65,9 BCN Provincia 747 31,7 531 30,4 1278 31,1 Població de Residència Fora BCN 60 2,5 60 3,4 120 2,9 Total 2358 100,0 1745 100,0 4103 100,0 Domicili 2191 89,8 1628 88,8 3819 89,4 Ingrés 107 4,4 110 6,0 217 5,1 Trasllat 26 1,1 24 1,3 50 1,2 Altres 111 4,6 70 3,8 181 4,2 Destí al alta Defunció 4 0,2 1 0,1 5 0,1 Total 2439 100,0 1833 100,0 4272 100,0 1-3 Lleu 2192 95,1 1568 92,0 3760 93,8 4-8 Moderat 105 4,6 129 7,6 234 5,8 Gravetat de les lesions (ISS) 9-75 Greu 9 0,4 7 0,4 16 0,4 Total 2306 100,0 1704 100,0 4010 100,0 Cap 44 2,6 53 4,2 97 3,3 Cara 202 11,7 174 13,9 376 12,6 Coll 1107 64,3 740 59,0 1847 62,1 Torax 164 9,5 133 10,6 297 10,0 Abdomen 31 1,8 13 1,0 44 1,5 Extr Sup 98 5,7 83 6,6 181 6,1 Regió corporal Extr Inf 75 4,4 58 4,6 133 4,5 Total 1721 100,0 1254 100,0 2975 100,0 Fractura 40 1,7 48 2,7 88 2,1 Esquinç 1201 50,1 788 43,8 1989 47,4 Interna 43 1,8 52 2,9 95 2,3 Ferida 14 0,6 17 0,9 31 0,7 Contusió 1028 42,9 817 45,4 1845 44,0 Altres 6 0,3 1 0,1 7 0,2 Tipus de lesió Sense especificar 67 2,8 75 4,2 142 3,4 Total 2399 100,0 1798 100,0 4197 100,0 55 Taula 5. Usuaris de motocicleta lesionats en accident de trànsit segons sexe. Barcelona, 2005. Posició del lesionat Total Conductor Ocupant n % n % n % Home 2350 79,6 152 33,5 2502 73,4 Sexe Dona 603 20,4 302 66,5 905 26,6 Total 2953 100,0 454 100,0 3407 100,0 <=14 12 0,4 17 3,8 29 0,9 15 - 29 1533 51,9 312 69,0 1845 54,2 30 - 44 1059 35,9 102 22,6 1161 34,1 45 - 59 301 10,2 18 4,0 319 9,4 60 - 74 47 1,6 2 0,4 49 1,4 Edat grups 15 anys >=75 1 0,0 1 0,2 2 0,1 Total 2953 100,0 452 100,0 3405 100,0 BCN Ciutat 2209 77,7 302 71,2 2511 76,8 BCN Provincia 602 21,2 114 26,9 716 21,9 Població de Residència Fora BCN 33 1,2 8 1,9 41 1,3 Total 2844 100,0 424 100,0 3268 100,0 Domicili 2448 82,9 394 86,8 2842 83,4 Ingrés 332 11,2 45 9,9 377 11,1 Trasllat 90 3,0 10 2,2 100 2,9 Altres 76 2,6 5 1,1 81 2,4 Destí al alta Defunció 7 0,2 0 0,0 7 0,2 Total 2953 100,0 454 100,0 3407 100,0 1-3 Lleu 2237 82,1 355 85,5 2592 82,6 4-8 Moderat 437 16,0 55 13,3 492 15,7 Gravetat de les lesions (ISS) 9-75 Greu 50 1,8 5 1,2 55 1,8 Total 2724 100,0 415 100,0 3139 100,0 Cap 71 4,8 15 6,6 86 5,0 Cara 46 3,1 7 3,1 53 3,1 Coll 158 10,6 30 13,3 188 10,9 Torax 119 8,0 11 4,9 130 7,6 Abdomen 32 2,1 1 0,4 33 1,9 Extr Sup 427 28,6 52 23,0 479 27,9 Regió corporal Extr Inf 640 42,9 110 48,7 750 43,6 Total 1493 100,0 226 100,0 1719 100,0 Fractura 360 12,6 40 9,0 400 12,1 Esquinç 260 9,1 46 10,4 306 9,2 Interna 76 2,7 15 3,4 91 2,7 Ferida 72 2,5 15 3,4 87 2,6 Contusió 1947 67,9 304 68,6 2251 68,0 Altres 45 1,6 3 0,7 48 1,5 Tipus de lesió Sense especificar 107 3,7 20 4,5 127 3,8 Total 2867 100,0 443 100,0 3310 100,0 56 Taula 6. Usuaris de ciclomotor lesionats en accident de trànsit segons sexe. Barcelona, 2005. Posició del lesionat Total Conductor Ocupant n % n % n % Home 745 68,4 84 35,1 829 62,4 Sexe Dona 344 31,6 155 64,9 499 37,6 Total 1089 100,0 239 100,0 1328 100,0 <=14 1 0,1 4 1,7 5 0,4 15 - 29 784 72,1 197 82,4 981 73,9 30 - 44 250 23,0 27 11,3 277 20,9 45 - 59 45 4,1 11 4,6 56 4,2 Edat grups 15 anys 60 - 74 8 0,7 0 0,0 8 0,6 Total 1088 100,0 239 100,0 1327 100,0 BCN Ciutat 910 86,0 193 85,4 1103 85,9 BCN Provincia 138 13,0 29 12,8 167 13,0 Població de Residència Fora BCN 10 0,9 4 1,8 14 1,1 Total 1058 100,0 226 100,0 1284 100,0 Domicili 957 87,9 210 87,9 1167 87,9 Ingrés 69 6,3 19 7,9 88 6,6 Trasllat 39 3,6 4 1,7 43 3,2 Altres 23 2,1 6 2,5 29 2,2 Destí al alta Defunció 1 0,1 0 0,0 1 0,1 Total 1089 100,0 239 100,0 1328 100,0 1-3 Lleu 850 83,8 192 87,7 1042 84,5 4-8 Moderat 144 14,2 25 11,4 169 13,7 Gravetat de les lesions (ISS) 9-75 Greu 20 2,0 2 0,9 22 1,8 Total 1014 100,0 219 100,0 1233 100,0 Cap 30 5,3 9 8,2 39 5,8 Cara 25 4,4 9 8,2 34 5,0 Coll 82 14,4 19 17,3 101 14,9 Torax 28 4,9 8 7,3 36 5,3 Abdomen 9 1,6 2 1,8 11 1,6 Extr Sup 161 28,3 26 23,6 187 27,6 Regió corporal Extr Inf 233 41,0 37 33,6 270 39,8 Total 568 100,0 110 100,0 678 100,0 Fractura 136 12,9 18 7,7 154 11,9 Esquinç 132 12,5 26 11,1 158 12,2 Interna 30 2,8 10 4,3 40 3,1 Ferida 19 1,8 4 1,7 23 1,8 Contusió 691 65,5 162 68,9 853 66,1 Altres 16 1,5 1 0,4 17 1,3 Tipus de lesió Sense especificar 31 2,9 14 6,0 45 3,5 Total 1055 100,0 235 100,0 1290 100,0 57 Taula 7. Vianants lesionats en accident de trànsit. Barcelona, 2005. Total n % Home 1080 49,2 Sexe Dona 1113 50,8 Total 2193 100,0 <=14 313 14,3 15 - 29 518 23,7 30 - 44 399 18,2 45 - 59 308 14,1 60 - 74 380 17,4 Edat grups 15 anys >=75 272 12,4 Total 2190 100,0 BCN Ciutat 1612 77,1 BCN Provincia 428 20,5 Població de Residència Fora BCN 50 2,4 Total 2090 100,0 Domicili 1681 76,7 Ingrés 323 14,7 Trasllat 90 4,1 Altres 89 4,1 Destí al alta Defunció 9 0,4 Total 2192 100,0 1-3 Lleu 1367 70,6 4-8 Moderat 498 25,7 Gravetat de les lesions (ISS) 9-75 Greu 72 3,7 Total 1937 100,0 Cap 230 17,8 Cara 94 7,3 Coll 73 5,7 Torax 78 6,0 Abdomen 17 1,3 Extr Sup 229 17,7 Regió corporal Extr Inf 570 44,2 Total 1291 100,0 Fractura 301 14,3 Esquinç 150 7,1 Interna 206 9,8 Ferida 65 3,1 Contusió 1207 57,5 Altres 33 1,6 Tipus de lesió Sense especificar 137 6,5 Total 2099 100,0 58 Taula 8. Lesionats en accident de trànsit a Barcelona atesos als serveis d’urgències hospitalaris. (Projecte DUHAT). Barcelona 1997-2005.. 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 n % n % n % n % n % n % n % n % n % Home 10124 61,9 10527 62,2 11375 61,9 11422 62,1 10963 61,5 9820 60,0 9624 59,7 9605 60,1 10083 60,3 Sexe Dona 6228 38,1 6399 37,8 7005 38,1 6974 37,9 6853 38,5 6555 40,0 6507 40,3 6384 39,9 6634 39,7 <= 14 588 3,6 561 3,3 635 3,5 693 3,8 761 4,3 662 4,1 643 4,0 528 3,3 656 3,9 15 - 29 8463 51,8 9137 54,0 10396 56,6 10366 56,5 9373 52,6 8404 51,4 7857 48,9 7676 48,1 7780 46,6 30 - 44 3695 22,6 3759 22,2 3870 21,1 3994 21,8 4225 23,7 3930 24,0 4234 26,3 4387 27,5 4735 28,4 45 - 59 1801 11,0 1782 10,5 1711 9,3 1774 9,7 1906 10,7 1784 10,9 1863 11,6 1815 11,4 1951 11,7 60 - 74 1214 7,4 1116 6,6 1167 6,4 992 5,4 1012 5,7 1061 6,5 987 6,1 1005 6,3 1016 6,1 75 - 89 522 3,2 500 3,0 530 2,9 512 2,8 516 2,9 483 3,0 467 2,9 517 3,2 519 3,1 Edat 90-98 66 ,4 55 ,3 59 ,3 26 ,1 27 ,2 18 ,1 21 ,1 28 ,2 23 ,1 Domicili 13472 86,0 14107 86,9 15180 86,6 14935 85,5 14751 86,5 13313 85,5 12369 80,9 12551 78,5 13421 80,3 Ingrés 1116 7,1 1128 6,9 1250 7,1 1508 8,6 1257 7,4 1208 7,8 1137 7,4 1306 8,2 1310 7,8 Trasllat 600 3,8 678 4,2 749 4,3 691 4,0 513 3,0 560 3,6 499 3,3 543 3,4 528 3,2 Altres 443 2,8 292 1,8 308 1,8 309 1,8 502 2,9 466 3,0 1260 8,2 1558 9,7 1424 8,5 Destí al alta Defunció 40 ,3 35 ,2 32 ,2 26 ,1 27 ,2 15 ,1 21 ,1 26 ,2 25 ,1 Turisme 3158 33,5 2840 32,3 2700 30,5 2081 27,5 3195 33,1 3208 33,4 4666 41,7 4530 40,9 4293 35,8 Motocicletes 2592 27,5 2003 22,8 1664 18,8 1780 23,6 2270 23,5 2450 25,5 2246 20,1 2192 19,8 3477 29,0 Ciclomotors 1210 12,8 1645 18,7 2228 25,2 2040 27,0 1492 15,4 1267 13,2 1221 10,9 1696 15,3 1329 11,1 Motoc o Ciclo 307 3,2 376 3,9 650 5,8 348 3,1 298 2,5 Vianants 2228 23,6 2096 23,8 2062 23,3 1475 19,5 2140 22,2 2037 21,2 2093 18,7 2020 18,2 2193 18,3 Vehicle o vianants Altres 246 2,6 210 2,4 203 2,3 178 2,4 257 2,7 255 2,7 320 2,9 302 2,7 388 3,2 Conductor 8683 60,6 9145 61,8 9876 61,9 9190 63,1 8644 57,7 7979 55,9 8969 58,7 9240 60,5 9621 60,8 Ocupant 3420 23,9 3560 24,1 4027 25,2 3894 26,7 4200 28,0 4249 29,8 4188 27,4 4004 26,2 4000 25,3 Posició del lesionat Vianant 2228 15,5 2096 14,2 2062 12,9 1475 10,1 2140 14,3 2037 14,3 2093 13,7 2020 13,2 2193 13,9 59 No ISS 2647 18,6 2926 17,9 3096 17,1 3882 21,5 3011 17,3 2580 16,2 3186 20,2 1-3 Lleu 9603 67,4 10579 64,8 11734 65,0 11117 61,6 11487 65,8 10695 67,2 10319 65,3 10505 79,2 12410 83,6 4-8 Moderat 1867 13,1 2521 15,4 2910 16,1 2781 15,4 2653 15,2 2435 15,3 2105 13,3 2548 19,2 2211 14,9 Gravetat de les lessions (ISS) 9-75 Greu 136 1,0 305 1,9 314 1,7 255 1,4 300 1,7 209 1,3 191 1,2 214 1,6 231 1,6 Fractura 1695 13,5 1985 14,1 2091 13,6 1785 12,3 1850 12,5 1692 12,2 1522 11,6 1393 10,2 1519 9,5 Esquinç 2482 19,8 2933 20,9 3277 21,4 3497 24,0 4314 29,1 4495 32,4 4357 33,1 4288 31,4 3823 24,0 Interna 1205 9,6 1323 9,4 1336 8,7 1417 9,7 1294 8,7 1101 7,9 901 6,8 801 5,9 722 4,5 Ferida 521 4,1 701 5,0 743 4,8 655 4,5 533 3,6 503 3,6 448 3,4 635 4,7 363 2,3 Contusió 6324 50,4 6695 47,7 7470 48,7 6789 46,7 6432 43,4 5651 40,7 5542 42,1 6071 44,5 8490 53,2 Altres 142 1,1 222 1,6 227 1,5 194 1,3 174 1,2 190 1,4 163 1,2 120 ,9 176 1,1 Tipus de lesió Sense especificar 188 1,5 187 1,3 183 1,2 210 1,4 225 1,5 257 1,9 224 1,7 333 2,4 862 5,4 No lesió 6488 39,7 5623 33,2 6140 33,4 6869 37,3 5645 31,7 5293 32,3 5627 34,9 Cap 1260 7,7 1385 8,2 1407 7,7 1470 8,0 1336 7,5 1148 7,0 945 5,9 952 9,5 752 7,5 Cara 714 4,4 741 4,4 771 4,2 614 3,3 615 3,5 589 3,6 494 3,1 451 4,5 737 7,4 Coll 1909 11,7 2357 13,9 2530 13,8 2821 15,3 3551 19,9 3673 22,4 3571 22,1 3470 34,6 3097 30,9 Torax 944 5,8 1154 6,8 1211 6,6 1062 5,8 1161 6,5 1003 6,1 870 5,4 778 7,8 816 8,1 Abdomen 129 ,8 88 ,5 113 ,6 101 ,5 164 ,9 176 1,1 151 ,9 166 1,7 172 1,7 Extr Sup 1801 11,0 2009 11,9 2226 12,1 1940 10,5 1990 11,2 1752 10,7 1728 10,7 1690 16,8 1767 17,6 Extr Inf 2798 17,1 3193 18,9 3621 19,7 3168 17,2 3035 17,0 2534 15,5 2452 15,2 2531 25,2 2685 26,8 Regio anatòmica Regio indet 309 1,9 376 2,2 361 2,0 351 1,9 326 1,8 209 1,3 297 1,8